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一、常に高度で先進的な医療を導入し、地域の医療機関との連携を図り、急性期 医療を中心とした質の高い医療を提供することで患者さんに信頼される病院 となることを目指します。 一、十分な説明のうえで患者さんの同意を得た医療を提供します。 一、臨床医学の発展を常に念頭におき、臨床研究を積極的に推進し、新しい医療 技術の研究開発に努めます。 私たちは患者さんとともに病気に立ち向かい、患者さんが安心できる医療を 提供します。 基 本 方 針 理 念

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 京都医療センターでは、2014 年 9 月 8 日に心血管治療センターがオープンしました。  心血管治療センターでは、カテーテルという細い管を体内に挿入して、心臓の冠動脈の造影検査やステント治療、心臓 の不整脈の検査やアブレーション治療、腕や脚の血管の検査やカテーテル治療などを行います。  最新鋭のレントゲン透視装置で鮮明な画像が得られるため、より正確な診断と、より確実な治療が行えます。放射線の 被ばく量も減少させることができます。より安全確実に、そして清潔で快適な環境で、患者さんに検査や治療を受けて頂ける よう、そしてさらにレベルの高い医療を提供して地域に貢献できるよう、スタッフ一同精進してまいります。

診療部長 循環器内科科長 

診療部長 循環器内科科長 

赤尾 昌治 ・

循環器内科医長 カテ室チーフ 

循環器内科医長 カテ室チーフ 

阿部 充

阿部 充

診療部長 循環器内科科長 

赤尾 昌治 ・

循環器内科医長 カテ室チーフ 

阿部 充

心血管治療センター

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開設

開設

心血管治療センター

2201

0144

年

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99

月

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88

日

日

2014

年

9

月

8

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開設

新血管撮影室

新血管撮影室

開設

開設

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京 都 医 療 セ ン タ ー

京 都 医 療 セ ン タ ー

2201

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日

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 脳血管障害の診断・治療における脳血管撮影装置の重要性は増すばかりです。  脳血管障害の診断・治療における脳血管撮影装置の重要性は増すばかりです。  京都市における脳卒中診療の一翼を担う京都医療センターでも、時代のニーズに合う最新の３D ワークステーション機  京都市における脳卒中診療の一翼を担う京都医療センターでも、時代のニーズに合う最新の３D ワークステーション機 能を持つ脳血管撮影装置が導入されました。従来の機械では描出不可能であった血管を映し出し、治療困難であった部位 能を持つ脳血管撮影装置が導入されました。従来の機械では描出不可能であった血管を映し出し、治療困難であった部位 の治療を可能にし、治療成績を向上することが期待されています。その他にも手技中の放射線被爆を低減したり、造影剤 の治療を可能にし、治療成績を向上することが期待されています。その他にも手技中の放射線被爆を低減したり、造影剤 使用量を減らしたり、手技時間を短縮したり、術者の肉体的・精神的ストレスを軽減するなど様々な相乗効果が期待され 使用量を減らしたり、手技時間を短縮したり、術者の肉体的・精神的ストレスを軽減するなど様々な相乗効果が期待され ます。世界標準の環境が整い、脳卒中スタッフ一同は世界標準の診断・治療を目指しています。 ます。世界標準の環境が整い、脳卒中スタッフ一同は世界標準の診断・治療を目指しています。  脳血管障害の診断・治療における脳血管撮影装置の重要性は増すばかりです。  京都市における脳卒中診療の一翼を担う京都医療センターでも、時代のニーズに合う最新の３D ワークステーション機 能を持つ脳血管撮影装置が導入されました。従来の機械では描出不可能であった血管を映し出し、治療困難であった部位 の治療を可能にし、治療成績を向上することが期待されています。その他にも手技中の放射線被爆を低減したり、造影剤 使用量を減らしたり、手技時間を短縮したり、術者の肉体的・精神的ストレスを軽減するなど様々な相乗効果が期待され ます。世界標準の環境が整い、脳卒中スタッフ一同は世界標準の診断・治療を目指しています。

脳神経外科 脳血管内治療担当 

脳神経外科 脳血管内治療担当 

川端 康弘

川端 康弘

脳神経外科 脳血管内治療担当 

川端 康弘

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① 生まれつ き の 変 形

② 外 傷

形成外科といえば、

京都医療センター！

診 療 科リレー 紹 介

_{形 成 外 科}

 形成外科は何をしているとこ？と聞かれることがあります。認知度は少し上がったように思いますが、 どういうときに形成外科を受診したらよいのか、お話しさせていただきます。 形成外科が扱っている病気は もう少し具体的にいいますと、 診 療 科リレー 紹 介

① 生まれつきの変形

② 外傷（特に顔や手のケガ）やその後に生じた変形、つっぱり、機能低下

③ 皮膚皮下にできたできもの・こぶ （良性・悪性を問わず）

④ その他 眼瞼下垂・さかまつげ・巻き爪・腹壁瘢痕ヘルニア

も形成外科で行っています。  形成外科が扱う外傷は多岐にわたります。主となるのが、顔面骨骨折を含めた顔面の外傷と、切断指再接着・腱断裂、骨折 を含めた手の外傷です。切断指再接着はまさしく一度失ったものを取り戻す手術です。  また、手の外科の専門医がおりますので、外傷に限らず、手の状態がおかしいと思われたら、ご相談ください。外傷後の 変形の修正や、目立った傷あとの修正も行います。   ほくろから悪性腫瘍まで。顔のできものをとるときも、できる限り変形がでないように心掛けております（写真上左： 眉毛の形が変わらないよう工夫して切除しています）。  腫瘍に関する形成外科の大切な役割として、“癌の切除で生じた顔、乳房の変形を治す”ための治療として、頭頸部腫瘍 切除後の再建、乳がん切除後の再建というものがあります。 最近のトピックスとしては“シリコンによる乳房再建”が今 年の４月から健康保険適応となりました。いままで保険が効かないからシリコンはあきらめていたという患者さんも多い ので、選択肢が増えたことは喜ばしいことです。 短くまとめますと、

