子宮頸癌旁結合織に於るレ線感受性に関する組織学的研究
14
0
0
全文
(2) 4310. 角. 殖. 第1図. 雄. に 来 るよ う に して,遮 光 筒 を皮 膚に圧入 した .な お 腹 背共 に遮 光 筒 が垂 直 面 に18° 内方に傾斜した.照 射 は毎 日1回 で 照 射期 間 はほ ぼ1〜14日 であり,殆 ん ど照 射終 了 翌 日に手 術 を行 つ た. 第3項. レ線 深 部量 測定 方法. 人 体 に模 して,ビ ニー ル袋 水 フ ァン トーム上に東 芝 製 深部 線 量 計 の電 離槽 を圧入 し,そ の上に水ファ ン トー ム を固 定 し,水 面 の高 さを上 下 して病巣の深 さ と し,線 量 計電 離槽 の 位 置を種 々変えて,実 際照 射 時 と同 様条 件 下 で 測 定 し た深 部 量(垂 直面)は Grebe u. Nizge8)の. 面 線 量 は人 体 作 図 と組 合 せて 第2図 の如 く照射中心. 染 色 を 行 つ た.. 第2図. 又 前 述材 料 の 内,旁 結 合 織 癌蔓 延 を 認 め た例 で は Feulgen染. 表 と同 様 で あ つ た.な お水平. 色7″)を行 つ た.こ の 場 合 は照 射 例,照. 射 反対 側 切 片 を 同一 載 せ 硝子 上 に並 置 した. 第2項. レ線 照 射 条件 及 び方 法. 旁 結 合織 浸 潤 が よ り強 い側 にの み 腹 背 に1〜6回 照 射 を行 つ た. 12回 照 射 の み は腹 背 方 向 に側 方 照射 を 加 え た.又1側. に6回 づ つ両 側 で 計12回 照 射(11. 例)も 行 つ た. 二 次電 圧. 線 は ほ ぼ照 射 側 旁 結 合織 を 通 り,照 射反対側旁結合 織近 接 部 は中 心線 量 の ほ ぼ56%の 線 量であつた.. 管球電流. 1.. 180KVP. 3MA. 2.. 〃. 〃. 3.. 170KVP. 6MA. 濾過板. 半価層. 0.5Cu+1.0al. 0.91Cu. (a),背 壁 腟 部 距 離(b)を. 1.1Cu. 実 測 した体 重の 関 係 は併 行 しd≧8.8≒9cm→56kg. 1.0Cu. 以上 を大, d≦7.2≒7cm→43kg以. 〃. 照 射 野10×8cm2,皮. 0.5Cu+3.0al 膚焦 点 距 離30cm,腹. 射 時 は恥 骨 結 合上 縁 に照 射野 の下1/4,背. 方照 方 照 射 時,. 次 に 白木 式 深部 病 巣 測定 器 を用いて腹壁腟部距離 求 めて, a+b/2=d値. 下を小,そ の中. 間 を 中群 に 分 つ た.か くして深部 量(第1表)を た.. 側方 照 射 時 は照射 野 の 下1/4が 両 大 転 子 を結 ぶ 線 上 第1表. 照 射 側 旁 結 合 織 レ 線 深 部 量. 第2表 第3章 第1節 第1項. 実 験 成 績. レ照 射 旁 結 合織 内 癌 組織 の変 化 旁 結 合 織 癌 蔓 延 の頻 度,部 位 及 び C. P. L.分. 類,長 瀬 分 類 と の関 係. 臨 床 期 別 に 組織 学 的癌蔓 延 の有 無 を 分類 す る と第 2表 の 如 くで, 27.8%に. 癌蔓 延 を認 め た.癌 蔓 延 の. 組 織 的 左 右差 につ い て 第3表 の 如 くで1側 の み 癌蔓 延 例 で は 左 は右 の1.5倍. で あ る.. と. 臨 床 分類 と旁 結合 織癌蔓 延との関係. 得.
(3) 子宮 頸 癌 旁 結 合 織 に於 る レ線感 受 性 に関 す る組 織 学 的 研究. 第3表. 第4表. 旁結 合織 癌蔓 延 の 組織 学的 左 右 差. 4311. 旁 結 合 織癌 蔓 延 の 部 位 に つ いて. 前述作製標本 中癌陽 性の もの を近 接部,中 央 よ り 遠隔部に分 け,そ の枚 数を 示す と第4表 の 如 くで, 1)左 は右の1.4倍 に多 く, 2)旁 結 合 織 頭 側 即 ち子 宮動脈に近 く癌蔓 延 が多 く,殆 ん ど頸 側 壁 に 接 して 長 瀬 分 類 と旁 結 合 織 癌蔓 延 の 関係 は第6表 の 如 く. 連続的浸潤 である.C. P. L.分 類 と旁 結 合織 癌 蔓 延 の 関係は第5表 の如 く癌蔓 延 がI期,. 癌蔓 延 が Ⅱ, Ⅲ型 はI型 よ り多 いが, Ⅲ型 はI期,. Ⅱ期 共 にL型 が. Ⅱ期 で 変 動 が あ りそ の差 は僅 かで あ る.. C型 より多 く,ほ ぼ2倍 で あ る。 第5表. 第6表. 第2項 1). C. P. L.分. 類. と 旁. 結. 合 織. 癌 蔓. 延. 長 瀬 分 類 と 旁 結 合 織 癌 蔓 延. 旁結合織 内 癌組 織 の レ線 に よ る変 化. 6回照射に於て イ)核 の変 化 で は 異 常 核 分. 裂が激増 し,分 裂数減 少,核 膨 大,多 形 性,核 顆 粒. 射 翌 日異 常 分裂 が 著 増 し,核 分 裂 減少,核 膨 大,核 網 粗大 不 同,原 形 質 やや 膨 大 を 認 め る. 3). 12回 照射 後 は6回 照 射 の変 化 が 更 に強 度 で癌. 粗大不同及び辺縁集合,核 空 胞,核 濃 縮,核 融 解,. 巣 は島 嶼 状 に 散在 す る事 が多 く.核 分 裂 は著 減 し,. 核小体腫大及び好酸染 色性,巨 態 細 胞 増 加 を 認 め た .. 且 つ異 常 分 裂が 圧 倒 的 で,核 膨 大 奇 形 性 強度 で 多 核,. ロ)原形質について腫大. 単核 分 葉 巨態 細 胞 が 著増 し,核 空胞,核 融解,核 破. ,溷 濁,空 胞 増 大,多 態性 を認めた.ハ)間 質に於 て 浮腫 状 ,癌 巣 周囲 に遊 走. 砕,原 形 質 の 多形 空 胞 状,又 円 形 細胞 浸 潤 が強 度 と. 細胞(多核 白血球,リ ンパ 球,好 酸 球 等)の 増 加, 又癌巣内浸入,幼 弱結 合織 細 胞 ,小 血 管 充血 が増 加. な る.第7表. の 如 く レ線 量に併 行 して レ線変 化 は増. 加 す るがC,. L型 に 分類 す ると有 意 差 を 得 なか つ た.. した.上記の各項 目の変化 を( ‑〜 〓)に 表 し各 標. な おMartzloff分. 本の綜合判定を集計 した.. で は 工, Ⅲ 型が 少 い が共 に有 意 差 は無 か つ た.. 2). 1回照射翌 日に異 常 分 裂増 加 を 認 め. , 3回 照. 類 で は棘,紡. 錘 型 が,長 瀬 分類.
