施設入所中の片麻痺者の無酸素性作業閾値と生活活動水準について

報　 　告

施設

入

_{所 中}

の

_{片麻痺 者}

の

無 酸

_素

性

_{作業 閾値}

と

　　　　　　　　

生

活活 動水 準

に

つ

い て

＊

朝 山 信

司

D

塚 越 和

巳

2） 要 旨 　当セ ン タ

ー

入 所 中の男 性の_{片 麻 痺 者}

17

_{名 （}

44．

7

±

9．

7_歳）を対 象に

，

無 酸素性 作 業 閾 値 （

Anaerob −

ic　Threshold

，

　AT ）_と施_{設 生}活の活動水準を測定し

，

その_関係を検討し た。 日常生活の活動水準に は

，

安 静 時 心 拍 数に対 する 日中の_{平 均 心 拍 数}の割 合 （12時

一

心 拍 比 ） を用いた。

AT

は

，

　

VE

，

　

VCOz

の急 上 昇 する点

VE

／

VCo2

の変 化を伴 わ ず

VE

／

Vo2

の増 加 する点を用い総 合 的に判 定し た

。

　AT の値 は 19

．

0± 3

．

2　ml _／kg

・

min で 日常 生 活 活 動 水 準 は122± 11であっ た。 ま た両 者の間には有 意な正の相 関 が 認め ら れた _（r

−

0

．

80

，

_p＜ 0

．

Ol）_。 これ ら の こ と より片麻痺 者の_有酸 素 性作業 能 力は

，

日常の生活活動 水 準 と深 く関 係 して いることが 明 らかになり

，

棟 内訓 練の導 入 や 生 活 様 式 を 改善 す るな どの工 夫 が 重 要 であると考え られた

。

キ

ー

ワ

ー

ド　 片麻痺者， 無酸素性作業 閾値， 生活活動水 準 は じ め に 　近 年

，

我々 は車 社会の発 達

，

機械 化および_労働 内容の 変化などか ら身 体 を 使う機会 が少 な くな り

，

日常 生 活の 活 動 量は減 少して きて い る

。

また

，

増 加 して い る成 人 病 の予 防の意 味 か ら も身 体 活 動によ る適 切なエ ネルギ

ー

消 費量の重要性が注目さ れ ている。 　

一

方

，

片麻痺者は麻痺に よ る歩行 障害に よ り， 活動性 の低下を余儀な く受け る。 そ の結果よ り生じ る呼吸循環 器 機 能へ の _{刺 激 低 下に}

，

加齢に加 え片 麻 痺 者の全身 持 久 性の低 下を助 長 すること が予想さ れ る。 これ まで健 常者 ＊ _Relatienship

　between 　Anaerobic 　Threshold 　and　Physi

．

　cal　Activity　of　Hemiplegic　Subjects　in　an　Institution 1）

埼 玉 県 障 害 者リハ ビリ テ

ー

ショ ン セ ン タ

ー

理 学療法科

　Shinji　Asayama

，

　RPT ：Dept

．

　of　Physical　Therapy

，

　Sai

．

　 tama　Prefectural　Rehabilitation　Center　for　the　Dis

・

　 abled2

）_{同 医 療 体 育 科}

　Kazumi　Tsukagoshi

，

　RG ；Dept

，

　of　Remedial　Gymnas

・

　tic

，

　Saitama 　Prefectural　Rehabilitation　Center　for　the

　D工sabled 　（受付日1993年2月8日！受理 日1993年6月29日） で は

，

日常活動水準と有酸 素性作業能力との間に

一

定の 関係が あ ること が報告さ れ11

’

T3）体力の維持

・

向上のた め に 日常の_{生 活}を ど う過ごすか が重 要である と指 摘 されて いる。 し か し

，

生活の環境や様 式

，

訓 練 内 容お よ び麻 痺 の回復過 程の_違い により 日常 活 動 水 準が大 き く異なると 報告さ れて い る片麻痺 者の活 動性8）10）と体力の関 係にっ い て明 らかに した研 究はみ られて いない。 　そ こ で

，

本 研 究は施 設 入 所 中の片 麻 痺 者の活 動 性 と体 力の関 係 を 明 らかにする た め

，

施 設 生 活の_活動 水準を心 拍数を用い て_評価し，

一

方， 体力の要 素と して重要な全 身 持 久 性の_指標で ある無 酸素 性 作 業 閾値 （Anaerobic Threshold

_，

　

