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KH080222-revC.M

く この 先生 ^に

日本人 の がん の 今！

〜肝臓がんの最近の話題〜 

59 号より連載中の「男女共通に見られるがん」。

今回は、東大和病院 消化器科 医師の渋谷先生に「 肝臓がんの最近 の話題 」についてお話を伺いました。

67 vol.

東大和病院  消化器科  医師 岸 ^{きし もと} 本 一 ^{い ち} 郎 ^{ろ う}

since 1999

2009.11.25 発行         

（創刊：1999 年 1 月 / 隔月発行）

院外広報誌 発行・編集

社会医療法人財団大和会 広報企画委員会

〒 207-0014  東京都東大和市南街 2-3-1  Tel.042-567-8307

http://www.yamatokai.or.jp

今月 の 1 枚

「赤富士」は吉兆の象徴

晩夏から初秋の早朝に太陽の光で、赤く見える 富士山を「赤富士」と言います。

北斎の浮世絵「凱風快晴」は、通称、赤富士と して有名で、吉兆の象徴とされますが、写真は

秋の夕暮れの富士山です。 ^{東大和病院 消化器科} _{岸本 一郎 先生}

Column   Dr. 桑尾の医療キーワード

アンチエイジング

  男のためのアンチエイジング

〜タマネギとビーフステーキ〜

リハビリテーションかわらばん ご意見箱をのぞいてみたら

おくすり Q&A わが街のお医者さん

  おさか内科・整形外科 小坂 和宏  

^先生

インフォメーション・イベント ^I

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人間も病気も複眼的にみつめよう

コラム ちょっとひといき

コラム  ちょっとひといき No４

〜医薬分業〜

第 15 回

  肝臓がんとは

 肝臓にできるがんのことです。肝臓の中でが ん細胞がどんどん増殖を続ける病気です。がん 細胞が増殖を続けると、肝臓は正常に働かなく なります。また、肝臓から流れでる血液の流れ に乗って他の臓器にがん細胞が転移すると、そ の臓器も正常に働かなくなります。  日本で肺、胃、大腸に続き4 番目に多いがん で年間約35,000 人が肝臓がんで亡くなって います。

  どうして肝細胞がんになるので      しょうか

 日本の肝細胞がんのほとんどはB 型肝炎ウイ ルス(約20%)やC型肝炎ウイルス(約70〜 80%)の感染が原因となっています。これらの ウイルスが肝臓に感染したことによって肝細胞 がんが発生すると考えられています。その他の 原因としては、アルコール性肝硬変、自己免疫 性肝炎などが肝細胞がんの原因になることがあ ります。ここでは、肝細胞がんの原因となるウ イルス性肝炎からの発がんについてお話します。 B 型肝炎ウイルスに感染すると長い時間をかけ て慢性肝炎や肝梗変になってからがんになるこ とが多いのですが、なかには感染した後ウイル スが肝臓の細胞の遺伝子に入り込み、肝臓の機 能があまり障害されていない早い時期にがんが 発生することがあります。これに対してC 型肝 炎は、感染して20 〜 30 年後に、慢性肝炎や 肝硬変になってから肝細胞がんができることが ほとんどです。C 型慢性肝炎の患者さんの中で

日本人 の がん の 今！ 〜肝臓がんの最近の話題〜   59 号より連載中の「男女共通にみられるがん」 。 今回は東大和病院 ・ 外科の岸本先生に 「肝がんの最近の話題」 について沢山の原稿を頂きました。このため、 二回に分けて掲載することとし、本号では「肝がんの総説と診断」 、次号では「肝がん治療の実際」につい て解説して頂くことにしました。ご期待下さい。 （編集委員長：桑尾定仁）

東大和病院 消化器科  医師

岸

^{きし もと}

本  一

^いち

郎

^ろう 東大和病院 / 消化器科 医師

岸本 一郎

北里大学医学部卒（1994年） 医学博士。日本外科学会専門医、日本消化器内視鏡学会 専門医。 北里大学外科、札幌東徳州会病院 外科、北里研究所メディカルセンター 病院、国立病院機構相模原病院、北里大学医学部外科 助教を経て、現職。 消化器がんの診断・治療、腹腔鏡治療を専門とする。

