資料４－２寝屋川市第２期国民健康保険保健事業実施計画（データヘルス計画）等(案）１

(1)

成29 11月29日

未定稿

(2)

序章市長あい

第章計策定あ業目的背

他計係

計期間

第期タ計

寝屋川市第期特定健康診査等実施計保険者努力支援制

第章寝屋川市第期国民健康保健業実施計タ計

計策定向整理第期タ計評価等

短期的評価

保健指実施象者健診タ変化症化予防象者推移

ウ未治療者症化率推移

エ健診診者見率変化中長期的評価

高セ件数推移脳血管疾患虚血性心疾患及虚血性心疾患新規透析患者数糖尿病性腎症透析患者数推移

ウ入院療費推移エ護保険状況

保険者現状被保険者巻地理的社会的背保険者周辺環境

地理的社会的背療セ特徴

人口被保険者状況ウ均命健康命エ標準化死亡比

要護認定状況療費分析

費用分別療費(入院外来+調剤歯科柔整 ) 療費主要疾患別療費

性別齢階級別主要疾患患者数

脳血管疾患虚血性心疾患人工透析高血糖尿病脂質異常症

(3)

特定健診実施状況

特定健診診状況

特定健診診者健康生活習状況

高血糖尿病ウ脂質異常症エ喫煙

肥満タッン

特定保健指実施状況

特定保健指利用率実施率

特定保健指改善率

既存業評価特定健診特定保健指

高血症化予防策糖尿病症化予防策

糖尿病性腎症症化予防業策

ョンチ

健康教室

健康実践講

検診歯科検診

10 ワネワ健康ン業

11 骨粗う症予防教室

12 発薬品利用及

健康課

保健業実施容

10 計目的目標

11 計評価方法

12 計見直

13 計公表周知

特定健診等実施計公表周知

14 業運営留意

15 個人情報保護

(4)

第章寝屋川市第期特定健診等実施計

計策定向整理第期実施計評価等特定健診診率

特定保健指実施率

特定保健指改善率

特定健診象者現状健診結果見状況

臓脂肪型肥満分析

高血分析

高血糖分析 HbA1c 以

脂質異常分析 LDL180以次検査象者確認傾向集計

性腎臓病 CKD 分析心電分析

健診タ分析未診者策

第期特定健診等実施計健康課

特定保健指実施計目標設定計評価方法

実施計公表周知

特定健診等実施計公表周知業運営留意

個人情報保護

10 特定健康診査保健指タ管理及報告

特定健診保健指タ形式

特定健診保健指記録管理保存期間い個人情報保護策

支払基金報告

第章糖尿病性腎症症化予防業基本的考え方

組評価保健指象者選定

入方法

や専門連携

評価方法

参考資料

(5)

1

序章市長あい

現代社会少子高齢化進生活習社会環境変化伴う生活習病増加

課い社会保障制維持能う療費適正化

進生活習病発症予防や症化予防積極的必要あ

本市命市政基本子街生活

施策業推進い国民健康保険業い財政

運営健全化全化被保険者健康療費

適正化資成25 寝屋川市第期特定健康診査等実施計

成27 寝屋川市国民健康保険保健業実施計以タ計

いう策定特定健診結果タ基特定保健指等行い生活習病

策組い発症前気自策講い生

活習改善症化防能

以生活習病発症や症化予防点置い組進

療費適正化一層療護健診タ分析計

的細業推進う成30 35 間計期間

寝屋川市第期特定健康診査等実施計寝屋川市第期タ計

策定い

本計基係機皆様緊密連携特定健康診査

特定保健指症化予防業進い引理解協力賜

う願い申

最本計策定当貴意見や指い寝屋川市国

(6)

2 第章計策定背

業目的背

日本再興戦略成25 議決定い全健康保険組合

セ等タ分析基加入者健康保持増進業計

タ計作成公表業実施評価等組求市村国保

様組行う推進方針踏え厚生労

働省健康保険法基保健業実施等指針一部改正保険者

健康療情報活用ＰＡサ沿効果的効率的保健業実

施実施計タ計策定業実施評価改善

行うい

寝屋川市国民健康保険成27 被保険者健康保持増進療費適正化特定健康診査結果やセタ等健康療情報活用被保険

者健康状態や疾患療費現状把握課明確うえタ計

策定基い業推進第期タ計

現状分析健康課抽出優先象者絞込及保健業見直等

行い課応目標及評価指標設定費用効果観点念頭

業実効性高い目的加え被保険者特性生

健康保持増進ョンチ症化予防

効果的効率的保健業展開い

他計係

タ計 21世紀国民健康運動健康日本 21(第次)

