植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に お け る 保 健 衛 生 調 査
一 九 二
〇 年 代 か ら 一 九 三
〇 年 代 の 医 療
・ 衛 生 政 策 と 地 域 社 会
井 上
弘 樹
は じ め に 一 九 二 一 年 か ら 一 九 三 一 年 に か け て
︑ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 の 五 州 三 庁
(一 九 二
〇 年 一
〇 月 か ら 一 九 二 六 年 七 月 ま で は 五 州 二 庁
)に お い て
︑ 保 健 衛 生 調 査 と 称 す る
︑ 住 民 の 健 康 や 医 療
・ 衛 生 に 関 す る 調 査 が 実 施 さ れ た
︒ 保 健 衛 生 調 査 は
︑
① 植 民 地 期 台 湾 に お け る 一 般 住 民 の 健 康 調 査 の 嚆 矢 で あ り
︑
② 各 州 庁 政 府 が 主 体 と な り 台 湾 全 島 で 実 施 さ れ
︑
③ 老 若 男 女 を 問 わ ず 各 州 庁 で 数 千 人 を 調 査 対 象 と し
︑
④ 約 一
〇 年 と い う 長 期 に わ た る 現 地 調 査 で あ り
︑
⑤ 社 会 全 般 の 衛 生 改 善 の た め の 資 料 と し て 役 立 て よ う と さ れ た 点 に お い て
(
１
)
︑ か つ て な い 大 規 模 な 医 療
・ 衛 生 関 連 の 調 査 事 業 と な っ た
︒ 各 州 庁 で の 当 該 調 査 の 成 果 は
︑ 調 査 者 に よ る 解 釈 が 付 さ れ て
︑ 年 ご と に 報 告 書 と し て ま と め ら れ て い る
(
全 六 四 冊
)︒ ま た
︑ 一 九 三 一 年 の 最 後 の 調 査 の 後
︑ 州 庁 ご と に 歴 年 の 調 査 を 総 括 し た 報 告 書 が 作 成 さ れ た ほ か
(全 五 冊
)︑ 疾 病
︑ 体 格
︑ 死 亡 率 と い っ た 調 査 項 目 ご と に
︑ 全 州 庁 の 統 計 を 一 つ に ま と め た 報 告 書 も あ る
(全 一 七 冊
)︒ 本 稿 で は
︑ こ う し た 特 徴 を も つ 保 健 衛 生 調 査 が な ぜ 実 施 さ れ た の か
︑ そ し て
︑ 当 該 調 査 の 結 果 と し て 何 が も た ら さ
五 れ
九
た の か を 明 ら か に す る こ と に よ り
︑ 一 九 二
〇 年 代 か ら 一 九 三
〇 年 代 の 台 湾 の 医 療
・ 衛 生 政 策 を 州 や 庁 の 視 点 か ら 論 じ る
︒ ま ず
︑ 植 民 地 期 台 湾 の 行 政 単 位 で あ る 州 と 庁 に つ い て 確 認 す る
(
２
)
︒ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 で は
︑ 一 八 九 五 年 以 後
︑ 繰 り 返 し 行 政 区 域 が 変 更 さ れ る 中 で
︑ 地 方 行 政 と 警 察 行 政 が 一 体 化 し た 中 央 集 権 的 な 統 治 体 制 が 確 立 さ れ た
︒ 他 方
︑ 地 方 行 政 組 織 は 貧 弱 で
︑ そ の 職 務 は 税 の 徴 収 や 治 安 維 持 な ど に と ど ま っ た
︒ 大 き な 変 化 は
︑ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 に よ っ て も た ら さ れ た
︒ 五 州 二 庁 制
(台 北 州
︑ 新 竹 州
︑ 台 中 州
︑ 台 南 州
︑ 高 雄 州
︑ 台 東 庁
︑ 花 蓮 港 庁
)を 実 施 し た 地 方 制 度 改 革 の ね ら い は
︑ 台 湾 総 督 府 の 権 力 を 地 方 に 分 散 す る こ と に あ っ た
︒ こ れ は
︑ 文 官 総 督 の 田 健 治 郎 の も と で の 内 地 延 長 主 義
(
３
)
の 方 針 に 基 づ く と 捉 え 得 る
︒ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 の 結 果
︑ 従 来 の 庁 を 統 廃 合 し て 新 設 さ れ た 五 州 に は
︑ 市
︑ 郡
︑ 街
︑ 庄 が 置 か れ
︑ 州 知 事
(勅 任 官
)︑ 市 伊
(奏 任 官
)︑ 郡 守
︑ 街 長
・ 庄 長
(奏 任 待 遇 か 判 任 待 遇
)が 各 級 行 政 区 域 の 長 と な っ た
︒ 郡 を 除 き
︑ そ れ ぞ れ に 公 共 団 体 と し て の 法 人 格 が 付 与 さ れ て い る
︒ 台 湾 総 督 の 監 督 下 に あ る 州 知 事 は
︑ 州 令 を 発 す る 権 限 を も っ た
︒ ま た
︑ 台 湾 総 督 か ら 五 州 へ
︑ 地 方 税 の 予 算 編 成 権 の 一 部 が 移 譲 さ れ た
︒ さ ら に
︑ 州
・ 街
・ 庄 に は
︑ 官 選 な が ら 地 方 財 政 に 関 す る 諮 問 機 関 た る 協 議 会 が 組 織 さ れ る な ど
︑ 地 方 自 治 の 一 環 と し て 民 間 人 が 地 方 行 政 に 関 与 で き る よ う に な っ た
