症性嚢胞では，自然消失例もあるが，治療に関しては，
嚢胞外痩術，内凄術，騨切除術いずれの術式でも良好
な成績にあったが，背景疾患との関連において，慢性
解炎を原因とする場合には，嚢胞の処置だけでは再手
術が必要となる症例があった.
腫虜性嚢胞においては，特に勝癌による二次的な嚢
胞では嚢胞により牌癌がmaskされる例もあり，勝癌
の存在を念頭においた充分な検索が必要であった.
勝嚢胞は単一な疾患ではなく，大部分は基礎疾患の
上に成り立つ現象としての病変である.したがって，
嚢胞にとらわれることなく，背景疾患に対する充分な
把握と，治療を考慮しなければならない.
7.肝細胞癌に対する Embolizationの臨床病理学
的検討
(消化器病センター外科〉上田 哲哉
術前に肝細胞癌のviabilityを低下させてから，切除
するという術前TAE併用切除療法の試みが，諸施設
において行われてきている.当センターでも16例施行
されており，その切除標本を病理組織学的に検討した
ので報告する.主結節に対するTAEの効果は認めら
れ， 15例中3例が100%壊死に陥り， 80%以上の壊死が
10例に認められた.被膜部腫蕩の残存は10例に認めら
れ，ほとんど効果を得られなかった.被膜外浸潤，門
脈腫蕩栓にも同様にほとんど効果は得られなかった.
娘結節に関しては，4mm程度の完全に被包化されたも
のには効果があったが，あまり効果は得られなかった.
それら効果のない腫蕩に対しての今後の検討が必要で
あると思われた.
8.胃病変における超音波内視鏡の有用性
(消化器病センター内科〉伊藤弥生
目的:正常胃壁の超音波解析を行ない，これに基づ
いた胃癌の深達度と病理組織上のそれを対比し，本法
の正診率を検討した.
結果:正常胃壁は，剥離実験・針刺入実験より 6層
構造として観察された.早期癌，進行癌を含めた39例
について検討したところ，進行癌の正診率はほぼ100%
であった.早期癌では隆起型の場合80%であったのに
対して陥凹型は32%だった.また誤診例中87%が実際
よりも深く読んで、いた.
考察.陥凹型早期癌に誤診が多い理由は，併存する
潰蕩や廠痕のために層の断裂や線維化，細胞浸潤を生
じ，これが超音波上癌浸潤との鑑別を困難とし，実際
よりも深く読んでいた.粘膜下腫蕩や胃外性圧排につ
いては，本法は最も良い適応であるが，胃癌について
57
は特に陥凹型の診断率をあげるために更に検討を加え
たい.
9
.
肝硬変患者における胃粘膜血行動態の検討
(消化器病センター内科〉足立ヒトミ
肝硬変に合変する胃病変の成因を追求するため胃粘
膜血行動態の検討を行なった.
方法:水素クリアンス法 (H法〉により体上部大湾
前庭部大湾の2点、で，臓器反射スペクトル法(S法〉を
用い胃内7点で測定した.また一部の例は両法を同時
測定した.
対象:control群(C群〉はH法35例， S法31例，同
時測定12例で， LC群は H法51例， S法35例，同時測定
16例である.
結果:H法ではLC群で体部血流が低下し前庭部と
差がなかったが，
S
法での
IHB
値(血液量〉は
C
群，
LC
群とも体部が前庭部に比べ高かった.また
LS0
2値
は
LC
群で低下傾向がみられた.同時測定例では
LC
群の体部大奪のみ血流量と
IHB
値の相関がなかった.
またLC群で体部発赤(+)群と(一〉群を比較すると
発赤(十〉群が血沈量が低下し
IHB
値が高かった.
結 論 :
LC
では胃体部血流低下の割に血液量は多く
酸素飽和度低下があり，胃体部血流うっ滞が示唆され
た.LCの体部粘膜発赤には血流うっ滞の関与がある
と思われた.
1
0
.
症候性および無症候性原発性胆汁性肝硬変症の
比較検討
(消化器病センター内科〕金子 篤子
昭和47年から59年に当科で観察した原発性胆汁性肝
硬変26例を症候性 (S)，無症候性 (A)群に分け比較検
討した.S群14例A群12例.初診時S群47.9歳A群
51.0歳.男女比3対23.S群で総ビリルビン， ICG，血
清銅が，A群でIgMが高値.血清胆汁酸分画はS群 で
胆汁うっ滞パターンでA群はほぼ一常.組織はS群の
66.7%がScheuerのStage III以上， A群 は 全 例
Stage 1でplasma cellの浸潤が目立ったがIgMと
plasma cel1聞に相関はなかった.S群の36.7%が発症
後平均5.9年で死亡
. A
群の半数が肝障害発現後平均
1.9年で、症候性へ移行，他の半数は平均4.7年の経過期
間で無症候性状態が継続していた.
11.騨炎による高度食道狭窄を合併した早期食道癌
のl例
(中山記念胃腸科病院〉
山 本 雅 一 ， 林 恒 男 ， 田 中 精 一
矢 川 彰 治 ， 辻 村 深 治
-677ー
5
8
(消化器病センター〕井手博子
患者は
4
8
歳，男性.主訴は心寓部痛，背部痛，っか
え感です.大酒家で，
s
革炎， 胃潰蕩にて，昭和
5
8
年
8
月より外来で経過を追っており，
5
9
年
6
月，外来内視
鏡検査にて表在型食道癌と診断.
