流行性腦脊髓膜炎ニ於ケル轉移性眼炎ノ一例陸軍三等軍醫正 片山雄
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(2) 76. 片山‑流行性腦脊髓膜炎 ニ於 ケル轉移性眼炎 ノ 一例. 八〇 八. 四十 三 年大 阪附 近 ノ流 行 ニ於 テ. 我 國 ニ於 テ ハ明 治 四 年 山 城 ︑ 大 和 ︑ 河 内 ︑ 丹 波 ニ發 生 シ タ ル ヲ 初 メ ト シ ︑ 同 五 ‑ 六 年 京 都 ︑ 大 阪 附 近 ニ流 行 シ︑ 同 年 福 岡 縣 下 ニモ發 生 ヲ 認 メ シ ガ︑ 大 阪地 方 ニ於 テ ハ爾 來 病毒浸 淫 シテ地 方病 性 ニ存 在 ス ル ニ至 レ リ ︒ 越 テ明 治 二 十 年 徳 島 縣 下 ニ小 流 行 ア リ︑ 二十 二 年 ニ ハ千 葉 縣 ニ發 生 シ︑ 三 十 四 年 ニ横 濱 ニ小 流 行 ヲ見 ︑ 三 十 八 年 ニ ハ熊 本 ︑ 山. 口 ︑ 廣 島 ノ諸 縣 ニ散 發 シ︑ 四 十 一年 東 京 (吉 原 )ノ 流 行 ア リ漸 ク 世 ノ注 意 ヲ喚 起 シ︑. ハ確 實 ニ本 病 ノ病 原 體 ヲ證 明 ス ル ヲ得 タ リ︒ 最 近 ニ至 リ大 正 元 年 夏 秋 岡 山 ︑ 廣 島 ︑ 島 根 ノ三 縣 ニ於 テ本 病 ノ大 流 行 ヲ見 ︑ 數 百 名 ノ患 者 ヲ出 シ タ ル モ終 ニ病 原 體 ヲ檢 出 ス ル ニ至 ラ ザ リ キ︒. 我 陸 軍 ニ於 テ ハ︑ 明 治 五 年 初 メ テ 大 阪 鎭 臺 ニ本 病 ヲ 發 生 セ リ ト稱 ス ル モ確 實 ナ ラ ズ ︒ 同 二十 年 以 降 大 阪 ︑ 姫 路 ︑. 熊 本 ︑ 廣 島 ︑ 新 發 田 ︑ 東 京 等 ノ諸 部 隊 ニ本 病 ヲ散 發 シ︑ 二 十 七 八 年 戰 役 ニ際 シ テ ハ廣 島 部 隊 ニ小 流 行 ヲ見 ︑ 次 テ熊. 本 ︑ 丸 龜 部 隊 ニ發 生 シ︑ 爾 來 年 々各 地 部 隊 ニ散 發 セ リ︒ 明 治 三十 七︑ 八年 役 出征 部隊 ニ於 テ入院 患 者 二八 一名 死亡. 斯 ク テ我 陸 軍 ニ於 ケ ル本. 一五 〇 名 内 地 部 隊 ニ於 テ 三 五 三 名 ノ 入 院 患 者 ト 一三 五 名 ノ死 亡 者 ヲ出 セ リ︒ 最 近敦 賀 歩兵 第十 九聯 隊 ニ於 ケ ル流行. ハ大 正 六 年 十 二 月 ヨリ同 七 年 二月 ニ亙 リ テ 患 者 四 五 名 同 菌 保 有 者 六 〇 〇 有 餘 名 ヲ算 セ リ︒. ( 軍陣衛生教程 ニヨル). 病 ハ近 年 毫 モ減 少 ノ傾 向 ナ ク其 死 亡 者 ハ各 種 傳 染 病 中 第 一位 ヲ 占 ム ル ニ至 レ リ︒ 一九 〇 七 年 以 降 各國 陸 軍 ニ於 ケ ル本 症 患 者 統 計 ハ表 ノ如 シ︒ 千 九 百 七 年 以 降 各 國 軍 ニ於 ケ ル流 行 性 腦 脊 髓 炎 患 者 統 計 表.
(3) 7 7. 我 陸 軍 ニ於 ケ ル流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 患 者 ノ轉 歸 ハ︑ 明 治 四 十 四 年 以 降 五 箇 年 間 ノ患 者 總 數 二〇 七 名 中 死 亡 者 八 九 名. ( 陸軍統計年報 ニヨル). 八〇九. (四 三 % ) 除 役 一 一名 (五 ・三 % ) 事 故 一二名 ニシ テ︑總 治 療 日 數 一〇 二 一二日 平 均 一人 治 療 日 數 四 九 日 ヲ算 シ最 近 五 箇 年 間 ノ統 計 ハ表 ノ如 シ︒ 我 陸 軍 ニ於 ケ ル流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 患 者 統 計 表. 片山 ‑流行性腦脊髓 膜炎 ニ於 ケ ル轉移性眼炎 ノ 一例.
