(1)障害保健福祉関係主管課長会議資料
平成２６年 ３月 ７日(金)
社会・援護局障害保健福祉部
障害福祉課／地域生活支援推進室
目 次
【 障 害 福 祉 課 】
１ 強 度 行 動 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 支 援 に つ い て … … … １
２ 介 護 職 員 等 に よ る 喀 痰 吸 引 等 の 実 施 等 に つ い て … … … ４
３ 福 島 県 相 双 地 域 等 へ の 介 護 職 員 等 の 応 援 に つ い て … … … ５
４ 生 活 介 護 に お け る 医 師 配 置 の 取 扱 に つ い て … … … ６
５ 消 費 税 引 き 上 げ に 係 る 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 の 取 扱 に つ い て … … … ８
６ 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 従 事 者 処 遇 状 況 等 調 査 及 び
障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 経 営 実 態 調 査 に つ い て … … … １ ０
７ そ の 他 の 報 酬 に 関 す る 事 項 に つ い て … … … １ ３
８ 障 害 福 祉 関 係 施 設 等 の 整 備 に つ い て … … … ２ ３
９ 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 事 業 所 等 の 整 備 及 び 適 切 な 運 営 等 に つ い て … … … … ３ ８
10 規 制 緩 和 に つ い て … … … ４ ３
11 障 害 者 の 就 労 支 援 の 推 進 等 に つ い て … … … ４ ７
12 障 害 者 優 先 調 達 推 進 法 に つ い て … … … ７ １
13 訪 問 系 サ ー ビ ス に つ い て … … … ７ ８
【 地 域 生 活 支 援 推 進 室 ／ 障 害 児 ・ 発 達 障 害 者 支 援 室 】
14 障 害 児 支 援 に つ い て … … … ９ １
15 発 達 障 害 支 援 施 策 に つ い て … … … １ ０ ７
16 障 害 者 の 地 域 生 活 へ の 移 行 等 に つ い て … … … １ １ ６
17 計 画 相 談 支 援 ・ 障 害 児 相 談 支 援 の 推 進 に つ い て … … … １ ８ ４
18 障 害 者 虐 待 防 止 対 策 に つ い て … … … ２ ０ ０
１ 強 度 行 動 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 支 援 に つ い て
（ １ ） 地 域 に お け る 強 度 行 動 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 体 制 の 強 化 に つ い て
平 成 26 年 ４ 月 か ら 、 重 度 訪 問 介 護 の 対 象 拡 大 に よ り 、 在 宅 の 行 動 障 害 を
有 す る 者 が 利 用 で き る 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 重 度 訪 問 介 護 が 加 わ る こ と と な
る 。こ れ に よ り 、在 宅 の 行 動 障 害 を 有 す る 者 の 支 援 に 携 わ る 相 談 支 援 、行 動
援 護 、重 度 訪 問 介 護 等 の 事 業 所 間 の 連 携 や 発 達 障 害 者 支 援 セ ン タ ー に よ る こ
れ ら の 事 業 者 に 対 す る コ ン サ ル テ ー シ ョ ン 等 も 重 要 と な る こ と か ら 、都 道 府
県 及 び 指 定 都 市 に お か れ て は 、発 達 障 害 者 支 援 体 制 整 備 に お け る 発 達 障 害 者
地 域 支 援 マ ネ ジ ャ ー を 活 用 す る な ど 、地 域 支 援 体 制 の 強 化 に ご 留 意 い た だ き
た い 。
（ ２ ） 強 度 行 動 障 害 支 援 者 養 成 研 修 に つ い て
強 度 行 動 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 支 援 に つ い て は 、 平 成 25 年 度 に 、 支 援
者 に 対 す る 研 修 と し て 、強 度 行 動 障 害 支 援 者 養 成 研 修 事 業（ 以 下「 基 礎 研 修 」
と い う 。）を 都 道 府 県 地 域 生 活 支 援 事 業 の メ ニ ュ ー 項 目 に 盛 り 込 ん だ と こ ろ
で あ る 。こ の 基 礎 研 修 の 指 導 者 を 養 成 す る た め の 研 修 を 独 立 行 政 法 人 国 立 重
度 知 的 障 害 者 総 合 施 設 の ぞ み の 園（ 以 下「 の ぞ み の 園 」と い う 。）に お い て
実 施 し て い る と こ ろ で あ る の で 、 活 用 を 図 ら れ た い 。
ま た 、 各 事 業 所 で の 適 切 な 支 援 の た め に 、 適 切 な 支 援 計 画 を 作 成 す る こ と
が 可 能 な 職 員 の 育 成 を 目 的 と し 、 サ ー ビ ス 管 理 責 任 者 等 に 対 す る さ ら に 上 位
の 研 修（ 以 下「 実 践 研 修 」と い う 。）を 実 施 す る た め 、平 成 26 年 度 予 算 案 に
お い て 、 各 都 道 府 県 の 支 援 者 に 対 す る 実 践 研 修 を 都 道 府 県 地 域 生 活 支 援 事 業
の メ ニ ュ ー 項 目 に 盛 り 込 ん だ と こ ろ で あ る 。 実 践 研 修 に つ い て も 、 平 成 26
年 度 よ り 、 指 導 者 を 養 成 す る た め の 研 修 を の ぞ み の 園 で 実 施 す る 予 定 で あ る
の で 、 積 極 的 な 取 組 に 努 め ら れ た い 。
な お 、 実 践 研 修 に 関 す る 詳 細 に つ い て は 、 別 途 周 知 す る こ と と す る の で 、
ご 承 知 お き 願 い た い 。
（ 関 連 資 料：強 度 行 動 障 害 に 対 応 す る 職 員 の 人 材 育 成 に つ い て（ ポ ン チ 絵 ）（ ２ 頁 ～ ））
実務経験計 5 年以上
（経 過 措 置 に よ り 3 年以上）
サービス管理責任者
※行動障害を有する者に対応する事業所のサービス管理責任者及びサービス管理責任者養成研修を
受講しようとする者は、強度行動障害支援者養成研修を受講することが望ましい。
サービス提供責任者
サービス管理責任者養成研修
（３日間）
共通講義
（
理論編）
分野別演習
（実践編）
介護
地域生活 （身体）
地域生活
（知的・精神）
就労
児童
＋
相談支援従事者初任者研
修（講義部
分・
11.5
時間）
強
度
行
動障害支
援者養成
研
修
（実践研
修
（国研修
）
）
※
指導者
養成
研
修
指導
相互の人材活用
相互の人材活用
施設系・居住系（障害者・障害児）
入所職員
ＧＨ・ＣＨ職員
通所職員
訪問系
相互の人材活用
相互の人材活用
実務経験に関わらず強度
行動障
害支援
者養成
研修
（都道府県研修）受講必須を検討（行動援護）
※
内容は現時点検討案のため、今後変更の可能性あり。
行動援護従業者
今後、行動援護従業者養成
研修
を強度
行動障
害支援
者養成
研修（基
礎研修・実践研修（都道府県研修））に統合することを
検討
強
度
行
動障害支
援者養成
研
修
（基礎研
修
（国研修
）
）
※
指導者
養成
研
修
指導
２５年度～ ２６年度～
強度行動障害に対応する職員の人材育成の充実について
行動援護 ヘルパー
その他の訪問 系ヘルパー
相談支援専門員
強度行動障害支援者養成研修
（基礎研修（都道府県研修））
（重度訪問介護従業者養成研修（行動障害を有する者
に対応する研修）と同内容とする）
（
【
受
講者】
知
的
障
害・障害児を支援する者が主な対象）
強度行動障害支援者養成研修（（実践研修（都道府県研修）） （【受講
者
】
知的障害・障
害児
を
支援
する
者が
主
な
対象
）
重度訪問介護
（行動障害を有する者に 対応するヘルパー）
相互の人材活用
相互の人材活用
一定の実務経験等
一定の実務経験等
実務経験1年以
上＋行動援護従
事者養成研修20
時間
実務経験
2年以上
実務経験
計5年以上
入所職員 ＧＨ・ＣＨ
職員 通所職員
行動援護
ヘルパー
サービス管理責任者
行動援護従業者
サービス提供責任者
サービス管理責任者養成研修 （３日間）
共 通 講 義 （理論編）
分野別演習 （実践編）
介護 地域生活
（身体）
地域生活
（知的・精神）
就労 児童
＋
相談支援従事者初任者研修（講義部分・11.5時間）
【現状】
その他の訪問
系ヘルパー
一定の
実務経
験等
強度行動障害を有する者に対する支援者研修なし
【参考（平成２４年度）】
実務経験
計5年以上
サービス管理責任者
行動援護従業者
サービス提供責任者
サービス管理責任者養成研修 （３日間）
共 通 講 義 （理論編）
分野別演習 （実践編）
介護 地域生活
（身体）
地域生活
（知的・精神）
就労 児童
＋
相談支援従事者初任者研修（講義部分・11.5時間）
強度行動障
害支援者養
成研修（基
礎研修（国
研修））
※指導者養
成研修
指導 相互の人材活用 相互の人材活用
施設系・居住系
入所職員 ＧＨ・ＣＨ職員 通所職員
訪問系
行動援護
ヘルパー
相互の人材活用
一定の
実務経
験等
その他の訪問
系ヘルパー
相互の人材活用
実務経験に関わらず強度行動障害支援者養成研修（都道府県研修）受講必須
を検討（行動援護）
【参考（平成２５年度）】
今後、行動援護従業者養成研修を強
度行動障害支援者養成研修（都道府
県研修）に統合検討
相談支援
専門員
強度行動障害支援者養成研修（基礎研修 （都道府県研修））
サービス管理責任者養成研修の受講前に強度行動障害支援者養成研修
（都道府県研修）を受講することが望ましい。
２ 介 護 職 員 等 に よ る 喀 痰 吸 引 等 の 実 施 等 に つ い て
事 業 所 等 が 、自 ら の 事 業 の 一 環 と し て 喀 痰 吸 引 等 を 行 う た め に 都 道 府 県 知 事
に 登 録 を 行 っ た 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 事 業 者 の 数（ 登 録 特 定 行 為 事 業 者 数 ）は 、全