︒ 一 方
︑ 従 来 の 庁 の ま ま 残 さ れ た 二 庁 に も 郡
︑ 街
︑ 庄
︑ 及 び
︑ 庁 長
︑ 街 長
︑ 庄 長 が 置 か れ
︑ 街 と 庄 に 公 共 団 体 と し て の 法 人 格 が 付 与 さ れ
︑ 街 と 庄 に 協 議 会 が 設 け ら れ た
︒ た だ し
︑ 庁 令 を 発 す る こ と が で き た 庁 長 は 奏 任 官 で あ り
︑ 勅 任 官 の 州 知 事 よ り も 階 級 秩 序 で は 下 位 に あ っ た
︒ ま た
︑ 財 政 面 で 劣 る 二 庁 の 場 合 は
︑ 台 湾 総 督 の 監 督
東 洋 学 報
第 九 十 九 巻 第 一 号
六
〇
下 で 国 庫 補 助 に よ っ て 支 え ら れ
︑ 庁 レ ベ ル で 財 政 を 諮 問 す る 協 議 会 は な い
︒ こ の よ う に
︑ 一 九 二
〇 年 代 は
︑ 従 来 の 中 央 集 権 的 な 制 度 が 改 正 さ れ て
︑ 各 州 庁 へ の 分 権 が 図 ら れ た と と も に
︑ 限 定 的 な が ら も 地 方 自 治 が 志 向 さ れ た 時 期 で あ っ た
︒ 他 方
︑ 行 政 や 財 政 に 関 し て は
︑ 庁 よ り も 州 の ほ う が 相 対 的 に 権 限 が 大 き い と い う 違 い が あ っ た
︒ さ て
︑ 先 行 研 究 は
︑ 大 日 本 帝 国 が 様 々 な 学 知 を 動 員 し て 現 地 調 査 を 行 い
︑ そ こ で 得 ら れ た 住 民
︑ 土 地
︑ 習 慣
︑ 資 源 な ど に 関 す る 情 報 が
︑ 統 治 の 基 盤 と な っ た こ と を 指 摘 し て い る
(
４
)
︒ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に 関 し て は
︑ 佐 藤 正 広 が
︑ 一 九
〇 五 年 に 大 日 本 帝 国 域 内 で 初 め て 実 施 さ れ た 国 勢 調 査 で あ る 第 一 回 臨 時 台 湾 戸 口 調 査 を は じ め
︑ 一 八 九 五 年 か ら 一 九 一
〇 年 代 の 台 湾 に お け る 戸 口 調 査 や 農 工 業 調 査 の 様 子 を 論 じ た
(
５
)
︒ 第 一 回 臨 時 台 湾 戸 口 調 査 に 関 し て は
︑ 各 種 調 査 項 目 に 着 目 し た 栗 原 純 や 冨 田 哲 の 研 究 が あ る
(
６
)
︒ ま た
︑ 春 山 明 哲 は
︑ 土 地 所 有 や 阿 片 吸 食
(
７
)
な ど の 旧 慣 調 査 と 立 法 構 想 と の 表 裏 一 体 の 関 係 を 明 ら か に し た
(
８
)
︒ 他 方
︑ 保 健 衛 生 調 査 そ の も の を 対 象 と す る 研 究 は
︑ こ れ ま で 行 わ れ て い な い
︒ た だ し
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 報 告 書 に 記 載 さ れ て い る 統 計 デ ー タ を
︑ 今 日 の 歴 史 研 究 の た め の 一 つ の 資 料 と し て 紹 介 す る 研 究 は 存 在 す る
︒ 例 え ば
︑ 劉 士 永 は
︑ 様 々 な 医 療
・ 衛 生 関 連 の 報 告 書 や 出 版 物 の 統 計 デ ー タ の 正 確 性 を 論 じ る 中 で
︑ 台 中 州
︑ 新 竹 州
︑ 高 雄 州
︑ 台 東 庁
(第 三 回
)な ど で 行 わ れ た 当 該 調 査 の 報 告 書 を 信 頼 に 足 る も の と し て 言 及 し て い る
(
９
)
︒ 顧 雅 文 は
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 概 要 を 紹 介 し て
︑ 当 該 調 査 の 統 計 デ ー タ が
︑ 同 一 地 域 の 通 時 的 な 疾 病 構 造 な ど の 把 握 に は 向 い て い な い と し な が ら も
︑ 限 ら れ た 区 域 の 疾 病 と 人 口 構 成
︑ 環 境
︑ 社 会 経 済 の 関 係 を 分 析 す る 際 の 重 要 な 資 料 に な る と す る
( )
︒ し か し
︑ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に お け る 保 健 衛 生 調 査 井 上
六
一
こ れ ら の 先 行 研 究 は
︑ 歴 史 研 究 の た め の 資 料 と い う 観 点 か ら 保 健 衛 生 調 査 の 報 告 書 に 記 載 さ れ た 統 計 デ ー タ の 有 用 性 の 程 度 を 論 じ る も の で あ り
︑ 保 健 衛 生 調 査 が 実 施 さ れ た 経 緯 や 調 査 過 程
︑ あ る い は
︑ 当 該 調 査 が 植 民 地 期 台 湾 に お い て ど の よ う な 意 義 を も つ も の で あ っ た の か と い う 点 を め ぐ る 分 析 を 欠 く
︒ 実 際 に
︑ 保 健 衛 生 調 査 を 歴 史 資 料 と し て 用 い た 研 究 も 行 わ れ て い る
︒ 例 え ば
︑ 張 素 は
︑ 当 該 調 査 の 統 計 デ ー タ を 用 い て