(4) 78. 片山‑ 流行性 腦脊髓膜炎 ニ於 ケル轉 移性 眼炎 ノ 一例. ナ リ︒. 八 一〇. 等. 極 メ テ多般 二互 リ︑ 病 ノ輕 重 ニ從 テ種 々異 ナ ルモ ︑ 其 主 要 ナ. ノ感 ,頭 痛 ︑ 悪 寒 ︑ 戰 慄 , 急. ノ放 散 性. 疼 痛 ︑ 運 動 麻 痺 ︑痙 攣 發作 ︑ 反 對機 亢 進 ︑ 五 官 機 障 碍 ︑ 前 記 皮 疹 關 節 炎 等. 劇 ナ ル發 熱 ︑ 嘔 吐 ︑ 項 部 強 剛 ︑節 痛 ︑意 識 及 言 語 ノ障 害 , 上 下肢. ル モ ノヲ摘 擧 ス レ バ︑ 病 初 ニ於 ケ ル全 身 違 和. 症 状 ︒. ナ ル論 據 ヲ與 フ ルモ ノ ナ リ︒. 著 明 ナ ラ ザ ル ニ早 ク既 ニ心臟 腎 臟 ニ病 變 ヲ認 ム ルが 如 キ モ亦 血 行説 ニ有 カ. ノ症 状 ヲ 發 ス ル コト ア リ︒ 電 撃 性 ニ來 レ ル場 合 ニ ハ解剖 上 腦 膜 ノ病 變 未 ダ. キ却 テ腦 膜 炎 菌 敗 血症 ノ像 テ 呈 シ皮膚 發疹 溢 血 斑 關 節 炎 心内 膜 炎 心嚢 炎. ‑ 一九 〇 九 )ニ於 テ 四 九 ・二 % ノ 死 亡 率 ヲ算 セ. 大 正 八 年 廣 島 縣 下 ニ流 行 セ ル本 病 患 者 總 計 男 二 四 名 女 一七 名 死 者 男 一四 (五 八 ・三 三 % )女 七 (四 一 ・一八 % )平 均 五 一・二 二 % ヲ 示 セ リ︒. 本 病 ニ關 シテ ハ多 數 ノ學 者 其 病 原 ヲ檢 索 セ ンモ 一八 八 七 年. 普 國 陸 軍 (一九 〇 五 ‑ 一九 〇 九 )ニ於 テ 五 ○ ・九 % 佛 國 陸 軍 ( 一九 〇 五 リ ︒. 病 原 體 ︒. ワイ ク セ ル バウ ム氏 ノ發 見 ニ係 ハル双球 菌 ハ第 一ニ擧 グ可 キ ナ リ︒ 其 形 態 ハ淋 菌 ニ酷 似 シタ ル連 接 面扁 平 ノ双球 菌 ニシ テ︑ 屡 々四聯 球 菌 状 ヲ 呈 ス︒. 部 ハ細 胞 外 ニ存 ス﹁ア ニク ン﹂色 素 ニ容 易 ニ染. 又 其大 サ ハ不 同 ニ シテ所 謂 巨 大球 菌 ヲ認 ム患 者 ノ腦 脊 髓 液 ヨリ得 タ ル標 本 ニア リ テ ハ 一部 ハ細 胞 内 ニ. 色 ス ル モ 一標 本 中 ニ濃 染 ス ルモ ノ ト淡 染 ス ルモ ノト ア リ︒ グ ヲ ム氏法 陰 性 ナ リ ︒傳 染 ハ鼻 咽腔 ヨリ腦 脊 髓 ニ到 逹 ス ル經 路 ニ就 キ テ ハ淋 巴道 説 ト血 行 説 ト ア ル モ有 カ ナ ル根 據 テ有 ス ル ハ後 説 ナ リ ト ス︒ 是 レ本病 ノ初 期 ニ於 テ 屡 々血 行 中 ニ本菌 テ 證 明 シ得 タ ルノ ミ ナ ラ ズ時 ト シ テ本病 ノ待 異 症 状 ヲ缺. ニヨ レ. 本 病 ニ伴 フ眼 症 状 ト シ テ擧 ケ ラ レタ ル モ ノ ハ甚 ダ 多 シ︒ 即 チ角 膜 炎 ︑ 結 膜 炎 ︑ 虹 彩炎 ︑ 瞳 孔 變 常 ︑ 網 膜 炎 ︑ 視 神. 經 炎 ︑ 全 眼 球 炎 ︑ 眼 瞼 下 垂 症 ︑ 斜 親 ︑ 眼 球 振 蘯 症 等 是 レナ リ︒ 仁 藤 氏 ガ 本 症 三 九 例 ニ就 キ 調 査 サ レタ ル結 果.
(5) 79. ハ完 全 ナ ル眼 神 經 麻 痺 ヲ來 セ ル モ ノ 一例 ︑ 眼 瞼 下 垂 症 一例︑ 瞳 孔 散 大 七 例 ︑ 斜 視 三 例 ︑ 眼 球 振 蘯 症 七 例 ナ リ ト︒ 即. チ 氏 ノ 例 ニ於 テ ハ專 ラ 眼 神 經 麻 痺 ノ症 状 ヲ 呈 シ タ ル モ ノ多 ク︑ 上 記 ノ如 キ 爾 他 ノ 眼 症 状 ヲ呈 シ タ ル モ ノ ハ存 セザ リ. キ (只 一︑二例 ニ於 テ多 少 結 膜 炎 及 視 神 經 炎 ヲ 認 メ タ ル ニ過 ギ ズ ト 云 フ)︒川 島 氏 ガ廣 島 豫 備 病 院 ニ於 テ遭 遇 セ ル六 一. 例 ニ就 キ テ 統 計 的 觀 察 セ ラ レタ ル成 績 ニ ヨ レ バ瞳 孔 ハ多 ク ノ 例 ニ於 テ 大 サ 及 反 應 ニ異 常 ヲ見 ︑ 眼 瞼 下 垂 症 一︑ 複 視. 三 ︑ 偏 眼 複 視 二︑ 結 膜 充 血 一七 ︑ 結 膜 下 溢 血 一︑ 羞 明 及 瞼 裂 強 閉 症 各 一︑ 眼 球 突 出 症 二 ヲ擧 ゲ リ︒ 細 井 氏 ハ本 症 ニ. 於 テ ハ瞳 孔 ハ初 期 ニ ハ多 ク縮 小 シ反 雁 ハ鈍 ナ リ 而 シ テ病 頂 及 末 期 ニ至 リ テ突 出 ︑ 振 顫 ︑ 斜 視 ︑ 瞼 垂 ︑ 結 膜 ︑ 浮 腫 等. ヲ起 ス ト︒ Uht hof f氏 (Br e sl au) ハ前 記 一九 〇 五 年 オ ー ヘル シ ユ レジ エ ン州 地 方 ニ於 ケ ル本 症 大 流 行 ニ際 シ︑ 專 ラ 眼. 症 ニ就 キ 研 索 シ其 結 果 ヲ 同 年 開 會 セ ル ハイ デ ル ベ ルク 眼 科 學 會 ニ於 テ公 表 セ リ ︑ 氏 ハ此 流 行 ニ際 シ多 數 患 者 中 親 シ ク其 一 一〇 例 ヲ診 査 シ眼 症 状 ト シ テ 左 ノ類 別 ヲ擧 ゲ タ リ︒ 一︑ 視 神 經 炎 一七 囘 内 一囘 偏 側 ︒ 二︑ 轉 移 性 眼 炎 四 囘 内 三囘 偏 側 黒 内 障 性 猫 眼 一囘 兩 側 虹 彩 炎 ︒ 三 ︑ 角 膜 炎 三 囘 内 二囘 角 膜 炎 浸 潤 一囘 兎 眼 性 角 膜 炎 ︒ 四 ︑ 結 膜 炎 一囘 (兎 眼 ニ續 發 セ リ ) ︒. (此 内 五 囘 ハ比 較 的 狹 キ瞳 孔 ニシ テ 光 線 ニ對 ス ル強 直 通 常 同 時 ニ人 事 不 省 ニ陷 レル ヲ常 ト ス. 