Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
卒後研修課程第35期生による症例展示
Author(s)
小林, 弘史; 諸星, 貴大; 斉藤, 裕香; 田草, 川舞; 村
瀬, 千明; 飯塚, 美穂; 須田, 永子; 植木, 亮和; 田口,
奈央子; 松浦, 彰子; 西井, 康; 末石, 研二
Journal
歯科学報, 112(4): 555-555
URL
http://hdl.handle.net/10130/2866
Right
目的：モデリングコンパウンドを用いた筋圧形成印 象法は長年行われており，部位ごとに筋圧形成の運 動方法は確立されている。しかし，軟化温度の異な る各種モデリングコンパウンドの使い分けや適切な 軟化条件は決められておらず，術者の経験に頼るの が現状である。そのため術者の経験に左右されずに 適切な筋圧形成を行うには，モデリングコンパウン ドの適切な軟化条件を明確にする必要がある。 そこで，口腔内の部位ごとの適切なモデリングコ ンパウンドの選択および適切な軟化条件を探求する ことを目的として，本実験ではまず，下顎の筋圧形 成時にモデリングコンパウンドにかかると想定され る圧力を調べることとした。 方法：歯列欠損のない健常有歯顎者１０名（平均２９± １．７歳）に対し，JMS 舌圧測定器（GC 社）を用い て，下顎の筋圧形成時にモデリングコンパウンドに かかると想定される圧力を測定した。測定部位は下 顎右側第一大臼歯部口腔底，下顎右側第一大臼歯齦 頬移行部，下顎中切歯部口腔前庭とした。計測方法 は各部位に舌圧測定用プローブを挿入し，大開口， 口角牽引等の機能運動を行わせた。その後，各部位 ごとの測定された圧力について一元配置分散分析後 に Bonfferoni 検定を行った（α=０．０５）。 成績および考察：計測された圧力は下顎右側前歯部 唇側の口角牽引運動が８．１３kPa となり最も高く，下 顎右側第一大臼歯齦頬移行部の大開口が２．７０kPa と なり最も低かった。また，下顎右側第一大臼歯部口 腔底では舌前方突出運動と舌左右突出運動との間に 有意差が認められず，下顎右側第一大臼歯齦頬移行 部では口角牽引運動と吸綴運動，吸綴運動と嚥下運 動との間に有意差が認められなかった。今回の実験 結果から同一部位であっても運動によりモデリング コンパウンドにかかると想定される圧力が大きく異 なることが分かった。そのため，各部位において必 要な機能運動の種類も絞られると思われる。また最 も高い圧がかかった部位と最も圧が低かった部位で は５．０kPa 以上の差が見られ，モデリングコンパウ ンドを同一条件で使用することには疑問がもたれ た。よって，部位ごとにより最適なモデリングコン パウンドの選択と軟化温度の変更を行う必要がある と考えられる。 目的：東京歯科大学歯科矯正学講座の卒後研修課程 は，昭和５０年に発足し，本年３月末日現在２８５名が 修了している。これは，矯正歯科専門医養成を目的 とし，認定医資格の取得に向けた，歯科矯正治療に 関する基本的な診断・治療・評価法を習得する３年 間のカリキュラムが組まれている。特に臨床技能に 関しては，第１期治療での Functional appliance， 顎外装置および第２期治療（外科的矯正治療を含 む）での Standard edgewise 法，Bioprogressive 法， Pre-adjusted appliance などの習得を中心に治療お よび管理を行っている。また症例は多岐にわたり， 顎変形症，口唇口蓋裂，各種症候群，歯周疾患，顎 関節症などを伴う症例も含まれている。そして，卒 後研修過程の研修修了に際しては，研究論文１編と 治療４症例，保定２ヵ年以上の１症例の報告が義務 づけられている。そこで，本年３月に当講座の卒後 研修課程を修了した３５期生１０名の研修医が研修終了 時に提出した治療４０症例について自己評価を行い， 学会展示することにより外部評価の獲得を目標とす る。 症例：資料は，本年度の卒後研修課程修了者１０名が 提出した治療４０症例の術前，術後の模型とレントゲ ン写真，顔面写真および口腔内写真である。症例は 非抜歯症例１７症例，抜歯症例１０症例，外科的矯正治 療１３症例（うち抜歯症例１症例）であった。その内 訳 と し て Angle 分 類 で は Ⅰ 級 が１１例，Ⅱ 級 が１２ 例，Ⅲ級が１７例であった。また，性別は男性１０例， 女性３０例であった。動的治療期間は，１１ヶ月∼３年 ２ヶ月で平均１年１１ヶ月であった。 成績および考察：評価法は ， Gottlieb s Grading Analysis を用い，全４０症例について治療に対する 自己評価を行った結果，Good が３１症例，Satisfactory が９症例と判定された。当研修課程の臨床研修で は，本格矯正治療に必要な知識と技術が習得できた と考えられる。
