[ここに出典を記載します。]
東村山市
東村山教育委員会
平成 27 年 3 月
11 東村山市教育委員会
食物アレルギー対応指針
はじめに
平成２１年度の東京都の調査では、食物アレルギーの症状を起こしたことのあ る子供の割合は、十年前の２倍以上とされ、本市におきましても、同様な数値 が報告されています。また、近年の状況は、食物アレルギーという症状や届出 もない子供たちに、給食や教育活動の中で突然に、アレルギー症状が誘発され るケースも報告されています。 食物アレルギーを起こす原因は個々様々ですが、食物アレルギーは、生命に 危険を及ぼすアナフィラキシーショックを起こすことがあるため、小・中学校 のように、多くの子供たちが集団生活を送っている場では、日常生活を送る上 で十分な注意が必要になります。 そのため、小・中学校などの集団生活を送る場では、食物アレルギーのある 子供の保護者から十分な情報提供を受け、主治医などとの連携に加え、職員間 でも情報を共有し、緊急事態に対して、日頃から十分な備えをしておかなけれ ばなりません。 食物アレルギーがある小・中学生の子供たちが、安全で安心した生活を送る ことができるよう、小・中学校の関係者が正しい知識のもと、日々の給食や教 育活動での指導を行うとともに緊急事態にも迅速かつ的確に対応できるよう、 「東村山市教育委員会 食物アレルギー対応指針」を作成いたしました。 この「東村山市教育委員会 食物アレルギー対応指針」をもとに、東村山市 教育委員会では、学校・家庭の相互理解を深め、関係医療機関との連携・協力 を一層強固にし、子供たちにとって、安全で安心な学校づくりに取り組んでま いります。 「東村山市教育委員会 食物アレルギー対応指針」の作成にあたり、「保育園・ 幼稚園・学校における食物アレルギー日常生活・緊急時対応ガイドブック 東 京都福祉保健局 健康安全部環境保健課」、「学校のアレルギー疾患に対する取 り組みガイドライン 財団法人日本学校保健会作成 文部科学省スポーツ・青 少年局学校健康教育課監修」「食物アレルギー緊急時対応マニュアル 東京都健 康安全研究センター 東京都アレルギー疾患対策検討委員会監修」をもとに、 小平市・国分寺市・東大和市等近隣市、群馬県・千葉県等他県の対応方針・マ ニュアル等も参考にいたしました。 3平成２６年度 東村山市教育委員会
食物アレルギー対応指針
は じ め に 目 次 Ⅰ 食物アレルギーについて １ 基本的な考え方・・・・・・・・・・Ｐ4 ２ 対応の基礎となるもの・・・・・・・Ｐ5 Ⅱ 食物アレルギーの対応 １ アレルギー対応の順序・・・・・・・Ｐ6～Ｐ7 ２ 学校給食について・・・・・・・・・Ｐ8～Ｐ13 （１） 配慮事項 （２） 給食調理での注意 ① 調理前 ② 調理中 ③ 配膳・配食 （３） 給食時間中の注意 ① 給食準備中 ② 給食時間中 ③ 給食終了後 （４）アレルギー食配膳方法 ３ 安全な給食のために・・・・・・・・Ｐ14～Ｐ20 Ｑ ＆ Ａ Ⅲ 食物アレルギー対応における通知文と関係書式 （一部記入例も含む） １ 保護者通知文 （Ｐ22～Ｐ23） ２ 生活管理指導票 （Ｐ24～Ｐ25） ３ 食物アレルギー対応依頼書 （Ｐ26） ４ 家庭での食物除去 （Ｐ27） ５ 保護者面談用等記録用紙 （Ｐ28～Ｐ29） ６ 食物アレルギー個別取組みプラン （Ｐ30） ７ 学校給食における対応について （Ｐ31） ８ 食物アレルギー対応解除依頼 （Ｐ32） ９ 食物アレルギー調査 （Ｐ33） １０食物アレルギー対応個人カード （Ｐ34～Ｐ35） １１食物アレルギー児童給食対応表 （Ｐ36） １２食物アレルギー児童調理対応確認書 （Ｐ37）平成２６年度 東村山市教育委員会
食物アレルギー対応指針
は じ め に 目 次 Ⅰ 食物アレルギーについて １ 基本的な考え方・・・・・・・・・・Ｐ4 ２ 対応の基礎となるもの・・・・・・・Ｐ5 Ⅱ 食物アレルギーの対応 １ アレルギー対応の順序・・・・・・・Ｐ6～Ｐ7 ２ 学校給食について・・・・・・・・・Ｐ8～Ｐ13 （１） 配慮事項 （２） 給食調理での注意 ① 調理前 ② 調理中 ③ 配膳・配食 （３） 給食時間中の注意 ① 給食準備中 ② 給食時間中 ③ 給食終了後 （４）アレルギー食配膳方法 ３ 安全な給食のために・・・・・・・・Ｐ14～Ｐ20 Ｑ ＆ Ａ Ⅲ 食物アレルギー対応における通知文と関係書式 （一部記入例も含む） １ 保護者通知文 （Ｐ22～Ｐ23） ２ 生活管理指導票 （Ｐ24～Ｐ25） ３ 食物アレルギー対応依頼書 （Ｐ26） ４ 家庭での食物除去 （Ｐ27） ５ 保護者面談用等記録用紙 （Ｐ28～Ｐ29） ６ 食物アレルギー個別取組みプラン （Ｐ30） ７ 学校給食における対応について （Ｐ31） ８ 食物アレルギー対応解除依頼 （Ｐ32） ９ 食物アレルギー調査 （Ｐ33） １０食物アレルギー対応個人カード （Ｐ34～Ｐ35） １１食物アレルギー児童給食対応表 （Ｐ36） １２食物アレルギー児童調理対応確認書 （Ｐ37） Ⅳ 学校生活における食物アレルギー・・・・Ｐ38～Ｐ41 １ 食物・食材を扱う活動 ２ 校外学習・宿泊学習 ３ 運動に関連したアレルギー ４ 特別支援学級（固定級）・通級学級 Ⅴ 緊急時の対応・・・・・・・・・・・・・Ｐ42～Ｐ44 １ アナフィラキシーとは ２ 緊急時の備え ３ 緊急時の対応 ４ ＡＥＤ ５ エピペン Ⅵ 緊急時の対応における資料 １ 対応マニュアル （Ｐ46） ２ Ａ役割分担 （Ｐ47） ３ Ｂ緊急性の判断と対応 （Ｐ48） ４ Ｃエピペンの使い方 （Ｐ49） ５ Ｄ救急要請 （Ｐ50） ６ Ｅ心肺蘇生とＡＥＤの手順 （Ｐ51） ７ Ｆ症状チェックシート （Ｐ52） ８ Ｇ緊急時対応票 （Ｐ53） ９ Ｈ緊急時対応事例 （Ｐ54～Ｐ55） １０Ｉ緊急時対応カード （Ｐ56） Ⅶ 教育委員会の取組み・・・・・・・・・Ｐ57～Ｐ58 お わ り に 5Ⅰ 食物アレルギーについて
１ 基本的な考え方
（１） 食物アレルギーとは 食物アレルギーとは、原因となる食物を食べたのち、免疫学的に体に何らか の異常な症状があらわれることで、その多くは、食物に含まれているタンパク 質が原因で起こる。私たちのからだには、ウィルスや細菌が入り込むと、抗体 を作ってそれを排除しようとする「免疫」という仕組みがあるが、この仕組み の一つがアレルギー症状である。 （２） 食物アレルギー症状とは 食物アレルギー症状とは、食べてから症状が現れるまでの時間で、即時型と 非即時型（遅延型）に分けられる。園や学校で対応が求められるのは、主に即 時型で、原因食物を食べてから２時間以内（平均３０分以内）に症状が現れる。 皮膚症状、呼吸器症状、消化器症状など、体のいろいろなところに多彩な症状 が現れる。 （３） 基本的な考え方 食物アレルギーのある児童・生徒への対応は、以下のような内容を基本的な 考え方とする。 ① 児童・生徒の安全を最優先とする 食物アレルギーのある児童・生徒に対しては、実状にあわない無理な対 応はせず、安全の確保を最優先とし、リスクを最小限にするように努める。 ② 学校生活では、最大限の配慮を行う 安全性の確保を第一とするが、食物アレルギーのある児童・生徒が充実 した学校生活を送るために、他の児童・生徒に対して教育活動の中で、食 物アレルギーを正しく理解することができるように指導する。また、食物 アレルギーのある児童・生徒に対しては、発達段階に応じて、食に対する 自己管理能力を身に付け、自立できるように支援を行う。Ⅰ 食物アレルギーについて
