圧状 検 筋 梗 塞症 急 性期 高 態 関す 討

正 誤 表

金 沢

大 学十 全医 学

会

雑 誌 第

9 0

巻 第

⁴

号

6 0 7

^‑

6 1 8

(

1 9 81

)

心筋梗塞症急性 期 ^にお け る高^血圧 状態^に関 す^る検^討

一 心 血 行 力 学 的特徴な ら びに C

a

^什指抗 剤

ニ フ ェ ジピ

^ン

^の効 果に

^{つ い}

て ^‑

金 沢 大

学 医 学部 第

²

内科 学 満 座

(

主 任

^:

竹

田

亮 祐 教授) 金 沢医 科 大 学循 環

静

内科 学 詩 庭

(

主 任

^:

村

上 喋 二

教授)

松 井 忍

( 昭

和

^{5 6}

年

⁷ 月 ² 日

受 付)

本論 文

^の

要 旨

は

第

^{4 5} 回 日

本循 環 券 学

会 総

会

( ^{1 9 8 1}

年

³

月, 東 京)

^に お

^い

て

発

表 し た

^.

誤 ･

正

p

^.

6 0 8

右側

3

行 目 大 静 動脈

p

^.

6

1

2

T

a

b l

e

3

^.

P A E D P の C の

欄

C a S e

6

^,

2 2

P

A

E D P の N I F の

欄

C a S e

l l

.

7

大 腿静 脈

1 7

1 7

金 沢 大

学 十 全医 学

会

雑誌 第

9 0

巻 第

4

号

6 0 7

^‑

6 柑 (1 9 8 1)

心筋梗塞症急性 期 に おける高^血圧 状 態 ^に関 す^る検^討

一 心 血行 力 学 的 特 徴な らび に C

a

^里 桔抗 剤

ニ フ ェ ジ ピ

ン

の効 果に

つ い

て ^一

食

沢

大 学 医学 部 第

²

内 科 学講 座

(

主

任 ^:

竹

田

亮 祐教授

)

金

沢

医科 大学 循 環 器内 科 学 講

座 (

主

任 ^:

村

上 喋 二

教授

)

松 井 忍

( 昭

和

^{5 6}

年

⁷ 月 ² 日

受

付

)

本論 文

^の

要 旨

は

第

4 5 回 ^日

本 循環 器学

会

総合

( 1 9 別

年

3 月

, 東 京

) ^に お

^い

て

発 表

し た

.

6 07

E

e y ^{w o r}

d

s

心筋 梗 塞症 急 性 期^, 高 血 圧 状 態^, 血 行 動 態, C

a

^≠ 桔抗 剤,

こ

フ

ェ ジ ピ

ン

動脈

血 圧 は左

心 室

^に

対

す る

後 負 荷

と し て

, 前 負荷,

心

筋収縮 性,

心

拍 数

と と も に

心 拍 出量

^{な ら び に} 心

筋 酸 素消費量

^を

規定

す る

重 要

な

因

子 で

あ

る

^1)2).

又

, 動 脈

血 圧

, 主

と し て

拡 張 期血

圧 は

冠 状 動脈 血 流 量

を

決 定

^{す る}

大

き な

因

子 で も

あ

る

³⁾.

心

筋 梗 塞症 急 性期

^{に お い} て は

大 部分

の

症例

で

動 脈血

圧 は正

常

な ^い し や や

下 降

を示 す と さ れ て い る

.

し か る に

, 心 筋梗 塞 症 急性 期

^に

高血庄状 態

を

来

た す

症 例

は そ れ ほ ど

頻 度

^は

高

く な い が

, 決

し て

稀

で は な い

.

そ の

出 現頻度

は 5

% 以

下 か ら 4 3

%

と

報 告

さ れ て い る

^4ト6).