「見た目におかしい」、

「何かできている」、

「ケガがなかなか治らない」、

「ケガのあとで

変形した！」

と思えば形成外科を受診してもらえればよいと思います。

③ 皮 膚 皮 下 にで きたで き も の ・こぶ

形成外科医長 

荒田 順

口唇裂 第 1・4 短指症  形成外科では子供たちの生まれつきの変形に対して、治療を行っております。代表的なものは、口唇裂（写真下左）、耳の 変形、手足多指症、合指症、短指症（写真下右）、臍突出などのさまざまな外表の先天異常を治療しています。また、生まれつ きのあざ（血管腫、異所性蒙古斑など）にはレーザーでの治療を行っています。治療を行うことにより、子供たちが少しでも ストレスから開放された人生を過ごせるよう願いつつ、日々診療にあたっております。少しでも形がおかしい？と思われた ら一度受診してみてください。  後天性の変形として、眼瞼下垂、さかまつげ、巻き爪などがあります。眼瞼下垂については、治療ができると知らずにあき らめている方が多いようです。手術により、世の中が明るくなったという方が多いです。自分もそうかも？？と思われる方は ぜひ受診してください。 眉毛部皮膚腫瘍 鼻部皮膚癌 治療前 治療前 他院で手術 鼻・口唇変形残存 当科で鼻・口唇修正 治療後

診 療 科リレー 紹 介

新 し い 取 り 組 み

ボトックス 治 療

写真：アラガン社提供 写真：アラガン社提供 9：00∼12：00 13：00∼15：30 瀬崎 鈴木 石坂 海透 荒田 鈴木 石坂 荒田 海透 瀬崎 交代 美容外来 美容外来 月 火 水 木 金 〈外来担当表〉  2014 年に初めて厚生労働省の承認を受けたジュビダームビスタというヒアルロン酸製剤が発売されました。できてし まったシワの皮下に注入し、しわを薄くさせます。  プチ整形として口唇をあつくする、涙袋をつくる、鼻を高くするなどの目的で注入されることがありますが、当科ではシワ 以外の目的での治療は行っておりません。   表在性色素斑であるシミ、そばかすに対しＱスイッチルビーレーザーを用いて治療を行っています。  一般に“シミ”といわれているものにも、さまざまなタイプがあります。レーザーの効果があり、しみが取れた時には、気 持ちが明るくなります。気になっていたところが気にならなくなるということは、精神的に大きな影響を与えてくれます。  ただ、残念ながら治療効果がない例もあります。広範囲の方は、最初にテスト照射をうけていただき、効果があると判断 してから、治療をすることとなります。  京都医療センターのホームページ内にさらに詳しくのせていますので、ぜひ一度ごらんください。

ヒアル ロン 酸 治 療

レ ー ザ ー 治 療

 右の写真のように、眉を寄せる筋肉を部分的に動 かなくさせて、眉間にシワができなくする治療です。 写真左が眉間にシワを寄せているところで、右は ボトックスにより、シワを寄せようとしても寄せら れなくなっている状態です。  右ページ上の写真は一卵性双生児の 38 歳の女 性で左が姉、右が妹とのことです。左の姉はボトッ クス使 用歴がトータルで 2 回程 度で、右の妹は 10 年間ずっと毎年 2−3 回のボトックス注射を しっかり受けてこられました。肌の色、質感が違い ますよね。私もこの 写 真を見せていただいたとき は、驚きました。ボトックス以外にもいろいろされているのかもしれませんが、妹さんの方が美容に対する関心が高いのは 間違いないでしょうし、それが、現状の違いに影響を及ぼしたのだろうなと思います。  まだ自分は大丈夫と思っているときから数十年先のことを見据え、美容意識を持っておくおことが大事なのだと思います。

美 容 外 来 を 始 めました♪

写真：一卵性双生児の 38 歳の女性 （左）姉：ボトックス使用歴トータルで 2 回程度 （右）妹：10 年間ずっと毎年 2∼3 回のボトックス注射  病気ではないという観点から美容診療は医療とは異なったものとして見られてきましたが、近年、健康 長寿を目指した抗加齢医学（アンチエイジング医学）が発展するとともに、美容が精神面に及ぼす影響も 見直され、国公立の大学病院でも美容診療を行うところが増えております。当院は国立病院機構である ことをふまえ、ボツリヌス製剤（ボトックス）やヒアルロ ン酸などの薬剤およびレーザー等の医療機器はすべ て、厚生労働省が認可したもののみを適用し、製品管理 状態があいまいで、安価な海外直輸入品を用いること はせず、安全面を重視した美容診療を行っています。  ただし、他の美容クリニックで行っているような、「鼻 を高くしたい」、「二重まぶたにしたい」などを含めた美 容外科手術はおこなっておりません。今のところ、当科 でおこなっているのはボトックス、ヒアルロン酸を用い たシワ治療と、レーザーを用いたシミ治療です。  急 激 な 若 返りは不 自然 な 印 象を与えて しまいますので。その ような芸能人の方を、 みなさまもちらほらと みかけませんか？  また、ボトックスで “わきの汗”も抑えら れます。こちらは健康 保険での治療が可能 です。手術しなくても 汗が 抑えられるよう になったことは素 晴 らしいことですね。 治療前 治療後

