※医療保険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約、がん保険特約セット団体総合保険
記載例（６・７ページ）に従って、加入依頼書に必要事項を記入（継続の方は打ち出された加入依頼書の内容をご確認・訂正）、ご捺
印ください。S・A・B・C・D型は合計で3口限度。E型は別枠で3口までご加入いただけます。ただし、前年度3口を超えてご加入の方はそ
の口数までご加入いただけます。
団体総合保険の医療タイプ・がんタイプに新規ご加入・増額の場合は記載例（８ページ）に従って、告知書に必要事項をご記入・ご捺印ください。
○告知者はお客さま
（保険の対象となる方）
ご自身がありのままにご記入ください。
※口頭でお話し、
または資料提示されただけでは告知していただいたことになりません。
○告知の内容が正しくないと、ご契約の全部または一部が解除になり、保険金がお受け取りいただけない場合があります。
｢ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと
（注意喚起情報のご説明）｣を必ずお読みください。
ご記入いただいた加入依頼書を、庶務担当者経由（または直接）で互助会までお送りください。前年と同一条件で継続加入される場
合は、加入依頼書の提出は不要です。
保険料は５月から毎月給与控除させていただきます（最終回分が翌年４月）。
中途加入は随時受け付けます。ご希望者には、中途加入専用の加入依頼書を互助会からお送りいたしますので、必要事項を記入して互助会にご提出く
ださい。毎月20日までに互助会に到着したものについては翌月２０日から補償が開始し、保険料は補償開始の２か月後から毎月給与控除させていただきます。
加入者証は、
加入依頼書記載の職場にお届けいたします。記載内容に誤りがあった場合は、
互助会または取扱代理店にお申し出ください。
解約のご連絡を受け付けた後、取扱代理店が手続きに伺います。解約日はご連絡を受けた月の翌月20日となります。
（未払込保険料を集金させていただく場合があります。）
平成25年3月版
割安な保険料
割安な保険料
地震・津波などの天災によりケガをされた場合でも
補償されます！
！
（天災危険補償特約付・BCD型）
地震・津波などの天災によりケガをされた場合でも
補償されます！
！
（天災危険補償特約付・BCD型）
日帰り入院OK！
！
ご家族のみの
ご加入もOK!!
平成 25年1月15日 ㊋
中途加入もOK!!
1年間で250人の方の
お役に立ちました！
！
！
安心の基本補償
・ 交通傷害タイプ
・ 普通傷害タイプ
・ 医療タイプ
・ がんタイプ
充実の
オプションプラン
・ 日常生活賠償プラン
・ ゴルフプラン
・ 家財プラン
■
加入対象者
■
・ 加入者となれる方 ⇨ 静岡市職員互助会正会員および準会員の方（臨時職員・パート職員を除きます。）
・ 被保険者となれる方 ⇨ 本人・配偶者・子供・両親・兄弟姉妹（別居の方も可）および同居親族の方
■
保 険 期 間
■
平成25年3月20日午後4時から1年間
■
給与控除期間
■
平成25年5月（1回目）から平成26年4月まで（12回目）
申込締切日
グリーンガード
のご案内
グリーンガード
のご案内
傷害総合保険、新・団体医療保険（医療タイプ・がんタイプ）
※
静岡市職員互助会 団体傷害・医療保険
静岡市職員互助会 団体傷害・医療保険
※日帰り入院とは日帰り手術のため1日だけ入
院と同じような形で病室を使用した場合等の
ことをいい、「入院料」の支払いの有無を確認
し判断します。
最大約
33%
割引
最大約
33%
※※
割引
※団体割引25％、優良割引10％
※団体割引25％、優良割引10％ 平成23年5月～平成24年5月実績平成23年5月～平成24年5月実績
告知の大切さについてのご説明
新 規 加 入
ご契約内容変更有
（含脱退）
加入依頼書を
互助会に提出
第1回目
給与控除開始
（翌年4月まで控除します）
※加入依頼書提出不要
同一条件で継続
補償開始
加入者証お届け
平成25年3月20日
午後4時
1/15
まで
3/20
まで
5月給与
加入依頼書のご記入
加入依頼書のご提出
保険料のお支払
中途加入について
加入者証のお届け
まで
●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき、お客さまからの告知の受領､保険契約の締結・管理業務等の代理業務を行っております｡したがいまして､取扱代理店とご締結いただいて
有効に成立したご契約につきましては､引受保険会社と直接契約されたものになります｡
●このパンフレットは､「傷害総合保険」、「医療保険基本特約・疾病保険特約・傷害保険特約セット団体総合保険」、「医療保険基本特約・がん保険特約セット団体総合保険」の概要を説明したも
のです｡詳しい内容については､取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください｡
●加入者証は大切に保管してください。また、保険始期を１か月以上経過しても加入者証が届かない場合は、損保ジャパンまでご照会ください。
●指定紛争解決機関
損保ジャパンは、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。損保ジャパンとの間で問題を
解決できない場合は、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。一般社団法人日本損害保険協会 そんぽADRセンター 電話番号 0570-022808〔ナビダイヤ
ル〕 （受付時間：平日の午前9時15分から午後5時まで）詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。（http://www.sonpo.or.jp/）