１ 基本的な考え方
（１） 食物アレルギーとは 食物アレルギーとは、原因となる食物を食べたのち、免疫学的に体に何らか の異常な症状があらわれることで、その多くは、食物に含まれているタンパク 質が原因で起こる。私たちのからだには、ウィルスや細菌が入り込むと、抗体 を作ってそれを排除しようとする「免疫」という仕組みがあるが、この仕組み の一つがアレルギー症状である。 （２） 食物アレルギー症状とは 食物アレルギー症状とは、食べてから症状が現れるまでの時間で、即時型と 非即時型（遅延型）に分けられる。園や学校で対応が求められるのは、主に即 時型で、原因食物を食べてから２時間以内（平均３０分以内）に症状が現れる。 皮膚症状、呼吸器症状、消化器症状など、体のいろいろなところに多彩な症状 が現れる。 （３） 基本的な考え方 食物アレルギーのある児童・生徒への対応は、以下のような内容を基本的な 考え方とする。 ① 児童・生徒の安全を最優先とする 食物アレルギーのある児童・生徒に対しては、実状にあわない無理な対 応はせず、安全の確保を最優先とし、リスクを最小限にするように努める。 ② 学校生活では、最大限の配慮を行う 安全性の確保を第一とするが、食物アレルギーのある児童・生徒が充実 した学校生活を送るために、他の児童・生徒に対して教育活動の中で、食 物アレルギーを正しく理解することができるように指導する。また、食物 アレルギーのある児童・生徒に対しては、発達段階に応じて、食に対する 自己管理能力を身に付け、自立できるように支援を行う。食物アレルギー対応委員会
学級担任
養護教諭
保健主任
給食担当
教員
栄養士
学校は集団生活から成り立っていることから、食物アレルギーの対応を家庭 と同様にきめ細かくはできない。そのため、保護者に本市の基本指針への理解 と協力を得られるよう、信頼構築を図るために、教育委員会と学校がそれぞれ の役割を果たしていく。２ 対応の基礎となるもの
食物アレルギーのある児童・生徒に対しての判断・対応についての拠り所は 以下を基に行う。 （１） 東京都福祉保健局・財団法人日本学校保健会・東京都健康安全研究 センターの文書 「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン 財団法人日本学校 保健会作成 文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課監修」、「保育園・ 幼稚園・学校における食物アレルギー日常生活・緊急時対応ガイドブック 東 京都福祉保健局 健康安全部環境保健課」、「食物アレルギー緊急時対応マニ ュアル 東京都健康安全研究センター 監修 東京都アレルギー疾患対策検 討委員会」に準拠して、幅広く手引書とされているものをもとに対応する。 （２） 学校生活管理指導表 学校生活管理指導表（P２４・P２５）の提出を保護者から求め、対象児童・ 生徒の食物アレルギーの原因となる食材や症状、家庭における取組状況などを 把握し、これに基づき対応を行う。 （３） 食物アレルギー対応委員会 食物アレルギー対応委員会（学校により名称は異なる）を設置し、本指針に 基づき学校における食物アレルギー対応の具体的な内容を検討・決定する。 なお、この委員会は、校長、副校長、学級担任、養護教諭、保健主任、給食 担当教員、栄養士等で構成する。 副校長 校長 ③ 保護者との連携を密にはかり、信頼関係を構築する 7ア 就学時健康診断 ・ イ 入学時説明会 新入生について • 新入生については、食物アレルギーについて特別な配慮が必要な場合は、医 師の所見を付した「学校生活管理指導表」の提出を保護者に求める。 ウ 年度途中 エ 進級時 カ 転入時 キ その都度 在校生について • ①年度途中でも食物アレルギーの状況の変化の有無にかかわらず、「学校生 活管理指導票」の提出を求める。 • ②転入時も食物アレルギーについて特別な配慮が必要な場合は、医師の所見 を付した「学校生活管理指導票」の提出を保護者に求める。 • その都度、学校給食に関して、特別な配慮が必要となった場合は、必要書類 の提出を求める。
Ⅱ 食物アレルギーの対応
１ 食物アレルギー対応の順序
東村山市の小・中学校では、食物アレルギー児童・生徒への対応・周知につ いては以下のように行う。 （１） 食物アレルギーの状況の把握 ① 時期 ア 就学時健康診断 イ 入学説明会 ウ 年度途中 エ 進級時 オ 転入時 カ その都度 ② 提出書類 「学校生活管理指導表」（Ｐ２４・Ｐ２５ ） 食物アレルギーの有無、原因食材、医師の診断・処方の有無とその内容、家 庭での食事制限などの取組み状況、学校給食での対応希望について記載したも のの提出を求める。 ③ 情報の収集 保護者の了解のもと、入学前等に通園・通学していた保育園・幼稚園・小学 校等からの情報の収集にも努める。 ④ 学校生活管理指導表等の提出と時期6 ア 就学時健康診断 ・ イ 入学時説明会 新入生について • 新入生については、食物アレルギーについて特別な配慮が必要な場合は、医 師の所見を付した「学校生活管理指導表」の提出を保護者に求める。 ウ 年度途中 エ 進級時 カ 転入時 キ その都度 在校生について • ①年度途中でも食物アレルギーの状況の変化の有無にかかわらず、「学校生 活管理指導票」の提出を求める。 • ②転入時も食物アレルギーについて特別な配慮が必要な場合は、医師の所見 を付した「学校生活管理指導票」の提出を保護者に求める。 • その都度、学校給食に関して、特別な配慮が必要となった場合は、必要書類 の提出を求める。
Ⅱ 食物アレルギーの対応
１ 食物アレルギー対応の順序
東村山市の小・中学校では、食物アレルギー児童・生徒への対応・周知につ いては以下のように行う。 （１） 食物アレルギーの状況の把握 ① 時期 ア 就学時健康診断 イ 入学説明会 ウ 年度途中 エ 進級時 オ 転入時 カ その都度 ② 提出書類 「学校生活管理指導表」（Ｐ２４・Ｐ２５ ） 食物アレルギーの有無、原因食材、医師の診断・処方の有無とその内容、家 庭での食事制限などの取組み状況、学校給食での対応希望について記載したも のの提出を求める。 ③ 情報の収集 保護者の了解のもと、入学前等に通園・通学していた保育園・幼稚園・小学 校等からの情報の収集にも努める。 ④ 学校生活管理指導表等の提出と時期 7 情報の 収集 生活管理 指導表の 提出 保護者と の面談 食物アレ ルギー対 応委員会 の開催 食物アレ ルギ個別 ー取組プ ランの周 知 個別取り 組みプラ ンの引き 継ぎ・見 直し 個人情報 の管理 （２） 保護者との面談 学校は、校長・副校長・学級担任・養護教諭・栄養士等と保護者との面談 を実施し、対象となる児童・生徒の食物アレルギーの状況を把握するととも に、本指針に基づく学校の対応の考え方を保護者に説明し、理解・協力を求 める。 （３） 面談調書・個別の取り組みプランの作成 学校は面談後、内容を記録した面談調書（Ｐ２８・Ｐ２９）に基づき対象 児童・生徒の個別取り組みプラン（Ｐ３０）を作成する。 （４） 食物アレルギー対応委員会の開催 面談時対応が決定しなかった場合、または、決定したものでも詳細に検討 が必要な場合は、食物アレルギー対応委員会を開催する。その際、該当児童・ 生徒の主治医・学校医からの助言を受ける等連携を図る。 （５） 食物アレルギー個別取り組みプランの保護者・職員への周知 作成した個別取り組みプランの内容を保護者に説明するとともに、全教職 員に周知する。 このプランを該当児童・生徒の他の書類とともに職員室や保健室など所定 の場所に保管し、緊急事態に対応できるようにする。 （６） 個別取り組みプランの引き継ぎ・見直し 進級時には、再度、周知徹底するとともに、保護者の了解のもと中学校進学 時も確実に引き継ぐこととするが、個人情報として十分留意して管理する。 また、医師の診断のもと、保護者から学校の対応について変更・解除等の 希望があった場合は、個別の取り組みプランの見直しを行う。 （７） 個人情報の管理 児童・生徒の資料は、緊急時に備えておくことが重要であるが、個人情報 として、十分な配慮のもとに管理する。[対応の流れ図]