示基本方針踏え寝屋川市指針あ第五次寝屋

川市総合計計期間成23～32 い目指姿魅力活

力あふ元気都市健康福祉分方向健康いい暮

定いあわ市民健康増進総合的推進タ

ンあ寝屋川市健康増進計計期間成30～34 本計

成29 策定計健康命延伸基本目標掲本計

基本目標踏え用い評価指標用い総合計及健康

増進計整合性い

第次寝屋川市地域福祉計計期間成 28～32 推進目標

い地域福祉高う！地域課

解決推進掲い

健康い各種検診妊婦健康診査健康診査実施

40歳以市国民健康保険被保険者方第期特定健康診査等実施計タ

計基い生活習病発症や症化合併症予防点置い組

進子子育支援業計計期間成 27～31 妊

(7)

3

27～29 高齢期健康推進方策示基い市

民別健康増進組い

本市いう連他計整合性国健康保険

法基保健業実施等指針基寝屋川市第期特定健康診査等実

施計及第期タ計策定生活習病策被保険

者健康増進糖尿病等発症や症化予防等保健業実施評価改善行う

図タス計画位置け

第五次寝屋川市総合計画

健康増進計食育推進計

(8)

4

図タス計画位置け

健康日計

特定健康診査等実施計

タ計

介護保険事業支援計

法

健康増進法

第条第条第条健康増進事業実施者※

高齢者療確保関法

第条

国民健康保険法

第条

介護保険法

第条第条第条

高齢者療確保関法

第条

療法

第条

基的指針

厚生労働省健康

成国民健康増進総合的推進た基的方針

厚生労働省保険

成

特定健康診査及び特定保健指適効実施た基的指針

成国民健康保険法基く保健事業

実施等関指針一部改

厚生労働省老健

成介護保険事業係保険給付滑実施確保た基的指針

成療費適化関施策い基指針全部改

厚生労働省

成

療提供体制確保関基指針

根期間

法定

成～度第次

法定

成～度第期

指針

成～度第期

法定

成～度第次

法定

成～第期

法定

成～度第次

計策定者

都道府県：義務市村：努力義務

療保険者療保険者

都道府県：義務市村：義務

都道府県：義務都道府県：義務

タボックン

肥満

タボックン

肥満

タボックン

肥満

タボックン

糖病糖病性腎症

糖病性腎症糖病性神経障害

糖病性網膜症

糖病糖病

高血症

脂質異常症

虚血性心疾患

脳血管疾患

虚血性心疾患

脳血管疾患

虚血性心疾患

脳血管疾患

閉塞性動脈硬化症

心筋梗塞等心血管疾患

脳卒中

性閉塞性肺疾患性閉塞性肺疾患性閉塞性肺疾患

期

コン

認知症ンタ

初老期認知症早老症骨骨粗鬆症パキンソン病関連疾患脊髄脳変性症脊柱管狭窄症関節ウマチ変形性関節症多系統萎縮症筋委縮性側索硬化症

縦靭帯硬化症

精神疾患

※ 目中特定健診関係目目

疾病事業

宅療連携体制

地域実状応設定

脳血管疾患虚血性心疾患

齢調整死亡率

合併症

糖病性腎症間新規

透析入患者数

治療者割合

血糖コン指標け

コン不良者

糖病病者

特定健診特定保健指

実施率

タボ予備群タボ該当者

高血

脂質異常症

適体重維持い者

増加肥満や減少

適量質食事

日常生活け歩数

運動習者割合

成人喫煙率

飲酒い者

療計

基的考え方

象齢乳幼児期青壮期高齢期

応

評価

生活習状況

特定健診質問票参照

食生活

日常生活け歩数

コ摂量

喫煙

健康診査等診率

特定健診率

特定保健指率

健診結果変化

生活習病病者予備群

療費等

療費介護給付費

※健康増進事業実施者健康保険法国民健康保険法共済組合法労働安全衛生法

市村母子保健法介護保険法学校保健法

療費適化

計

地域け自立た日常

生活支援

要介護状態予防軽減

悪化防

介護給付費適化

象疾患

特定健診診率特定保健指実施率

健診療情報活用費用効果観点考慮

療費適化組

●外来

一人あた外来療費

地域差縮減

特定健診特定保健指

実施率向

タボ該当者予備群

減少

糖病重症化予防

推進

●入院

病床機能化連携

推進

40歳～74歳

生活習改善糖病等

生活習病予防策進

糖病等予防こば

通院患者減こさ

重症化や合併症発症抑え

入院患者減ここ

結果国民生活質維持

び向療伸び

抑制実現こ可能

特定健康診査糖病等生

活習病発症や重症化予防

こ目的タボックン

着目生活習改善

た特定保健指必要

的確抽出た

行うあ

生活習病策

被保険者自主的健康増進及び

疾病予防組い保

険者支援中心被

保険者特性踏えた効果的

効率的保健事業展開こ

目指あ

被保険者健康保持増進

療費適化及び保険者

財基盤強化こ保

険者自身重要あ

健康命延伸及び健康格差

縮実現向け生活習病

発症予防や重症化予防

社会生活営た必要

機能維持及び向目指

結果社会保障制度維持可能

う生活習改善

及び社会環境整備組こ

目標

被保険者全員

特高齢者割合最高く時期高齢期迎え現青期壮期世代児期生活習く

1号被保険者 65歳以

2号被保険者 40～64歳

特定疾病

国民皆保険堅持け

いくた国民生活質

維持及び向確保

療費過度増大い

ういく良質

適療効果的提供

体制確保いく

療機能化連携推進

こ通地域い

目い療提供

実現良質適療

効率的提供体制確

保

高齢者能力応

自立た日常生活営こ

う支援こや

要介護状態た要支援状態

こ予防又要介護状

態等軽減く悪化防

理念い

保険者努力支援制度

(9)