●事故が起こった場合は、ただちに損保ジャパンまたは取扱代理店までご連絡ください。
（非幹事取扱代理店 有限会社アスカライフ）
（非幹事引受保険会社 東京海上日動火災保険株式会社 三井住友海上火災保険株式会社）
（ＳＪ１２-０７５４９ ２０１２年１０月２９日作成）
安心の基本補償4タイプ
638
万円
合計で被保険者お1人あたり3口限度、
Ｅ型は別枠で3口までご加入できます。
ただし前年度3口を超えてご加入の方はそのまま
継続いただけます。
ください
ください
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
後遺障害
後遺障害
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
天災危険補償特約・
特定感染症危険補償特約セット
い
※年齢は平成25年3月20日現在の満年齢です
1,600
円
1,730
円
1,790
円
1,840
円
1,920
円
2,070
円
2,390
円
2,810
円
3,480
円
4,450
円
※年齢は平成25年3月20日現在の満年齢です
120
円
130
円
210
円
310
円
440
円
830
円
1,350
円
1,890
円
2,580
円
3,810
円
52.7
万円
2,000
円
（1,000日限度）
1,000
（90日限度）
円
193.5
万円
6,000
円
（1,000日限度）
3,500
（90日限度）
円
71.7
万円
7,000
円
（1,000日限度）
4,000
（90日限度）
円
63.7
万円
7,500
円
（1,000日限度）
4,000
（90日限度）
円
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
い
退院
（通院責任期間）
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
1,210
円
430
円
390
円
120
円
○告知書はお客さま（保険の対象となる方）ご自身
がありのままをご記入ください。
・保険料は、保険始期日（・中途加入
日）時点の満年齢によります。
・年齢は、保険期間の初日現在の満年
齢（中途加入の場合は、中途加入日
時点）とします。
・契約は1年ごとの更新となりますので、
更新加入の保険料は、更新時の保
険始期日時点の満年齢による保険
料となります。
・平成24年1月より生命保険料控除
制度が改正されました。本保険は介
護医療保険料控除の対象となります。
（平成24年9月現在）
（保険期間1年、団体割引25％、優良割引10％）
［傷害総合保険（交通傷害危険のみ補償特約セット）］
［傷害総合保険（天災危険補償特約・特定感染症危険補償特約セット）］
医療保険基本特約・傷害保険特約・疾病保険
特約・天災危険補償特約セット団体総合保険
［医療保険基本特約・がん保険特約セット団体総合保険］
年齢別保険料表
（1口あたり）
年齢別保険料表
（1口あたり）
型別の保険金額と保険料
（1口あたり）
■Ｅ型のみご加入の場合、オプ
ションプランはセットできません。
（天災危険補償特約セット）
安心の基本補償4タイプ
638
万円
合計で被保険者お1人あたり3口限度、
Ｅ型は別枠で3口までご加入できます。
ただし前年度3口を超えてご加入の方はそのまま
継続いただけます。
ください
ください
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
後遺障害
後遺障害
交通乗用具との
衝突・接触
によるケガ
交通乗用具に
搭乗中の事故
によるケガ
天災危険補償特約・
特定感染症危険補償特約セット
い
※年齢は平成25年3月20日現在の満年齢です
1,600
円
1,730
円
1,790
円
1,840
円
1,920
円
2,070
円
2,390
円
2,810
円
3,480
円
4,450
円
※年齢は平成25年3月20日現在の満年齢です
120
円
130
円
210
円
310
円
440
円
830
円
1,350
円
1,890
円
2,580
円
3,810
円
52.7
万円
2,000
円
（1,000日限度）
1,000
（90日限度）
円
193.5
万円
6,000
円
（1,000日限度）
3,500
（90日限度）
円
71.7
万円
7,000
円
（1,000日限度）
4,000
（90日限度）
円
63.7
万円
7,500
円
（1,000日限度）
4,000
（90日限度）
円
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
通院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
い
退院
（通院責任期間）
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
入院保険金日額
1,210
円
430
円
390
円
120
円
○告知書はお客さま（保険の対象となる方）ご自身
がありのままをご記入ください。
・保険料は、保険始期日（・中途加入
日）時点の満年齢によります。
・年齢は、保険期間の初日現在の満年
齢（中途加入の場合は、中途加入日
時点）とします。
・契約は1年ごとの更新となりますので、
更新加入の保険料は、更新時の保
険始期日時点の満年齢による保険
料となります。
・平成24年1月より生命保険料控除
制度が改正されました。本保険は介
護医療保険料控除の対象となります。
（平成24年9月現在）
（保険期間1年、団体割引25％、優良割引10％）
［傷害総合保険（交通傷害危険のみ補償特約セット）］
［傷害総合保険（天災危険補償特約・特定感染症危険補償特約セット）］