(4) 4312. 角. 第7表. 旁 結 合織 癌巣 の レ線 に よ る変 化 (イ)1〜4回. 照射例. 殖. 雄. 第3項 Feulgen染 量(DNA量),染. レ照射 後Feulgen反. 応に於る変化. 色 標 本癌 組織 の 核の 大 さ.形,染 色質 色 質結 節 の 大 さ,分 布,明 瞭 さの. 項 目に分 け,就 中 染 色質 量に注 目 して照射側,反 対 側 を比 べ る と観察 も容 易 で第8表 の如 く癌組織はレ 線 量 の程 度 に よ り早 期 にF.陽 た がC,. 性 物質の減量を示し. L型 間 に は有 意 差を 得 なかつ た.な お癌巣. 小 な る時 はF反 応 標本 に癌陰 性例 あ り,例 数が減少 (ロ)6回. 照. 射. 例. し た. 第8表. Feulgen反 (イ) 3〜4回. (ハ)12回. (ニ)両. 照. 応 に 於け る変化 照射 反対側. (ロ) 6回. 照 射. 例. (ハ) 12回. 照 射 例. 射 例. 側 に て12回 照 射 例. 間質 及 び 癌巣 の好 酸 球 浸潤 につ い て6回 照射 例 に 於 て7表(ホ)の如 くC型 に好 酸 球 増 加の 傾 向 に あ る. 12回 照 射 例 で は差 を 見 な い. (ホ)間 質,癌 巣 の 好 酸球 浸 潤 に 於け る変 化 6回. 照 射 例. 第2節. レ照射 によ る核分 裂及び巨態細胞 の 変化. 第1項. レ線 量 に よ る変 化. 核 分 裂 像 の検 鏡 に つ い て な るべ く癌巣周辺に於 て9),若 林10)の 実験 を参考 と し て油浸1500倍 の1 視 野 中の 癌 細 胞数 を 算 え,之 を含めて 周辺5視 野の 核 分 裂 と単 核 及 び多 核 巨態 細胞 を算 え, 1標 本につ き10回 繰返 し た.故 に癌細 胞 は10視 野,分 裂,巨 態 細 胞 は50視 野 に於 るもの であ る.視 野数不足の時は 認 め 得 る全 癌 巣 の 数値 を 記載 した.. 12回. 照 射 例. 核 分 裂 につ いて ① 前 中 期 正常 分裂, ② 前中期 異常 分 裂(染 色体 濃縮,染. 色体破砕,破 片), ③ 後. 終 期正 常 分 裂, ④ 後 終 期 異 常 分裂(橋,不. 均等分. 裂 ・扁 位), ⑤ 多 極 分 裂の 各項 に分 け,巨 態細胞を 単核 と多 核 に 分つ た.. 染色体癒合によ る好塩基性不整形 を濃縮,. 染色体. その1〜2の. 分散. 断片が胞体 内に分散す るを破砕,.
(5) 子 宮頸 癌 旁 結合 織 に於 る レ線感 受 性 に 関す る組 織学 的 研 究 第9表. 4313. レ線 量 に よ る核 分 裂,巨 態 細 胞 の変 化. 7. を破片 とした.両 娘星 間の橋 形成 を橋,子 星 の 非対 称性を不均 等分裂,両 子星 の外 の1〜2の. 第10表. 6回 照 射(1800r)に. 染 色体 扁. 於 てC.. P. L.. 分類 との関 係. 在を扁位 とした,. (イ)照. 射. 側. 各 レ線 量に於 る癌細 胞,核 分裂,異 常 分 裂,巨 態 細胞各数値 の比 は第9表 の 如 くで,核 分 裂/癌 細 胞 %(以. 下分/細)は1〜4回. 照 射 に て減 少す る が6. 回照射 よ り停滞す ろ.癌 細 胞/視 野(以 下 細/視)は 6回 照射頃 よ り減 少 が強 く, 12回 照 射 に至 つ て激 し い.従 つて1視 野 当 り核 分裂 は著 減 が あ る.即 ち核 分裂/視野 は無 照射3.8(÷5,前. 述 .以 下 同 じ), 3 〜4回 照射2 .5, 6回 照 射1.8, 12回 照射0.85と 減 少 す る.異 常 分裂/核分 裂%(以. 下 異/分)は1〜2回. (ロ)照. 射 反 対 側. 照射 よ り増 加 し, 3回 照射 で は核 分 裂の 半 数 を 占 め, レ線 に最 も敏 感 な値 を示 し.以 後 線 量 に比 例 す る, 巨態細胞/癌細 胞%(以. 下 巨/細)は12回. 照 射 に て著. 増 し,無 照 射の10倍 以 上 とな る.之 はほ ぼ 半 量 た る 6回 照射 に比 し著 しい. 第2項 1). C. P. L.分. 類 との 関係. 6回 照射(入 射 量1800r) C . P. L.分 類 に 於 てP. 型は癌蔓延例 にな く,な お 推計 学 的 検討 は例 え ば 全 核分裂C,. %),. 分裂C,. L値 及 び異常 核 分 裂C , L値 よ り正 常 核 L値 を得 て後者4数 値 よ り4分 表 を作 り5. X2=5.6に. %の 危険率 にて検 討 した.又 直 接 確率 計 算 を 用 い た. 第10表に於て,分/細 ,異/分 は照 射 側及 び 反 対 側 に 有意差 はない.巨/細 は照 射側C(0,62%),. L(0.94. 2). X2=6.8,反. 対 側C(0.45%),. て 有 意 にL型. 12回 照 射(入. 第11表 L(3.97%)に. L(0.71%),. に 巨 態 細 胞 の 増 加 を 認 め る.. 射 量3600r). に 於 て 分/細 は 照 射 側 に 於 てC(0.97%), てC型. に核 分 裂 の少 い 傾 向 に あ るが有.
