ID 非ホジキンリンパ腫 身長 体重 体表面積 氏名・生年月日 ｃｍ ｋｇ m ２ 入院時年齢 歳 投与経路 投与時間 ポララミン注５ｍｇ１A＋サクシゾン注100mg１V＋生食100ml リツキサン ３７５mg/ｍ ２ グラニセロトン3mgバッグ 100ｍｌ 生食100ml＋アドリアシン ５０mg/ｍ ２ 点滴 生食50ml＋オンコビン １．４mg/ｍ ２（最大２ｍｇ） 生食１００ml＋エンドキサン ７５０mg/ｍ ２ プレドニン １００mg/ｍ ２ 内服 容量 ％にて実施 スコア １）年齢 61歳以上 2）病期 病期Ⅲ以上 3）LDH 血清LDH上昇（正常上限より増加） 4）PS 2以上 5）節外病変数 リンパ節以外の病変数2個以上
Low Low-intermediate High High-intermediate リスクグループ 予後因子 数値 I P I
R- CHOP プロトコール票
薬品名・用量day1 ／cycle × （ ）course 投与スケジュール
年 月 日 投与開始日
カテゴリー 有害事象 Grade1 Grade2 Grade3 Grad4 アレルギー/ アレルギー反応/ 一過性の潮紅あるいは皮疹； 皮疹；潮紅；蕁麻疹；呼吸困難； 蕁麻疹の有無によらず症状のある アナフィラキシー 免疫 過敏症 ＜38℃の薬剤熱 ≧38℃の薬剤熱 気管支痙攣； 非経口的治療を要する； アレルギーによる浮腫/血管性浮腫； 血圧低下 血液/骨髄 ヘモグロビン ＜LLN－10.0 ｇ/dL ＜10.0-8.0 ｇ/dL ＜8.0-6.5 ｇ/dL ＜6.5 ｇ/dL ＜LLN－6.2 mmol/L ＜6.2-4.9 mmol/L ＜4.9-4.0 mmol/L ＜4.0 mmol/L
＜LLN－100 ｇ/L ＜100-80 ｇ/L ＜80-65 ｇ/L ＜65 ｇ/L 白血球 ＜LLN－3000/mm 3 ＜100-81 ｇ/L ＜2000-1000/mm 3 ＜1000/mm 3 ＜LLN－3.0×10 9 /L ＜100-82 ｇ/L ＜2.0-1.0×10 9 /L ＜1.0×10 9 /L 好中球/顆粒球 ＜LLN－1500/mm 3 ＜100-83 ｇ/L ＜1000－500/mm 3 ＜500/mm 3 ＜LLN－1.5×10 9 /L ＜100-84 ｇ/L ＜1.0－0.5×10 9 /L ＜0.5×10 9 /L 血小板 ＜LLN－75，000/mm 3 ＜100-85 ｇ/L ＜50，000－25，000/mm 3 ＜25，000/mm 3 ＜LLN－75.0×10 9 /L ＜100-86 ｇ/L ＜50.0－25.0×10 9 /L ＜25.0×10 9 /L 不整脈 伝導異常/ 症状がなく、治療を要さない ＜100-87 ｇ/L 内服薬ではコントロール不良、 生命を脅かす 房室ブロック選択： ＜100-88 ｇ/L または器具（例：ペースメーカー） （例：うっ血性心不全，血圧低下， によるコントロールが可能 失神，ショックを伴う不整脈） 心臓全般 低血圧 治療を要さない血圧低下 短時間（＜24時間）の輸液等の 持続的（≧24時間）治療を要するが、 ショック 治療を要する； 持続的な生理機能障害なく回復 （例：酸血症；臓器機能障害） 生理機能に影響なし 全身症状 体重増加 ベースラインより5－＜10％増加 ベースラインより10－＜20％増加 ベースラインより≧20％増加 皮膚科/皮膚 注射部位の反応/ 疼痛；掻痒；紅斑 炎症反応または静脈炎を伴う疼痛 高度の潰瘍化あるいは壊死； 血管外漏出 や腫脹 外科的処置を要する 消化管 便秘 不定期または間欠的な症状； 緩下剤または浣腸の定期的使用を 日常生活に支障をきたす症状； 生命を脅かす 要する持続的症状 摘便を要する頑固な便秘 （例；腸閉塞，中毒性巨大結腸症） 浣腸を不定期に使用 下痢 ベースラインと比べて＜４回/日の ベースラインと比べて４～6回/日の ベースラインと比べて≧7回/日の 排便回数増加； 排便回数増加； 排便回数増加； 生命を脅かす ＜24時間の静脈内輸液を要する ＜24時間の静脈内輸液を要する 便失禁；≧24時間の静脈内輸液 （例；循環動態の嘘脱） からの排泄量が軽度に増加 ベースラインと比べて人工肛門 を要する； からの排泄量が中等度に増加； ベースラインと比べて人工肛門 日常生活に支障がない からの排泄量が高度に増加； 日常生活に支障あり 粘膜炎/口内炎 上気道/上部消化管 上気道/上部消化管 上気道/上部消化管 生命を脅かす症状がある （機能/症状）選択 わずかな症状で摂食に影響なし； 症状があるが，食べやすく加工した 症状があり，十分な栄養や水分の わずかな呼吸器症状があるが 食事を摂取し嚥下することはできるが経口摂取ができない； 機能障害はない 呼吸器症状があり 日常生活に支障がある 下部消化管 下部消化管 下部消化管 わずかに不快感があるが治療を 症状があり，内科的治療を要するが、便失禁やその他の症状により日常生活 要さない 日常生活に支障なし に支障がある 悪心 摂食習慣に影響のない食欲低下 顕著な体重減少、脱水または栄養失調 カロリーや水分の経口摂取が不十分； 生命を脅かす を伴わない経口摂取量の減少、 ≧24時間の静脈内輸液/経管栄養 ＜24時間の静脈内輸液を要する /TPNを要する 嘔吐 24時間に1エピソードの嘔吐 24時間に2-5エピソードの嘔吐； 24時間に≧6エピソードの嘔吐； 生命を脅かす ＜24時間の静脈内輸液を要する ≧24時間の静脈内輸液またはTPN を要する 出血 点状出血/紫斑 わずかな点状出血 中等度の点状出血；紫斑 全身の点状出血または紫斑 （皮膚または粘膜下 への出血） 感染 発熱性好中球減少 あり 生命を脅かす （臨床的または微生学的に （例：敗血症性ショック、 感染が確認されない 血圧低下、アシドーシス、壊死） 