医療保険基本特約・傷害保険特約・疾病保険
特約・天災危険補償特約セット団体総合保険
［医療保険基本特約・がん保険特約セット団体総合保険］
年齢別保険料表
（1口あたり）
年齢別保険料表
（1口あたり）
型別の保険金額と保険料
（1口あたり）
■Ｅ型のみご加入の場合、オプ
ションプランはセットできません。
（天災危険補償特約セット）
団体割引25％、優良割引10％
220
円
600
円
820
円
1,230
円
1,450
円
1,010
円
1,230
円
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
団体割引25％、優良割引10％
220
円
600
円
820
円
1,230
円
1,450
円
1,010
円
1,230
円
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
1事故
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
愛犬が他人に
噛み付いて
ケガをさせた
バイク事故
大腸ポリープの切除
◆退職時のお手続き
（1）３月末で定年退職をされる方で、ご継続をご希望の場合
＊1 返送期限以降のお申出による取扱い（期限を過ぎてお申し出の方）
当保険は、自動継続扱いとなっている為、加入者様のお申し出が無いかぎり補償は継続となります。グリーンガードの脱退を希望される方で、返送期限を過ぎ
てお申し出の場合、お申し出をいただいた日までの補償保険料を精算させていただきますので、あらかじめご了承ください。
（3） （1）以外でご退職される方
未払込み保険料の集金
最終回までの未払込み保険料を一括でお支払いただければ保険終期（平成26年３月２０日）までの補償を継続することができます。退職と同時に解約さ
れる場合にも、未払込み保険料が残っている事があります（給与控除が2か月遅れになっています）ので、精算方法について取扱代理店からご連絡いたし
ます。
契約内容に変更がない場合は加入依頼書提出不要です
平成25年4月1日以降につきまして
書類手続き
4月給与控除
（前年度最終回
12回目保険料）
5月以降
（1回目からの保険料）
引き続き、給与控除させていただ
きます。準会員のお手続きが間に
合わない場合は給与控除ができな
いことがありますので、その際は改
めて、静鉄保険サービスよりお払込
のご案内をさせていただきます。
引き続き、給与控除させていた
だきます。
準会員になられる方
退職説明会にて
（2月下旬頃予定）
保険料の
お支払いについて
平成26年3月20日
以降の
ご契約について
準会員にならない方
退職説明会でお渡しします、確認書を静鉄保険サービスへ送
付ください。※1保険料払込のご案内を静鉄保険サービスより
させていただきます。（支払い方法は一括払いのみ承ります。）
4月より給与控除ができませんので、前年度最終回12回
目保険料と今年度の1年間分（合計13か月分）を静鉄保
険サービスより送付の払込票にてお支払いください。
互助会員でないとご加入いただけませんので、ご継続はい
ただけません。
保険期間
書類手続き
平成25年3月20日の満期を以て終了。
申込締切日平成25年1月15日までに、加入依頼書（継続）に脱退として押印のうえ、互助会に提出してください。
保険料の
お支払いに
ついて
保険料の
お支払いに
ついて
前年度最終回12回目保険料につきましては、4月上旬に静鉄保険サービスより送付の払込票にてお支払いください。また平成25年4月1日以降
準会員になられる方は、4月給与控除をさせていただきます（前年度最終回12回目保険料）。なお、準会員のお手続きが間に合わない場合は給与
控除ができないことがありますので、その際は改めて、静鉄保険サービスよりお払込のご案内をさせていただきます。
（2）３月末で定年退職をされる方で、グリーンガードを脱退する場合
ご退職後も平成 26 年 3 月 20 日までは補償を継続することができます。
申込人
（
加入者
）
および被保険者は
、
募集
文書または損
保ジャパンのホームページ
（http://www.sompo-japan.co.jp）に
掲
載
の個人情報の取扱いに同意します。
加入依頼書記載例
（継続）
内容変更
が
あ
る
場合のみ加入依頼書
を
ご
提出
くだ
さ
い。
（万一打
ち
出
し
内容
に
誤
り
が
あ
っ
た
場合
も
、訂正の
う
え
ご
提出願い
ま
す
。）
※加入依頼書
が
複数枚
あ
る
方
は
全
て
ご
提出下
さ
い。
お
客様控
え
は
お
手元
に
て
保管下
さ
い。
静岡 太郎
静岡 太郎
3,5
10
1,100
静岡 花子
静岡市葵区追手町1-1
シ
ズ
オ
カ
シ
ア
オ
イ
ク
オ
ウ
テ
マ
チ
1-1
シ
ズ
オ
カ
タロ
ウ
シ
ョク
イ
ン
コ
ウ
セ
イ
カ
昨年通
り
で
ご
加入
の
方
は
、
申
込
書
の
提
出は
不
要で
す
。
1000234567
911213
Ｌ
189
25
3
20
26
3
20
シ
ズ
オ
カ
タロ
ウ
シ
ュフ
ガ
クセイ
ジ
ム
シ
ズ
オカ
ハ
ナ
コ
静岡 小太郎
シ
ズ
オ
カ
コ
タロ
ウ
45 10 21
42
45 10 21 42
Ｂ
2
860
054-254-XXXX
090-1234-XXXX
静岡
24
12
1
グリーンガード 加入依頼書
42
0
‒0853
46 6 8 41 13 10 26
11
職場名 所属コード
123456
職員番号
9111 13Ｌ 189 50P0 TB1
02
N0000SL533 N0000SL541 N0000SL550
1
430
B
1
390
A
1
390
A
お
す
すめ
コ
ース
交通傷害
タ
イ
プ
普通傷害
タ
イ
プ
医