(6) 4314. 角. 第11表. 12回 照 射(3600r)に. 於 てC.. 殖. 雄. P. L.. (ロ)照. 射 反 対 側. 分 類 との 関 係 (イ)照. (ロ)照. 射. 側. 射 反 対 側. は Ⅲ>I>Ⅱ. の 順 に 変 化 が 強 い,反 対 側 に於 て 分/細. はI(2.21%),. Ⅱ(3.21%),. (X2=12.0)の. み 有 意 でI型. 異/分 は 照 射 側 はI IⅢ,. Ⅱ. Ⅱ(X2=2.1)で. Ⅱ(0,91%),. 意 差 は な い.反 X2=5.2に. 対 側 でC(2.52%),. て 有 意 にC型. L(88.3%)で. 接 確 率 計 算 で 有 意 差 は な い.反 L(70.1%),. X2=3.01でC型. が 強 い.巨/細. あ るが 直. は 照 射 側,反. 対 側 共 に 有 意 差 は な い. 常 分 裂 増 加 に 於 てC型. 第3項 1). 第12表 (3.37%), (X2=17.0),. 12回 照 射(入. 射 量3600r). 癌 蔓 延 が 照 射 側 で Ⅲ 型,反 第13表. 対 側 でI型. 12回 照 射(3600r)に. (イ)照. 射 側. 射 量1800r). に 於 て 照 射 側 で 分/細 はI(2.26%), Ⅲ(0.8%)でI>Ⅱ(X2=12.9), Ⅱ<Ⅲ(X2=41.2)に 第12表. 6回 照 射(1600r)に. Ⅱ I<Ⅲ. て 核 分 裂 滅少 で 於て. 長瀬 分類 との 関係 (イ)照. 射 側. ち核分. 態 細 胞 増 加 で Ⅱ 型 に レ線 変化 が. 長瀬 牙 類 との 関係. 6回 照 射(入. Ⅲ(0.39. み 有 意 で あ る.即. に,巨. 長 瀬 分類 との関 係. に レ線 変 化 が 強 い.. み有. Ⅱ(0.69%),. 強 い. 2). 対 側 で はC(82.1%), に 異常 分 裂 の多 い 傾 向. 12回 照 射 で は 核 分 裂 減 少,異. 対 側 はI(0.30%),. 裂 減 少 でI型. に 核 分 裂 が 減 少 す る .異/分. は 照 射 側 に 於 てC(100%),. は 照 射 側 に於 てI(0.39%),. Ⅲ(0.61%)でI<Ⅱ(X2=10.7)の. %)でI<Ⅱ(X2=8.8)の. L(3.59%),. 有 意 差 な く,. Ⅲ は 直 接 確 率 計 算 で 有 意 差 な く反 対側. も 有 意 差 は な い.巨/細. 意 で,反. Ⅲ(2.35%)でI>Ⅱ は Ⅱ 型 よ り変 化 が 強い,. (Ⅲ 型 な し) (ロ)照. 射. (I型. 反. 対 側. な し). に 無 か つた. 於て.
(7) 子宮頸癌旁結合織に於 る レ線感受性 に関する組織学的研究. 照 射側 に於 て 分/細 はI(2.26%). =3.5でI型 (95%),. Ⅱ(86.9%)でI>Ⅱ. な い.巨/細 でI型. Ⅱ(3.70%),. に 核 分 裂 減 少 の 傾 向 が 強 い,異/分. X2 はI. の 傾 向 に あ るが 有意 で. はI(4・87%),. Ⅱ(3.14%),. X2=4.1. ち12回 照射 側 に 於 て核 分 裂 減 少,巨 態 細胞 増 加 に 於 てI型 は Ⅱ型 よ り レ線 変 化 が 強 い.な おMartzloff 分 類 は前 述例 数 の 点 もあ り特 別 の関 係 は無 かつ た. 第4項. 形 態 別 異常 分 裂,巨 態 細 胞 に於 る変 化. に 巨態 細 胞 が 多 い.. 反 対 側 に 於 て 分/細 巨/細 は Ⅱ>Ⅲ. は Ⅱ<Ⅲ. の 傾 向,異/分. 及び. の 傾 向 に あ る が 共 に 有 意 で な い.即. 第14表. 1)線. 量 に よ る変 化(第14表,分. 前 中 期,後 終 期異 常 分 裂 が線 量 と共 に増 加 す るが,. 均等分 裂,扁 位,多 極 分 裂 も次 第 に. 前 中 期 と後 終 期 分裂 の 比 は差 を 認 め な い. 第16表 の 如 く12回照 射 側 に於 て,濃 縮 がC型 に多. 増加して, 12回 照射 に多 い.分 裂 期 を前 後2半 期 に 分ければ線 量増加 と共 に全 後終 期 分 裂 及 び後 終 期異. い傾 向 に あ る.. 常が前中期 よ り増す .巨 態 細胞 は多核 が増 加 の 傾 向 にある.. 橋 がC(8.3%),. 2) C. P. L .分 類 との関 係 第15表の如 く6回 照 射側 に 於 て破 砕 がC(39 L(32.1%)でC型 (20.8%)でL型 型に多い.. 類 は前 述). 線量 に よ る形 態 別 異常分 裂,巨 態細 胞 の 変 化. 破砕 は6回 照射 頃よ り著 し く,濃 縮 は12回 照 射 に一 層強い.橋,不. 4315. 反 対 側 に於 て,濃 縮 がC(25.0%),. に 多 い.又C型. L(3.0%)で. L(12.0%),. 第1次 効果45)がC型. に後終 期分 裂 及 び後 終 期 異常 分 裂 が. 増 加す る. .8%),. に多 く ,濃 縮 がC(13.2%), L に多 い.反 対 側 に 於 て も破 砕 はC. 多極 分裂 はL型 に多 い傾 向 に あ る. な おC,. L型 間 に6回 及び12回 照射 を通 じて,単. 核 及 び 多極 巨態 細 胞 の 比 に特 別 の 関係 は認 め な い..