5

図特定健診特定保健指導健康日本21 第次関連

出典標準的健診保健指案成30 版

特定健診保健指実施率向

○各地域各職場特健康課わ

○予防象者や疾患特定

＜セ析＞ ○何病気入院い

治療けい療費高くい知こ

地域職場ッ

○自生活習病ク保状況わ

○ 置う生活習改善

ク減わ

○生活習改善方法わ自選択

個々人ッ

タ析

○重症化予防

○ 療費伸び抑制

○重症化予防

○死亡回避診者

診勧奨

健康た資源診機会治療機会

公性確保

糖病病者

増加抑制

脂質異常症減少

糖病性腎症

新規透析患者数減少

脳血管疾患死亡率減少

虚血性心疾患死亡率減少

健康格差縮

短期的目標

中長期的目標

高血改善

タボックン

予備群減少

(10)

6

図保健業健診保健指導 PDCAサイク

保健

業

(

健診･保健指導

)

PDCA

サイク

改善

Action

検証結果基

く課解決向

けた計画修正

健康課を

明確した戦略

的組検討

計画 Plan

目標設定

最も効果期待課を重点的対応すべ課し目標を設定

例え糖尿病病者を％減少させ等限数値目標し業終了後評価目標を設定

タ分析

集団全体健康問特徴をタ分析

健康課明確化

集団優先的健康課を選択

う疾病くい療費を要しい高療費原因何そ予防可能疾患等を検討

評価 Check

生活習慣病病者･予備群減少生活習慣病関連療費適正化

実施 Do

効率的･

効果的

方法･

容

改善保健指導対象者明確化

効率的･効果的保健指導実施

支援方法･優先位等を検討対象者イフスタイや行動変容準備状態合わせた学習教材を用意確実行動変容を促す支援を実践

保健指導評価

(11)

7 計期間

第期タ計

計期間い係計整合性保健業実施計策定手

引い他保健療係法定計整合性踏え複数

い踏え計期間第期寝屋川市特定健康診査等実施計最終あ成35

寝屋川市第期特定健康診査等実施計

療保険者高齢者療確保法第19条い実施計定

い第期及第期計期間い療費適正化計

期見直踏え第期成30 以降期

(12)

8 保険者努力支援制

療費適正化や健康組自治体等ンセン制市村国

保新保険者努力支援制創設成28 市村特別調整

交付金一部活用前倒実施い ( 成30 本格実施

国保険者努力支援制評価指標い毎実績や実施状況見進化発

展現糖尿病等症化予防や保険料納率実施状況高評価

い

図保険者努力支援制度

配点配点配点参考 3 4 5 5 8 0 8 5 0 8 5 0 5 9 5

2 5 7 1 2 1

特定健診診率 15 5 0

特定保健指導実施率 20 5 0

タボックシン該当者予備群減少率 5 5 0

検診診率 10 3 0

歯周疾患病検診実施 0 2 0

共通糖尿病等重症化予防組実施状況 40 1 0 0

固タス計画策定状況 10 4 0

個人へ分やすい情報提供 20 2 5

個人ンセン提供 0 7 0

共通重複服薬者対す組 0 3 5

後発医薬品促進 7 3 5

後発医薬品使用割合 15 4 0

固収納率向関す組実施状況 15 1 0 0

固医療費通知組実施状況 10 2 5

地域包括ケ推進組実施状況 5 2 5

第者求償組実施状況 10 4 0

固適正つ健全事業運営実施状況 5 0

70 70 60 6 0 共通

評価指標総得点満点

交付万総得点体制構築加点含

全国位市村中

共通

(13)

9

第章寝屋川市第期国民健康保健業実施計タ計

計策定向整理第期タ計評価等

第期タ計虚血性心疾患脳血管疾患糖尿病性腎症

新規透析患者減健康格差縮目的療護及

健診分析入院腎不全心疾患脳血管疾患外来腎不全最高

基礎疾患あ糖尿病や高血療費高あ予防優先的

組課考え

最終あ成 29 計掲目的目標達成状況評価

行い目標設定組容方法等い見直行いウ評

価第期計掲通短期的視点中長期的視点い以

視点行い

短期的評価

保健指実施象者健診タ変化症化予防象者推移

エ健診診者見率変化

中長期的評価

高セ件数推移脳血管疾患及虚血性心疾患新規透析患者数糖尿病性腎症透析患者数推移ウ入院療費推移

(14)