療
タ
イプ
が
ん
タ
イプ
オ
プ
シ
ョン
プ
ラ
ン
交通傷害
タ
イ
プ
普通傷害
タ
イ
プ
医
療
タ
イプ
が
ん
タ
イプ
オ
プ
シ
ョン
プ
ラ
ン
交通傷害
タ
イ
プ
普通傷害
タ
イ
プ
医
療
タ
イプ
が
ん
タ
イプ
オ
プ
シ
ョン
プ
ラ
ン
前年 同条件 コース フリ
ー
コ
ース
お
す
すめ
コ
ース
前年 同条件 コース フリ
ー
コ
ース
お
す
すめ
コ
ース
前年 同条件 コース フリ
ー
コ
ース
PA
1
220
Ｅ
1
440
D
1
1,600
申込
日
を
記入
印
字
さ
れ
て
いる
内容
を
ご
確認の
う
え
、
異な
る
点があ
れ
ば
加除訂正
を
し
て
下
さ
い。
（年齢
は
平成25年3月
20
日
時点）
脱退
す
る
場合
は
に
マル
を
し
て捺
印
2枚
目
以降
（被保険者4名以上）
に
なる
場
合
に
は
マ
ル
3
00001
他
に
同種の損害保険契約
さ
れ
て
い
る
場合
は
被保険者
・
保険会社
・
保険種類
・
保険金額等
を
記入
職場名
・
所属
コ
ー
ド
・
職員番号
を
記入
平成25年3月
20
日
時点
で
の職務内容
に
訂
正
し
て
くだ
さ
い
【例
】
小学生
→
中学生
合計保険料
は
必
ず
記入
す
る
(ペー
ジ
毎）
今
回ご加
入
さ
れ
な
い
プ
ラ
ン
は
二重線
で
抹消
書
類を
ご
提
出さ
れ
る
際
に
は
必
ず
ご
署
名
もし
くは
、ご
捺
印
く
だ
さ
い
タ
イ
プ
を変
更さ
れ
る
場
合
は
フリ
ー
コ
ー
ス
に
マ
ル
を
し
て
型
名・口
数・
保険料
を
記入
医
療
・が
ん
タ
イ
プ
に
新
規加入の場合
は
別途
告知書
を
記入
お
す
す
め
コー
ス
欄に
は
記
入
し
ないで
く
だ
さ
い
バイク事故
大腸ポリープの切除
保険金の種類
傷害
︵国内外補償︶
入 院
保険金
通 院
保険金
保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いできない主な場合
【特定感染症危険「後遺障害保険金、入院保険金および通院保険金」補償特約】
特定感染症（※）を発病し、その直接の結果として発病の日からその日を含めて180日以内に、所定の後遺障害が生じた場合、入院した場合、通院した場合に、後遺障害保
険金、入院保険金（180日限度）、通院保険金（180日以内の90日限度）をお支払いします。
ご加入初年度の場合は、保険期間の開始日からその日を含めて１０日以内に発病した特定感染症に対しては、保険金をお支払いしません。
※「特定感染症」とは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に規定する一類感染症、 二類感染症または三類感染症をいいます。平成２4年１０
月現在、結核、重症急性呼吸器症候群（病原体がＳＡＲＳコロナウイルスであるものにかぎります。）、腸管出血性大腸菌感染症（Ｏ−１５７を含みます。）等が該当します。
A．共通
①故意または重大な過失
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為
③無資格運転、酒気を帯びた状態での運転または麻薬
等により正常な運転ができないおそれがある状態で
の運転
④脳疾患、疾病または心神喪失
⑤妊娠、出産、早産または流産
⑥外科的手術その他の医療処置
⑦戦争、外国の武力行使、暴動（テロ行為（※１）
を除きま
す。）、核燃料物質等によるもの
⑧地震、噴火またはこれらによる津波（天災危険補償特
約をセットしない場合）
⑨頸（けい）部症候群（いわゆる「むちうち症」）、腰痛等で
医学的他覚所見（※２）
のないもの
など
Ｂ．交通傷害タイプ
①交通乗用具による競技、競争、興行（これらに準ずる
ものおよび練習を含みます。）の間の事故
②船舶に搭乗することを職務（養成所の生徒を含みま
す。）とする被保険者が、職務または実習のために船
舶に搭乗している間の事故
③航空運送事業者が路線を定めて運行する航空機以
外の航空機を被保険者が操縦または職務として搭
乗している間の事故
④グライダー、飛行船、ジャイロプレーン等の航空機に搭
乗している間の事故
⑤被保険者が職務として、交通乗用具への荷物、貨物
等の積込み作業または交通乗用具の修理、点検、整
備、清掃の作業に従事中のその作業に直接起因す
る事故
など
Ｃ．普通傷害タイプ
①ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ロック
クライミング（フリークライミングを含みます。）、航空機
操縦（職務として操縦する場合を除きます。）、ハンググ
ライダー搭乗等の危険な運動を行っている間の事故
②自動車、原動機付自転車等による競技、競争、興行
（これらに準ずるものおよび練習を含みます。）の間の
事故
など
事故によりケガをされ、平常の業務または生活ができなくなり、
かつ入院（入院に準
じた状態を含みます。）
し、医師の治療を受けた場合、事故の発生の日からその日を
含めて1,000日以内の入院日数に対し、
１日につき入院保険金日額をお支払いし
ます。
■商品の仕組み：この商品は傷害総合保険普通保険約款または団体総合保険普通保険約款に医療保険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約、がん保
険特約等各種特約をセットしたものです。
■保険契約者：静岡市職員互助会
■保険期間：平成25年３月２０日午後4時から１年間となります。保険期間の中途でご加入される場合は、毎月、受付をしています。その場合の保険期間は、毎月20
日までの受付分は受付日の翌月20日（20日過ぎの受付分は翌々月20日）から平成26年3月20日午後4時までとなります。
