日本 と中国 にお け る学童 の肥満 と生活 習慣 に
関す る比較研 究
岡 山 大 学 医 学 部 公 衆 衛 生 学 講 座(指 導:武 田和 久 教 授 池 田 敏 助 教 授)
王 専
(平成9年9月9日 受 理)
Key words:児 童 肥 満,体 格 指 数(BMI),生 活 習 慣,日 中 比 較
緒 言 近 年,中 国 の 改 革,開 放 政 策 に よ る 社 会 的, 経 済 的 変 貌 に と もな っ て 子 ど も を と り ま く生 活 環 境 に も変 化 が 認 め られ,都 市 部 で は,経 済 改 革 に よ って 人 々 の 生 活 レベ ル,特 に 食 生 活 の 水 準 が 大 幅 に 改 善 さ れ,70年 代 末 ま で の 肉,魚, 卵,大 豆 製 品,砂 糖,油 脂,穀 類 な どの 配 給 制 は80年 代 初 め か ら徐 々 に 廃 止 さ れ,自 由 に 入 手 可能 と な っ た.こ の よ う な,経 済 の 持 続 的 成 長 と保 護 者 の 栄 養 知 識 の 不 足 か ら,今 ま で 途 上 国 の 児 童 で 問 題 に な っ て い た 低 栄 養 か ら栄 養 過 多 に傾 き,肥 満 とい う新 しい 健 康 問 題 を生 じて き て い る1,2).これ に は 栄 養 の 過 剰 摂 取 だ け で は な く運 動 不 足 な ど 生 活 習 慣 の 影 響 も考 慮 す る 必 要 が あ る3).日 本 に お い て は,小 学 生 で 昭 和43年 か ら58年 ま で の15年 間 に 男女 と も肥 満 の 頻 度 に 約 2倍 の 増 加 が 認 め られ る4). しか し,児 童 の 肥 満 と栄 養 の 摂 取,運 動 な ど の 生 活 習 慣 面 で の研 究 は まだ 十 分 と は い え な い. 特 に 中 国 で は こ の 問 題 が 取 り上 げ ら れ る よ うに な っ て か ら 日が 浅 く,本 格 的 な研 究 は こ れ か ら で あ る と考 え られ る.今 回,学 童 の生 活 習 慣 が 肥 満 に 与 え る影 響 を途 上 国 か ら経 済 成 長 の 時 代 へ と移 行 しつ つ あ る 中 国 瀋 陽 市 と先 進 国 で あ る 日本 の 岡 山市 を選 び,生 活 習 慣 を 比 較 検 討 し, 肥 満 の要 因 が 異 な る こ と を 明 らか に し た の で 報 告 す る. 対 象 と 方 法 1993年9月,中 国 瀋 陽 市 の 学 童 は,年 齢9歳 か ら11歳 まで の 小 学 校4, 5年 生 を対 象 に,質 問 紙 法 に よ る ア ン ケ ー ト調 査 を行 っ た.学 校 で 質 問 票 を配 布 して,各 家 庭 で 記 入 を済 ませ た 後, 再 び学 校 で 回収 し た.一 方,1994年7月,日 本 国 岡 山 市 の 学 童 は,年 齢9歳 か ら11歳 ま で の 小 学 校4, 5年 生 を 対 象 に,同 様 の ア ン ケ ー ト調 査 を行 っ た. 調 査 は学 童 の 身 長,体 重,家 族 構 成,食 事, 日常 生 活(テ レ ビ視 聴 時 間,自 宅 で の 勉 強 時 間, 帰 宅 後 の 運 動 時 間,家 事 の 手 伝 い)に つ い て 行 い,食 事 の 調 査 は 栄 養 素 の バ ラ ン ス を考 慮 に 入 れ て 検 討 す る た め,6群 食 品 別 で 食 生 活 実 態 調 査 方 法 を用 い た5).す な わ ち,子 ど もが よ く摂 取 す る約40品 目の 食 物 の 一 日 当 た り摂 取 量 調 査 を 行 い,各 種 食 品 の 摂 取 量 に 対 す る点 数 を付 け, そ の 得 点 を6群 別(1群,穀 類,芋,砂 糖;2 群 油 脂;3群,肉,卵,魚,豆,豆 腐;4群, 果 物,5群,野 菜;6群,乳,乳 製 品)に 集 計 し,最 後 に,6群 別 食 品 の 摂 取 得 点 か ら一 日当 た りの 摂 取 の エ ネ ル ギ ー(kcal)お よ び 炭 水 化 物,脂 肪,蛋 白質 の 摂 取 量(g)を 計 算 し た. 日常 生 活 の 調 査 で は テ レ ビ視 聴 時 間,自 宅 で の 勉 強 時 間,帰 宅 後 の 運 動 時 間 を(し な い,1時 間 以 下,1-2時 間,2時 間 以 上)の 四 段 階 に 分 け,そ れ ぞ れ,1か ら4ま で 点 数 を付 け,家 事 の 手 伝 い は(し な い,時 々 す る,毎 日す る) の 三 段 階 で 評 価 して,そ れ ぞ れ,1か ら3ま で 157
点 数 を付 け た.結 果 は 平 均 値 ± 標 準 偏 差 で 表 し た.デ ー タの 統 計 処 理 はSPSSを 用 い て,t検 定,x2検 定,ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 を行 い, p<0.05を 有 意 差 あ り と し た.