執 筆 者 プ ロ フ ィ ー ル

図：肝切除標本

手術により切除された肝臓です。 白い塊が、肝細胞がんです。約5mmの大きさがあ ります。周囲の肝臓もつぶつぶとなっており、肝硬 変の状態を呈しています。 ●

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大和会だよりvol.67

肝機能の悪い状態が長期に持続すると発がんするこ とが多いようです。

   肝細胞がんの診断に必要な検査 1 .腹 部 超 音 波 検 査 （ 腹 部 エ コ ー ）

 超音波診断装置を使って肝臓の内部を見る検査で す。肝細胞がんを見つけるには大変有用な検査です。 おなかの皮膚にゼリーを塗って体表から超音波を当 てて検査を行うので患者さんの負担も少ない検査で す。進行した慢性肝炎や肝硬変では肝細胞がんの早 期発見のため3 ヵ月毎に検査することが推奨されて います。

2 .腹 部 C T  

 エックス線を使って体の断面のレントゲン写真を 撮影する検査です。超音波で検査しにくいところも 見ることができます。病変を見やすくするために造 影剤を注射します。

3 .腹 部 M R I 

 磁場を使って撮影する検査です。エックス線の被 曝がなく、いろいろな方向から撮影ができます。良 性の病変と肝臓がんの区別がつきにくい場合、腹部 MRIで診断できることがあります

。      一口メモ     がんを早く見つけるための     腫瘍マーカー

 「腫瘍マーカー」という医学用語は、体内に腫瘍が出来た場合、その腫 瘍の診断に役に立つ物質を意味しています。腫瘍自体がつくり出したり、 腫瘍があるために他の細胞がつくり出したりする特定のタンパク質、酵素 あるいはホルモンなどがあります。マーカーとなりうる物質は血液中に検 出できる物質で、さらにその値の上昇が臨床的な腫瘍診断の補助となりう るものでなければなりません。現在、血中腫瘍マーカーの測定は腫瘍診断 のみならず、治療効果(手術、放射線あるいは化学療法など)や再発の判 定にきわめて重要となっています。マーカーによっては特定の臓器由来の 腫瘍に高い頻度で認められるもの（臓器特異性が高い）と、そうでないも のとがありますので、通常は複数のマーカーを組み合わせて診断をすすめ ていくことになります。臓器特異性の高い腫瘍マーカーとしてはAFP(肝 がん)、PIVKA-II(肝がん)、CA125(卵巣がん)、PSA(前立腺がん)、 NSE(神経組織由来の腫瘍)があります。これに対して、臓器特異性の高 くない腫瘍マーカーとしてはCEAやCA19-9などが有名です。

肝がんの細胞を顕微鏡で見た写真で、茶 色に染まっているのが、がん細胞のつく り出したがん胎児性蛋白(AFP)です。 肝臓にがんを生じた場合、このAFPが 血液中に漏れ出して、AFPの値が上昇 します。 大和会だよりvol.67

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次号は、引き続き「肝細胞がんの治療と肝がんの予防｣ を掲載します。

  通 常 ︑ 我 々 の 歩 行 速 度 は ど れ く ら い で し ょ う か ？ 私 の 学 生 時 代 の 教 官 が 各 地 の 交 差 点 で 測 定 し た と こ ろ 4.2 ｋ ｍ / ｈ だ っ た そ う で す ︒ 都 会 で は 6.2 ｋ ｍ / ｈ と 速 い 傾 向 に あ る よ う で す ︒ 電 動 車 い す の ス ピ ー ド 設 定 と 合 致 し て い る と こ ろ が 興 味 深 い で す ね ︒

  次 に 高 齢 者 に 注 目 し て み ま し ょ う ︒ 高 齢 者 の 動 作 能 力 は 歩 行 速 度 に 関 係 す る と 言 わ れ ︑ 歩 行 速 度 が 速 い 人 ほ ど 動 作 能 力 が 高 い と さ れ ま す ︒ 一 般 的 に 加 齢 に 伴 い 速 度 は 低 下 し ︑ 歩 幅 も 狭 小 し ま す ︒ し た が っ て ︑ 高 齢 者 に お い て も 予 防 を 主 と し た ポ ピ ュ レ ー シ ョ ン 戦 略 と 同 時 に ハ イ リ ス ク 戦 略 が 適 し て お り ︑ 歩 行 速

