NPO 大阪ライフサポート協会 西本 泰久 1.
原因が分からないから、さわらず
に、救急車を呼ぶ。
2.自分が手当をしなければ、命に関
わるかも知れないので、救急車を
呼んで、救急車がくるまで手当をす
る。
訓練を受けていない救助者は、119番通報をして通 信指令員の指示を仰ぐ。通信指令員は訓練を受け ていない救助者に、電話で胸骨圧迫のみの心肺蘇 生法を指導する。 救助者は、反応がなく、呼吸をしていない、あるいは 死戦期呼吸を呈する傷病者に対してただちに心肺 蘇生法を開始する。 救助者は気道確保や人工呼吸より先に胸骨圧迫か ら心肺蘇生法を開始する。 すべての救助者は、訓練の有無にかかわらず、心停 止の傷病者に対して胸骨圧迫を実施する。 質の高い胸骨圧迫を行うことの重要性がさらに強調 され、救助者は少なくとも5cmの深さ、少なくとも100 回/分のテンポで胸骨圧迫を絶え間なく行う。また圧 迫解除時には完全に胸郭を元に戻す。 訓練を受けた救助者は、胸骨圧迫と人工呼吸を30： 2の比で行う。何もしないよりも何らかの心肺蘇生法を！
ぜひ、心肺蘇生法を身につけ、
「声をかける
勇気
」を持ちましょう！
「大丈夫ですか！」
「誰か来てください！」
声をかけても、身体に触っ ても反応のない状態心停止＝脳の循環が停止した状態
心停止＝脳の循環が停止した状態
正常な呼吸がない
あごをしゃくるような不規則な呼吸がみられることも ありますが、これは正常な呼吸ではありません死戦期呼吸
大脳は約
4分でダメになってしまいます
脳の循環を保つ方法は？
脳の循環を保つ方法は？
胸骨圧迫だけが脳に血液を送る方法！
胸骨圧迫から心肺蘇生法を始める
ことになりました。
り
。
蘇生の手順
胸骨圧迫
→人工呼吸（気道確保）
圧迫換気比は
30：2
胸骨圧迫の位置は胸骨の下半分
あるいは胸の真ん中です。
「強く 速く しっかり戻す」
「強く、速く、しっかり戻す」
◦少なくとも
100/分の速さで
◦少なくとも
5cmの深さで
◦完全に胸が戻るまで
◦絶え間なく心肺蘇生を行う
口対口人工呼吸は心肺蘇生開始の大きな障壁になっ ていることも事実で、「バイスタンダー心肺蘇生法を増 加させるために、おもに市民を対象とする心肺蘇生法 講習会については、時間的な制約や年齢などのた め 従来型の講習への参加が難しい場合 胸骨圧迫 め、従来型の講習への参加が難しい場合、胸骨圧迫 のみの心肺蘇生法講習は有用かもしれない。 目撃のない心停止、子供たち、大部分の院内心停 止、溺水または気道閉塞のような非心原性心停止、4 分以上蘇生処置を行っている心停止では換気は依然 として重要である。 何もしないよりも何らかの心肺蘇生法を！
8.9 9.9 10 12 10 12 心原性(n=779) 非心原性(n=2,297)In a nationwide (All-Japan Utstein registry of the FDMA), prospective, population-based, observational study (2005.1.1-2007.12.31)
目撃のある小児（1～17歳）OHCA： 1年後の社会復帰率（Glasgow-Pittsburgh cerebral performance category 1(good performance) or 2 (moderate disability).
28/282 (%) (%) 4.1 0 2 4 6 8 no 心肺蘇生法 CC only conv. 心肺蘇生法 1.5 1.6 7.2 0 2 4 6 8 no 心肺蘇生法 CC only conv. 心肺蘇生法 95%CI (2.52-16.99) 95%CI (0.55-2.66) Kitamura T. Lancet 2010;375(9723):1347-54 14/339 14/158 28/282 20/1,293 6/380 45/624 OR1.20 OR 5.54 •内因性の突然死の多くは心原性 •わが国において心臓突然死は年間 およそ6万件発生（交通事故死の10 倍） 倍） 心臓突然死の多くは心室細動によ る。 •ボールが胸に当たって起こる心臓 震盪も心室細動です。
大阪における心
大阪における心原性心停止の発生場所
原性心停止の発生場所
（ （N=7540N=7540）） 公共の場所, 860 療養施設, 405 職場, 241 その他, 427 不明, 46 (11 5%) (5.4%) (3.2%) (5.7%) (0.6%) Resuscitation 2006;69 221-228 心疾患による死亡は突然訪れる→場所を選ばない！ 自宅, 5561 (74.2%) (11.5%)電気ショック
心室細動に対する唯一の治療法
電気ショックとは，強い電気ショック
によって，けいれん状態にある心筋
のバラバラな興奮を，一定のリズム
に戻すもの。
50 60 70 80 90 100 軽快退院率（%） 心肺蘇生を行うと 1分ごとに3 – 4 % 低下 経過時間 （分） 10 20 30 40 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1分ごとに 7-10%低下 心肺蘇生は救命率を 2～3 倍 増加させる AHA心肺蘇生と救急心血管治療のための国際ガイドライン2000より 改変引用 大阪 大阪府庁府庁 関西空港 関西空港 交通科学博物館 交通科学博物館 大阪国際会議場 関 関SASA http://osakaaed.jp/ 携帯版もあります。 大阪市営地下鉄 天満橋駅 ① ② ③ 前方－心尖部 心尖部－背部 前方－後面 左電極は乳房組織を避ける。 胸毛が濃い場合には、パッド/パドルを当てる前に迅速に除毛す ることを考慮するべきであるが、それによるショックの遅れは最小 にすべきである。 ペースメーカー・ICDからはできるだけ離してパッド/パドルを当てる。平成
