幼児と妊娠中の母親および家族への性の健康クラスの影響

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原　　著

幼児と妊娠中の母親および家族への性の健康クラスの影響

―クラスに参加した母親の気持ちと家族の反応の変化から―

Impacts of a sexuality education class on children, pregnant

mothers and their family: changes in mothers' feelings,

concerns and family response

片岡弥恵子（Yaeko KATAOKA）

＊1

須藤宏恵（Hiroe SUTOU）

＊2

永森久美子（Kumiko NAGAMORI）

＊1

堀内成子（Shigeko HORIUCHI）

＊1 抄　　録目　的研究目的は，性の健康クラスに参加した母親のクラス前後の気持ちおよび行動について記述することで，クラスに参加した母親と子どもおよび家族にどのような変化があったかを明らかにすることである。対象と方法研究デザインは，質的記述的研究であった。クラスに参加予定の母親10名を対象に，クラス前と終了後の2回，半構成的インタビュー法によりデータを収集した。データからクラス前後の変化ととらえられた部分を抽出し，コード化しカテゴリーに分類した。結　果母親の語りは，性教育の第一歩，新しい家族を迎えること，家族で迎える出産に分類された。性教育の第一歩として，クラス前の母親は，子どもへの【性に関する正しい知識の伝授】を望んでいたが，性について【どこまで話したらよいかという悩み】を持ち，【子どもに理解しやすい方法の探求】を試みていた。クラス後には，【性について子どもに伝えていく自信】を高め，【子どもの理解への手ごたえ】を得ていた。同時に，自分自身の受けた性教育について振り返り【母親自身が受けた性教育への疑問】を感じていた。新しい家族を迎えることについては，クラス前【上の子どもへの対応の難しさ】を感じ【無理のない弟妹の受入れ】を望んでいた母親は，クラス後に【赤ちゃん返りを受止める】，【子どもの成長の実感】を得ていた。家族で迎える出産に関することでは，【家族で迎える出産への期待】から【子ども立会い出産の準備】がクラスを受ける動機になっており，クラス後は【家族で共有知識を持つ心強さ】を持ち，クラスは【今回の出産に向き合う】契機になっていた。結　論上の子どもや家族で迎える出産に向けての母親の気持ちは，クラスの前後で肯定的に変化していたこ

日本助産学会誌 J. Jpn. Acad. Midwif., Vol. 22, No. 2, 158-169, 2008

＊1_{聖路加看護大学看護実践開発研究センター兼任研究員（Research Center for Development of Nursing Practice, St. Luke s College of Nursing）} ＊2_{かみや母と子のクリニック（Kamiya Mother and Child Clinic）}

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Ⅰ．序　　　論

社会および家庭環境の変化，性情報の氾濫やそれに関連する犯罪の増加などの影響を受け，若者の性に関する問題が深刻化している。文部科学省（1999）は，小中高校の性教育の手引書を発刊し，男女共同参画基本計画（2000）では，リプロダクティブヘルスを重視し，学校および家庭・地域における適切な性教育の推進を打ち出した。国際的には，2005年の世界性科学会議にてミレニアムにおける性の健康の主要目標の一つとして「セクシュアリティに関する包括的な情報や教育の提供」が示された。しかし近年日本では，マスコミでの性教育に関する論争に端を発し行き過ぎた性教育としてのバッシングが起こり，早期の性教育が及ぼす子どもたちへの悪影響を危惧する声が高まっている。これまでの性教育論争を踏まえ，性教育は知識のみを切り取って教える方法ではなく，いのちの教育との認識に基づいて，自分そして他者の性と生の尊重について伝える重要な機会に位置づけている。助産師は，いのちの誕生の場に立会う者として，子どもたちに生命の尊さを伝える貴重な職種である。特に，性教育のスタートと考えられる幼児期の子どもに対して，出産を題材とした性教育（桑原＆原，2004），性教育としての子ども立会い出産（河合ら，2003），幼稚園・保育園に出向いての出前講座（関口，2008）など，様々な取り組みが報告されている。我々は，2004年から新しく兄姉になる幼児期の子どもとその家族を対象とした性の健康クラス「赤ちゃんがやってくる」（以下，性の健康クラスと示す）を開催している。クラスの主な目的は，妊娠および出産のプロセスをはじめ性に関する正しい知識を伝え，いのちの誕生の場面を通して，自分の性・生を大切にすとがわかった。これは，クラスの影響と推測することができる。対象者を増やし，家族への長期的な影響を踏まえてクラスの効果を明らかにすることが今後の課題である。キーワード：性教育，きょうだい，経産婦，情動，家族 Abstract Purpose

To describe feelings and behaviors of mothers before and after participating in sexuality education class in or-der to identify family's changes due to the classes.

Method

This was a qualitative descriptive study. Volunteer mothers attended one two-three hour class with the sibling(s), and occasionally other family members. Ten pregnant mothers participated in individual semi-structured interviews before beginning classes and one month after they ended. Recorded interviews were corded and catego-rized to identify changes in family.

Results

Mothers concerns were categorized into three themes: sexuality education as a first step, sibling preparation for the older child and family, and family-centered childbirth. Mothers had [hoped to provide scientific knowledge on sexuality for their child], however they [worried about what topic to discuss with their child] and [searched for the age-appropriate approach for teaching sexuality]. After the classes, they [felt confident to talk about sexuality with their child], and [could see evidence of the child's good understanding of the classes]. At the same time they looked back on the past and [criticized their own sexuality education in childhood]. During pregnancy and before the classes, mothers【felt difficulty in dealing with their older child]and [hoped the older child would accept the newborn smoothly]. After the classes they [felt reassured that regression by the older child was healthy]and [real-ized how the class helped their child to grow up]. Mothers [expected childbirth with family] and [wanted to prepare the child to join the childbirth]; these were motives to participate in the classes. After the classes mothers[felt confi-dent because of having same knowledge base]in the family. In addition, the classes [created the opportunity to face the coming childbirth].