10 短期的評価

保健指実施象者健診タ変化

図● 保健指導実施者健診所見状況全体：307人

成27 度⇔28 度比較抜粋

成 27 特定保健指初回面談実施者384 人う最終評価終了者 363 人保健指率 94.5％高率

最終評価終了者う翌 28 健診診 307 人い健診結果見

率腹約割 BMI 割人改善い

次支援階層化別保健指実施者未実施者健診タ比較

積極的支援実施象者過去～ヵ血糖値表 HbA1c 脂質異

常症あ中性脂肪測定値い翌改善未

実施者 HbA1c 横い中性脂肪悪化い

(15)

11

図● 保健指導実施無別測定値推移

動機実施：136人未実施395人積極実施：20人未実施98人

成27 度⇔28 度比較抜粋

症化予防象者推移

表● 健診目別重症化予防対象者抽出条件

健診目高血症心細動

ガン

高血圧治療

ガン

日本高血圧学会

抽出条件 Ⅱ度高血圧以

心動

心電図見

LDL-C

㎎ l以

中性脂肪㎎ l以

健診目タボックン糖病

ガン

タボックシン

診断基準

糖尿病治療ガ

2012-2013

日本糖尿病学会

抽出条件

タボ該当者項目以

HbA1c(NGSP)

%以治療中以

蛋白尿以

R 未満歳以未満

性腎臓病

K 診療ガ日本腎臓病学会

脂質異常症

動脈硬化性疾患予防

ガン

年版日本動脈硬化学会本市健診診者う脳血管疾患虚血性心疾患糖尿病性腎症症化予防

象者各学会ン基表● 抽出成 28 5,239 人

健診診者 33.7％占う治療人 1,796人症化予防

象者 34.3％占い

症化予防象者割合成 26 27 横い象者未治

(16)

12

表● 重症化予防対象者数推移成26～28 度

表● 図● 要療未治療者率推移－成26～28 度抜粋

人人人

人 (33.6%) 人 (33.6%) 人 (33.7%) 治療し人 (35.6%) 人 (36.1%) 人 (34.3%)

うち特定保健指導人人人

治療中人 (64.4%) 人 (63.9%) 人 (65.7%)

度度度

重症化予防象者

健診診者

目未治療者症化率推移確認

LDLコ中性脂肪共症化率い

脂質異常症㎎ d l 以

度度度

未治療者数人人人

うち重症化予防対象者数人人人

未治療者け重症化率 6.7% 7.3% 5.9%

脂質異常症中性脂肪㎎ d l 以

度度度

(17)

13

表● 図● 要療未治療者率推移－成26～28 度抜粋

タッン成26 27 0.4 ン

成28 わ昇成26 比差

0.1 ン傾向維持い

心細動心刻動心臓血栓や血栓

原因心原性脳梗塞発症心電見心細動指摘症化

率成26 0.4％ 27 0.5％ 28 0.5％程他検査目症化率変化あ

タボックン

タボ目以該当者

度度度

未治療者け重症化率 7.6% 7.2% 7.3%

心細動度度度

(18)

14 エ健診診者見率変化

表● 健診所見状況全体成26 度⇔28 度比較抜粋

図● 健診診者測定値変化成26 度⇔28 度比較抜粋

条件

診者見割合診者見割合診者見割合診者見割合

度 10576 3377 31.9% 10573 5574 52.7% 10576 5684 53.7% 10576 5591 52.9% 度 10576 3220 30.4% 10574 5148 48.7% 10576 5588 52.8% 10576 6079 57.5%

増加 - 757 - - 1130 - - 1582 - - 1071

-減少 - 600 - - 704 - - 1486 - - 1559

-差新旧 0 157 - -1 426 - 0 96 - 0 -488

-腹ＨＡ１ S

以以以

収縮期血ＬＤＬコ

以以

健診診者見状況診者変化分健診見率評価

成26 28 回診 10,576人見率確認

目 LDLコ一方見率昇目腹

HbA1c 表●

見者増減比較 HbA1c 縮期血い増加＝

悪化い人割合多脂質 LDLコい減少＝改

善い人割合多いいう結果図●

成28 健診診者15,529人見率確認

男女共見率高い縮期血拡張期血空腹時血糖男

性腹見率高 53.3％

全国や大阪府比較本市血縮期拡張期腹 BMI 空

(19)

