Microsoft PowerPoint - ○150828【資料３】小児医療に関するデータ

小児医療に関するデータ

平成２７年９月２日

厚 生 労 働 省

M in is try o f Health Labou r a nd We lfare

ひ と 、 く ら し 、 み ら い の た め に

厚 生 労 働 省

M in is try o f Health Labou r a nd We lfare

2,751

2,603

2,249

2,001

1,847

_1,752

1,680

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

1980年

1985年

1990年

1995年

2000年

2005年

2010年

万人

出所：総務省統計局 国勢調査

15歳未満人口の推移

2 昭和_55年 昭和60年 平成2年 平成_7年 平成12年 平成17年 平成22年

１５才未満の小児患者数（入院）

45.1

37.0

33.4

31.4

29.5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

平成

11年

平成

14年

平成

17年

平成

20年

平成

23年

千人

厚生労働省大臣官房統計情報部 患者調査 を基に作成 ₃

629.5

541.6

624.9

585.8

680.6

104.2

93.5

119.7

112.9

109.1

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

800.0

900.0

平成

_11年

平成

_14年

平成

_17年

平成

_20年

平成

_23年

医科

歯科

698.7

789.7

千人

１５才未満の小児患者数（外来）

厚生労働省大臣官房統計情報部 患者調査 を基に作成 ₄

733.7

635.1

744.6

１５才未満の傷病分類別推計入院患者数（入院）

9.4

9.0

8.1

6.6

6.0

6.0

6.3

6.2

6.1

6.3

4.5

3.6

3.6

3.0

3.1

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

平成

11年

平成

14年

平成

17年

平成

20年

平成

23年

呼吸器系の疾患

周産期に発生した病態

神経系の疾患

千人

厚生労働省大臣官房統計情報部 患者調査 を基に作成 ₅

１５才未満の傷病分類別推計入院患者数（外来）

341.1

301.8

327.2

272.5

312.6

100.1

_90.9

112.1

101.1

105.1

55.3

37.1

47.5

43.0

44.9

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

350.0

400.0

平成

11年

平成

14年

平成

17年

平成

20年

平成

23年

呼吸器系の疾患

消化器系の疾患

皮膚及び皮下組織の疾患

千人

厚生労働省大臣官房統計情報部 患者調査 を基に作成 6

出典：社会医療診療行為別調査（各6月審査分） 7

15歳未満の時間外・休日・深夜受診の推移（初診）

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

平成

_{18年 平成19年 平成20年 平成21年 平成22年 平成23年 平成24年 平成25年 平成26年}

時間外

休日

深夜

※時間外；時間外加算、乳幼児時間外加算、乳幼児時間外加算（小児科）

休日加算；休日加算、乳幼児休日加算、乳幼児休日加算（小児科）

深夜加算；深夜加算、乳幼児深夜加算、乳幼児深夜加算（小児科）

＜時間外加算・休日加算・深夜加算の算定回数（

_{15歳未満）＞}

出典：社会医療診療行為別調査（各6月審査分） 8

15歳未満の時間外・休日・深夜受診の推移（再診）

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

平成

_{18年 平成19年 平成20年 平成21年 平成22年 平成23年 平成24年 平成25年 平成26年}

時間外

休日

深夜

＜時間外加算・休日加算・深夜加算の算定回数（

_{15歳未満）＞}

※時間外；時間外加算、乳幼児時間外加算、乳幼児時間外加算（小児科）

休日加算；休日加算、乳幼児休日加算、乳幼児休日加算（小児科）

深夜加算；深夜加算、乳幼児深夜加算、乳幼児深夜加算（小児科）

年齢区分別救急搬送件数の推移

(件)