■申込締切日：平成25年1月15日 ＊中途加入の場合は毎月20日締切
■引受条件（保険金額等）、保険料、保険料払込方法等 ：引受条件（保険金額等）、保険料は本パンフレットに記載しておりますので、ご確認ください。
■満期返れい金･契約者配当金：この保険には、満期返れい金･契約者配当金はありません。
●加入対象者 ：
静岡市職員互助会の正会員および準会員（臨時職員・パート職員を除きます。）
●被保険者 ：
静岡市職員互助会の正会員・準会員またはその家族（配偶者･子供･両親･兄弟姉妹および同居の親族、
Ｄ・Ｅ型については新規継続共に
満６９歳までの方）
を被保険者としてご加入いただけます。＊加入した方のみが保険の対象となります。
●保険料お支払方法：
平成25年５月分給与から毎月控除となります（12回払）。 ＊中途加入の場合は、中途加入の保険期間開始日の翌々月の給与から毎月控除します。
●お手続方法 ：
添付の加入依頼書に必要事項をご記入のうえ、各課庶務担当を通して互助会までご提出ください。
（記載例をご参照ください）。
平成25年3月20日保険始期契約より、補償金額または保険料が変更となっているプランがあります。ご契約の保険料を算出する際や保
険金をお支払いする際の重要な項目である職種級別は、職種級別表をご確認ください。既加入者について、前年と同一プラン（送付した
加入依頼書に打ち出しのプラン）で継続加入を行う場合は、加入依頼書の提出は不要です。ただし、
「継続加入を行わない場合」や「ご加
入プランを変更するなど前年と条件を変更して加入を行う場合」は、その内容を記載した加入依頼書の提出が必要となります。
※なお、加入依頼書に打ち出された職業・職種に変更が必要な場合は、加入依頼書を訂正してご提出いただく必要があります。ご加入に際
しての内容や、送付した加入依頼書の修正方法等を取扱代理店までお問い合わせください。
（医療タイプ、がんタイプで保険金額の増額等、補償内容を拡大してご継続される場合は、被保険者健康告知書の提出が必要となります。）
●中途脱退 ：この保険から脱退（解約）
される場合は、取扱代理店までご連絡ください。
●団体割引、過去の損害率による割増引は、本団体契約の前年のご加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。次年度以降、割増引率が変更と
なることがありますので、あらかじめご了承ください。
また、団体の加入者数が10名を下回った場合は、この団体契約は成立しませんので、ご了承ください。
１．
傷害総合保険
［傷害事故（交通傷害タイプ・普通傷害タイプ・医療タイプの傷害死亡・後遺障害部分）について］
被保険者が、
日本国内または国外において、
「急激かつ偶然な外来の事故
（交通傷害タイプ＝交通傷害危険のみ補償特約セットの場合は
「交通事故および建物火災
による事故」
（注）
以下『事故』
といいます。）
」
によりケガをされた場合等に、保険金をお支払いします。
（※）
身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収したときに急激に生じる中毒症状を含みます。だだし細菌性食中毒、ウイルス性食中毒は
含みません。特定感染症危険｢後遺障害保険金、入院保険金および通院保険金｣補償特約で対象となる特定感染症を原因とする食中毒にかぎり、同特約
の内容に従いお支払いの対象となります。
●保険期間の開始時より前に発生した事故によるケガ・損害に対しては、保険金をお支払いできません。
「急激かつ偶然な外来の事故」
について
■「急激」
とは、
突発的に発生することであり、
ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、
原因となった事故から結果としてのケガまでの過程が直接的で時
間的間隔のないことを意味します。
■「偶然」
とは、
「原因の発生が偶然である」
「結果の発生が偶然である」
「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない出来事をいいます。
■「外来」
とは、
ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。
（注）
靴ずれ、
車酔い、
日射病、
しもやけ等は、
「急激かつ偶然な外来の事故」
に該当しません。
（注）
「交通事故および建物火災による事故」とは（交通傷害危険のみ補償特約セット契約）
被保険者が、日本国内または国外において、
「所定の交通乗用具との衝突・接触等の交通事故、交通乗用具に搭乗中の事故または建物火災等」によりケガをされ
た場合等に、保険金をお支払いします。
①交通乗用具との衝突・接触等の交通事故
②交通乗用具に搭乗中
※
の事故
③駅の改札口を入ってから改札口を出るまでの間における事故
④道路通行中の建物の倒壊・建物等からの物の落下、崖崩れ・土砂崩れ・岩石等の落下、火災・破裂・爆発
⑤建物・交通乗用具の火災
など
※正規の搭乗装置もしくはその装置のある室内（通行できないよう仕切られている場所を除きます。）に搭乗している間。
ただし、異常かつ危険な方法での搭乗を除きます。
補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
（続き）
死 亡
保険金
事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡さ
れた場合、死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。ただし、既に後遺
障害保険金をお支払いしている場合は、その金額を差し引いてお支払いします。
死亡保険金の額＝死亡・後遺障害保険金額の全額
後遺障害
保険金