五 ︑ 眼 筋 變 常 一五 囘 内 八 囘 ハ外 旋 神 經 麻 痺 二囘 ハ同 上 兩 側 一囘 ハ上 眼 瞼 下 垂 五 囘 ハ共 同 偏 向 全 眼 筋 麻 痺 一囘 ︒ 六 ︑瞳 孔變 常 八囘. 搦 不規 則 ナ ル速 動 及 振 子 樣 運 動 ︒. 三 囘 瞳 孔 中 等 大 及 不 動 症 一部 ハ黒 内 障 ヲ兼 ヌ其 他 屡 々 不同 瞳 孔 )︒ 七 ︑ 眼 球 振 蘯 症 八 囘 不 定 型 性 ヲ常 ト セ リ即 チ 振 蘯 樣 ノ. 八 ︑ 瞼 裂 ノ状 況 ︑ 瞬 目 ノ度 數 ヲ減 ズ ル甚 ダ シ キ モ ノ 又 ハ異 常 ノ瞼 眼 擴 開 ヲ呈 ス ル モ ノ ア リ 一囘 ハ輪 匝 筋 痙 攣 ︒. 八 一一. 此 内 轉 移 性 眼 炎 ニ對 シ テ ハ二囘 剖 檢 ヲ行 ヒ 一囘 ハ轉 移 性 網 膜 炎 他 ノ 一囘 ハ虹 彩 炎 ナ リ シ ト云 フ︑ 又 眼 炎 ニテ失 片山‑流行性腦脊髓膜炎 ニ於ケル轉移性眼炎 ノ 一例.
(6) 80. 片山‑流行性腦 脊髓 膜炎 ニ於 ケ ル轉移性 眼炎 ノ 一例. 八 一二. 明 セ ル眼 ヨ リブ ラ ワー ツ氏 注 射 器 ニテ攝 取 シ タ ル液 ヲ家 兎 ニ接 種 シ タ ル ニ毒 力 及 發 炎 力 ハ甚 ダ微 弱 被 覆 硝 子 及 培. 養 シ タ ル細 菌 檢 査 成 績 ハ陰 性 ナ リ キ又 同 眼 炎 中 一例 ハ發 病 後 六 週 一例 ハ四 箇 月 ニシ テ成 立 セ リ ト︒. 此 報 告 ニ對 ス ル討 論 ト シ テ ア キ セン フ エル ト氏 ハ各 流 行 ニ於 テ性 質 一樣 ナ ラ ズ ︑ 從 テ視 神 經 炎 轉 移 性 眼 炎 其 豫. ラ. 後 等 ノ % ノ關 係 ハ素 ヨリ 一律 ナ ル ヲ得 ズ ト︒ 又 ニー デ ン ハ論 ズ ラ ク︑ 一八 七 二年 フ イ ンラ ンド 及 ウ エ スト フ アー. レ ン(一八 七 〇 ‑ 一八 七 一)ノ流 行 ハ轉 移 性 眼 炎 殊 ニ多 カ リ シ ヲ以 テ注 意 ス ベ シ ト︒ 且 此 眼 炎 ハ殆 ド 記 ス ル ニ足 ザ ル甚 ダ輕 度 ノ本 症 ニ罹 リ其 經 過 終 ル後 五 ‑ 六 週 ニシ テ 發 シ タ リ ト︒. ア イ ヒ ホ ル ス ト氏 ハ自 著 内 科 書 中 ニ流 行性 腦 脊 髓 膜 炎 ハ少 ナ カ ラ ズ 葡 萄 膜 化 膿 性 炎 症 ヲ顯 ハス ト又 ル ー ドネ ル 氏 ハ腦 脊 髓 膜 炎 ニ於 テ葡 萄 膜 化 膿 性 炎 症 ヲ 起 ス ハ普 通 ニシ テ 少 ナ ク ト モ吾 人 ガ患 者 ノ死 後 眼 球 ノ顯 微 鏡 的 檢 査 ヲ. 行 ヘバ是 レヲ 見 ル事 少 ナ カ ラ ズ 而 シ テ其 變 化 ハ先 ヅ 脉 絡 膜 毛 細 管 層 ニ初 マ リ後 總 脉 絡 膜 ニ廣 ガ ル 而 シ テ氏 ハ此 ノ. 變 化 ヲ腦 膜 ヨ リ連 續 及 續 發 性 ト見 做 サ ズ 却 テ其 レ ニ關 係 ナ キ原 發 性 炎 症 ト見 做 ス ト 又 ヴ イ ル ヘ ル ム︑ ク ネ ツ ベ ル. マツ ヘル氏 ハ流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ヨ リ轉 移 性 眼 炎 ヲ 起 シ其 臨 牀 的 症 候 ハ外 眼 ノ炎 症 輕 微 ナ ル事 ヲ 特 異 ト シ 眼 球 深 部. ニ黄 色 反 射 ノ顯 ハ ル ヽ事 強 度 ノ疼 痛 ノ 缺 乏 眼 内 壓 下 降 前 房 ニ虹 彩 ノ球 形 突 出 單 性 癒 着 等 ヲ來 シ[ 轉 移 性 眼 炎 ハ原 病. ノ 輕 重 ニ關 係 セズ 而 已 ナ ラ ズ 轉 移 性 眼 炎 ヨ リ本 病 ノ成 立 ヲ氣 附 ク事 スラ ア リ 而 シ テ轉 移 性 眼 炎 ノ原 因 ハ疑 モ ナ ク. 眼 内 ニ﹁メ ニ ン ゴ コツ ケ ン﹂ノ侵 入 セ ル ニ ヨ ル可 ク 假 令 屡 々行 ヘル硝 子 體 穿 刺 ニ ヨ ルウ ー ト ホー フ氏 ノ培 養 試 驗 失. 敗 ニ歸 セ シ モ組 織 的 切 片 ニ於 テ ﹁メ ニ ンゴ コ ツ ケ ン﹂ ニ酷 似 ノ菌 ヲ得 タ リ 而 シ テ氏 モ曰 ク 轉 移 性 ニシ テ血 液 傳 染 ナ ラ ン ト︒. コ スメ タ ー テ ス氏 ハ二十 八 歳 ノ女 ノ本 病 ニヨ ル兩 側 虹 彩 炎 ノ 一例 ヲ報 告 シ ボ バ イ ルト氏 ハ本 病 患 者 ニ シテ 五 囘. 腦 脊 髓 穿 刺 液 ヨ リ陰 性 ニ終 リ︑ 血 液 ヨ リ本 菌 ヲ得 タ ル患 者 ニシ テ虹 彩 毛 樣 體 炎 ヲ來 セ ル 一例 ヲ報 告 セ リ ︒. Machek ハ七 箇 月 ノ小 兒 ノ轉 移 性 眼 炎 ニシ テ 眼 球 ノ 自 發 性 前 方 破 裂 ヲ來 セ ル モ ノ ニ於 テ ワ氏 菌 ヲ見 出 シ血 液 傳.