Conclusion

The classes, one two-hour session, were effective in promoting positive changes for pregnant mothers with regard to their concerns for the older child and family centered childbirth. To confirm and clarify the effects of the classes we have to increase the number of participants and also assess long term effects.

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る気持ちを育むことである。（堀内ら，2005）。中村ら（2006）のクラス後のアンケート調査では，子どもの否定的な反応は認められなかったが，子どもとその家族に与えた実際的な影響について検討することができなかった。そこで，本研究の目的は，性の健康クラスに参加した母親のクラス前後の気持ちおよび行動，家族の反応について記述することで，母親と子どもおよび家族が，クラス前とクラス後1ヶ月でどのような変化があったかを明らかにし，クラスの影響を検討することである。本研究の結果は，幼児と家族への性教育のあり方や経産婦と上の子どもへの支援を考察するための基礎研究になると考える。

Ⅱ．性の健康クラスのプログラム

プログラムは，ヒックリング（1999）の「性の健康」教育，鈴木（2004）や高梨（2005）の助産師が行う「いのちの教育」，Fortierら（1991）およびWilfordら（1986）のきょうだい準備クラスを基盤に作成された。ひとの「生きる力」を認識することで子どもたちの自己肯定感を育み，いのちを尊重する気持ちを養うこと（鈴木， 2008），性の健康に関する科学的な知識を得て自分の安全を守るために自己決定できること（ヒックリング， 1999）を目指している。プログラムの目標は以下の3点である。第1の目標は，幼児期の子どもが，妊娠および出産，性に関する科学的な正しい知識を習得し，出産の場面を通して親および周囲の人からの愛情を実感することで，自分の性・生を大切にする気持ちを育む。2点目は，子どもがこれから生まれてくる赤ちゃん（弟妹）の存在やその特性を理解し，兄姉の役割を持って家族全体で育てていく準備ができる。3点目は，妊娠中の母親と家族が，兄姉となる子どもの気持ちや行動を理解し，複数の子どもの子育てに自信を持つことができる。これら 3点の目標を達成するためにプログラムを構成した（表 1参照）。プログラムの詳細については，堀内ら（2005）中村ら（2006）にて報告されている。

Ⅲ．研究方法

１．研究デザイン本研究は，質的記述的研究であった。２．研究方法１）研究協力者研究協力者は，第2子以降を妊娠中であり，クラスに参加予定である母親で，日本語での意思疎通，読み書きが可能であることを条件とした。母親に研究協力を依頼したのは，子どもや家族の変化を敏感に捉える表1　クラスの概要項目時間内容子どもたちとの時間（10:30∼11:10）担当者の紹介 20分担当者の自己紹介と助産師の仕事について説明する。生まれた時の話子どもが生まれた時のお母さんの気持ちは、どのようなものだったかを伝える。生まれてくる赤ちゃん：赤ちゃんと自分の体の違い子どもたちが交代で実物大の赤ちゃん人形（男の子・女の子）を抱く。①衣服を脱がせながら観察：自分の体と赤ちゃんの体の違いに気付かせる。 ②男の子と女の子の体の違い（性器）について説明する。赤ちゃんが通ってくる穴（女の子）、赤ちゃんの元が作られる場所（女の子、男の子）赤ちゃんが生まれるまでのプロセス 15分 ①妊娠の成り立ち（卵子と精子との受精）、出産について説明する。②塩粒、大豆、3ヶ月・5ヶ月・6ヶ月・8ヶ月の胎児モデルで、胎児の発育を説明する。 ③人形（妊婦と赤ちゃん）を用いての劇にて、出産の流れを伝える。まとめ 5分「誰もが大事にされて育つ・わたしも大事・あなたも大事」という内容を伝える。親との時間（11:15∼12:00）ディスカッション 35分 ①助産師が以下の事項について説明する。・上の子どもとの関わり方・子ども立会い出産について・生まれてからの子どもの反応（主に、赤ちゃん返り） ②親からの質問に答える。 ③参考図書（特に絵本）リストを配布し、説明する。 VTR 10分「みんな生きている」（NHK放映）

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ことができると考えたからである。研究の依頼は，クラス開催前に参加者リストから研究協力者の条件を満たす者に，研究についての説明文書，研究参加の意思表示の葉書を郵送した。葉書にて協力の意向が得られた者に，電話にて連絡を行い，インタビューの日時を決定した。２）データ収集方法データ収集は半構成的インタビューを2回行った。第1回目のデータ収集は，クラス参加1から7日前に，第2回目はクラス参加後1ヶ月までに行った。インタビューの内容は，クラスの内容に合わせて「妊娠・出産・性の教育に対する考え方や日常の取り組み」，「妊娠してからの上の子の様子やかかわり」，「上の子の態度や言動」などについて，クラス前後の変化やその時々の様子や気持ちを語ってもらった。データ収集は 2006年7月から2007年8月に，研究協力者の希望する場所（研究協力者の自宅，ファミリーレストラン，大学の会議室等）で行い，1回のインタビュー時間は45 分から90分であった。インタビューの内容は了承を得て，ICレコーダに録音した。３）データ分析方法録音されたインタビュー内容を文章化し，逐語録を作成した。本研究の目的は，母親と子どもおよび家族がクラスの参加前後でどのような変化があったのかという現象を記述することである。そのため，体験に関連している要因や独自性に注目し，文脈を重視しながら体験を記述する分析方法（萱間，2007）を参考にした。まず，逐語録の中から母親から見た子供の言動，母親の気持ちや行動について語っている部分を抽出し熟読し全体の意味を把握した。それぞれのデータからクラスの前後の変化ととらえられた部分を取り出し，コード化し類似性と異質性を比較しながらカテゴリー化した。さらに，クラス参加前後に共通するテーマを導きだし，変化の内容を記述した。 4 ）データ分析の信頼性と妥当性の確保すべての共同研究者は，クラスの計画，実施に関わり，内容および方法についてよく理解していた。収集したデータは，データ収集，分析，考察の過程において，共同研究者間でのディスカッションを通して，研究者が研究協力者に対して公正さを保ち，得られた情報の妥当性を図った。３．倫理的配慮研究協力の依頼の際，研究への協力は自由意志であること，途中辞退の自由，プライバシーの保持，匿名性の厳守，得られたデータの安全な処理，研究論文の公開の可能性について，文書を用いて口頭で説明し，文書にて同意を得た。なお，本研究は聖路加看護大学倫理審査委員会において承認された研究計画書に基づいて行った（承認番号06-079）。

