(シンポジウム　高血圧) 高血圧症の治療対策

76 歴史の発露であると伺時に，その時時の循環器の動向 葱トする基盤でもある。 そこでもしこの方面からの解明が進展するならば高 血圧を強さの面か．ら段階づけるに止らず一というよ りむしろ質的な性格づけがより大きな意味をもつよう ’になり，惹いては循環器機能一般の理解にも大きな助 けになると考えられる。 これはもとより広汎かっ奥行きの深い課題であり， 中潮一夕に達成せられるべくもないが，とにかくこの 線に焦点を合わせながら協力してきた教室全員の仕事 の現段階を報告する。今回の報告で触れる予定の範囲 はまず心臓，大動脈，およびある種の臓器血管樹のあ り方から問題のいとぐちを見出そうとする一つの試み である。 4． 高血圧症の草野対策． （中山内科）山田喜久馬 高血圧症の治療に対し色々の方洗があるが・一番新 しいものは種々の血圧降下剤の使用である。しかして 血圧の降下剤も現在の所一応出つくした感があり，し かもこれらの使用によっても全治せしむることは困難 な場合が極めて多い。 臨床家として高血圧症の治療の根本は，全治せしめ ることが困難なことが多い現在においては，一応社会 活動が可能で，生命を延長せしめ得るようにもってゆ くことにあると考える。それ早いたずらに血圧の降下 をはかることのみに努力をそそぐべきでなく，高血圧 持続によって二次的に発生してくる病的状態，あるい は高血圧と合併してぐる病変の発生防止，またはその 進展の阻止に鍔ヵすべきであるρ ， すなわち血圧計のみによって治療すべきでなく， 心，腎の異常，血管系の異常に十分注意をはらって治 療する必要のあることを強調したい。 シンポジアム「高血圧」 質疑，応答，追加，討論 質問 青島雄吾（生理）；図に示された如く脳卒中 死亡率が終戦直後低下していたのがその後次第に増加 してきた原因として生活状態の改善と述べられており ますが東北地方における諸調査で生活環境の良いもの は高血圧患者が少いとの調査結果と矛盾していると思 われますが。 解答：，諸岡；日本で戦時申の栄養低下は脳卒中死亡 を少くし，高血圧患者も少くしたことは事実でありま す。かといって栄養状態が日本よりも良い欧米諸国は 日本よりも高い脳卒中死亡率を示すかというに，事実 は逆であります。栄養と脳卒中との関係は一概に割切 れない種々の矛盾がみられます。しかしいずれにして も，過剰の栄養がよくない以上に，低すぎる栄養が有 力な悪い条件となっていることは明かであります。 追加，蓑島高（生理）；諸岡助教授の講演に対する 意見，社会生活が良い人に高血圧が少いというのはこ れは生活条件の内で，栄養摂取とその消費即ち運動と いうことがあるので生活様式によって異る。重役級の 人は摂取は多く運動は少いので高血圧となる。都会人 の多くは多忙の反面に運動が多く栄養も少いので高血 圧が少い。 追加，三神美和．（内科）；脳出血を惹起するために は単に高血圧があるというだけでなく，血圧の動揺が 大きな誘因となるので，かような誘因に曝露される危 険は当然男子に多い。女子においては男子に比較して 高血圧が多いにかかわらず脳出血が少いことの一つの 理由と考えられる。 追加，蓑島高（生理）；女子では年と共に」血圧の上 昇があり，男子の上昇より大きい場合があるが（高血 圧），脳卒中が少い，女子の血漿ヘパリン値が45才頃 までは男子のそれより高い値を示し，それ以後は男子 と同様に減少している，このことから女子はホルモγ 関係が大いに影響していると考えられる。 追加，中山光重（内科）；只今の蓑島教授の御発言 に対して御参考までに申し上げますが，米国では心筋 梗塞等は女子に多くなっています。そのためにこれは 女性ホルモンに関係ありと見て女性ホフレモン注躯療法 が行われ，ある程度の効果は認められています。脳卒 中でもやはりホルモンの関係があるのではないかと思 います。 質問，菊地土竃（生理）；脈波の描記には容量（C） の変化を民話にすることになると思いますがその中に 血管以外の要素例えば皮膚筋肉等はどのようになって いるのでしうか。 解答，蓑島；電気容量脈波計で描記きれる脈波の変 動は皮膚と金属環との間の電気容量が脈波による皮膚 の動揺によって変動する量を捉えたものですから，皮

膚その頭筋等のimpedanceの変化に影響されます

が，金属環の占める部分のそれ等の変動は等閑視でき ると考えます，但しアースと金属環の問のインtf−ti ンスの変動は影響すると考えます。之も目下数量的に 取扱っております。 質問，蓑島 高（生理）；血圧が血管に働く場合に 生ずる血管の張力の分力は，血管の長さの方向，血管 壁に直角な方向及び血管径の切線の方向に分けて考え られ，その内最後の切線の方向の張力分力が大いに血 管の破裂などに関係すると思われるが病理学者のお考 えを伺いたい。 四割，松本；三方向への分力の効果の形態表現は現 在は未だ明瞭でありませんが，将来の問題としては単 に興味があるだけでなく，極めて必要な考慮条件であ ると考えます6例えば血管の分岐部とか迂曲部の変化 一 996 一