国 で 10,569 か 所（ 平 成 25 年 ４ 月 １ 日 現 在 ）と な っ て い る 。そ の う ち 、障 害 児
者 関 係 で は 1,963 か 所 と な っ て お り 、 前 年 度 （ 平 成 24 年 ７ 月 １ 日 現 在 （ 全 国
3,355 か 所 、障 害 児 者 関 係 614 か 所 ）と 比 較 し 約 ３ 倍 以 上 の 増 加 と な っ て い る 。
（ 参 考 Ｕ Ｒ Ｌ ： 喀 痰 吸 引 等 制 度 の 実 施 状 況 ）
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannok
yuuin/01_seido_02.html
し か し な が ら 、地 域 に よ っ て は 喀 痰 吸 引 等 を 行 う 事 業 所 が 身 近 に な い な ど の
声 も 聞 か れ る こ と か ら 、各 都 道 府 県 に お か れ て は 、管 内 市 町 村 と も 連 携 し 、医
療 的 ニ ー ズ が あ る 障 害 者 等 が 引 き 続 き 住 み 慣 れ た 場 所 で 適 切 な 障 害 福 祉 サ ー
ビ ス が 受 け ら れ る よ う 、登 録 特 定 行 為 事 業 者 の 登 録 を 促 す な ど ご 配 意 願 い た い 。
ま た 、 介 護 職 員 等 に よ る 喀 痰 吸 引 等 の 実 施 の た め の 研 修 事 業 の う ち 、 平 成
25 年 度 の 特 定 の 者 対 象 の 都 道 府 県 研 修 （ 第 ３ 号 研 修 ） に つ い て は 、 「 社 会 福
祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 」の 一 部 改 正 に 伴 い 、社 会・援 護 局 に お い て セ ー フ テ ィ
ネ ッ ト 支 援 対 策 等 事 業 費 補 助 金 に よ り 実 施 し て き た と こ ろ で あ る が 、 平 成 26
年 度 に つ い て も 引 き 続 き 実 施 で き る よ う 、来 年 度 予 算 案 に 盛 り 込 ん だ と こ ろ で
あ る 。
こ の た め 、 都 道 府 県 に お い て は 、 平 成 26 年 度 に お い て も 関 係 部 局 等 と 連 携
を 図 り 、「 喀 痰 吸 引 等 研 修 」の 実 施 に つ い て 、都 道 府 県 及 び 登 録 研 修 機 関 の 必
要 な 研 修 実 施 体 制 の 構 築 及 び 継 続 に 努 め て い た だ く と と も に 、「 セ ー フ テ ィ ネ
ッ ト 支 援 対 策 等 事 業 費 補 助 金 」に つ い て も 引 き 続 き 対 応 可 能 と な っ て い る こ と
か ら 、同 補 助 金 の 活 用 に つ い て 検 討 し て い た だ き 、医 療 的 な ニ ー ズ が あ る 障 害
者 等 が 地 域 に お い て 喀 痰 吸 引 等 を 受 け ら れ る よ う 、研 修 の 実 施 体 制 の 整 備 等 を
お 願 い し た い 。
な お 、 社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 に つ い て 、 改 正 法 の 施 行 を 平 成 27 年 ４
月 か ら １ 年 間 延 期 （ 平 成 28 年 ４ 月 か ら ） す る 案 を 本 国 会 で 審 議 し て い る こ と
に 伴 い 、平 成 27 年 ４ 月 １ 日 か ら の 施 行 と な っ て い る 介 護 福 祉 士 が 行 う 介 護（ 社
会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 第 ２ 条 第 ２ 項 ）に「 喀 痰 吸 引 等 」を 加 え る 規 定 等 に
つ い て も １ 年 延 期 す る と と も に 、 平 成 27 年 度 の 介 護 福 祉 士 国 家 試 験 に 「 医 療
的 ケ ア 」 を 出 題 し な い こ と と さ れ た と こ ろ で あ る の で 、 ご 了 知 願 い た い 。
平 成 24 年 度 に お け る 各 都 道 府 県 の 喀 痰 吸 引 等 研 修 （ 第 ３ 号 研 修 ） の 実 施 状
況 調 査 に つ い て 、各 都 道 府 県 の 協 力 の 下 実 施 さ せ て い た だ い た と こ ろ で あ る が 、
調 査 結 果 に つ い て は 今 年 度 中 に 厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ で お 示 し す る 予 定 で
あ る 。 本 調 査 に つ い て は 、 平 成 25 年 度 も 引 き 続 き 実 施 予 定 で あ り 、 今 年 度 中
に 調 査 票 を 送 付 す る 予 定 で あ る の で ご 協 力 方 お 願 い す る 。
３ 福 島 県 相 双 地 域 等 へ の 介 護 職 員 等 の 応 援 に つ い て
東 京 電 力 福 島 第 一 原 子 力 発 電 所 事 故 に よ る 福 島 県 相 双 地 域 等 に お け る 障 害
者 支 援 施 設 等 の 職 員 不 足 の 解 消 を 検 討 す る こ と を 目 的 と し て 、「 福 島 県 相 双 地
域 等 人 材 確 保 対 策 会 議 」 が 設 置 さ れ 、 平 成 24 年 ６ 月 ４ 日 付 け 事 務 連 絡 「 福 島
県 相 双 地 域 等 へ の 介 護 職 員 等 の 応 援 に つ い て（ 協 力 依 頼 ）」及 び 平 成 24 年 12
月 25 日 付 け 事 務 連 絡 「 福 島 県 相 双 地 域 等 へ の 応 援 事 業 の 延 長 等 に つ い て 」 に
よ り お 知 ら せ し て い る と お り 、障 害 者 支 援 施 設 等 の 支 援 職 員 の 応 援 事 業 を 実 施
し て い る と こ ろ で あ る 。
こ の う ち 、障 害 者 支 援 施 設 等 に つ い て は 、障 害 者 関 係 団 体 や 応 援 施 設 等 の ご
理 解 と ご 協 力 に よ り 、 平 成 25 年 １ 月 か ら 同 年 ３ 月 ま で 応 援 事 業 が 実 施 さ れ 、
こ れ ま で に 12 法 人 、13 施 設 、15 人 の 応 援 を い た だ い た と こ ろ で あ り 、応 援 施
設 並 び に 関 係 者 に 感 謝 申 し 上 げ る 。
今 般 、福 島 県 相 双 地 域 等 福 祉 等 福 祉 人 材 確 保 会 議 に お い て 、応 援 事 業 を 平 成
27 年 ３ 月 末 ま で 延 長 す る こ と さ れ た と こ ろ で あ る 。
こ の た め 、都 道 府 県 に お い て は 応 援 事 業 の 期 間 延 長 に つ い て 管 内 市 町 村 、事
業 者 等 に 周 知 す る と と も に 、引 き 続 き 相 双 地 域 等 の 施 設 に 対 す る 介 護 職 員 等 の
応 援 に つ い て ご 協 力 を お 願 い し た い 。
４ 生 活 介 護 に お け る 医 師 配 置 の 取 扱 い に つ い て
障 害 福 祉 サ ー ビ ス の う ち 、生 活 介 護 を 実 施 す る 施 設 に お い て は 、指 定 基 準 等
に よ り 、利 用 者 に 対 し て 日 常 生 活 上 の 健 康 管 理 及 び 療 養 上 の 指 導 を 行 う た め に
必 要 な 数 の 医 師 を 配 置 す る こ と と な っ て い る と こ ろ で あ る 。
（ 参 考 ） 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 に 基 づ く 指 定 障 害
福 祉 サ ー ビ ス の 事 業 等 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 （ 抄 ）
※ 障 害 者 支 援 施 設 （ 生 活 介 護 を 実 施 す る 施 設 ） に お い て も 、 同 様 の 規 定 あ り 。
第 七 十 八 条 指 定 生 活 介 護 の 事 業 を 行 う 者 が 当 該 事 業 を 行 う 事 業 所 に 置 く べ き 従 業 者 及
び そ の 員 数 は 、 次 の と お り と す る 。
一 医 師 利 用 者 に 対 し て 日 常 生 活 上 の 健 康 管 理 及 び 療 養 上 の 指 導 を 行 う た め に 必 要
な 数
し か し な が ら 、一 部 の 入 所 施 設 等 に お い て は 配 置 医 師 に よ る 継 続 的 な 関 わ り
を 要 す る 利 用 者 が 必 ず し も 多 く な い 一 方 で 、必 要 と す る 医 療 が 多 様 化 し て い る
と の 指 摘 が あ る こ と を 踏 ま え 、 平 成 26 年 ４ 月 よ り 、 生 活 介 護 を 実 施 す る 施 設
の う ち 、利 用 者 の 状 態 像 を 勘 案 し 必 ず し も 日 常 生 活 上 の 健 康 管 理 及 び 療 養 上 の
指 導 を 必 要 と し な い 施 設 に つ い て は 、看 護 師 等 に よ る 利 用 者 の 健 康 状 態 の 把 握
や 健 康 相 談 等 が 実 施 さ れ 、必 要 に 応 じ て 医 療 機 関 へ の 通 院 等 に よ り 対 応 す る こ
と を 条 件 と し て 、指 定 基 準 上 医 師 配 置 を し な い こ と が で き る こ と と し 、そ の 場
合 、 本 体 報 酬 に お い て 減 算 を 行 う 取 扱 い と す る こ と と し て い る 。
こ れ に 伴 い 、介 護 給 付 費 等 算 定 に 係 る 体 制 等 に 関 す る 届 出 書（ 案 ）は 別 添 の
と お り と す る が 、 平 成 26 年 ４ 月 以 降 も 従 前 と お り 医 師 を 配 置 す る 事 業 所 に つ
い て は 、本 届 出 書 の 提 出 が な く て も 、届 出 書 に「 あ り 」と 記 載 し た こ と と み な
す こ と と し て 差 し 支 え な い こ と と す る 。
こ の 届 出 書 に つ い て は 、本 年 ４ 月 中 に 届 出 が 受 理 さ れ た 場 合 に 限 り 、４ 月 １