肥 満 は 体 格 指 数body mass index (BMI: kg/m2)の22以 上 と した6). 結 果 1. 体 格 指 数(BMI)お よ び 肥 満 頻 度 中 国 瀋 陽 市 の 調 査 対 象620名 の うち420名 か ら 調 査 票 を 回 収 し て,日 本 国 岡 山 市 の 調 査 対 象579 名 の う ち439名 か ら調 査 票 を回 収 し た.記 載 が 不 十 分 で あ っ た もの を除 い て,最 終 的 に 解 析 し得 た の は 瀋 陽 市 の 学 童397名(男 子182名,女 子215 名)で,有 効 回 答 率 は64.0%で あ り,岡 山 市 の 学 童 は392名(男 子193名,女 子199名)で,有 効 回 答 率 は67.8%で あ っ た. 表1 瀋陽 市,岡 山市 の 男女 別,年 齢別BMI ( )内 の 数 値 は 人 数 を 示 す. *: p<0.05, **: p<0.01, 表2 瀋 陽市,岡 山 市 の肥 満 者 お よび 頻 度 ( )内 の 数 値 は%. 表1に 両 市 の 男 女 別,年 齢 別 のBMIの 比 較 を 示 し た.BMIは 両 市 と も に 女 子 よ り男 子 の 方 が 有 意 に 大 で あ っ た.両 市 の 間 で 年 齢 別 で のBMI の 差 は 認 め ら れ な か っ た. 表2に 両 市 の 全 体,男 女 別 お よび 年 齢 別 の 肥 満 頻 度 を示 した.瀋 陽 市 の 全 体 の 肥 満 頻 度 は5.7 %で 男 子 で は8.2%,女 子 で は3.7%で あ り,岡 山 市 の 全 体 の 肥 満 頻 度 は5.4%,男 子 で は6.7%, 女 子 で は4.0%で あ り,両 市 と も に 女 子 よ り男 子 の 方 が 高 率 に 肥 満 が 認 め られ た が,そ の 差 は 有 意 で は なか っ た.年 齢 別 の 肥 満 頻 度 で は,両 市 と も に10歳 お よ び11歳 の 学 童 の 肥 満 頻 度 は9歳 学 童 に 比 べ てや や 高 か っ た が,有 意 で は な か っ た.瀋 陽 市 の 一 人 子(84.6%)の 肥 満 頻 度 は5.6 %,二 人以 上 の 兄 弟 姉 妹 の そ れ は6.9%で あ り, 岡 山 市 一 人 子(28.3%)の 肥 満 頻 度 は6.4%,二 人 以 上 の 兄 弟 姉 妹 の そ れ は5.1%で あ り,両 市 と
もに 一 人 子 と二 人 以 上 の 兄 弟 姉 妹 の 間 に 差 は 認 め られ な か っ た. 2. 生 活 習 慣 と 肥 満 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に 用 い た 変 数 の 平 均 値 ±標 準 偏 差 お よ びt検 定 の 結 果 は 表3に 示 す よ うに,両 市 の 肥 満 学 童 は 非 肥 満 学 童 に 比 べ て 穀 類,芋,砂 糖,油 脂 お よ び 肉,魚,卵,豆, 豆 腐 の 摂 取 量 が 有 意 に 多 く,帰 宅 後 の 運 動 時 間 で は,逆 に 非 肥 満 群 の 方 が 有 意 に 長 か っ た.岡 山市 の 肥 満 群 で は 非 肥 満 群 に 比 べ て,乳,乳 製 品 の 摂 取 量 お よ び テ レ ビ視 聴 時 間 が 有 意 に 多 か っ た.6群 別 食 品 の 摂 取 得 点 か ら計 算 され た 一 日の 摂 取 エ ネ ル ギ ー(kcal)お よ び炭 水 化 物, 脂 肪,蛋 白質 の 摂 取 量(g)で は 表4に 示 し た. 一 日摂 取 エ ネ ル ギ ー 量 は 両 市 と も に肥 満 群 の 方 が 有 意 に 多 く,炭 水 化 物 お よび 脂 肪 の 摂 取 量 で も両 市 の 肥 満 群 は 非 肥 満 群 に 比 べ て有 意 に 多 か っ た.