新しい画像処理による乳癌進展の解析と乳房温存療法への応用

新しい画像処理による乳癌進展の解析と乳房温存療

法への応用

著者

大内 憲明

(課題番号08671328) 平成8 - 9年度科学研究費補助金(基盤研究C)研究成果報告書 00010174584

二二二二二===二

2 【はしがき】 乳房温存療法では術前に乳癌の進展を明らかにすることが重要である｡本研究では3次元 MN画像が乳癌進展巣をどの程度描出できるかを､切除標本の全割病理所見と対比し､評価す ることを目的とした｡ 乳癌と診断された34症例に対し術前にMHを施行し､ MRl上で腰癌の性状と拡がりを3次元 的に解析した｡手術後に摘出乳房を5mm幅で全割して病理検索し癌マップを作成､ MRl所見と 1 対比させた｡ MRJにおける撮像パターンは限局腰痛型､区域進展型､ランダム進展型の3型に分類できた｡ 限局腰痛型は20例で､このうち18例では病理マップ上も塵癌は限局ないし2αn以内に存在して いたが､ 2例では4cmに渡ってDCISの進展が認められた｡区域進展型は11例で､区域解剖に沿っ てびまん性に淡染する部分は広範に進展するDCISであることが確認された｡また濃い小結節状 の染まりは浸潤癌ないし腫癖形成性のDCISであった｡ランダム進展型は3例で､腰痛が細長く 造影され､病理マップで癌の浸潤と確認された｡進展型の14例中6例では､マンモグラフイお よび超音波で腰癌の進展範囲が病理像の半分程度に過少評価されていたが､ Mmでは癌の進展 がより正確に描出された｡ 3次元Mmは､特に浸潤癌や広範な乳管内癌を感度良く描出しうる有用なm∝1alityである.し たがって､ 3次元MRIは乳房温存療法の適応決定に重要と考える.しかし､限局鹿癖型の約10 %で主塵癌から乳頭方向へ高度の乳管内進展をMmで描出できず､さらに検討すべき課題と考 えられる｡ 【研究組織】 研究代表者:大内 憲明 研究分担者:山田 章吾 研究分担者:石橋 忠司 研究分担者:里見 進 研究分担者:原田 雄功 【研究経費】 平成8年度 平成9年度 計 (東北大学･医学部附属病院･講師) (東北大学･医学部･教授) (東北大学･医学部･講師) (東北大学･医学部･教授) (東北大学･医学部附属病院･助手) 1,600千円 500千円 2,100千円

【研究発表:平成8-9年度】

1学会証等

1) Taeda Y, Nose M,批ai2mmi S and g些垣旦･ Expression of LPHA-binding proteininbreast

cancer: rec｡nstitutiOn and molecularcharacte血tion of β1-6 branched oligosaccharidesin

three-dimensionalcell culture･ Breast Cancer Res Treat 38: 31 3-324･ 1 996･

2) HaradaY, Ohuchi N, MasukoT, Ftmaki Y･ MoriSand Hashimoto Y･ Characterization of anew

breast cancer-ass∝iatedantigepand its relationship to MUCland TAG-72antigens･Tohoku J Exp

Med 180: 273-288, 1996.

3) MinamiY, Ohuchi N, Fukao Aand ltisamichi S･ Risk factors for breastcancer: Acase-control study of screen-detected breast cancerinMiyagiPrefecture･ Japan･ Breast Cancer ResTreat 44:

225-233, 1997.

4) megaki H,些些垣旦, MasukoT･ Suzuki S･ MoriS, Hashimoto Y･ Characteri2ationandinvitro

cytotoxic effect of AdriamycinーCOnjugated monoclonalant加血es prepared against breast cancer cen

line. Breast Cancer4 : 85-92, 1997.

5) SuzukiA, FukushigeS, NagaseS, OhuchiN･ SatomiSandHoriiA･ Frequentgainson

chromosomearmS lq and/or 8qinhuman endomedalcancer･ HumanGenetics･ 100: 629-636,

1997

6) Kong D, Suzuki A, Zou Tr･ Sakurada A･ KempLW･ WakatsukiS･ YokoyamaT･ YamakawaH･ Furukawa T, Sato M, Ohuchi N, Sato S, YinJ, Wang S･ AbrahamJM, Souza RF･ Smolinski BN, Meltzer SJand Horii A. FIE叩MMACl is frequently mutatedinprimary endomebialCarCinomas･

NatWe Genetics 17: 143-144, 1997

7)些些垣里, Harada Y, Ishida T, Kiyohara Hand SatomiS･ Breast-conservingsurgery forprimary

breast cancer: irrmediate volume replacement using lateraltissueflap･ Breast Cancer 4(3) : 59-65･

1997.

