Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
麻酔関連偶発症例調査から見た本邦における手術・麻酔
の安全性
Author(s)
小板橋, 俊哉
Journal
歯科学報, 111(2): 218-218
URL
http://hdl.handle.net/10130/2366
Right
日本麻酔科学会では１９９２年から麻酔科学会認定病院を対象とした偶発症例調査を行っている。昨年，２００４か ら２００８年までの直近５年分のデータ解析結果が公表されたので，麻酔関連偶発症例調査から見た本邦における 手術・麻酔の安全性について紹介する。 【方法】２００４年から２００８年までの５年間に渡り，１年ごとに日本麻酔科学会認定病院に術中に発生した偶発症 例に関するアンケート調査を行い，偶発症例ワーキンググループで解析を行った。 【結果】認定病院約１，１００病院を対象としたアンケートの回収率は平均７４％であった。解析対象症例数は ５，２３５，９４０例（年平均１０５万症例）であった。 危機的偶発症は９，２４１症例報告され，その内２５％にあたる２，２９１症例が心停止であった。発生頻度を 対１万症例でみると，高度低血圧７．３９，心停止４．３７，高度低酸素血症２．５２，危機的偶発症全体で１７．６５ であった。心停止・高度低血圧の原因は，術前合併症としての出血性ショックと手術が原因の大出血 であった。一方，高度低酸素血症の原因は麻酔導入時の気道確保操作不適切や換気不適切という麻酔 管理に関するものが多かった。 危機的偶発症例で術後７，３０日までの死亡率は対１万症例でそれぞれ４．７７，５．５６であった。術後７ 日目までの死亡率を原因別にみると，術前合併症が３．１７，手術が０．９２，術中発症の病態が０．４６であっ た。一方，麻酔管理が原因と考えられるものは０．０６であった。 【考察】心停止後の転帰は原因によって大きく異なることが判明した。麻酔管理全体では１２％が死亡していた が７９％は後遺症なく回復した。一方，手術が原因の大出血の場合には７０％が死亡し，後遺症なく回復 した症例は２０％であった。 【結語】本邦で手術を受ける患者が何らかの偶発症により死亡する割合は１万分の５前後であり，その原因の 約半数は術前・術中の出血性ショックであった。一方，麻酔管理が原因で死亡する割合は１万分の ０．１であり全死亡の２％であった。 ≪プロフィール≫ ＜略 歴＞ 昭和６１年３月 慶應義塾大学医学部卒業 平成５年９月 医学博士の学位受領（慶應義塾大学乙第 ２６２１号） 昭和６２年７月 川崎市立川崎病院麻酔科医員 昭和６３年７月 済生会横浜市南部病院麻酔科医員 平成元年７月 国立霞ケ浦病院麻酔科医員 平成２年７月 慶應義塾大学医学部助手（麻酔学） 平成５年１月 埼玉医科大学総合医療センター助手（麻 酔学） 平成５年８月 東京歯科大学市川総合病院麻酔科助手 平成６年１１月 同講師 平成１１年８月 米国エモリー大学に留学 平成１３年１０月 東京歯科大学市川総合病院麻酔科助教授 平成１４年４月 同部長 平成１７年５月 同集中治療室室長（兼任：平成２１年まで） 平成１８年１月 同教授 平成１９年１２月 同緩和ケアチームリーダー（兼任） ＜資格・免許等＞ 昭和６１年５月 医籍登録 平成４年４月 日本麻酔科学会麻酔指導医 平成８年４月 日本ペインクリニック学会専門医 平成２０年４月 日本集中治療医学会集中治療専門医 平成２２年４月 日本緩和医療学会暫定指導医 ＜その他＞（非常勤講師等） 平成１２年１０月 慶應義塾大学医学部非常勤講師麻酔学担 当 平成１６年４月 慶應義塾大学看護医療学部非常勤講師麻 酔学講義担当（平成２１年まで）