高次脳機能障害に関わる社会制度③

高次脳機能障害に関わる社会制度③

 今回は、障害者総合支援法と介護保険制度についてです。  高次脳機能障害と障害者手帳については先月紹介しましたが、利用できるサービスについては高次脳機能障害を引き起こ す原因となった疾患や年齢によって異なります。

地 域 医 療 連 携 室 よ り 患 者 の 皆 様 へ

『 障 害 者 総 合 支 援 法と介 護 保 険 制 度 』

 介護保険サービスには、大きく分けて在宅で受けるサービス(居宅系サービス)と施設へ入所するサービス(施設系サービス)が あります。居宅系サービスには、ホームヘルプサービス、デイサービス、ショートステイ、訪問看護、福祉用具の貸与・購入、住宅改 修などがあります。  これらのサービスを利用する窓口は、お住まいの市区町村介護保険担当課になります。  詳しく知りたい方や分からないことがあれば、地域医療連携室へご相談ください。

介 護 保 険 制 度 に よ る 介 護 保 険 サ ー ビ ス

 障害福祉サービスには、入浴や排泄・食事の支援等を提供する「介護給付」（例：ホームヘルプサービス）と、生活の自立や 就労をめざす「訓練等給付」があります。また、自立支援サービスを受けている人が地域で自立した生活が営めるよう相談や 助言、権利擁護の為の援助、コミュニケーション確保の為の援助、外出が困難な障害のある人の移動支援等を行う「地域生活 支援事業」があります。  これらのサービスを利用する窓口は、お住まいの市区町村障害福祉担当課になります。  介護保険サービスと障害福祉サービスには共通するサービスがあります。その場合、介護保険サービスを優先して利用します。  脳血管疾患は介護保険の特定疾患に定められているため、40歳以上の方は介護保険サービスを利用します。  介護保険にないサービスについては、障害福祉サービスを利用することができます。

障 害 者 総 合 支 援 法 に よ る 障 害 福 祉 サ ー ビ ス

原 因 疾 患 ・年 齢 と サ ー ビ ス 利 用 の 流 れ

脳 血 管 疾 患（ 脳 梗 塞 な ど ） _{要 介 護 認 定 介 護 保 険 サ ービ ス} 40 歳以上 40 歳未満 外 傷 性 脳 損 傷 ・脳 炎 な ど 障 害 程 度 区 分 認 定 障 害 福 祉 サ ービ ス 65 歳以上 65 歳未満

糖尿病センター 科長・河野先生が、

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ベストドクターズ

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ベストドクターズ社公式サイト 

http://www.bestdoctors.jp

  医師になって今年で 30 年が経過しました。糖尿病領域では 30 年前に比し、重篤な合併症を有する患者 さんが増えました。そのため、院内他科との密なる連携が益々重要となってきています。幸い、当院では合併症 診療技術の高い医師やコメディカルが揃っておられますので、患者さんの希望に沿った“最後の砦”となるべく 診療の質を上げていければと思っております。 Best Doctors、ベストドクターズ、 Best Doctors in Japan は 米国および他国に おけるベスト ドクターズ社の 商標です。

糖尿病センター 科長（入院部門）

河野 茂夫

Ī ȭ Ƞ Ɉ ! ȱ Ȭ Ȥ ī  糖尿病センター 科長（入院部門）河野先生が米国 ベストドクターズ社から、医師同士の評価によって選ばれる “The Best Doctors in Japan 2014-2015”に選出され

ました。  ベストドクターズ社は米国に本拠を置き、世界各国で病状に 応じた適切な治療やセカンドオピニオン取得のための名医紹 介などを行っている会社です。  ベストドクターズ社の名医選出方法は、膨大な数の医師に対 して、「もし、あなたやあなたの家族が、あなたの専門分野の病 気にかかった場合、どの医師に治療をお願いしますか？」とアンケートを行い、その中で治療能力、研究結果、最新医療情報への精 通度などを考慮した上で、ある一定以上の評価を得た医師（それぞれの国での医師全体の上位 1 ∼ 5％程度）を名医（Best Doctors）と認定するというものです。 信州大学医学部卒業 京都大学大学院医学研究科博士課程修了 国立京都病院 糖尿病センター 医員 国立京都病院 内科医長 京都大学大学院内分泌代謝内科臨床教授 京都医療センター WHO糖尿病協力センター長 国際糖尿病連合西太平洋地域糖尿病フットケアプロジェクト・タスクフォース議長 国際糖尿病連合糖尿病足プログラム理事 糖尿病足病変国際ワーキンググループ理事兼西太平洋地域代表 ＷＨＯ本部（ジュネーブ）フットケアガイドライン作成委員 国際糖尿病連合糖尿病足（Consultative section）理事 糖尿病足病変国際ガイドライン作成委員 ā ＜プロフィール＞ １９８４年 1991年 1997年 2003年 2005年∼ 2007年∼ 2010年∼ 2011年∼ 2013年∼ 2014年∼

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集中ケア認定看護師

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今中 陽子

今中 陽子

集中ケア認定看護師

 