(8) 4316. 角. 第15表. 6回. 照 射(1800r)に. 殖. 於 け る 形 態 別 異 常 分 裂,巨 (イ)照. (ロ)照. 第16表. 12回 照 射(3600r)に. 雄. 射. 射. 反. 対. 射. P. L分. 類 と の関 係. 側. 於 け る 形 態 別 異 常 分 裂,巨 (イ)照. 態 細 胞 とC.. 側. 側. 態 細 胞 とC.. P. L.分. 類 と の関 係.
(9) 子宮 頸 癌旁 結 合 織 に於 る レ線 感 受性 に関 す る組 織 学 的 研 究. 4317. (ロ)照 射 反 対 側. に関 して 未熟 な程感 受 性 が強 い25),成 熟,中 等度 成 第4章 第1節 1.旁. 総括 並 に考 按. 熟が 強 い28),又 は 無 関係29)と 言 わ れ紛 々 と して い るが, Kimbrough. 癌蔓 延旁結 合 織の レ線 に よ る変化. 結合織癌蔓 延の 頻 度 につ いて は 多 くの 発表. があ り望 月27)の13.5%よ. & Norris30),立 石36)等は未 熟 型. に感 受 性 が 強 いが 一方 転 位 も速 かで 予後 に差 を 認 め な い と言 う.橋 本34)も組 織 分類 と予 後 に差 を 認 めな. りKundraも11)の55%等. があ る.本 実験で は27.8%で 当教室 中村12),勝 矢14). い と述 べ て い る.上 記 組 織 分類 の 観 察者 に よ る頻 度. の中間値 にて臨床 期別 に比 例 して増 加す る.. の差(Stuper31),今. 旁結合織 の左 右差即 ち左優 勢 につ いてKundrat11) の組織 的研 究(3.1倍),又. 臨床 浸潤 につ い て八 木 ・. 前 田16)(1.8倍),中 村16)(1.6倍)等. の 発 表があ る. 井24)),部 位 差(田 中9))等 の. た め に小 試験 切 片 よ り全 般の 成 熟 度,感 受 性,予 後 を 決定 す るの は難 しい と 言 わ れ る. Hueper35),立 石37)等 の 悪性 系 数 に よ る試 み も異 論 が あ る.. が, 1側 にのみ癌 蔓延 のあ るもの につ い て 組織 的 に. Sehuller33), Stuper32)はO.. 左は右の1.5倍 で あつ た,又 旁 結合 織 癌蔓 延の 分 布. 型)に よ り放 射 脊効 型(3型)は. を癌陽 性切片枚 数 にて示 せ ば左 は 右の1.4倍 で,旁. て い る が,複 雑 な 難 点 が あ る. Lahm,柳. 結合織癌蔓 延は その殆ん どが頸 に近 接 した連 続 的 浸. Stuper26)等 多 数 に よ り照 射 後好 酸 球 著増 あ る もの. 潤で且 つ頭 側即 ち子 宮動 脈 に近 く多 い.之 は子 宮頸. は 予後 良 好 と言 わ れ る.. 部淋巴管 網は数本 の淋 巴管 と な り子 宮 動 脈 に沿 つ て 走る17) 18)ためと考 え られ る.. Ⅱ期 と もL型 はC型 よ. り多 くほぼ2倍 で あつ た. Ⅱ>Iの 順 に多いが 差が僅 少で 淋 巴節 に 於 る如 き著 明な関係はない と述 べて い るが, Ⅱ型 はI期,. Ⅱ期. 共にI型 よ り癌 蔓延 が多 か つた が, Ⅲ型 はI期,. Ⅱ. 期で不定であつた.. 井28),. 1950年 今井1)2)は 癌 実 質 の発 育 様 式 と 之 に対 す抗. L,. P型 に比 し予後 良 好 な る事 を各 種 臓 器 につ い て. 確 め,又 赤 崎21),宮 田23),三 谷39),直 原38)等 多 数. 又長 瀬3)はC. P.L.分 類 の 考 え方 を試 験 切 片 に応 用 し 予後 と関係 の 深 い 長瀬 分 類 を発 表 しI型 に予 後 良好, Ⅲ型 に 不 良 と した.之 等 の 予後 と密 接 な関 係 あ る分 類 を主 と して検 討 した. 旁結合. 結合織 内癌 組織 の レ線 に よ る変 化. 頸癌の組 織分 類 と してSchottlander ner等 の成熟度 に よる 分 類. 予 後 良 好 と述 べ. によ り予後 と極 めて よ く一 致 す る事 が 認 め られ た.. 長瀬分類 と旁結合 織癌 蔓 延 につ い て長 瀬3)は Ⅲ>. 2.旁. 分類 法(16. 癌 性 間 質反 応 を 考慮 してC.P.L分 類 を 発表 しC型 は. C.P. L.分 類 と旁 結合 織癌 蔓延 につ いて は直 原38), 山口13)とほ ぼ 同様 でI期,. Pendlの. u. Kermau. , Broiler, Martzloff19),. 其他22)種々の分類 があ る. Broderの 分類 は異 論が 多 く, Martzloff分 類 もその 予 後 との 関 係 は 赤崎21) , 今井24)に否定 されて い る .組 織 分 類 と放 射感 受 性. 癌 巣 の レ線 変 化 に つ い て 徳 富40),. Buchholz41)は 体 腔 管 を用 い,そ の変 化 と深達 度 に う き述 べ,田 中42)は レ照 射 後旁 結 合織臨 床浸 潤 の 変 化 とMartzloff分. 類, C. P.L.分 類 に関 係 は な い と. 述 べ,臨 床 浸 潤 の変 化 は主 に浮 腫 に よ る事 を 組織 的 に認 め た.他 に 研究 は乏 しい.旁 結 合 織 に於 て も原 発 巣,リ ン パ 節 と同 様 の経 過 を と る事 と推 察 さ れ る.