感染巣不明の発熱） (ANC＜1.0×10 9 /L、 発熱≧38.5℃) リンパ管 浮腫：四肢 四肢間の差が最も大きく見える部分 四肢間の差が最も大きく見える部分 体積の差が＞30％； 悪化した場合 で体積または周長の差が5-10％； で体積または周長の差が＞10-30％； リンパ漏 （すなわちリンパ管肉腫） 腫脹または四肢の解剖学的構造が 腫脹または四肢の解剖学的構造が 解剖学的な輪郭の異常が著名である； 切断を要する； 不明瞭になっていることが注意深い 不明瞭になっていることが 日常生活に支障がある 活動不能/動作不能 診療でわかる； 容易に分かる； 圧痕浮腫（pitting edema） 皮膚のしわの消失；解剖学的な輪郭 の異常が容易に分かる 神経 気分変動-選択： 軽度の気分変動、ただし 中等度の気分変動により機能障害 高度の気分変動により 自殺企図；自傷他害の危険あり ‐興奮 機能障害はない はあるが、日常生活に支障はない； 日常生活に支障あり ‐不安 薬物治療を要する ‐鬱 ‐多幸 労作時の酸素飽和度の低下 安静時の酸素飽和度の低下； 生命を脅かす； 肺/上気道 低酸素血症 （例：パルスオキシメーターで＜88％）； 持続的酸素投与を要する 挿管または人工呼吸器を要する 間欠的な酸素投与を要する CTCAE 有害事象共通用語規準 ｖ3.0 日本語訳JCOG/JSCO版 R-CHOP療法
患者名（ ）様 主治医（ ） 受け持ち看護師（ ） 月 日 入院日-① 時 分入院 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 指示 出し 指示 受け 実施 ＊入院時 身長（ ）cm， 体重（ ）kg 褥瘡アセスメント サイン（ ） 日常生活自立度（寝たきり度） 判定基準：J（1・2）、A（1・2）、B（1・2）、C（1・2） HIV-Ab HBｃ-Ab・HBｓ-Ab） ＊ランクB・Cの患者、褥瘡危険因子がある患者、 または褥瘡保有患者に褥瘡パスを用いる ＊肺動脈血栓塞栓リスク評価表（有 無） Grade(1 2 3 4 5) ＊評価結果および予防法について指示票を参照 評価日 年 月 日 指示医署名または印（ ） 栄養管理計画書 （依頼 有 無） 確認サイン【 】 □院内自由 □入浴・シャワー浴 入院診療計画書 食事オーダリング 転倒リスクアセスメント 服薬指導箋 入院時評価項目 ＊患者基礎情報と合わせ評価する 実施確認 サイン
医師の総合評価
パス続行
パス中止
0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 嘔吐 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 気分変動 便秘 粘膜炎/口内炎 悪心 心電図 ( / ：済み） 心臓超音波 ( / ：済み） 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 CT （ / ：済み） ＰＥＴ ＣＴ ( / ：済み） PS 咳痰 □常食 □（ ） 追 加 指 示 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 有（ ） 無 有（ ） 無 有（ ） 無 入 院 時 確 認 事 項 血糖 検査 活 動目標：１ 患者が化学療法の必要性を理解のうえ、治療の同意を文書にて行っている
２ 患者がスケジュールを知り理解している
３ 患者がR-CHOP療法の合併症および副作用が理解している
清 潔 血液一般・血型 胸部ﾚﾝﾄｹﾞﾝ ( / ：済み） 夜間発汗 体重減少 HbA₁C 生化学（肝セット・腎セット） 感染症（HBs-Ag・HCV-Ab・ 骨髄穿刺 ( / ：済み） 外注（インターロイキン2）患者氏名（ ）様 月 日 入院日－② Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 便：1回/3日 患者基礎情報 尿/回数 治療同意書 入院時オリエンテーション 患者パス・パンフレット説明 禁煙指導 排便指導 感染予防行動指導 （手洗い・口腔内保清） 治療の必要性を理解している 治療のスケジュールを理解している 治療の合併症及び副作用がわかる バリアンス サイン 時間 患 者 状 態 【ﾘﾂｷｼﾏﾌﾞ（ﾘﾂｷｻﾝ）・ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ（ｱﾄﾞﾘｱｼﾝ）・ﾋﾞﾝｸﾘｽﾁﾝ（ｵﾝｺﾋﾞﾝ）・ｼｸﾛｽﾌｧﾐﾄﾞ（ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）】 知 識 ・ 教 育 確 認 実施 入院時 日勤 準夜 SPO ２ ：96％以上である 体温：38．5度以内である 看 護 ケ ア 脈拍：50～80回/分である 血圧：収縮期血圧 が80mmHg以上である 食事量：50％以上摂取できる サイン 経過記録 有・無 有・無 有・無
患者氏名（ ）様 治療開始日Day１ 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ 患者がリツキサンによるインフュージョンリアクション出現時、早期に報告 できる ２ 患者が点滴もれがないように注意を払うことができる ３ 16時の体重が朝の体重から３ｋｇ以上増加していない 指示出し 指示受け 実施 [開始時刻 ： ] [開始時刻 ： ] 生食100ml＋リツキサン 25mg【１時間】 [開始時刻 ： ] 生食100ml＋リツキサン 50mg 【１時間】 [開始時刻 ： ] 生食１00ml＋リツキサン 100mg 【１時間】 [開始時刻 ： ] 生食２０ｍｌ＋ラシックス２A 静脈注射 [開始時刻 ： ] 生食500ml＋リツキサン ( ）mg 【200ｍｌ/h】 ロキソニン1錠 【サクシゾン開始時内服】 体重測定（７時、１６時） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g（ ： ） ★16時の体重がｄay①朝の体重から +3.0ｋｇ以上増加時 生食20ml+ラシックス１A （ ： ） 点 滴 実施確認サイン 内 服 指 示 ポララミン注5ｍｇ１A＋サクシゾン注100mg１V＋生食100ml【30分】 モニター装着（ロキソニン与薬時～リツキサン終了後30分まで）