8) SakuradaA, SuzukiA, SatoM, YamakawaH,伽kasaK, UenoS,伽oT･ OhuchiN･ FujimuraS･

and ･Horii A. hfrequent geneticalterationsofthe nm/MMACl geneinJapanese patients widl

prlmary Cancels Ofthe breast･ lung･ pancreas･ kidney･and ovary･ Jpn･ J･ Cancer Res･ 88:

1025-1028, 1997.

9) Ikeda T,瓜iyamaF, H血oka M, haji H, Ohuchi N, Takatsuka Y and Yoshimoto N･ The current

status of the treatment of ductalCarCinomainsitu of Japanese women, especiany breast conservlrlg

operationinrelation tothe叫gicalmarglnand short term outcome･ Breast Cancer･ 5: 53-58･ 1998･

10) MhmiY, Ohuchi N, Taeda Y, Fukao A, Hisamichi S･ msk factors for t光nign breast disease

according to histopathologiCaltype: Comparisons withrisk factors for breast cancer･ Jpn J Cancer

Res, 89: 116-123, 1998. 12)玉垣塵盟､ Tisに対する乳房温存療法の適応､臨床外科､ 51 : 33-37･ 1996･ 13)大貫幸二､辿墨盟､吉田弘一､木村道夫､大内明夫､椎菓健一､横田憲一･松野正妃｡ マンモグラフイ併用検診における中間期乳癌:視触診による検診との比較｡日乳癌検診 学会誌､ 5(1): 69-74, 1996. 14)木村道夫､吉田弘一､大内明夫､去白墨盟､椎葉健一､松野正妃･武田鉄太郎o早期乳

4 癌発見を目的とした集団検診(宮城県対がん協会方式) ｡日乳癌検診学会誌､ 5(1): 17-22,1996. 15)竹花教､木村道夫､平川久､大谷明夫､大内意明､里見進｡乳癌組織における urokinase-typeplasminogen activator受容体(UPAR)の発現局在と臨床病理学的因子との関連o 外科治療､ 74(6): 978-979, 1996. 16)石田孝宣､大内意明､里見進｡乳がん診療におけるインフォームド･コンセント､臨床 と研究､ 74 (4) 853-857, 19970 1 17)大内意明｡マンモグラフイ導入による乳癌検診｡産婦人科の世界､ 55:301-304, 1997 18)石田孝宣､大内意明､古田昭彦､里見進｡多数切片による乳癌病巣の拡がり:断端検索 と乳房温存術後の乳房内再発との関連､乳癌の臨床､ ll: 761-765, 1996. 19)大貫幸二､大内意明､吉田弘一､木村道夫､大内明夫､椎葉健一､菅原暢､松野正妃､ 里見進｡スクリーニングマンモグラフイ上の石灰化への対応:診断精度の向上をめざし て｡日乳癌検診学会誌､ 6:43-49, 1997 20)大内意明､遠藤登喜子､辻一郎､松本徹､森本忠興､福田護､飯沼武､大貫幸二､黒石 哲生､堀田勝平､館野之男｡マンモグラフイ導入による乳癌検診の問題点と対策:厚生 省班研究報告｡日乳癌検診学会誌､ 6: 137-143, 1997. 21)大貫幸二､辻一郎､大内憲明､黒石哲生､飯沼武､探尾彰､里見進､久道茂｡乳癌検診 の費用効果分析｡日乳癌検診学会誌､ 6: 145-151, 1997. 22)天野吾郎､石橋忠司､大内憲明｡新しい画像処理による乳癌進展の解析と乳房温存療法 への応用o hnervision 12 (8): 76, 1997. 23)天野吾郎､大内憲明､石田孝宣､石橋忠司､里見進｡ 3次元MRIによる乳癌進展の解析: 多数切片作製による病理組織像との対応､乳癌の臨床､ 12: 640-641, 1997. 24)大内意明､飯沼武､森本忠興､大貫幸二､黒石哲生0 49歳以下のマンモグラフイ検診に ょる死亡リスク減少効果:欧米における臨床試験のレビュー｡日乳癌検診学会誌､ 7: 13-23,1998. 25)大内憲明oマンモグラフイを導入した乳がん検診システムの将来展望o映像情報､ 30 (2):81-85, 1998. 26)遠藤登喜子､岩瀬拓士､大貫幸二､小田切邦雄､角田博子､東野英利子､大内意明｡