事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺
障害が生じた場合、その程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の４％∼100
％をお支払いします。ただし、お支払いする後遺障害保険金の額は、保険期間
を通じ、死亡・後遺障害保険金額を限度とします。
後遺障害保険金の額＝死亡・後遺障害保険金額 × 後遺障害の程度に応じた割合（4%∼100％）
入院保険金の額＝入院保険金日額 × 入院日数（事故の発生の日から1,000日以内）
手 術
保険金
入院保険金をお支払いする場合で、事故の発生の日からその日を含めて1,000
日以内にそのケガの治療のために所定の手術を受けたとき、入院保険金日額に
所定の倍率（10倍、20倍または40倍）
を乗じた金額をお支払いします。ただし、
１
事故につき１回の手術にかぎります。
（注）手術の種類によっては、お支払いの対象とならない手術があります。お支払いの対象となる手術につ
いては、損保ジャパンホームページ掲載の約款集をご覧ください。
（http://www.sompo-japan.co.jp/kinsurance/yakkan/index.html）
（注）通院保険金の支払いを受けられる期間中に新たに他のケガをされた場合であっても、重複して通院保
険金をお支払いしません。
手術保険金の額＝入院保険金日額 × 手術の種類に応じた倍率（10倍、20倍または40倍）
事故によりケガをされ、平常の業務または生活に支障が生じ、かつ通院（往診を
含みます。）
し、医師の治療を受けた場合、事故の発生の日からその日を含めて
1,000日以内の通院日数に対し、90日を限度として、
１日につき通院保険金日額
をお支払いします。ただし、平常の業務または生活に支障がない程度に回復した
時以降の通院はお支払いの対象になりません。また、入院保険金をお支払いす
るべき期間中の通院に対しては、通院保険金をお支払いしません。
通院保険金の額＝通院保険金日額 × 通院日数（事故の発生の日から1,000日以内の90日限度）
偶然な事故により携行品（※1）
に損害が生じた場合に、被害物の時価（※２）
を基準に算出
した損害額から免責金額（１回の事故につき3,000円）を差し引いた金額をお支払いしま
す。ただし、保険期間を通じ、携行品損害の保険金額を限度（※３）
とします。
（※１）「携行品」とは、被保険者の居住の用に供される加入依頼書等記載の住宅（敷
地を含みます。）外において、被保険者が携行している被保険者所有の身の回り
品をいいます。
（※２）「時価」とは、同等なものを新たに購入するのに必要な金額から、使用や経過年月
による消耗分を差し引いて現在の価値として算出した金額をいいます。修理が可
能な場合は、保険金額を限度として、時価額または修繕費のいずれか低い方で
お支払いします。
①故意または重大な過失
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為
③無資格運転、酒気を帯びた状態での運転または麻
薬等により正常な運転ができないおそれがある状態
での運転
④戦争、外国の武力行使、暴動（テロ行為を除きま
す。）、核燃料物質等によるもの
⑤地震、噴火またはこれらによる津波
⑥欠陥
携行品
損 害
（国内外補償）
（注）
（※１）「テロ行為」とは、政治的・社会的もしくは宗教・思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこれと連帯するものがその主義・主張に関して行う暴力的行為をいいます。以下同様とします。
（※２）「医学的他覚所見」とは、理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。以下同様とします。
次ページに続く 次ページに続く
保険金の種類
傷害
︵国内外補償︶
入 院
保険金
通 院
保険金
保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いできない主な場合
【特定感染症危険「後遺障害保険金、入院保険金および通院保険金」補償特約】
特定感染症（※）を発病し、その直接の結果として発病の日からその日を含めて180日以内に、所定の後遺障害が生じた場合、入院した場合、通院した場合に、後遺障害保
険金、入院保険金（180日限度）、通院保険金（180日以内の90日限度）をお支払いします。
ご加入初年度の場合は、保険期間の開始日からその日を含めて１０日以内に発病した特定感染症に対しては、保険金をお支払いしません。
※「特定感染症」とは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に規定する一類感染症、 二類感染症または三類感染症をいいます。平成２4年１０
月現在、結核、重症急性呼吸器症候群（病原体がＳＡＲＳコロナウイルスであるものにかぎります。）、腸管出血性大腸菌感染症（Ｏ−１５７を含みます。）等が該当します。
A．共通
①故意または重大な過失
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為
③無資格運転、酒気を帯びた状態での運転または麻薬
等により正常な運転ができないおそれがある状態で
の運転
④脳疾患、疾病または心神喪失
⑤妊娠、出産、早産または流産
⑥外科的手術その他の医療処置
⑦戦争、外国の武力行使、暴動（テロ行為（※１）
を除きま
す。）、核燃料物質等によるもの
⑧地震、噴火またはこれらによる津波（天災危険補償特
約をセットしない場合）
⑨頸（けい）部症候群（いわゆる「むちうち症」）、腰痛等で
医学的他覚所見（※２）
のないもの
など
Ｂ．交通傷害タイプ
①交通乗用具による競技、競争、興行（これらに準ずる