(7) 81. 布 ニ ヨ ル モ ノ ト見 做 セ リ︒. 以 上 記 載 ス ル所 ニ ヨ レ ハ本 症 ニ伴 フ眼 症 状 ハ多 般 ニ亙 ル モ︑ 要 ス ル ニ 一般 腦 膜 炎 ト同 ジ ク 腦 内 壓 迫 ︑ 直 接 炎 症 波 及 病 毒 轉 移 ノ爲 メ ニ由 來 ス ル モ ノ ニ歸 ス ベ シ︒. 前 述 ノ如 ク 本 症 ニ ヨ ル轉 移 性 眼 炎 ハ比 較 的 少 ナ カ ラ ザ ル如 キ モ洋 ノ内 外 ヲ問 ハズ 其 報 告 例 多 カ ラ ザ ル如 ク余 ノ蒐 集 セ ル我 國 ニ於 ケ ル モ ノ ヲ列 擧 ス レ バ左 ノ如 シ︒. 熱 頭 痛 甚 シ ク 一時 人 事 不省 ト ナ リ眼 ハ此 時 ヨ リ兩 側 共 一時 ニ發赤 セ リ但. 然 左 下肢 内 股 部 ニ痙 攣 性 疼 痛 惡 寒 戰 慄 次 デ發 熱 シ項 部 強 硬 兩 下肢 劇 痛 發. ニ其 培 養 結 果 等 ニ於 ヲ明 カ ニ ワ氏 菌 ヲ 證 明 シ且臨 牀 的症 状 ガ尤 モ定 型 的. 績 ノ陰 性 ナ ル事 ハ敢 テ珍 シ カラ ズ ︑ サ レ バ余 ノ場 合 ノ如 ク前 房 液 檢 査 竝. モ 從 來識 看 ノ言 明 ニ ヨ レ バ本症 ニ於 ケ ル腦 脊髓 液 ノ檢 査竝 ニ動 物 試 驗 成. 數 ノ淋 巴 球 ヲ認 ム ル他 各試 驗 陰 性 ニ終 リ大 ニ豫 期 ノ望 ミヲ失 セ リ 然 レド. シ視 力 障 害 ハナ カ リ シ モ此 夜 ヨリ翌 三 日目 ノ朝 ニ掛 ケ兩 眼 視 力朦 朧 ︑ 前. ナ ル本患 者 ニ於 テ ワ氏 菌 ニヨ ル流 行 性 腦 脊 髓 膜炎 ト診 斷 ス ルモ敢 テ早 計. 葛 谷 氏 ハ二十 九歳 ノ男 明 治 四 十 一年 二 月 十 八日 午 後 九 時 頃突. 房 蓄 膿 ︑ 口 唇 ﹁ヘ ル ペ ス﹂ヲ發 シ漸 次 周 圍 ニ蔓 延 セ リ 四日 目 ヨ リ 一般 症状. ナ ラ ザ ル ヾ シト信 ズ ト︒. 第 一例. 稍 々輕快 ニ赴 キ シ モ視 力 ハ益 々減 退 シ明 暗 ヲ辨 ス ル ニ至 ルト︒ 眼 ヲ診 ス. 異 ナ ラズ 前 房蓄 膿 一層 著 明 ナ ルノ ミ視 力 ハ兩 眼 共 明暗 ヲ辨 ス ルノ ミ依 テ. 痛 等 ナ シ眼 球 運 動 良 眼 筋 異 常 振蘯 症等 ヲ 認 メズ左 眼 モ大 體 ニ於 テ右 眼 ト. 虹 彩 ハ周 邊 部 ニ於 テ僅 カ ニ認 メ得 ル所 ア リ球 結 膜 充 血 シ眼 球 内壓 正常 壓. 先 ヅ右 眼 ヲ 開瞼 セ シ ニ角 膜 ハ微 ニ溷 濁 シ前 房 一面 ニ蓄 膿 シ テ瞳 孔 ヲ 掩 ヒ. 瞳 孔 ヲ認 メズ 角 膜 眼 球 運 動位 置 等異 常 ナシ 小 兒科 的 膿 性 腦 膜 炎 ノ診 斷 ノ. ニ異 常 ナ キ モ常 ニ閉 瞼 シ之 ヲ開 ケ バ羞 明 ヲ感 ズ結 膜 充 血 左 眼前 房 蓄 膿 シ. 白 色 ニ反 射 ス ルヲ認 メ驚 キ本 院 ニ來 リ シモ ノナ リ檢 ス ル ニ兩 眼 共 ニ眼瞼. 痛 ヲ感 ジ號 叫 セリ眼 ハ羞 明 ノ為 メ閉 瞼 セ シが翌 日 ニ至 リ左 眼角 膜 領 部 ニ. 發 熱 ヲ來 シ元氣 大 ニ衰 ヘ時 々呻 吟 シ項 部 強 硬 ア リ頭 部前 屈 ニ ハ著 シキ疼. 葛 谷 氏 ハ六 歳 ノ女 兒 明 治四 十年 六月 十 四 日 正 午 突 然 惡 寒 戰 慄. 兩 眼 ヲ轉 移 性 眼 炎 ト診 斷 シ直 チ ニ入 院 ヲ 命 ジ内 科 的 診 斷 ヲ受 ケ シ メ シ ニ. 下 ニ入院 加 療 中 數 日 ヲ經 テ全身 症 状漸 次緩 解 ニ赴 キ前 房 蓄 膿 モ稍 々減 退. 第 二例. ﹁イ ンフ ル エ ンザ﹂ニ ヨ ル腦 膜 炎 ? ナ ル診 斷 ヲ得 タ リ︒ 此 日 左 眼 前 房 蓄 膿. シ瞳 孔 又 中等 度 ニ散 入セ シモ硝 子體 ハ依 然 溷 濁 シ眼 底 ヲ鏡 檢 シ得 ズ約 二. ル ニ輕 ク瞼 裂 ヲ 閉 ヂ開 眼 ヲ命 ズ ルモ羞 明甚 シト テ 自 ラ開 カ ズ指 頭 ニ ヨリ. 少 許 ヲ採 取 シ 一部 ヲ鏡 檢 セ シ ニ ワ氏菌 若 ク ハ淋 菌 ト同 型 ノ重 球 菌 ヲ得 翌. 箇 月 ニ シテ全 身 症 状 殆 ド快 癒 セ シ モ眼 ハ漸 ク萎 縮 ニ赴 ク傾 キ ア リ ︒. 八 一三. 本 例 ニ於 テ ハ前 房 液 竝 ニ腦 脊 髓 液 檢 査 ヲ洩 シ甚 ダ粗 略 ナ ル 一例 ナ ルモ. 日 培 養 試 驗 成績 ヲ 綜 合 ス ル ニ リ氏菌 ニ 一致 ス ル成績 ヲ得 タリ然 レド モ更 ニ内 科 部 ニ テ腦 脊髓 液檢 査 ヲ行 ヒ タ ル ニ只 一視 野 ニ數 箇 ノ多 核 血球 及 少. 片山‑流行性 腦脊髓 膜炎 ニ於 ケ ル轉移性眼炎 ノ 一例.