Ⅳ．結　　　果

研究協力者の概要を表2に示した。10名の研究協力者の年齢は，30代前半が8名，後半が2名であった。8 名が2人目を，2名が3人目を妊娠中であった。上の子ども（クラスに参加した子ども）の年齢は，2歳から5 歳で，3歳が最も多く7名であった。上の子どもに妊娠を告げた時期は，9名が妊娠初期であり，1名が妊娠中期であった。クラスの参加者は，6組が母親および父親と子どもであり，3組が母親と子どもであった。1組は，母親と祖母，子どもの参加であった。アンケートに記載されたクラス参加のきっかけは，友人，助産師からの紹介，ホームページ，病院に置いてあるパンフレットと様々であった。尚，結果の記述は，カテゴリーを【】，サブカテゴリーを〔〕で示した。「」は，インタビューデータを示しており，わかりにくい部分は（）に言葉を補った。表3にカテゴリーとサブカテゴリーを示した。１．性教育の第一歩クラス前の母親の気持ちおよび行動は，【性に関する正しい知識の伝授】【どこまで話したらよいかという悩み】【子どもに理解しやすい方法の探求】の3カテゴリーが，クラス後は【性について子どもに伝えていく自信】【子どもの理解への手ごたえ】【母親自身が受けた性教育への疑問】の3カテゴリーが抽出された。 1 ）クラス前（1）性に関する正しい知識の伝授クラスの前の母親は，妊娠の成り立ち，出産のプロセスについて，子どもたちにできるだけ正確な知識を伝えたい，つまり【性に関する正しい知識の伝授】を考えていた。出産を経験している母親たちであっても，妊娠や出産について「親の私たちでもわからない」「私も実際よくわかっていない」と語っていた。そこで，クラスの中では〔専門家からの話が聞きたい〕という希望を示していた。家庭での性教育を肯定しながらも，専門家からの説明で子どもに【性に関する正しい知識の伝授】を望んでいた。また，「自分も（クラスで）勉

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強して」と言う言葉で表されているように，母親自身もクラスで〔子どもと一緒に勉強したい〕という希望を表し，正しい知識を共有した上で，家庭での教育につなげようとしていた。「間違った知識で一人歩きしてっちゃうのは，段々私たちも介入できなくなるし。親が話すことももちろん大事ですけど，やはり専門的な立場の方からの機会もちゃんと与えた上で親が話すってのが，すごく理想だなと思って。」（Hさん）「妊娠に関する本などを見せて，“お腹に赤ちゃんがいるんだよ”なんて説明したんですけどね。親の私たちでもわからないのに子どもってどう伝えたらいいのか，なんとなく， …漠然とわからないところがあるので，痛いところは見なくてもいいけど，流れとして，こうなってということ（出表2　研究協力者の概要年齢上の子ども_{年齢と性別} 第1子に妊娠を_{告げた時期} クラス参加の動機参加者 A 30代前半第1子：3歳男子妊娠初期・妊娠や分娩の経過をどのように子どもに伝えたらよいのかを知りたい。・子ども立会い出産を検討したい。・上の子どもへの対応方法を知りたい。母親・第1子 B 30代後半第1子：3歳女子妊娠初期・上の子どもとの関わり方について専門家からの話を聞きたい。・子ども立会い出産の準備のため。母親・父親・第1子 C 30代前半第1子：3歳女子妊娠中期・上の子が赤ちゃんを心地よく受け入れられる環境を提供_したい。母親・父親・第1子 D 30代前半第_{第2子：3歳男子}1子：5歳男子妊娠初期・病院でパンフレットを見た。上の子が妊娠や出産につい_{て知りたがっていたため，よい機会と思った。} 母親・祖母・第1子_第2子 E 30代前半第1子：2歳男子妊娠初期・助産師から紹介され，興味を持った。母親・父親・第1子 F 30代後半第_{第2子：1歳男子}1子：5歳女子妊娠初期・助産院のHPで知った。2人目の時も上の子が妊娠・出産，赤ちゃんのことに興味を持っていたので，よい機会になると思った。母親・第1子 G 30代前半第1子：3歳男子妊娠中期・インターネットでマタニティセミナーを検索し，HPを見つけた。上の子とどのように関わればよいか不安があったため。母親・父親・第1子 H 30代前半第1子：2歳女子妊娠初期・友人から紹介された。妊娠や出産について専門家からの_{話が聞きたい。} 母親・父親・第1子 I 30代前半第1子：3歳男子妊娠初期・（新聞）記事をみた。上の子どもが，赤ちゃんはどのように生まれてくるのか想像できるようになってほしい。・子ども立会い出産の準備のため。母親・第1子 J 30代前半第1子：3歳女子妊娠初期・HPを見た。下の子の受け入れをスムーズにしたい。母親・父親・第1子表3　クラス前後の母親の気持ちと行動クラス前クラス後語られた内容の分類カテゴリーサブカテゴリーカテゴリーサブカテゴリー性教育の第一歩性に関する正しい知識の伝授専門家からの話が聞きたい _{性について子どもに} 伝えていく自信性を特別視しないことに納得子どもと一緒に学びたいやってきたことを保証されることでの安心感子どもに理解しやすい方法の探索口での説明だけでは効果はない _{子どもの理解への手} ごたえ子どもが学ぶ姿を見ての喜び楽しく学べる方法で伝えたい子どもなりに理解していることを実感どこまで話したらよいかと言う悩み子どもの質問に対する戸惑い _{母親自身が受けた性} 教育への疑問年齢によってどの程度理解できるのか新しい家族を迎える準備上の子への対応の難しさ赤ちゃん返りへの漠然とした不安_{赤ちゃん返りの対応への疑問} 赤ちゃん返りを受止める赤ちゃん返り対応への自信_{赤ちゃん返りの見通しがついた安堵感} 無理のない弟妹の受入れ弟妹の受入れに対する心配子どもの成長の実感目に見える成長を感じる上の子の複雑な思いへの理解小さな変化を見守る受入れを促すための母親なりの準備家族で迎える出産家族で迎える出産への期待家族で共有知識を持つ心強さ子ども立会い出産の準備今回の出産に向き合う