15

表● 性代別健診診者所見率成28 度

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

46,729 30.1% 80,714 52.0% 42,822 27.6% 32,079 20.7% 13,326 8.6% 56,871 36.7%

合計 1,884 32.0% 3,134 53.3% 1,663 28.3% 1,144 19.5% 576 9.8% 2,103 35.8%

40-64 633 38.6% 866 52.8% 561 34.2% 465 28.3% 174 10.6% 444 27.1%

65-74 1,251 29.5% 2,268 53.5% 1,102 26.0% 679 16.0% 402 9.5% 1,659 39.1%

40,303 19.0% 35,429 16.7% 31,318 14.8% 17,833 8.4% 3,446 1.6% 46,803 22.0%

合計 2,070 22.7% 1,868 20.5% 1,487 16.3% 789 8.6% 176 1.9% 2,141 23.5%

40-64 485 21.2% 404 17.6% 352 15.4% 236 10.3% 51 2.2% 366 16.0%

65-74 1,585 23.2% 1,464 21.4% 1,135 16.6% 553 8.1% 125 1.8% 1,775 26.0%

84,102 54.2% 17,065 11.0% 77,100 49.7% 37,428 24.1% 76,110 49.1% 1,886 1.2%

合計 3,076 52.3% 355 6.0% 3,401 57.8% 1,603 27.3% 2,772 47.2% 28 0.5%

40-64 661 40.3% 113 6.9% 784 47.8% 498 30.3% 796 48.5% 5 0.3%

65-74 2,415 57.0% 242 5.7% 2,617 61.8% 1,105 26.1% 1,976 46.6% 23 0.5%

110,713 52.1% 3,013 1.4% 89,539 42.2% 29,988 14.1% 123,199 58.0% 254 0.1%

合計 4,640 50.8% 66 0.7% 4,596 50.3% 1,515 16.6% 5,257 57.6% 4 0.0%

40-64 849 37.1% 13 0.6% 766 33.4% 378 16.5% 1,302 56.9% 1 0.0%

65-74 3,791 55.4% 53 0.8% 3,830 56.0% 1,137 16.6% 3,955 57.8% 3 0.0%

全国ついて見割合表示

57.1 0.2

大阪府

寝屋川市

以以以

全国 55.2 1.8 42.7 14.4

収縮期血張期血 LDL-C ｸﾚｱﾁﾆﾝ

全国 55.6 13.9 大阪府

寝屋川市

女性

HbA1c 酸

以以以

以

49.2 24.1 47.3 1.8

以以以以以

27.9

男性以以

収縮期血張期血 LDL-C ｸﾚｱﾁﾆﾝ

男性

HbA1c 酸

空腹時血糖

腹中性脂肪 GPT HDL-C

全国 30.5 50.1 28.2 20.4 8.7

大阪府

寝屋川市

1.8 16.8

全国 20.6 17.3 16.3 8.7

以満以

GPT HDL-C 空腹時血糖

大阪府

寝屋川市

以以以

女性

BMI 腹中性脂肪

以以満以

(20)

16

表● 保険者種類別タボックシン該当者び予備群率成28 度

実数割合実数割合実数割合実数割合

該当者 2,891 19.3% 97,692 17.7% 61,892 16.8% 1,272,714 17.3% 男性 1,849 31.5% 65,588 28.5% 43,152 27.8% 875,805 27.5% 女性 1,042 11.4% 32,104 10.0% 18,740 8.8% 396,909 9.5% 予備群 1,642 10.9% 57,274 10.4% 40,540 11.0% 790,096 10.7% 男性 1,021 17.4% 38,813 16.9% 28,322 18.3% 548,609 17.2% 女性 621 6.8% 18,461 5.7% 12,218 5.8% 241,487 5.8% タ

ボ

同規模均大阪府全国寝屋川市

本市タッン該当者予備群割合全国や大阪府比較

該当者率 19.3％全国17.3％大阪府16.8％比約ン男性

約ン高い

全体予備群率大阪府11.0％本市10.9％全国10.7％女性全国や大阪府 1.0 ン高 6.8％

本市タッン該当者予備群因子い齢層

比較

腹見あ割合 40－64歳男性7.1％女性3.7％ 65－74歳男性

3.5％女性1.8％男女 40－64歳層ほう 2倍高いコい

予備群い男性 40－64歳 18.6％ 65－74 歳 16.9％約ン

昇女性齢層差％弱

(21)

17

表● 性代別タボックシン該当者予備群把握成28 度

合計 5,879 29.7 264 4.5% 1,021 17.4% 50 0.9% 752 12.8% 219 3.7%

40-64 1,641 17.9 116 7.1% 306 18.6% 13 0.8% 184 11.2% 109 6.6%

65-74 4,238 39.9 148 3.5% 715 16.9% 37 0.9% 568 13.4% 110 2.6%

合計 9,129 40.2 205 2.2% 621 6.8% 15 0.2% 453 5.0% 153 1.7%

40-64 2,290 26.6 84 3.7% 159 6.9% 3 0.1% 112 4.9% 44 1.9%

65-74 6,839 48.4 121 1.8% 462 6.8% 12 0.2% 341 5.0% 109 1.6%

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

合計 1,849 31.5% 300 5.1% 78 1.3% 887 15.1% 584 9.9%

40-64 444 27.1% 56 3.4% 23 1.4% 237 14.4% 128 7.8%

65-74 1,405 33.2% 244 5.8% 55 1.3% 650 15.3% 456 10.8%

人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

合計 1,042 11.4% 124 1.4% 34 0.4% 565 6.2% 319 3.5%

40-64 161 7.0% 15 0.7% 8 0.3% 90 3.9% 48 2.1%

65-74 881 12.9% 109 1.6% 26 0.4% 475 6.9% 271 4.0%

寝屋川市寝屋川市

女性

該当者

血糖＋血血糖＋脂質血＋脂質目全寝

屋川市

男性

該当者

血糖＋血血糖＋脂質血＋脂質目全

脂質異常症

寝屋川市

女性

健診診者腹予備群

高血糖高血脂質異常症

男性

健診診者腹予備群

(22)