新入生 在校生 職員 保護者 9レベル１ 詳細な献立表 での対応 レベル２ 一部弁当 対応 レベル３ 除去食対応 レベル４ 代替食対応は 行わない
２ 学校給食について
（１）配慮事項 給食の提供におけるアレルギー対応には、「学校のアレルギー疾患に対す る取り組みガイドライン」によると代替食対応を含めたレベル１～４まで あるが除去食対応としては、下記の表のように対応段階（レベル１～レベ ル３）がある。アレルギー対応食は、大きく分けて除去食対応（レベル１ ～レベル３）と代替食対応となっている。当市では、給食は限られた条件 （施設・人員・時間）の中で大量調理をするため、安全管理上のリスクが 高まらざるを得ないという考えのもと、代替食対応に関しては、果物、飲 み物を含め行わないこととし、レベル３までの対応とする。 また、中学校給食については、センター式の弁当給食のため、個別対応が 困難であること、選択制のため自らの身体のことを理解し、選べるようにな る必要性があることを考え、レベル１のみの対応とする。 －アレルギー対応のレベル－ ◎東村山市の小学校給食アレルギー対応レベル・・・レベル１～３ ◎東村山市の中学校給食アレルギー対応レベル・・・レベル１ （レベル１）詳細な献立表での対応 食物アレルギー表示がある献立表を保護者と職員に提示することが全て の対応の基本であり、レベル２以上でも保護者、職員に対して詳細な献立 表は提供が必要となる。 ① 目標 献立の詳細な内容を保護者と学級担任に提示し、児童、生徒が各自 で除去対応を行う。 ② 給食対応 通常の献立表と献立会議用資料に原因食物を明示したもの （以下アレルギー献立表） ③ 学級対応 アレルギー献立表を確認し、原因食材が提供される日は、細心の注 意を払って対象児童を指導・観察する。8 レベル１ 詳細な献立表 での対応 レベル２ 一部弁当 対応 レベル３ 除去食対応 レベル４ 代替食対応は 行わない
２ 学校給食について
（１）配慮事項 給食の提供におけるアレルギー対応には、「学校のアレルギー疾患に対す る取り組みガイドライン」によると代替食対応を含めたレベル１～４まで あるが除去食対応としては、下記の表のように対応段階（レベル１～レベ ル３）がある。アレルギー対応食は、大きく分けて除去食対応（レベル１ ～レベル３）と代替食対応となっている。当市では、給食は限られた条件 （施設・人員・時間）の中で大量調理をするため、安全管理上のリスクが 高まらざるを得ないという考えのもと、代替食対応に関しては、果物、飲 み物を含め行わないこととし、レベル３までの対応とする。 また、中学校給食については、センター式の弁当給食のため、個別対応が 困難であること、選択制のため自らの身体のことを理解し、選べるようにな る必要性があることを考え、レベル１のみの対応とする。 －アレルギー対応のレベル－ ◎東村山市の小学校給食アレルギー対応レベル・・・レベル１～３ ◎東村山市の中学校給食アレルギー対応レベル・・・レベル１ （レベル１）詳細な献立表での対応 食物アレルギー表示がある献立表を保護者と職員に提示することが全て の対応の基本であり、レベル２以上でも保護者、職員に対して詳細な献立 表は提供が必要となる。 ① 目標 献立の詳細な内容を保護者と学級担任に提示し、児童、生徒が各自 で除去対応を行う。 ② 給食対応 通常の献立表と献立会議用資料に原因食物を明示したもの （以下アレルギー献立表） ③ 学級対応 アレルギー献立表を確認し、原因食材が提供される日は、細心の注 意を払って対象児童を指導・観察する。 9 保護者に対してアレルギー献立表の確認、児童へ原因食物と取り除く ことを理解させておくよう指導してもらうことを依頼する。 ④ 緊急対応 学校は緊急時の体制を整え、誤食事故が起こってしまった場合の対応 方法を確認しておく。 （レベル２）一部（全部）弁当対応 原因食物が多岐にわたる場合、微量でも重篤なアレルギー症状を起こす場合 等、弁当を持参してもらう（完全弁当対応）、除去食対応の安全性の確保が困 難な料理において一部弁当を持参してもらう（一部弁当対応）をする。 ① 目標 ア 弁当を給食時間まで安全で衛生的に管理する。 イ 原因食材を除いた適切な給食を提供する。 ② 給食対応 ア 詳細なアレルギー献立表を作成し、保護者、管理職、学級担任、養 護教諭に配布する。 イ 保護者には、事前に弁当で代用する献立を確認する。 弁当対応の料理の誤配、誤食事故がないように、調理員や担任と確認 する。 ③ 学級対応 ア 実情に応じて、持参した弁当は、安全で衛生的に管理する。 給食室での対応は、衛生管理上行わない。 アレルギー献立表を確認し、弁当対応の料理の誤配、誤食事故がない ように注意する。 ④ 緊急対応学校は緊急時の体制を整え、誤食事故が起こってしまった場合の対応 方法を確認しておく。 11
（レベル３）除去食 原因となる食物を除いた給食を提供すること。 ※集団給食を提供する場合、完全除去が基本となる。原因食物の量や加熱の 有無などの細かい個別対応をすることが理想的だが、対応が複雑になればな るほど、原因食物の混入が起こりやすくなり、誤食の原因となりえる。この ため、除去食対応の場合、原因食材の完全除去を基本に据えた対応を実施す ることが肝心となる。 ①目標 原因食物を除いた給食を提供する。 ②給食対応 ア 詳細なアレルギー献立表を作成し、保護者、管理職、学級担任、養護 教諭に配布する。保護者には、事前に除去食を提供する献立を確認す る。 イ 通常献立を基準に除去献立を作成し、調理指示書や作業工程表、動線 図を作成し、安全な管理体制を図る。 ウ 的確に除去ができ、混入がないように、調理員と綿密な打ち合わせを 行い、担当の調理員を決め、安全な調理環境、体制で調理を行う。 ③学級対応 アレルギー献立表を確認し、除去食対応の料理の誤配、誤食事故がな いよう注意する。 ④緊急対応 学校は緊急時の体制を整え、誤食事故が起こってしまった場合の対 応方法を確認しておく。 ⑤ 作業設備 ア 作業ゾーン（調理室の一角を専用のスペースとする。） イ 機器 （シンク、冷蔵庫、加熱機器、調理台、配膳台など必要に応じて用意する。） ウ 調理器具 （鍋、フライパン、ボール、菜箸、おたまなど必要に応じて用意する。） エ 作業者 （通常提供する食材を扱う人とは別の専任調理員が、栄養士の確認のも と、調理から配膳まで行う。ただし、確認はチーフ、栄養士等複数の 目で確認すること。