︑ 各 州 庁 や 職 業 別 の 寄 生 虫 症 の 蔓 延 状 況 を 論 じ た
( )
︒ し か し
︑ あ く ま で 各 州 庁 の 特 殊 な 一 部 地 域 を 対 象 と し た 当 該 調 査 の 結 果 を も っ て
︑ 各 州 庁 の 寄 生 虫 症 の 蔓 延 状 況 を 評 価 す る こ と は 困 難 で あ る
︒ ま た
︑ 職 種 に よ っ て 被 調 査 者 数 が 大 き く 異 な る た め
︑ 職 業 と 疾 病 の 関 連 性 を 判 断 す る こ と も 難 し い
︒ つ ま り
︑ 当 該 資 料 を め ぐ る 史 料 批 判 が 不 十 分 な の で あ る
︒ こ れ は
︑ 保 健 衛 生 調 査 そ の も の を め ぐ る 研 究 の 欠 如 に よ っ て
︑ 当 該 調 査 の 史 料 批 判 に 必 要 な 情 報 が 共 有 さ れ て い な い こ と に 一 因 が あ る だ ろ う
︒ で は
︑ な ぜ 保 健 衛 生 調 査 そ の も の を 対 象 と す る 研 究 は
︑ こ れ ま で 行 わ れ て こ な か っ た の か
︒ 台 湾 で の 台 湾 史 研 究 を 支 え て き た 台 湾 医 学 史
・ 医 療 社 会 史 研 究 は
︑ ポ ス ト モ ダ ン や ポ ス ト コ ロ ニ ア ル の 理 論 を 活 か し て
︑ 植 民 地 統 治 の 善 政 と さ れ が ち な 医 療
・ 衛 生 政 策 を 批 判 的 に 分 析 し て き た
( )
︒ そ し て
︑ 制 度
︑ 政 策
︑ 健 康 状 態
︑ 各 種 疾 病 対 策 な ど に 焦 点 を 当 て た 研 究 が 進 展 し た 結 果
︑ 政 治 権 力 が 医 学 や 医 療
・ 衛 生 事 業 を 介 し て 社 会 に 浸 透 す る と い う 考 え 方 は 議 論 の 前 提 と な っ た
︒ し か し
︑ 都 市 と 農 村
︑ あ る い は 中 央 と 地 方 と い っ た 地 域 間 の 医 療
・ 衛 生 を め ぐ る 構 造 的 差 異 は 十 分 に 検 討 さ れ て い な い
︒ 各 州 庁 政 府 が 主 体 的 に 実 施 し た 保 健 衛 生 調 査 の 場 合
︑ 先 述 し た 画 期 性 も 踏 ま え る と
︑ 地 域 間 の 差 異 と い う 視 点 が 重 要 に な る
︒ こ の 視 点 を 欠 く と
︑ 当 該 調 査 は
︑ 統 治 者 が 台 湾 住 民 を 掌 握 す る た め に 実 施 し た
東 洋 学 報
第 九 十 九 巻 第 一 号
六
二
調 査 事 業 で あ っ た と い う 結 論 に と ど ま り
︑ ほ か の 調 査 事 業 と の 明 確 な 違 い を 論 じ る こ と が で き な い
︒ そ の 結 果
︑ 先 行 研 究 で は
( )
︑ 当 該 調 査 そ の も の を 論 じ て 従 来 の 研 究 と 類 似 し た 結 論 を 導 き 出 す よ り も
︑ 当 該 調 査 の 多 彩 な 統 計 資 料 を 用 い て
︑ 新 た な 研 究 を 進 め る こ と が 選 ば れ た の で は な か ろ う か
︒ さ ら に
︑ 台 湾 の 台 湾 史 研 究 者 が 直 面 す る 資 料 言 語 と い う 点 に 関 し て
︑ 数 十 冊 に 及 ぶ 日 本 語 で 書 か れ た 当 該 調 査 の 報 告 書 を 分 析 す る こ と が
︑ 必 ず し も 容 易 で は な か ろ う こ と も
︑ 当 該 調 査 そ の も の を め ぐ る 研 究 の 欠 如 に 影 響 し て い る と 推 察 で き る
︒ こ う し た 研 究 状 況 に 対 し て
︑ 本 稿 は
︑ 台 湾 全 島 を 総 体 的 に 捉 え る の で は な く
︑ 地 方 の 次 元 に お け る 医 療
・ 衛 生 政 策 を 論 じ る
︒ 地 域 間 の 構 造 的 な 共 通 性 と 差 異 を 明 ら か に す る こ と が
︑ 植 民 地 期 台 湾 の 医 療
・ 衛 生 政 策 の 全 体 的 構 造 の 把 握 に 不 可 欠 と 考 え る が 故 で あ る
︒ ま た
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 目 的 や 実 施 過 程 を 跡 付 け る こ と に よ っ て
︑ 当 該 調 査 の 報 告 書 を 歴 史 研 究 の た め に 用 い る 際 に 求 め ら れ る 史 料 批 判 に 欠 か せ な い 基 礎 的 情 報 を 提 供 す る こ と に な る
︒ こ の ほ か
︑ 本 稿 の 議 論 は
︑ 先 述 の 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 の 位 置 づ け を 再 考 す る こ と に 通 じ る
︒ 先 行 研 究 は
︑ 地 方 制 度 改 革 の 結 果 と し て の
︑ 現 地 住 民 の 地 方 自 治 の 獲 得 と そ の 限 界 を 焦 点 と し て き た
( )
︒ こ の 背 景 に は
︑ 内 地 延 長 主 義 を ど う 捉 え る か と い う 問 題 が あ る