AT

_）を用い_， その _関係にっ _いて_検討し た。 対 象 　 被 検 者は

，

当セ ン タ

ー

施 設に入 所 中の男 性の片 麻 痺 者 17名である　（表 1）。 全て の被 検 者は屋 内 自立 以 上の歩 行 能 力を有しており

，

運 動 負 荷テ_界ト実 施にあた り内科 的 リス ク を有して いないも

Q

で あっ た。 当セ ン タ

ー

で の 施 設 生 活は

，

職 業 訓 練お よ び 日常 生 活 動 作 能 力 向上 訓練

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

388

理 学 療 法 学 　 第

20

巻 第

6

号 を主 体とした もの で あ り

，

全て の被 検 者は週 3回 以上の 運 動 療 法 を実 施 してい る。 方 去 　AT の_測定は， トレ ッ ド ミ ル上で歩行を行い， 換気 性 の_閾値に より測定した。 負荷テス ト に用いた プロ トコ

ー

ル は

，

分 速

5m

の ウォ

ー

ミングア ッ プを

4

分 間行っ た 後

，

スピ

ー

ドを

30

秒 毎に分 速5m ずっ _{増 加さ せ}

，

歩_行 ス ピ

ー

ドが 各 被 検 者の持っ て い る能力の最大に近づいた 時点で ス ピ

ー

ドを

一

定に保 ち

，

そ の後 傾 斜を

30

秒 毎に

2

％ ずつ 増 加 するもので ある　（図 1）

。

運 動 中の呼 気ガ ス の流量と濃度は， エ ア ロ モ ニ タ

ーAE − 280

（ミナ ト 医 科 学 社 ）を使 用 し

，

ブレ ス バ イ ブレ ス法に よ り測定 し た。 ま た

，

心拍数は

，

テ レメ

ー

タ心 電計

DS − 1044

（フ クダ電 子 社 ）を用い胸 部 双 極 誘 導 法により測定し た。 　

AT

の決 定には

，

専 用の

AT

解析ソフ ト （ミナ ト医科 学 社 ） を 使 用 し

，

VE

，

　

VCo2

の急 上 昇 する点

，

お よ び

VE

／

VCo2

の変 化が み られず ▽E／▽02 が 上昇 する点を用 い_総合的に判 定 した

。

　彼検 者の 日常 生 活の活 動 水 準は

，

1日の エ ネ ルギ

ー

消 表 1　対 象 費量と関 係が あ る と報告さ れて い る

24

時

一

心拍比3）_を 参 考と し

，

覚 醒 時

12

時 間の心 拍 比を採 用し た （以 下

，12

時

一

心拍 比 ）。 これ は

，

安 静 時の心拍 数を 100 と し覚 醒 時 の平 均 心 拍 数 （朝

8

時か ら夜

8

時 ）が どの程 度の割 合に なっ て い るか をみ たもの で ある。 覚 醒 時の心拍 数は

，

ハ

ー

トレ イトモニ _タ

ー

PE

− 3000

　

S

_（

Canon

_{社 ） を 用}い

，

60

秒 間隔で連続 測定した。 安静心拍数は椅座位で

20

分 の_{安 静}の _後

，1

  分間の _平均心拍 数をテ レメ

ー

タ心 電計

DS − 1044

　 （フ クダ電子社）　を用い胸 部双極誘 導法に よ り測 定 し た。 な お

，

測 定日の天 候は晴で あり

，

通常の リ ハ ビ リテ

ー

シ ョ ンプロ _グラム_{を実 施 し}て い る1日 を選 択 した

。

結 男性 片 麻 痺 者 44

．

7±9

．

7歳

167、

4±

8．

2crl1

64．

8±7

．

7kg 右麻痺 13名 発 症 後 皿 （

2

名 ）

VI

（

1

名） 17名 果 　 　 　 　 　 　 弘 　 　 　 　 　 　 ロ ジ 　 齢 長 重 側 卦

一

　 　 　 　 　 過 障 数

　

　

痺

　

カ テ 例 　 　 　 　 　 肢 ス 症 年 身 休 麻 経 下 左 麻 痺

4

名

21．

7

±

13、

2

ヵ_月 IV （

10

名）　

V

（4名 ） 555D4540 　 　 　 速 度 35 　 　 　 SiL 3025201510 　 ウf

，

一

ム ア

ッ

プ 500 　　　　　　7 　 　 　 　 運 動 中 止

」

…

₁

　 片 麻 痺 者の AT は

12．

4

〜 25．

O

　Inl_／kg

・

min _（19

．

0

±

3．

2n11

／

kg ・

min ）

，

　