今中 陽子

集中ケア認定看護師としての役割

集中ケア認定看護師としての役割

集中ケア認定看護師としての役割

 今年度、新たに 2 名の認定看護師が誕生いたしました！  今年度、新たに 2 名の認定看護師が誕生いたしました！  7 月より加わった 2 名の認定看護師よりみなさまにご挨拶を申し上げます。  7 月より加わった 2 名の認定看護師よりみなさまにご挨拶を申し上げます。    分野も増え、総勢 16 名となった当院の専門看護師・認定看護師ですが、今後とも京都医療分野も増え、総勢 16 名となった当院の専門看護師・認定看護師ですが、今後とも京都医療 センターの看護の質の向上を目指し頑張ってまいりますので宜しくお願い申し上げます。 センターの看護の質の向上を目指し頑張ってまいりますので宜しくお願い申し上げます。

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イス紹介

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 今年度、新たに 2 名の認定看護師が誕生いたしました！  7 月より加わった 2 名の認定看護師よりみなさまにご挨拶を申し上げます。  分野も増え、総勢 16 名となった当院の専門看護師・認定看護師ですが、今後とも京都医療 センターの看護の質の向上を目指し頑張ってまいりますので宜しくお願い申し上げます。

Newフェイス紹介

感染管理認定看護師

感染管理認定看護師 

 

森 誠司

森 誠司

感染管理認定看護師

 

森 誠司

感染管理認定看護師としての決意

感染管理認定看護師としての決意

感染管理認定看護師としての決意

● RST（呼吸サポートチームとは）

 RSTとは医師や看護師、理学療法士、臨床工学士などが専門的知識を持ち寄り、院内における呼吸 療法が安全で効果的に行われるよう、サポートするチームのことです。  近年、人工呼吸器装着患者は救命センターや集中治療室で管理することが望ましいと言われています。 しかし人工呼吸器を装置したままや NIPPV を装置したまま転出されることもあります。そのため一般病棟 から集中治療室、救命センターの人工呼吸器装着患者にチームでアプローチし、人工呼吸管理および呼 吸ケアの質向上を目指し、合併症を予防し早期離脱を目指して取り組んでいます。

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師

小 田 垣 副 部 長（ 右 ）と  私は、集中治療室で勤務し５年目と なります。生命の危機的状況にあり生 命維持管理が必要な患者さんと関わ る中で、患者さんの病態をアセスメント し、患者さんの障害の程度が最小限 になるよう考慮した看護を提供していく ことが必要であると実感しています。  知識とエビデンスに基づいた質の高 い看護技術の提供、実践の中でデータ に基づくアセスメントを正確に伝える能 力、危機的状況にある患者さんやご家 族の対応の充実を図り、医療チームの連携をはかる上で、自信を持ってリーダーシップを発揮したいと思い 2014 年集中ケア認定看護師の資格を習得しました。  現在は集中ケア室における看護の実践と RST 活動を行っています。まだまだ自分は未熟ではありますが 集中ケア認定看護師として生命の危機的状態にある患者さんの病態の変化を予測して、重症化を回避 するための援助ができ、生活者としての視点から適切なアセスメントを行い、早期から回復を支援するため の援助に取り組んでいきたいと思っています。 R S T ラウンド風 景（ 中 央の水 色の白衣 が 今 中さんです）  今年度、感染管理認定看護師になりました 森誠司です。昨年は 6 ヶ月間、日本看護協会 神戸研修センターでの研修を受講しました。研修 前より医師、コメディカル、事務職員など多数の方 にご支援いただきましたことを、この場を借りて厚く 御礼申し上げます。  感染管理認定看護師に期待される能力とし て、1. 各施設の状況を評価し、感染予防・管理 システムを組織的かつ戦略的に構築するための 計画を立案できる。2. 各施設の状況にあわせた 医療関連感染サーベイランスを実践できる。3. 感 染予防・管理の視点から、現場で実施されてい るケアを評価し、エビデンスに基づいたケア提供 のための変革が行える。4. 施設内のすべての 人々に対して、感染予防と管理のための指導を 実践できる。5. 多職種と協働して適切な方法で問 題解決に向けた相談・調整が行える。6. 施設内 のすべての職種に対して、職業感染防止対策を 推進できる。7. 感染予防・管理の視点からファシ リティ・マネジメントを推進できる。8. 関連組織と 協働して、パンデミック等の緊急事態を想定した 準備と対応ができる。9. 施設内のすべての人々 の基本的権利を尊重した感染予防と管理が実 践できる。と規定されています。  当院では、感染管理認定看護師の宮地副看 護師長が感染対策の中心メンバーとして専従で 活動しています。皆様もご存知の通り当院は感染 防止対策加算 1 を算定する地域の基幹病院とし て、社会および地域の医療施設から質の高い感 染対策の実践が期待されています。しかしなが ら、医療技術の進歩に伴う易感染患者の増加 や、新たな薬剤耐性菌の出現など、年々感染対 策は困難さを増しているのが現状です。先日の大 阪医療センターにおける MBL 院内感染事例を はじめ、医療関連感染による患者様の不利益や 病院への風評被害といった危機は私たちのすぐ そばに存在しています。そのような危機を京都医 療センターの職員全員が認識し、責任をもって感 染対策を実践することが重要と考えます。より一 層、高いレベルでの感染対策を維持できるよう、効 率的、効果的な感染対策を提案し、現場での実 践を支援させていただきます。  専門的な教育を受けライセンスを取得しました が、私自身まだまだ未熟で学ぶべきことが山のよう にあります。「もっとこうした方がいい」「本当にこの 方法がベストなのか」など、ぜひ忌憚のないご意 見をお寄せ下さい。感染管理活動を通して皆様 の期待に応えられるよう努力していきます。 Ƞ ȿ ɣ ၆ ɤ Ƞ ȿ ɣ ၆ ɤ