出典：救急・救助の現況

9

48.3%

49.3%

51.0%

52.0%

53.1%

54.3%

42.2%

40.9%

39.9%

39.0%

38.0%

36.9%

4.1%

4.3%

3.8%

3.9%

3.8%

3.8%

5.1%

5.2%

5.0%

4.8%

4.9%

4.7%

0.3%

0.3%

0.3%

0.3%

0.2%

0.3%

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

4,000,000

4,500,000

5,000,000

5,500,000

平成

_20年

平成

_21年

平成

_22年

平成

_23年

平成

_24年

平成

_25年

高齢者

成人

少年

乳幼児

新生児

4,978,706

5,250,302

5,340,117

5,178,862

4,682,991

4,678,636

全体 小児 成人 高齢者 重症 １．３万人 １４．５万人 ３７．９万人 中等症 ９．４万人 ５９．８万人 １０６．５万人 軽症 ３３．８万人 １２２．９万人 ８１．１万人 全体 小児 （１８歳未満） 成人 （１８歳～６４歳） 高齢者 （６５歳以上） 重症 １．２万人 ０．１万人減 －５％ １３．４万人 １．１万人減 －８％ ４０．６万人 ２．７万人増 ＋７％ 中等症 １０．８万人 １．３万人増 ＋２％ ６２．６万人 ２．７万人増 ＋５％ １３７．５万人 ３１．１万人増 ＋２９％ 軽症 ３４．５万人 ０．１万人増 ＋２％ １２０．８万人 ２．２万人減 －２％ １１１．５万人 ３０．４万人増 ＋３７％ 0 20 40 60 80 100 120 140 軽症 中等症 重症 平成２０年 平成２５年

平成２０年中

平成２５年中

小児

0 20 40 60 80 100 120 140 軽症 中等症 重症 平成２０年 平成２５年

成人

高齢者

「救急・救助の現況」（総務省消防庁）のデータを基に分析したもの （万人） _{（万人） （万人）}

○ 救急搬送人員の増加率は、年齢別では高齢者が高く、重症度別では軽症・中等症が高い。

0 20 40 60 80 100 120 140 軽症 中等症 重症 平成２０年 平成２５年

救急搬送人員の変化（年齢・重症度別）

10

東京都の小児二次救急施設における患者数（平成

24年）

来院患者総数

_251,120人

うち入院を要しなかった患者数

_{234,331人（93.3％）}

出典：平成25年度東京都小児初期救急医療体制検討部会報告書 11

小児二次救急医療機関を訪れる90％以上は軽症者

入院患者

入院を要しなかっ

た患者

休日・全夜間診療事業

87

107

115

135

114

94

₉₂

76.4

90.5

94.2

107.4

86.6

69.0

69.5

3.0

3.6

3.8

4.3

3.5

2.9

3.0

17.7

20.8

23.4

25.2

20.8

17.3

18.7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

長期入院児発生数 NICU 1000床あたりの長期入院児発生数 NICU 入院1000人あたりの長期入院児発生数 極低出生体重児入院1000人あたりの長期入院児発生数

N=136施設

(人)

(出生年)

*長期入院児とは新生児期から1年以上継続して同一の新生児医療施設に入院した、あるいは入院中の症例 出典：平成_{22年度成育疾患克服等次世代育成基盤研究 「NICU長期入院児の動態調査」より}

長期入院児

*

発生数の推移

( 改 ) 中 医 協２ ３ ． １ ０ ． １ ９総 － ２

NICUの長期入院児は2006年を境に減少傾向であるが近年はおおむね横ばいとなっている。

12

13

小児科を標榜している施設数

出典）医療施設

_{(静態・動態)調査・病院報告}

病院

診療所

4,026

_3,844

3,528

_3,359

3,154

_2,905

2,745

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

平成

_5年

平成

_8年

平成

_11年

平成

_14年

平成

_17年

平成

_20年

平成

_23年

病院総数 8,116 病院総数 7,528

27,370

27,095

26,788

_25,862

_25,318

22,503

19,994

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

平成

_5年

平成

_8年

平成

_11年

平成

_14年

平成

_17年

平成

_20年

平成

_23年

診療所総数 94,819 診療所総数_99,547 病院総数 8,752 診療所総数 84,128

診療科別医師数の推移（平成６年を1.0とした場合）

（出典）医師・歯科医師・薬剤師調査

○ 多くの診療科で医師は増加傾向にある。

○ 減少傾向にあった産婦人科・外科においても、増加傾向に転じている

※内科１） ・・（平成８～18年）は内科、呼吸器科、循環器科、消化器科（胃腸科）、神経内科、アレルギー科、リウマチ科、心療内科 （平成２０～２４年）内科、呼吸器、循環器、消化器、腎臓、糖尿病、血液、感染症、アレルギー、リウマチ、心療内科、神経内科 ※外科２） ・・（平成６～18年）外科、呼吸器外科、心臓血管外科、気管食道科、こう門科、小児外科 （平成２０～２４年）外科、呼吸器・心臓血管・乳腺・気管食道・消化器・肛門・小児外科 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 1.40 1.50 1.60 1.70 1.80 平成6年 (1994) 8 ('96) 10 ('98) 12 (2000) 14 ('02) 16 ('04) 18 ('06) 20 ('08) 22 ('10) 24 ('12) 麻酔科 精神科 皮膚科 総 数 眼科 小児科 内科１） 外科２） 産科・産婦人科 14