日 に 遡 っ て 適 用 と す る 取 扱 い と な る の で 、各 都 道 府 県 に お か れ て は 、管 内 施 設
に お い て ４ 月 中 ま で に 滞 り な く 提 出 し て い た だ く よ う 周 知 さ れ た い 。
ま た 、指 定 基 準（ 案 ）に お い て 、医 師 を 配 置 し な い 取 扱 い と す る 場 合 、看 護
師 等 に よ る 利 用 者 の 健 康 状 態 の 把 握 や 健 康 相 談 等 を 実 施 す る こ と と さ れ て い
る こ と か ら 、各 都 道 府 県 等 に お い て は 、必 要 に 応 じ て 助 言 及 び 指 導 を お 願 い し
た い 。
【
参考
】
体
制
の届出
（
変更
案
）
施設
区分
１．
一
般
２．
小
規模
多機
能
定員
超過
１．
な
し
２
．あり
職員
欠如
１．
な
し
２
．あり
大規
模事
業
所
１．
な
し
２
．定員
81
人
以上
医師
配置
１．
な
し
２
．あり
人員
配置
体
制
１．
な
し
２
．あり
福祉
専門
職
員配置
等
１．
な
し
２
．Ⅰ
３
．Ⅱ
視覚
・聴
覚
等支援
体
制
１．
な
し
２
．あり
リハ
ビリ
テ
ーショ
ン
加
算
１．
な
し
２
．あり
食事
提供
体
制
１．
な
し
２
．あり
延長
支援
体
制
１．
な
し
２
．あり
送迎
体制
１．
な
し
２
．あり
送迎
体制
（
重度）
１．
な
し
２
．あり
福祉
・介
護
職員処
遇
改
善
加算対
象
１．
な
し
２
．あり
福祉
・介
護
職員処
遇
改
善
特別加
算
対象
１．
な
し
２
．あり
キャ
リア
パ
ス区分
（
※
4
）
１．
Ⅰ
（
キ
ャリア
パ
ス要
件及
び
定量的
要
件
のいず
れ
も
満
たす）
２．
Ⅲ
（
キ
ャリア
パ
ス要
件及
び
定量的
要
件
のいず
れ
も
満
たさな
い
）
３．
Ⅱ
（
キ
ャリア
パ
ス要
件を
満
たさな
い
）
４．
Ⅱ
（
定
量的要
件
を満
たさ
な
い）
主た
る事
業
所サー
ビ
ス
種
類１（
※
6
）
サー
ビス
種
類コー
ド
（
）
※
こ
れに伴
い
、
シ
ステム
上
も項
目を
追
加す
る必
要
有り（予
算
編
成時に
対
応）
５ 消 費 税 率 引 上 げ に 係 る 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 の 取 扱 に つ い て
平 成 26 年 ４ 月 に 消 費 税 率 が 、現 行 の ５ %か ら ８ %に 引 上 げ ら れ る こ と に 伴 い 、
医 療・介 護 と の 並 び を 踏 ま え つ つ 、障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 に 係 る 基 本 報 酬 の
単 位 数 に つ い て 、 影 響 相 当 分 の 引 上 げ を 行 う こ と と し て い る 。
引 上 げ に つ い て は 、経 営 実 態 調 査 の 結 果 等 に よ り 、サ ー ビ ス 毎 の 支 出 に 占 め
る 課 税 割 合 を 適 切 に 把 握 し た 上 で 、サ ー ビ ス 毎 に 消 費 税 率 引 上 げ の 影 響 す る 相
当 分 に つ い て 行 う こ と と し て お り 、障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 全 体 の 平 均 引 上 げ
率 は 約 0.69%程 度 を 予 定 し て い る 。
サ ー ビ ス 毎 の 詳 細 な 新 報 酬 単 位 数 に つ い て は 、先 般 実 施 し た パ ブ リ ッ ク コ メ
ン ト に お け る ご 意 見 等 も 踏 ま え て 、報 酬 告 示 の 改 正 を 行 い 、関 係 通 知 の 発 出 等
に よ り お 知 ら せ す る 予 定 で あ る た め 、管 内 市 町 村 及 び 事 業 者 等 へ の 周 知 を お 願
い す る 。
ま た 、 障 害 者 総 合 支 援 法 に 係 る 平 成 26 年 ４ 月 施 行 分 と し て 見 直 し が 行 わ れ
る「 ケ ア ホ ー ム・グ ル ー プ ホ ー ム の 一 元 化 」と「 生 活 介 護 に お け る 医 師 配 置 の
取 扱 い 」 に 関 す る 加 算 等 の 届 出 に つ い て 、 本 来 は 前 月 15 日 ま で に 届 出 を し な
け れ ば 翌 月 か ら 算 定 で き な い と こ ろ で あ る が 、今 回 は 、４ 月 中 に 届 出 が 受 理 さ
れ た 場 合 に 限 り 、４ 月 １ 日 に 遡 っ て 加 算 等 の 算 定 の 対 象 と す る の で 、管 内 事 業
所 等 に 対 し て ４ 月 中 ま で に 滞 り な く 提 出 し て い た だ く よ う 周 知 さ れ た い 。
な お 、基 本 報 酬 の 単 位 数 が 引 き 上 げ ら れ る こ と に 連 動 し て 、国 庫 負 担 基 準 額
に つ い て も 、消 費 税 率 引 上 げ の 影 響 す る 相 当 分 の 引 上 げ を 行 う 予 定 で あ る 。（ 関
連 資 料 （ ９ 頁 ） ）
障害福祉サービス等報酬における消費税引上げ対応について
＜報酬本体の改定＞
○
平成２６年４月に消費税率が現行の５％から８％に引き上げられることに伴い、障害福祉サービス等
報酬等においても、各サービス毎に影響する相当分について改定を行う。
○
具体的な算出に当たっては、直近データの「平成23年度障害福祉サービス等経営実態調査」の結果
等により、サービス毎の支出に占める課税割合を適切に把握した上で、消費税率引上げに伴う影響分
について必要な手当てを行う。
＜報酬改定による国庫負担基準額の対応＞
○
市町村に対する国庫負担基準については、報酬単価に連動して見直しを行う。
＜報酬改定の方法について
＞
■
基本報酬単位への上乗せ
消費税影響分を適切に手当てするため、各サービスの給付費対象費用から人件費その他の非課税
品目を除いた課税費用率を算出し、これに税率引上げ分を乗じて基本報酬単位数へ上乗せする。
■
加算の取扱い
各加算については、加算内容に占める課税割合が軽微である、又はもとの単位数が小さく上乗せが
１単位に満たない等の理由により、個々の加算単位数への上乗せが困難であることから、加算に係る
消費税影響相当分について、基本報酬単位数に上乗せする。
消費税引上げに伴う障害福祉サービス
等報酬全体の平均改定率
０．６９％
新報酬単位数
＝｛［基本報酬単位上乗せ率］＋［加算に係る上乗せ率］｝×現行報酬単位数
（関連資料）
６ 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 従 事 者 処 遇 状 況 等 調 査 及 び 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 経 営
実 態 調 査 に つ い て
障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 従 事 者 処 遇 状 況 等 調 査（ 以 下 、「 処 遇 状 況 調 査 」と い う 。）
は 、 平 成 24 年 ４ 月 の 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 改 定 が 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 従 事
者 の 処 遇 改 善 に ど の 程 度 反 映 さ れ て い る か を 調 査・分 析 し 、報 酬 改 定 の 事 後 的
検 証 を 行 う こ と を 目 的 と し て 、平 成 24 年 10 月 、平 成 25 年 10 月 の ２ 回 に わ た
り 実 施 し て き た と こ ろ で あ る 。
各 都 道 府 県 に お か れ て は 、 調 査 実 施 に 当 た っ て の 法 人 名 簿 作 成 や 調 査 票 が
未 回 答 の 管 内 事 業 所 等 へ の 連 絡 な ど に ご 協 力 い た だ き 、感 謝 申 し 上 げ る 。平 成
24 年 度 処 遇 状 況 調 査 で は 、平 成 24 年 9 月 に お け る 福 祉 ・ 介 護 職 員 の 平 均 給 与
額 が 、 対 前 年 同 月 比 で 平 均 で 約 7,000 円 増 の 結 果 を 得 た と こ ろ で あ る 。 平 成
25 年 の 調 査 結 果 に つ い て は 、 ３ 月 末 ま で に ホ ー ム ペ ー ジ 等 で 公 表 す る 予 定 で
あ る 。 （ 関 連 資 料 ① （ 11 頁 ） ）
な お 、 平 成 25 年 度 の 処 遇 状 況 調 査 の 都 道 府 県 別 の 回 答 率 に つ い て 、 全 国 平
均 回 答 率 は 約 66.7%と な っ て い る が 、都 道 府 県 別 に 見 る と バ ラ つ き が 見 受 け ら
れ る 現 状 で あ る 。 （ 関 連 資 料 ② （ 12 頁 ） ）
ま た 、平 成 27年 ４ 月 は ３ 年 に 一 度 の 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 改 定 を 予 定 し て
い る と こ ろ で あ る が 、障 害 福 祉 サ ー ビ ス 事 業 所 等 の 経 営 実 態 と 制 度 の 実 施 状 況
の 把 握 を 調 査 目 的 と し 、改 定 の 議 論 を 行 う 際 の 基 礎 資 料 の 一 つ で も あ る 平 成 26
年 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 経 営 実 態 調 査 に つ い て は 、今 後 、平 成 26年 ３ 月 末 か ら 各
施 設 ・ 事 業 所 に 調 査 票 を 配 布 し 、 ６ 月 上 旬 を 回 答 期 限 と し て 調 査 を 実 施 す る
予 定 と し て い る と こ ろ で あ る 。今 回 の 調 査 に お い て は 平 成 25年 度 の 処 遇 状 況 調
査 の 法 人 名 簿 を 使 用 す る た め 、 新 た に 名 簿 の 作 成 を お 願 い す る 予 定 は な い が 、
法 人 名 称 の 変 更 な ど 名 簿 内 容 に 変 更 が 生 じ た 場 合 は 、 事 後 的 に 個 別 に 確 認 を
お 願 い す る こ と も あ る の で 、 そ の 際 は ご 協 力 願 い た い 。