(8) 82. 八 一四. 膿 漏 眼 ノ症 状 ヲ 呈 シ次 テ全 身 感 染 ヲ起 シ臨 牀 上紫 斑病 樣 變 化 ヲ 呈 シ解剖. 片 山‑ 流行 性腦脊髓 膜炎 ニ於 ケ ル轉移性 眼炎 ノ 一例 余 ハ臨 牀 上 全 身 的 症 状竝 ニ眼 症 状 ノ上 ヨリ推 シテ恐 ヲ ク 本 例 モ亦 流 行 性. リ是 レ恐 ラ ク ハ其 病 變 及 症 状 ヲ呈. ル ニ先 チ テ敗 血 症 ノ結 果 死 ニ陷 リ タ. 他 腦 脊 髓 液 中 ニ多 數 之 ヲ證 明 シタ ル モ腦 脊髓 膜 炎 ノ症 状 及 病變 ヲ缺 如 セ. ヒ窒 扶 斯 樣 變 化 ヲ 呈 セ リ︒ 三 ︑ 本 菌 ハ本患 兒 及 屍 體 ノ血 液 脾 臟 眼分 泌 ノ. 石 井 氏 ハ生 後 二箇 月 ノ男 兒 生 來 強 健 四 十日 前 ヨリ急 ニ兩 眼 腫. 腦 脊 髓 膜 炎 ニ由 來 セ ル モ ノト信 ズ ト︒ 第 三例 脹 發赤 多 量 ノ膿 汁 ア リ 殆 ド拭 フ ニ遑 ナ ク右 眼 ハ殊 ニ上眼 瞼 腫脹 發赤 一種. ル ヲ以 テ ナ ル ベシ ト︒. シ キ腦 症 状 ヲ趣 シ躁 暴状 ト ナ リ シト 云 フ同 時 ニ約 三 日 以 前 ヨ リ兩 眼 失 明. ス遺 傳 ノ徴 スナ ク 生 來 強 健 九 日 前 ヨ リ熱 發 六日前 ヨリ就 床 五 日 前 ヨリ劇. 後 藤 氏 ハ六 歳 ノ男 兒 大 正 六年 四月 十 日 兒 科 醫 ノ依 頼 ニ ヨリ診. シ テ帶 黄 白 色 義 膜 樣 物 ヲ附 着 セ リ眼 球 結 膜 亦 強 ク充血 腫 脹 シ所 謂 堤状 浮. ノ状 態 ニア リ 發熱 ト 同 時 ニ全身 ︑ 腕 ︑ 口 唇 ニ小 ナ レ血 斑 ヲ生 ジ 二日 後 消. 第 四例. 腫 ノ状 態 ヲ 呈 ス角 膜 ハ全 ク溷 濁 シ前 房 虹 彩瞳 孔 ノ状 ヲ見 ルヲ得 ズ左 眼 モ. 失 セ リ ト其 他 腦 脊 髓 膜 炎 ノ症 状 完 備 シ腰 椎 穿 刺 ニ ヨリ膿 樣 漿 液 ヲ得 タ リ. ト ナ リ且 上眼 瞼 結 膜 ハ其 軟 骨 面 ニ 一致. ノ光 澤 ヲ放 チ瞼 裂 ヨリ 帶 黄 緑 色 稍 々粘 稠 膿 樣 分泌 物 ヲ多 量 ニ漏 出 シ眼瞼. 同樣 ナ ル モ其 度 ハ輕 シ小 兒 ハ全 身 状 態 ニ異 常 ナ ク哺 乳亦 異 常 ナ シ眼 分泌. ト︒ 眼 症状 ハ昨 日 ヨリ左 眼 疼 痛 ア リ前 房 ハ膿 ヲ以 テ 充 タ サ レ下 半 部 瞳 孔. 結 膜 ハ上 下 共 著 シク 充血 腫 脹 粗. 物 ヲ鏡 檢 ス ル ニ膿 球 ノ内 外 ニ群 集 セ ル淋 毒 菌 樣 ノ多 數 ノ双 球 菌 ヲ認 メ其. 領 ハ黄 白 色 ニ光 リ硝 子 體 ノ化 膿 テ 想像 セ シ ガ瞳 孔 ハ反 應 ナ ケ レド モ ﹁ア. ト ロ ピ ン﹂ ニ ヨリ散 大 ス ル ニ眼底 ハ 一般 ニ黄 白 色 ニ見 エ輕 度 ノ結 膜 ︑ 毛. ヒ タ リ︒ 翌 朝 訴 ヘテ 日 ク昨 夜 睡 眠 中 全 身 ニ赤 色 ノ斑 點 ヲ發 生 セリ ト之 ヲ. 樣 充 血 ア リ虹 彩 腫 脹 充 血 ス依 テ腦 脊 髓 膜 炎 ニ ヨ ル轉 移 性 眼 炎 ノ診 斷 ノ下. 菌 ハグ ラ ム陰 性 ナ リ竝 ニ於 テ淋 菌 性 結 膜 炎 ナ ル診 斷 ヲ下 シテ其 處 置 ヲ 行. 正 形暗 赤 紫 色 ノ斑 點 ヲ無 數 ニ發 生 シ指 壓 ニ ヨリ テ消 退 セズ ︑ 小 兒 ノ機 嫌. 檢 ス ル ニ顔 面 頸部 胸 部 上 臀 部 四 肢 等 ノ皮 膚 ハ小 ハ粟 粒 ︑ 大 ハ碗 豆 大 ノ 不. ニ加 療 中 遂 ニ萎縮 眼 ト ナ ル︒. 