Microsoft PowerPoint - アルハラ学習会(保険医会)

アルコールの

楽しく賢い楽しみ方

～アルハラをしない！

させない！

友情もお金も体も長持ちする飲み方～

2013/05/13 沖縄協同病院 心療内科・精神科 小松知己 [email protected]

本日のなかみ

T

ODAY

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S

P

OINTS

Ⅰ. アルコールに関する一般的知識

アルコールって そもそもどんな物質？ 効用と害 吸収・代謝に要する時間 「1単位」のアルコールが含まれるアルコール飲料

Ⅱ. WHOが推奨する低リスク飲酒とは？

『え ?! ほんと ?! こんなの飲んだうちに入らないよ･･･』 日本の常識は世界の非常識

Ⅲ. 実習タイム ♪

体質判定テスト

Ⅳ. アルコールが関与するハラスメントって？

なぜ起こる？ どう防ぐ？

アルコール・ハラスメントの定義 飲み会の主催者・参加者5つの責任 医療人として「健康的な飲酒文化」を作っていこう ! !

Ⅰ. アルコール その効用と害

Ⅰ. アルコール その効用と害

Ⅰ. アルコール その効用と害

４兆１４８３億円

日本におけるアルコール乱用による社会的費用の推計値

2008年

1)

６５４万人

日本における AUDIT 12点以上

＝介入を要する危険な飲酒者の推計値

2002年

1)

Ⅰ.アルコール その効用と害

男性の外来通院している

高血圧症

患者の

36％

がアルコール症(注)

心疾患

患者の

36 ％

肝障害

患者の

84％

高脂血症

患者の

77％

糖尿病・耐糖能異常

患者の

69％

痛風・高尿酸血症

患者の

60％

注：定義内容はICD-10のアルコール有害使用＋依存症とほぼ同じ

（仙台市郊外の一内科クリニックでの開院2年半の外来初診

患者4271名の全数調査 1989年）

２）

Ⅰ. アルコール その効用と害

飲酒運転経験の男性61.9％ 女性57.1％が

純アルコール1日60グラム以上の多量飲酒者である

『免許取消処分者講習受講者を対象にした調査』 （樋口進、神奈川県警察本部交通部交通総務課 2007）より

一般成人では 男性12.7％、女性3.4％が

多量飲酒者である

厚生労働科学研究『成人の飲酒実態と関連問題の予防に関する研究』2003より

免許取消処分者

のうち

飲酒運転検挙を経験した男性の36.9％、女性の42.9％

にアルコール依存症の疑いがある

『免許取消処分者講習受講者を対象にした調査』 （樋口進、神奈川県警察本部交通部交通総務課 2007）より

Ⅰ. アルコール その効用と害

国民1人あたりの飲酒量と自殺率の間には相関がある

（日本･諸外国での報告）３）

多量飲酒が自殺の危険を高めるという調査報告もある

アルコール使用障害の有無にかかわらず

自殺者の多くが自殺の前に飲酒をしている

自殺既遂者の32.8%からアルコールが検出されている（伊藤ら、

1988）

この割合は海外の調査結果とほぼ同じ割合

３）

アルコール依存症者の方がうつ病よりも自殺の危険

性が高いとする報告 がある

自殺で死亡するリスクはアルコール依存症で7％ 気分障害（うつ病など）で６％ ３）

Ⅰ. アルコール その効用と害

＊英国研究チームが数十種類の薬物を 死亡率・依存度・ 精神への影響・社会的影響・家庭的影響・経済的コスト・国際的存在・・・ 等のカテゴリ に分けて それぞれ数値化 ↓ 社会的に害のある薬物ワースト3 ：アルコール ヘロイン クラック・コカイン 個人的に害のある薬物ワースト3 ：ヘロイン クラック・コカイン メチルアンフェタミン ↓ 総合して有害な薬物ワースト ３ ： アルコール （有害ポイント 72ポイント） ヘロイン （同 55 ポイント） クラック・コカイン （同 54 ポイント） ・・・・・ タバコ (26 ポイント） 覚せい剤 （23 ポイント） 大麻 （20 ポイント) 『Lancet』 2010年11月1日より ＊