10 （レベル３）除去食 原因となる食物を除いた給食を提供すること。 ※集団給食を提供する場合、完全除去が基本となる。原因食物の量や加熱の 有無などの細かい個別対応をすることが理想的だが、対応が複雑になればな るほど、原因食物の混入が起こりやすくなり、誤食の原因となりえる。この ため、除去食対応の場合、原因食材の完全除去を基本に据えた対応を実施す ることが肝心となる。 ①目標 原因食物を除いた給食を提供する。 ②給食対応 ア 詳細なアレルギー献立表を作成し、保護者、管理職、学級担任、養護 教諭に配布する。保護者には、事前に除去食を提供する献立を確認す る。 イ 通常献立を基準に除去献立を作成し、調理指示書や作業工程表、動線 図を作成し、安全な管理体制を図る。 ウ 的確に除去ができ、混入がないように、調理員と綿密な打ち合わせを 行い、担当の調理員を決め、安全な調理環境、体制で調理を行う。 ③学級対応 アレルギー献立表を確認し、除去食対応の料理の誤配、誤食事故がな いよう注意する。 ④緊急対応 学校は緊急時の体制を整え、誤食事故が起こってしまった場合の対 応方法を確認しておく。 ⑤ 作業設備 ア 作業ゾーン（調理室の一角を専用のスペースとする。） イ 機器 （シンク、冷蔵庫、加熱機器、調理台、配膳台など必要に応じて用意する。） ウ 調理器具 （鍋、フライパン、ボール、菜箸、おたまなど必要に応じて用意する。） エ 作業者 （通常提供する食材を扱う人とは別の専任調理員が、栄養士の確認のも と、調理から配膳まで行う。ただし、確認はチーフ、栄養士等複数の 目で確認すること。 11 ※対応を始めるにあたっての注意 栄養士は、年度初めに管理指導表に基づき「食物アレルギー児童給食対 応表」を作成し、対応方法を教職員、調理員としっかり確認し、共通理 解をしておく。 （２）給食調理での注意 調理前、調理中、配膳・配食、食事前、食事中、食後（片づけ）の順に、 安全なアレルギー対応食を提供するための注意点を下記の通りとする。 ① 調理前 ア 成分表等で使用する加工食品や調味料などの原材料を確認する。 ※原材料を確認する際、原材料として使用されていなくても、製造ライ ン等で混入のおそれがないか、確認しておく。 イ 各々の食物アレルギーの児童ごとに、原因食物を明示したアレルギー献 立を作成し、保護者、担任、養護教諭、管理職に渡す。 ウ 調理中に原因食材の混入を避けられる作業分担、工程、動線を確立する。 その日のアレルギー担当調理員を決め、食物アレルギー調理対応確認書 （Ｐ３７）に記入する。 （※欠勤時も含め誰が調理、配膳するのかを明確にしておく。） エ 食物アレルギー調理対応確認書をもとに調理指示書、工程表、動線表を 作成し、ミーティングで除去食対応方法を調理員に周知徹底する。 オ 当日の朝、調理員と再確認する。 ② 調理中 ア 作業分担、工程表、動線などを繰り返し注意（指差し、声出し）しなが ら調理する。 イ 担当の調理員は、除去忘れ、混入、誤配等がないよう、細心の注意を払 って調理する。 ウ 除去する食材には、除去ありとメモをしておく。 エ アレルギー対応食は最初に調理する。 オ 器具、使い捨て手袋は、作業ごとに取り替える。 カ 保管する際は、アレルギー用と明記して、混在しないようにする。 キ 揚げ油については、原因食材に使用していないか確認するなどをして、 取り扱いに注意する。 ク 食物アレルギー調理対応確認書にチェックを入れ、栄養士が最終確認を する。 13
③ 配膳・配食 ア 調理したアレルギー対応食は、色の違う食器に配膳し、ラップをして対 応児童の学年、クラス、名前、原因食材を記載した対応食カード（Ｐ１ ３）を貼るなどの方法で明示し（はがれたりしないような対応をとる） 混在しないように注意する。できれば調理担当者も記載しておくとよい。 ※エピペンを持参している児童のみ、トレーと食器の色を変え、直接給食室 から手渡しする。 ※アレルギー原因物質があるものは、すべて給食室で配膳する。（ドレッシン グ、ふりかけ等も含む。）果物、牛乳に関しては、個数を減らし、メモ等 で除去があることを知らせる。 イ 該当するクラスの運搬車に載せる。 ウ クラスに運搬車を渡す際は、確実に乗っていることを確認する。 エ アレルギー対応食が確実に該当の児童に届くように、栄養士、担任と連 携を行い、徹底する。 ※欠勤時の対応も含め担当した調理員、栄養士で最終確認のチェックを 必ず行う。 （３）給食時間中の注意 ① 給食準備中 ア 担任は当日のアレルギー児童、除去食の内容を献立表で確認し、アレルギ ー対応食が該当の児童に届いているか対応食カード等で確認する。 ※担任がいない場合でも全教員が確認できるよう、教室掲示用のアレルギー 献立表の場所を全クラス統一すると良い。 イ 教室で、給食配膳時に他の児童の給食と混在、飛散しないように気を付け る。 ウ アレルギー児童の給食当番は、除去した日は行わせない。 エ 弁当対応の児童が、配膳を間違えていないか確認する。 （弁当は学校で確実に管理し、給食室での保管、配膳は行わない。） ② 給食時間中 ア アレルギー対応児童は、除去食を実施した日は、おかわり禁止とする。 イ 周りの児童との交換、混在しないよう対応カード等で確認し配膳する。 ③ 給食終了後（片づけ） ア 片づける際、アレルギー対応児童が原因食材に触れないように注意する。 イ アレルギー児童の体調観察をする。
12 ③ 配膳・配食 ア 調理したアレルギー対応食は、色の違う食器に配膳し、ラップをして対 応児童の学年、クラス、名前、原因食材を記載した対応食カード（Ｐ１ ３）を貼るなどの方法で明示し（はがれたりしないような対応をとる） 混在しないように注意する。できれば調理担当者も記載しておくとよい。 ※エピペンを持参している児童のみ、トレーと食器の色を変え、直接給食室 から手渡しする。 ※アレルギー原因物質があるものは、すべて給食室で配膳する。（ドレッシン グ、ふりかけ等も含む。）果物、牛乳に関しては、個数を減らし、メモ等 で除去があることを知らせる。 イ 該当するクラスの運搬車に載せる。 ウ クラスに運搬車を渡す際は、確実に乗っていることを確認する。 エ アレルギー対応食が確実に該当の児童に届くように、栄養士、担任と連 携を行い、徹底する。 ※欠勤時の対応も含め担当した調理員、栄養士で最終確認のチェックを 必ず行う。 （３）給食時間中の注意 ① 給食準備中 ア 担任は当日のアレルギー児童、除去食の内容を献立表で確認し、アレルギ ー対応食が該当の児童に届いているか対応食カード等で確認する。 ※担任がいない場合でも全教員が確認できるよう、教室掲示用のアレルギー 献立表の場所を全クラス統一すると良い。 イ 教室で、給食配膳時に他の児童の給食と混在、飛散しないように気を付け る。 ウ アレルギー児童の給食当番は、除去した日は行わせない。 エ 弁当対応の児童が、配膳を間違えていないか確認する。 （弁当は学校で確実に管理し、給食室での保管、配膳は行わない。） ② 給食時間中 ア アレルギー対応児童は、除去食を実施した日は、おかわり禁止とする。 イ 周りの児童との交換、混在しないよう対応カード等で確認し配膳する。 ③ 給食終了後（片づけ） ア 片づける際、アレルギー対応児童が原因食材に触れないように注意する。 イ アレルギー児童の体調観察をする。 13 アレルギー食の表示（付箋 やカード）は、事前に作成 しておく。 ※調理員等が複数で確認し ながら作成する。 〇使用する食器・トレー等は、専用 の物（色違い等）を使用する。 〇アレルギー食を対応している献 立のみ、専用の食器を使用する。 〇専用食器にラップをし、除去内容 を確認して、名前・除去内容等を表 示する。 ※エピペンを持参している児童 のみ、お盆と食器の色を変え、直 接給食室から手渡しする。 （４）アレルギー食配膳方法
―アレルギー食の調理・受け渡し見取り図―