患者氏名（ ）様
治療開始日DAY1 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス サイン
患者氏名（ ）様 治療開始日Day1 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である SpO２：95％以上である 体重：当日朝より変動が＋3.0kg未満である インフュージョンリアクションがない 有・無 有・無 有・無 有・無 や腫脹がない 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ リツキサンによるインフュージョンリアクション 出現時、早期に報告する事を理解できている 点滴もれがないように注意を払うことが理解 できている リツキサンによるインフュージョンリアクション 出現時、早期に報告する事を理解できて いない場合、再度説明する 点滴もれがないように注意を払うことが 理解できていない場合、再度説明する その他病棟内フリー リツキサン投与終了後入浴可 常食 その他の食事（ ） 起き上がり介助 /座位保持介助 / / / 食事介助（点滴中セッティング） バリアンス 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 看 護 ケ ア 患 者 状 態 知 識 ・ 教 育 活 動 清 潔 心電図モニタリング データ 【7時】 【16時】 リツキサン点滴中は床上安静、トイレ歩行まで可 食 事 注射部位の反応：炎症反応または静脈炎を伴う痛み ○ ・ × ○ ・ × ○ ・ × ○ ・ × ○ ・ × ○ ・ × ○ ・ ×
患者氏名（ ）様 記号 ×：血中酸素濃度 治療開始日Day１ 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス △：呼吸 リツキサン開始時間（ ： ） リツキサン終了時間（ ： ） SPO 2 KT BD/P 100 39 200/140 38.5 90 38 150/110 37.5 80 37 100/80 70 36 50/50 ア レ ル ギー 蕁麻疹の有無によらず症状のあるアナフィラキシー ≧38℃の薬剤熱 気管支痙攣； 非経口的治療を要する； アレルギーによる浮腫/血管性浮腫； 血圧低下 伝 導 異 常 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4
医師の総合評価
パス続行
パス中止
サイン（ ）
grade4 C T C A E 3 . 0 一過性の潮紅あるいは皮疹 ＜38℃の薬剤熱 grade1 ※ G r a d e ２ 以 下 観 察 ・ 身 体 状 況 リ ツ キ サ ン 増 量 時 増 量 後 3 0 分 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 TIME 心電図モニター記録 バイタル測定 増 量 後 3 0 分 リ ツ キ サ ン 増 量 時 ロ キ ソ ニ ン 内 服 リ ツ キ サ ン 増 量 時 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 終 了 後 3 0 分 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 終 了 時 増 量 後 3 0 分 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 0 ・ 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 皮疹；潮紅；蕁麻疹；呼吸困難； grade2 grade3患者氏名（ ）様 記号 ×：血中酸素濃度 治療開始日Day１－② 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス △：呼吸 リツキサン開始時間（ ： ） リツキサン終了時間（ ： ） SPO 2 KT BD/P 100 39 200 190 180 38.5 170 160 90 38 150 140 130 37.5 120 110 80 37 100 90 80 70 60 70 36 50 40 ア レ ル ギー 伝 導 異 常
医師の総合評価 パス続行 パス中止
サイン（ ）
1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 TIME 心電図モニター記録 バイタル測定 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 ※ G r a d e ２ 以 下 観 察 ・ 身 体 状 況 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4患者氏名（ ）様
治療開始日Day１－③ 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス
患者氏名（ ）様 治療開始 Day2 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ 患者がＣＨＯＰによる副作用出現時、早期に報告できる ２ 患者が点滴漏れがないように注意を払うことができる ３ プレドニンをはじめとする内服が確実に行える ４ １６時の体重がday１朝の体重から３ｋｇ以上増加していない ５ アレルギー反応、注射部位の反応、悪心、嘔吐、気分変動の有害事象がGrade 2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 サイン ［開始時刻 ： ］ グラニセトロン3ｍｇバッグ 100ｍｌ【30分】 生食100ml＋アドリアシン( mg)【30分】 生食50ml＋オンコビン( mg)【5分】 ＊遮光 生食100ml＋エンドキサン( mg)【5分】 プレドニン（5mｇ） 錠 （朝： 錠/昼： 錠） ５日分 ガスター４０ｍｇ ２×朝食後・夕食後 １４日分 プロマック1ｇ 2×朝食後・眠前 １４日分 イソジンガーグル ９０ｍｌ 体重測定（７時、１６時） ★嘔気時 ―追加は1回のみ― 生食20ml+カイトリル１A（ ： ） ★発熱時 ３８．５度以上アセトアミノフェン0.5g（ ： ） ★体重 day①朝の体重から +3.0ｋｇ以上増加時 生食20ml+ラシックス１A（ ： ） 実施確認 サイン
医師の総合評価
パス続行
パス中止
サイン（ ）
点 滴 内 服 経過記録 ［開始時刻 ： ］ ［開始時刻 ： ］ ［開始時刻 ： ］ 時間患者氏名（ ）様 治療開始 Day2 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/3日以上ある 尿/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 低酸素血症：95％以上である 体重：day1朝より変動が＋3.0kg未満である アレルギーによる紅潮、皮疹、発熱がない ○・× ○・× ○・× ○・× 穿刺血管に発赤を伴う痛みや腫脹がない ○・× ○・× ○・× ○・× 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ CHOPによる副作用出現時すぐに報告する ことを理解できている ○・× ○・× ○・× ○・× ○・× イソジンガ-グル含嗽（毎食後・眠前）が出来 ○・× ○・× ○・× ている ＣＨＯＰによる副作用出現時すぐに報告 する事を理解できていない場合は再度説明する 点滴漏れがないように注意を払うことが 理解できていない場合は再度説明する 点滴終了後フリー 点滴終了後入浴ｏｒシャワー浴可 常食 その他の食事（ ） プレドニン内服確認（朝・昼食後） 起き上がり介助 /座位保持介助 食事介助（点滴中セッティング） バリアンス 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 点滴漏れがないように注意を払うことが出来る データ 患 者 状 態 【7時】 【16時】 看 護 ケ ア 知 識 ・ 教 育 食 事 清 潔 活 動
患者氏名（ ）様 治療開始 Day3 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニンをはじめとする内服薬の内服が確実にできる ２ 排便が3日に1回ある ３ 1日4回のうがい（毎食後・眠前）、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ４ 悪心、嘔吐の有害事象がGrade2以下である 5 7時の体重がday１朝の体重から３ｋｇ以上増加していない 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン CBC （一般・分類） 生化学（肝セット・腎セット） 体重測定（7時） ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A（ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g（ ： ） ★ｄａｙ①朝の体重+3.0ｋｇ増加時 生食20ml+ラシックス１A（ ： ）
医師の総合評価
パス続行
パス中止
サイン（ ）
指 示 （ 追 加 指 示 ） 時間 治 療 ・ 処 置 実施確認サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day3 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/3日以上ある 尿/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 低酸素血症：95％以上である 体重：day1朝より変動が＋3.0kg未満である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ プレドニンをはじめとする内服薬を内服する ○・× ○・× 事が理解できている 排便が3日に1回はある事が理解できている ○・× 1日4回のうがい（毎食後・眠前）、手洗いなどの 感染予防行動を行うことが理解できている プレドニンをはじめとする内服薬を内服する事 が理解できていない場合は再度説明する 1日4回のうがい（毎食後・眠前）、手洗いなどの 感染予防行動を行うことが理解できていない 場合は再度説明する フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） プレドニン内服確認（朝・昼食後） バリアンス 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 看 護 ケ ア 患 者 状 態 【７時】 食 事 知 識 ・ 教 育 ○・× 清 潔 活 動 データ ○・× ○・× ○・×