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産のプロセス）が見えるといいかな。」（Cさん）「このお腹の中に赤ちゃんだけが入っているわけではなくて，実際は何かに包まれているわけですよね。そういうこともわからない。私も実際よくわかっていないので，うまく説明できないんですよね。…（クラスで）自分もその説明を聞いて自分も勉強して，それでそこから一緒に話ができればいいかなと。」（Dさん）（2）どこまで話したらよいかという悩み母親たちは，子どもに対し，妊娠や出産，性について【どこまで話したらよいかという悩み】を持っていた。これまで子どもに妊娠や出産，性について全く話したことがない母親は，「どうしたらいいのだろう」「わからないです」というように率直に語っていた。子どもから質問を受けたことがある母親は，「あいまいに流してしまっている」というように，これまで明確な回答はしてきていないことを語り，〔子どもからの質問に対する戸惑い〕を感じていた。クラスに参加した子どもたちの年齢は1歳から5歳と幅があったが，母親たちは，〔年齢によってどの程度理解できるのか〕についての疑問を持っていた。クラスに参加した母親たちは，幼児期の子どもたちに性について教えることに肯定的であり，【性に関する正しい知識の伝授】を考えていた。しかし，【どこまで話したらよいかという悩み】があり，これがクラスを受ける強い動機にもなっていた。「赤ちゃんはどこから生まれてくるの？と聞かれて迷ったんですけど，赤ちゃんの出る出口があるんだよと言って。どういう答えがよかったんだろうと思っていました。…今でもどうしたらいいのだろうと思いますね。やはり年齢に応じてどういう説明をしていくというのは悩むところですよね。まだ，小さい3歳なので，まだいいかという思う一方，本当にいいのか悩むところです。」（Gさん）「どの段階で，どういうふうに，そしてどこまで話したらいいのかってのが，わからないです。それはちょっとわからないですね。話すことに抵抗があるわけではないですが。」（Jさん）「どこから，どういうふうに生まれてくるのかっていうのと，どうして赤ちゃんができるのかということ。たぶん，今は，お腹を切って生まれてくると思っているような気がするのですが。そのへんが説明できない。どこまで，どういうふうに言ったらいいのか。あいまいに流してしまっているので。」（Dさん）（3）子どもに理解しやすい方法の探求母親たちは妊娠や出産について教える時，子どもたちにとって，わかりやすい方法は何だろうかと疑問を持ち，【子どもに理解しやすい方法の探求】を考えていた。幼児期の子どもには，〔口での説明だけでは効果はない〕と感じており，ゲームや紙芝居といった子どもたちの興味を引きつけるような方法，実際をイメージしやすい方法など〔楽しく学べる方法で伝えたい〕と考えていた。妊娠・出産に関する本を見せて，自分なりの方法での説明を試みるなど，小さな子どもにもわかりやすい方法を模索し，実際に試している母親もいた。「赤ちゃんがこういうふうに出て来るんだよっていうのを，なにかもっとわかりやすい方法で（伝えたい）。…親から口で聞いてもやっぱりわかりにくいから。…ゲームとか紙芝居とか子どもが好きなもので教えてもらえた方が，よりわかりやすく入りやすいかなと。」（Hさん）「子ども用の説明っていうのはそんなにないと思うので，子ども主体っていうのが一番重要ですよね。楽しくて，わかりやすい，あとはその，赤ちゃんが生まれた後のことをわりと想像できるような。イメージができやすいような。」（D さん）「とにかく赤ちゃんのことに関する絵本を借りて読んでいますね。…私もよい機会だと思うので，こういう絵本読んでも面白いかなと思って選んできて“どうする？読んでみる？”って。」（Fさん） 2 ）クラス後（1）性について子どもに伝えていく自信【性について子どもに伝えていく自信】は，母親自身がクラスに参加したことで，子どもに対して，妊娠や出産のプロセス，性について話したり，質問に答えたりすることに自信を持てるようになったことを示している。クラス前には，【どこまで話したらよいかという悩み】や【子どもにわかりやすい方法の探求】を表していた母親たちは，クラスの中で助産師が子どもたちに教える場面を間近で見ることで，性についても「片意地張らずに」「事実を淡々と」「普通に教えてあげればいい」ことがわかり，〔性を特別視しないことに納得〕を得ていた。悩みや疑問を持ちながらも，これまで自分なりのやり方で話してきた母親は，クラスにおいて，性についてすべてを一度に話す必要はないことや実際の性教育の場面を見ることで，「やっていることが間違ってなかった」と言うように〔やってきたことを保証されることでの安心感〕を示し，さらなる自信につながっていた。また，クラス後に子どもから性についての質問をされた時も「落ち着いて答えること