AT

に相 当する心拍 数は

IOO〜 134

bpm

（114 ±

8．

4

　

bpm

）で あっ た_。 覚醒時

12

時間の 心 拍 数か ら算 出し た平 均心拍 数は

， 66．

2 〜 92．

4bpm （78

．

5± ₇

．

4bpm

_）で あ り

，

安 静心拍 数 は54

．

0 〜

75

．

2

bpm （64

．

6± 62　bpm _） で あっ た

。

最高心拍数は 94

〜

146bpln （118

．

2± 15

．

4　bpm ）であり

，

全ての被 検 者で 運動療 法中に その _出現が み られ た。 な お， 施設生活 中に

AT

以

．

L

の 心拍数が出現 し た被 検 者は

，

17 名中

8

名に み ら れ た。 　 生活 活動水準と して_採用 し た 12 時

一

心拍比は

，

103

〜

140 （122 士11） であっ た。 代 表 的な症 例の

1

日の生 活 言己録と 心拍 数 変 動を図 2に示し た。 　AT と 12時

一

心 拍 比の関 係を図

3

に示し た。 12時

一

心 拍 比

，

すなわ ち生 活 活 動 水 準の高い者ほ ど AT は高い 結 果 を 示 した （r

−

0

．

80

，

_P＜ 0

．

Ol）

。

日 ＼

［

123456 89 上〔｝111213 上4 ［516 _（］nin） 図

1

　 負荷テス トに用い た トレッ ド ミ ル の プロ トコ

ー

ル 　 　 　分 速5m で 4分間の ウ ォ

ー

ム ア ッ プ後

，

30秒 毎に分 速 　 　 　5m ずっ漸 増さ せ

，

　 そ の後

，

　ス ピ

ー

ド は

・

定に保 ち

，

　 　 　 傾斜を30秒毎に 2％ ずっ _{増 加 さ}せる もの である

．

図は

，

　 　　分 速45m で速 度を

一

_定に し た場合 を 示 す

．

考 察 　日常生活の活 動性を評価する指標と して， 心拍数 法，

生 活 時 間 調 査 法 （

Relative

　

Metabolic

　

Rate，

　

RMR

_{法 ）}

，

歩 数 計の利 用な ど がおこなわ れて きた5）9）18）

。

し か し

，

片 麻 痺 者に適 する各 労 作の

RMR

_値は検 討さ れてお らず

，

RMR 法を用い る に は限 界が あ る。 ま た

，

岩月 5）_は

_，

万 歩 計を_{利 用}して片 麻 痺 者の

1

_日の_{歩 数}を_求め て い る が， 下肢機 能の_低い者で は 誤差が大きい と報告 してお り

，

片 麻 痺 者全体を対 象とするには問 題が あ る。 そこ で本研究 では

，

心拍 数を 基準に片 麻 痺 者の_{活 動 性}を評 価し た。 心 拍 数は運 動 強度と 比例 関 係が あ るこ と， ま た， 比較的簡 単に測 定 可 能で あ ること か ら

，

片麻 痺者 に 関 して もい く N工 工

一

Eleotronio _Library

毎

2

熹 伍 柘 や 160 140 120 100 80 60 408 9 1011 　　　　12　　　　13　　　　14　　　　15　　　　16 　 　 　 時刻 図

2

　 12 時間の心拍数の_変動 17　 　 ユ8 ユ9　 　 20 　 145 　 140 　 135 亠 コ 130 首 暫 ユ25

宇

盤 120 眠 ₁₁₅ 　 110 　 105 　 10012 　　　14　　　］6　　　18　　　20　　　22 　 　 　　 　 　 　ATml ／1〈9／min 　 図