こ の

様

な

高血

圧 を

来

た す

原 因

と し て

急 性 期

の

交感 神 経 緊張,

血中

カ テ

^{コ ー}

^ル ア ミ ン レ ベ

)

L

/

の 上

昇, C a r

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g

^{e n}

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h

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が

挙 げ

ら れ て い る

^7ト9)

い ず れ に し て も

急性 期

^に お け る

動 脈

血

圧

の 上

昇

は 心

拍 出

塁 ^の よ り

^一 層

の

低

下 お よ び 心

筋 酸 素 消費 量

の

増 大

を

来

た す

.

そ の

結 果,

心

筋梗 塞 巣

^の

拡 大

や う

^っ血性 心 不 全

の

増

悪 を

招

く 可

能性

が

あ

る

.

そ れ ゆ え

, 心 筋梗 塞 症 急性 期

^に

高 血

圧

状 態

を

呈

し た

症 例

^に

対

し て は

, 特

^に

血 行動 態

^モ

^ニ

タ

^ー

に よ り

心 機 能

な ら び に

末棉 循環

^の

状 態

を

充 分把 握

し

,

か

つ,

冠

濯 流

圧 も

考慮

の 上

,

至

適

な

動 脈

圧 レ

ベ

ル を

保

つ こ と が

治 療

上

重 要

^{な こ} と と

考

え ら れ る

.

し か る に

_, 血 行動 態

^モ

^ニ

タ

^ー

は

全

て の

施 設

^で

行

え る も の で な く

,

ま た

, 患 者

の

状 態

^に よ

っ

て は

施 行 出来

な ^い

場 合

も あ り う る

.

以 上 の 理

由

よ り

,

心

筋梗 塞 症 急 H

_{y p} e r t e n s

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S

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A

c u t e

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f

性 期

^に

高 血 圧

を 呈 す る

症 例

の

心 血行 力学 的特徴

を

知

る と

同時

に

,

そ の

特徴

を

総 括

す る

簡単

な ^パ ラ メ

^ー

タ

^ー

が

求

め ら れ れ ば

, 臨床

上

非 常

^に

有 意義

で あ る と

考

え ら れ る

.

一方, 冠

血

管拡 張 剤

で

,

か つ

,

C

a^{+ +}指 抗剤

^で

あ

る

^ニ

フ

ェ

ジ ピ ン は そ の

強 力

な

抵 抗血 管 拡張 作

用 に よ り

, 降 圧剤

^{と し て}

近 年 盛

ん ^に

使用

さ れ る

様

に な

^っ

て

来

た

^{1 0卜1 3)} 特

^に

重症 高 血 圧

な ^い し

高血 圧性 危 機

に

対

す る

効果

^が

注 目

さ れ て い る

. 心不 全

の

血 管拡 張 療法

と し て の

^こ

フ

^ェ

ジ ピ ^ン の

有 効 性

^に

関

し て も

, 著 者

ら の

報 告

以

来

^い く ^つ か の

発表

が な さ れ て ^い る

^{1 1ト1 8)}. 以

上 の ご と く

, 強 力

^な

降圧 剤

^で あ る

^ニ

^フ

^ェ

ジ ピ ^ン は

冠

血

管拡 張剤

で あ る ^こ と を

考

え

併

せ る と

,

心

筋梗 塞 症急 性 期

に お け る

高

血 圧

状 態

の

治療 薬

と し て の

有効 性

を

検 討

す る

価値

が あ る も の

と

考

え ら れ る

.

以 上 の 理

由

^に よ り

,

心

筋梗 塞 症 急性 期

に

高血

圧

状態

を 示 す 症

例

^に お け る 心

血 行 力学 的特 徴

な ら び ^に

^ニ

^フ

^ェ

ジ ピ ン の

効

果 に

つ

い て

検 討

した の で

報 告

す る

.