ま た 、今 回 の 平 成 26年 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 経 営 実 態 調 査 に お い て も 、各 都 道
府 県 に 対 し て 、回 答 率 向 上 の た め 事 業 者 へ の 働 き か け を お 願 い す る こ と に な る
の で 、 特 段 の ご 配 慮 を お 願 い す る 。
○
福祉・介護職員の平均給与額の状況
平成24年に福祉・介護職員処遇改善加算の届出をした事業所における
処遇改善加算対象職員の平均給与額をみると、全体では257,549円、 常勤の者では289,237円、
⾮常勤の者では161,759円となっている。
平成23年度と平成24年度を⽐較すると、全体では6,889円の増、 常勤の者では8,252円、⾮常勤の者では2,768円の増となっている。
平成24年９⽉
平成23年９⽉
差
（平成24年－平成23年）
処遇改善加算対象職員
257,549円
250,660円
6,889円
常勤の者
289,237円
280,984円
8,252円
⾮常勤の者
161,759円
158,991円
2,768円
注１）処遇改善加算対象職員は、ホームヘルパー、⽣活⽀援員、児童指導員、指導員、保育⼠、世話⼈、職業指導員、
地域移⾏⽀援員、就労⽀援員。
注２）平成23年と平成24年ともに在籍し、かつ、雇⽤形態（常勤・⾮常勤）が変わっていない者の平均給与額を⽐較している。 注３）平均給与額は、基本給＋⼿当＋⼀時⾦（4〜9⽉⽀給⾦額の1／6）を常勤換算により算出。
平成
24
年度処遇状況調査結果（抜粋）より
（関連資料①）
67.7%
75.8%
69.5%
70.1%
82.7%
70.8%
75.4%
66.9%
72.2%
75.0%
65.4%
60.9%
60.7%
64.3%
85.9%
81.6%
62.1%
85.8%
65.7%
72.8%
72.8%
73.8% 61.2%
67.0%
58.5%
62.6%
58.4%
70.7%
59.7%
58.9%
77.5%
70.9%
66.5%
64.4%
65.9%
59.8%
65.7%
70.4%
71.1%
69.5%
57.8%
72.6%
69.5%
68.0%
63.8%
78.0%
59.3%
50
.0%
55
.0%
60
.0%
65
.0%
70
.0%
75
.0%
80
.0%
85
.0%
90
.0%
95
.0%
0.0%
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
平成25年度障害福
祉サービス等従
事者処
遇状況
等調査
回答状況
○各道都府県内の調査票送付対象事
業所の
うち、
実際
に
回答した
事業所
の割合
である
。
○全体の回答割合は66.7%である。
（関連資料②）
７ そ の 他 の 報 酬 に 関 す る 事 項 に つ い て
（ １ ） 公 立 減 算 の 解 釈 に つ い て
公 立 減 算 と は 、 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 を 算 定 す る に 当 た り 、 地 方 公 共
団 体 が 設 置 す る 事 業 所 等 に 対 し て は そ の 性 質 上 人 件 費 や 建 物 等 の 維 持 費 等
に 公 金 が 投 入 さ れ て い る 点 を 踏 ま え 、 民 間 事 業 者 と の 収 支 バ ラ ン ス を 考 慮
し 、 基 本 報 酬 か ら 減 算 （ 965/1000） を す る と い う も の で あ る 。
本 減 算 に つ い て は 、 対 象 要 件 が 報 酬 告 示 （ 平 成 18 年 告 示 523 号 他 ） 上 の
記 載 の み で あ る こ と （ ※ ） 、 事 業 に 対 す る 自 治 体 の 関 与 の 在 り 方 が 多 様 化
し て い る こ と 等 の 理 由 に よ り 、 自 治 体 毎 に 減 算 の 対 象 と な る 事 業 所 等 の 解
釈 に ば ら つ き が 生 じ て い る と こ ろ で あ る 。 公 的 な 関 与 が 比 較 的 大 き い 指 定
管 理 者 制 度 に つ い て は 、 基 本 的 に は 本 減 算 の 対 象 と な る 場 合 が 多 い と 考 え
ら れ る が 、 指 定 管 理 者 制 度 に も 多 様 な 運 営 形 態 が あ る こ と か ら 、 当 該 制 度
を 含 め 、 事 業 に 対 す る 自 治 体 の 関 与 の 実 態 な ど を 把 握 し 、 次 期 報 酬 改 定 の
検 討 を 経 た 上 で 、 平 成 27 年 ４ 月 に 取 扱 い に つ い て 示 し て い く 予 定 で あ る 。
※ 公 立 減 算 の 告 示 上 の 記 載
例 ： 療 養 介 護 事 業 の 場 合
「 ～ た だ し 、 地 方 公 共 団 体 が 設 置 す る 指 定 療 養 介 護 事 業 所 の 指 定 療 養
介 護 の 単 位 の 場 合 に あ っ て は 、所 定 単 位 数 の 1000 分 の 965 に 相 当 す る
単 位 数 を 算 定 す る 。 」
（ ２ ） 地 域 区 分 の 見 直 し に つ い て
障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 に 係 る 地 域 区 分 に つ い て は 、 平 成 24 年 ４ 月 の
障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 の 報 酬 改 定 に 併 せ て 見 直 し を 行 っ て い る と こ ろ で あ る 。
こ の 見 直 し に よ り 上 乗 せ 割 合 が 変 動 す る 地 域 に つ い て は 、平 成 24 年 度 か
ら 平 成 26 年 度 ま で の 間 、 激 変 緩 和 の た め の 経 過 措 置 を 設 け て い る と こ ろ で
あ る 。
つ い て は 、関 連 資 料 の 平 成 26 年 度 の 地 域 区 分 別 単 価 一 覧 表 等 を 、管 内 の
障 害 福 祉 サ ー ビ ス 事 業 所 等 に 対 し て 改 め て 周 知 い た だ く と と も に 、算 定 に 係
る必要な届出に遺漏なきよう、適正な指導をお願いする。（関連資料（14 頁））
【参考】平成 24 年度障害福祉サービス等報酬改定の概要＜抜粋＞
（平成24年１月31日 障害福祉サービス等報酬改定検討チーム）
(6) 地域区分の見直し
○ 地域区分については、これまで準拠していた国家公務員の調整手当が地域
手当へと完全移行したことや、これを受けた診療報酬や介護報酬における対
応の動向を踏まえ、新たに国家公務員の地域手当の地域区分（７区分）を採
用する。
○ その際、対象地域や地域別の上乗せ割合については、国家公務員の地域手
当の支給地域や上乗せ割合（１８％、１５％、１２％、１０％、６％、３％
及び０％）を採用し、官署が所在しない地域等のうち対象となる地域やその
上乗せ割合については、診療報酬における考え方（＊）を採用する。なお、
地域区分を適用する市町村の区域については、直近の市町村合併を反映させ
る。
＊ 国家公務員の地域手当の対象となっている地域に囲まれている地域や対
象となっている複数の地域に隣接している地域については、隣接する対象
地域の区分のうち低い区分と同様とするという考え方。
○ 地域区分の見直しは、障害福祉サービス報酬の１単位単価を通じて事業所
の経営や地方自治体の財政にも大きな影響を与えるものであることから、上
乗せ割合が変動する地域については、激変緩和のための経過措置を設ける。
具体的には、見直しの完全施行は平成２７年度からとし、平成２４年度から
平成２６年度までの間は毎年度段階的に上乗せ割合を引き上げ又は引き下
げる。
○ なお、障害児の地域区分については、平成１８年度から国家公務員の地域
手当の地域区分を段階的に導入し、平成２２年度までの５年間で既に完成し
ており、また、児童福祉施設などのその他の児童福祉施設の地域区分が国家
公務員の地域手当の地域区分を基本にしていることとの整合性を図る必要
があることから、見直しを行わない。
→「地域区分の見直しについて」
（別紙３）参照
（関連資料）
地域区分の見直しについて
地域区分の見直しの全体像
＜現行＞
＜見直し後＞
＊
区分名称
は仮称
地域割り
５区分
７区分
上乗せ割合
特別区
特甲地
甲地
乙地
丙地
12%
10%
６
%
３
%
０
%
１級地
２級地
３級地
４級地
５級地
６級地
その他
18%
15%
12%
10%
６
%
３
%
０
%
対象地域
官署
所在地
国家公務員の調整手当支給地域
国家公務員の地域手当支給地域
官署が
所在
しない
地域等
・
上記の
対象地域に三方以上囲まれ
ている地域
（首都圏、
近畿圏内で
、
市に限る
）（※上乗せ割合は、
周辺
の対象地域の区分を参考とし、独
自に設定）
・
以
前官署が存在した地域
（※
上乗
せ割合は、従前の区分と同様）
上記の
・対象地域に囲まれている地域
・対象となっている複数の地域に隣接している地域
※
上乗せ割合は
、
隣接する対象地域の区分のうち
、
低い区
分と同様
対象とする
市町村の
区域の時期
平成
15
年４月１日
平成
24
年４月１日
＊
上乗せ割合が変動する地域については、
平成２４年
度
～
２６年度にかけて、
引き上がる
（下がる）
分の上乗せ
割合を、
毎年度
「１／４」
ずつ段階的に引き上げ
（下げ
）、
平成２７年度から完全施行。
＊
児童デイサービスから児童発達支援等への移行に係
る
上乗せ割合の変動についても、
同様の経過措置を講
じ
る。
別紙３
（抜粋）
＊
障害児の地域区分については見直しを行わない。
障害者の地域区分
●地域区分の見直しによる障害福祉サービス報酬１単位単価の見直し
〔見直し後の１単位単価
〕【現行と平成２７年度以降】
＜現行＞
５区分
＜平成２７年度以降＞
見直し後の最終的な７区分
特別区
特甲地
甲地
乙地
丙地
12%
10%
6%
3%
0%
居宅介護
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
重度訪問介護
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
同行援護
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
行動援護
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
療養介護 生活介護
10.