︒ 本 稿 は
︑ 地 方 制 度 改 革 そ の も の を 論 じ る わ け で は な い が
︑ 保 健 衛 生 調 査 と 地 方 制 度 改 革 の 関 連 を 指 摘 し て
︑ 地 域 の 医 療
・ 衛 生 行 政 に お け る 内 地 延 長 主 義 の 影 響 を 論 ず る こ と に な る
︒ 以 下
︑ 本 稿 で は
︑ 保 健 衛 生 調 査 が 実 施 さ れ る ま で の 台 湾 の 医 療
・ 衛 生 事 情 を 概 観 し た 上 で
︑ 当 該 調 査 の 経 緯 や 目 的
︑ 調 査 過 程 や 調 査 の 成 果 を 明 ら か に す る
︒ そ し て
︑ 植 民 地 期 台 湾 に お い て 保 健 衛 生 調 査 が 実 施 さ れ た 歴 史 的 意 義 を 論 じ る
︒ 分 析 す る 資 料 は
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 各 報 告 書
︑ 台 湾 の 地 方 政 府
︑ 医 学 者
︑ 寄 生 虫 学 者 に よ る 刊 行 物 な ど で 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に お け る 保 健 衛 生 調 査 井 上
六
三
あ る
( )
︒
第 一 章 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 以 前 の 医 療
・ 衛 生 事 情 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に は
︑ 中 央 集 権 的 な ド イ ツ の 国 家 医 学 を モ デ ル と し つ つ
︑ 日 本 化 さ れ た 国 家 医 学
()
が 導 入 さ れ た
︒ 植 民 地 期 前 半 に お い て は
︑ 衛 生 警 察 制 度
( )
と 公 医
( )
が 医 療
・ 衛 生 行 政 を 特 徴 づ け る
︒ 一 九 二
〇 年 代 以 前 の 地 方 で は
︑ 医 療 や 衛 生 に 関 わ る 人 材 や 財 政 が 不 足 し て お り
︑ 台 湾 人 医 師 や 警 察 医 が 地 方 の 医 療
・ 衛 生 政 策 を 担 っ た
( )
︒ 医 学 教 育 は
︑ 一 八 九 七 年 に 現 地 の 医 師 育 成 の た め に 設 立 さ れ た 土 人 医 師 養 成 所
(台 北 病 院 附 属 医 学 講 習 所
)に 始 ま る
︒ 同 養 成 所 は
︑ 一 八 九 九 年 に 台 湾 総 督 府 医 学 校
︑ 一 九 一 九 年 に 台 湾 総 督 府 医 学 専 門 学 校 へ と 改 称 さ れ る
︒ そ し て
︑ 一 九 二 二 年 の 台 湾 教 育 令 の 改 正 を も っ て 日 台 共 学 が 始 ま り
︑ 同 医 学 専 門 学 校 は 制 度 的 に 日 本 内 地 の 専 門 学 校 と 同 等 に な る
( )
︒ 他 方
︑ 中 国 医 学 は 制 度 的 に 排 除 さ れ た
( )
︒ 医 学 研 究 機 関 と し て は
︑ 一 八 九 六 年 五 月 に 設 置 さ れ た 台 湾 総 督 府 製 薬 所 検 査 課 が 最 初 で あ る
︒ 同 課 は
︑ 阿 片 の 原 料 や 製 品 の 検 査
︑ 飲 食 物 の 分 析 の ほ か
︑ 細 菌 検 査
︑ 鉱 物
・ 植 物 の 試 験
︑ 医 薬 品 の 試 験 を 進 め た
( )
︒ 比 較 的 大 規 模 な 学 術 調 査 組 織 と し て は
︑ 一 八 九 九 年 一 二 月 に 組 織 さ れ た 台 湾 地 方 病 及 伝 染 病 調 査 委 員 会 が あ る
(一 九 四 一 年 に 廃 止
)︒ 同 委 員 会 の 目 的 は
︑ 台 湾 の 地 方 病 や 伝 染 病
︑ 阿 片 患 者 の 治 療 法 の 調 査 研 究 で あ っ た
( )
︒ ま た
︑ 一 九
〇 九 年 に は
︑ 研 究 機 関 と し て 台 湾 総 督 府 研 究 所 が 設 立 さ れ
︑ 衛 生 学 部 が 設 け ら れ た
︒ 衛 生 学 部 で は
︑ 亜 熱 帯 か ら 熱 帯 に ま た が る 台 湾 の 疾 病 予 防 や 公 衆 衛 生 改 善 の 基 礎 的 研 究 が 行 わ れ
︑ 熱 帯 地 域 へ の 版
東 洋 学 報
第 九 十 九 巻 第 一 号
六
四
図 拡 大 に 伴 う 衛 生 問 題 の 解 決 が 目 指 さ れ た
( )
︒ こ う し て
︑ 一 九 一
〇 年 代 に 医 療
・ 衛 生 制 度
︑ 医 学 教 育
・ 研 究 機 関
︑ 医 療 施 設 が 整 っ た
︒ 疾 病 対 策 と し て は
︑ 腺 ペ ス ト 対 策 が 植 民 地 統 治 の 試 金 石 と し て 重 視 さ れ
︑ 官 民 を 挙 げ た 対 策 に よ っ て 一 九 一
〇 年 代 に 抑 制 に 至 る
( )
︒ 次 い で
︑ 血 液 検 査 と キ ニ ー ネ の 投 与 に よ る 介 入 的 な マ ラ リ ア 対 策 が 始 ま る
( )
︒ 阿 片 吸 食 の 対 策 も 重 視 さ れ
︑ 阿 片 吸 食 者 の 把 握
︑ 専 売 に よ る 財 政 収 入