対 象

お よ び

方

法

心 筋 梗 塞 症 発 症 后

7 2

時 間 以 内

^に

金 沢 医 科大 学 病 院

C O r O n a r

y

C a r e u n

i t

へ収 容

さ れ

,

か

つ,

S

w a n^‑

G

a n z

カ テ

^ー

テ ル を 用 ^{い て の} 血

行 動 態

^モ

^ニ

タ

^ー

を

施 行

し

得

た 68

症例

の う ち

,

入

室 時

に

c u

ff

法

^に て

測 定

さ れ た

右 上 腕 M

_y o c a r

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l Inf

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_{t y}

.

血

圧 が

収 縮 期 圧

1 60

m m

H g

以

上

, 拡 張 期 圧

9 5

m m

H g 以

上

の ^い

ず

れ か

^一方,

あ る ^い は 双

方

を 示 し

,

か ^つ

,

3

時 間

以

上持 続

し た 1 9

症 例

を

対 象

と し た

^.

な お

, 重 篤

な

合 併 症

を

有

さ

ず,

か つ

_, 梗 塞発 症 前

^に は

高 血圧 症

の

既往

を

有

さ

ず,

入

室時

^に 正

常 血 圧

を 示 し た

急 性

心

筋梗 塞 症

1 8

例

を

対 照群 (

以

下

C

群

と

略

す

)

と し た

^. 急 性期

^に

高

血

圧

を

呈

し た 19

症 例 (

^t

^o

^t

^a

^{l H T}

群)

を

, 梗 塞発 症 前

に は

高 血 圧

を

認

め て ^い な か

^っ

た 8

症例 (

H T

^†

Ⅰ

群)

と

発 症 前

^{よ り}

高^{血 圧}

^を

^認

^{め て い た 1 1}

^{症 例 (}

^{H T}

^･

^{Ⅰ Ⅰ}

^群)

^{と に}

分 類

し た

.

ニ

フ

ェ

ジ ピ ン

投与

は H T

^一

Ⅰ

群

^の 6

例

お よ び 日 丁

^一

Ⅰ Ⅰ

群

の 7

例

の

計

1 3

例

^に

行っ

た

.各群

^に お け る

年令,

性 別, 梗 塞 部 位

お よ ぴ

^ニ

^フ

^ェ

ジ ピ ^ン

投 与

の

有 無

は T

a

bI

e.

1 に 示 す

如

く で あ る

^.

こ れ ら

対 象 者

^の

前 肘

あ る

^い

は

大 静 動 脈

よ り S

w a n‑

G

a n z

b

a

ll

o o n^･

t i _{p p}

e

d t

r

i p l

e

l

u m e n

カ テ

^ー

テ ル を

挿

入 し

,

そ の

先端

を

右 肺動 脈

に

留 置後, 肺 動 脈

圧

, 右房

_圧

お よ び

熱 釈 法

^に よ る 心

拍 出量 (

C O

)

の

測 定

を

行^っ

た

.

動 脈 血 圧

は

右 上 腕 動脈

^に て

c u

ff を 用

^い

て

非 観 血 的

^に

測 定

し た

.

な お

,肺 動脈

圧 は S I M E N S

社 製 圧

ト ラ ン ス デ

ュ ^ー

サ

^ー

7 4 6 を 用 ^い M i

n

g

o

g

^{r a}

f 3 4 に て

記 録

し た

.

右房 圧

は

水 柱

圧 ^に て

平 均 右房 圧 (

M R A P

)

と し て

求

め た

. 心拍 出量

は 0

⁰

C に

冷 却

し た

生

理

的 食塩 水

1 0

m

I

T

a

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S

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^.

0

^.

6 8

2 Ⅰ

.

Y

^.

6 6

3 S

.

S

.

6 4

4 K

^.

A

^.

5 0

5 Y

.

S

.

7 8

6 K

^.

F

^.

57

7 T

^.

Y

^.

7 8

8 耳

.

T

.

4 7

既

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S

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⑳

◎

㊦

◎

(

B

)

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II g

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)

9 K

^.