FM845「カラダ元気」出演報告

FM845「カラダ元気」出演報告

ࠪ࡝࡯࠭ ̌+PVGTXKGY̍ 出 演 京都医療センター がん看護専門看護師

櫻井 真知子

看護師 パーソナリティー★

_{葛山 知佳子}

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もしがんと診断されても…無理に頑張らず周りに相談してください

もしがんと診断されても…無理に頑張らず周りに相談してください

FM845「カラダ元気」出演報告 FM845「カラダ元気」出演報告 FM845「カラダ元気」出演報告

もしがんと診断されても…無理に頑張らず周りに相談してください

私達が、患者さんやご家族様の悩みについて

私達が、患者さんやご家族様の悩みについて

一緒に考えていきます！

一緒に考えていきます！

私達が、患者さんやご家族様の悩みについて

一緒に考えていきます！

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パーソナリティー：『カラダ元気』のコーナーです。京都 医療センター『がん看護専門看護師』の櫻井真知子さん です。こんにちは、よろしくお願いします。 櫻井：こんにちは、よろしくお願いします。 パーソナリティー：『がん看護専門看護師』とご紹介しま したが、具体的にはどのようなお仕事をなさっていらっしゃる のでしょう？ 櫻井：以前、こちらへ出演させて頂いた『がん認定看護師』 のある治療を受けている期間のケアとは違い、がんと診断さ れた時から、（残念ながら）お亡くなりになられた後のご遺族 の方々までを対象として、お身体や心のケアをさせて頂いて おります。がんという診断名がついた時から看取りのところま で、がん患者さんとご家族に幅広く関わる資格になります。 パーソナリティー：その櫻井さんに今日お話し頂くのが、 『がんと診断された時からの緩和ケアについて』という事で すね。是非お話しをお聞かせ頂けますか？ 櫻井：はい。京都医療センターでは新中央診療棟５階の 緩和ケア病棟フロアで、毎週火曜日、水曜日、金曜日に緩 和ケア外来を行なっています。緩和ケアと聞くとまだまだが んの治療ができなくなった人の医療とか、がんの末期に受 けるものといったイメージをお持ちの方が多くて、『緩和ケア 科を受診しましょうか』と主治医の先生から言われるだけ で、すごくショックを受けて来られる方もたくさんいらっしゃい パーソナリティー：そうなのですね？それでも受診できる のですか？ 櫻井：はい。がんという病気は身体の病気なのですが、が んと診断されてしまう事で気持ちが落ち込むことに続いて、 生活にも影響を及ぼしてしまうような病気です。がん患者さ んに関わる先生や看護師は、その辺りの事も理解した上で 患者さんに接しています。 パーソナリティー：そうなのですね。 櫻井：このような状況に対応するため、現在の緩和ケアは、 がんと診断された時から併行して受けていくものと考えられ ています。なので、緩和ケアと言われたからといって最期と は思わないで、気軽に受診して頂きたいと思っています。 パーソナリティー：お医者様も寄り添ってくれるでしょうが、 もっと身近に寄り添ってくれる『お友達』が一人増えるような 感覚で、一緒に付き合って行けたらいいですよね？ 櫻井：そんな風に考えて頂けたら、私達も嬉しいです。 パーソナリティー：やはり、がんですよと言われると精神 的にダメージは受けますでしょうね？ 櫻井：そうですね。がんになっても治る人もたくさん増えてき ているのも事実ですが、やはり一般的にがんと言われてしま うと、どうしても自分の命が短いのではないかとイメージする 人の方が圧倒的に多いので、その辺りを一緒にサポートさ せていただいています。 今、がんという病気は、色んな治療法を選択 できる場合もあれば、今はこの治療法を行い ましょうと限定する場合もあります。先生にどち らか選んでもよいと言われた時、基本的に皆 さんは情報がありませんので、どうしていいの か困られます。そういったところを先生がおっ しゃった情報を噛み砕き、その患者さんの考 え方とか、これからどうやって生活していくの かも踏まえて、その患者さんに合った言葉を 使って、自分で決めていけるようにサポートし ていきます。 パーソナリティー：患者さんの生活スタイ ルの事もよく把握していないといけないし、性格ですとか、そ の患者さんが受け取りやすい言葉も選んで、この言い方より こっちの言い方の方がこの方には響くかな？などという事も 考えられるのですか？ 櫻井：そうですね。やはり、がんになられる方は若い方もお られますが、高齢の方が多いです。私たちは知らず知らず のうちに専門用語を使いがちなので、そういう事も解りやすく お伝えしたいと思っています。先生や看護師さんが言って いる言葉が解らない、という事がありましたら遠慮無く言って 頂ければ、私達も反省できます。 パーソナリティー：なるほど。まずは病気を知って治療法 の選択を助けて下さる！次にはどういう事がありますか？ 櫻井：２つ目は、『痛みなどの辛い症状を取り除く』事です。 これは看護師だけでなく先生、薬剤師さんと協力しながら その患者さんの身体に起こっている痛みとかしんどい症状 があったらお薬を使って取るように手助けをさせてもらってい ます。 パーソナリティー：今はどんな状態ですか？とか、どこが 痛いですか？というのを向こうから言って下さるくらいの関係 性だと嬉しいですよね。我慢なさる方もいらっしゃるのではな いですか？ 櫻井：はい、たくさんおられます。特に年配の男性の方は 弱みを見せてはいけない我慢するという教育を受けてこら れている方が多いので、こちらが大変だろうなと思っていて も、痛いとなかなか言っていただけない方もいます。本当に 言って欲しいと思います。 の口から聞くのが難しければ一緒に来られている奥さんや お子さんにお家での状況を聞いてお薬の調節やアドバイス をさせてもらっています。 パーソナリティー：痛みなどの辛い症状を取り除くお仕 事ですね。次はどういう事があるでしょう？ 櫻井：３つ目は『日常生活を取り戻すケア』です。がんの治 療（主に手術や化学療法や放射線療法）がありますが、そ の副作用であったりがんそのもので身体に不調を来したりと か、症状が無くてもお気持ちが落込むことで食事が摂れな かったり夜が眠れなかったり、日常生活に支障を来す方もた くさんいらっしゃいます。完全に戻す事は難しいこともありま すが、できるだけ元の生活に近い状況に戻せるようにお食 事とかお手洗いであったり、夜が眠れるようにしたり、ご自分 の取りやすい好きな体勢を取ってもらうことができるようにお 手伝いさせてもらっています。 パーソナリティー：好きな体勢を自分では取りづらくなって しまわれるのですね？ 櫻井：そうですね、例えば痛みなどでずっと同じ体勢でいる のが辛い、もしくは逆にこの姿勢しか無理、という方もいらっ しゃって、あまりにも同じ姿勢を続けてしまうと他の所に弊害 が出てしまいます。それはお薬を使ったり自宅のクッションを 利用して、短い間でいいので違う体勢をとれるように工夫を お伝えしています。 パーソナリティー：なるほど。緩和ケア外来にケアに来ら れた際に、ご自宅にお戻りになられても参考にできるような事 を学んで頂けるといいですよね？

