社会医療法人 河北医療財団 河北総合病院広報誌 ● No.127 http://kawakita.or.jp 臨床の現場から ▶手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）
リニューアルした眼科！
● 特 集2013
年11
月号
マルチカラースキャンレーザー光凝固装置 MC500 ViXi 近年、糖尿病網膜症、網もう膜まく裂れっ孔こう、緑 内障、網膜中心静脈閉塞症などさまざ まな眼疾患で、レーザーが治療に用い られています。今回のリニューアルで、 当眼科では、新たなレーザー治療装置 として、NIDEK 社製のマルチカラー スキャンレーザー光凝固装置「MC500 ViXi 」を導入しました。 新たな装置では、3色のレーザー光 と多彩な照射パターンを病状によって 選択し治療することができます。短時 間での照射が可能になり、導入以来、 レーザー治療時の患者さんの痛みを軽 減することにも効果を発揮しています。 白内障手術では、濁ってしまった水 晶体を取り除き、代わりに眼内レンズ を挿入します。手術は本院手術室で顕 微鏡を使用し 2.8mm 以下の小さな切 開で行っています。 当院ではより高い QOV（Quality of Vision ＝視覚の質）を目指して乱視の 度数入り眼内レンズも採用しています。 眼内レンズの度数は、眼軸（眼球の奥 行き）と角膜の屈折力から計算し、患 者さんに合ったものを選択します。そ のため、眼軸長を正確に測定すること
●
特
集
新たなレーザー治療装置で
治療時の痛みを軽減
リニューアルした眼科！
新たな医療機器を導入し、
手術室も拡張
眼科外来は 2013 年 3 月 11 日より河北サテライトクリニック 4 階に移転し、新しい医療機器も導入して、リニューアルオー プンしました。新しくなった眼科をご紹介します。IOLマスターの導入で、より正確な
眼内レンズの選択が可能に
眼科部長
菅
か ん の野 美
み き こ貴子
広々とした、落ち着いた色合いの外来待合室 明るい雰囲気の診察室 はとても重要です。IOL マスターは、 光干渉を利用した非接触型眼軸長測定 装置で、高い測定精度を持ちます。従 来の接触型の超音波眼軸長測定と併用 し、より正確に眼軸長を測定すること ができるようになりました。 外来処置室には、新しい手術用顕微 鏡を導入しました。外来処置室では、 加か齢れい性せいおう黄斑はん変へんせい性症しょう、黄斑浮腫に対す る抗 VEGF 抗体の硝子体内注射、眼がん 瞼 けん 痙 けい 攣れ んに対するボトックス注射、涙るい 道 どう 手術、霰さん粒りゅうしゅ腫切開などの治療を行っ ています。 特に最近増えているのが、加齢性 黄斑変性症の治療の一つである、抗 VEGF 抗体の硝子体内注射です。蛍光 眼底造影検査（フルオレセイン／イン ドシアニングリーン）と光干渉断層計 （OCT）で精査し、適応があれば硝子 体注射を行っています。 新しい外来に移転してから約半年が 経ちますが、通院されている患者さん からは「外来が明るい雰囲気になった」 「駅から近く通院しやすくなった」な どの感想をいただいています。 白内障、眼がんけんかすい瞼下垂、緑内障などの手 術は従来どおり、本院手術室で行って いますが、この手術室も今までより広 い手術室に引っ越ししました。 入院、手術は河北総合病院本院で、 外来はリニューアルした河北サテライ トクリニックで、より充実した質の高 い医療を提供できますよう努力して参 ります。外来処置室のリニューアル
臨 床
の
現 場
か ら