T

^.

5 6

10 11 12 1 3 1 4

ロ G S M N

1 5 T

.

K

.

7 7

S N N I Y

.

6 4 4 4 6 5 5 0 5 2

1 6 M

^.

K

^.

5 3

1 7 S

^.

S

^.

3 9

1 8 T

.

A

.

5 5

1 9 K

^.

Ⅰ

^.

5 9

M M M M F M M M M M M

i

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⑳

⑳

⑳

①

◎

◎

◎

(

C

)

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1 8 M

:

1 7 F

:

1

35

^‑

7 5

(^{m e a n}

6 6

)

:

10

5 3

A b b

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⁼ a C a S e a

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M

⁼ m

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F

⁼

f

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l

e.

心

筋梗 塞 症 急性 期

^{に お} け る

高血

圧

状 態

に

関

す る

検 討

T

a

bl

e

2

^･

H

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6 09

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^･m/^m2) 禦^:3 ^{･ (m m}

^{H g}

怒宇^･

(

A

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ⅢT

^･

I

1 7 7 1 11

2 8 6 1 1 4

3 8 0 1 2 8

4 6 8 1 13

5 8 7 1 1 5

6 1 0 0 1 1 7

7 7 4 1 13

8 6 7 1 12

5 5 8 4 1 1 5 1 1 5 80 9 5 1 0 0 1 4 5

3 0 1

^.

56 2 0

1 0 2

.

2 9 2 6 3 0 2

.

6 6 3 3 2 2 3

.

7 3 5 4 2 7 2

^.

0 0 2 2 1 5 2

.

7 3 2 7 2 5 1

.

7 3 2 3 1 9 2

.

6 3 3 9

2 2 5 4 87 1 2 7 8 2 3 7 3 7 73 1 2 9 8 6 4 4 3 6 09 1 3 1 2 0 6 7 2 25 2 1 0 0 6 4 2 6 4 36 0 1 3 4 8 5 3 7 3 22 3 1 4 2 0 0 2 8 4 90 2 9 6 20

4 9 30 7 2 95 81

ニニ==→^{ニ｢｢∵∵∴∵ ｣⊂===∴⊥｣⊂=一｣ニニ=}一^｢∵∵^{二二∵∴｢エコーー=}｣^{｢===｢∴こ}一‥∴∵^ニー∵→⁼ニ｢ ^{コ【‑1‑ こ}∴^rr^{∵二丁二二==ニコr‑⊂=}‥^{∵ニュニ==コ}ー^{= 】■r 二== コL=｣｢〕∴｣==}

m e a n

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^.

4 2 3 1 3 9 38 3 5 11 9 80

S 皿 1 0

^･

3 5

^･

1 2 5

^･

4 5 7

.

2 0

.

6 4 4 1 0

.

6 1 3

.

7 9 78

^.

6 1 7 72

^.

8

一‑

‑‑‑

‑‑ ^■ 1‑‑1^‑‑‑一l^‑‑‑‑‑‑^‑‑‑‑‑‑^‑‑一‑‑‑‑^‑‑‑^‑‑‑‑‑‑‑‑^‑一一‑‑^‑‑一一‑‑‑‑^‑‑‑‑ ‑‑‑^‑‑‑^‑一一‑^‑‑‑‑1‑^‑‑^‑‑‑‑^‑‑‑‑^■‑‑^●■ (

B

)

R T

^‑

Ⅰ Ⅰ

9 5 8 1 2 4

1 0 93 1 5 6

1 1 8 3 1 2 3

1 2 94 1 2 7

1 3 56 1 2 2

1 4 67 1 1 5

1 5 8 2 1 3 2

1 6 9 4 1 4 8

1 7 7 0 1 1 1

1 8 7 9 1 1 4

1 9 1 0 9 1 1 5

1 1 0 3 0 1 1 5 6 4 1 4 5 2 5 1 2 5 6 8 1 10

4 6 1 86

1 5 4

.