【対応食カード 例】 確認者 サイン ②調理終了後、アレルギー食配膳方法により、 専用食器に盛り付けを行う。 専用食器にラップをし、除去内容を確認し、 付箋やカードなどの表示をする。 ※確認は、担当した調理員、最終確認栄養 士でチェックをする。 ④教室で担任と本人が、指示書と表示内容等を 確認した後、食べる。 ○年〇組 名前 ○○ 献立名 スープ 除去内容 たまご抜き ①打ち合わせを行い、アレルギー食の調理手 順を決定し、調理員（担当）が調理する。 ※作業内容の確認のため、給食室内に必要 な表示を行う。 ※調理器具等は専用のものを使用する。 ③該当するクラスの運搬車にのせる時やリフ トにのせる時、おろす時等に再度確認する。 調理者 サイン 確認者 サイン ⑤アレルギー対応児童は、除去食を実施した日 は、おかわり禁止とし、周りの児童との交換、 混在をしないようにする。 ⑥片づける際、アレルギー対応児童が原因食材 をふれないように注意し、給食室では、使用し た調理器具、食器の洗浄を確実に行う。 ★ 確認 ポイント ◎栄養士・学級担任 が確認すること。 15
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3 安全な給食のために
Ｑ＆Ａ
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このＱ＆Ａを参考に対応について確認しましょう!》Ａ１ 保護者との面談の上、安全上から色の違う食器に盛り付けることを伝え ます。給食室では、色の違う食器に盛り付け、児童名、アレルギー原因食材を 書いたメモをラップの上に付けて、さらにその上にラップをかけ、はがれない ように注意し、ワゴンの上に載せ教室まで運びます。 乗せ忘れのないよう、朝のうちにワゴンにメモを置いておく、複数の目で確認 するなど工夫することも有効です。教室では、担任がその日のアレルギー対応 食を把握しておき、本人に手渡します。間違えを起こさないためにも、アレル ギー対応食がある献立の日は担任、本人、栄養士と再確認し確実に児童のもと へ届くように手順を確認しておくことが大切です。 Ａ２ 少量なら食べられるという児童に対しても、 学校生活管理指導表をもとに学校と保護者の間で 面談し、除去食を基本として対応を行います。面 談の時に、対応が複雑化すると危険性が高まるこ とを説明し、除去食対応への理解を得ることが重 要です。 アレルギー対応食を給食室から本人へ渡す際に、注意する点は 何ですか？
Ｑ１
「卵を少量なら食べられます。」というアレルギー児童に対して、どのよ うな対応をとっていますか？Ｑ２
通常食 除去食14
3 安全な給食のために
Ｑ＆Ａ
《
このＱ＆Ａを参考に対応について確認しましょう!》Ａ１ 保護者との面談の上、安全上から色の違う食器に盛り付けることを伝え ます。給食室では、色の違う食器に盛り付け、児童名、アレルギー原因食材を 書いたメモをラップの上に付けて、さらにその上にラップをかけ、はがれない ように注意し、ワゴンの上に載せ教室まで運びます。 乗せ忘れのないよう、朝のうちにワゴンにメモを置いておく、複数の目で確認 するなど工夫することも有効です。教室では、担任がその日のアレルギー対応 食を把握しておき、本人に手渡します。間違えを起こさないためにも、アレル ギー対応食がある献立の日は担任、本人、栄養士と再確認し確実に児童のもと へ届くように手順を確認しておくことが大切です。 Ａ２ 少量なら食べられるという児童に対しても、 学校生活管理指導表をもとに学校と保護者の間で 面談し、除去食を基本として対応を行います。面 談の時に、対応が複雑化すると危険性が高まるこ とを説明し、除去食対応への理解を得ることが重 要です。 アレルギー対応食を給食室から本人へ渡す際に、注意する点は 何ですか？
Ｑ１
「卵を少量なら食べられます。」というアレルギー児童に対して、どのよ うな対応をとっていますか？Ｑ２
通常食 除去食 15 23 木 ごはん ○ ごもくたまごやきこまつなとツナのあえもの どさんこじる こめ あぶら さとう じゃがいも バター ぎゅうにゅう たまご えび ツナ ぶたにく とうふ わかめ みそ ひじき ねぎ にんじん ほうれんそう こまつな しめじ コーン 代わりの物もってくる 【事例】 「つなぎ程度の卵なら大丈夫」という児童に、少量の卵を使用した料理を提供 した。事前に渡したレシピで家庭でも作ってもらい、「食べても大丈夫」とい う連絡を保護者の方からもらったうえで給食を出したが、その児童の体調がす ぐれなかったため、給食を食べてアレルギーの症状が出てしまった。 このように、家庭で食べて症状が出なかったという場合でも、体調によって 症状が変わる場合もあります。そういった可能性を、学校側も保護者も理解し、 除去食対応とすることが安全です。 Ａ３ ①担任が不在の場合 対応の仕方を補教カードに記載して、 補教する教員に担任から直接知らせるよう に しています。当日アレルギー対応がある場 合、必ず担任と補教する教員、栄養士で 確認を行います。 教室では、補教する教員が担任用のアレルギー献立表を見て、確認し対 応します。全クラス同じ場所にアレルギー献立を置くように統一してお くと分かりやすいです。また、補教カードと同じ場所にアレルギー対応 についての表を保管しておくことも対応策として効果的です。給食準備 中、給食中、給食片付け時、教員がいないことがないように、引き継ぎ をしてから出張に出ることが必要です。 アレルギー献立表（担任用）例：卵アレルギー児童の場合 担任や栄養士が出張等で不在の時、アレルギー児童へはどのような対応をして いますか?Ｑ３
補教カード 1716 ②栄養士が不在の場合 給食室内の対応については、代替栄養士、調理責任者に対応を引き継ぎます。 確認は管理職・養護教諭等が栄養士に代わり行います。不在の時には、事前に 関係者で対応方法の確認をしておくことが重要です。 Ａ４ 保護者と面談の上、アレルギーがある児童に関しては、一目見てアレル ギー除去食だとわかるように、アレルギー対応食全てを色の違う食器に盛り付 けています。また、エピペンを持参している児童に関しては、お盆の色も変え て、栄養士から直接手渡ししています。 Ａ５ アレルギー対応食がある日の給食は、全料理でおかわり禁止としていま す。アレルギー原因食材を使った料理以外にも、配膳の時に混入してしまう可 能性があり、おかわりできるものとできないものが混乱するため、安全性を考 え、全面禁止とします。おかわりをしなくても栄養素が不足しない様、考慮し て配膳します。 アレルギー対応食を盛り付ける食器はどのように区別していますか？
Ｑ４
今までは症状がなかったのですが、突発的に症状があらわれてしまった場 合はどうしたらよいのでしょうか？Ｑ６
アレルギー対応食がある日のおかわりについてはどのように対応してい ますか？Ｑ５
16 ②栄養士が不在の場合 給食室内の対応については、代替栄養士、調理責任者に対応を引き継ぎます。 確認は管理職・養護教諭等が栄養士に代わり行います。不在の時には、事前に 関係者で対応方法の確認をしておくことが重要です。 Ａ４ 保護者と面談の上、アレルギーがある児童に関しては、一目見てアレル ギー除去食だとわかるように、アレルギー対応食全てを色の違う食器に盛り付 けています。また、エピペンを持参している児童に関しては、お盆の色も変え て、栄養士から直接手渡ししています。 Ａ５ アレルギー対応食がある日の給食は、全料理でおかわり禁止としていま す。アレルギー原因食材を使った料理以外にも、配膳の時に混入してしまう可 能性があり、おかわりできるものとできないものが混乱するため、安全性を考 え、全面禁止とします。おかわりをしなくても栄養素が不足しない様、考慮し て配膳します。 アレルギー対応食を盛り付ける食器はどのように区別していますか？
