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最近の症例から(18) : 含歯性囊胞に起因した歯性上顎洞炎

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Academic year: 2021

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〔図説〕松本歯学21:80∼81,1995

最 近 の 症 例 か ら ( 1 8 )

―含歯性嚢胞に起因した歯性上顎洞炎―

奥 田 大 造   田 中 仁

松本歯科大学 口腔外科学第2講座(主任 山岡 稔教授) 患者:14歳 女性. 初診:平成6年12月6日. 主訴:旦」埋伏歯および右側⊥顎嚢胞. 既往歴および家族歴:特記すべき事項なし. 現病歴:平成4年4月頃から閉鼻声を友人に指摘 されるも放置していた.平成6年11月に歯列矯正 の希望で某歯科医院を受診した際,パノラマエッ クス線写真で_ヱ」の歯冠を含む嚢胞様透過像と上 顎洞内の歯胚の存在を指摘され,当科を受診した.

写真1:CT像

    a↑:一劃     b↑:旦」 現症 全身所見:身長153 cm,体重43 kg,栄養状態良 好. 口腔外所見:顔貌は左右対称性で右側顎下リンパ 節の圧痛,鼻閉感や後鼻漏はなかった. 口腔内所見:劃に鶴蝕はなく,電気歯髄診断に て生活反応を示し,打診痛,動揺はなかった.同 部頬側歯肉から歯肉頬移行部にかけて骨の膨隆と 圧痛を認めた. 臨床検査所見:特記すべき事項なし. CT所見:』」の遠心部に_ヱ」の歯冠を含む嚢胞 様像と,上顎洞後壁に_司と考えられる歯胚が存 在し,右側上顎洞内はCT値40の膿汁と考えられ る液体で満たされていた(写真1). 臨床診断:右側歯性上顎洞炎,含歯性嚢胞(7」 部),旦」埋伏歯. 〉 写真2:摘出物    ▲:旦」歯胚

   C:嚢胞

   E:嚢胞と癒着した上顎洞粘膜    △:一ヱ」 (1995年3月1日受理)

(2)

松本歯学 21(1)1995 81

処置および経過:平成7年1月31日GOS全身麻

酔下に嚢胞摘出術,上顎洞根治術,抜歯術を行っ た.Caldwe11↓uc法に準じて右側の犬歯窩より開 洞後,」」と嚢胞およびこれに癒着していた上顎 洞粘膜を一塊で摘出した後,上顎洞後壁に位置し ていた_司を抜歯した(写真2).通法に従って対 孔を形成後,洞内にガーゼタンポンを施し,上顎 洞前壁をチタンマイクロプレート(ライビンガー 社)を用いて復位固定した(写真3). 病理組織学的診断:含歯性嚢胞,上顎洞炎. 、▲P

N

写真3:術中所見    上顎洞前壁をマイクロプレートを用いて復    位. 、

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