3

　 AT と

12

時

一

心拍 比の関 係 っ かの報 告が み られて いる8）1°）

°

24　 　 26 　

一

般に健 常 者で は

，

24 時

一

心 拍 比が 1日の_消費エネル ギ

ー

と 関 係 が あること が 報 告されてい る。 本研究で は 12 時

一

心拍比 を活動性の_指標と して採用した が， これ ま での我々 の検 討で施 設 生 活中の片 麻 痺 者の相対的運動 強 度 （％

HR

　reserve _） と

12

時

一

心拍比との間に

一

_定の関 係が ある こ とを確認し てい る15）

．

　本 研 究の 12時

一

心 拍 比は

103〜 140

（

122

±

ll

_）で あ り

，

平 均心拍 数で は 66

．

2

〜

92

．

4　bpm （78

，

5± 7

．

4　bpm ） であっ た。 12時

一

心 拍 比におい て

，

100が安 静レベ ルで あ ること を考え れ ば

，

本 研 究で認め ら れ た 103とい っ た レ ベ ル は極めて低い活動 水 準を示し た例と思 われる

。一

方， 最高値 140を示 した被 検 者の安 静 心 拍 数

，

平 均 心 拍 数

，

最高心拍数はそれ ぞ れ66

、

O

，

92

．

4

，

137

．

Obpm であ り

，

運勤 療法中には

AT

以 上の持 続 的 な 心拍数の_出現 も み ら れ た。

　

Glagov

ら2）は

，

17

〜

70歳の

一

般 的男 性

100

人の_覚 醒 時の平 均心拍 数は_， 7正

一

一

　105　bpm で あっ た と報告し て い る

。

また

，

淵 ら1）_{は平 均 的 男 性サラリ}

ー

_{マ ン の}

₁

_日 の心 拍 数 を 測 定 し

，100bpm

以上の心拍 数が出現し た の は僅か 2度で あり

，

そ れ も数分であっ た と報 告して い る。 　今回

，

施 設 活 動 中の_{行動記 録}を詳 細に調べ て いな かっ た ため

，

生活内容と活動性の関係にっ い て は考 察できな いが， 同様な生 活環 境と思わ れ る施 設 入 所の片 麻 痺 者で あっ て も

，

その過 ご し方に よ り活動水 準が大 きく変わ る こと が示さ れ た。 ま た

，・

一

般に健 常 者よりも活 動 性が低 い といわ れて いる片 麻 痺 者で あっ て も

，

健 常 者レ ベ ル の 活 動性を得ら れ るもの も み られ た。 こ のよ うな結果は

，

我々が片 麻 痺 者の運 動 療 法 をおこな う際， すな わ ち運動 強 度の決 定におい て

，

片 麻 痺 者個々 の_活動水準を把握す る ことの必 要 性を示 唆 する もの である_。 　片 麻 痺 者の

AT

は

，

最 大 ドの運 動で測定が可能な全 身 持 久 性の _{指 標}として有 効であること

，

ま た

，

運 動 強度 の _目安と な ること が報告さ れて い る4）7）14）16）

。

本 研 究の AT は 12

，

4

〜

25

．

O

　ml ／

kg ・

min （19

．

0 ± 3

，

2　rn 正_／kg

・

min ） であり

，

塚 越らi6）が47 名の_{施設 人 所 中}の月痳 痺

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

390 理 学 療 法 学 第

20

巻第

6

号 表2　 男 性 片 麻 痺 者の AT の評 価 基 準 　　　　　　　（

40 〜50

歳

，N ＝70

） 力と活動 水 準の 閣 果 関 係にっ い て明 らかにする こと がで き ない ため

，

それ らは今 後の検 討 課 題であ る。 低 　い　 　や や低い 普　 　通 やや高い 高 い

〜

₁₄

_．

正　　14

．

2

〜

17

．

3　　　17

．

4

〜

20

．

4　　　20

．

5

〜

23

．

6　　23

，

7

〜

単 位：m _レmin _／kg 者にっ い て測 定し た

20．

0

±

3，

0m1

_／

kg ・

min と ほ ぼ同様 な結 果を示した。 ま た

，

塚 越 17）_は

_{40 〜50}

歳代の軽 度 片 麻 痺 者 70名の

AT

を測定し，　

5

段階評価 を試み てい る （表2）。 その スケ

ー

ルに本研究の被検者の値を当て はめ ると

，

被 検 者の体 力水準は 「低い」が

2

名

，

「や や低い」 が4名

，

「普 通 」が

6

名

，

「や や高い_」が 4 名， 「高い」 が1名で あ り

，

そ の体 力 水準は 「普通」の レベ ルを中心 に分布 する結果を示 した

。

　