岡 山 市 の 肥 満 群 で は 非 肥 満 群 に 比 べ て, 蛋 白 質 の 摂 取 量 が 多 く,有 意 差 が 認 め ら れ た. な お,全 項 目の う ち,家 事 の 手 伝 い の 項 目 だ け 男 子 よ り女 子 の 方 が 有 意 に 多 か っ た が,そ れ を 除 い て,両 市 と もに 性 差 は み られ な か っ た. 生 活 習 慣 要 因 お よ び6群 食 品 摂 取 量 と肥 満 と の 関 係 を検 討 す る た め に,BMIは2値(BMI< 22:0, BMI≦22:1)を 従 属 変 数 と して,生 活 習 慣 要 因 お よ び6群 食 品 は 独 立 変 数 と し て ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 を行 った.そ の 結 果 は 表 5,表6に 示 す よ うに,有 意 で あ っ た 正 の 要 因 は 瀋 陽 市,岡 山 市 と も に 穀 類,芋,砂 糖,油 脂 お よ び 肉,魚,卵,豆,豆 腐 で あ っ た.有 意 で あ っ た 負 の 要 因 は 両 市 と も に 帰 宅 後 の 運 動 時 間 で あ っ た.岡 山 市 で は テ レ ビ視 聴 時 間 が 肥 満 に 対 し有 意 に 正 の 影 響 が 認 め られ た.両 市 と も穀 類,芋,砂 糖 お よ び 油 脂 の2群 の 食 物 が 強 い影 響 要 因 と な っ て い た.さ ら に,6群 別 食 品 の 摂 取 得 点 か ら計 算 さ れ た 炭 水 化 物,脂 肪,蛋 白 質 の 一 日摂 取 量 を 独 立 変 数 と した ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 の 結 果 を表7,表8に 示 し た.瀋 陽 市, 岡 山 市 と もに 炭 水 化 物 お よ び 脂 肪 が 肥 満 に 強 い 関 連 を示 した. 表3 ロ ジス テ ィ ッ ク回帰 分析 に用 い た 変数 の 平均 値 と標 準 偏差 ( )内の数 値は 人数 を示す. 表4 一 日摂取 エ ネル ギー 量 と三 大栄 養 素 量 ( )内の 数値 は 人数 を示 す. 考 察 肥 満 の 判 定 は,日 本 で は 児 童 期 に は 肥 満 度 で 行 う が,肥 満 度 算 定 の た め の 標 準 体 重 が 妥 当 な もの で あ る と い う保 証 が な い 上 に,実 測 体 重 が 標 準 体 重 を 上 回 っ た分 が 体 脂 肪 増 加 量 で あ る と
い う保 証 も な い7).ま た,中 国 で は,い ま ま で に 統 一 的 な肥 満 度 の 判 定 法 は な い8).体格 指 数 と し て のBMIに よ る 肥 満 の 判 定 は 肥 満 の 国 際 間, 集 団 間 比 較 に は 妥 当 と考 え ら れ9),今 回,両 国 に お い て 同 じ尺 度 を 用 い て 検 討 す る た め に,BMI を 肥 満 判 定 に 用 い た.貴 田6)は 児 童 で はBMI (kg/m2) 22以 上 の も の が 肥 満 と判 定 さ れ る と し て い る,1993年 の 「瀋 陽 市 学 生 体 質 健 康 資 料 」 を も とに 算 出 し た9∼11歳 学 童 のBMI平 均 値 お よ び1994年 の 日本 「国 民 衛 生 の 動 向 」20)をも と に 算 出 し た9∼11歳 学 童 のBMI平 均 値 か ら20 %以 上 を肥 満 とす れ ば,ほ ぼBMI 22kg/m2以 上 が 肥 満 と分 類 さ れ る,ま た,瀋 陽 市,岡 山 市 と も男 女 の 間 に 身 長 の 差 は 認 め ら れ ず,今 回 の 調 表5 瀋 陽 市 に おけ る ロ ジス テ ィ ッ ク回帰 分 析 結 果 : p<0.05, : p<0.001 表6 岡 山市 に お け る ロ ジ ステ ィ ック 回帰分 析 結 果 : p<0.05, : p<0.01, : p<0.001 表7 瀋陽 市 に お け る ロジス テ ィッ ク回帰 分 析 結果 : p<0.001 表8 岡 山市 にお け るロ ジ ステ ィ ック回帰 分 析 結果 : p<0.01, : p<0.001