7
月入院
.X
線像，
内視鏡検査にて，下部食道に良性炎症性疾患によると
思われる高度狭窄を合併し手術所見からも，豚炎によ
る食道狭窄と考えられた.繰り返した勝炎発作により，
炎症が大動脈，食道周囲の抵抗減弱部に沿って上行し
縦隔内へ達したと思われた症例を報告した.
1
2
.
食道癌治療ー食道抜去症例の検討一
(濁協医科大学第2外科〉
門 馬 公 経 ， 門 脇 淳 ， 田 島 芳 雄
教室で、経験した食道癌症例は
1
9
7
4
年以来
8
1
例で，切
除例は
5
1
例
(
6
3
.
0
%
)
と低率であるが，最近
3
年間で
は
75%
に向上した.その理由の
1
つに高齢者や低肺機
能例で，従来切除不能例とされていた中に食道抜去法
で主病巣の切除が可能となった事が挙げられる.
我々の経験した食道抜去法は9例で，
6
0
歳代4例，
7
0
歳以上5例である.病巣部位別ではCε3例， 1mEi
l例， EiあるいはEiEa5例である.食道抜去となっ
た理由は，喉食摘出後の再建が3例で，他の6例は肺
機能障害例か高齢に加え低肺機能のある症例であっ
た.術後合併症は， Ceで咽頭胃吻合を行なった3例は
経過良好であったが，胸部食道癌症例では4例に縦隔
出血，縦隔炎，肺合併症および循環系障害などの合併
症を併発した.手術死亡例はなく，手術後5例に両鎖
骨上富，上縦隔に対し放射線照射を行なった.
手術に際しては横隔膜食道裂孔部を十分に開大して
縦隔内操作を行なうことが重要である.
1
3
.
最近10年間の食道癌治療の経験
(都立駒込病院外科〉
岩 塚 油 雄 ， 吉 田 操，増山 克
病院開設以来約
1
0
年間に当科に入院した食道癌症例
は
2
7
7
例で，そのうち切除し得た症例は
1
9
2
例，切除率
は
69%
である.直接死亡例は
1
0
年で直死率は
5.2%
で
あった.これら切除例の占居部位はやはり 1mが
9
7
例
54%
と多く，ついでEi，luの順であった.ほとんどが
右開胸であるが，下部食道癌などでは左開胸も
1
7
例あ
り，また，全身状態，年齢などを考慮して非開胸抜去
法によったものも
2
0
例を数える.
6
0
歳台が
44%
と多い
が，
8
0
歳以上の高齢者の切除も
3%
と多い.胸部食道
癌の
5
年生存率は
5
年以上経過例
6
6
例 で
7.2%
と悪い
が，これはStill，N例が多く，両者で
1
5
7
例，
85%
を
-678
占めることによると考えられる.最近は，遠隔成績向
上のため術前の化学療法を併用する例もあり，好成績
をおさめつつある.
1
4
.
ラット実験食道癌の応用
(日本医科大学第l外科〉
山 下 精 彦 ， 笹 島 耕 二 ， 田 久 保 海 誉
森 野 一 英 ， 岡 崎 滋 樹 ， 谷 口 善 郎
高井 淳 ， 吉 松 信 彦 ， 小 島 範 子
代 田 明 郎
私共はウイスター系ラットにN.sチルーN.アミルニ
トロサミン，
0
.
0
0
1
5
%
，
0
.
0
0
3
%
を
4-8
週間経口投与
し乳頭腫，早期癌，進行癌を食道のみに発生させ種々
なる検討を加えている.
治療面での検討ではOil-BLM，hinacの効果，特に
OHPの三者併用は明らかに有効であった.CDDP単
独と CDDP+OilBLMの併用投与では早期癌，進行癌
の発生を対照群より減少させ治療効果も認められたが
両者間の発生頻度と組織学的効果には差はなかった.
食道癌に対して各種のRiskfactorが考えられてい
るが喫煙とエタノールについて検討した.ニコチン投
与では対照群に比して癌腫の発生がやや多い傾向と大
きさも増大し，エタノールは対照群に比し腫蕩の発生
が高く，癌発生もみられ両者とも癌腫の発生に関与す
る有力なる根拠があると考えられた.
癌組織と嫌気性解糖とは密接なる関係があり各病変
について組織化学的染色と生化学的定量を試み検討し
た
1
5
.
消化性潰蕩に対する迷切術々後の合併症
(広田胃腸病院〉広田 和俊
十二指腸潰療による穿孔や出血症例に対して，幹迷
切 CTruncalV agotomy)がしだいに普及してきてL
、
る.著者の
2
3
年に及ぶこの術式の臨床から，手術手技
に関係した合併症の体験とその対策について述べた.
すなわち，術後裂孔ヘルニアの発生，食道下部液痕輸
による狭窄，絹糸による幽門成形部潰蕩とその出血，
牌門部出血，幽門成形部と肝との癒着による胃内容排
出障害， Stamm型胃痩のノミノレーンによる腸管閉塞，胃
痩周聞のリーケイジ，ホリーのキャセター抜去困難症，
食道穿孔などの実例を提示し，その対策及び防止を手
術手技の面から具体的に論じた.
1
6
.
胃アニサキス症
6
例の経験
(鈴木胃腸病院〕
鈴 木 重 弘 ， 鈴 木 千 秋 ， 鈴 木 重 雄
最近5年 間 に6例8匹の胃アニサキス症を経験し
