(シンポジウム　高血圧) 高血圧の疫学　:　～地域差と性差～

75 曲線を比較すると，若年層の30・vSO才の間は女子が 男子より死亡率が高く，その他の各年令階級において は男子は女子より高率をしめす。 特 別 講 演 血管構築から見た肝の病理形態学 （病理）今井三喜 臓器の血管構築はその臓器の形態的構成を決定する 最も重要な要i素であり，ひいてはその臓器の機能と密 接な関係をもつ。各臓器はそれぞれ特有な血管構築を もち，」血管壁機能と相まって，臓器内循環にそれぞれ の特殊性が示されるものである。またそれ故に長期に わたる異常条件下では，流域組織と有機的関係を保ち つつ，血管構築の変動がおこる。 以上の関係はそれぞれ臓器の病理形態学の基礎をな すもので，すでに腎，肺などでは，比較的詳細な研究 が試みられている。同様の意味で肝の血管構築を検討 するのが本研究の目的である。 剖検例の中から選んだ，種々年令層の正常ないし急 性変化を呈した肝を一方の対照とし，肝硬変（萎縮 性，胆道炎性，うつ血性）のように高度の肝改築のあ る例を他の対照とし，その聞に種々の段階の未完成改 築例を挿入して，血管構築と実質との有機的関係を明 らかにした。これを基礎にして，肝硬変をはじめ諸種 の急性，慢駐肝病変の組織発生を再検討した。血管構 築の研究には，組織標本の再構成が最も有力な方法で ある。

1．シンポジウム，高血圧

高血圧の疫学

∼地域差と性差∼

（衛生）諸岡妙子 国民総死亡は戦後の10年間に114万から70万に減 少しアこが，1951年以来死因の首位である「申枢神経系 の血管損傷」（脳卒中）による死亡は，実数で10万か ら13万4千へ，総死亡申の割合では9％から18％へ と倍加している。高血圧の疫学に関しては，これと関 係の深い脳卒中死亡率との対比において，特に今回は その地域差について考察することにする。 最近諸氏の本邦各地域における血圧調査によれば， 本邦人の血圧は東北地域に高く，西南地域に低い。脳 卒中死亡率の地域的分布をみるに，最高の東北地方は 最低の四国地方の倍ほどで，血圧の地域分布と甚だ一一L 致する。われわれの調査対象は東北についで脳卒中死 亡率の高い関東地方の埼玉県下農村であるから，血圧 も全国で高い方である。東北農民に多い脳卒中死亡と その基盤となる高血圧を起させる要因については，寒 冷地農民の労働生活，住生活特に貧：弱な二二，食生活 特に食塩の過剰摂取等との関係が明かにされている。 都市と農村の脳卒中死亡率を比べると，都市が農村 より高い。都市住民の血圧資料は少いが，われわフ1＝が 都心の某公社従業員について測定した材料その他から 推して，農村住民より低いようである。すなわち都市 住民は血圧は低いにかかわらず，農民よりも脳卒中で 余計死ぬわけである。 次に性差をみるに，脳卒中死亡率は男子が女子よ りも高い。従来の生命保険統計では血圧は概して男子 が高いか，著明な差がなかった。最近諸地域の農村調 査をみると，女の高い場含が多く見出される。地域に よっては20代，30代から女が高い。われわれの調査 でも年令別平均値，高血圧出現率とも45才以上の女子 の血圧は明かに男子より高い。これは妊娠分娩等の濠 性機能の負担が，更年期以後の婦人の循環系統の損耗 を招来するものであろう。われわれの資料でも，分娩 回数の多い婦人ほど，また分娩異常の経験のある婦人 ほど血圧が高くなる結果がみられる。従来中年以後の 婦人の高血圧は産婦人科領域では常識のようである が，疫学的には最近の多くの調査で始めて闘明きれた ものである。しかも農村二二に顕著に現われたものと 考える。そこで女は血圧は高いが，脳卒中で死ぬのは 男より少いということになる。 すなわち脳卒中と高血圧は地域的には平行するよう にみえるが，男女とか，都鄙とかいう生物学的，社会 学的要因に分析すると，必ずしも平行するものでな い。 2． 高血圧の病態生理 （第一生理）簑島 高 高血圧という病態は血管動力学の法則からこれを惹 き起す因子を検討することができると考える。この法 則の主なものはWeber， FrankZなどのWindekessel− theorie とPoiseuiileの法則である。小動脈系の抵 抗の増大，大動脈系の血管壁の弾性の減少などは高血 圧に導く。 動脈硬化症の成因は種々考えられるが，高血圧とは 密接な因果関係があることは肯定出来る。近来脂質代 謝，特にコレステローフレ代謝と血漿リポプロテイン， 延いて動脈壁のアテ・一ム変性との問題が各国で研究 されているが，われわれの教室で行ったこれに関連し た研究を主軸として，動脈硬化および高血圧の問題を 生理学的見地から述べて見る。 3．高血圧とその病理形態学 （病理）松本武四郎 高血圧を循環器の機能状態の特殊な一様相として見 れば，そのような機能状態に対応する循環器形態にも ある種の性格が予想される。換言すれば上の意味の機 能の水準，持続の仕方が心臓および全身血管樹の形態 にどう反映されるかにもとつく性格である。 この形態的性格は当然その場合の循環器の経てきた 一 935 一