4 5 7 7 1 8 2

.

4 5 2 6 2 0 2

.

8 7 3 4 1 3 3

.

8 3 4 0 2 3 3

.

0 4 5 4 1 1 3

.

4 8 5 1 2 7 2

.

4 5 2 9 2 2 3

.

3 5 3 5

7 3

.

2 2 4 6

1 3 3

.

48 4 4

2 5 3

.

73 3 4

1 1 4 2 0 8 5 9 1 6 4 5 5 5 0 2 3 2 0 8 3 2 4 8 3 2 0 6 12 4 50 6 4 2 5 4 8 1 4 4 7 6 7 3 2 9 21 1 0 6 4 0 7 2 2 5 98 9 6 4 8 4 1 4 0 16 1 3 0 3 8 6 0 3 4 15 1 5 7 9 2 65 2 5 59 9 5 9 0 6 0 2 5 52 1 1 2 9 7 4 2 21 23 1 6 3 50

■■一‑‑‑^‑‑‑‑‑‑‑‑^{‑‑‑‑一}‑‑‑‑‑‑‑^‑‑‑一一‑‑‑‑‑‑‑‑^‑‑‑‑^‑‑‑^‑‑^‑‑‑‑^{‑‑‑‑‑一}一一‑‑‑1‑‑‑‑‑‑‑‑‑^‑‑‑‑^‑‑^‑‑‑‑‑‑‑‑ ‑‑‑‑‑‑一^一‑‑■■

m e a n

8 0 1 2 6 93 1 8 3

.

3 1 4 3 6 3 3 0 04 1 3 0 25

S

■

D

･

1 5

^･

8 1 3

^･

7 4 8

･

3 6

.

3 0

.

5 6 9 1 3

.

7 1 9

.

1 8 3 7

^.

4 3 4 2 2

^,

9

‑ ■一‑‑一‑‑‑‑‑‑^‑‑‑‑‑‑‑^{‑‑‑‑‑‑‑}‑^{‑‑‑‑‑‑}‑‑‑^‑‑‑‑‑‑^{‑‑‑‑‑‑}‑一一^‑‑‑‑‑‑^{‑‑‑‑‑‑‑‑一一}‑^‑一一一一^‑‑^‑‑‑^{‑‑【‑‑‑‑‑}一一^{‑‑【一■■■■●●} (

C

)

^t

o

t

a

l H T

(n =

1 9

)

m e a n

8 0 1 2 2 95 2 0 2

.

9 3 3 8 5 3 3 35 4 1 2 5 85

S

･

D

･

1 4

･

1 1 2

･

5 41

.

5 6

.

9 0

.

7 6 2 1 4

.

3 2 1

.

4 1 0 15

^.

7 2 9 72

^.

9

■‑▼●‑‑‑‑‑‑‑‑一

一一一^‑‑‑^{‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑}‑^{‑‑‑一‑‑‑‑‑}‑‑‑一^‑‑‑‑^‑‑‑^‑‑一一一‑‑‑‑‑^‑一一‑‑‑‑^‑‑‑^‑‑‑‑^一‑^‑‑^‑‑‑^‑‑‑一^{‑■■●‑}‑‑^‑■■ (

D

) c o n

t

r o

l

(^{n =}

¹ 8

)

m ean

7 2 89 8 1 1 0 2

.

8 5 4 0 4 3 23 6 1 83 94

S

･

D

･

1 3

^･

0 7

･

2 4 0

.

0 3

.

6 0

.

4 5 6 6

.

4 8

^.

2 3 78

^.

8 1 6 72

^.

4

‑‑‑‑‑‑^{‑‑‑‑‑‑}‑一^‑‑‑‑‑‑‑^一‑^‑‑^‑‑‑^‑‑^‑‑‑‑‑‑^‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑^‑‑‑‑^‑一^‑一一一一‑一一^‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑一一‑‑^‑一^一一一‑‑^‑‑‑‑^‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑^‑一

旦 甲

!