本研究の AT と12時

一

心 拍 比の 関係を み た結 果

，

両 者 聞には

1

％水準で有意 な 正の相 関がみ られ

，

施 設 入 所 中の片 麻 痺 者の有酸素 性作業能力は

，

日常の生 活 活 動 水 準と深 く関係して い ることが明 ら かになっ た。

Pro−

fant ら12）は 40

〜

49歳の健 常 者女 性に おいて ， 日常 生 活の活 動が活 発な者と不活発な者とで は

，

同年 齢でも †02max が異な ること を指摘して い る。 ま た対 象 年 齢 は_異な るが

，

宮 下ら11）は9

〜

10 歳の男子で活 動 性の高 い生 活 を 送っ て い る者の方が乳 酸性 作業 閾値 （lactate threshold

_，

　LT_） が高 く

，

有 酸 素能力が大きい_傾向にあ ると報告 して いる

。

本 研 究の結果も ほ ぼ同様な内容 を示 し た と思わ れ， 片 麻 痺 者の 日常 生 活の身 体 活 動性が有酸 素 性作業 能力に影 響 を及ぼ す こと が予 想さ れ る。 し た がっ て， 施設生 活に おいて片 麻 痺 者の有 酸素 性作業能力 を維 持

・

改 善す る ために は訓練 時 閤 内の運 動 療法のみで なく棟 内訓練の_導入や磁 活 様 式 を 改善 して い くな ど

，

生 活の中で活 動水準を高め るよ う な 工夫が必 要であ る と推 測され る。

一

方

，Shephard

ヱ3）_は

Vo2

_{max の高い被 検} 者は 日常生活の心拍数が 120bpm に達して お り

，

　

Vo2

max の低い_被検者は

120

　

bpm

をこえな かっ たこ とを 示 してい る。 興 味 深い知 見と して， 加賀 谷 6）_{は先の論 文 を} 引 用し

，

日常の身 体 活 動 水準が高い と有 酸 素 性 作 業 能 力 の維 持 向上に役 立っ こと を示す

一

方， 有 酸 素 性 作 業 能 力 の高い者ほ どE常 活発な活勁ので きる こと を_示すの で は ないか と考察して いる。 本 研 究 結 果 も片 麻 痺 者におい て も健 常者と同様に有 酸 素 性 作 業 能 力を高め る訓 練は 日 常 生活の 活 動 性 を 向 上 させ ることにっ な が る可能性がある こ と を示唆 し て い る

。

し か しな が ら

，

今回の検 討で は体 　謝辞：稿を終え る に当た り

，

今 回の研 究に御 協 力を頂 き ま し た当セ ンタ

ー

医療体 育科および理学療 法科ス タッ フ各 位に深謝いた し ます。 文 献 1） 淵 　 時雄

，

定 本 朋 子

・

他：持 久 的なト レ

ー

ニ ン グ が 日常生 　 活にお け る24時 間の心拍数に与える影響

．

体 力 科 学　

33

　 （6〕：465

，

　1984

_．

2）Glagov　S

，

　Rowley　DA

，

　et　al

．

：Heart　rate 　

during

　24

　 hQurs　of　usual　activity 　for　100　normal 　men

，

　