故 田代 秋 太 郎 氏 ハ明 治 四十 年 十 一月 本症 ニ ヨ ル眼疾 患 ノ 一例. ハ別 ニ變 化 ナ キ モ元 氣 著 シク衰 へ朝 來 哺 乳 セズ ︑ 眼 ノ状 態 ハ前 日 ニ比 シ. 第五例. ト シテ其 前 房 水 ヨリ ワ氏 菌 ヲ 證 明 シ東 北 醫 學 會 雜 誌 第 四 六號 上 ニ報告 サ. 大 ニ輕 快 シ左 眼 ノ如 キ ハ其 變 化 ノ輕 度 ナ リ シ ダ ケ其 輕快 モ著 シク患 兒 ハ 自 ラ其 眼 裂 ヲ 開 キ 居 レリ右 眼 モ亦 炎 症 々状 著 シク消 散 セ ルヲ見 ル班 點 ハ. レタ リ︒. 松 本 幹 椎 氏 ハ本 病 ニ伴 フ 眼炎 二例 ヲ 示 シ 一 ハ直 ニ死. 山 田 正太 郎 氏 ノ明 治 四 十 一年 五 月 京 都 醫 學 會 報 告例 ア リ︒. 然 レド モ第 五︑ 六︑ 七 ︑ 入例 共 其 記 事 ヲ見 得 ザ ル ヲ遺 憾 ト ス︒. 第 八例. 亡 セ リ ト︒ 眼 科 臨 牀 醫 報 ︒. 第 六例 ︑ 第 七例. 他 ノ部 ニ於 ケ ル如 ク眼瞼 皮 膚 及 結 膜 ニ モ發 生 セ ル ニヨリ 小 兒 科 ノ診 察 ヲ 受 ケ加 療 中遂 ニ心臟 麻 痺 ニヨ リ死 亡 シ剖 檢 ノ結 果 氏 ハ左 ノ結 論 ヲ與 ヘタ リ︒ 一︑ 余 ノ本 患 兒 ヨリ分 離 シタ ル細 菌 ハフ氏 菌 ニ最 モ近 似 ス故 ニ余 ハ之 ヲ ワ氏 腦 脊 髓 膜 炎 菌 ナ リ ト診 斷 セ ント ス︒ 二︑ 本 菌 ハ最 初 本患 者 ニ於 テ.
(9) 83. 余 ノ 例 症 歩五四 ノ三. 田淵某. 農. 明治 三十 二年 四月五日生. 歩二等卒. 片山‑流 行性腦 脊髓膜炎 ニ於 ケル轉 移性 眼炎 ノ 一例. 前 胸 ニ皮 下 溢 血 ヲ認 メ頭 痛 口渇 ヲ訴 ヘ 一囘 嘔 吐 シ項 強 直 ハ著 明 ナ ヲ ズ 項部. 心窩 部 壓 痛 ヲ訴 フ︒ 午 後 體 温 四 十度 五 分 ヲ示 シ顔 貌 苦 悶 ノ状 ヲ呈 シ上肢 及. ハ寧 ロ鏡 利 ニシ テ肩 胛 下部 ニ少 數 ノ水 泡 音 ヲ疑 ハシ ム ルモ ノ ア リ 兩側 胸 痛. 下 部 抵 抗 ア リ殊 ニ右 側 ハ側 胸部 ニ亙 リ抵 抗 強 ク呼 吸 音 甚 ダ粗 裂 ナ ル モ左 側. 本 日 俄 然 體 温 三 十 九 度 ニ上 昇 シ呼 吸 稍 々頻 數 ナ リ脉 性 不良 ナラ ズ 兩 肩 胛. 一月 二十 九 日 ︒. 食 慾 不 振 ヲ訴 へ尚 ホ時 ニ咳 嗽 喀 痰 ア リ咽 頭痛 ナ シ︒. ヲ認 メ ズ前 胸 右 側 ハ聽 診 上呼 吸 音 粗 裂 左 肩 胛 下部 ニ少 數 ノ水泡 音 ヲ聽 取 ス. 午 後 一時 體 温 三十 六度 ︑脉 搏 五 十 至 ヲ 示 シ脉 性整 調 胸 部所 見 打 診 上 著變. 一月 二 十 七 日 ︒. 右 胸 背 面 濁 音 ヲ 呈 シ呼 吸 音 消 失 聲 音 振顫 亢 進 シ肺炎 ノ症 ヲ呈 ス︒. 一月 二 十 三 日 ︒. 主訴︒頭痛︑全身 倦怠︒. 発 赤 シ舌 ハ薄 苔 ヲ衣 シ胸腹 部 臟 器 ノ著 變 ナ シ︒. 現 症 ︒體 格 營 養 中 等 體 温 三 十九 度 七 分 脉 搏 八 十 至 強 實 結 膜 充 血 咽 頭 粘 膜. 十 九 日 頭 痛 強 ク受 診 同日 入 院︒. 原 因 ︒ 大 正 九年 一月 十 八 日午 後 十 時 頃 惡 寒 ヲ來 シ遂 ニ當 夜眠 ルヲ 得 ズ 翌. 既 往 症 ︒ 生 來壮 健 著患 ヲ 知 ヲ ズ 流感 ノ既 往 ナ シ︒. 血 族 的 關 係 ︒ 特 記 ス可 キ ナ シ︒. 第 九 例. 握 痛 ナ キ モ流 行 性 腦 脊髓 膜 炎 ノ疑 ア リ︒ 夜高 熱 持 續 シ時 ニ號 叫 シ項 部 強 剛. 項 痛 著 シ ク著 明 ト ナ リ益 々疑 診 深 ク屡 々躁 暴 ト ナ ル ニ ヨリ病 症 増 進 ノ通 報 ヲ 発 ス︒ 一月 三 十 日︒. 全身 皮 膚 ( 顔 面 ヲ除 ク)ニ皮 下 溢 血 ヲ 呈 シ顔 貌 蒼 白 苦 悶 ノ状 ヲ呈 シ項 強 剛. 頭 痛 ケ ル ニツ ヒ氏 症 状 ト ル ソ ー氏 症 状 稍 々著 明 ト ナ ル今 朝 嘔 吐 ア リ食 思 缺. 如 シ本 症 ノ症 状 漸 次 著 明 ト ナ ル ニ ヨリ午 前 十 時 傳 染 病 室 ニ移 シ腰 椎穿 刺 ヲ. 