(10) 4318. 角. 殖. 雄. が,前 述 成績 に於 て も同 様 の深 部 量,経 過 日数 を有. 移 植 後 期 で環 境が 悪 くなつ て 異常分裂が増加し動物. す る今 村43),柳 井28),立 石36)等 と 同 様 な変 化 を得. の死 の 直 前 で 崩壞 型 分 裂が 激 増し,又 吉 田肉腫のコ. て い る.而 し少 量,早 期(1〜3回. ル ヒチ ン処理 実験 で 中 期 に作 用 し球状染色体 ,不均. 照 射後)の 変 化. は先 ず 核 膨大,核 網 粗 大,分 裂 減 少 等 で原 形 質 の 変. 等及 び 多 極 分 裂,多 核細 胞 を 認め,癌 細胞の異常分. 化 は遅 れ ると述 べ て い るが,本 実 験 に 於 て 先 ず 異. 裂 は癌 に特 有 でな く何 等か の障 碍に より増殖能は弱. 常 分 裂 増 加,分. 化 し 将 来 は 崩 壊 す る 過 程 と述 べ た.武 田5)は. 裂 減 少,核 膨 大,核 網 変化 等 で,. 異 常 分 裂 には 余 り注 意 さ れ て い な い.本 実 験 の6 回 照 射 例(入. 射 量1800r),. 12回 照 射 例(入 射 量. 3600r)は,例. え ば 当 教 室YT法20)の. レ線 量8100r. Ehrlich腹. 水 癌 に於 て コル ヒチ ン,ナ イ トロミン , レ線 を 用 い位 相 差 顕 微鏡 にて動 態観察を行い異常分. 裂 によ り単 核 分 葉,多 核 巨態 細胞,矮 小細胞の生ず. (入 射 量)に 加 え ラジ ウ ム5000〜8000mg時(I〜. る過 程 を 明 か に し,之 等 の細 胞は増殖 能を有せず次. Ⅱ 期)に 比 べ 少 量で,治 療線 量 に於 る研究 に比 べ癌. 第 に変 性死 滅 す る と述 べ た.即 ち照射 後異常分裂,. 巣,間 質 の 変 化 も軽 度 なが ら而 し線 量 と組 織 変 化 は. 巨 態 細 胞 の形 態,発 現 態 度,そ の運命 についてほぼ 一 致 した見 解 が 行わ れて い る.本 実験 に於ても同様. 比 例 した.同. レ線 量 に於 てC,. L型 に 差を 認 め な か. つ た が,癌 巣 ・間質 の 好 酸 球浸 潤 につ い て は6回 照. な 異 常 分裂,巨 態細 胞 を認 め,之 等癌細胞の増殖力,. 射 例 でC型 が 強 い傾 向 にあ つ た.. 死 滅 に関 係 す る分 裂細 胞,異 常 分裂,巨 態細胞の数. 3.. Feulgen反. 応 に於 る変化:核 機 能 は染 色 質 に. よ り営 ま れ,染 色質 を 代 表 す る も の は 核 酸 殊 に DNAと. 言 わ れ,之 の検 出にF.反. られ る.佐 藤44)は 廿 日鼠 に600r照. 応 が好 ん で 用 い 射 後F.反. 応. の 著明 な減 弱 を 認 め,核 機 能 の 盛ん な 細胞 に著 し く 核 機 能 麻痺 を起 し, F.反. 応 は敏 感 で よ く レ線 作用. 値 よ り レ線 感 受性 を検 討 した. 1.レ. 線 量 に 於 る変 化:分/細. も考 え ねば な らぬ が,. 1〜4回. は 分 裂時間の延長 照射で減少し, 6回. 照 射 後停 滞 す るが視 野 当 り癌細 胞が6〜12回 照射で 著 減す るの で,視 野 当 り核 分裂 も著滅す る. 異常 分 裂 は1〜2回. 照射 よ り増加 し, 3回 照射で. の 示 標 た り得 る と述 べ た.本 実 験 に於 てF.反. 応. 分 裂細 胞 の 半 数を 占め,少 線 量 にて敏感で以後線量. は レ照 射早 期 に減 じ,線 量 に よ く比 例 す るがC,. L. に比 例 し正 常細 胞 は激 減す る.巨 態細胞は12回照射. 型 に 有 意差 を 得 な かつ た. 第2節. で 著増 を 示 し,無 照 射 の10倍 以上 とな る.又6回 と. レ線 によ る核分 裂像,巨 態 細 胞 の 変化. 12回 照 射 に 著差 あ る事 よ り照射 日数 と関係すると思 わ れ る.即 ち各 数値 は よ くレ線 量に供 行す る,. Alberti u. Politzer45)は レ照 射 角 膜 に於 て 照射. 2.. C. P. L.分. 類 との関係: 6回 照射例で核分裂,. 時 分 裂 期で あ つ た細 胞 の 変 化を 第1次 効 果 と し,前. 異常 分 裂 にC,. 中 期 染 色 体濃 縮,後 終 期橋 を認 め,一 時 核 分 裂欠 損. 細 胞はL型 に増 加 す る. 12回 照 射例,反対側で核分裂. 期 を経 て,照 射 時安 静 核 で あつ た ものが 分 裂期 に起. はC型 に減 少 し,異 常 分 裂 はC型 に増加の傾向が強. す変 化 を 第2次 効 果 と して前 中 期 染 色体 破砕,後 終 期 扁位 を 認 め た.之 等 異 常 分裂 よ り単 核 分 葉 巨態 細 胞.多 核 巨 態細 胞.小 核 が生 ず ると述 べ,伊 東47),. 肉腫 に60H.. (Holzknecht単. く,即 ち少線 量 で は 一部L型 に変化 の優勢を見るが, 線 量 が 増 加す る とC型 に多項 目に変化が強 くなる. 3.長. 瀬 分類 との 関係: 6回 照射側,反 対鯛に於. てI型 は Ⅱ 型 よ り核 分 裂が減 少す る.異 常分裂は有. 高 畠46)も 同 様所 見 を 認 め た. 悪 性腫 瘍 に 於 てLaccasagne. L型 間 に有意 差 を認 めないが、巨態. 犬 乳腺. 意差 な く,巨 態 細 胞 は Ⅱ型 はI型 よ り増加する. 12. 多 くの破 砕 を. 回照 射側 に於 て,核 分裂 はI型 に減 少し,異常分裂. & Monadは 位)で. 認め, Scbwarz48)は 人頬 部 癌 で1日1回8Hを3回. はI型 に 多 い傾 向,巨 態細 胞はI型 に多い,即 ち少. 照射 し終 了 翌 日よ り4日 ま で多 くの破 砕 を 認 め たが. 線 量 で はI型,. 第1次 効 果,分 裂欠 損 期 を 認 め なか つ た.Dustin49). 量増 加 に於 てI型 に 多項 目に レ線変 化が強い.. は頸 癌 ラ照射 後 経 時 的 に濃 縮,橋,分. 裂 減 少,破 砕,. Ⅱ型 間 に不揃 い な結果 を得たが,線. な お 少線 量 にてL型 に一部 レ線変化の強い点につ. 扁 位 を 認 め た.福 留50)は ナ イ トロ ミン使 用 癌 性 腹. い て は,今 井24)に よ る とL型 は発 育 急進期の組. 膜 炎 患者 の腹 水 癌細 胞 で破砕,濃 縮,橋,癌. 織 的 表 現 で 癌 細 胞が 増殖 蔓 延 しつつある型とする. 細胞及. び 核分 裂 減 少 を 認 めた. 吉 田4)は 精細 な腹 水 腫 瘍塗 抹 染 色 像 の研 究 に よ り 旺 盛 な増 殖 能 を示 す 移 植 初期 の癌 は正 常 分裂 が 多 く. と増 殖 盛ん な細 胞 に 感 受 性 あ り とす るBergonie Tribondeanの. 法 則 に関聯 して変化を受け,な お12. 回 照射 でC型 よ り核 分裂 の多 い点 より分裂増殖する.