18

図● 目別 40歳代健診診者所見率推移成24～28 度抜粋

性別齢健診結果見率再集計以傾向あ

40歳代

肥満表 BMI 見率成28 コ全体30.5% 男性39.4％

女性21.5％女性男性比い成26 18.3％ 3.2

ン昇い

臓脂肪表腹見率 BMI わ高全体33.2％男性49.8％女性16.4％女性見率成24 10.6％

26 13.2％々ン前昇傾向あ

成27 国民健康栄養調査齢階級別肥満者 B２I≧「5Kg景ｍむ図●

割合男性36.5％女性18.8％全国比本市 40 歳代男性女性肥満者割合多いわ

腹見率 BMI 高い肥満非該当者あ臓脂

肪蓄積い場合あ

尿酸見率他代高他検査目高あ

タッン変化初期状態潜的進行い

(23)

19

図● ＜参考＞肥満者 BMI≧25kg/m

2

割合 20歳以上性齢階級別

(24)

20

50歳代

肥満表 BMI 見率全体 40歳代 28.5％

50歳代女性 BMI 腹横い腹い

17.2％ 40歳代 16.4％高い世代女性更期迎え

臓脂肪蓄積や HbA1c 見率比例高い考

え

男性 BMI 39.7％腹 54.3％ 40歳代様高い傾向あ

HbA1c 見率全体 40.4％男性43.7％女性37.9％ 40歳

代異 HbA1c値男女差い代特徴タッ

(25)

21

60歳代

BMI 見率全体過去 30％回成28 26.5％

男性 32.6％女性 23.0％ 40歳代や50歳代

臓脂肪表腹い程コ成28

見率全体33.1％男性 55.2％女性 20.3％

う肥満割合若い代い腹見率変わ

いタッン状態進いわ

ンン抵抗性昇 HbA1c 見率性差 53.7％

(26)

22

図● 目別 70～74歳健診診者所見率推移成24～28 度抜粋

70～74歳

BMI 見率 60歳代成28 全体 24.7％男性27.7％

女性22.8％

腹見率成28 全体 33.7％ 60歳代変わ

HbA1c 男女昇成28 全体56.3％男性58.0％女性55.3％

血糖値空腹時血糖値見率高加齢ンン抵抗性

進行状態あわ

近高齢者虚弱問視体減少臓脂肪

(27)

23

● タッン病態

エ

ネ

ル

ギ

ー

過

剰

★ ★ ★★★

肝臓

★★ ★

★ ★

Y

Ｙ

筋肉細胞

★→○

▲ ▼

★

○

脂肪細胞

高インスリン状態

ン

ン抵

性

高血糖高血高酸脂質異常

臓

脂

肪

ンン不足

若い代エネ支過剰状態映肥満高中性脂肪肝機能異常脂肪

肝 GPT 高値見あ状態長因子増え

代予備群タッン該当者増加因子

(28)

24 中長期的評価

高セ件数推移脳血管疾患虚血性心疾患

図● 高セ訳成28 度

表● 脳血管疾患び虚血性心疾患

高セ 80万以上人数件数費用推移成26～28 度

脳血管疾患度度度

人数人人人

件数件件件

費用億万円億万円億万円

虚血性心疾患度度度

人数人人人

件数件件件

費用億万円億万円億万円

単価高い高セい評価

成 28 件あ 80 万以高セ総 47 億 6638 万

訳最多占疾患 30.1％ 14億3649万い脳血管疾患 5.9％ 2億7951万虚血性心疾患 5.7％ 2億7115万図●

予防能考え脳血管疾患虚血性心疾患い成26～28

(29)

25

図● 脳血管疾患び虚血性心疾患

費用ンク別高セ件数推移成26～28 度

脳血管疾患虚血性心疾患比該当人数少件数多い特徴

80～100万未満々減少成26 24件少

100～200万未満件増 200万以件増 100万以件数

微増傾向あ

虚血性心疾患費用ン成26 減少特 100～200万

未満 40件大幅減少

(30)