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ができた」と自信を語っている。「（胎児の大きさの話を）具体的に大きさのことも含めてイメージしやすいように話せるかなって思う。…方法としては，やっていることが間違ってなかったんだなと思って。親が子どもに話をするときに，このくらいの話でいいんだ。あまり片意地張らずに話せばいいんだなってわかりました。」（Aさん）「（クラスは）思っていた以上によかったというか，もうちょっと漫画ちっくなのかと思っていたんですよ。だけど，事実を淡々というか，名詞を変えることなく，子どもっぽく言うのではなくそのままだったので。こういうふうに言うと子どもに伝わるんだなと思って。」（Cさん）「私に“ちんちんがないの？”と聞かれて。…初めて聞かれて，私としてもクラスに参加していたから "あっ，こんなふうに聞かれるんだ "と心構えができていたので，なんかあせることなく "ああ，言ってくれたな "くらいに思えました。…（性について）質問があったときのも落ち着いて答えればいいんだよ，みたいな言葉を伺えたからすごくそうだなと思えたし，目とか鼻とかと同じようにちんちんというところだけなんで恥ずかしがるのだろうと，そんな話を聞き，なるほどと思いました。」（Eさん）「赤ちゃんはどうやってうまれてくるの？というのを，ただ子どもは興味あるだけだから普通に言ってあげればいい。へたにごまかすと何度も聞いたり，へんな意味で理解しちゃうからという話を聞きました。普通に教えてあげればいいというのがわかり，それが役に立ちました。」（Gさん）（2）子どもの理解への手ごたえ母親たちは，クラスの中での子どもたちの様子や家へ帰った後の言動によって，小さいながらもクラスに参加することで子どもたちが妊娠や出産に関して理解していたことがわかり，【子どもの理解への手ごたえ】を感じていた。クラスの中で，2，3歳の子どもが「自分なりに一生懸命聞いている」「意欲的な」姿を見て，〔子どもが学ぶ姿を見ての喜び〕を感じていた。クラス後では，お人形を産婦に見立てて出産ごっこをしたり，具体的な質問をしたり，クラスで見た胎児や胎盤，臍帯を本の写真と結びつけたり，子どもなりに「すごくわかるんだ」「覚えているんだ」と，〔子どもなりに理解していることを実感〕していた。「自分なりに一生懸命聞いていて，どこまで解釈しているのかというのはわからないけど，その状況がとってもうれしい。」「2歳だからわからないと思っていたけど，結構，赤ちゃんに興味を持ったりして，子供向けに組まれたプログラムをそれなりに全部参加しようとしていたから。思っていたより意欲的に子どもが興味を持ってくれたことがよかった。」（Eさん）「まだ2歳半なんですけども，本人がすごく刺激だったみたいで。…股から生まれてくるとか，どこから生まれてくるのかが改めてびっくりしたみたいです。小さいキューピーさんをお人形の股から“生まれそう”と。…“ハトちゃん（胎児の呼び名），こうやって生まれてくるのかな”と，そういう感じであの時学んだことを自分のおままごとでも実践している感じで，やっぱり2歳半でもすごくわかるんだと思いました。」（Hさん）「人形をすっごい覚えているみたいで，胎盤のくっついたお人形，あれを覚えているみたいで，妊娠の雑誌とかに書いてあるのを見ると“あの部分だったね”なんて言ったりして。…胎児の写真が載っている本を読んでも，お人形さんと結びついて，“あっ，あの赤ちゃんだね”って言って。」（C さん）「お腹の中にぬいぐるみを入れて紐みたいなものを用意して， “ここ臍の緒”と。赤ちゃんはお腹の中からではなくておしりから生まれるということがわかってきた。…“○○さん（クラスの講師）ごっこしよう”と言って。電話すると来るんですよ。“どうしましたか？”“お腹が痛いんです”と言うと，“じゃあ，ふうふうして，はい，生まれました”と遊びの中で。」（Jさん）（3）母親自身が受けた性教育への疑問自分自身の受けた性教育について振り返る母親もみられた。受けた性教育は「大事な部分は服で覆われていた」「男女別で生理の授業を受けた」と語られ，「あれってどうなのか」「ちょっと疑問を持っていて」というように【母親自身が受けた性教育への疑問】を感じていた。クラスの参加は子どもたちへの性教育の必要性について考え直すきっかけとなっていた。「私たちの世代だと自分の性器の役割を知ったのはもっと後からなので，このくらいの年で自分の大切なところをちゃんと説明しちゃうことはむしろ大事かもねと夫婦でも話していたので。…私自身が育ってきた中で受けた性教育に対してちょっと疑問を持っていて。男女別で生理の授業を受けたのはあれってどうなのかねって。」（Hさん）「クラスで聞いたことは話せるかな，必要かなと思うんです。自分自身が中学校かな，赤ちゃんが生まれてくる仕組みもわかっていなかったので，赤ちゃんが出てくるという大事な部分は服で覆われてしまって，わからなかったんですよね。」（Dさん）