査 対 象 に 対 す る 男 女 と も にBMI (kg/m2) 22以 上 の もの を肥 満 と し た 判 定 に 問 題 は な い と考 え られ る. 今 回 の 調 査 で は 瀋 陽 市 の 肥 満 頻 度 は5.7%で あ った が,こ の 成 績 は傳 秋 帆 ら10)が1984年 に 瀋 陽 市 の15の 小 学 校(7∼13歳)で 行 っ た小 児 肥 満 の 調 査 に お け る肥 満 頻 度 の0.84%と 比 べ て か な り 高 い.そ の 原 因 に つ い て,Clark11), Johnstonら12) は 途 上 国 の 単 純 性 肥 満 の 頻 度 の 上 昇 は 経 済 状 態 の 改 善 に 必 ず 伴 う現 象 で あ る と述 べ て い るが, この こ とが 当 て は ま る と考 え られ る.特 に,貧 困地 域 で の 栄 養 不 足 か ら栄 養 過 多 に 変 化 し た 場 合 お よび そ れ に 運 動 不 足 が 加 わ っ た 場 合 に,肥 満 の 発 生 が 促 進 され る と指 適 して い る.一 方, 岡 山 市 で は,今 回 の 調 査 の 肥 満 頻 度 は5.4%で, こ れ は 石 岡 ら13)が1992年 に 岡 山 県 長 船 町 の 小 学 5年 と中 学2年 を対 象 にBMI 22以 上 を肥 満 と した 肥 満 頻 度6.3%の 調 査 結 果 と近 似 して い る. す な わ ち,日 本 国 で は す で に 貧 困 か ら 経 済 成 長 の 時 代 を過 ぎ た た め と考 え られ る.ま た,瀋 陽 市 と 岡 山 市 と もに 女 子 と比 べ て 男 子 に 肥 満 が 高 頻 度 に 認 め られ,従 来 の 報 告1,6,10,13)と一 致 し て い た. 本 研 究 で は生 活 習 慣 要 因 の 肥 満 へ の 関 与 に つ い て,ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に よ り検 討 し た 結 果,両 市 と もに 穀 類,芋,砂 糖 お よ び油 脂 の 2群 食 品 の 摂 取 量 の 関 与 が 大 き く,肥 満 促 進 諸 要 因 の 中 で は 共 通 して 重 要 で あ る こ と を示 し て い る ま た,両 市 に お い て,肉,魚,卵,豆, 豆 腐 の摂 取 量 も肥 満 を促 進 す る こ とが 明 らか と な った.こ の こ とは 角 田 ら14)が小 学5年6年 生 を 対 象 と し た調 査 で,穀 類 お よ び 肉 類 の 摂 取 量 が 肥 満 群 で有 意 に 高 く,傳 秋 帆 ら10)は7∼13歳 学 童 を対 象 と した 調 査 で,砂 糖,油 脂,肉 類 の 摂 取 量 が 肥満 群 で 多 か っ た と い う調 査 結 果 と一 致 す る 肉類 の 摂 取 量 と肥 満 との 関 連 に つ い て は 蛋 白質 の影 響 で は な く,肉 類 の 中 に 含 ま れ る脂 肪 が 肥 満 に 関 係 し て い る こ と を示 唆 して い る.さ ら に,炭 水 化 物,脂 肪,蛋 白質 の 三 大 栄 養 素 の 摂 取 量 を独 立 変 数 と した ロ ジ ス テ ィ ッ ク回 帰 分 析 の 結 果 で も両 市 と もに 炭 水 化 物,脂 肪 が 有 意 に 肥 満 と強 い 関 連 が 認 め られ た.包 斌 ら2),薜 恵 ら16),Waxmanら17)は 肥 満 児 童 に 炭 水 化 物 の 摂 取 が 多 い こ と を報 告 し て い る.呂 之 姿 ら3),石 井 ら15)も栄 養 調 査 に よ っ て,脂 肪 が 肥 満 に 関 連 が 高 い こ と を 報 告 し て い る.