(11) 子宮頸癌旁結合織に於 る レ線感受性 に関す る組織学的研究 細胞を多 く保有す ると も想像 され,長 瀬 分類I型 の 一部について も同様推 察 され るが な お不 分 明 で あ る. 4.形. 態 別 異 常 分 裂.巨. 態細 胞 に於 る変 化. 2.レ. 4319. 照 射 後旁 結 合 織 癌 巣,間. Feulgen反. 質の変化及 び. 応 は レ線 量に 比 例す るがC. P.L.分 類 に有. 意 差 は な い. 3.レ. Politzer45)は 線 量が増 す程 濃縮 が 著 し く3H.以. 照射 後 核 分 裂,異 常 分裂,巨 態細 胞 の 推 移. 下で認め られぬ と し,又 レ線 抵 抗 の強 い植物 で は認. は レ線 量 に数 量 的 に併 行 し た.な お癌 増殖 力 に密 接. められぬ と言われ るが,破 砕(第2次. に関 係 す る と言 わ れ,レ 線 感 受性 を 検 討す るに適 当. 効 果)は6回. 照射頃 より著 しいが12回 例 で濃縮(第1次. 効果)の. 出が大であつた.又 高 畠46)の 成 績 によ ると400rで. と認 め ら れ る.核 分裂 は1〜4回. 照 射 で減 少 し,そ. の 後 停滞 し たが 視野 当 り癌 細 胞及 び 核分 裂 は著 減す. 少線量に比 し後期の 比の 増加 を 見 て なお 中期 が 増 え. る.異 常 分裂 は1〜3回. 前期が減つて前中期 合計 で は変 動 が少 い が,本 実 験. 細 胞 は12回 照 射 に て激 増 した. 4.. に於て線量増加 と共 に後 終期 分裂 及 び後終 期異 常 が. 照射 で敏 感 に増 加 し,巨 態. C. P. L.分 類 との 関係 は6回 照射 でL型 に巨 態. 前中期のそれよ り増 した.な お 各種 異常 分裂 は よ く. 細 胞 が増 加 したが 線 量 増加(12回. 線量に比例 して増加 した.. 減 少,異 常 分 裂増 加 に於 てC型 に レ線 変化 が強 い. 5.長. C.P. L.分 類 との関係 は6回 照射 例 に於 てC型 に. 照射)に て核 分 裂. 瀬 分 類 との 関係 は6回 照射 で核 分裂 減 少 で. 破砕が強 くL型 に濃 縮が 強 い.前 中期,後 緒 期 の 比. I型 に,巨 態細 胞 増 加 で は Ⅱ型 に レ線 変化 が 強 い が,. はC,. 12回 照射 にて 分裂 細 胞 減少,巨 態 細 胞 増加 に於 てI. L型 間 に差 はな い. 12回 照射 例 でC型 に濃 縮. が強 く,又C型. に後 終期 分裂 及 び その 異常 が 増 加 し. 型 に変 化 が強 い. 6.形. た.前 述 の点 よりす ればC型 は線 量 増加 に よ り影響 が強いようで あ る.. 態 別 に各種 異常 分 裂 を見 ると夫 々線 量 に比. 例 して 増加 す るが6回 照 射 で破 砕 が 著 し く12回照 射 で濃 縮 及 び 後終 期 異常 分 裂 が 増加 す る. C.P.L.分 類. 第5章. 結. 論. のC型 に12回 照 射 で濃 縮,後 終 期 異常 分 裂 増加 が 強 い.. 少量前照射 した237名(レ 線215名 で1回300rの 入射量を1〜12回,特. に6回 及び12回 を 主 と し,且. つ深部量を 測定 した)の 頸 癌旁 結 合 織 の組 織 的研 究 擱 筆 す る に のぞ み終 始 御 懇篤 な 御 指 導 な ら び に. を行つて,レ 線感 受性 を検 討 し,特 に核 分 裂 像,巨 態細胞の推移 とC. P. L.分. 類,長 瀬 分 類 との関 係. し衷 心 よ り感 謝 致 し ます.な お 多大 の御 教示 を 戴 い. に注 目して次の結 果を得 た. 1.旁. 御 校 閲 を賜 つ た 恩師 八 木教 授 並 び に橋 本助 教 授 に対. 結合織癌蔓 延 は27.8%,左. は右 の1.5倍 で,. 頸近接部 に連続 して且 つ子 宮動 脈 に 近 く多 い.な お. た放 射 線科 教 室 武 田教 授 及 び病 理学 教 室 浜崎 教授, 佐 藤 助教 授 に 深 謝致 し ます. (本研 究 は 文部 省 科学 奨 励 金 に よ る.特 記 して謝. 旁結合織癌 蔓 延 はC. P. L.分 類 に於 てL型 はC型 のほぼ2倍 で,長 瀬 分類 に於 て Ⅱ, Ⅲ型 はI型 よ り. 意 を 表 した い). 多いがⅢ型 は進行期 によ り不定 で あ つ た.. 主 1) 今 井 環:福. 岡 医 誌,. 2) 今 井 環:臨. 床 と研 究,. 3) 長 瀬 勇:日. 産 婦 誌 , 10巻,. 4) 吉 田 俊 秀:癌. 要. 45巻72頁(昭29). 9). 28巻 , 372頁(昭26). の 診断,. 765頁,. 瘍 細 胞 , 90頁(昭31)永. 6) Hansemann. , E.:virchows. 原 出 版. 井 書 店.. Arch.. 123,. 212頁(昭27)永 8) 武 田俊 光:レ 鳴堂.. 若 林 清. 11). Kundrat:. 12). Nakamura,. , 254頁,. 128頁,. Vol. 山 口 茂 安. 14). Katsuya, 3,. , 94頁(昭26)鳳. I,. 13). 井書 店. . ン トゲ ン 治 療 学. 田 中 文 五 郎:臨. 10). 356. (1891) 胞 核 の 生 理 と病 理. 献 床 産 科 婦 人 科,. 12巻,. 787頁,. 915頁(昭12). 918頁(昭33). 1頁(昭31)金. 5) 武 田進:腫. 7) 浜 崎幸 雄:細. 文. 日 婦 会 誌, Arch.. 39巻,. f. Gyn.. I.:J. P. 23. Jap.. 日 産 婦 誌,. 15). 中 村 一 郎:日. 16). 八 木 日 出 雄,前. S.. Obst.. 355(1903) &. Gyn.. Soc.. (1954). O.:J.. P. 259,. 175頁(昭19) Bd. 69,. Jap.. 7巻,. 1107頁(昭30). Obet.. &. Gyn.. Soc.. Vol. (1956) 産 婦 誌.. 6巻,. 田 武 和:産. 1499頁(昭29) 婦 紀 要,. 25巻,. 1003.