※１・・・・・各年の人口は、総務省統計局発表の１０月１日現在推計人口を、平成１２・２２年については、国勢調査を用いた ※２・・・・・H１８に「臨床研修医」という項目が新設され、小児科を選択した「後期研修医」の一部が臨床研修医として登録された影響により グラフが横ばいとなっている。

○ 「小児科医師数」及び「１５歳未満人口に対する小児科医数」は、近年一貫して増加している

（出典）平成24年大臣官房統計情報部 医師・歯科医師・薬剤師調査

15

_歳

未

満

人

口

10

_万

対

医

師

数

の

推

移

（

平

成

６

年

を

１

と

し

た

場

合

）

小児科医数の推移

（人） 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000 18,000 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 H6 H8 H10 H12 H14 H16 _H18(※2) H20 H22 H24 小児科医数(人) 小児科医数 15歳未満人口10万対(※1) 病院 7,714人 診療所 5,632人 14,481人 16,340人 13,346人 15 病院 8,429人 診療所 6,052人 病院 9,744人 診療所 6,596人

2

4

6

8

10

12

14

16

18

平成6年

8年

10年

12年

14年

16年

18年

20年

22年

24年

70歳以上 60～69 50～59 40～49 30～39 29歳以下

13,781

13,989

14,156

15,236

14,700

14,481

14,677

（千人）

15,870

16,340

(1994) (2000)

(2012)

各年12月31日現在

0

13,346

小児科医師（主たる）数の年次推移

出所：厚生労働省大臣官房統計情報部 医師・歯科医師・薬剤師調査

16

40歳未満の小児科医師（主たる）における女性比率の年次推移

厚生労働省大臣官房統計情報部 医師・歯科医師・薬剤師調査 を基に作成

56.2%

43.8%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 0人 1,000人 2,000人 3,000人 4,000人 5,000人 6,000人 女性 男性 24歳～29歳 30歳～34歳 35歳～39歳 17 ※ 平成２４年の小児科医以外を含む40歳未満の 医師総数では、女性31.4％ 男性 68.6％ ※

小児人口は、総務省統計局発表の平成24年10月1日現在推計人口 医師数は平成24年大臣官房統計情報部 医師・歯科医師・薬剤師調査を用いた

○ 平成２４年における１５未満の人口に対する小児科医数を示す。

○ 最少は茨城県の

_{72人、最大は東京都の150人と、2.1倍の格差がある。}

都道府県別 小児科医数（

15歳未満人口10万人対）

平成

24年

0 20 40 60 80 100 120 140 160 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 18