ものおよび練習を含みます。）の間の事故
②船舶に搭乗することを職務（養成所の生徒を含みま
す。）とする被保険者が、職務または実習のために船
舶に搭乗している間の事故
③航空運送事業者が路線を定めて運行する航空機以
外の航空機を被保険者が操縦または職務として搭
乗している間の事故
④グライダー、飛行船、ジャイロプレーン等の航空機に搭
乗している間の事故
⑤被保険者が職務として、交通乗用具への荷物、貨物
等の積込み作業または交通乗用具の修理、点検、整
備、清掃の作業に従事中のその作業に直接起因す
る事故
など
Ｃ．普通傷害タイプ
①ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ロック
クライミング（フリークライミングを含みます。）、航空機
操縦（職務として操縦する場合を除きます。）、ハンググ
ライダー搭乗等の危険な運動を行っている間の事故
②自動車、原動機付自転車等による競技、競争、興行
（これらに準ずるものおよび練習を含みます。）の間の
事故
など
事故によりケガをされ、平常の業務または生活ができなくなり、
かつ入院（入院に準
じた状態を含みます。）
し、医師の治療を受けた場合、事故の発生の日からその日を
含めて1,000日以内の入院日数に対し、
１日につき入院保険金日額をお支払いし
ます。
■商品の仕組み：この商品は傷害総合保険普通保険約款または団体総合保険普通保険約款に医療保険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約、がん保
険特約等各種特約をセットしたものです。
■保険契約者：静岡市職員互助会
■保険期間：平成25年３月２０日午後4時から１年間となります。保険期間の中途でご加入される場合は、毎月、受付をしています。その場合の保険期間は、毎月20
日までの受付分は受付日の翌月20日（20日過ぎの受付分は翌々月20日）から平成26年3月20日午後4時までとなります。
■申込締切日：平成25年1月15日 ＊中途加入の場合は毎月20日締切
■引受条件（保険金額等）、保険料、保険料払込方法等 ：引受条件（保険金額等）、保険料は本パンフレットに記載しておりますので、ご確認ください。
■満期返れい金･契約者配当金：この保険には、満期返れい金･契約者配当金はありません。
●加入対象者 ：
静岡市職員互助会の正会員および準会員（臨時職員・パート職員を除きます。）
●被保険者 ：
静岡市職員互助会の正会員・準会員またはその家族（配偶者･子供･両親･兄弟姉妹および同居の親族、
Ｄ・Ｅ型については新規継続共に
満６９歳までの方）
を被保険者としてご加入いただけます。＊加入した方のみが保険の対象となります。
●保険料お支払方法：
平成25年５月分給与から毎月控除となります（12回払）。 ＊中途加入の場合は、中途加入の保険期間開始日の翌々月の給与から毎月控除します。
●お手続方法 ：
添付の加入依頼書に必要事項をご記入のうえ、各課庶務担当を通して互助会までご提出ください。
（記載例をご参照ください）。
平成25年3月20日保険始期契約より、補償金額または保険料が変更となっているプランがあります。ご契約の保険料を算出する際や保
険金をお支払いする際の重要な項目である職種級別は、職種級別表をご確認ください。既加入者について、前年と同一プラン（送付した
加入依頼書に打ち出しのプラン）で継続加入を行う場合は、加入依頼書の提出は不要です。ただし、
「継続加入を行わない場合」や「ご加
入プランを変更するなど前年と条件を変更して加入を行う場合」は、その内容を記載した加入依頼書の提出が必要となります。
※なお、加入依頼書に打ち出された職業・職種に変更が必要な場合は、加入依頼書を訂正してご提出いただく必要があります。ご加入に際
しての内容や、送付した加入依頼書の修正方法等を取扱代理店までお問い合わせください。
（医療タイプ、がんタイプで保険金額の増額等、補償内容を拡大してご継続される場合は、被保険者健康告知書の提出が必要となります。）
●中途脱退 ：この保険から脱退（解約）
される場合は、取扱代理店までご連絡ください。
●団体割引、過去の損害率による割増引は、本団体契約の前年のご加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。次年度以降、割増引率が変更と
なることがありますので、あらかじめご了承ください。
また、団体の加入者数が10名を下回った場合は、この団体契約は成立しませんので、ご了承ください。
１．
傷害総合保険
［傷害事故（交通傷害タイプ・普通傷害タイプ・医療タイプの傷害死亡・後遺障害部分）について］
被保険者が、
日本国内または国外において、
「急激かつ偶然な外来の事故
（交通傷害タイプ＝交通傷害危険のみ補償特約セットの場合は
「交通事故および建物火災
による事故」
（注）
以下『事故』
といいます。）
」
によりケガをされた場合等に、保険金をお支払いします。
（※）
身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収したときに急激に生じる中毒症状を含みます。だだし細菌性食中毒、ウイルス性食中毒は
含みません。特定感染症危険｢後遺障害保険金、入院保険金および通院保険金｣補償特約で対象となる特定感染症を原因とする食中毒にかぎり、同特約
の内容に従いお支払いの対象となります。
●保険期間の開始時より前に発生した事故によるケガ・損害に対しては、保険金をお支払いできません。
「急激かつ偶然な外来の事故」
について
■「急激」
とは、
突発的に発生することであり、
ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、
原因となった事故から結果としてのケガまでの過程が直接的で時
間的間隔のないことを意味します。