(12) 4320. 角. 殖. 雄. 頁(昭18). (1951). 17). 小 方 一 郎:日. 産 婦 誌,. 5巻,. 18). 安 藤 省 三:近. 19). Martzloff:. 20). 八 木 日 出 雄,橋. 21). 赤 崎 兼 義 ・日 産 婦 誌,. 5巻,. 22). 橋 本 清,真. 産 婦 誌,. 畿 婦 会 誌, Am.. (昭28)医. 1089頁(昭28). 13巻,. J. Obst. 本 清:婦. 801頁(昭5). 16,. P. 578. 35). Huper. 人 科 の 放 射 療 法,. 23頁. 699頁(昭28). 65輯,. 婦 会 誌,. 37). 立 石 弥 七 郎:東. 京 医 事 新 誌,. 38). Jikihara,. 今 井 環:癌. 太 田 邦 夫:癌,. の 診 断,. 26). Stnper,. 53頁(昭31)金. 40巻,. P.:. 原 出版 .. Strahlenther.. 92,. 108. 27). 望 月 正:癌,. 40巻,. 207頁(昭25). 28). 柳 井 昌 憲:東. 京 医 事 新 誌,. 29). 井 合 勉 ・日 婦 会 誌, 36巻,. 2611,. 347頁(昭4). 1013頁,. 40). 徳 富 武 虎. ・ 日 婦 会 誌,. & Norris:. Am. J. Obst.. (1927) 31) Stupor,. P.. Strahlenther.. Bd. 92, S.. 219. Soc .. 1365(昭16),. R.:. Geburtsh.. u.. Franeuh.. Bd . 13,. (1953). 田 中 瑞 穂:日. 産 婦 誌,. 京 医 事 新 誌,. 44). 佐 藤 二 郎:岡. 山 医 誌,. 45). Alberti,. W. u.. u.. 10巻,. 204頁(昭33)(会) 3196,. 63巻,. 1569(昭15). 79(昭26). Politzer,. C.. Entw‑Mech.. 100,. Arch. 84. mikr.. (1923),. 103,. (1924). 46). 高 畠 す 子 み. 47). 伊 東 正. 48). Sohwerz,. ・ 日 医 放,. 日 医 放, G.:. 14巻,. 15巻,. 277頁(昭9). 685頁(昭30). Strahlenther,. Bd.. 20,. S.. 67. (1925). P.. Strahlenther.. Bd. 92, S.. 49). 338. (1953) 33) Schuller,. Gyn.. 35頁(昭30). 36巻,. 今 村 満 雄:東. (1953) 32) Stupor,. Buchholz,. Anat.. 13, 279. &. 204頁(昭17). 284. 30) Kimbrough. 2583(昭3). 4巻,. 43). 16). 40頁(昭5). Obst.. 42). 1148頁(昭. Bd . 24, S.. (1956). 婦 の 実 際,. 41). S.. 1. 三 谷 靖:産. 5. 222. Bd.. No.. 25巻,. Jap.. 39). 23頁(昭24). (1953). H.:J.. 3,. 37巻,. 25). Strahlenther,. 立 石 弥 七 郎:日. 29) 24). Schmitz:. 271頁(昭27). (1927). Vol. 1頁(昭. 4巻,. 36). 4巻1147頁(昭. 宮 田 卓 ・新 潟 大 病 理 研 究 報 告,. 産 婦 誌,. u.. 660. 27) 23). 橋 本 清:日. (1928). 学 書 院,. 田 靖 彦:日. 34). E.:. Strahlenther.. A Histological. Bd. 85,. Study. Parametrium. S. 321. 50). on the. X-ray. in Carcinoma. Dustin.. A.. mentale. 3,. 福 留 徹:癌,. P.: 384. Arch. int. 45巻,. medecini. experi. 187頁(昭29). Radiosensibility of the. de. (2927). of the. Cervix.. By Shigeo SUMI,. M. D.. Department of Obstetrics and Gynecology,Okayama University Medical School (Director: Prof. Hideo Yagi) By conducting a histological study on the parametrial tissues of the cervical carcinomain 237 patients previously irradiated with a small dose of X-ray, the author investigated the radiosensibility of the parametium with special references to the relationship between the changes in mitotic picture and giant cells on one hand and the C. P. L. and Nagasa's classified tions on the other. Those receiving 1-12 x 300r were 215 cases and they were divided into 2 groups of 6 or 12 times; and also the deep dosis of X-ray was estimated. By cbtain ing the tissues of cervical carcinoma after hysterectomy, tissue specimens were prepared by.
(13) 子 宮頸 癌旁 結 合織 に於 る レ線 感 受 性 に関 す る組 織学 的 研 究. 4321. Hamazaki's sublimate fixation and stained in a 1.0% Bomer's hematoxylin solution. The following are the results of the present study. 