︑ 阿 片 吸 食 者 の 漸 減 を 目 的 と す る 漸 禁 政 策 が と ら れ た
︒ 一 九 二
〇 年 代 に は
︑ 台 湾 の 阿 片 問 題 に 対 す る 国 内 外 の 批 判 が 強 ま る 中 で
︑ 台 湾 総 督 府 は 阿 片 吸 食 者 の 治 療 に 取 り 組 み 始 め る
( )
︒ そ う し た 中 で
︑ 医 学
・ 衛 生 知 識 の 普 及 に よ っ て
︑ 一 九 二
〇 年 前 後 か ら 死 亡 率 が 低 下 し
︑ 伝 染 病 に よ る 死 亡 数 は 急 減 し た
( )
︒ 医 療
・ 衛 生 統 計 に 関 し て も
︑ 調 査 対 象 の 地 域
︑ 住 民
︑ 疾 病 に 偏 り が あ り 不 正 確 な も の が 多 か っ た も の の
︑ 一 九 二
〇 年 代 以 降 は
︑ 戦 時 期 を 除 き
︑ 制 度
︑ 人 材
︑ 組 織 の 整 備 に よ っ て
︑ そ の 正 確 さ が 徐 々 に 高 ま る
( )
︒ つ ま り
︑ 一 九 二
〇 年 代 の 台 湾 で は 医 療
・ 衛 生 状 況 や 疾 病 事 情 が 大 き く 変 化 し た の で あ る
︒ こ の よ う に
︑ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 で は
︑ 一 九 一
〇 年 代 か ら 二
〇 年 代 に か け て
︑ 住 民 の 健 康 状 況 や 疾 病 の 流 行 状 況
︑ 医 療 資 源 や 衛 生 施 設 を め ぐ る 一 つ の 転 換 期 を 迎 え て い た
︒ ま た
︑ 本 稿 の 冒 頭 で 確 認 し た よ う に
︑ 同 時 期 は
︑ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 を 経 て
︑ 地 方 政 府 の 役 割 が 拡 大 す る 時 期 で あ っ た
︒ こ う し た 時 期 に
︑ 保 健 衛 生 調 査 が 始 ま る
︒ 第 二 章 保 健 衛 生 調 査 の 目 的
︑ 調 査 項 目
︑ 調 査 対 象 地 域 こ こ で は
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 目 的 や 調 査 項 目
︑ 調 査 対 象 地 域 の 選 定 理 由 を 分 析 す る
︒ そ し て
︑ 植 民 地 期 台 湾 に お い 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に お け る 保 健 衛 生 調 査 井 上
六
五
て 一 九 二 一 年 か ら 保 健 衛 生 調 査 が 実 施 さ れ た 経 緯 を 明 ら か に す る
︒ 保 健 衛 生 調 査 の 主 旨 や 調 査 方 法 を 記 し た 保 健 衛 生 調 査 要 項 に よ れ ば
︑ ｢ 瘴 癘 ノ 地 ｣ た る 台 湾 で は 住 民 の 平 均 寿 命 は 日 本 内 地 よ り も 短 い も の の
︑ 一 九 一 二
︑ 三 年 に 死 亡 率 が 著 し く 減 少 し た
︒ し か し
︑ 一 九 一 五
︑ 六 年 頃 か ら 住 民 の 健 康 状 況 が 著 し く 悪 化 し て
︑ ｢ 昨 今 ノ 如 キ ハ 本 島 住 民 ノ 死 亡 ハ 生 ヲ 凌 駕 ス ル ノ 慘 ヲ 馴 致 シ タ ル ハ 是 レ 一 面 衞 生 態 の 破 ト モ 見 ル ヘ キ モ ノ ニ シ テ 日 夜 焦 慮 止 ム ナ キ 以 ナ リ
︒ 茲 ニ 於 テ カ 死 亡 漸 次 加 ノ 根 本 的 原 因 ヲ 探 求 シ 直 チ ニ 改 善 ノ 實 施 ニ 移 ラ ン ト ス ル モ ノ ニ シ テ 保 健 調 査 ノ 必 實 ニ 茲 ニ 存 ス
( ) ｣
と い う
︒ つ ま り
︑ 保 健 衛 生 調 査 が 実 施 さ れ た 契 機 は
︑ 一 時 は 低 下 し た 死 亡 率 の 上 昇 に あ っ た
( )
︒ ま た
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 は
︑ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 に も 関 係 し て い た
︒ す な わ ち
︑ ｢ 保 健 衞 生 調 査 ハ 大 正 九 年 制 度 改 正 ノ 結 果 州 ノ 財 政 獨 立 ヲ 期 ト シ 總 督 府 ノ 指 示 ニ 基 キ 大 正 十 年 度 ヨ リ 施 行 ス ル コ ト ニ ナ リ タ ル モ ノ ｣ で あ っ た ( )
︒ な ぜ な ら ば
︑ 地 方 制 度 改 革 の 結 果
︑ ｢ 舊 制 の 下 に 於 て 調 査 し た る 往 の 統 計 其 の 他 の 成 績 は 現 制 度 の 下 に 在 り て 直 ち に 引 證 の 便 を 存 せ ざ る の 結 果 を 來 た ｣ し た か ら で あ る
( )
︒ つ ま り
︑ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 に よ り
︑ 新 た な 行 政 区 分 に 基 づ い て 地 域 の 医 療
・ 衛 生 状 況 を 把 握 す る 必 要 が 生 じ た の で あ る
︒ ま た