患者氏名（ ）様 治療開始 Day4 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニンをはじめとする内服薬の内服が確実にできる ２ 排便が3日に1回ある ３ 1日4回のうがい（毎食後・眠前）、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ４ 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気時 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
パス続行
パス中止
サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 実施確認サイン 指 示 （ 追 加 指 示 ）患者氏名（ ）様 治療開始 Day4 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/3日以上ある 尿/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ 事が理解できている 1日4回のうがい（毎食後・眠前）、手洗いなどの 感染予防行動を行うことが理解できている プレドニンをはじめとする内服薬を内服する 事が理解できていない場合は再度説明する 感染予防行動（毎食後・眠前のうがい、手洗い） が出来ていない場合は再度説明する フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 プレドニン（朝・昼） ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 患 者 状 態 バリアンス 清 潔 知 識 ・ 教 育 食 事 看 護 ケ ア プレドニンをはじめとする内服薬を内服する ○・× ○・× ○・× ○・× ○・× ○・×
患者氏名（ ）様 治療開始 Day5 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気時 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
パス続行
パス中止
サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 実施確認 サイン 指 示 （ 追 加 指 示 ）患者氏名（ ）様 治療開始 Day5 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 プレドニン（朝・昼） ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 神経障害について説明する れば再度説明する 患 者 状 態 バリアンス 清 潔 知 識 ・ 教 育 食 事 看 護 ケ ア 活 動 パンフレットを用い、プレドニン離脱症候群、 発熱性好中球減少症、発熱時の対応、末梢
患者氏名（ ）様 治療開始 Day6 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標： １ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している ７ 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
パス続行 パス中止
サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 実施確認 サイン 指 示 （ 追 加 指 示 ）患者氏名（ ）様 治療開始 Day6 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 プレドニン（朝・昼） ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている きていなければ再度説明する れば再度説明する 活 動 患 者 状 態 バリアンス 清 潔 知 識 ・ 教 育 食 事 看 護 ケ ア プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で
患者氏名（ ）様 治療開始 Day７ 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
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時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day7 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 プレドニン（朝・昼） ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている きていなければ再度説明する れば再度説明する 患 者 状 態 知 識 ・ 教 育 プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で バリアンス 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア
患者氏名（ ）様 治療開始 Day8 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day8 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day9 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day9 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day10 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day10 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day11 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day11 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day12 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ノイトロジン100μｇ １Ｖ 皮下注 ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day12 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day13 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ノイトロジン100μｇ １Ｖ 皮下注 CBC（一般・分類） AST.ALT,T-Bill,BUN,Cre,Na,K Cl,CRP ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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サイン（ ）
時間 検 査 ・ 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day13 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day14 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ノイトロジン100μｇ 皮下注 ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
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サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day14 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day15 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ノイトロジン100μｇ １Ｖ 皮下注 ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
パス続行 パス中止
サイン（ ）
時間 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day15 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
患者氏名（ ）様 治療開始 Day16 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 目標：１ プレドニン離脱症候群について理解できる ２ 発熱性好中球減少症について理解できる ３ 発熱時の対応が理解できる ４ 末梢神経障害について理解できる ５ うがい、手洗いなどの感染予防行動が実施できる ６ 薬剤師による薬の説明を理解している 7 悪心、嘔吐、粘膜炎/口内炎の有害事象がGrade2以下である 指示 出し 指示 受け 実施 経過記録 サイン ノイトロジン100μｇ １Ｖ 皮下注 CBC（一般・分類） AST.ALT,T-Bill,BUN,Cre,Na,K Cl,CRP ★嘔気指示 生食20ml+プリンペラン１A （ ： ） ★発熱時 38.5度以上アセトアミノフェン0.5g （ ： ）
医師の総合評価
パス続行 パス中止
サイン（ ）
時間 検 査 ・ 治 療 ・ 処 置 指 示 （ 追 加 指 示 ） 実施確認 サイン患者氏名（ ）様 治療開始 Day16 月 日 Ｒ－ＣＨＯＰ療法導入パス 深夜 日勤 日勤 準夜 便：１回/３日以上ある 尿量/回数 食事量：50％以上摂取できる 体温：38.5度以内である 脈拍：50～80回分以内である 血圧：収縮期血圧が80mmHｇ以上である 悪心による１日以上の補液が必要でない ○・× ○・× ○・× ○・× 嘔吐のエピソードが6回をこえない ○・× ○・× ○・× ○・× 経口摂取が不可能な口内炎がない ○・× ○・× ○・× ○・× 点状出血/紫斑：有・無 有・無 浮腫：顔面 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 浮腫：足背 がない 有・無 有・無 有・無 有・無 PSが０～２以内である ０・１・２・３・４ ○・× ○・× 発熱時の対応が理解できている ○・× 末梢神経障害について理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できている ○・× 薬剤師による薬の説明が理解できていなけ フリー 入浴ｏｒシャワー浴 清拭 常食 その他の食事（ ） 内服確認 ガスター（朝・夕） プロマック（朝・眠前） うがい(毎食後・眠前)/手洗い確認 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 サイン 活 動 清 潔 食 事 看 護 ケ ア バリアンス 患 者 状 態 プレドニン離脱症候群について理解できている 発熱性好中球減少症について理解できている 知 識 ・ 教 育 発熱時の対応、末梢神経障害について理解で きていなければ再度説明する れば再度説明する プレドニン離脱症候群、発熱性好中球減少症、