パーソナリティー：少しでも今までの生活に戻れるように、 日常生活を取り戻すためのケアもなさっていらっしゃるので すね。この他にはどういった事をなさっていますか？ 櫻井：４つ目に『心のふれあいを大切にし、元気になるケア』 を上げています。病気になったり身体にしんどい所があると 人はどうしてもその事ばかり考えがちになってしまいます。気 持ちがそうだとお身体にも影響があります。 パーソナリティー：普段の私達でもそうですよね？繋がっ てますものね。 櫻井：落ち込むと痛いような気がしますね。そういった所を 少しでも一瞬でも忘れるように医療スタッフがお話しをした り、自分のお好きな事に没頭してもらえるようにサポートして います。それができるためにも痛みや辛い症状を取ることは 大切になってきます。 パーソナリティー：そうですね、という事は趣味とか没頭 する事があるといいですよね？ 櫻井：はい、そう思います。以前、凄く痛みのあった患者さ んで、尺八の趣味をお持ちだった方がおられました。あまりに も痛くて、最初は口にも出されなかったのですが、上手く痛 みをコントロールされてきた時にご自身の方から『実は尺八 を吹いてみたい』とおっしゃって下さり、その方の調子の良い ときに吹けるように場所の提供をしたら、そこでずっと尺八 の練習をされていました。その時のお顔は生き生きとされて 奥様も凄く喜んでおられたのを覚えています。 パーソナリティー：そうですね、普段の私達でも疲れてい るからと閉じこもって何もしないと、もっともっと疲れてしんどく なったりしますものね？好きな事をすると心も元気になると思 います。心のふれあいを大切にし、元気になるケアですね。 そして次は何でしょう。 櫻井：はい、５番目に『ご家族へのケア』です。基本的にご 自宅で生活されている方が多いので、ご自宅で生活をして いるとご家族の方が色々とサポートして下さったり、看護師 の代わりとまではいかないですが、色んなケアをして下さった りしています。 パーソナリティー：一番、身近ですものね。 櫻井：そうなのです。ご家族さんも慣れないケアをしたり、初 めて見るご病気でお父さんがしんどくなっている、痛いと 言っている、どうしたらいいのだろう、電話で相談したらいい のか病院に行った方がいいのか、というように、ご家族さん も凄く悩まれている場面もあります。それに連なってご家族さ んのお気持ちも不安になってこられたりされますので、ご家 族さんも患者さんと同じように考えて私達はケアさせてもらっ ています。 パーソナリティー：そうですね、支える方も大変ですよね？ ご家族とお話しなさってという事ですか？ 櫻井：はい、そうです。ご家族とお話しします。 パーソナリティー：もし、自分ががんになったらと考えようと しても、今の時点では解らないですね。実際にそういう宣告 を受けないと自分がどういうタイプかも解らないし、支える立 場になった時にしっかり支えられるかも自信はないですね。 そんな時に看護師の皆さんが横で支えて下さったらとても 力になりますよね？ 櫻井：どの患者さん、ご家族さんも、生きるのに必死で一生 懸命なのです。特にご家族さんは、振り返って自分の事をケ アするのを忘れてしまわれます。自分のご飯を食べるのも置 いてご家族のご病気の方を診てあげる方もたくさんおられる ので、時々、ちゃんと夜は眠れていますか？とかお食事は取 れていますか？と、声かけをさせてもらっています。診ておられ るご家族さんに休憩が必要だと思ったら、休憩ができるよう に患者さんに一時的に入院してもらったり、他のご家族さん にサポ−トをお願いするような事もしています。 パーソナリティー：支える側が倒れてしまっても大変です からね。なかなか深刻ですが、そうやって看護師の皆さんが ちゃんと見守って下さると思えばホッとします。 櫻井：ありがとうございます。 パーソナリティー：大変ですよね。心ってなかなか自分 一人ではコントロールできませんよね。元気出そうと思っても 出せない時もあります。でも横にいる人が、何気なくくれたそ のたった一言だけで、気持ちが切り替わって明るくなれる瞬 間もありますしね。 櫻井：自分の思っている事を口に出す事で自分の考えが 整理されたりもするので、私達に愚痴を言ってもらう事は凄く 大切な事なのです。よく看護師さんは忙しそうにしているか ら、という方も多いですが、それを言ってもらう事の方がその 方のケアに繋がっているので、捕まえて時間見てお話しし て下さい。 パーソナリティー：患者さんだけでなくご家族の方も我慢 してしまうタイプの方がいらっしゃるのですね。何でもお気軽 にぶつけて下さい！という事ですね。そして最後の６つ目は？ 