︑ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 の 過 程 で
︑ 台 湾 総 督 府 は 地 方 政 府 に 衛 生 事 業 を 担 わ せ る 意 志 を 示 し て い た
( )
︒ 事 実
︑ 保 健 衛 生 調 査 は
︑ 台 湾 総 督 府 が 当 該 調 査 の 統 一
︑ 指 導
︑ 監 督 を 行 い
︑ 実 際 の 調 査 は 各 州 政 府 が 行 っ た
( )
︒ こ の 点 に も
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 と
︑ 一 九 二
〇 年 の 地 方 制 度 改 革 と の 関 連 が 示 さ れ て い る
︒ 保 健 衛 生 調 査 の 目 的 も
︑ 従 来 の 医 療
・ 衛 生 調 査 と は 異 な る
︒ 保 健 衛 生 調 査 要 項 に よ れ ば
︑ 従 来 の 医 療
・ 衛 生
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第 九 十 九 巻 第 一 号
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六
調 査 に は
︑
① 官 立 医 院 や 公 医 に よ る 調 査
︑
② 台 湾 地 方 病 及 伝 染 病 調 査 委 員 会 に よ る 学 術 調 査
︑
③ 各 医 院 や 医 療 従 事 者 か ら の 報 告 を も と に し た 統 計
︑
④ 死 亡 届 を 分 析 し た 統 計 調 査
︑ が あ る
︒ し か し
︑
① は 医 療 機 関 の 運 営 や 監 督 の た め の 資 料 で あ り
︑ 住 民 の 一 般 的 な 健 康 状 況 を 把 握 す る こ と は で き ず
︑
② は 特 殊 な 疾 病 を め ぐ る 学 術 目 的 の 調 査 で あ る た め
︑ 一 般 的 な 医 療
・ 衛 生 状 況 の 改 善 の 資 料 と し て は 利 用 し 難 く
︑
③ は 単 な る 統 計 に と ど ま り
︑
④ は 専 門 的 な 医 師 の 診 断 に よ ら な い 調 査 を 含 む た め 信 憑 性 を 欠 く と い う
︒ 一 方
︑ 保 健 衛 生 調 査 は
︑ ｢ 專 門 技 術 ヲ シ テ 之 ニ 充 テ 專 ラ 土 地 ノ 氣 候
︑ 風 俗
︑ 慣
︑ 生 活 態 等
︑ 謂 根 本 的 衞 生 態 ノ 根 底 ヲ 探 リ 衞 生 態 不 良 ノ 原 因 ヲ 極 メ ン ト ス ル モ ノ ｣ で あ っ た
( )
︒ つ ま り
︑ 保 健 衛 生 調 査 は
︑ 専 門 家 が 地 域 社 会 の 環 境 や 文 化 な ど の 実 情 を 踏 ま え つ つ 住 民 の 一 般 的 な 健 康 状 態 や 地 域 の 医 療
・ 衛 生 状 況 を 調 査 し た 上 で
︑ そ の 成 果 を 政 策 や 対 策 に 活 か す こ と を 目 的 と し た 点 に お い て
︑ 従 来 の 調 査 と は 目 的 を 異 に し た の で あ る
︒ 保 健 衛 生 調 査 の 調 査 方 法 を め ぐ っ て は
︑ 台 湾 総 督 府 は
︑ 一 九 一 八 年 九 月 に 日 本 の 静 岡 県 周 知 郡 宇 刈 村 で 始 ま り
︑ 一 九 二 一 年 か ら は 日 本 の 各 地 方 庁
(各 省 の 地 方 出 先 部 門 の 集 約 機 関
)を 中 心 に 実 施 さ れ た 農 村 保 健 衛 生 実 地 調 査 を 参 考 に
︑ 一 九 二 一 年 一 二 月 に 保 健 衛 生 調 査 の 方 法 を 統 一 し た
︒ そ の 結 果
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 調 査 項 目 は
︑
(第 一 項
)総 括 調 査
︑
(第 二 項
)人 口 及 戸 数
︑
(第 三 項
)生 産
︑ 死 産 及 死 亡
︑
(第 四 項
)妊 産 育 児 ノ 状 況
︑
(第 五 項
)住 民 ノ 体 格
︑
(第 六 項
)寄 生 虫
︑ 原 虫
︑ 其 ノ 他 地 方 病
︑
(第 七 項
)住 民 ノ 疾 病
︑
(第 八 項
)衣 服 其 ノ 他 ニ 関 ス ル 事 項
︑
(第 九 項
)飲 食 物
︑
(第 十 項
)飲 酒
︑ 喫 煙
︑ 阿 片
︑
(第 十 一 項
)飲 料 水
︑
(第 十 二 項
)住 宅
︑
(第 十 三 項
)井 戸
︑ 便 所
︑ 台 所
︑
(第 十 四 項
)結 論
︑ の 全 一 四 項 目
︑ 及 び 附 録
(寄 生 虫 の 駆 虫 関 連
)と さ れ た
( )
︒ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に お け る 保 健 衛 生 調 査 井 上
六
七
こ れ ら の 調 査 項 目 の う ち
︑ 第 一 項 は
︑ 調 査 者 が 調 査 対 象 地 域 の 地 勢
︑ 宗 教
︑ 教 育
︑ 産 業
︑ 財 政 状 況
︑ 医 療
・ 衛 生
︑ 風 俗
︑ 習 慣 な ど を 記 述 す る も の で あ り
︑ 調 査 対 象 地 域 の 実 情 を 踏 ま え て 住 民 の 健 康 や 医 療
・ 衛 生 状 況 を 捉 え よ う と し た こ と が 窺 え る