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２．新しい家族を迎えること新しい家族を迎えることに関しては，クラス前の母親の気持ちおよび行動は，【上の子どもへの対応の難しさ】【無理のない弟妹の受入れ】の2つのカテゴリーが，クラス後では【赤ちゃん返りを受止める】【子どもの成長の実感】の2カテゴリーが抽出された。１）クラス前（1）上の子どもへの対応の難しさ母親たちは，クラス前に【上の子どもへの対応の難しさ】を感じていた。上の子どもへの対応では，特に赤ちゃん返りという現象を取り上げていた。友人等から上の子どもの赤ちゃん返りについて聞いて，「どのようになるのか」，「不安ですね」と率直に語り，〔赤ちゃん返りへの漠然とした不安〕を表していた。さらに，「よい対応方法があるのか」といった〔赤ちゃん返りの対応への疑問〕が語られていた。赤ちゃん返りの対処やよい対応方法を知り，その不安を解消したいとの思いは，クラス参加の動機になっていた。「（妊娠がわかってからの上の子は）やっぱり甘えっ子さんにはなりましたよね。夜，自分の布団で寝ていたのが， “ギュッとしてねんねして”と言うようになったので。あとは，やっぱり抱っこですね。ホントは歩けるのに，抱っこしてほしいとか。ホントはやれることをやっぱりやってという感じで。…ちょっとどうなるのか，不安，正直それはありますね。」（Hさん）「今までは，あんまり赤ちゃん返りするってことがなかったんですけど，最近は“抱っこ”とか甘えたりするようになったので。実際に，下の子ができると，どういう感じになるんだろうかと思ったり。上の子に対しての対応の仕方などのお話が聞けたらうれしいなと思って。」（Aさん）しかし3人目を妊娠中の母親2名は，赤ちゃん返りに関して「心配していない」と語った。一番上の子どもとは，年齢が離れていること，そして2人目の子育ての体験が不安を生じさせない要因となっていた。（「赤ちゃん返りなどについて心配ないか」という質問に対して）「3人目は，あんまり心配してないですね。2人目の時はやっぱり心配しました。赤ちゃん返りになっちゃうかなとか，寂しい思いさせちゃうかなとか思っていたんですけど。赤ちゃん生まれても寝ている時間が最初は多いですから，そんなに気にしなくてもいいかなと。自分の体さえ元に戻れば今までと多分同じようにみてあげられる。」（D さん）（2）無理のない弟妹の受入れ母親たちには，上の子どもがこれから生まれてくる弟妹をスムーズに受入れることができるのかという懸念があった。弟妹の話になると「耳を塞ぐような感じ」であったり，逆に「聞分けがよすぎる」といった子どもの様子や赤ちゃん返りの現状から，〔弟妹の受入れに対する心配〕をしていた。また，母親は「うれしいかもしれないがきっとショックだろう」のように〔上の子どもの複雑な思いへの理解〕の気持ちも示していた。母親たちは，上の子どもが【無理のない弟妹の受入れ】ができることを願っており，クラスがその一助となることを望んでいた。「ジェラシーというか，今まで1人，子どもが1人だけの世界から，もう1人赤ちゃんが誕生してっていうのに対する，この子がどういうふうに思うのかなっていうのがすごく不安ですよね。何か反対に，あんまり聞分けがよすぎると，無理しちゃっているのかなという気もしちゃうし。」（Hさん）「上の子どもが心地よく（下の子を）受入れられる環境を私は与えてあげたくて。やっぱり，デリケートな時期なんですよね。なんとなく。…ちょっとずつ話はしているんですけど，耳を塞ぐような感じなんですよね。嫌だとかそんなんじゃないんですけど。…たぶん，生まれてから，私と主人の間にいつもある両手がなくなるわけだから，絶対ショックだと思うんですよね。うれしいとかもあるかもしれないけど，そこをどれだけ一緒に受入れるかというか。そういうことを教えていきたいですよね。」（Cさん）「上の子にとっても，次の子がスムーズに受入れられたらいいなっていうふうに思って申し込みました。…私も（子どもの頃），お姉ちゃんだからとか，言われることが多かったので，子どもには感じさせたくないなというか，あまりプレッシャーを与えたくない。そこらへんで注意すべき点とか言い方とか，何か勉強できたらなあ，と思います。」（J さん）また，母親たちは上の子どもの【無理のない弟妹の受入れ】を促すために，クラス前から子どもを気遣い，家庭において様々な試みを行い，〔受入れを促すための母親なりの準備〕を行っていた。「お手伝いに参加させることで準備をしておきたい」「今できる範囲のことをする」というように，各々の母親が自分のやり方で，上の子どもたちに働きかけていた。「助けてねっていうことは言っています。生まれたらお母さん助けてねって感じで，そしたら“じゃあ Sがおむつ替えてあげるね”とか，そんなことを言ってくれたりしているので。なんとなく，気構えじゃないけれども仕事を与えているっていったら変ですけど。そういうふうに参加させることで準備をしておきたいっていうか。」（Jさん）

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「今できる範囲のことをするっていうか。例えば，健診は私一人で行くこともできますけど，必ず子どもやうちの人も皆でエコーを見て。じゃないと，大きくなっていく過程とかっていうのがわからないので。そういうので実感していくことをしないと，私以外の人は，実感できるすべがないから。」（Eさん）２）クラス後（1）赤ちゃん返りを受止めるクラスの中で，弟妹を迎える上の子どもの心情，赤ちゃん返りが起こる理由，赤ちゃん返りへの対応について助産師から説明された。その説明においては一貫して「赤ちゃん返りは悪いことではない」ことが強調された。クラス前には【上の子どもへの対応の難しさ】を感じ，〔赤ちゃん返りへの漠然とした不安〕や〔赤ちゃん返りの対応への疑問〕を表していた母親が，クラスの後には，【赤ちゃん返りを受止める】という気持ちに変化していた。【赤ちゃん返りを受止める】という気持ちには，〔赤ちゃん返り対応への自信〕と〔赤ちゃん返りの見通しがついた安堵感〕が示されていた。赤ちゃん返りについて，家族に何を言われても「私は気にしない」と語っているように，母親たちは，〔赤ちゃん返り対応への自信〕を持つようになっていた。さらに，「どんどん赤ちゃん返りしてちょうだい」と気持ちを表し，赤ちゃん返りも喜んで対応する気持ちをも表していた。また，クラスの中では，赤ちゃん返りはだれにでも起こる健康的な反応であること，そして子どもの成長に伴い必ずなくなることが説明された。「赤ちゃん返りは普通のこと」「当たり前」とわかり，｢楽になった｣「安心して」と言うように〔赤ちゃん返りの見通しがついた安堵感〕を示す母親もいた。「“おっぱいもお兄ちゃんにも飲ませていいよ”っていうことが，確か，クラスの中でもあったと思うので。結構周りの方が，パパとかおばあちゃんとか“もう，おかしいから止めなさい”なんて言っていたんですけど。私は“いいよ。いいよ。”なんていう感じで。」（Aさん）「抱っこの回数とか，寝る前におっぱい触ったりとか，そういうのもありますね。…どんどん抱っこしたいですし，しちゃっています。その気持ちをそのまま受止めるというか。出してくれる方が健康だと思うので。どんどん赤ちゃん返りしてちょうだいみたいな感じで。」（Hさん）「助産師さんの話はとても印象に残った。…なんか，助産師さんの話を聞いて，安心して（2人の子育てに）臨めるかなと。私も私で2人を育てなくちゃいけないって，どこかで多少なりともプレッシャーがあったから。あんまり考えなくてもいいのかな，なんて思って。どうにかなるだろうという感じ。」（Bさん）（2）子どもの成長の実感母親たちは，クラスを通じ時間と共に，兄姉になっていく【子どもの成長を実感】していた。「前はそんなことはなかった」と語り，子どもたちの様子が様々に変化したことを語っている。「全然変わりました」と言うように〔目に見える成長を感じる〕母親もあれば，〔小さな変化を見守る〕場合もあった。「小さい子に優しくするんですよ。一生懸命世話を焼いたりして。前はそんなこともなかったんですけど，なんか，小さなお兄ちゃんぶって，他の妹に世話を焼いてみたりして。 …お世話もしてもらって，小さいお兄ちゃんに活躍してもらおうかなと思って。」（Aさん）「子どもも全然変わりましたね。…“赤ちゃんがいるんだ”みたいなことを自分で言うようになってきて，ここ最近になっては大変なことで，“オムツを替えるんだ”とか“抱っこする”とか，もうなんかね，めまぐるしいですよ。…妊娠に関する本とかも1人で読んだりとかして。前は全然見ようともしなかったのに，それが，見るようになって」（C さん）「実はそんなにがらっと変わったと思うことはないかな。お腹を触りたがるってこともないしね。でも，その夜かな。何か一つお話をすることに対して“赤ちゃんの話をして”って言われたな。」（Bさん）３．家族で迎える出産家族で迎える出産については，クラス前の母親の気持ちおよび行動は，【家族で迎える出産への期待】【子ども立会い出産の準備】の2つのカテゴリーが，クラス後は【家族で共有知識を持つ心強さ】【今回の出産に向き合う】の2カテゴリーが抽出された。１）クラス前（1）家族で迎える出産への期待母親たちは，「家族で赤ちゃんを迎えたい」「出産って女のひとだけのものじゃなく」という言葉で表されているように，妊娠や出産を家族の出来事と捉え，【家族で迎える出産への期待】の気持ちを持ち合わせていた。その一貫としてクラスに家族で参加し，そこでの学びや体験自体にも「（家族）みんなで共有したい」という思いを持っていた。「私1人で産んで，ということにはしなくない。皆で迎え入れてというふうにしたい。1人目のときは全然わからない