飲酒の強要 暴言・暴力 セクシャルハラスメント などの

被害人口は 約3040万人

（2002年の推計調査） 1)

Ⅰ. アルコールは薬物です

＊ 非選択的な

中枢神経抑制剤

作用のしかたは麻酔薬に近いが

作用量と致死量が近接

している

→

危険

で“麻酔薬”としては落第

アルコールの致死量は作用量の

約４倍

クロルプロマジン（第一世代抗精神病薬）の致死量は 作用量の20倍以上

* それぞれの

文化で

危険性を減らすための

「つきあい方」が工夫

されてきた

合法化された向精神薬

日本：「お天道様が明るいうちは 呑まない」＝飲酒時間を制限して 飲酒量を制限 ヨーロッパ：「呑んでも 決して乱れない」＝酔いの深さを制限して 飲酒量を制限

Ⅰ.「1単位」のアルコールが含まれる飲料

Ⅰ.アルコールの吸収・代謝に要する時間

アルコールの約70％は小腸から約30％は胃から 吸収される

血中濃度は摂取後45～60分で最大になる

アルコールの代謝(分解)は体質・体重・体格などにより個人差

さらに同じ個人でも体調により差が生ずる

1単位

のアルコールの代謝にかかる時間の目安は

＊男性：飲み終わってからおよそ

4時間

＊女性：およそ5時間

↓

3単位飲んだら半日アルコールが体内から消えない

アルコールの代謝(分解)は睡眠中はぐっと遅れる

↓

「仮眠を取ったら大丈夫」ではない ! !

*

アルコールは

使い方ひとつで

対人関係の潤滑油にもなるが

個人にも社会・コミュニティにも

多大な損失を与えうる

猛獣のような薬物

Ⅱ. WHOが推奨する低リスク飲酒とは？

原則 ：1日1単位以下 and 週休2日 の飲酒

飲酒してはいけない時

運転や機械操作を行なうとき

妊娠中や授乳中のとき

薬を服用中のとき

など

Ⅱ.日本の常識は世界の非常識

Ⅱ. 日本の常識は世界の非常識

きゃり～ぱみゅぱみゅ のPV

『ふりそで～しょん』が引き起こした波紋

＊

日本の飲酒習慣と欧米の飲酒習慣の違い 「お天道様が明るいうちは 呑まない」日本 ＝飲酒時間を制限して飲酒量を制限 酔って乱れることに甘い 「呑んでも 決して乱れない」欧米 ＝酔いの深さを制限して飲酒量を制限 ＊WHOの「アルコール有害使用の低減世界戦略」を 実行していない日本と着々と実行している欧米の認識ギャップ ↓

PVのあちこちで (1’42”~1’55”~2’12”)(3’00~3’13”)

ぱみゅぱみゅ が演じた「イッキ飲み」「酔っ払った醜態」

は世界標準から見ると とんだ笑いものだった･･･

WHOの推奨する

低リスク飲酒

とは

1日1単位

(ビール500ｍｌ or 25度泡盛0.5合

or 缶チューハイ350ｍｌ)

× 週休2日

の飲酒である

ただし

妊娠中・授乳中と

薬の内服中は

飲酒しないこと !！

! !

