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人間科学研究 Vol.27, No.2（2014）
修士論文要旨
社会保障制度とは、個人的な生活上の問題について貧困 を予防し、貧困者を救い、生活を安定させるために国家が 国民の生活を保障する制度である。社会保障制度はそれぞ れの国の政府の管理の下に、法律を制定し、国民の所得の 再分配、基本的に社会保障基金を設け、一時的にまたは永 久的に労働力喪失の国民に対し、基本的な生活保障を提供 することである。
中国の1978年末の改革開放開始以降、急速な経済発展を 続けてきた。しかし、地域間および個人間の所得格差が拡 大し、また社会保障が未整備であることが問題視されるよ うになっている。社会保障制度の中で、医療保障制度は国 の社会、経済の安定や発展に寄与するものである。将来に 安定した医療制度を構築することが非常に重要である。中 国の医療保障制度は1949年の建国からゼロからスタート し、60数年を経て、低水準ながらも徐々に広範囲の国民を カバーするようになった。医療保障水準についても段階的 に引き上げられ、多くの国民の医療サービスに対する需要 を十分に賄い、国民の健康保障に貢献してきた。
一方、日本は東アジア地域において、最初の社会保障制 度を確立した国家であるだけでなく、制度の連続改革によ り、社会保障制度の先進国でもある。日本の医療システム において、大医療保険制度の成り立ちや歴史発展プロセス における皆保険制度までの推進及び皆保険制度の改善など は中国に対する示唆が多いと思われる。
現在、中国の社会保障制度の中で、医療制度の整備は数 年の改革により、ある程度の成果を収めたが、依然として 多くの課題が残っており、深刻化となっている。また、現 在の中国は日本の同様に少子高齢化、家族構造等の問題に 直面し、医療制度、社会保障制度はいかに実施すべきなの か、いかに制度の改革を行うべきかなどが重要な課題と なった。
第１章は、福祉国家の基本概念の説明や社会保障制度の 重要意義を述べる。現代の社会保障制度は複雑で、多様な 特徴を帯び、社会の安定と秩序維持を確保する役割を担っ ている。それぞれの国の社会保障制度の具体的な内容は国 情によりさまざまに異なっている。
第２章は、日中社会保障制度の歴史の変遷を明らかにす る。社会主義市場経済体制の発展に従い、中国の社会保障 制度は多くの問題に直面し、改革が迫られている。日本の 社会保障制度の発展経験と改革施策の特徴に着眼し、日本 の発展経験を参考にし、中国に適した社会保障制度の改革 方向を提言する。
第３章は、日本医療保険制度の成り立ちや歴史発展プロ セスについて考察する。日本の医療は「国民皆保険制度」
で、すべての国民が何らかの公的な医療保険に加入する仕 組みを採用している。日本の医療保険は世界に誇る制度で あるが、国民皆保険達成までには、大変な努力があった。
第４章は、中国農村医療保険制度について考察する。中 国では、医療保障制度は都市部と農村部を完全に分けられ、
二元構造の社会保障体制を形成してきた。農村合作医療制 度について、①発展期②崩壊期③回復期の三つの時期に分 類し、その歴史と展開過程を中心に考察する。
第５章は、日本の国民健康保険制度から中国農村医療保 障の構築に示唆となるものを抽出し、中国農村医療保障の 構築に対する言を行ったものである。日本と中国の医療保 険制度創設の背景には多くの類似性がみられた。日本の医 療保険制度の経験から①農村医療保険の法律制度の整備が 不可欠②農村部の行政合併の必要性③農村高齢者向けの医 療保険の整備④国民皆保険制度と社会保障管理システムの 確立などが、中国農村部医療保険制度の改革に多くの示唆 を与えた。
日中社会保障制度の比較研究
―農村医療保険制度を中心に
Research on the social security system of Japan and China
－ with a focus on the Medical security system in rural area
陳 希（Xi Chen） 指導：田中 英樹