26

図● 脳血管疾患び虚血性心疾患

高セ対象件数齢層比較成28 度

表● 脳血管疾患び虚血性心疾患

長期入院ヵ以上入院人数件数費用推移成26～28 度

度度度度度度

人数人人人人人人

件数件件件件件件

費用億万円億万円億万円万円万円万円

人あた件数件件件件件件

人あた万円万円万円万円万円万円

件あた万円万円万円万円万円万円

脳血管疾患虚血性心疾患

高セ象者齢層脳血管疾患211件う 60歳代 102 件 48.3％最多 40歳未満件

虚血性心疾患齢比例該当件数増加 175件中80件 45.7％ 70 ～74歳

次入院療費影響長期入院セい評価

長期入院セ総人数件数費用脳血管疾患 47人 282件億3808万あ成26 比減少い虚血性心疾患多い傾向変わい

虚血性心疾患成28 象者数 22人横い人あ件

(31)

27

新規透析患者数糖尿病性腎症透析患者数推移

表● 寝屋川市 12 時点人工透析患者数成24～28 度

図● 寝屋川市 12 時点人工透析患者齢層訳成24～28 度

本市国保被保険者人工透析患者 KDB タ集計日本透析学会施設調査い各 12 時点患者数

本市人工透析患者数成24 194人々増加 28 239人 45

人増い

齢層訳約半数 60 歳代占 70～74 歳層々増加い

度度度度度

時点

透析患者数

(32)

28

表● 人工透析患者対象セ成26 ～28 時点診療分

図● 本市び全国人工透析患者け糖尿病性腎症疾患割合

本市：成28 時点全国：成24 12 時点

※本市基礎疾患糖尿病診断あ患者全国原疾患糖尿病性腎症患者計

全体糖尿病性腎症脳血管疾患虚血性心疾患

人人人

55.0% 23.0% 39.2%

人人人

51.5% 29.3% 43.7%

人人人

53.4% 27.8% 43.6%

※糖尿病性腎症ついて人工透析患者うち基礎疾患糖尿病診断あも計重複該当あ

H28.5

診療分

人

H27.5

診療分

人

H26.5

診療分

人

53.4%

34.1%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

寝屋川市

全体 234人

全国

全体 53,776人

人工透析セ象者う併用疾患あセ確認

成 26 28 象者過半数糖尿病セ出い

動脈硬化伴う大血管疾患脳血管疾患合併い象者割増減虚血性心疾患成26 27 4.5 ン 13人増加割

達い

日本透析学会調査糖尿病性腎症原因透析入患者

成24 タ人工透析患者 34.1％図●

透析原疾患セ把握本市透析患者う 53.4％糖

尿病治療中あ症化透析入至い考え

(33)

29

表● 新規透析患者数成24～28 度

図● 新規透析患者齢層訳成24～28 度

度度度度度

新規

透析患者数

人人人人人

KDB タ透析患者簿作成成24 28 性腎不全

透析セあ新規患者数表●

成24 多少増減繰返成28 33人間均

36.6人

成26 間う最少 30人 70歳以患者数減少全体

減少い図●

新規透析患者数 64歳以 65歳以群分全体割合

成27 以降 65歳以半数超えい

期高齢者療制 75歳以象い 65～74歳前期高齢者う一定障害状態あ人象国民健康保険除外

(34)

30

図● 新規透析患者齢階級割合成24～28 度

図● 新規透析患者訳成28 度

成28 新規透析患者33人い国保異動状況セ確認

う 19人本市国保転入以前透析療法い

19人訳他保険転入 16人他市村本市転

居伴う国保転入人

本市国保被保険者透析入考え 14人う

10人セ型糖尿病病あ

成27 12 日本透析学会タ間万6072人 43.7％

糖尿病性腎症原因透析開始い人工透析い患者う型

糖尿病セあ人糖尿病性腎症考え成28 新規透析患者

14人中10人 71.4％該当い本市糖尿病原因透析入

(35)

31 ウ入院療費推移

図● 入院療費推移成26～28 度

図● 外来入院件数費用割合比較成28 度

外来

件数

費用額

入院

件数

費用額

9 7 .4%

6 1 .4%

2 . 6%

3 8 .6%

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%

成 28 入院療費総 76 億 8125 万前億減少い

総療費占入院費割合件数全体 2.6％あ費用

(36)

32

表● 要素入院費用推移成26～28

度

千人あた

入院率

１件あた

院日数

入院

１日あた

療費点数

入院

度 17.4 13.7 3,881 度 17.4 13.7 4,031 度 17.4 13.6 4,091

入院件あ療費高い原因把握成 26 28 入

院費用推移要素分確認 (表●)

千人あ入院率 17.4％横い

セ件当院日数成28 0.1 ン減少い

横いいえ

入院日あ療費点数成 27 250点増加成28

60点増加い

入院療費減少件数や院日数被保険者数減

少比例い P00 図参照逆 1日あ療費点数増加一

途いわ

(37)