Ｑ４
今までは症状がなかったのですが、突発的に症状があらわれてしまった場 合はどうしたらよいのでしょうか？Ｑ６
アレルギー対応食がある日のおかわりについてはどのように対応してい ますか？Ｑ５
17 Ａ６ 食物アレルギー緊急時対応マニュアルに準じて対応します。全教職員に 食物アレルギー緊急対応マニュアルを配布し、事前に確認しておくと良いです。 マニュアルにそった手順で対応し、まずは医師に診断することが最優先です。 その際には、それまでに至った経緯や給食の献立の詳細を準備しておくと良い です。診断結果後、学校でのアレルギー食対応の必要があれば、保護者に学校 へ報告していただき、管理指導表等必要書類を提出していただきます。その後、 管理指導表をもとに、管理職、担任、養護教諭、栄養士、保護者で面談を行い、 対応を検討していきます。 Ａ７ 食物アレルギー対応の必要な児童が、安全で楽しい給食時間を過ごせる ように学級担任が指導します。他の児童に対しては、食物アレルギーを正しく 理解をさせることが必要です。対応を始める際、保護者との面談でクラスでの 指導方法を説明し、許可を得た上で食物アレルギーのことや別の献立を食べな ければいけないこと、交換等をしてはいけないことを指導し、クラス全体に理 解させます。好き嫌いとは違い、食べたくても食べられないということ、もし 口にしたら体がどう変化するかということ、命に関わるということを理解させ ます。クラス全体に伝えておくことで、万が一体調の変化があった時に早く対 応することができます。 Ａ８ 保護者へはお弁当となる料理、除去食が出る料理をチェックした献立表 を渡します。当日の朝、お弁当を持ってきたことを児童に確認し給食時に提供 します。一部お弁当給食の際は、食べられない料理に給食室よりメモを貼り、 食物アレルギーのある児童のことをクラス全体で理解をさせるためには、 どのように話し、周知をしたらよいでしょうか？Ｑ７
お弁当を持参している児童へは、どのような対応をしていますか？Ｑ８
1918 誤配のないよう注意します。その他の料理をクラスで担任の先生が確認をしな がら配膳します。その際、アレルギーのある児童は最初に配膳をします。 Ａ９ 学校で保管場所を決めておきます。当日の朝、児童が担任に預け、担任 は学校で決めた所定の場所に保管をします。事故、食中毒防止のため、職員室、 事務室、保健室等無人になることが比較的少ない場所、冷蔵庫等保管できるも のがある場所で管理することが望ましいです。なお、保管場所についは、学校 全体で十分協議をし、受渡しの際、漏れや誤りのないよう配慮します。 Ａ１０ 果物等の場合は、児童名、原因食物を記載 したメモをつけ、担任、児童が確認します。 その他（ふりかけ・いり卵・ドレッシング等）の場 合は、ふりかけ抜き（白ご飯のみ）、炒り卵抜き（混 ぜご飯のみ）ドレッシング抜き（ゆで野菜のみ）のよ うに除去したものを給食室で配膳します。別配缶の場合でも教室で配膳すると、 万が一混ぜてしまうこともあるので、給食室で配膳し、児童名、原因食物を記 載したメモをつけて知らせます。 お弁当の管理はどのように行っていますか？
Ｑ９
アレルギー原因食物の入った料理（果物、ふりかけ等）を教室で配膳する場 合、児童が誤って食べないためにどのような工夫をしていますか？Ｑ１０
18 誤配のないよう注意します。その他の料理をクラスで担任の先生が確認をしな がら配膳します。その際、アレルギーのある児童は最初に配膳をします。 Ａ９ 学校で保管場所を決めておきます。当日の朝、児童が担任に預け、担任 は学校で決めた所定の場所に保管をします。事故、食中毒防止のため、職員室、 事務室、保健室等無人になることが比較的少ない場所、冷蔵庫等保管できるも のがある場所で管理することが望ましいです。なお、保管場所についは、学校 全体で十分協議をし、受渡しの際、漏れや誤りのないよう配慮します。 Ａ１０ 果物等の場合は、児童名、原因食物を記載 したメモをつけ、担任、児童が確認します。 その他（ふりかけ・いり卵・ドレッシング等）の場 合は、ふりかけ抜き（白ご飯のみ）、炒り卵抜き（混 ぜご飯のみ）ドレッシング抜き（ゆで野菜のみ）のよ うに除去したものを給食室で配膳します。別配缶の場合でも教室で配膳すると、 万が一混ぜてしまうこともあるので、給食室で配膳し、児童名、原因食物を記 載したメモをつけて知らせます。 お弁当の管理はどのように行っていますか？
Ｑ９
アレルギー原因食物の入った料理（果物、ふりかけ等）を教室で配膳する場 合、児童が誤って食べないためにどのような工夫をしていますか？Ｑ１０
19 Ａ１１ １つの料理につき、アレルギー原因 食物が２つ以上あっても、全アレルギー原因 食物を除いた一種類の除去食で対応します。 複数の対応を行い複雑化することは安全性 に欠けるため、作業は単純に一本化します。 【事例】 パンケーキの場合、卵アレルギーの児童と牛乳アレルギーの児童がいたら、 卵、牛乳抜きのパンケーキをつくり、両方の児童に同じパンケーキを提供しま す。除去食対応が困難な場合は、安全性を優先し、家庭より一部代替食または 弁当の持参をお願いします。 Ａ１２ 煮物、スープ等に関しては同一の釜で調理し、原因食物を入れる前に 除去食を抜き取ります。原因食物は、わかるようにメモをつけておき、除去食 を取り除いた後に入れます。焼きものに関しては、先に除去食を調理し、その 後一般食を調理します。しかし、焼き時間がかかるものについては、アレルギ ーの重篤度に応じて除去食と一般食は隣接しないよう同一オーブン内で調理を することもあります。その場合は天板を分けたり、アルミホイルをかぶせたり し、アレルゲンが飛散しないよう留意します。揚げ物に関しては、除去食を最 初に揚げます。また、一度原因食物を含む料理を揚げた油は使用せず、新しい 油を使用し別揚げします。 アレルギー原因食物が２品以上ある料理の場合、どのように対応しています か？Ｑ１１
除去食を作る際、各調理方法に工夫はありますか？Ｑ１２
2120 Ａ１３ 原因食物を“食べる”だけでなく、“吸い込む”ことや“触れる”こ とも発症の原因となるので、個々の児童に応じたきめこまかい配慮が必要です。 管理指導表に記載された主治医からの指示を参考に、保護者と十分な協議を行 い、個別の対応をとります。微量の牛乳が皮膚に接触するだけで症状をきたす 最重症の児童がいる場合、準備時、食事中、片付け時等、十分な配慮が必要で す。 ①準備時には・・アレルギー対応食のある日の給食当番を行いません。アレル ギーについて普段から学級指導をしておき、友達の様子が普段と違うような ら、すぐに教員に知らせるよう指導しておきます。 ②食事中では・・万が一原因物質をこぼした場合に安全な距離を確保できるよ う、グループの形にせず、班の中には入らず、教室の端に机を置き、２メー トル程度他児童と距離を置きます。 牛乳びんはおぼんの中に置き、転倒した場合の飛散範囲を最小限にします。 牛乳瓶のキャップはその都度回収します。牛乳びんが転倒した際は、慌てず落 ち着いて片付けを行い、ふき取った雑巾は廃棄します。 ③片付け時では・・全員が牛乳は飲み終わったらフタをし、原因物質が手に付 着することを防ぎます。 全員が食後は手洗いをし、手に付着した原因物質が机等に付着して二次的な 発症原因となることを防ぎます。給食後１５分は目を離さないようにし、掃除 については、配膳台や床拭きをしないで、ほうきがけを行います。 ごく少量の原因食物に触れるだけでもアレルギーを起こす児童がいま す。このような児童には、どのように対応したらいいですか？