行 ヒ シ ニ壓 一五 〇 密 米 ナ ルモ液 ハ乳 白色 ニ溷 濁 シ鏡 檢 ス ル ニ多核 白 血 球 多. 数 ニシ テ細 胞 内 及 胞 細間 ニ多 數 ノグ ヲ ム陰 性 双球 菌 占 居 ス ルヲ認 ム液 約 二. 十 瓦 ヲ排 シ本 血 清 二十 瓦 椎 間 内 ニ注 射 セ リ︒ 午 後 一時 意 識 明瞭 ヲ缺 キ床 上. ニ呻 吟 シ脉 搏 細 數 一 一五 至 ヲ算 シ動 モ ス レ バ躁 狂 状 ヲ 呈 ス諸 症 甚 ダ 重篤 ト. 認 ム ル ニ至 リ午 後 四 時 三 十 分 危 篤 ノ通 報 ヲ発 ス︒ 二月 一日 ︒. 今 朝 來 鎭 靜 シ安 静 ト ナ リ意 識 明瞭 應 答 比較 的確 實 ナリ頭 痛 腰 痛 ヲ訴 ヘ體. 温 三 十九 度 内 外 脉搏 一 一○ 至 ‑ 一二〇 至 呼吸 三 五 囘 脉 性 頻 ナ ルモ緊 張 良 皮. 膚 溢 血斑 ハ多 少 消 散 セ ル モ融 合 シテ 不 正 一錢 銅貨 大 ニ達 セ ルア リ眼 脂 分 泌. 右 角 膜溷 濁 シ瞳 孔 ハ稍 々縮 小 シ前 房 蓄膿 ア ル ヲ認 ム右 眼 疾 痛 差 明 ヲ訴 ヘ項. 強 著 明ケ 氏 症 状 ト氏 症 状 著 明膝 蓋腱 反 射 著 シ ク亢 進 ス喀 痰 ハ粘 稠 ニシ テ橙. ス可 ク諸 症 状依 然 重篤 ナ リ︒ 壓 一五〇 密 米 ︑ 依 然溷 濁 ︑ 血 清 二〇 瓦注 入 ︒. 黄 色 膿状 少 量 ノ血 斑 ヲ見 ル失 禁 ナ シ即 チ右 眼 ハ角 膜 ︑ 虹 彩 炎 ノ發 來 ヲ想 像. 第 一囘 採 取 ノ脊 髓 液培 養 ニ ヨリ ワ氏 菌 ヲ得 上記 所 見 ヲ 綜 合 シ テ病 名 ヲ流. 行 性 腦 脊髓 膜炎 乘 流 行 性 感 冒 ト決 定 ス︒. 八 一五.
(10) 84. 二月三日︒. 一・ ○右 手 /直 動 前 ︒内 壓 左右 通常 ナリ ︒ 前 房 穿 刺 ニ ヨリ粘 稠 半 ハ凝 固 セ ル蓄 膿. 蓄 膿 ア リ中 等 度 ノ毛樣 充 血角 膜 侵 入 血 管 ヲ有 シ眼 底 ハ見 ルヲ得 ズ︒ 視 力 左. 八 一六. 體 温 依 然 三九 度 内 外 ニア リ脉 搏 一〇 〇 至 内 外整 實 呼 吸 三〇 囘 安 静 ナ リ項. ヲ排 出 シ塗 抹 ︑ 培 養 試 驗 ヲ施 ス︒ 午 後 三時 四 〇 分 腰 穿 ス ル ニ壓 正常 液 ハ水. 片 山 ‑流行性腦脊髓 膜炎 ニ於 ケ ル轉移性眼炎 ノ 一例. 強 ク氏 症 状 依 然 タリ 項 痛 稍 々輕 快 膝 蓋 反 射 稍 々減 退 シ ツ ︑ア リ皮 膚 血 斑 殆. 樣 透 明 ナ リ シ ニ ヨリ血 清 注 射 ヲ行 ハズ ︒. 腦 脊髓 膜炎 症状 ハ大 ニ輕快 セ シ モ熱 候 去 ヲズ 蓄 膿 ノ培 養 試 驗 陰性 塗 抹 標. 二月 九 日 ︒. ド 消 失 シ右 眼瞳 孔 ハ﹁ア ト ロ ビ ン﹂ニヨ リ擴 大 セ ル モ角 膜 溷 濁 シ蓄 膿 著 明 ト ナ リ瞼 球 結 膜 著 シ ク腫 脹 シ視 力 大 ニ衰 フ ︒ 二月 四 日 ︒. 本 ハ形 態 上前 脊 髓 液培 養 ニ ヨリ得 タ ル ワ氏 菌 ニ酷 似 ノ 双球 菌 テ 見 ル︒ 四 月 一日 ︒. 諸 症 状 依 然 大 差 ナ シ意 識 明 瞭 安静 ニ シ テ食 慾 比 較 的 佳 良 ナ ルモ 三 四 日 秘 結 シ項 強 直 ケ氏 症 状 大 ニ輕快 ス腰 穿 ス ル ニ壓 ハ 一〇 〇 密 米 ニ過 ギ ザ ル モ液. 四月四日︒. 爾 來 加 療 中 平 温 平 脉 眼 症 状 ノ他 胸 腹 部 其 他 全身 症 状 著 變 ヲ認 メズ ︒. 二月六日︒. 左 眼 特 記 ス可 キ ナ シ︒ 右 眼 ︑ 瞼 裂 輕 ク狹 小 輕 毛樣 充 血 ア リ角 膜 ハ微 ニ溷. ハ半 透 明 溷 濁 (昨 日 透 明 )ナ リ血 清 二○ 瓦 注 入 ︒. 體 温 依 然 三 九 度 脉 搏 九〇 ‑ 一〇 〇 至 整 ニ シテ緊 張 良 ナ ヲ ズ 呼 吸 三 〇 至 内. 本 日 余 ノ眼 科 的 所 見 ︒ 左 眼 特 記 ス可 キ ナ シ右 瞼 裂 狹 小結 膜 中等 度 ニ充 血. 之 ヲ見 ルヲ得 ズ 内 壓 減退 (Tn‑ 1 ) 視 力 明 暗 ヲ辨 シ自 發痛 ナ キ モ輕 壓 痛 ア. 