乳房画像診断用語集Breast imaging lexicon.日乳癌検診学会誌､ 7: 63-70, 1998･

27)遠藤登喜子､岩瀬拓士､大貫幸二､小田切邦雄､角田博子､東野英利子､松本満臣､ 横江隆夫､大内憲明.検診マンモグラムにおける読影所見の記載方法Reportingsystemo

日乳癌検診学会誌､ 7: 71-73, 1998.

2)口頭発表

1) Ohuchi N, Endo T, Tsuji I, Matsumoto T, Fukuda M, Morimoto T･ Asystem guidelineina

nationwideinb,oduction of marrmography for breast cancer screennginJAPAN･ 21St Mee血g of

the htemationalAssuiation for Breast Cancer Research, July 3-5, 1996, Paris, France 2) Ohuchi N, Hkakawa H, Harada Y, Furuta A, Ishida T, 0lmuki K, SatomiS･ Management of

discharge･ 21st Meeting of the htemationalAssociation for Breast Cancer Research, Paris, France,

July1996

3) Ishida T,些叫Chi N, Furuta A, Satomi S･ MUCl and sialyl-Tn antigensare overexpressedin

inb･aductalcomponents as carCinoma extends･ 21st Meeting of the htemationalAssociation for

Breast Cancer Research, July 3-5, 1996, Paris, France

4) Ohnuki K, Ohuchi N, Tsuji I, Fukao A, SatomiS･ Cost-effectivenessanalysis of breast cancer screenlng COmbined with mammographyinJapan･ 21st Meeting of ale IntemationalAssociation for

1

Breast Cancer Research, July 3-5, 1996, Paris, France

5) Ishida T, Ohuchi N, Furuta A, Satomi S. Immunohist∝hemical significance of intraductal

component of breast cancer･ 1 0dl htemationalConference on Diagnostic qlantitative Pathology･

Sendai, Japan, Octotxr 1996

6) Furuta A, Ohuchi N, Ishida T, Takahashi T, Tezuka F, SatomiS･ Grading ofintraductalspread of

carCinomainbreast usmg a computer-assisted 3-D reconstruction･ 10thIntemational Conference on

magnostic Quantitative Pathology, Sendai, Japan, Octotxr 1996

7)KijimaJ, MurakamiY, Ohuchi N, Sekiya T･ Commonancestor of BRCAl mutation at codon 63 inJapanese breast cancer patients･ 19th SanAntonlo Breast Cancer Symposium･ SanAntonio･ TX･

USA, D∝emixr 1996

8)些叫Chi NJshida T, Furuta A, Harada Y, Ohnuki K and SatomiS･ Five-yearresults of

breast-conservmg surgery without radiation for prmary breast cancerinJapan･ 1 9dl SanAntomio

Breast Cancer Symposium, SanAntomi0, TX, USA, D∝e血1996

9) Ohuchi N, 0lmuki K, Kanemura S, Yoshida K, K血ura M, Ouchi A, Shiiba K, Fukao A, Matsuno

s,and Satomi S･ Sensitivity not improved by mammographyaloneinbreast cancer screening as

compared to clinicalexamhation･ 19thSanAntonio Breast Cancer Symposium, SanAntonlo･ TX,

USA, D∝emぬ1996

10) Ohuchi N. Change of breast cancer screeninginJapan: A nationwideinbl0duction of

mammography･ htαnational Breast Cancer Screening Database Rogram･ Stowe･ Vermont･ USA,

