「おしっこのなやみあれこれ」
小牧市民病院泌尿器科 排尿ケアセンター 吉川羊子 皆さんは、健康維持・増進に深い関心をお持ちだと思います。年齢や性別に限らず、日々 を元気に生活していくためには食事や睡眠、運動などが重要ですが、同様に大事なことな のに、日ごろの話題に乗らないのが「排泄」つまり排尿や排便の問題です。排泄は健康の バロメータであると同時に、体だけではなく、心の健康を保つためにとても重要な生理機 能です。今回は、泌尿器科の立場から排尿、つまりおしっこの悩みについて、お話をいた します。 私たちは普段、社会生活に支障がないように排尿を行っています。健康なうちは、当た り前のように「適切なときに」「適切な場所で」「適切な作法に従って」排尿をすることが できますが、何らかの原因でこれらのバランスが崩れてしまった場合に排尿障害が起きて きます。排尿障害には、十分に尿をためることができない「蓄尿障害」と出したいときに スムーズに尿が出ない「尿排出障害」があります。「蓄尿障害」の代表的なものは、「尿が 漏れる」「尿が近い」などの症状、「尿排出障害」の代表的なものは「尿が出しぶる」「切れ が悪い」などの症状となって現れます。人によっては、両方の不具合を生じている方もお られます。これらの症状をよく整理すると、以下の代表的な5 つの症状となります。 １． 腹圧性尿失禁 咳、くしゃみ、運動動作など、腹圧を上げるような動作に伴って尿が漏れる症状を指し ます。圧倒的に女性に多い症状ですが、これは妊娠・出産によって尿道や膀胱を支える「骨 盤底筋群」という筋肉の支えが弱くなってくることが主たる要因といわれます。理学療法 （運動療法）や手術が有効な治療法です。 ２． 過活動膀胱（頻尿、切迫性尿失禁） それほど尿がたまっていないのに突然に襲ってくる強い尿意（尿意切迫感）とともにト イレに急がなくてはいけない、あるいはトイレに間に合わなくて漏れる状況です。男女と もに加齢とともに増加し、40 代以降の日本人の約 8 人に 1 人がこの症状を持っているとい われます。お薬による治療が有効で理学療法と組み合わせて治療を行います。 ３． 溢流性尿失禁 もともと排尿困難があり、残尿（排尿後に膀胱内に残る尿）が多くなっている方で、これがひどくなると尿が膀胱に過度にたまり、尿道から溢れて漏れてきます。前立腺肥大症 などのある男性に圧倒的に多い状態ですが、このタイプでは尿が常にだらだらと漏れます。 実はこの状態では、尿毒症一歩手前や、尿路感染症など重大なご病気が起きていることも あるので、即刻専門医による治療が必要です。ところが、この知識がないために「年寄り は漏れても当たり前」と放置されて、生命に関わる状態になっている方も少なくありませ ん。尿漏れに対する正しい知識が必要です。 ４． 機能性尿失禁 膀胱・尿道の機能以外にも認知症でトイレの場所がわからない、手足の運動能力が落ち てきてトイレが上手に使えず漏れてしまう場合があります。体の病気ではありませんが、 トイレの環境などを整備して、快適に排尿ができるように工夫することが大事になります。 ５． 尿排出障害 尿がスムーズに排出されない状態で、排尿に時間がかかったり、勢いが悪くなります。 実は、排尿困難というのは徐々に生じると、なかなか自覚することが難しくて病院での受 診・治療が遅れることがあります。しかし、放置すると、前述の「溢流性尿失禁」のよう な重大な状態になりかねませんから、要注意です。尿排出障害はお薬による治療や手術な どで改善します。 おしっこのなやみは、親しい方の間でもなかなか話題にすることが難しく、「尿の問題は 年のせいでしょうがない」「おしっこが漏れても死ぬことはない」という間違った見方で済 まされてしまうこともまだまだ多いようです。しかし、たとえばおしっこが近いことが心 配なために旅行や観劇などをやめてしまう、という方はどうでしょう。確かに命にかかわ ることはないかも知れませんが、楽しみを我慢して生活のいろどりが少なくなるのはさび しいことではないでしょうか？あるいは先に述べた「腹圧性尿失禁」のために、走ったり 跳んだりすると漏れる方はどうですか？ もし、尿漏れが怖くて健康のためにスポーツを あきらめて、そのために肥満や種々の生活習慣病を悪くしたら？こうなるとたかが尿が漏 れるだけでも健康を害することにもつながりかねません。 多くのおしっこの悩みはお薬や理学療法（運動療法）や手術で非常によくなります。ま た、病院までいくのは抵抗がある、という方でも日常の生活の工夫（食事、水分の摂り方、 適切なケアの製品の使い分け等）で問題を小さくしていくことも可能です。おしっこの悩 みをあきらめずに、快適な生活を送りましょう。