ま た,一 日摂 取 エ ネ ル ギー の 検 討 で は,両 市 と も に 非 肥 満 学 童 よ り肥 満 学 童 の 方 が 摂 取 エ ネ ル ギ ー(kcal)が 多 く, 有 意 差 を 示 し,日 本 の9∼11歳 児 童 の 栄 養 所 要 量(2025kcal)と 中 国 の9∼11歳 児 童 の 栄 養 所 要 量(2000kcal)を 越 え て い た18,25),した が っ て, 肥 満 学 童 は 炭 水 化 物 お よ び 脂 肪 の 絶 対 的 な 大 量 摂 取 に よ っ て 摂 取 エ ネ ル ギ ー(kcal)が 多 くな っ て い る こ とが 肥 満 の 重 要 な影 響 要 因 に な っ て い る と考 え られ る 岡 山 市 で は 肥 満 学 童 の 蛋 白 質 の 摂 取 量 も非 肥 満 児 童 に 比 べ て 有 意 に 多 か っ たが,こ れ は,肥 満 学 童 で 乳,乳 製 品 や 肉,魚, 卵,豆,豆 腐 な ど を 含 め,一 日 の 総 摂 取 エ ネ ル ギー(kcal)が 多 い こ との 影 響 と思 わ れ る. ま た,中 国 瀋 陽 市 の 穀 類,芋,砂 糖 な どの 炭 水 化 物 の 多 量 摂 取 と 日本 国 岡 山 市 の 脂 肪 多 量 摂 取 の 結 果 は,い ず れ も肥 満 に 関 係 し て い た が, 途 上 国 と先 進 国 との 食 生 活 の差 も反 映 し て い る と考 え られ る. 本 研 究 で は,両 市 と もに ロ ジ ス テ ィ ッ ク回 帰 分 析 に よ り運 動 が 肥 満 に 有 意 な 負 の 関 連 を示 し て い る こ とが 注 目 さ れ る.Stunkardら21)は 歩 数 計 を,宮 西 ら22)はア ン ケ ー ト とカ ロ リー カ ウ ン タ ー を用 い た 調 査 に よ り,学 童 期 の 運 動 の 少 な さ が 肥 満 に 影 響 を与 え て い る こ と を指 摘 し て い る. テ レ ビ の 視 聴 時 間 の 長 い こ と が 肥 満 を助 長 し て い る こ とに つ い て は,Dietzら23),松 浦 ら24)が 小 中 高 校 生 を対 象 と した 調 査 で テ レ ビ視 聴 の 長 い も の に 肥 満 児 が 多 い と い う結 果 を 報 告 し て い る 本 研 究 に お い て は テ レ ビの 視 聴 時 間 を独 立 変 数 と し た ロ ジ ス テ ィ ッ ク回 帰 分 析 に よ っ て, 岡 山 市 で は 肥 満 に 関 与 し て い る こ と を示 して い る点 で 中 国 に お け る肥 満 との 重 要 な 差 を 示 し て い た. 生 活 習 慣 と肥 満 と の 関 連 は,両 市 と も 児 童 の 肥 満 に 影 響 を 与 え る要 因 と し て は今 回 の 分 析 に よ り運 動 量 や テ レ ビ視 聴 時 間 に 比 べ 食 事 摂 取 量 の 方 が 大 き い こ とが 明 ら か に な り,す な わ ち, エ ネ ル ギ ー の 消 費 に 比 べ 摂 取 エ ネ ル ギ ー の 増 加 の 方 が 強 い 影 響 を及 ぼ して い る と考 え ら れ た. 日本 で は 食 生 活 が 豊 か に な る に した が い,肥 満
学 童 が 増 加 して き た.中 国 で も近 年,経 済 成 長 に と も な っ て 食 生 活 の 改 善 が 認 め ら れ,同 様 に 肥 満 学 童 が 増 加 して お り,児 童 肥 満 へ の 対 策 と して,肥 満 学 童 に 運 動 を指 導 し,炭 水 化 物 や 脂 肪 の 摂 取 量 を制 限 す る こ とが 非 常 に 重 要 だ と思 わ れ る. 結 論 日本 国 岡 山 市 の 小 学 校 学 童4年,5年 生579名 と中 国 瀋 陽 市 の 小 学 校 学 童4年,5年 生620名 を 対 象 と して 肥 満 と生 活 習 慣 に 関 す るア ン ケ ー ト 調 査 を実 施 し,次 の 知 見 を得 た. 1. 肥 満 の 頻 度 は 中 国 瀋 陽 市 が5.7%で,男 子 で は8.2%,女 子 で は3.7%で あ り,岡 山市 が5.4 %で,男 子 で は6.7%,女 子 で は4.0%で あ り, 両 市 と も女 子 よ り男 子 の 方 に 肥 満 が 高 頻 度 に 認 め ら れ た. 2. 