Octotxr 1997

ll) MinamiY, _Ohuchi N, Watanat光Y, Fukao A, Hisamichi S･ Relationships betweeninfant feeding

medlOdsandrisk factors of breast cancer. rIYle 2ndAsian-Pacific Congress of Epidemiology jointly with the 8thScientific Meeting of Japan EpidemiologiCalAssociation･ Tokyo, Japan, January 1998

12)大内意明､古田昭彦､石田孝宣､里見進. Tis乳癌に対する乳房温存療法:成績評価とそ の適応､第96回日本外科学会､千葉､ 1996年4月 13)石田孝宣､大内意明､里見進｡乳癌乳管内進展の検索方法の簡略化: 3次元から2次元へ､ 第96回日本外科学会､千葉､ 1996年4月 14)石田孝宣､大内意明､天野吾郎､里見進｡乳房温存手術の適正な切除範囲の検討:浸潤 巣からの乳管内病巣の拡がりを中心に｡第4回日本乳癌学会総会､東京､ 1996年6月 15)大内寿明､石田孝宣､天野吾郎､里見進｡スクリ一一ニングマンモグラフイの乳癌検出 能力｡第4回日本乳癌学会総会､東京､ 1996年6月 16)清原博史､大内意明､平川久､大貫幸二､石田孝宣､里見進｡局所侵攻乳癌に対する治

6 療戦略:術前動注化学療法を中心に｡第4回日本乳癌学会総会､東京､ 1996年6月(シ ンポジウム) 17)天野吾郎､大内憲明､石田孝宣､大貫幸二､里見進｡乳頭を中心とした鹿癌占拠角度に 関する検討:術前に切除範囲の決定は可能か?第4回日本乳癌学会総会､東京､ 1996年 6月 18)大内憲明 乳癌検診の経済評価:視触診とマンモグラフイ併用検診の費用効果分析 (workshop)｡第55回日本癌学会総会､横浜､ 1996年10月1 19)南優子､大内憲明､深尾彰､久道茂｡集検発見良性乳腺疾患の乳癌のリスク｡第55回日 本癌学会総会､横浜､ 1996年10月 20)辻一郎､深尾彰､久道茂､大貫幸二､大内意明､里見進｡乳癌検診の費用効果分析｡第 6回日本乳癌検診学会総会､仙台､ 1996年11月(シンポジウム) 21)大内憲明､遠藤登喜子､辻一郎､松本徹､森本忠興､福田護｡マンモグラフイ導入によ る乳癌検診の問題点と対策:厚生省班研究報告｡第6回日本乳癌検診学会総会､仙台､ 1996年11月(シンポジウム) 22)大貫幸二､大内意明､吉田弘一､木村道夫､大内明夫､椎葉健一､菅原暢､松野正妃､ 里見進｡スクリーニングマンモグラフイ上の石灰化への対応:診断精度の向上をめざし て｡第6回日本乳癌検診学会総会､仙台､ 1996年11月(シンポジウム) 23)古田昭彦､大内憲明､木村道夫､大内明夫､菅原陽､椎葉健一､大貫幸二､里見進､松 野正紀｡よりよいマンモグラフイを目指して:医師の立場から｡第6回日本乳癌検診学 会総会､仙台､ 1996年11月(シンポジウム) 24)大内意明｡遠藤登喜子､辻一郎､松本徹､森本忠興､福田護｡マンモグラフイ導入によ る乳がん検診の成績とリスクならびに経済評価｡第4回がん検診診断学会､東京､ 1996 年12月(シンポジウム) 25)大内憲明､石田孝宣､古田昭彦､原田雄功､大貫幸二､木島鱒二､天野吾郎､清原博史､ 吉田龍一､里見進｡乳癌に対する非照射乳房温存療法の適応に関する病理組織学的検討｡ 第5回日本外科学会､京都､ 1997年4月 26)石田孝宣､大内意明､古田昭彦､大貫幸二､天野吾郎､清原博史､里見進｡リンパ節転 移率ならびに遠隔成績から見た版寓郭清の意義｡第5回日本外科学会､京都､ 1997年4 月 27)大内意明､原田雄功｡石田孝宣､大貫幸二､木島穣二､清原博史､天野吾郎､吉田龍一､ 有我直宏､里見進｡乳房外側縁皮膚切開(lateralincision)による乳房温存手術tBq(900, A太りならびに1期的乳房形成法.第5回日本乳癌学会､東京､ 1997年7月､ (ビデオ･ シンポジウム) 28)有我直宏､大内憲明､大貫幸二､石田孝宣､木島穣二､天野吾郎､清原博史､吉田龍一､ 里見進｡マンモグラフイ上の腰痛径決定におけるスピキュラと石灰化の意義｡第5回日 本乳癌学会､東京､ 1997年7月 29)根本建二､角藤芳久､高井良尋､小川芳弘､有賀久哲､山田章吾､大内意明､大貫幸二､ 石田孝宣､清原博史､里見進｡ Ⅰ ･ Ⅲ期乳癌に対する乳房温存療法の治療成績｡第5回日 本乳癌学会､東京､ 1997年7月