︒ こ の ほ か の 調 査 項 目 は
︑ 日 本 で の 農 村 保 健 衛 生 実 地 調 査 の 内 容 の ほ と ん ど を 含 ん で い る
(項 目 の 区 分 が 異 な る も の も あ る
)︒ 台 湾 で の 保 健 衛 生 調 査 の 独 自 性 は
︑ 調 査 対 象 者 に 内 地 人
(日 本 人
)︑ 本 島 人
(台 湾 人
)︑ 外 国 人 の 区 分 が 設 け ら れ た 点 や
︑ 第 六 項 に 地 方 病
︑ 第 七 項 に マ ラ リ ア
︑ 第 十 項 に 阿 片 や 檳 榔 の 使 用 習 慣 が 含 ま れ た 点 に 表 れ て い る
( )
︒ ま た
︑ 日 本 で の 調 査 が 農 村 を 対 象 と し た の に 対 し て
︑ 台 湾 で の 保 健 衛 生 調 査 は
︑ 当 初
︑ ｢ 不 健 康 地 ｣ を 調 査 対 象 と し た 点 も 異 な る
( )
︒ 台 湾 総 督 府 は
︑ 各 州 の ｢ 不 健 康 地 ｣ に お い て 上 述 の 調 査 項 目 に 沿 っ て
︑ ｢ 實 地 調 査 ヲ 施 行 セ シ メ 之 ヲ 綜 合 シ テ 比 較 究 シ 全 島 一 般 ニ 亙 ル ノ 改 善 資 料 ヲ 求 メ ン ト ｣ し た
︒ そ し て
︑ ｢ 一 州 一 箇 年 約 二 箇 ヲ 調 査 ｣
︑
｢
調 査 地 域 口
︑ 數 約 五 百
︑ 人 口 約 二 千 五 百 人 位 ヲ 標 準 ｣
︑ ｢ 調 査 期
︑ 一 箇 約 一 箇 月 ト ｣ し た
( )
︒ 各 調 査 対 象 地 域 が ｢ 不 健 康 地 ｣ と 見 な さ れ た 理 由 は
︑ 本 稿 の 付 表 の 通 り で あ る
︒ 調 査 対 象 地 域 た る ｢ 不 健 康 地 ｣ の 選 定 に 関 し て
︑ 保 健 衛 生 調 査 要 項 に は
︑ ｢ 州 管 ニ 於 テ 衞 生 態 不 良 ト メ ラ レ 殊 ニ 死 亡 ノ 高 キ 部 落 中 ニ 就 キ 撰 定 ス ル ｣ と あ る
( )
︒ た だ し
︑ 実 際 に は 付 表 に 示 し た よ う に
︑ 死 亡 率 の 高 さ は も と よ り
︑ 肺 結 核
︑ 肺 炎
︑ マ ラ リ ア
︑ 肺 ジ ス ト マ
︑ 甲 状 腺 腫 な ど の 流 行 や 日 本 住 血 吸 虫 病 の 中 間 宿 主 の 生 息 地 と い っ た 各 地 域 の 特 殊 な 疾 病 状 況
︑ 海 辺
︑ 鉄 道 開 通
︑ 低 い 生 活 水 準
︑ 医 療 施 設 の 不 足 と い っ た 地 理 や 社 会 経 済 的 環 境
︑ 独 自 の 食 生 活 や 迷 信 的 療 法 の 有 無 な ど も
︑ ｢ 不 健 康 地 ｣ と し て 選 定 さ れ る 理 由 に な っ た
︒ つ ま り
︑ 当 該 調 査 が 実 施 さ れ る 契 機 の 一 つ で あ っ た 当 時 の 台 湾
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の 死 亡 率 の 上 昇 は
︑ 実 際 の 調 査 地 域 の 選 定 に 反 映 さ れ て い る
︒ そ れ と 同 時 に
︑ 保 健 衛 生 調 査 が 始 ま る も う 一 つ の 契 機 で あ っ た 各 州 の 実 情 の 把 握 と い う 点 も ま た
︑ 各 州 政 府 は 重 視 し て い た こ と が 示 さ れ て い る の で あ る
︒ さ ら に
︑ 付 表 に あ る よ う に
︑ 台 南 州 で は
︑ 一 九 二 四 年 に ｢ 不 健 康 地 ｣ と の 比 較 の た め に ｢ 健 康 地 ｣ で の 調 査 が 行 わ れ た ほ か
︑ 一 九 二 九 年 か ら は 五 州 に お い て ｢ 健 康 地 ｣ で の 調 査 が 始 ま り
(台 北 州 は 一 九 三
〇 年 か ら
)︑ ｢ 不 健 康 地 ｣ で の 調 査 は 行 わ れ て い な い
︒ ｢ 健 康 地 ｣ の 基 準 と し て は
︑ 出 生 数 の 多 さ や 医 療
・ 衛 生 設 備 の 充 実 な ど が 挙 げ ら れ て い る
︒ 一 九 二 八 年 を 最 後 に 五 州 で は ｢ 不 健 康 地 ｣ で の 調 査 が 実 施 さ れ な か っ た 理 由 は
︑ ｢ 不 良 地 區 に 於 け る 衞 生 相 は 調 査 の に 從 つ て 其 の 確 を 高 め る こ と が 能
でき た
︒
(中 略
)不 良 地 區 の 實 を 把 握 し 得 た の で
︑ 他 の 不 健 康 地 の そ れ を も 推 す る に く な い か ら
︑ 昭 和 三 年 度 に 於 て 不 良 部 落 の 實 査 を 打 切 つ た の で あ つ た ｣
︒ そ し て
︑ ｢ 健 康 地 ｣ と ｢ 不 健 康 地 ｣ を 比 較 分 析 す る こ と を 期 し て
︑ 五 州 で は ｢ 健 康 地 ｣ で の 調 査 が 開 始 さ れ た の で あ る
( )
︒ 一 方
︑ 五 州 に 比 べ て
︑ 三 庁
(澎 湖 庁 は 一 九 二 六 年 に 新 設
)で の 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 は 五 年 前 後 遅 れ た
︒ 例 え ば
