なり, 家族も自宅では見当障害なく過ごせたことに驚き,
退院を視野にいれた話がでてきたため MSW と共に面談
を実施. 在宅に対する不安が明確になった. Ⅲ : 本人, 家
族共に在宅療養希望に至った時期 明確になった不安は
通院, 患者の状態に対しての対応で, 在宅では家族で全
て介護を行うものと思っていた. 社会支援を取り入れ,
状態に合わせ介護ができることを伝え, 往診医と面談,
本人, 家族共に自ら在宅を希望し在宅療養, 在宅での看
取りとなった. 【 察・まとめ】 変化していく患者状態,
その患者に自 たちは何ができるのかという不安, また
在宅療養は全て家族で行うという誤認があった. 外泊で
の体験から, 家族の不安も明確にすることができ, その
不安に応え, 必要としていた情報を提供することができ
たため患者, 家族共に療養の場を意思決定できたと え
た. 在宅療養に限らず患者, 家族が体験を通じていく中
で生じる不安を軽減できるよう支援し, 療養生活の場を
自己決定できることが望ましい.
セッション５>
座長：笹本 肇（原町赤十字病院）
１．緩和ケアチームにおける臨床心理士の役割 ―伊勢
崎市民病院での 1 年目の取り組み―
新井麻沙美，金井 直子（伊勢崎市民病院
緩和ケアチーム 臨床心理士）
毛呂 裕臣 （同 心療内科）
【はじめに】 平成 19 年にがん対策基本法が施行され,
がん医療の てん化の促進が図られている. その中で緩
和ケアの領域においては, 緩和ケアチームを構成する一
員として心理職が加えられるようになってきている. 当
病院では平成 20年 4月より,臨床心理士 (以下 CP)も緩
和ケアチームの一員として患者さん (以下 Pt) やその家
族への支援にあたっている. 本発表においては緩和ケア
チームにおける CPの活動について報告し, その役割に
ついて 察したい. 【当病院緩和ケアチームでのＣＰ業
務】 ① Ptの精神症状のアセスメント…不安,抑うつ,焦
燥感, せん妄, 睡眠について聴取. 必要があれば心療内科
受診へとつなげる. ②心理面接. ③多職種カンファレン
スでのスタッフとの情報 換. 【結果と 察】 ① 2008
年 12月 に CPが Pt本 人 と 面 接 し た ケース は 25件 で
あった. このうち精神的支援や治療が必要と思われた
ケースは 5件あり, うち 2件が心療内科受診となった.
②心療内科受診とはならなかった 3ケースについては,
CPが週に 1∼ 2回の面接を継続的に行うことで精神的
な支援を行っている. 不安や病気についての思いを聞く
ことは Ptを精神的に支えることに役立っていると思わ
れる. また, 面接の中で Ptや家族の要望を聞くことので
きたケースもあった. ③そして担当看護師を中心とする
スタッフとの話し合いや多職種カンファレンス, 電子カ
ルテの閲覧を通して, CPが聞き取った Ptや家族の思
い、要望などの情報を病棟スタッフが共有することがで
きた.このことはスタッフが Ptや家族への理解を深める
ことに役立ち、結果として有効な支援を行うことができ
たのではないかと える. 【まとめ】 緩和ケアチーム
における CPの役割は, ① Ptや家族のニーズや思いを把
握しスタッフ全体で共有することで理解を深めること,
② Ptと家族に精神的な支援を行うことである. 今後は
CP介入の効果を明確な形で評価する方法を検討するこ
とも必要と思われる.
２．緩和ケアにおける栄養士の役割 ―当院緩和ケア病
棟の活動を通して見えたもの―
勅 河原かをり（ 立富岡 合病院
栄養サポートチーム 栄養士）
野田 大地 （同 外科）
石塚 裕子，津金沢理恵子 （同 看護師）
【はじめに】 緩和ケア病棟入院中の患者の多くは, 病状
の進行に伴う食欲不振があり経口摂取が困難な状況であ
る. 医療者は栄養摂取に主眼を置くだけではなく, 患者
の嗜好に合わせた食事提供を行う必要がある. そこで,
緩和ケア病棟での終末期の患者・家族への介入を通して
見えた栄養士の役割について報告する. 【目 的】 緩
和ケア病棟での「食」へのケアにおける栄養士の役割を
検討する. 【事例紹介】 (1) A 氏,60歳代男性.胃癌・癌
性腹膜炎. (2) B氏, 30歳代女性. 乳がん・多発肝転移・
骨転移.夫,子供 (2名),本人の両親の 6人暮らし 【結果
（介入内容と反応）】 (1) A 氏「食べないと体力が落ち
てしまう」と話し, 食事の種類や形態への要望が多かっ
た. 病状と嗜好に合わせた食事内容を相談, 時には栄養
士自身が調理し, より患者の要望に近い食事内容となる
ように工夫, A 氏の意思を尊重するように努めた. 徐々
に A 氏は笑顔をみせ, 食の味を楽しむようになった. (2)
B氏 傾眠傾向ながら, 夫の 生日を家族で祝いたいと
話した. 当日に, 幼い子供が喜びそうな 生日膳を え
て提供. 食事を通して家族との時間を共有できるように
した. B氏は「ありがとうございます.」と話した. 【
察】 A 氏の繰り返される要望の裏には, 口から食べる
ことへの強い思いがあった. 食べることで 生 を実感
していたと思われる. その思いを栄養士が受け容れ, 内
容を工夫した事で信頼感を築くきっかけとなった. この
関わりにより A 氏は食への欲求を満たし, 味わう楽しみ
を通して 生 を実感するようになったと思われる.B氏
の事例では, 妻として夫の 生日を祝う事で, 家族との
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