些

(

C

) v s･ (

D

) ^n･S.

0

^.

0 1

^n.s.

0

.

0 1

n.s. n.s. n.s.

0

^.

0 1 0

^.

01

(

A )

v s^･ (

B

) ^n.s.

0

.

0 5

^n.s. n.s.

0

.

0 1

n.s.

0

.

0 1

^{n.s. n.}s^.

A b b

r e v

i

a

t i

o n s

; H R

=

h

e a r

t

r a

t

e,

M A B P

⁼ m e a n a r

t

e r

i

a

l bl

o o

d _p

r e s s u r e,

M R A P

⁼ m e a n r

i

gh

^t

a

t

r

i a l p

r es s u r e,

P A E D P

⁼

_p

u

l

m o n a r

y

a r

t

e r

i

a

l

e n

d

^･

di

a s

t

o

li

c

p

r e s s u r e,

C I

⁼ C a r

d i

a c

i

n

d

e x,

S V I

⁼ S

t

r O

k

e v o

l

um e

i

n

d

e x,

L V S W I

=

1

e

f t

_{v e n}

t

_r

i

_{c u}

l

a r s

t

r o

k

e w o r

k i n d

e x,

T S V R I

⁼

t

O

t

_a

l

s

y

s

t

_e

m i

c v a s c u

l

a r r e s

i

s

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a n c e

i

n

d

e x.

を

右 房

よ り

急速 注

入 し

,

E d

w a r

d

社 製c a r

di

a c o u

t p

u

t

c o m

p

u

t

e r(

M

^o

d

e

1 9 5 2 0) を 用

^い算 出

し た

^. 測 定

さ れ た 上

記 血 行動 態 諸 因

子 よ り 以

下

の

諸 指標

を

算 出

し た

^.

平

均 動 脈

^圧

(

M A B P

) ⁼ ( 収縮 期血

圧

(

S B P

) ^一拡 張 期 血

圧

(

D l∃P

)〉/

3 + D B P

(m m

H _g

), 心 係 数(

C I)

⁼

C O

/ 体 表面 横 (

B

^.

S

^.

A

^.) (

L

/ ^m

i

n/^{m 2}),

一

回

心 拍 出量 係 数 (

S V I

) ⁼

CI

/ 心 拍数(

H R

) (m

l

/

b

e a

t

/m ²), 左宴 ^一

回 心

仕 事 量係 数 (

L V S W I

) ⁼

S V I X

i

M A B P

^‑ 肺動 脈 拡 張 末 期 圧 (

P A E D P

))

^× 0

^.

0 1 36

(

g

ィ n/ m²), 全 末 梢

血

管 抵 抗 係 数 (

T S V R I

) ⁼

8 0 ^×

(

M A B P

^‑

M R A P

)/

CI

(

d y

n

e

^. s e c.c m ⁵,m ²),

d

o u

b l

e

p

^{r o}

d

u c

t

⁼

S B P X H R

(m m

H g

^.

b

e a

t

_s/^m

i

n)

ニ

フ

ェ

ジ ピ ン の

効果

の

判定

は

,

上

記 諸 因

子 を

測 定後,

対 象者

1 3

例

^に 2

m

g の

^ニ

フ

ェ

ジ ピ ン

(

ア

ダ

ラ

^ー

ト

^他

:

バ

イ

^エ

ル

薬 品)

を

舌 下投 与

し

,

そ の 3 0

分 後

に

同様

の

血 行 動 態 諸国

子 を

測 定

し

行っ

た

.

な ^お

, 全

て の

成 績

の

統 計 学 的解 析

^に は p

a

i

^r

d ^{t t}

e s

t を 用 い て p が 0

^.

0 5

以 下

を

有 意

と し た

^.