33 エ護保険状況

表● 給者分別介護保険認定率

成26 度

成27 度

成28 度

109 28.0% 721 35.2% 2,727 30.7% 3,448 31.5% 3,557 31.4%

139 35.7% 706 34.5% 2,975 33.5% 3,681 33.7% 3,820 33.7%

141 36.2% 619 30.3% 3,188 35.9% 3,807 34.8% 3,948 34.9%

介護度

別人数

要支援

要介護

要介護～

新規認定者数人人人人人

認定率 0.49% 6.0% 44.0% 20.1% 8.5%

認定者数人人人人人

被保険者数人人人人人

給者号号

合計

齢～歳～歳歳以計

97 25.7% 723 36.5% 2,805 30.2% 3,528 31.3% 3,625 31.1%

135 35.8% 655 33.1% 3,160 34.0% 3,815 33.9% 3,950 33.9%

145 38.5% 602 30.4% 3,317 35.7% 3,919 34.8% 4,064 34.9%

新規認定者数人人人人人

介護度

別人数

要支援

要介護

要介護～

人人人人人

0.48% 5.8% 45.9% 20.7% 8.7%

号

合計齢

被保険者数人

認定率

～歳～歳歳以計

給者号

人人人人

認定者数

93 25.8% 672 36.1% 2,917 30.1% 3,589 31.1% 3,682 30.9%

126 35.0% 591 31.7% 3,335 34.4% 3,926 34.0% 4,052 34.0%

141 39.2% 599 32.2% 3,439 35.5% 4,038 35.0% 4,179 35.1%

新規認定者ついて _要介護突合状況開始年日参照し年度計計

介護度

別人数

要支援

要介護

要介護～

認定率 0.45% 5.5% 47.9% 21.3%

給者号号

合計

8.9%

認定者数人人人人人

被保険者数人人人人

新規認定者数人人人

人

人人

成28 国保被保険者護保険認定率成26 比 40～64 歳横い 65～74 歳 0.5 ン 75歳以 3.9 ン昇号 65歳以認定者率 1.3 ン昇い

次成 27 比較号認定者認定率認定者数減少

い訳要護やや要護～ 38.5％ 39.2％

(38)

34

表● 給者分別病状況成28 度

件数件数件数件数件数

割合割合割合割合割合

87 479 4 482 569

57.2% 44.1% 33.3% 43.9% 45.5%

41 318 3 322 363

27.0% 29.3% 25.0% 29.3% 29.0%

18 136 1 137 155

11.8% 12.5% 8.3% 12.5% 12.4%

70 586 2 588 658

46.1% 53.9% 16.7% 53.5% 52.6%

116 818 7 825 941

76.3% 75.3% 58.3% 75.1% 75.2%

90 690 5 695 785

59.2% 63.5% 41.7% 63.2% 62.7%

144 1011 9 1020 1164

94.7% 93.0% 75.0% 92.8% 93.0%

17 245 4 249 266

11.2% 22.5% 33.3% 22.7% 21.3%

116 959 12 971 1087

76.3% 88.2% 100.0% 88.4% 86.9%

基礎疾患うち糖尿病ついて糖尿病合併症網膜症神経障害腎症も含

給者号号

合計

1,251

疾病疾病

脳卒中

介護件数全体 152 1,087 12 1,099 1,251

再国保後期 152 1,087 12 1,099

疾病

血管疾患

循環器疾患

1 脳卒中

セ

診

断

名

よ

重

複

し

て

計

病状況

疾患位疾病

2 虚血性

心疾患

3 腎不全

基礎疾患

血管疾患

合計

疾病

腎不全虚血性

心疾患

脳卒中脳卒中

虚血性

心疾患

脳卒中

虚血性

心疾患

虚血性

心疾患

腎不全腎不全腎不全

糖尿病

高血圧高血圧高血圧高血圧

糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病

合計高血圧

脂質

異常症

脂質

異常症

脂質

異常症

脂質

異常症

脂質

異常症

合計合計合計合計

筋骨格系

認知症認知症認知症認知症認知症認知症

筋骨格疾患筋骨格系筋骨格系筋骨格系筋骨格系

セ情報突合状況基礎疾患循環器疾患認知症筋骨格疾患

い病率昇症化い

40～64歳合併率高い疾患脳卒中 57.2％虚血性心疾患 27.0％

基礎疾患病状況高血脂質異常糖尿病症化大血管疾患あ脳

卒中や虚血性心疾患発症護必要状態い多い分

早世予防視点基礎疾患症化予防組必要

75 歳以認定者筋骨格系合併率 100％認知症率併高

高齢者護予防認知症や生活習病症化加えコン

資料４－２ 寝屋川市第２期国民健康保険保健事業実施計画（ データヘルス計画）等(案）１

未定稿

第五次寝屋川市総合計画

保健

業

(

健診･保健指導

)

PDCA

サイク

エ

ネ

ル

ギ

ー

過

剰

高 イ ンスリン状態

ン

ン抵

性

臓

脂

肪

53.4%

34.1%

資料４－２寝屋川市第２期国民健康保険保健事業実施計画（データヘルス計画）等(案）１

高インスリン状態