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から，私も主人と同じで生まれてくればそれでいいと思っていたというか。でも，ただ産めばいいというものではないんじゃないかと思って。そういうことを学びたい。みんなで共有したいという感じかな。」（Cさん）「家族で赤ちゃんが迎えたいという気持ちがまずありまして。一緒にそういう弟妹が生まれてくるということを改めて一緒に勉強したらいいかなという，いい機会だったので（クラスに）参加しました。」（Fさん）（2）子ども立会い出産の準備【家族で迎える出産への期待】の気持ちから，子ども立会い出産を希望している母親は，クラスを【子ども立会いの準備】として位置づけていた。「子どもも一緒に立会いができるといいなと思って。…子どもだけ（生まれたすぐの下の子どもに）会わせないのはどうかなと思っていたので。時間が合えば，一緒に迎えられたらと思っています。一緒にいた方が，家族の一員として受入れやすいのかと思って」（Aさん）「子どもも立会いができる病院を選んでいるので，どういうふうに生まれてくるかとか。お腹の中でどう大きくなっていくんだよとか。そういうことまで知ってもらうとわかりやすいかなと。」（Iさん）２）クラス後（1）家族で共有知識を持つ心強さクラスを夫や家族と共に参加した母親は，クラスの後には【家族で共有知識を持つ心強さ】を感じていた。クラスで得た知識や情報を基に，子どもへの性教育について夫婦で話をしたり，子どもを含めた家族で立会い出産を検討したりと家族での新たな関わりが示されていた。母親の【家族で共有知識を持つ心強さ】が，これらの行動を可能にしていた。「（夫は）ここに来てよかったねとすごく言っていました。この講座を母親と子どもだけではなくて家族で受けることが大事だよねと言っていたので。パパさん同士だけのシェアとかあるとおもしろいですね。…男の人って全然わからないので，こんなにもいろんな本がでていることも知らなくて。こういう所で俄然一生懸命見ていた。…だから家族で受ける講習は改めて大切だなと思いました。」（Hさん）「出産のビデオを見て，ああいうのだったらいいよね。立会いできたらいいね。と言う話をしました。結構穏やかな出産だったんですよね。ああいうふうに，プラスに行けばいいねと話していました。」（Gさん）「赤ちゃんが生まれているシーンをやってくださって。…赤ちゃんが生まれる時に一緒にいたいと言ってくれて。“がんばれ，がんばれしてあげたい”と言ってくれたので。じゃあ，私も子どもが立会いできる病院を探してみようかなと思って。」（Aさん）（2）今回の出産に向き合う上に子どもがいる母親たちは，初産の時と異なり，出産準備クラスに参加するなど出産に向けての準備は十分でなかった。クラスの中で出産のプロセスの人形劇や家族出産を題材としたVTRを見ることで，「お産モードになれた」「（出産を）思い出した」と語っているように，クラスでの体験は，自分を含めた家族の出産準備として【今回の出産に向き合う】機会となっていた。「お産モードになれた。1人目と違ってお産について本を読んだりとか何かを見たりとかじっくり考えたりとかは健診の時くらいで。それ以外の時は本当に考えていないというか。この間母子手帳にやっと名前を書いた。なんか真っ白だった。そのくらい考えていなかった。（クラスで）久しぶりにお産についてこんな感じで生まれてこうだったな，というのを考えられてよかったです。」（Eさん）「（クラスで見た VTRについて）客観的に見られる部分を改めて思い出すというか，そういう感動が味わえた。」（Fさん）

Ⅴ．考　　　察

性の健康クラスに参加した母親の語りから，母親の気持や行動，上の子どもや家族の様子は，クラスの前後で大きく変化していたことがわかった。これは，クラスの影響と推測することができる。これまで幼児を対象とした性教育の効果を検討した研究は少なく，本研究にて，その具体的な変化について示したことは，子どもへの性教育のあり方を検討する上で，重要な視点を提供するだろう。考察では，幼児期の子どもへの性教育，新しい家族を迎えること，家族参加の出産の観点から子どもと家族に対するクラスの影響について検討したい。１．幼児期の子どもへの性教育性の健康クラスにおける幼児への性教育という側面では，クラス後1ヶ月間の子どもの言動から，ネガティブな影響は認められなかった。短期的ではあるが社会の中で危惧されている性教育の悪影響は否定できるだろう。逆に，結果の中ではクラスのポジティブな影響が多く認められた。クラス後に子どもたちが，遊びの中で出産の場面を再現したり，クラスで見た胎児や胎盤，臍帯を本の写真と結びつけたりする姿が語られており，クラスの内容を記憶していることがわかった。論理的な思考の発達途上として，独立していたシェマ