30)石田孝宣､大内意明､古田昭彦､大貫幸二､天野吾郎､清原博史､吉田龍一､有我直宏､ 甘利正和､里見進｡癌の拡がりと断端検索におけるEIC/ISC判定の整合性とその限界｡ 第5回日本乳癌学会､東京､ 1997年7月 31)天野吾郎､大内憲明､石田孝宣､大貫幸二､石橋忠司､里見進｡ 3次元MRIによる乳癌 進展の解析;多数切片作製による病理組織像との対応｡第5回日本乳癌学会､東京､ 1997年7月 32)大内憲明｡マンモグラフイ読影医講習会:乳癌検診導入の背景｡第96回日本医学放射線 1 学会､仙台､ 1997年6月(特別講演) 33)鈴木昭彦､福重真一､大内憲明､永瀬智､里見進､堀井明｡子宮体癌における染色体 1q, 8qのコピー数の増加｡第56回日本癌学会､京都､ 1997年9月 34)大内憲明､大貫幸二､辻 一郎､金村政輝､松野正紀､里見進｡ 49歳以下を対象とした マンモグラフイ導入による乳癌検診｡第56回日本癌学会､京都､ 1997年9月 35)南優子､大内意明､田枝督教､深尾彰､久道茂｡良性乳腺疾患の組織別リスクファクター 第56回日本癌学会､京都､ 1997年9月 36)金村政輝､辻一郎､大内意明､里見進､久道茂｡治療開始年齢別による乳癌検診の有効 性評価-とくに49歳以下について｡第7回日本乳癌検診学会総会､高知､ 1996年11月 37)大貫幸二､大内憲明､吉田弘一､木村道夫､大内明夫､椎葉健一､菅原暢､金野多津子､ 武田鉄太郎､松野正妃､里見進｡乳癌検診における異常乳頭分泌の取り扱い｡第7回日 本乳癌検診学会総会､高知､ 1996年11月 38)大内意明､大貫幸二､吉田弘一､木村道夫､大内明夫､椎葉健一､菅原暢､松野正紀､ 里見進0 40歳代のマンモグラフイ導入検診は有効か:欧米のReviewとMiyad Tdal.第7 回日本乳癌検診学会総会､高知､ 1997年11月(シンポジウム) 39)大内寿明､森本忠興､大貫幸二､飯沼武､黒石哲生､安斎千恵､永井宏｡乳がん検診の 有効性評価｡第5回日本がん検診診断学会､京都､ 1997年12月､ (シンポジウム) 3)図書出版物 1)大内憲明､遠藤登喜子､辻一郎､松本徹､森本忠興､福田護:マンモグラフィー導入に よる乳がん検診の精度管理の確立に関する研究(7-8) ｡厚生省がん研究助成金による 研究報告｡平成7年度､国立がんセンター, 1996, PP. 282-287. 2)鈴木昭彦､大内意明､金村政輝､里見進｡乳癌患者血清における腰癌関連抗原mの発 現とその有用性に関する検討.遠藤啓吾編､ TPAの臨床応用､自然科学社､東京､ pp. 20-22,1996. 3)大内意明､遠藤登喜子､辻一郎､松本徹､森本忠輿､福田護:マンモグラフィー導入に よる乳がん検診の精度管理の確立に関する研究(7-8) ｡厚生省がん研究助成金による 研究報告｡平成8年度､国立がんセンター, 1997, PP. 10ト106. 4)大内意明｡乳癌の手術(改訂第2版) :乳管小葉区域切除術｡南江堂､東京､ 1998､ pp. 186-193･

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