■「偶然」
とは、
「原因の発生が偶然である」
「結果の発生が偶然である」
「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない出来事をいいます。
■「外来」
とは、
ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。
（注）
靴ずれ、
車酔い、
日射病、
しもやけ等は、
「急激かつ偶然な外来の事故」
に該当しません。
（注）
「交通事故および建物火災による事故」とは（交通傷害危険のみ補償特約セット契約）
被保険者が、日本国内または国外において、
「所定の交通乗用具との衝突・接触等の交通事故、交通乗用具に搭乗中の事故または建物火災等」によりケガをされ
た場合等に、保険金をお支払いします。
①交通乗用具との衝突・接触等の交通事故
②交通乗用具に搭乗中
※
の事故
③駅の改札口を入ってから改札口を出るまでの間における事故
④道路通行中の建物の倒壊・建物等からの物の落下、崖崩れ・土砂崩れ・岩石等の落下、火災・破裂・爆発
⑤建物・交通乗用具の火災
など
※正規の搭乗装置もしくはその装置のある室内（通行できないよう仕切られている場所を除きます。）に搭乗している間。
ただし、異常かつ危険な方法での搭乗を除きます。
補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
（続き）
死 亡
保険金
事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡さ
れた場合、死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。ただし、既に後遺
障害保険金をお支払いしている場合は、その金額を差し引いてお支払いします。
死亡保険金の額＝死亡・後遺障害保険金額の全額
後遺障害
保険金
事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺
障害が生じた場合、その程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の４％∼100
％をお支払いします。ただし、お支払いする後遺障害保険金の額は、保険期間
を通じ、死亡・後遺障害保険金額を限度とします。
後遺障害保険金の額＝死亡・後遺障害保険金額 × 後遺障害の程度に応じた割合（4%∼100％）
入院保険金の額＝入院保険金日額 × 入院日数（事故の発生の日から1,000日以内）
手 術
保険金
入院保険金をお支払いする場合で、事故の発生の日からその日を含めて1,000
日以内にそのケガの治療のために所定の手術を受けたとき、入院保険金日額に
所定の倍率（10倍、20倍または40倍）
を乗じた金額をお支払いします。ただし、
１
事故につき１回の手術にかぎります。
（注）手術の種類によっては、お支払いの対象とならない手術があります。お支払いの対象となる手術につ
いては、損保ジャパンホームページ掲載の約款集をご覧ください。
（http://www.sompo-japan.co.jp/kinsurance/yakkan/index.html）
（注）通院保険金の支払いを受けられる期間中に新たに他のケガをされた場合であっても、重複して通院保
険金をお支払いしません。
手術保険金の額＝入院保険金日額 × 手術の種類に応じた倍率（10倍、20倍または40倍）
事故によりケガをされ、平常の業務または生活に支障が生じ、かつ通院（往診を
含みます。）
し、医師の治療を受けた場合、事故の発生の日からその日を含めて
1,000日以内の通院日数に対し、90日を限度として、
１日につき通院保険金日額
をお支払いします。ただし、平常の業務または生活に支障がない程度に回復した
時以降の通院はお支払いの対象になりません。また、入院保険金をお支払いす
るべき期間中の通院に対しては、通院保険金をお支払いしません。
通院保険金の額＝通院保険金日額 × 通院日数（事故の発生の日から1,000日以内の90日限度）
偶然な事故により携行品（※1）
に損害が生じた場合に、被害物の時価（※２）
を基準に算出
した損害額から免責金額（１回の事故につき3,000円）を差し引いた金額をお支払いしま
す。ただし、保険期間を通じ、携行品損害の保険金額を限度（※３）
とします。
（※１）「携行品」とは、被保険者の居住の用に供される加入依頼書等記載の住宅（敷
地を含みます。）外において、被保険者が携行している被保険者所有の身の回り
品をいいます。
（※２）「時価」とは、同等なものを新たに購入するのに必要な金額から、使用や経過年月
による消耗分を差し引いて現在の価値として算出した金額をいいます。修理が可
能な場合は、保険金額を限度として、時価額または修繕費のいずれか低い方で
お支払いします。
①故意または重大な過失
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為
③無資格運転、酒気を帯びた状態での運転または麻
薬等により正常な運転ができないおそれがある状態
での運転
④戦争、外国の武力行使、暴動（テロ行為を除きま
す。）、核燃料物質等によるもの
⑤地震、噴火またはこれらによる津波
⑥欠陥
携行品
損 害
（国内外補償）
（注）
（※１）「テロ行為」とは、政治的・社会的もしくは宗教・思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこれと連帯するものがその主義・主張に関して行う暴力的行為をいいます。以下同様とします。
（※２）「医学的他覚所見」とは、理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。以下同様とします。
次ページに続く 次ページに続く