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が協応して知的行動があらわれるという幼児期の特徴に位置づけられるが（浜田，1994），今後のさらに継続的な性教育は，子どもたちの思考過程に貢献すると予測される。また，クラスに参加した子どもは，母親の妊娠・出産を間近で感じ取り，性に対する興味が高まったと考えることができる。クラスは性教育の第一歩としてよい機会であったと解釈できる。母親の中にも，子どもの理解を目の当たりにし，【子どもの理解への手ごたえ】を実感するという肯定的な側面が確認できた。性の健康クラスの内容は，カナダの性教育者ヒックリング（1999）が就学前の子どもの性教育として必要な事項を基盤に，「性器の名称」「精子と卵子が性交により結びつくと赤ちゃんができること」「赤ちゃんは子宮の中で育つこと」「赤ちゃんは膣を通って生まれてくること」の4点を含めている。これらの内容は，文部科学省が掲げる目標（1999）と比べ，より実質的かつ科学的であると言える。結果で示されたクラス前の母親のニーズ【できるだけ正しい知識の伝授】とクラスの内容は合致していたと考えられる。さらにクラスは，幼児が理解できる内容を設定し，子どもたちの興味をひく教材や集中できる工夫を施している（中村，2006）。【どこまで話したらよいかという悩み】を持っていたり，【子どもに理解しやすい方法の探求】を目指していた母親は，クラスの中で助産師が子どもたちに問いかけたり，説明したりする様子を間近で見ることができた。クラス後に【性について子どもに伝えていく自信】を得た母親は，この機会に引き続き，親が子どもに話すことができるようになるだろう。幼児期の子どもへの性教育に関する親の意識についての調査では，「教え方・上手な伝え方がわからない」ことが家庭における性教育の主たる障壁であると報告されている（岸，2003；浦川，2003）。親が実際に子どもたちへの教育の場面を見ることは，これを解決する有力な方法になることが期待できる。２．新しい家族を迎える家族での参加が多いこのクラスは，兄姉になる子どもだけではなく，母親および父親を含め家族にとって，新しい家族を迎える準備となったことがわかった。母親は，【上の子どもへの対応の難しさ】を感じ，上の子どもたちの【無理のない弟妹の受入れ】を期待しクラスへの参加を決めていた。これまでの調査で，経産婦の悩みは上の子どもに関することが最も多いことが報告されている（南部，1994；都筑，2001）。クラスでは，赤ちゃん返りは当たり前の反応であること，いつまでも続かないことが説明され，その対応法が紹介されている。その結果クラス後に母親は，【赤ちゃん返りを受止める】気持ちに変化していた。妊娠中から赤ちゃん返りを表していた子どもに対し〔赤ちゃん返りの見通しがついた安堵感〕を表したり，〔赤ちゃん返り対応への自信〕つまり育児への自己効力感が高まったと解釈できる。さらに，母親の目を通して子どもたちの変化も読み取ることができた。母親は，クラス後に【子どもの成長の実感】を感じていた。小さな子どもに優しくする，赤ちゃんのお世話をする，そして母親にいたわりの気持ちを示すなど，クラス後には子どもたちが弟妹を大切にし，兄姉になっていくという成長が実際に見られている。中村らのアンケート調査（2006）においても，「お母さんのお腹に優しくなった」「手伝いをよくするようになった」との回答が多かったことからもこのような変化の実際が裏づけられる。兄姉準備クラスの効果を検討したFortierら（1991）やJohnsen（1985）の結果と同様に本研究でも，上の子どもが弟妹との生活に適応しやすく，受入れが良くなる影響が認められたと言うことができるだろう。３．家族が参加する出産家族参加の出産は，近年社会の中で少しずつ広がりを見せている。クラスは，土曜日の開催であること，家族単位での参加を受付けているため，母親，子ども，父親または祖母というように家族での参加が8割を超える（中村ら，2006）。クラス前の母親は，クラスについて【家族での共有の期待】を持っていた。そして，家族で迎える出産を希望し【子ども立会い出産の準備】としてクラスを位置づけていた。子どもが出産に立会う際，妊娠中から準備があると肯定的な反応が期待できるとの報告がある（Daniels, 1983; Parma, 1979）。クラスは，その役割を果たすことが期待できる。また，家族での参加は，家庭での性教育にもよい影響があることが推測される。父親や祖母が一緒に参加することで，家に帰ってから，子どもたちへの性教育を行っていく上で，家族が同じスタンスで取り組むことができると考えられる。クラス後において母親が【家族で共有知識を持つ心強さ】を感じていたことからも裏づけられるだろう。また，このクラスが2回目以降の出産をする母親に

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とって，【今回の出産に向き合う】機会にもなっていることがわかった。初産婦の場合は，様々な出産準備クラスを受ける機会があるが，経産婦へのクラスは数少ない。母親も含めて家族が今回の出産へ向かう支援としてクラスの目標では想定していなかった影響が表れていたと言える。４．研究の限界と今後の課題本研究では，性の健康クラスに参加した10名の母親からの得られた結果であり，一般化には限界がある。また今後データ収集は，母親のみならず，子どもや父親も視野に入れる必要があるだろう。さらに，上の子どもの弟妹が生まれてからの反応，長期的に見た上での性に関する認識について明らかにすることが今後の課題である。尚，本研究は，第17回日本性教育協会学術研究補助金を受けて行った。引用文献男女共同参画基本計画http://www.gender.go.jp/ [2008.1.30]

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幼児と妊娠中の母親および家族への性の健康クラスの影響

原 著