J

　Appl

　 Physiol　29〔6｝：799

−

805

，

1970

．

3） 橋 本　勲：運 動 量の測 定と評 価

．

臨 床スポ

ー

ツ医 学 　1 　 〔6）1650

−

655

，

　1984

．

4） 石 原 俊 樹

，

森 嶋　勉

・

他 ：換 気 性 閾 値か ら み た脳血 管障害 　 片 麻痺者の_{有 酸 素 的 作業能}にっ いて

．

大 阪 市 身 体 障 害 者ス 　 　ポ

ー

ツ セ ン タ

ー

紀 要：13

−

21

，

1987

．

5） 岩 月宏泰 ：_{万 歩 計}に よ る脳 卒 中 後 片 麻 痺 者の歩 行 量 測 定の 　 有用性

．

理 学 療 法 学 　19〔4｝：365

−

370

，

1992

．

6）加賀谷熈彦

，

加賀谷 淳子 ：_{運動処 方}

一一

そ の生 理学的 基礎 　

一一．

杏 林 書 院

，

1989

_．

7） 小零　透

，

間 瀬教史

・

他 ：片 麻 痺 患 者に対 する有 酸 素ト 　 　レ

ー

」 ングの効 果

，

理 学 療 法学 　19（4_｝：376

−

381

，

1992

，

8）近 藤照彦：心拍 数変 動 か らみた脳 卒 中 片 麻 痺 者の病 院 生 活 　 　にお ける身 体 活 動 水 準

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，

374

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　 　1992

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9） 近 藤 照 彦

，

指 宿忠昭：脳 卒 中に よ る片 麻 痺 患 者の健 側 下 肢 　　筋 力と日常 生 活の活 動 性につ い て

．

臨 床スポ

ー

ツ医学　9 　 　〔8）：937

−

940

，

　1992

，

10） 宮 原 恵 子

，

緒 方　甫

・

他 ：脳 卒 中 後 片 麻痺者の活勤性

．

総 　 　合 リノ丶12_（ll_＞：853

−

857

，

1984

．

11）宮下 充 正

，

跡 見 順 子

・

他 ：心 拍 数からみ た 9

〜

10歳男子の 　　日常生活身体活動水 準と†02max

，

　LT との_関係

．

_体育科 　 　学 　　正1：31

−

39

．

　工983

．

12）PrQfant　G　R

，

　Early　RG

，

　et　at

．

：Response　to　maximal 　ex

−

　 　ercise 孟n　healthy　middle

−

aged 　women

．

∫Appl　Physiol

　 　33 ：595

−

599

，

　1972

．

／3_）Shephard 　R　J：Normal　levels　of　activity 　in　Canadian 　 　city　dwellers

．

　Canad　Med 　Ass　

J

97：313

−

318

，

1967

．

14） 塚 越 和 巳

，

指 宿 息 昭 ：脳 卒 中 片 麻 痺者の全 身 持 久 性 評 価と 　 　して の Anaerobic　Threshold の妥 当 性にっ い て

，

群馬 栃 　 　木 保 健 体 育 学 研 究 　n ：7

−

12

，

／99」

．

15）塚越 和巳

，

大 久 保 春 美

・

他 ：心 拍 比 を用いた脳 血 管 障害片 　 　麻 痺 患 者の活 動 水 準 算 出の試み

．

身休障害 者体育

・

ス ポ

ー

　 　ツ研 究 会 紀 要 　16：4

−

7

，

1992

，

16） 塚越和巳

，

飯田　勝

・

他：Anaerol）ic　Thresholdか らみ た 　 　脳rf11管 障 害 片 麻 痺 者の全身 持 久 性 評 価の検討

，

　総合リハ 　 　21〔6｝：585

−

591

，

　1993

，

17） 塚 越和巳 ：_軽度片 麻 痺 者の_体力 評 価 基 準につ い て （未 発 表 　 　資 料 ）

．

18）柳 堀 朗 子

，

青 木 和 夫

・

他：

一

口の生 活活 動 量 測 定方 法の検 　 　討

．

　日本公衛誌 　38（T_）：483

−

491， 1991

．

N工 工

一

Eleotronio _Library

<Abstract>

Relationship

between

Anaerobic

Threshold

and

Physical

Activity

of

tt

Hemiplegic

Subjects

in

an Institution

'.

Shinji

ASAYAMA,

RPT

Dopt

_of

Rhysical

TherapN, Saitama PtefeetuvalRehabilitationCenter

for

theDisabled

Kazumi

TSUKAGOSHI,

RG

,'

''

tlt

ttt

'

Dopt

ofRemedtat

Gymnastic,

SaittimaP?,efa6turalRehabilitationCenterfor theDisabled

t

lt

'

t

ttttt

tt

tt

'

t

_tt

_tt

_{t t}

/

'

Anaerobic threshold

(AT)

and the

bhY'

'sical

activity

levels

of

't7

male

hemiplegic

subjects

(44.7

±9.7years) in our institutionwere measured and assessed.

,The

subjects were able to

walk indoors and

incurred

no

internal

risk

in

carrying out their_prescribed exercises. They

un-dertook our exercise _programs 3 to4 daYs a week. Physical activity levelswere represented as

their

average _{12-hour heart} rates

{8:OO'h:,Ip,

.

_{to 8:OO p.m,>} and as a ratio of _their resting _heart rate to 1OO. AT was measured on a treaamillwith _gradualry incr'easingspeed and slope from

rest.

Expired

_gases were measured

by

the breath-by-breath methg,q.

AT

was

determined

by

observing _points at which

VE

and

VCo2

increased rapidly and

VE/Vo2

registered an

increase,

AT was assessed at

i2.4"-25.0

mllkg･min

(19.0

±

3.2

ml/kg･min), whereas thephysical activity

level

was assessed at

103--140

(122

±

11).

A significant

positive

correlation was observed between the two

_(r=:O.80,

_p<O.Ol).

These findingssuggest that the aerobic work capacity of

hemip!egic

subjects isclosely related to the

levelof their

physical

activities.

It

is

thereforeassumed that

daily

activities and lifestyle

en-hancement,

in

addition toa trainingprogram, are essential to

improving

theendurance of