平成18(2006)18(2006)年年33月月1717日日[[金金]] 引用引用
Factor OR 95%CI p-Value 電気ショックの前の休止(5秒減少) 1.86 1.10–3.15 0.021 胸骨圧迫の深さ(5mm増加) 1.99 1.08–3.66 0.028 初回の電気ショック成功に影響を及ぼしている因子(n= 47) Edelson DP Resuscitation 2006;71:137-45 病院の外（場所） 7.47 0.90–62.41 0.063 性別 1.10 0.17–7.12 0.919 年齢(1歳増加) 1.01 0.96–1.07 0.616 電気ショックまでの時間(1分減少) 0.88 0.76–1.02 0.095 1.反応なし 大声で叫び応援を呼ぶ 119番通報・AED依頼 2.呼吸をみる 3.呼吸なし＊ 気道確保 応援・救急隊を待つ 回復体位を考慮する 普段通りの呼吸あり ＊死戦期呼吸は心停止として扱う 4.心肺蘇生法 *ただちに胸骨圧迫を開始する 強く（成人は少なくとも5cm、小児は胸の厚さの約1/3） 速く（少なくとも100回/分） 絶え間なく（中断を最小にする） *人工呼吸ができる場合は30:2で胸骨圧迫に人工呼吸を加える 市民における救命処置 人工呼吸ができる場合は30:2で胸骨圧迫に人工呼吸を加える 人工呼吸ができないか、ためらわれる場合は胸骨圧迫のみを行う 5.AED装着 6.心電図解析 電気ショックは必要か 7.ショック1回 ショック後ただちに胸骨圧迫 から心肺蘇生法を再開** 8.ただちに胸骨圧迫から 心肺蘇生法を再開** **強く、速く、絶え間ない胸骨圧迫を！ 救急隊に引き継ぐまで、または傷病者が呼吸や目的のある 仕草が認められるまで心肺蘇生法を続ける 必要なし 必要あり 心停止の予防（小児：事故の防止、成人：心停止に至 る前の医療機関での治療開始） 早期認識と通報（疑うことから始まる心停止の認識と 応援要請、119番通報） 一次救命処置（心肺蘇生法とAED） 二次救命処置と心拍再開後の集中治療 大阪ライフサポート協会 ドラフト版（案） 22.5 28.4 22 22.3 26.1 31 41.1 28.8 25 30 35 40 45 1ヶ月生存率 社会復帰率 % 13.5 12.2 15.9 22 3 5.6 6.5 8.8 9.9 11.7 12.1 11.1 17.2 16.5 0 5 10 15 20 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 ウツタイン大阪プロジェクトより ウツタイン大阪プロジェクトより
救命処置は、基本的には義務のない第三者が
他人に対して心肺蘇生法などを実施することに
なることから、「事務管理」に該当。（民法第３編
第３章第
697条～702条）
傷病者の身体に対する「急迫の危害」を逃れさ
傷病者の身体に対する「急迫の危害」を逃れさ
せるために実施する関係になることから、「緊
急事務管理」に該当。（民法第３編第３章第
698条）
以上より、悪意または重過失がなければ心肺
蘇生法の実施者が救急患者から責任を問わ
れることはない。
過失の有無は個々の具体的事例に応じて判断
されるところ、救急手当て実施者に要求される注
意義務が尽くされていれば、過失犯は成立しな
い またその注意義務の程度は 医師に要求さ
い。またその注意義務の程度は、医師に要求さ
れる注意義務のそれより低いものであろう。（刑
法）
むしろ、心肺蘇生法実施せず放置したり、ＡＥＤ
を使用しなかった場合には問題になるかもしれ
ない・・
救命処置の知識と技術は、少なくとも3～6か月経つ と、減衰し得る。技術と知識の維持のために、繰り返 しの評価や、必要に応じての再訓練を行うことが推奨 される。 短時間のビデオやコンピューターを用いた自己学習 に実践を組み合わせた講習は、従来型のインストラク ター手動の救命処置講習の効果的な代替え方法とし て考慮してもよい。 バイスタンダー心肺蘇生法を増加させるために、主に 市民を対象とする心肺蘇生法講習については時間的 な制約や年齢などのため、従来型の講習へ参加が難 しい場合、胸骨圧迫のみの心肺蘇生法講習は有用か もしれない。 救命処置講習受講者に対する技術評価
や再講習は、現在一般的に推奨されて
る
12 2 か月毎より頻回に行うべき
いる
12～24か月毎より頻回に行うべき
である。
何もしないよりも何らかの心肺蘇生法を！
一定頻度で心停止に遭遇する人
3時間40分・テスト付
市民コース
国の基準で行っています3時間・テストなし
簡易講習会（
PUSH）
45分～1時間程度
人工呼吸を行わず、簡易型蘇生人形を
使用
NPO大阪ライフサポート協会では、平成20年
から学校教育を視野に入れ「
PUSHプロジェク
ト」を開始しました。（命の教育）
「
PUSH講習」の内容は「胸骨圧迫とAEDの操
作習熟」に特化した
45分～１時間程度の簡
易講習です。
「
PUSH講習」で使用するDVD付き教材の出
版や簡易型蘇生人形を開発し、平成
21年8
月から発売しました。
Thank you
Thank you
NPO 大阪ライフサポート協会 URL: http://osakalifesupport.jp/ TEL 06-6370-5883
簡易型蘇生人形