73円
10.
61円
10.
36円
10.
18円
10円
短期入所
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
重度障害者等包括支援
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
施設入所支援
10.
79円
10.
66円
10.
40円
10.
20円
10円
自立訓練（機能訓練）
10.
70円
10.
59円
10.
35円
10.
18円
10円
自立訓練（生活訓練）
10.
70円
10.
59円
10.
35円
10.
18円
10円
就労移行支援
10.
71円
10.
59円
10.
35円
10.
18円
10円
就労継続支援Ａ
型
10.
68円
10.
57円
10.
34円
10.
17円
10円
就労継続支援Ｂ
型
10.
68円
10.
57円
10.
34円
10.
17円
10円
共同生活援助
10.
97円
10.
80円
10.
48円
10.
23円
10円
10円
1級地
2級地
3級地
4級地
5級地
6級地
そ
の他
18%
15%
12%
10%
6%
3%
0%
居宅介護
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
重度訪問介護
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
同行援護
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
行動援護
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
療養介護 生活介護
11.
10円
10.
92円
10.
73円
10.
61円
10.
37円
10.
18円
10円
短期入所
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
重度障害者等包括支援
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
施設入所支援
11.
19円
10.
99円
10.
79円
10.
66円
10.
40円
10.
20円
10円
自立訓練（機能訓練）
11.
06円
10.
89円
10.
71円
10.
59円
10.
35円
10.
18円
10円
自立訓練（生活訓練）
11.
06円
10.
89円
10.
71円
10.
59円
10.
35円
10.
18円
10円
就労移行支援
11.
06円
10.
89円
10.
71円
10.
59円
10.
35円
10.
18円
10円
就労継続支援Ａ
型
11.
03円
10.
86円
10.
68円
10.
57円
10.
34円
10.
17円
10円
就労継続支援Ｂ
型
11.
03円
10.
86円
10.
68円
10.
57円
10.
34円
10.
17円
10円
共同生活援助
11.
44円
11.
20円
10.
96円
10.
80円
10.
48円
10.
24円
10円
計画相談支援
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
地域相談支援
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
10円
〔
１単位単価の見直しに当たっての経過措置〕
＜平成２６年度＞
２０区分
特別区→1級地
特甲地→2級地
乙地→2級地
特甲地→3級地
丙地→2級地
甲地→3級地
特甲地→4級地
乙地→3級地
甲地→4級地
乙地→4級地
丙地→4級地
特甲地→5級地
甲地→5級地
乙地→5級地
丙地→5級地
甲地→6級地
乙地→6級地
丙地→6級地
乙地→そ
の他
丙地→そ
の他
丙地→3級地
16.
5%
13.
75%
12%
11.
5%
11.
25%
10.
5%
10%
9.
75%
9%
8.
25%
7.
5%
7%
6%
5.
25%
4.
5%
3.
75%
3%
2.
25%
0.
75%
0%
居宅介護
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
重度訪問介護
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
同行援護
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
行動援護
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
療養介護 生活介護
11.
01円
10.
84円
10.
73円
10.
70円
10.
69円
10.
64円
10.
61円
10.
59円
10.
55円
10.
50円
10.
46円
10.
43円
10.
37円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
短期入所
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
重度障害者等包括支援
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
施設入所支援
11.
09円
10.
91円
10.
79円
10.
76円
10.
74円
10.
69円
10.
66円
10.
64円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
46円
10.
40円
10.
35円
10.
30円
10.
25円
10.
20円
10.
15円
10.
05円
10円
自立訓練（機能訓練）
10.
97円
10.
81円
10.
71円
10.
68円
10.
66円
10.
62円
10.
59円
10.
58円
10.
53円
10.
49円
10.
44円
10.
41円
10.
35円
10.
31円
10.
27円
10.
22円
10.
18円
10.
13円
10.
04円
10円
自立訓練（生活訓練）
10.
97円
10.
81円
10.
71円
10.
68円
10.
66円
10.
62円
10.
59円
10.
58円
10.
53円
10.
49円
10.
44円
10.
41円
10.
35円
10.
31円
10.
27円
10.
22円
10.
18円
10.
13円
10.
04円
10円
就労移行支援
10.
97円
10.
81円
10.
71円
10.
68円
10.
66円
10.
62円
10.
59円
10.
58円
10.
53円
10.
49円
10.
44円
10.
41円
10.
35円
10.
31円
10.
27円
10.
22円
10.
18円
10.
13円
10.
04円
10円
就労継続支援Ａ
型
10.
94円
10.
78円
10.
68円
10.
66円
10.
64円
10.
60円
10.
57円
10.
56円
10.
51円
10.
47円
10.
43円
10.
40円
10.
34円
10.
30円
10.
26円
10.
21円
10.
17円
10.
13円
10.
04円
10円
就労継続支援Ｂ
型
10.
94円
10.
78円
10.
68円
10.
66円
10.
64円
10.
60円
10.
57円
10.
56円
10.
51円
10.
47円
10.
43円
10.
40円
10.
34円
10.
30円
10.
26円
10.
21円
10.
17円
10.
13円
10.
04円
10円
共同生活援助
11.
32円
11.
10円
10.
96円
10.
92円
10.
90円
10.
84円
10.
80円
10.
78円
10.
72円
10.
66円
10.
60円
10.
56円
10.
48円
10.
42円
10.
36円
10.
30円
10.
24円
10.
18円
10.