正中神経 正中神経 の範囲 腱 手根管 以下に該当する方は、特に注意が必要です ◦手の使い過ぎ、特に手首を屈曲 位で行う作業や運動を行う方 ◦手首の脱臼や骨折をした方 ◦慢性関節リウマチや長期透析に よる腱け ん鞘しょう滑膜炎を起こした方 ◦妊娠中や更年期の女性 手根管症候群は、手のしびれと痛 みを生じる末梢神経障害の代表的な 疾患の一つです。 手根管とは、手首の部分にある骨 と横手根靭じ ん た い帯に囲まれた空間で、指 を曲げる腱け んと正せいちゅう中神経が通過しま す。この手根管内で、何らかの原因 により正中神経が圧迫されて、痛み やしびれを生じるのが手根管症候群 です。 40 歳代～ 50 歳代の女性に多く、 親指から薬指の親指側半分がしびれ る、感覚鈍麻あるいは過敏が起こる などの症状が出ます。また、親指で つまみにくくなり、お箸を持つこと や、字を書くことが不便になります。 初期であれば、取り外しのできる固 定装具を夜間装着し、消炎鎮痛剤な どの薬を使いながらリハビリを行う ことで、進行を防ぐことができます。 これらの保存療法で効果がない場 合は、正中神経を圧迫している横手 根靭帯を切り、神経を剥離する手術 を行います。これは日帰りでもでき る簡単な手術です。 症状が重く、親指と人指し指でつ まむ動作ができないなど、日常生活 に支障をきたしている場合は、腱を 移行して機能を再建するための手術 が必要になります。術後は3～4週間、 手をギプス固定することが必要です。 親指から薬指のしびれや夜間の痛 みが続く場合は、整形外科の受診を お勧めします。手根管症候群
（しゅこんかんしょうこうぐん） 整形外科臨床部長 伊い と う藤 聰そういちろう一郎手のしびれや痛みが続くときは早めに受診を
ICT（感染対策チーム）による院内ラウンド ＊院内ラウンド：チェックリストなどをもとに病院内を定期的に巡回すること 高い知識や技術を備えた“ 専門看護師・認定看護師 ”をご存じですか？ 感染管理認定看護師は、医療施設 を利用するあらゆる方々に対して、 感染症のリスクを最小限にするため に活動をしています。 病院には高齢の方や免疫力の低下 している方など、さまざまな方がい らっしゃいます。そのため、私たち 感染対策チームは、感染症が広がら ないよう対策を考えています。 具体的な活動は、看護師・医師・ 薬剤師・臨床検査技師などの多職種 で感染対策チーム（Infection Con-trol Team）を構成し、院内ラウン ド * を実施しています。施設内のあ らゆる場所を感染対策の視点で観察 し、問題があれば写真を撮り、それ をもとに現場の職員と共に改善策を 検討しています。また、職員が適 切な場面で手洗いを実施しているか、 手袋を装着しているかなど、直接現 場で職員へ指導することもあります。 感染管理認定看護師は、現場での 感染防止対策や療養環境のほか、職 員に向けて感染防止のための院内研 修なども行い、知識・技術向上の啓 発にも努めています。 これから、空気が乾燥し、インフ ルエンザやノロウイルスによる感染 性胃腸炎などが流行する季節に入り ます。適切な食事、適度な運動、十 分な休息・睡眠を取り、身体の抵抗 力を高め、手洗いやうがいの励行を 習慣づけましょう。私たちも、院内 で感染症が広がらないよう防止対策 を強化していきます。
院内での感染症リスクを最小限に
浅あさ野の 美み な こ奈子 （感染防止対策専従） 河北で活躍する専門看護師
認定看護師
－ 第10
回－感染管理認定看護師
A
A
A
A
Q
Q
Q
Q
当院で実施している検査の内容や受け方のアドバイス、トリビアなど、 現場のスタッフが検査の“あれこれ”をご紹介します。赤ちゃんの血液型を教えてもらえないのはなぜ？
4
no.赤ちゃんの検査
編