食 事 と肥 満 との 関 連 を ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回帰 分 析 を 用 い て 解 析 した 結 果,瀋 陽 市,岡 山市 と もに 穀 類,芋,砂 糖 お よび 油 脂 の2群 の 食 品 が 肥 満 に 強 い 関 連 を示 し た.両 市 学 童 で は 肉,魚,卵,豆 腐,豆 摂 取 量 が 肥 満 に 有 意 な 関 連 が 認 め られ た. 3. 一 日摂 取 炭 水 化 物,脂 肪 お よび エ ネ ル ギ ー 量 に つ い て は,両 市 の 肥 満 群 は 非 肥 満 群 よ り も 多 く,有 意 な差 を 示 し て い た.三 大 栄 養 素 の 摂 取 と肥 満 との 関 連 を ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 し た 結 果 で も,両 市 と も に 炭 水 化 物 お よ び 脂 肪 が 肥 満 に 有 意 に 強 い 関 連 を示 して い た. 食 物 の 質 と し て,瀋 陽 市 の学 童 で は,炭 水 化 物 の 摂 取 量 が 多 く,岡 山 市 の 学 童 で は 脂 肪 の 摂 取 量 が 有 意 に 多 か っ た. 4. ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に よ り,両 市 と も に 運 動 が 肥 満 に有 意 に 負 の 関 連 を有 す る こ と が 認 め られ,岡 山 市 で は テ レ ビ視 聴 が 肥 満 と 有 意 に 正 の 関 連 を示 し た. 稿 を終 え る に あた り,本 研 究 に対 し終 始御 指 導, 御 校 閲 を賜 りま した 岡 山大 学 医学 部 公 衆衛 生学 講座 武 田和 久教 授,池 田 敏 助 教 授 に 深謝 致 します,ま た,御 助 言,御 指 導 を頂 き ま した公 衆 衛 生 学 講座 の 今 井 香 織 助教 授 をは じめ 諸先 生 方 に深 謝致 します. 文 献 1) 丁 宗 一,張 〓,黄 澤:中 国 城 区0-7歳 児 童 単 純 性 肥 満 症 流 行 病 学 調 査.栄 養 学 報 (1989) 11, 266-273. 2) 包 斌,周 〓 珍:児 童 単 純 性 肥 満 与 栄 養 的 研 究.栄 養 学 報 (1989) 11, 276-281. 3) 呂 之 姿,葉 広 俊,張 英 寧:小 学 生 単 純 性 肥 満 原 因 初 探.中 華 予 防 医 学 雑 誌 (1990) 24, 365-366. 4) 玉 沢 昭:現 代 の 子 ど もの か ら だ.公 衆 衛 生 (1991) 55, 296-300. 5) 早 渕 仁 美,井 上 厚 美,池 田 正 人:個 人 別 栄 養 所 要 量 に 基 づ い た 食 品 構 成 算 定 の 試 み.栄 養 学 雑 誌 (1991) 49, 147-157. 6) 貴 田 嘉 一:小 児 肥 満 の 現 状 と対 策.日 本 医 師 会 雑 誌 (1991) 105, 1471-1475. 7) 村 田 光 範:学 校 保 健 と小 児 肥 満.学 校 保 健 研 究 (1993) 35, 222-223. 8) 孟 昭 恒,王 遠 琴,宋 慶 偉,元 田恒:国 内 外10種 肥 満 判 定 標 準 の 比 較.中 国 公 衆 衛 生(1995) 11, 147 -149 . 9) 片 岡 邦 三:身 体 計 測(身 長,体 重)に よ る 肥 満 度 判 定 法,体 格 指 数 法,日 本 臨 床 (1995) 53, 147-153. 10) 傳 秋 帆,白 秀 嶺,劉 玉 芬,姚 興 家,常 汝 芹,孫 作 鵬,蒋 森,解 素 栄,高 柄 徳:瀋 陽 市 小 学 校 肥 満 学 生 的 初 歩 調 査.鉄 道 医 学 (1986) 14, 274-277.
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