Ｑ１３
20 Ａ１３ 原因食物を“食べる”だけでなく、“吸い込む”ことや“触れる”こ とも発症の原因となるので、個々の児童に応じたきめこまかい配慮が必要です。 管理指導表に記載された主治医からの指示を参考に、保護者と十分な協議を行 い、個別の対応をとります。微量の牛乳が皮膚に接触するだけで症状をきたす 最重症の児童がいる場合、準備時、食事中、片付け時等、十分な配慮が必要で す。 ①準備時には・・アレルギー対応食のある日の給食当番を行いません。アレル ギーについて普段から学級指導をしておき、友達の様子が普段と違うような ら、すぐに教員に知らせるよう指導しておきます。 ②食事中では・・万が一原因物質をこぼした場合に安全な距離を確保できるよ う、グループの形にせず、班の中には入らず、教室の端に机を置き、２メー トル程度他児童と距離を置きます。 牛乳びんはおぼんの中に置き、転倒した場合の飛散範囲を最小限にします。 牛乳瓶のキャップはその都度回収します。牛乳びんが転倒した際は、慌てず落 ち着いて片付けを行い、ふき取った雑巾は廃棄します。 ③片付け時では・・全員が牛乳は飲み終わったらフタをし、原因物質が手に付 着することを防ぎます。 全員が食後は手洗いをし、手に付着した原因物質が机等に付着して二次的な 発症原因となることを防ぎます。給食後１５分は目を離さないようにし、掃除 については、配膳台や床拭きをしないで、ほうきがけを行います。 ごく少量の原因食物に触れるだけでもアレルギーを起こす児童がいま す。このような児童には、どのように対応したらいいですか？
Ｑ１３
Ⅲ食物アレルギー対応における通知文と関係書式
（一部記入例も含む）
１ 保護者通知文 （Ｐ22・Ｐ23） ２ 生活管理指導票 （Ｐ24・Ｐ25） ３ 食物アレルギー対応依頼書 （Ｐ26） ４ 家庭での食物除去 （Ｐ27） ５ 保護者面談用等記録用紙 （Ｐ28～Ｐ29） ６ 食物アレルギー個別取組みプラン （Ｐ30） ７ 学校給食における対応について （Ｐ31） ８ 食物アレルギー対応解除依頼 （Ｐ32） ９ 食物アレルギー調査 （Ｐ33） 10 食物アレルギー対応個人カード （Ｐ34～Ｐ35） 11 食物アレルギー児童給食対応 （Ｐ36） 12 食物アレルギー児童調理対応確認書（Ｐ37 ） 23東村山市教育委員会 文部科学省の調査により、学校には、アレルギー疾患のお子さんが多く通われ ていることが明らかになりました。アレルギー疾患のあるお子さんの学校生活を より安心で安全なものとするため、学校は、お子さんのアレルギー疾患ついて詳 しい情報を把握する必要があります。 学校生活において特に配慮や管理が必要なお子さんにつきましては、「学校生 活管理指導表（アレルギー疾患用）」を学校に提出いただきますよう、よろしく お願いします。 ①お子さんの病気（アレルギー疾患）に関して、学校での配慮・管理が必要であることを学校に 申告してください。 ②学校から「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を受け取ってください。 ③各疾患ごとに主治医の先生に「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の記載をお願いし てください。 ④記載してもらった「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を学校に提出してください。 ⑤「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を基に、学校と保護者の方とでお子さんの学校 生活における配慮や管理について相談します。（この際、必要に応じさらに詳しい情報の提出 をお願いすることがあります。特に食物アレルギーに対しては主治医の判断の基に学校関係者 との個別面談があります。) ⑥病状は変化することがあります。継続して管理・指導が必要な場合は、原則として内容が同じ でも毎年新しい「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を提出してください。
アレルギー疾患のお子さんをおもちの保護者の皆様へ
｢学校生活管理指導票（アレルギー疾患用）」は以下の手順でご活用ください。東村山市教育委員会 文部科学省の調査により、学校には、アレルギー疾患のお子さんが多く通われ ていることが明らかになりました。アレルギー疾患のあるお子さんの学校生活を より安心で安全なものとするため、学校は、お子さんのアレルギー疾患ついて詳 しい情報を把握する必要があります。 学校生活において特に配慮や管理が必要なお子さんにつきましては、「学校生 活管理指導表（アレルギー疾患用）」を学校に提出いただきますよう、よろしく お願いします。 ①お子さんの病気（アレルギー疾患）に関して、学校での配慮・管理が必要であることを学校に 申告してください。 ②学校から「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を受け取ってください。 ③各疾患ごとに主治医の先生に「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の記載をお願いし てください。 ④記載してもらった「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を学校に提出してください。 ⑤「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を基に、学校と保護者の方とでお子さんの学校 生活における配慮や管理について相談します。（この際、必要に応じさらに詳しい情報の提出 をお願いすることがあります。特に食物アレルギーに対しては主治医の判断の基に学校関係者 との個別面談があります。) ⑥病状は変化することがあります。継続して管理・指導が必要な場合は、原則として内容が同じ でも毎年新しい「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を提出してください。 22
アレルギー疾患のお子さんをおもちの保護者の皆様へ
｢学校生活管理指導票（アレルギー疾患用）」は以下の手順でご活用ください。 ◎学校では、４月当初に提出していただく「保健調査票」にてお子さんの健康状態に ついて把握しています。この書類は、アレルギー疾患によって、お子さんが特に配 慮や管理が必要な場合に、任意で提出していただくものです。 ◎「学校生活管理指導表」の作成時の文書料（診断書料）は、保護者負担となります のでご了承ください。 23｢学校生活管理指導票（アレルギー疾患用）」は
以下のような構成になっています。