︑ 台 東 庁 の 場 合
︑ 一 九 二 一 年 に 五 州 で 当 該 調 査 が 始 ま っ た 際
︑ 財 政 が 独 立 し て い な か っ た た め 調 査 を 行 え ず
︑ 一 九 二 六 年 度 に 臨 時 経 費 を 得 て 実 施 さ れ た
︒ し か し
︑ ｢ 五 州 の よ う に 年 々 多 額 ノ 經 費 ヲ 以 テ 繼 續 シ テ 死 亡 多 ノ 部 落 ヲ 調 査 探 究 シ 漸
ぜんヲ
お っテ 完 璧 ヲ 期 ス ル カ 如 キ ハ 到 底 不 可 能 ｣ で あ っ た
︒ ま た
︑ 台 東 庁 は 人 口 が 希 薄 で
︑ 住 民 の 衛 生 思 想 や 医 療 設 備 が 乏 し い た め
︑ 医 療
・ 衛 生 事 情 は 五 州 と の 間 に 著 し い 隔 た り が あ っ た
︒ そ こ で
︑ 当 該 調 査 の 目 的 も
︑ ｢ 單 ニ 死 亡 超 ノ 部 落 ノ ミ ヲ 調 査 シ テ 改 善 施 設 ヲ 爲 サ ン ト ス ル 如 キ ハ 甚 タ ニ シ テ 廳 下 ノ 實 ニ サ サ ル ヲ メ
︑ 茲 ニ 從 來 ノ 軌 範 ヲ 破 リ
︑ 限 ラ レ タ ル 少 ノ 經 費 ト 時 日 ト ヲ 以 テ 成 ル 可 ク 廣 ク 各 種 住 民 ニ 亙 リ 其 ノ 態 樣 ヲ 現 實 ニ 植 民 地 統 治 下 の 台 湾 に お け る 保 健 衛 生 調 査 井 上
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九
調 査 シ テ 之 ヲ 審 ニ シ テ 以 テ 今 後 保 健 向 上 ノ 資 料 ヲ 得 ン ト ｣ さ れ た
︒ そ し て
︑ 第 一 回 の 調 査 に 際 し て は
︑ ｢ 最 初 ノ 試 ミ ト シ テ 之 ノ 準 備 ニ 意 外 ノ 日 數 ヲ シ 且 ツ ｣ 調 査 対 象 地 域 の 選 定 も 死 亡 率 の 如 何 に よ ら ず ｢ 勉 メ テ 最 少 ノ 調 査 ヲ 以 テ ｣ 住 民 の 健 康 状 況 の 把 握 や 民 族 間 の 比 較 を 行 う た め に
︑ 台 湾 総 督 府 か ら 派 遣 さ れ た 技 師 の 視 察 に よ り 調 査 地 域 を 選 定 し た
( )
︒ さ ら に
︑ 生 活 事 情 を そ れ ぞ れ 異 に す る 台 湾 人
︑ 先 住 民 族
︑ 移 民 の 衛 生 状 況 を 把 握 す る こ と も 急 務 と さ れ た
︒ 同 様 の 理 由 か ら
︑ そ の 後 の 二 度 の 当 該 調 査 に 際 し て も 臨 時 経 費 が 充 て ら れ
︑ 調 査 対 象 地 域 が 選 定 さ れ た
︒
｢
少 ノ 經 費 ｣ を も っ て 調 査 す る と さ れ た よ う に
︑ 調 査 の 経 費 は 限 ら れ て い た
( )
︒ 一 九 二 六 年 に 高 雄 州 か ら 分 離 し た 澎 湖 庁 の 場 合 も
︑ 一 九 二 九 年 に 台 湾 総 督 が 管 理
・ 運 営 す る 地 方 費 か ら 初 め て 臨 時 経 費 を 得 る こ と に よ っ て
︑ 保 健 衛 生 調 査 を 実 施 し た
︒ た だ し
︑ 第 三 回 の 調 査 は
︑ 経 費 不 足 に よ り 当 初 の 調 査 予 定 地 域 の 範 囲 を 縮 小 し て い る
( )
︒ こ の よ う に
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 に 際 し て は
︑ 死 亡 率 の 高 さ の み な ら ず
︑ 各 地 域 の 医 療
・ 衛 生 事 情 や 社 会 経 済 的 環 境
︑ 住 民 構 成 な ど が
︑ 調 査 地 域 の 選 定 に 大 き く 反 映 さ れ た
︒ こ れ は
︑ 地 方 制 度 改 革 後 の 各 地 域 の 実 情 を 把 握 す る た め で あ っ た
︒ そ し て
︑ 日 本 で の 調 査 方 法 を 参 考 に し つ つ
︑ 各 州 庁 政 府 が 主 体 的 に 調 査 を 行 っ た
︒ 他 方
︑ 三 庁 に は 財 政 面 で 制 度 的 な 制 約 が あ り
︑ 当 該 調 査 の 開 始 時 期 の 遅 れ や 経 費 の 不 足 を も た ら し た
︒ 各 州 庁 の 医 療
・ 衛 生 状 況 を 把 握 す る と い う 当 該 調 査 の 目 的 の 達 成 を め ぐ っ て は
︑ 州 庁 間 に 差 が 生 じ て い た の で あ る
︒ 第 三 章 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 過 程 こ こ で は
︑ 保 健 衛 生 調 査 の 実 施 過 程 を 明 ら か に す る
︒
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七
〇
保 健 衛 生 調 査 要 項 は
︑ 調 査 票 の 様 式 を 提 示 す る ほ か
︑ 調 査 対 象 地 域 で の 調 査 従 事 者 と し て
︑ 医 師 や ほ か の 調 査 従 事 者 に は な る べ く 州 職 員 を 充 て る と 規 定 す る
︒ 具 体 的 に は
︑ 医 師 が 二 人
(専 任 一 人
︑ 兼 任 一 人
)︑ 技 手 が 一 人
(