from．小児科 赤ちゃんの血液型やアレルギーの有無を早く知りたいというお母さんは多 いでしょう。でも、赤ちゃんの血液検査はすぐに行うことはできないのです。 今回は、赤ちゃんの検査に関するさまざまな「？」にお答えします。 血液型は、赤血球の表面の抗原（で こぼこ）と、血けっしょう（血液の液体 成分）に含まれる抗体を調べて判 定します。赤ちゃんは抗原性が低く、 抗体もまだ自分で十分作れないた め、正確な血液型が分からないこ とがあります。そのため、今は生ま れてすぐ検査をしないことが多いの です。 特に必要がないけれど知りたい場 合には、1 歳以降 ( 採血量なども 考えると 2 ～ 3 歳以降 ) をお勧め しています。血液検査は小さなお 子さんにとって負担もありますの で、採血の機会があるときに一緒 に調べるほうがよいでしょう。 ※輸血が必要な場合は、検査の上で 行いますので、“いざ”という時のた めに調べておく必要はありません。赤ちゃんが熱を出したときに
尿の検査をするのはなぜ？
赤ちゃんの血液型をすぐに
教えてもらえないのはなぜ？
咳や鼻 水などの 症状がない場合、 乳児ではおしっこの感染症（尿路感 染症）の可能性があります。そのた め、尿の白血球が増えているかを検 査で調べます。検査は、陰部にパッ クをはって調べることが多いです が、正確に調べるために尿道に細い 管を入れて尿をとることもあります。 ●お子さんのアレルギーが心配なときは 食物アレルギーの診断には血液検査のほか、皮膚テストや経口負荷試験 なども行います。当院小児科外来にお電話でご相談ください。 血液検査の目的は診断なので、何 も症状がないときの検査はあまり 意義がありません。６か月未満の 乳児では血液検査では分からない ことも多いため、1 歳近くになって から検査をすることが多いです。子どものアレルギーを知りた
いので、血液検査を受けたい
のですが…
血液型は何歳くらいで
調べられるの？
半膜様筋 大腿二頭筋 膝関節 半腱様筋 ～ すべての方に有効とは限りません。また、現在、強い痛みがある方は、かかりつけ医にご相談ください ～ 今回取り上げるのは膝関節です。膝関節には、体重を支える安定性と、歩 行や走行の際の広い可動域（足を動かせる幅）が必要です。それを可能に するのが、太ももから膝関節にかけての筋肉です。とく に、太ももの後ろ側の半膜様筋・半腱様筋・大腿二頭筋、 通称ハムストリングスが重要です。ハムストリングスが 固くなると、膝関節痛や腰痛を起こす原因に。今回は、 ハムストリングスのストレッチを紹介します。 左右 10 ～ 15 秒程度、時間をかけながら 2 ～ 3 回行います。呼吸は止め ずに、整えながら行いましょう。痛みが出てしまうのは、やりすぎている 状態です。痛みがない範囲で行ってください。 立 位 あお向け やってみよう！
膝関節のストレッチ
監修：河北リハビリテーション病院 セラピー部 部長 窪く ぼ た田 幸ゆ き お生 ワ ン ポイント 壁に向かって まっすぐ立つ。 まっすぐ立つ。 両膝を伸ばした まま、足先を両 手でつかむ。 片足を 40cm く らいの台やベッ ドの上に乗せる。 あお向けに寝る。 片膝を曲げ、タオルを両手で 持ち、足の裏を通す。 ゆっくりと膝を伸ばしながら 足を持ち上げる 両手を伸ばして 壁につけ、半歩 後ろに下がる。 バランスを崩さな いよう体を下げて いく。 ストレッチ ポイント ストレッチ ポイント おまけ ストレッチ ポイント発行責任者：河北 博文 発行：社 会 医 療 法 人 河 北 医 療 財 団 河北総合病院 広報室 〒166-8588 東京都杉並区阿佐谷北1-7-3 ☎03 -3339 -2121 （代） e-mail : info@kawakita.or.jp 年6 回発行（1月 ・3月 ・5月 ・7月 ・9月 ・ 11月） No. 127 20 13 .11
表紙の言葉 「 Warm Santa Claus 」アヤタクニオ／あと少し。あったかサンタができあがるよ☆河北医療財団の活動や取り組みなどをお知らせするコーナーです。