1. The cancer infiltration in the parametrial tissues has been found in 27.8per cent of the cases studied, and this proves on the left side to be one and half times as great as that on the right side tissues. Moreover, this infiltration is contiguous with the regions adjacent to the cervix and is situated mostly near the uterine arteries. And the cancer infiltration in the parametrial tissues in the C. P. L. classification revealed type L twice as many as type C, and the same in Nagase's classification showed more of types II and III (particularly type II) than type I. 2. The changes of the cancer tissues in the parametrial tissues after X-ray irradiation as well as of Feulgen reaction are directly proportional to the amount of X-ray irradiated. 3. The changes in mitosis, atypical cell-division and giant cell appearance clearly paralleled with the amount of X-ray employed. Mitoses decrease after 1-4 times of irradia tion, and are arrested thereafter. The atypical cell division increases sensitively after 1-3 times of irradiation, while giant cells increase rapidly after 12 times of irradiation. 4. Relative to the C. P. L. classification, in the cases given 6 irradiations giant cells increase in type L, but in the cases with _??_2 irradiations mitoses decrease, and in the cases showing an increase in atypical cell division changes due to X-ray are strong in type _??_ 5. With respect to Nagase's classification in the cases given six times of irradiation the changes due to X-ray are marked in type I with a decrease in mitoses and type II with an increase in giant cells, while in the casese irradiated 12 times the changes are striking in type I with an increase in giant cells. In other words, proportionately with the increase in the amount of X-ray, the changes in connective tissues become greater in type C and type I. 6. Considering various atypical cell divisions according to the shape of each cell such a cell division increases well proportionately to the amount of X-ray irradiated in respective case, but by 12 irradiations (especially in type C) cells are condensed at first and then the atypical cell division increases at the terminal stage..
(14) 4322. 角. 角. 殖. 写. 真1.. No.. 126.. 6回. 照.(深.. 749r). 論. 文. 雄. 附. 図. 写. 真2.. No.. 写. 真3.. No.. 126.. 6回. 照.(深.. 749r). 橋100×15. 写. 真5.. No.. 190.. 126.. 写. 真4.. No.. 多 核 巨 態 細 胞.染. 12回 照.(深.. 単 核 巨 態 及 び 多 核 巨 態 細 胞(空 変性 高 度40×15. 6回. 照.(深.. 6回. 照.(深.. 749r). 橋100×15. 染 色 体 破 砕100×15. 1297r) 胞 形 成). 写. 真6.. No.. 126.. 色 体 破 砕.濃. 191.. 749r). 縮,. 12回 照,(深.. 40×15. 297r). 多数 の 多 核巨態 細胞 及 び多極分 裂 40×15.
(15)
関連したドキュメント
Temp. CC) Refer- | 1st follicles of 2nd follicles of.. 1-, and 2-parous females examined under different rearing tempe- rature and seasons are summarized. The size, and stage
築きますが、そして第 2 のトロイアはローマ帝国になるのですが、詩人ウェル
日 立製作所 日 立研究所創立三十周年記念論文集 50回/s コ S /仰∴ぺ一i‡三代イ･ ⊂
We think that it is also interesting to derive a similar equation in the case of
The Minister of Health, Labour and Welfare received this report on December 9, 2001, and decided to implement it. 15 As a result, the disability employment situation of
A description of the type of errors found in an English essay given to a 2 nd year group of students studying at a Japanese nursing
This statement can be considered that the comedy, or the laughter on stage, is born when the audience can distinguish which actor is Antipholus of
[r]