ま た

, 対 象各群 間

の

性 別

お よ び

梗 塞 部 位

^の

差 異

の

検 定

^に は

^∬2検 定

を

用

^い た

.

成 績

1

. 対 象 各群 間

^の

年齢, 性 別

お よ び

梗 塞部

位 ^の

差異

^に

つ

い

て

年齢

^に

関

し て は C

群

に

比

し H T

^‑

Ⅰ Ⅰ

群

は

有 意

^に

若 年

で あ

っ

た

(

P < 0

.

0 5

). 性別

な ら び に

梗 塞 部 位

^に

関

し て は

各 群 間

に

有 意差

は

認

め ら れ な か

^っ

た

.

2

.

心 血

行

力

学的 特徴

^に

^{つ い}

^て

H R は t

o

t

a

l H T

群

で C

群

に 比 し

増 加傾 向

に あ

っ

た が

両群 間

^に

有 意菱

は

認

め な か

っ

た

.

ま た

, 高 血 圧

の 2

群 間

に も

有 意

な

責

は

認

め ら れ な か

っ

た

^.

M A B P は t

o

t a l H T

群

で C

群

に 比 し

有 意

に

高

か

っ

た

^. 高

血 圧 ^の 2

群 間

^の 比

較

で は H T

^‑

Ⅰ Ⅰ

群

で E T

^一

Ⅰ

群

^に

比

し

有 意

^に

高

^か

^っ

た

.

M R A P は C

群

と t

o

t a l H T

群

と の

間

で

有 意 差

を 示 さ な か

っ

た

^.

ま た

, 高 血 圧

^の 2

群 間

^に も

有 意

な

差

は

認

め ら れ な か

っ

た

.

P A E D P は t

o

t

a

l H T

群

で C

群

に

比

し

有 意

^に 上

昇

し て い た

^. 高血 圧

の 2

群 間

で は E T

^･

Ⅰ

群

で H T

^･

Ⅰ Ⅰ

群

^に

比

し 上

昇 傾 向

^に

あっ

た が

有 意

な

差

は

認

め な か

っ

た

^.

CI は C

群

と t

o

t

_a

l H T

群 間

で ほ と ん ど

羞

を 示 さ な ^か

っ

た

. 高 血圧

^の 2

群 間

^で は H T

^･

Ⅰ

群

で H T

^･

Ⅰ Ⅰ

群

^に

比

し

有 意

な

減 少

を 示 した

･^.

S V I は C

群 と

^t

^o

^t

^a

l H T

群 間

で

有 意 差

を 示 さ な か

^っ

た

. 高血 圧

の 2

群 間

で は H T

^一

Ⅰ

群

^で H T

^‑

Ⅰ Ⅰ

群

に 比 し

減 少傾 向

に

あっ

た が

有 意差

は

認

め ら れ な か

^っ

た

^.

L V S W I は C

群

^に 比 し ^t

^o

^t

^a

l H T

群

で

増 加 傾 向

^に あ

っ

た が

有意 差

は

認

め ら れ な ^か

っ

た

. 高

血 圧 の 2

群 間

で は H T

^･

Ⅰ

群

で H T

^･

Ⅰ Ⅰ

群

に 比 し

有 意

に

低下

し て

^い

た

.

T S V R I は C

群

に 比 し t

o

t

a

l H T

群

^で

有 意

^に

増加

し て い た

^. 高

血 圧 の 2

群 間

で は H T

^‑

Ⅰ

群

で H T

^‑

Ⅰ Ⅰ

群

^に 比 し

増 加 傾 向

^に あ

^っ

た が

有 意

な

差

は

認

め ら れ な か

っ

た

.

d

o u

bl

e

p

r o

d

u c

t は C

群

^に 比 し t

o

t

a

l H T

群

^で

有意

に

増 加

し て ^い た

^. 高

血 圧 ^の 2

群 間

で は H T

^･

Ⅰ

群

^に 比 し H T

^‑

Ⅰ Ⅰ

群

で

増 加 傾 向

^に

あ^っ

た が

有意 差

は

認

め ら れ な か

っ

た ( T

a

b l

e.