Ⅲ. 実習タイム♪

Ⅳ. アルハラの定義

以下のどれかが一つでも当てはまれば アルコール・ハラスメント ! ! 飲酒の強要 上下関係・部の伝統・集団によるはやしたて・罰ゲームなどといった形で心理 的な圧力をかけ 飲まざるをえない状況に追い込むこと イッキ飲ませ 場を盛り上げるためにイッキ飲みや早飲み競争などをさせること 「イッキ 飲み」とは一息で飲み干すこと 早飲みも「イッキ」と同じ 意図的な酔いつぶし 酔いつぶすことを意図して飲み会を行なうこと 傷害行為にもあたる 酷いケースでは吐くための袋やバケツ「つぶれ部屋」を用意していることも 飲めない人への配慮を欠くこと 本人の体質や意向を無視して飲酒をすすめる 宴会に酒類以外の飲み物を用 意しない 飲めないことをからかったり侮辱する等 酔ったうえでの迷惑行為 酔ってからむこと 悪ふざけ 暴言・暴力 セクハラ その他のひんしゅく 行為

Ⅳ.アルハラが起こる背景

「まさか、死ぬとは思わなかった･･･」

アルハラ死亡事件が起きたときに 加害者・傍観者が必ずもらす一言

↑

「

アルコールは

致死量が作用量の約4倍しかない

薬物

であり 取り扱い要注意」

という認識の欠如

＋

「アルコールが飲めない体質のひともいる」

「アルコールを飲ませてはいけないコンディション

のひともいる」という認識の欠如

＋

参加者ひとりひとりの意向や想いを尊重せず

「盛り上がる」ことだけを追求する

飲み会運営・コミュニケーションのありよう

Ⅳ.飲み会主催者・参加者の「5つの責任」

*

アルハラをなくすこと

飲酒にまつわる嫌がらせ・人権侵害をしない 飲めない人への配慮として、ノンアルコール飲料を用意する

*

吐く人を出さないこと

「吐けば大丈夫」という考え方は非常に危険であると認識する 限界以上に飲ませないよう心がけること

*酔いつぶれた人が出たら 介抱し保護すること

決して放ったらかしにしてはいけない 救急医療に連絡するなどの対処をとること

*未成年者に飲酒させないこと

法律で禁止されている ＋20歳未満は身体が未発達なため 飲酒による影響が大きいということを忘れないこと

*車を運転する予定の人に飲酒させないこと

飲酒した人はもちろん勧めた人も法的に罰せられる 飲酒運転が惨劇を生み出すことを理解すること

Ⅳ. 新しい飲酒文化の創造へ !

もうひとつ 宣伝

･･･

毎月

第1火曜日 午後7時～９時

沖縄大学本館 多目的学習スペース

にて

沖縄ANDOGネットワーク

（愛称：沖縄あんドーナツ）例会を

開いています

Alcohol + Nicotine +Drug

+

severe

Obesity +Gamble

という五大依存症回復支援のノウハウを共有し

MI＝動機づけ面接 のスキルを楽しく磨く場です

守秘義務をもつ援助職なら誰でも参加可能です

年会費 1000円です

参考文献・サイト

1) 『アルコール関連問題基本法推進ネット』サイト http://alhonet.jp/ 上記トップページ (バナーあり） から 「アルコール関連問題」→ 「日本のアルコール関連問題の規模」 2)「仙台市の一内科無床診療所の外来患者の アルコール症に関する統計的研究」 『アルコール医療研究』６(４) , 303～310p， 1989 下記サイトから 全文無料ダウンロード可能 http://www.geocities.jp/m_kato_clinic/ 3) 『簡易版アルコール白書』 日本アルコール関連問題学会等 編 2011年刊 下記サイトから 全文無料ダウンロード可能 http://www.j-arukanren.com/ 4) 『医学のあゆみ』 156号 , 1991 5) 『AUDIT ～アルコール使用障害特定テスト使用マニュアル』 『Brief Intervention ～危険・有害な飲酒への簡易介入： プライマリケアにおける使用マニュアル』 WHO 発行 2001年英語版刊 2011年日本語訳刊 下記の 沖縄協同病院サイト（トップページにバナーあり）から 全文無料ダウンロード可能 http://oki-kyo.jp/

参考文献・サイト

６）『アルコール薬物問題全国市民協会(ASK)』サイト イッキ飲み・アルハラ防止のページ