圓 形 白 色 織 維 性 凝 固 物 ヲ以 テ水 晶 前 嚢 面 ニ癒 着 シ爲 メ ニ深部 ノ状 況 ハ全 ク. 濁 シ穿 刺 創 不 正 細 長 形 ノ翳 ヲ貽 シ前 房 淺 ク 虹 彩溷 濁紋 理 不 明 瞳 孔 領 ニ不 正. シ眼 球 位 置 ︑運 動 異 常 ナ シ角 膜 ハ輕 ク溷 濁 シ虹 彩溷 濁紋 理 不 明 瞳 孔 縮 小 二. リ轉 移 性 眼 炎 ニ續 發 ス ル眼 球 萎 縮 ノ 初期 ト認 メ除 役處 分 ヲ ナ ス︒. 外 安 静 ナ リ項 強 ケ氏症 状 ア リ膝 蓋 腱 反 射 略 尋 常 ︒. 密 (左 眼 三密 )反 應鈍 ﹁ア ト ロ ピ ン﹂點 眼 ニ ヨリ 不 正圓 形 四 ︑ 五 密 ヲ 示 シ水 晶 前 嚢 ハ不正 形灰 白 色 纎 維 性 凝 着 物 ヲ 以 テ覆 ハレ前 房 ニ ハ猶 ホ 可 ナ リ 多 量 ノ. 余 ノ 例 症 ハ前 記 葛 谷 氏 ノ第 一例 ト 酷 似 シ氏 ハ前 房 ヨリ培 養 成 績 陽 性 ヲ示 シ 脊 髓 液 ヨ リ陰 性 ヲ 示 セ シ モ余 ノ前 房 ヨ. リ塗 抹 標 本 ニテ ハ例 令 菌 體 ハ存 在 セ シ モ 其 培 養 試 驗 ニ於 テ 陰 性 ヲ 示 セ シ ハ細 菌 ノ轉 移 前 房 内 移 行 後 長 時 日 ヲ經 過 セ シ爲 メ 死 亡 セ シ ニ ヨ ルナ ラ ソカ 此 點 ハ余 ノ最 モ遺 憾 ト ス ル處 ナ リ︒. 本 患 者 ハ前 記 記 載 ノ如 ク頗 ル重 症 ニシ テ 九 死 ニ 一生 ヲ得 ︒ 而 モ右 眼 機 能 障 碍 ヲ貽 セ シ他 全 ク健 全 ニ快 復 セ シ ニ至. リ シ ハ當 時 岡 山 衛 戍 病 院 内 科 診 療 ニ從 事 サ レ シ桂 軍 醫 正 ︑ 尾 崎 ︑ 藏 本 ︑ 其 他 軍 醫 諸 氏 ノ勞 ヲ多 ト セ ザ ル可 ラ ズ ︒.
(11) 終 リ ニ臨 ミ 細 菌 檢 査 ノ勞 ヲ取 ラ レタ ル藏 本軍 醫 及圖 書閲 覽 ノ便 ヲ與 へラ レタ ル京 大 市川 教 授 竝 ニ校 閲 ノ勞 ヲ取 ラ. 第3巻 381頁. 183頁. 日本 眼 科 學會 雜 誌 日本 眼科 學會 雜 誌 正 八 年)595頁. 陸 軍 軍 醫 學 會 雜 誌 第171號(明. 第4巻. 12巻(明 12巻(明. 治四 十 一年)986頁. 石井微 顯. 葛 谷眞 二. 後藤孝之助 治 四 十 一年)551頁. 川島慶治. 治四 十 年)664頁. レ タ ル出 射 軍 醫 部長 殿 ニ熱 誠 ナ ル感 謝 ノ意 ヲ表 ス。(大 正十 一年十月二十日脱稿). 書. 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ニ伴 フ轉 移 性 眼 炎 ノ二 例. 圖. 1)流 脊 髓 膜 炎 双球 菌 ニ因 ス ル膿 漏 眼 兼 全 身 感 染. 用. 2)腦 移 性 眼 炎 ノ三 例. 引. 3)轉 行 性腦 脊 髓 膜 炎 ノ統 計 的 觀 察 日本 眼 科 證 明. 23巻(大. 4)流 原氏. 日本 眼 科 學 會 雜 誌. 5)桑 6)同. 1906. Prof. Dr. Wilhelm Knopfelmacher;. 八 一七. Meningihr cerebsospinalisepidemica .: Spezielle Pathologie und Theragie innerer Krankheiten in 10 Banden. 7) Uhthoff (Breslau); Uber die Augensymptomebei epidemischerCerebrosginalmeningitis .: Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde, p. 172, 8). herausgegeben von Friedrich Kraus und Theodor Brugsch in Berlin Lieferung 9-12.. 片山‑流 行 性腦脊髓膜炎 ニ於 ケル轉移性 眼炎 ノ 一例. 58.
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