都道府県別に見た二次医療圏内小児科医師数（小児人口10万人対）

○ 全国的に小児科医師数は、増加傾向にある。 ○ ただし、都道府県別に見た場合、地域内二次医療圏格差が存在している。（最大 群馬県 15倍） ○ 同様に、都道府県間の格差も存在している。 小児人口10万人当たり小児科医師数 （常勤換算） 県内格差_（倍） 小児人口10万人当たり小児科医師数 （常勤換算） 県内格差_（倍） 最大 最小 最大 最小 北海道 １６２．０ ２０．９ ７．７ 滋賀県 １６０．０ ４１．５ ３．９ 青森県 １４２．８ ３８．７ ３．７ 京都府 １６１．１ ７２．２ ２．２ 岩手県 １２５．６ ５３．５ ２．３ 大阪府 １３７．０ ７４．０ １．９ 宮城県 １０９．７ ２５．４ ４．３ 兵庫県 １２９．８ ４５．３ ２．９ 秋田県 １４６．０ ３９．２ ３．７ 奈良県 １０６．１ ４６．３ ２．３ 山形県 １１３．７ ４７．４ ２．４ 和歌山県 １２９．７ ３８．１ ３．４ 福島県 １１７．８ ３３．７ ３．５ 鳥取県 ２０１．４ ７０．２ ２．９ 茨城県 １２１．２ ３４．２ ３．５ 島根県 １５５．７ ４１．３ ３．８ 栃木県 １５８．９ ５６．０ ２．８ 岡山県 １２３．４ １６．０ ７．７ 群馬県 ２１３．６ １４．３ １５．０ 広島県 １４２．５ ６８．５ ２．１ 埼玉県 １０７．７ ３７．３ ２．９ 山口県 １２２．０ ４９．７ ２．５ 千葉県 １５６．０ ３６．６ ４．３ 徳島県 １０８．６ ６４．７ １．７ 東京都 ４４２．５ ５６．０ ７．９ 香川県 １２３．５ ６０．６ ２．０ 神奈川県 １５１．８ ６１．３ ２．５ 愛媛県 １２１．８ ５９．２ ２．１ 新潟県 １０８．４ ５０．０ ２．２ 高知県 １３７．４ ４５．０ ３．１ 富山県 １４１．６ ４４．３ ３．２ 福岡県 ２１２．３ ３１．７ ６．７ 石川県 １２５．６ ５７．３ ２．２ 佐賀県 １３５．２ ４３．４ ３．１ 福井県 １５３．２ ４０．９ ３．７ 長崎県 １３７．４ ２６．３ ５．２ 山梨県 １２８．７ ６３．７ ２．０ 熊本県 ２９８．１ ２９．１ １０．３ 長野県 ２０９．８ ２９．２ ７．２ 大分県 １１９．６ ５４．３ ２．２ 岐阜県 １０４．４ ４１．５ ２．５ 宮崎県 １０８．２ ３０．１ ３．６ 静岡県 １１６．７ ５０．９ ２．３ 鹿児島県 １０４．２ ２８．３ ３．７ 愛知県 １１９．１ ３３．１ ３．６ 沖縄県 １１５．９ ５２．４ ２．２ 三重県 １３７．９ ５３．６ ２．６ 都道府県間 東京 ４４２．５ 群馬 １４．３ ３０．９ 「人口静態統計」（平成22年10月）および「医師・歯科医師・薬剤師調査」（平成24年12月）を基に作成 19

出典：平成25年11月29日中医協資料「病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善についての状況調査結果概要（速報）」 20

常勤医師の月平均勤務時間および当直回数

181.1 176.2 183.5 180.0 184.6 179.9 178.2 168.0 183.9 181.4 172.9 169.2 178.3 173.1 176.3 172.6 170.9 160.3 175.8 173.4 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 病院全体 （n=241） 内科 （n=255） 外科 （n=159） 整形外科 （n=176） 脳神経外科 （n=110） 小児科 （n=116） 産婦人科・産科 （n=103） 精神科 （n=109） 救急科 （n=67） 麻酔科 （n=124） ＜常勤医師_{1人あたりの月平均勤務時間＞}

平成

_{23年6月 平成25年6月}

1.92 1.69 2.03 1.79 2.82 2.98 2.98 2.13 4.43 2.45 1.91 1.72 2.07 1.86 2.79 3.03 3.10 2.19 4.08 2.41 0 1 2 3 4 5 病院全体 （n=371） 内科 （n=302） 外科 （n=211） 整形外科 （n=183） 脳神経外科 （n=125） 小児科 （n=122） 産婦人科・産科 （n=117） 精神科 （n=121） 救急科 （n=72） 麻酔科 （n=122） ＜常勤医師_{1人あたりの当直回数（1か月分）＞}

平成

_23年6月

平成

_25年6月

時間 _回

実施（深夜も実施）

実施

平成２７年４月１日現在

21

地域の小児科医師等による小児患者の保護者等向けの電話相談

地域の小児救急医療体制の補強と医療機関の機能分化の推進

全国どこでも患者の症状に応じた適切な医療が受けられるようにする

・ 小児患者の症状に応じた迅速な対応

・ 緊急性を伝えることによる保護者の不安解消

休日、夜間における地域の小児救急医療体制の充実のひとつ

平成26年度より地域医療介護総合確保基金により支援

小児救急電話相談事業（

#8000）

＃

8000の実績（平成16-25年度における相談件数）

43

213,412件 297,518件

44

428,368件

46

33

141,575件

26

99,968件

13

34,162件 465,976件

47

526,810件

47

実施 都道府県

47

547,160件 （注）電話相談を受けた小児科医、看護師等による回答ぶりについて集計したものであって、実際の受療行動ではない。

出典：厚生労働省医政局指導課調べ

0 100000 200000 300000 400000 500000 600000

16年度 17年度 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度

年間件数

47

568,204件 すぐ１１９番通報 するか、病院へ 心配はないが 何かあれば病院へ 今晩でなくても 昼間かかりつけへ その他 (主に育児相談） 22