06円
10円
計画相談支援
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
地域相談支援
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
10円
＊
表の見
方
次頁と
2
頁後の表を見
て、
〔現行
の地域区分
〕
〔見
直し後の最
終的な地域
区分〕
丙地（０％
）
→
６級地（３
％）
の市町村の
場合、
「丙
地→
6
級
地
」の欄が、
当該年度の
各障害福祉
サービス報
酬の１単位
単価。
●
現行の地域区分と見直し後の最終的な地域区分を適用する対象地域の比較
〔官署所在地〕
見直し
後の最終的な
地域区分
１
級地
（
１
８
％
）
２
級地
（
１
５
％
）
３
級地
（
１
２
％
）
４
級地
（
１
０
％
）
５
級地
（
６
％）
６
級地
（
３
％）
その
他
（
０
％）
現行の地域区分
特別区 （１
２
％
）
特別区
特甲地 （１
０
％
）
東京都
武蔵野市、
町田
市、
国分寺市、
国
立市、
狛江市
、
多
摩市、
稲城市、
西
東京市
神奈川県
鎌倉市
大阪府
大阪市、
守口市
兵庫県
芦屋市
東京都
八王子市、
立川市、
府
中市、
調布市、
神奈川県
横浜市、
川崎市
愛知県
名古屋市
大阪府
高槻市、
吹田市、
寝屋
川市
、
箕面市
兵庫県
西宮市、
宝塚市
東京都
三鷹市
神奈川県
横須賀市
京都府
京都市
大阪府
堺市、
東大阪市、
豊
中市、
池田市
、
枚方
市、
茨木市、
八尾市
兵庫県
神戸市、
尼崎市
大阪府
岸和田市
甲地
（６％）
埼玉県
さ
い
たま
市
大阪府
高石市
千葉県
千葉市
福岡県
福岡市
神奈川県
葉山町
大阪府
泉大津市、
貝塚市、
泉佐野市、
富田林市、
和泉市
兵庫県
伊丹市
福岡県
北九州市
乙地
（３％）
埼玉県
和光市
東京都
福生市、
清瀬市
神奈川県
厚木市
大阪府
門真市
茨城県
つ
く
ば
市
埼玉県
志木市
千葉県
船橋市、
浦安市
東京都
昭島市、
小平市、
日野
市
神奈川県
海老名市
千葉県
市川市、
松戸市、
四
街道市
東京都
青梅市、
東村山市、
あ
き
る
野市
神奈川県
相模原市、
藤沢市、
茅ヶ
崎市、
大和市
滋賀県
大津市
奈良県
奈良市、
大和郡山市
広島県
広島市
宮城県
仙台市
埼玉県
川越市、
川口市、
所
沢市、
越谷市
、
戸田
市、
朝霞市
千葉県
柏市
神奈川県
平塚市
静岡県
静岡市
京都府
宇治市
大阪府
羽曳野市、
藤井寺市
北海道
札幌市
埼玉県
草加市
東京都
武蔵村山市
神奈川県
小田原市、
三浦市
愛知県
岡崎市
京都府
向日市
大阪府
柏原市、
四條畷市、
交野市
兵庫県
姫路市、
明石市
和歌山県
和歌山市
岡山県
岡山市
長崎県
長崎市
丙地
（０％）
茨城県
取手市
千葉県
成田市、
印西市
千葉県
袖ヶ
浦市
愛知県
刈谷市、
豊田市
奈良県
天理市
茨城県
水戸市、
土浦市、
守
谷市
埼玉県
鶴ヶ
島市
千葉県
富津市
愛知県
豊明市
三重県
鈴鹿市
滋賀県
草津市
茨城県
日立市、
古河市、
牛
久市、
ひ
た
ち
な
か市
栃木県
宇都宮市
埼玉県
行田市、
飯能市、
加
須市、
東松山市、
入間
市、
三郷市
千葉県
茂原市、
佐倉市、
市
原市、
白井市
神奈川県
秦野市
山梨県
甲府市
静岡県
沼津市、
御殿場市
愛知県
瀬戸市、
碧南市、
西
尾市、
大府市、
知多市
三重県
津市、
四日市市
滋賀県
守山市、
栗東市
京都府
亀岡市、
京田辺市
大阪府
河内長野市
兵庫県
三田市
奈良県
大和高田市、
橿原市
宮城県
名取市、
多賀城市
茨城県
龍ヶ
崎市、
筑西市
栃木県
鹿沼市、
小山市、
大田原市
群馬県
前橋市、
高崎市、
太田市
埼玉県
熊谷
市、
春
日部市
、
鴻
巣市、
上尾市
、
久
喜市、
坂戸市、
鳩山町、
杉戸
町
千葉県
野田
市、
東
金市
、
流山
市、
八
街市
、
酒々
井町、
栄町
富山県
富山市
石川県
金沢市
福井県
福井市
長野県
長野市、
松本市、
諏訪市
岐阜県
岐阜市、
大垣市、
多治見市、
美
濃加茂
市
静岡県
浜松
市、
三
島市
、
富士
宮市、
富士市
、
磐
田市、
焼津市、
掛川市、
袋井
市
愛知県
豊橋
市、
一
宮市
、
半田
市、
春
日井市
、
津
島市、
安城市、
犬山市、
江南
市、
小牧市
、
稲沢
市、
東
海市、
知立市、
愛西市
、
弥
富市、
み
よ
し
市
、
豊山
町
三重県
桑名市、
名張市、
伊賀市
滋賀県
彦根市、
長浜市
京都府
木津川市
大阪府
泉南市、
阪南市、
熊取町、
田尻
町、
太子町
兵庫県
加古川市、
三木市
奈良県
桜井市、
香芝市、
宇陀市、
斑鳩
町、
王寺町
和歌山県
橋本市
広島県
廿日市市、
海田町、
坂町
山口県
周南市
香川県
高松市
福岡県
筑紫野市、
春日市、
太宰府市、
糸島市
、
福
津
市、
宇美町、
粕屋町
す
べて
の都道府県の１
級地か
ら
６
級
地以外の地域
＊
地
域区
分を
適用
する
市町
村の
区域
につ
いて
は、
平成
15
年
４月
２日
から
24
年４
月１
日の
間に
、市
町村
合併
によ
り、
Ａ市
にＢ
町が
編入
して
Ａ市
にな
った
場
合や
、Ａ
市と
Ｂ市
の合
併に
より
Ｃ市
を新
設し
た場
合等
は、
平成
24
年
４月
１日
時点
の合
併後
の市
町村
の区
域を
基準
とし
て表
を見
る。
＊
市
町村
合併
等を
踏ま
え、
今後
変更
があ
り得
る。
〔官署が所在しない地域
等
〕
見直し
後の最終的な
地域区分
１
級地
（
１
８
％
）
２
級地
（
１
５
％
）
３
級地
（
１
２
％
）
４
級地
（
１
０
％
）
５
級地
（
６
％）
６
級地
（
３
％）
その
他
（
０
％）
現行の地域区分
特別区 （１
２
％
）
特甲地 （１
０
％
）
東京都
小金井市
神奈川県
逗子市
大阪府
忠岡町
甲地
（６％） 乙地
（３％）
千葉県
習志野市
東京都
東久留米市
神奈川県
座間市、
綾瀬市
大阪府
摂津市、
大東市
広島県
府中町
埼玉県
蕨市、
富士見市、
新座
市、
三芳町、
狭山市、
ふじ
み野市
千葉県
八千代市
神奈川県
伊勢原市、
寒川町
大阪府
松原市
兵庫県
川西市
東京都
東大和市
京都府
長岡京市
奈良県
生駒市
福岡県
飯塚市
北海道
小樽市
静岡県
熱海市、
伊東市
山口県
下関市
福岡県
久留米市
丙地
（０％）
茨城県
石岡市
東京都
羽村市、
日の出町、
檜
原村
神奈川県
愛川町
大阪府
島本町
奈良県
川西町
茨城県
那珂市、
東海村、
阿見
町
、
大洗町
埼玉県
羽生市
千葉県
我孫子市、
鎌ヶ
谷市、
長柄町、
長南町、
木更
津市、
君津市
東京都
奥多摩町
神奈川県
清川村、
山北町
愛知県
尾張旭市、
長久手町
滋賀県
野洲市
京都府
南丹市、
久御山町、
八
幡市、
城陽市、
宇治田
原町
大阪府
豊能町、
千早赤阪村
、
大阪狭山市
兵庫県
猪名川町
奈良県
御所市
宮城県
利府町、
七ヶ
浜町、
村田
町
茨城県
稲敷市、
河内町、
利根
町、
つ
く
ば
みら
い
市
、
常
総市、
坂東市、
境町、
五霞
町、
下
妻市、
八千
代
町、
結城市、
桜川市
栃木県
日光市、
さ
く
ら
市、
壬生
町、
下
野市、
栃木
市、
真
岡市、
野木町
群馬県
伊
勢崎市
、
玉
村町、
大泉町
、
千
代田町
、
渋川
市、
榛東村、
桐生市、
みど
り
市
埼玉県
嵐山町、
滑川町、
幸手
市、
宮代町
、
白岡
町、
蓮
田市、
松伏町、
吉川市
、
八
潮市、
川島町
、
吉
見
町、
日高市、
毛
呂山町
、
越
生町、
と
き
がわ
町
、
深
谷市、
桶川市
千葉県
大網白里町、
山武市、
富里市
東京都
瑞穂町
神奈川県
中井町、
大井町、
二宮
町、
箱
根町
富山県
南砺市
山梨県
身延町、
南部町、
富士
河口湖
町
長野県
大町市、
筑北村、
上田
市、
下諏訪
町、
岡
谷市
、
飯田市、
伊那市
岐阜県
坂祝町、
関市、
可児市
、
土
岐市、
各務原
市、
笠
松町、
羽島市、
海津市
、
瑞
穂市、
高
山
市、
岐南
町
静岡県
小山町、
裾野市、
島田
市、
長泉町
、
清水
町、
川
根本町、
藤枝市、
森町
、
湖
西市、
函南町
愛知県
扶
桑町
、
大口
町、
岩
倉市
、
北名
古屋市
、
清須
市、
あ
ま
市
、
蟹江町、
日進
市、
東郷町
、
東浦
町、
阿
久比町、
常滑市、
新城
市、
豊川市
、
幸田
町、
高
浜市、
蒲郡市、
飛島村
三重県
い
な
べ市、
東員町、
朝
日町、
川越
町、
亀
山市、
木曽岬町
滋賀県
米原市、
多賀町
、
高島
市、
甲賀市
京都府
井手町、
精華町
、
笠置
町、
南山城
村
大阪府
岬町
、
河南町
兵庫県
加西市、
加東市、
小野
市、
高砂市
、
稲美
町、
播
磨町
奈良県
山添村、
安堵町、
河合
町、
上牧町
、
広陵
町、
田
原本町、
葛城市、
明日
香村、
吉野
町、
曽
爾村、
平群町、
三郷町、
五條
市
和歌山県
かつ
ら
ぎ
町、
紀の川市
、
岩
出市
広島県
安芸太田町、
熊野町、
呉市
山口県
岩国市
福岡県
志免町、
須
恵町、
大野
城市、
那珂
川町
、
久
山町
佐賀県
佐賀市
す
べて
の都道府県
の１
級地か
ら
６
級
地以外
の地域
＊
地
域区
分を
適用
する
市町
村の
区域
につ
いて
は、
平成
15
年
４月
２日
から
24
年４
月１
日の
間に
、市
町村
合併
によ
り、
Ａ市
にＢ
町が
編入
して
Ａ市
にな
った
場
合や
、Ａ
市と
Ｂ市
の合
併に
より
Ｃ市
を新
設し
た場
合等
は、
平成
24
年
４月
１日
時点
の合
併後
の市
町村
の区
域を
基準
とし
て表
を見
る（
ただ
し、
山口
県下
関
市と
合併
した
旧
菊
川町
、旧
豊田
町、
旧豊
浦町
及び
旧豊
北町
並び
に福
岡県
久留
米市
と合
併し
た旧
田主
丸町
、旧
北野
町、
旧城
島町
及び
旧三
潴町
につ
いて
は、
平成
27
年４
月１
日か
ら下
関市
又は
久留
米市
の区
域と
して
取り
扱う
こと
とし
、平
成
24
年度
か
ら
26
年
度
までの経
過措
置期
間中
の上
乗せ
割合
は０
％と
する
）。
＊
市
町村
合併
等を
踏ま
え、
今後
変更
があ
り得
る。
障害児の地域区分
●障害者自立支援法・児童福祉法の一部改正法の施行による障害児支援の報酬の１単位単価の見直し
＜現行＞
＜見直し後＞
１
級地
２
級地
３
級地
４
級地
５
級地
６
級地
７
級地
そ
の他
18%
15%
12%
10%
8%
6%
3%
0%
11.