櫻井：『ご自宅でも緩和ケアを受けられるようにする』という 事で、こういった緩和ケアは入院でしか受けられないと思っ ておられる方もたくさんいると思いますが、緩和ケア外来とい う所があるので、充分ご自宅で通いながら緩和ケアを受け る事ができますので、ご利用下さい。 パーソナリティー：外来で緩和ケアを受けてもらって、そ の時に患者さん自身もご家族も色々学んで、こうしたら楽し いかなぁ∼というのを覚えて、実際にお家でして頂けるとい いですよね。色んな方面から支えておられますが、がん看護 専門看護師の方はたくさんいらっしゃるのですか？ 櫻井：全国に現在、514 名おります。基本的にはがん診療 拠点病院を中心に勤務しています。 パーソナリティー：患者さんの事だけではなくその回りの ご家族の事やその方の生活スタイルや性格とか、全て把握 するのはなかなか大変なお仕事だと感じます。 櫻井：そうですね、京都医療センターにおいては、この資格 を持った看護師は私一人なのですが、もちろん私一人では そんなにたくさんの情報は持てないので、外来や病棟の看 護師であったり、主治医の先生方と連携を取って色々な方 面から診られるように常に皆で情報収集してケアをさせても らっています。 パーソナリティー：なるほど。皆さんの力の結集ですね？ 櫻井：はい、そうです。 パーソナリティー：今日はがんと診断された時からの緩 和ケアについてお話しを伺ってきました。色々と心強いお話 しを聞かせて頂いて良かったなと思います。緩和ケアは患 者さんとご家族と一緒に進めて行くというものになるのです よね？ 櫻井：はい、そうですね。 パーソナリティー：共生する、がんと共に生きるという風 に考えていいのでしょうか？ 櫻井：はい。今はがんも色んな治療が出てきて、以前に比 べると予後も良くなってきていますので、がんを持ちながらで きるだけ病気になる前と同じような生活を続けて行く事が可 能になりつつあります。色んな症状が出てしまっても緩和ケア を受ける事でお身体やお気持ちが元に戻れるという事も充 分あり得ます。 パーソナリティー：緩和ケアを受けてみたいとか、タイミン グ的なものはありますか？ 櫻井：今は緩和ケアを受けるのはがんと診断された時から いつでも受けられる状況になっていますので、興味を持って 下さいましたら主治医の先生に受診してみたいとおっしゃっ て下さい。ただ、まだまだ考えられないという方もいらっしゃる と思いますので、緩和ケアの事を今すぐ考えなさい、とは絶 対言いません。緩和ケアの事を考えるにはご自身の心の動 きもあると思うので、自分が考えたいと思った時に考えても らって、受けたいと思った時に主治医の先生に言って頂け れば充分だと思います。もし受けたいと思った時に受けられ るように、元気な時から情報は持っていて欲しいと思いま す。がんと診断された場合、身体だけでなく心も大変な事が たくさんあると思いますが、一人で悩まないで欲しいです。皆 さんの周りには家族さんもいます、その周りには医療スタッフ もいます。全然関係の無い友達であったり、習い事の先生 であったり、取り巻く人はたくさんいると思います。 パーソナリティー：そうですね、今、おっしゃって頂いて思 いました。本当にたくさんいますよね。 櫻井：はい、一人じゃないのです。そこでお話しされると情 報が集まって来たりしますので、どんな経路でも構わないの でいつでも相談して頂ければ有難く思います。私達、緩和ケ アに携わっている者は患者さんやご家族さんの悩みや不 安について、一緒に考えていきます。皆さん同じ考えの人は 一人としていないので、その人に合った考え方で寄り添っ て、その方々が納得できるような支援をして行きたいと思い ますので、お気軽に訪ねて来て下さい。 パーソナリティー：自分ががんになってしまったら、もし自 分が支える立場になってしまったら、果たして頑張れるかな、 と私が言ったところ、櫻井さんが『頑張らなくていいのです よ』とおっしゃって頂きました。あぁ、そうだなと思いました。無 理に頑張らなくていいのですよね？ 櫻井：もちろん、頑張れる方には頑張って頂きたいです。頑 張れる力の無い時に無理に頑張ろうとしなくてもいいと思う のです。時間が経てばそれなりに力が涌いてくると思うので す。頑張らなきゃ！とか、こうしよう！とか、人は力を持っているも のなので、焦らないで欲しいです。 パーソナリティー：今日はいいお話しをとびきりの笑顔で、 京都医療センター『がん看護専門看護師』の櫻井真知子 さんにお越し頂きました、ありがとうございました。 櫻井：ありがとうございました。 FM845「カラダ元気」出演報告 FM845「カラダ元気」出演報告 FM845「カラダ元気」出演報告 Ƞ ȿ ɣ ၆ ɤ Ƞ ȿ ɣ ၆ ɤ