○主なアレルギー疾患を表裏一枚で記載で きるようになっています。 気管支ぜん息、アトピー性皮膚炎、 アレルギー性結膜炎 食物アレルギー・アナフィラキシー、 アレルギー性鼻炎 表 裏 気管支ぜん息、食物アレルギー・ アナフィラキシーが「あり」の場合、 保護者の緊急連絡先を記入してくださ い。 ○主治医の先生には、お子さんの疾患についての 情報と学校生活上の指示を記載していただきます。 アレルギー疾患の原因や症状、服用中の薬など、 お子さんの疾患の状況が記載されます。 学校生活における管理・配慮の必要性が記載され ます。 「病型・治療」 「学校生活上の留意点」 緊急時の対応などのため、「学校生活管 理指導表（アレルギー疾患用）」に記載 された情報を、学校の教職員全員で共有 する必要があります。同意していただけ る場合は「１.はい」、同意しない場合は 「２．いいえ」に○をつけ、どちらの場 合も保護者の署名をしてください。 ≪問合せ先≫ 東村山市役所 教育部 学務課 保健給食係 電話 ０４２－３９３－５１１１ （内線３４２４～３４２６） 25男・女 学 校 ★保護者 電話： Ｂ ． 食 物 ・ 食 材 を 扱 う 授 業 ・ 活 動 １ ． 管理不要 ２ ． 保護者と 相談し 決定 Ｃ ． 運 動 （ 体 育 ・ 部 活 動 等 ） １ ． 管理不要 ２ ． 保護者と 相談し 決定 Ｄ ． 宿 泊 を 伴 う 校 外 活 動 １ ．鶏 卵 《 》 １ ． 管理不要 ２ ． 牛乳・乳製品 《 》 ２ ． 食事やイ ベ ン ト の際に 配慮が必要 ３ ．小 麦 《 》 ①明ら かな症状の既往 Ｅ ． そ の 他 の 配 慮 ・ 管 理 事 項 （ 自 由 記 載 ） 電話： ４ ．ソバ 《 》 ②食物負荷試験陽性 ５ ．ピ ー ナ ッ ツ 《 》 ③I gE 抗体等検査結果陽性 記載日 ６ ． 種実類・木の実類 《 》 （ ） 年 月 日 ７ ． 甲殻類（エ ビ ・カ ニ 《 》 （ ） 医師名 ８ ．果 物 類 《 》 （ ） ９ ．魚 類 《 》 （ ） １ ０ ．肉 類 《 》 （ ） １ １ ．そ の 他 １ 《 》 （ ） １ ２ ．そ の 他 ２ 《 》 （ ） ３ ．そ の 他 （ ） １ 同 意 す る 学校に お け る 日常の取り 組み及び 緊急時の対応に 活用す る た め 、 本表に 記載さ れた 内容を 教職員全員で共有す る こ と に 同意し ます か。 ●保護者の方へ Ｄ ． 緊 急 時 に 備 え た 処 方 薬 １ ． 内服薬（抗ヒ スタ ミ ン 薬、 ステ ロ イ ド 薬） ２ ． ア ド レ ナ リ ン 自己注射薬（「エ ピ ペ ン 」） 医療機関名： ２ ． 保護者と 相談し 決定 ２ 同 意 し な い 保護者署名 ： ★連絡医療機関 【 緊 急 時 連 絡 先 】 １ ． 管理不要 ㊞ 医療機関名
［
表］
学
校
生
活
管
理
指
導
表（
食
物
ア
レ
ル
ギー
用）
㈶ 日 本 学 校 保 健 会 作 成 （ 一 部 改 変 ） ア ナ フ ィ ラ キ シ ー （ あ り ・ な し ） 裏面への記載を お 願い し ます 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ） 年 組 提 出 日 平 成 年 月 日 ［診断根拠］ 該当す る も の全て を《 》 内に 記載 ５ ． 医薬品 ６ ．そ の 他 （ ） Ｃ ． 原 因 食 物 ・ 診 断 根 拠 該当す る 食品の番号に ○をし 診断根拠を記載 名前 ３ ． 食物依存性運動誘発ア ナ フ ィラ キ シ ー Ｂ ． ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 病 型 （ ア ナ フ ィ ラ キ シ ー の 既 往 あ り の 場 合 の み 記 載 ） １ ．食 物 （ 原 因 ） ２ ． 食物依存性運動誘発ア ナ フ ィラ キ シ ー ３ ． 運動誘発ア ナ フ ィラ キ シ ー ４ ．昆 虫 病 型 ・ 治 療 学 校 生 活 上 の 留 意 点 Ａ ． 給 食 Ａ ． 食 物 ア レ ル ギ ー 病 型 １ ． 即時型 ２ ． 口腔ア レ ルギ ー 症候群児童名 ※該当する項目に◯印を ご記入ください。
食べた
時に
出現
する症
状
※該当する項目に◯印を アナフィラキシーショックを起こしたことは④管
理指
導表の
再評
価の
時期
有：（ ）回（最終Ｈ 年 月頃） ・ 無③ア
レル
ゲンと
なる
食品
を
ご記入ください。 弁当を持参する ◎その他（ ）②給
食に
ついて
除去食対応 混ざっていてもその食品を自分で除けば食べられる ①３ヶ月後 ②６ヶ月後 ③１年後 ◎口腔内違和感 ◎下痢・嘔吐・腹痛 ◎くしゃみ ◎鼻汁・鼻閉 ◎咳き込み ◎声がれ ◎呼吸困難 ◎ショック症状【裏】
食
物
ア
レ
ル
ギ
ー
に
関
す
る
学
校
給
食
へ
の
指
示
書
（
主治医
意見
書）
①ア
レル
ゲンと
なる
食品
全く食べられない ◎無症状 ◎じんましん ◎発赤・かゆみ ◎浮腫 ※学校給食についての、主治医の先生のご意見をお聞かせください。 （男・女） 平成 年 月 日生 現在禁止されている食品及びその関連食品 少量にすれば食べられる 27
食物アレルギー対応依頼書
（新規・継続・追加）
学 校 長 殿 （児童名） は、この度添付書類のように食物アレルギーの診断 を受けましたので、今後、学校給食等の提供に際して、下記の食品の除去をしていた だくよう依頼いたします。 なお、食物アレルギー除去食の具体的な対応については、学校の規定の対応に同意 いたします。 【 給食で除去を依頼する食品名 】 添付書類 ：学校生活管理指導表（食物アレルギー用） 平成 年 月 日 保護者氏名 印 ＊学校処理欄 受領者 学校長 印 受付日 年 月 日
食物アレルギー対応依頼書
（新規・継続・追加）
学 校 長 殿 （児童名） は、この度添付書類のように食物アレルギーの診断 を受けましたので、今後、学校給食等の提供に際して、下記の食品の除去をしていた だくよう依頼いたします。 なお、食物アレルギー除去食の具体的な対応については、学校の規定の対応に同意 いたします。 【 給食で除去を依頼する食品名 】 添付書類 ：学校生活管理指導表（食物アレルギー用） 平成 年 月 日 保護者氏名 印 ＊学校処理欄 受領者 学校長 印 受付日 年 月 日 飲食して症状が 飲食したことが でたことがある ない １ 牛乳 ・ ヨーグルト ・ チーズ ２ 牛乳を使用した加工品 （シチュー、ホットケーキ、パン、菓子など） ３ 極微量の牛乳及び乳製品 ） ） ） ） ） ） （パン、うどん、スパゲティーなど） ※該当する箇所に○印を付けるか、記入をしてください 食品名、調理形態等 小 麦 １ 生卵 ・ 半熟卵 ・ マヨネーズ ２ 熱を加えた卵料理 （ゆで卵や卵焼きなど） ３ 卵を使用した加工品 （パン、ケーキ、菓子など） ４ 極微量の卵
ご家庭での食物除去（保護者記入用）
平成 年 月 日 保護者名 １ 小麦粉製品 ピーナッツ 木の実類 （ 鶏 卵 類 甲殻類 （えび ・ かに等） 魚卵 １ 大豆及び大豆製品 （納豆、豆腐、豆乳、油揚げ、きな粉など ２ 熱を加えた卵料理 （ゆで卵や卵焼きなど） 大 豆 ２ 小麦粉を使用した加工品 （シチューやカレーなど） ３ 極微量の小麦粉 野菜類 （ 肉 類 （ その他 （ 牛 乳 類 ごま 米 そば 果実類 （ 魚 （ 貝類 29学年 組 児童氏名 ①回 数 ： 回 年 月 ） ） □ はい □ いいえ → Ａ → Ｂ → Ｃ → Ｄ → 運動（体育等） 保護者との協議内容 宿泊を伴う校外活動 保護者との協議内容 ※「病型・治療」の「Ｄ 緊急時に備えた処方薬」にて、緊急時に備えた ２ 子ども自身で、緊急時に備えた処方薬を管理できますか？ 処方薬１から３までのいずれかに○が付いている場合 給食 保護者との協議内容 保護者との協議内容 食物・食材を扱う授業・活動 保護者との協議内容 ３ 学校生活上の留意点 ※「学校生活上の留意点」にて、「保護者と相談し決定」に○がついている場合