12円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
50円
10.
37円
10.
19円
10円
11.
00円
10.
84円
10.
67円
10.
56円
10.
45円
10.
33円
10.
17円
10円
11.
12円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
50円
10.
37円
10.
19円
10円
11.
10円
10.
92円
10.
73円
10.
61円
10.
49円
10.
37円
10.
18円
10円
併設す
る
施設が主た
る
施設の
場合
10.
99円
10.
83円
10.
66円
10.
55円
10.
44円
10.
33円
10.
17円
10円
当該施設が主た
る
施設の場合
又は単独施設の場合
11.
11円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
49円
10.
37円
10.
19円
10円
当該施設が主た
る
施設の場合
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
48円
10.
36円
10.
18円
10円
当該施設が単独施設の場合
11.
11円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
49円
10.
37円
10.
19円
10円
併設す
る
施設が主た
る
施設の
場合
11.
16円
10.
97円
10.
77円
10.
64円
10.
52円
10.
39円
10.
19円
10円
11.
10円
10.
92円
10.
73円
10.
61円
10.
49円
10.
37円
10.
18円
10円
重症心身障害児（者）通園事業（再掲）
－
第一種自閉症児施設支援 肢体不自由児施設支援
10円
重症心身障害児施設支援
10円
10円
－
児童デ
イ
サー
ビ
ス
（再掲）
肢体不自由児通園施設支援
児童デ
イ
サー
ビ
ス
知的障害児通園施設支援 難聴幼児通園施設 知的障害児施設支援 盲ろ
う
あ
児施設支援
肢体不自由児療護施設支援
重症心身障害児（者）通園事業
＊
障害者の地域区分は５
区分
第二種自閉症児施設の場合
当該施設が主た
る
施設の場合又は単独
施設の場合
併設す
る
施設が主た
る
施設の場合
ろ
う
あ
児
盲児
－
＊
障害者の地域区分は５
区分
－
－
－
10円
１
級地
２
級地
３
級地
４
級地
５
級地
６
級地
７
級地
そ
の他
18%
15%
12%
10%
8%
6%
3%
0%
11.
12円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
50円
10.
37円
10.
19円
10円
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
48円
10.
36円
10.
18円
10円
11.
37円
11.
14円
10.
91円
10.
76円
10.
61円
10.
46円
10.
23円
10円
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
48円
10.
36円
10.
18円
10円
11.
37円
11.
14円
10.
91円
10.
76円
10.
61円
10.
46円
10.
23円
10円
11.
12円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
50円
10.
37円
10.
19円
10円
11.
00円
10.
84円
10.
67円
10.
56円
10.
45円
10.
33円
10.
17円
10円
11.
12円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
50円
10.
37円
10.
19円
10円
11.
10円
10.
92円
10.
73円
10.
61円
10.
49円
10.
37円
10.
18円
10円
併設す
る
施設が主た
る
施設の
場合
10.
99円
10.
83円
10.
66円
10.
55円
10.
44円
10.
33円
10.
17円
10円
当該施設が主た
る
施設の場合
又は単独施設の場合
11.
11円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
49円
10.
37円
10.
19円
10円
当該施設が主た
る
施設の場合
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
48円
10.
36円
10.
18円
10円
当該施設が単独施設の場合
11.
11円
10.
93円
10.
74円
10.
62円
10.
49円
10.
37円
10.
19円
10円
併設す
る
施設が主た
る
施設の
場合
11.
16円
10.
97円
10.
77円
10.
64円
10.
52円
10.
39円
10.
19円
10円
11.
10円
10.
92円
10.
73円
10.
61円
10.
49円
10.
37円
10.
18円
10円
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
48円
10.
36円
10.
18円
10円
障 害 児 入 所 支 援
福祉型
医療型児童発達支援（含：指定医療機関）
児童発達支援セ
ン
タ
ー
の場合
児童発達支援セ
ン
タ
ー
以外の指定児童発達支援
事業所の場合 主た
る
対象が重症心身障害の場合
肢体不自由の場合
盲 ろう
あ
盲 ろ う あ の 場 合
知的障 害の場 合 自閉症の場合
重症心身障害以外の障害の場合 主た
る
対象が重症心身障害の場合
10円
当該施設が主た
る
施設の場合又は単独
施設の場合
併設す
る
施設が主た
る
施設の場合
保育所等訪問支援
児童発 達支援
障 害 児 通 所 支 援
放課後 等デ
イ
サ
ー
ビ
ス
障害児相談支援
10円 10円 10円
重症心身障害の場合
肢体不自由の場合
自閉症の場合
医療型 （含
：指
定医療 機関）
●
児童デイサービスから児童発達支援等への移行に係る児童発達支援等の報酬の１単位単価の経過措置
＜現行＞
５区分
特別区
特甲地
甲地
乙地
丙地
12%
10%
6%
3%
0%
児童デ
イ
サー
ビ
ス
10.
72円
10.
60円
10.
36円
10.
18円
10円
＜平成２４年度＞
１８区分
特別区→1
級地
特甲地→2
級地
特甲地→3
級地
特甲地→4
級地
特甲地→6
級地
甲地→3
級地
甲地→4
級地
甲地→6
級地
甲地→7
級地
乙地→4
級地
乙地→5
級地
乙地→6
級地
乙地→7
級地
丙地→4
級地
乙地→そ
の他
丙地→6
級地
丙地→7
級地
丙地→そ
の他
乙地→2
級地
乙地→3
級地
丙地→2
級地
丙地→3
級地
13.
5%
11.
25%
10.
5%
10%
9%
7.
5%
7%
6%
5.
25%
4.
75%
4.
25%
3.
75%
3%
2.
5%
2.
25%
1.
5%
0.
75%
0%
児童発達支援セ
ン
タ
ー
以外
の指定児童発達支援事業所 の場合の児童発達支援・
放
課後等デ
イ
サー
ビ
ス
（
主た
る
対象が重症心身障害以外の 障害の場合）
10.
81円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
54円
10.
45円
10.
42円
10.
36円
10.
32円
10.
29円
10.
26円
10.
23円
10.
18円
10.
15円
10.
14円
10.
09円
10.
05円
10円
＜平成２５年度＞
１５区分
特別区→1
級地
特甲地→2
級地
特甲地→3
級地
特甲地→4
級地
甲地→3
級地
特甲地→6
級地
乙地→3
級地
乙地→4
級地
甲地→6
級地
乙地→5
級地
丙地→4
級地
甲地→7
級地
乙地→7
級地
乙地→そ
の他
丙地→そ
の他
乙地→2
級地
甲地→4
級地
丙地→2
級地
丙地→3
級地
乙地→6
級地
丙地→6
級地
丙地→7
級地
15%
12.
5%
11%
10%
9%
8%
7.
5%
6.
5%
6%
5.
5%
5%
4.
5%
3%
1.
5%
0%
児童発達支援セ
ン
タ
ー
以外
の指定児童発達支援事業所 の場合の児童発達支援・
放
課後等デ
イ
サー
ビ
ス
（
主た
る
対象が重症心身障害以外の 障害の場合）
10.
90円
10.
75円
10.
66円
10.
60円
10.
54円
10.
48円
10.
45円
10.
39円
10.
36円
10.
33円
10.
30円
10.
27円
10.
18円
10.
09円
10円
＜平成２６年度＞
２１区分
特別区→1
級地
特甲地→2
級地
乙地→2
級地
特甲地→3
級地
丙地→2
級地
甲地→3
級地
特甲地→4
級地
乙地→3
級地
甲地→4
級地
乙地→4
級地
丙地→4
級地
特甲地→6
級地
乙地→5
級地
甲地→6
級地
乙地→6
級地
丙地→6
級地
甲地→7
級地
乙地→7
級地
丙地→7
級地
乙地→そ
の他
丙地→そ
の他
丙地→3
級地
16.
5%
13.
75%
12%
11.
5%
11.
25%
10.