《京都医療センター》メタボリックシンドローム会 ● _{メタボ通信事務局} ● 京都医療センター 肥満・メタボ外来スタッフより 週1回“ߡ”メールを配信中！！ 私も“喝”メールが欲しいという方は… ● まぐまぐサイトhttp://www.mag2.com (QRコードからでも可）に入り、 「メタボリックシンドローム撲滅」でマガジン検索をして御登録ください。 ●または、京都医療センター肥満・メタボ外来（毎週月・水曜日9∼12時）にて  受付しております。 バックナンバー http://archive.mag2.com/M0063340/index.html 京都医療センター  肥満・メタボ外来 受付：毎週月・水曜日 9：00∼12：00 場所：京都医療センター    ３階・糖尿病センター 〈メタボ通信「2014/09/19号」より〉

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 ９月に入り夏の暑さも和らいできましたね。涼しくなり夏バテされていた方も食欲の秋への季節になりますね。  秋といえば、焼き芋・栗・秋刀魚・梨・ぶどうなどの美味しいものの誘惑がいっぱいですヽ (´Д`；)ﾉ。そんな中でも 低カロリーで、気にせず食べれる「きのこ」についてお話したいと思います☆彡

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鮎の塩焼き ぶどうゼリー( 嚥下 ) たこ焼き ( 嚥下 )

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大文字水羊羹 （左から）一般食・糖尿食・嚥下食  

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月16 日の夜、京都の夏を代表する風物詩 「五山送り火」が行われました。当院では、この 日の夕食に大文字をイメージした「大文字水羊 羹」を提供しました。抹茶風味に仕立てた餡を 使い、調理師が一つ一つ丁寧に「大文字」を書い ていきました。カロリー調整している食種では 一般食の半分量で提供し、嚥下食ではゼラチン を使って固め、抹茶と餡の二層に仕立てた飲み 込みやすい水羊羹風に仕上げました。  8 月 22 日は、「鮎の塩焼き」を提供しました。「鮎」は「たで酢」と相性が良く、たで酢の酸味や清涼感が鮎の美味 しさを一層引き立てていました。  嚥下食からは、8 月 21日に「たこ焼き」の行事食を提供しました。たこ焼きは、たことキャベツ とたこ焼き粉を均一に混ぜて硬さを調整し、マヨネーズとおこのみソースをかけて、本物のたこ 焼きさながらの仕上がりとなりました。8 月 26 日には旬の果物ゼリーシリーズより「ぶどう ゼリー」の行事食を提供しました。巨峰の風味がしっかり効いた上品なデザートとなりました。 ● 低エネルギー食材で肥満の予防 ● 食物繊維豊富でコレステロールを下げる効果 ● β- グルカンが含まれ免疫力を高める効果 ● ビタミンＢ2 が豊富であり老化の進行を遅らせる効果   などがあります。

き のこの 健 康 効 果

● 新鮮なうちに調理しましょう ● 加熱しすぎないようにしましょう ( 熱に弱い成分を含  みます ) ● たくさん手に入った時は干ししいたけのように天日に  あてて乾燥させて少しずつ使うのもポイントです !

き のこ料 理 の 調 理 のポイント は？

で は 、き のこのカロリー はど れくらい

な んでしょう？

● 干ししいたけ 182kcal  ● きくらげ 167kcal ● エリンギ 24kcal     ● まつたけ 23kcal ● えのきたけ 22kcal   ● しいたけ、しめじ 18kcal  ● まいたけ、マッシュルーム 16kcal ● なめこ 14kcal (100ｇあたりのカロリー表示です ) 今日は１品、きのこを使った低カロリーメニューを紹介し ますね（ ﾟ∀ﾟ）o 彡゜ 〈材料 (２人分 )〉 エリンギ 150ｇ( 約３本 )、 鶏むね肉 ( 皮なし )140ｇ、 細ネギ 10ｇ、 にんにく1/2 かけ、 ごま油 おおさじ 1/2、 酒 おおさじ 1/2、 塩 小さじ 1/4 〈作り方〉 1. エリンギは長さを半分に切り、更に縦に半分に切って から 7 ∼ 8mm の暑さの薄切りにする 2. 鶏むね肉は一口大のそぎ切りにする 3. 細ネギは小口切り、にんにくはみじん切りにする 4. フライパンにごま油とにんにくを入れて火にかけ香り が出たら 2 を炒める 5. 鶏肉にほぼ火が通ったらエリンギを加えてさっと炒め て酒と塩で味をくわえ、細ネギをちらす 〈一人分の栄養価〉 130kcal/ タンパク質 18.5g/ 脂質 4.5g/ 塩分 0.8g みなさん参考になりましたか？是非今日の晩御飯にどう ぞ ( ^ω^)_ 凵  美味しい誘惑はたくさんありますが、これからの季節涼 しくなり運動にはぴったりの季節です。 腹八分目を心がけ、食後の運動も忘れないようにしてく ださいね☆

エリン ギとに ん にくの 鶏 肉 炒 め

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イベ ン ト の ご 案 内

「楽しく続ける

ロコモ体操」

平成２６年

10

月

２5

日（土）

１3：3０∼１5：3０

於：京都医療センター附属

  京都看護助産学校

ＦＭ８４５

「カラダ元気」

（京都リビングエフエム）

10

月

28

日

（火）

14：05∼14：30

出 演／感染制御部長 奥野 博先生  テーマ／手術支援ロボット『ダヴィンチ』について（仮）

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公開講座

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_{∼健康長寿を目指して∼}

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