2

).

こ れ ら

梗塞 急 性 期

^に

高血 圧

を 示 し た

症 例

^{の 心}

血 行力 学 的 特 徴

を T S V R I と CI と ^の

関 係

よ り み て ^み る と

,

C

群

^の T S V R I お よ び C I を

基準

と し た

場 合,

H T

^‑

Ⅰ

群

で は h i

gh ^{o u}

t p

^u

t

^･n O r m a

l

r e s

i

s

t

a n c e

が 1

例

^に

, n O r m a

l

o u

t p

u

t

^‑

h i

gh ^{r e s}

ⁱ

^s

^t

^{a n c e}

^{が 3}

例

に

,

l

o w o u

t p

^u

t

‑

^hi

^gh

r e s

i

s

t

a n c e

が 4

例

^に

認

め ら れ た

.

一方,

H T

^‑

II

群

^で は

h i

gh ^{o u}

t p

^u

t

^‑

h i

gh ^{r e s}

ⁱ

^s

^t

^{a n c e}

^{が 1}

例

^に

,

hi g h

o u

t p

u

t

^･ n o r r n a

l

r e s

i

s

t

a n c e

が 5

例

^に

, n O r ma

l

o u

t p

^u

t

^‑_{n O r m a}

l

r e s

i

s

t

a n c e

が 1

例

^に

, n O r m a

l

o u

t p

^u

t

^‑

hi

gh ^{r e s}

ⁱ

^s

^t

^{a n c e}

が 4

例

^に

認

め ら れ た

(

F i g

u r e.

1 )

.

ま た

,

左

室 機 能

を L V S W I と P A E D P と の

関係

^か ら み て み る と

,

H T

^‑

Ⅰ

群

は 8

例 中

7

例

^で P A E D P に

比

し

低

^い L V S W I を 示 し た

. 特

^に P A E D P 2 0

m m

H _g 以 上

の 3

例

で

著 明

な L V S W I ^の

低 下

を

認

め た

.

一 九

H T

^･

II

群

^で は 1 1

例 中

5

例

が P A E D P に 比 し

低い

L V S W I を 示 し た が

,

そ の

程度

は H T

^･

Ⅰ

群

^に 比 し

軽 度

で あ

っ

た

^.

ま た

,

H T

^･

Il

群

^の 2

症 例

が P A E D P に 比 し

高

^い L V S W I を示 し た

(

F i _g

u r e.

2

).

( h

∈ ゝ

∈≒ ニ＼

ー

U

2 0 0 0 3 0 0 0 ん0 0 0

T S 〉RI(

d y^{n e s e c}･^〔ポ5･^{m 2}

⁾

5 0 00

Fi g

^.

1

^.

C

a r

di

a c

i

n

d i

c e s(

C

I^{) a n}

^{d t}

^o

^t

^a

^l

^s

^y

^s

^t

^e

^{m i}

^{c v a s･}

C u

l

a r r e s

i

s

t

a n c e

i

n

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c e s(

T S V R I

)

i

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h y p

e r

t

e n s

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v e

g

r o u

p

s･ O

p

e n C

i

r c

l

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p

a

t i

e n

t b

e

l

o n

g

e

d ^t

o

H T

‑

^Ⅰ

^,

s o

li d

c

i

r c

l

e ⁼

p

^a

t i

e n

t b

e

l

o n

g

e

d t

o

H T

^‑

Ⅰ Ⅰ

, S

t i p p l

e

d

a r e a ⁼

t h

e v a

l

u e s

i

n

p

^a

t i

e n

t

s

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e

l

o n

g

e

d t

o c o n

t

r o

l

g

^{r o u}

p

(^{m e a n}

^± S

^.

D

^.)