5%
10%
9.
75%
9%
8.
25%
7.
5%
7%
6.
75%
6%
5.
25%
4.
5%
3.
75%
3%
2.
25%
0.
75%
0%
児童発達支援セ
ン
タ
ー
以外
の指定児童発達支援事業所 の場合の児童発達支援・
放
課後等デ
イ
サー
ビ
ス
（
主た
る
対象が重症心身障害以外の 障害の場合）
10.
99円
10.
83円
10.
72円
10.
69円
10.
68円
10.
63円
10.
60円
10.
59円
10.
54円
10.
50円
10.
45円
10.
42円
10.
41円
10.
36円
10.
32円
10.
27円
10.
23円
10.
18円
10.
14円
10.
05円
10円
＜平成２７年度以降＞
見直し
後の最終的な
８区分
1級地
2級地
3級地
4級地
5級地
6級地
7級地
そ
の他
18%
15%
12%
10%
8%
6%
3%
0%
児童発達支援セ
ン
タ
ー
以外
の指定児童発達支援事業所 の場合の児童発達支援・
放
課後等デ
イ
サー
ビ
ス
（
主た
る
対象が重症心身障害以外の 障害の場合）
11.
08円
10.
90円
10.
72円
10.
60円
10.
48円
10.
36円
10.
18円
10円
＊
平成２
４年度から
２６年度ま
での表の見
方
次頁の表を
見て、
〔現
行の障害者
の地域区分
〕
〔障害
児の地域区
分〕
丙地（０％
）
→
７級地（
３％）
の市町村の
場合、
「丙
地→７級地
」の欄が、
当該年度の
児童発達支
援等
の報酬の１
単位単価。
●
現行の障害者の地域区分と障害児の地域区分を適用する対象地域の比較〔官署所在地・官署が所在しない地域
等
〕
障害児の地域区分
１
級地
（
１
８
％
）
２
級地
（
１
５
％
）
３
級地
（
１
２
％
）
４
級地
（
１
０
％
）
５
級地
（
８
％）
６
級地
（
６
％）
７
級地
（
３
％）
その
他
（
０
％）
現行の障害者の地域区分
特別区 （１
２
％
）
特別区
特甲地 （１
０
％
）
東京都
武蔵
野市、
町田市
、
国分寺市、
国立市、
狛江市
、
多摩市、
稲
城市、
西東京市
神奈川県
鎌倉市
大阪府
大阪市、
守口市
兵庫県
芦屋市
東京都
八王
子市、
立川市
、
府中市、
調布市
神奈川県
横浜市、
川崎市
愛知県
名古屋市
大阪府
高槻市、
吹田市、
寝屋川市、
箕面市
兵庫県
西宮市、
宝塚市
東京都
三鷹市、
小金井市
神奈川県
横須賀市、
逗子市
京都府
京都市
大阪府
堺市、
東大阪市、
豊
中
市、
池田市、
枚方市
、
茨
木市、
八尾市
兵庫県
神戸市、
尼崎市
大阪府
岸和田市、
忠岡町
甲地
（６％）
埼玉県
さ
い
たま
市
大阪府
高石市
千葉県
千葉市
福岡県
福岡市
神奈川県
葉山町
大阪府
泉大津市、
貝塚市、
泉
佐
野市、
富田林市、
和泉
市
兵庫県
伊丹市
福岡県
北九州市
乙地
（３％）
埼玉県
和光市
東京都
福生市、
清瀬市
神奈川県
厚木市
大阪府
門真市
茨城県
つ
く
ば
市
埼玉県
志木市
千葉県
船橋市、
浦安市
東京都
昭島市、
小平市、
日野市、
東久留米
市
神奈川県
海老名市
千葉県
市川市、
松戸市、
四
街
道市、
習志野市、
八千
代市
東京都
青梅市、
東村山市、
あ
き
る
野市
神奈川県
相模原市、
藤沢市、
茅ヶ
崎市、
大和市
、
綾瀬
市、
座間市
滋賀県
大津市
大阪府
摂津市、
大東市
奈良県
奈良市、
大和郡山市
広島県
広島市、
府中町
東京都
東大和市
大阪府
松原市
宮城県
仙台市
埼玉県
川越
市、
川
口市
、
所沢
市、
越谷市、
戸田市、
朝霞
市
、
蕨市、
富士見市、
新座
市
、
三芳町、
狭山市、
ふ
じ
み
野
市
、
鳩ヶ
谷市
千葉県
柏市
神奈川県
平塚市、
伊勢原市、
寒
川
町
静岡県
静岡市
京都府
宇治市
大阪府
羽曳野市、
藤井寺市
兵庫県
川西市
北海道
札幌市
埼玉県
草加市
東京都
武蔵村山市
神奈川県
小田原市、
三浦市
愛知県
岡崎市
京都府
向日市、
長岡京市
大阪府
柏原市、
四條畷市、
交野市
兵庫県
姫路市、
明石市
和歌山県
和歌山市
岡山県
岡山市
長崎県
長崎市
北海道
小樽市
静岡県
熱海市、
伊東市
奈良県
生駒市
山口県
下関市
福岡県
久留
米市、
飯塚市
丙地
（０％）
茨城県
取手市
千葉県
成田市、
印西市
千葉県
袖ヶ
浦市
愛知県
刈谷市、
豊田市
奈良県
天理市
茨城県
水戸市、
土浦市、
守
谷
市
埼玉県
鶴ヶ
島市
千葉県
富津市
愛知県
豊明市
三重県
鈴鹿市
滋賀県
草津市
茨城県
日立
市、
古
河市
、
牛久
市、
ひ
たち
な
か
市
栃木県
宇都宮市
埼玉県
行田
市、
飯能
市、
加
須市
、
東松山市、
入間市、
三
郷
市
千葉県
茂原
市、
佐
倉市
、
市原
市、
白井市
神奈川県
秦野市
山梨県
甲府市
静岡県
沼津市、
御殿場市
愛知県
瀬戸
市、
碧
南市
、
西尾
市、
大府市、
知多市
三重県
津市、
四日市市
滋賀県
守山市、
栗東市
京都府
亀岡市、
京田辺市
大阪府
河内長野市、
大阪狭山
市
兵庫県
三田市
奈良県
大和高田市、
橿原市
宮城県
名取市、
多賀城市
茨城県
龍ヶ
崎市、
筑西市
栃木県
鹿沼市、
小山市、
大田原市
群馬県
前橋市、
高崎市、
太田市
埼玉県
熊谷市、
春日部市、
鴻巣市、
上
尾市、
久喜
市、
坂戸市、
鳩山町、
杉戸
町
、
北川
辺
町、
栗
橋町
千葉県
野田市、
東金市、
流山市、
八街
市、
酒々井
町、
栄町
富山県
富山市
石川県
金沢市
福井県
福井市
長野県
長野市、
松本市、
諏訪市
岐阜県
岐阜市、
大垣市、
多治見市、
美
濃加茂
市
静岡県
浜松市、
三島市、
富士宮市、
富
士市、
磐田
市、
焼津市、
掛川市、
袋井
市
愛知県
豊橋市、
一宮市、
半田市、
春日
井市、
津島
市、
安城市、
犬山市、
江南
市、
小
牧市、
稲沢
市、
東海市、
知立市、
愛西
市、
弥
富市、
三好
町
、
豊山町
三重県
桑名市、
名張市、
伊賀市
滋賀県
彦根市、
長浜市
京都府
木津町
大阪府
泉南市、
阪南市、
熊取町、
田尻
町、
太子町
兵庫県
加古川市、
三木市
奈良県
桜井市、
香芝市、
宇陀市、
斑鳩
町、
王寺町
和歌山県
橋本市
広島県
廿日市市、
海田町、
坂町
山口県
周南市
香川県
高松市
福岡県
筑紫野市、
春日市、
太宰府市、
前原市
、
福
津市、
宇美町、
粕屋町
す
べて
の都道府県の
１
級地から
７
級地
以外
の地域
＊
地
域区
分を
適用
する
市町
村の
区域
につ
いて
は、
平成
18
年４
月１
日。
＊
平成
15
年４
月２
日か
ら
18
年４
月１
日の
間に
、市
町村
合併
によ
り、
Ａ市
にＢ
町が
編入
して
Ａ市
にな
った
場合
や、
Ａ市
とＢ
市の
合併
によ
りＣ
市を
新設
した
場
合等
は、
平成
18
年４
月１
日時
点の
合併
後の
市町
村の
区域
を基
準と
して
表を
見る
（
ただ
し、
児童
デイ
サー
ビス
から
児童
発達
支援
等へ
の移
行に
係る
上乗
せ
割
合の
変動
につ
いて
、山
口県
下関
市と
合併
した
旧
菊
川町
、旧
豊田
町、
旧豊
浦町
及び
旧豊
北町
、福
岡県
久留
米市
と合
併し
た旧
田主
丸町
、旧
北野
町、
旧城
島町
及び
旧三
潴町
並び
に福
岡県
飯塚
市と
合併
した
旧筑
穂町
、旧
穂波
町、
旧庄
内町
及び
旧頴
田町
につ
いては、
平成
27
年４
月１
日か
ら下
関市
、久
留米
市又
は飯
塚
市の
区域
とし
て取
り扱
うこ
とと
し、
平成
24
年度
から
26
年
度
までの経
過措
置期
間中
の上
乗せ
割合
は０
％と
する
）。
＊
市
町村
合併
等を
踏ま
え、
今後
変更
があ
り得
る。
＊
下線は
官署が所在しない
地域等