武蔵村山病院 リハビリテーション センター 理学療法士 中崎 満

第9回

   歩 き に つ い て   

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2009年(平成21年)11月25日（水）     リハビリテーションかわらばん      

度 に 注 目 す る こ と が 重 要 で あ る と 言 え ま す ︒ ち な み に ︑ 介 護 予 防 で 重 要 視 さ れ る ﹁ 虚 弱 老 人 ﹂ の 指 標 は 努 力 歩 行 で 3.6 ｋ ｍ / ｈ ︵ 1 ｍ / sec ︶ ︒ 横 断 歩 道 も 青 信 号 の 範 囲 内 で 何 と か 渡 れ そ う で す ね ︒   ﹁ 歩 行 ﹂ は 有 酸 素 運 動 等 の 健 康 管 理 の み な ら ず ︑ 年 齢 に よ っ て は 活 動 能 力 の 指 標 と な り ま す ︒ 継 続 時 間 だ け で は な く 速 度 に も 注 目 し て は い か が で し ょ う か ︒

  余 談 で す が ︑ 不 動 産 な ど の 距 離 は 約 4.8 ｋ ｍ / ｈ ︵ 80 ｍ / min ︶ を 基 準 と し て い ま す ︒

NEWS---

 

6.2 km/h 成人

(都会)

高齢者

(努力指標)

成人 4.2 km/h 3.6 km/h        歩行速度 の 比較

ハイリスク戦略とポピュレーション戦略とも健康づくりに関する基 本的な考え方の一つです。病気にかかる可能性(リスク)の高い個 人を対象にする予防対策をハイリスク戦略と呼ぶのに対して、集団 全体にかかるリスクを低い方へ誘導する予防対策をポピュレーショ ン戦略と呼んでいます。

朝一番のシャトルバスに乗ろうと思っても 乗れませ ん。 もう少し大きめの車を武蔵村山 病院行きに回してもらえませんでしょうか 。

ご不便をお掛けし、誠に申し訳ございませんでした。今般、新たに大型車両（13人乗り）をご用意いたしました。 当該車両はご利用患者さまが多い、朝一番の便（武蔵村山病院発7：55⇒東大和病院発8：25⇒武蔵村山病院着 8：45）で運行を開始しております。

〜武蔵村山病院編〜

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大和会だよりvol.67

大野  秀樹（おおの ひでき）   1948年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研 究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。旭川医大 助教授、防衛医大教授などを歴任し、現在、杏林大学医学部衛生 学公衆衛生学教室主任教授。日本予防医学会評議員。専門は健康 科学。南極研究科学委員会 （SCAR） 日本代表を務め、イカダに よる津軽海峡横断、中南米単独踏査を体験。数多くの執筆活動も なさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化 学』、『百寿者になろう』などがある。 筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部准教授）

ラコ

ム

ちょき っい ととひ

KH090408 は 元気を与えてくれる 総合芸術 ―登山は少子化を救うかもしれない

大野秀樹

杏林大学医学部教授著当コラムの筆者である大野先生のご好意により、 最新刊を抽選で

1 0 名 様 に プ レ ゼ ン ト

いたします。 ご希望の方は、表紙左上の宛先、または以下のメールア ドレスまで、「氏名、住所、電話番号、本コラムへ のご感想」を添えてお申し込みください。抽選結果発 表は、新刊発送をもってかえさせていただきます。

新刊プレゼント  present

  応募期限:   2009年

12

月

25

日(金) 必着   応募先メールアドレス:  [email protected] 大和会だよりvol.67

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男 のため のア ンチ エイ ジン グ 口臭  ― 玉ねぎとビーフステーキ ―

 口臭の原因は様々で、その対応も色々とありますが、肉食系男子（男性）は口臭に苦しむということは前回までの原稿 でおわかり頂けたと思います。今回はいささか脱線したテーマを取り上げてみました。「玉ねぎとビーフステーキ」です。と ころで、読者の皆さんはレストランでステーキを注文するとステーキになぜ玉ねぎがついているのかおわかりでしょう か？また、シャリアピンステーキという玉ねぎをたくさん使った日本独自の肉料理があるのをご存じでしょうか？実際の ところ、玉ねぎが口臭を予防するというしっかりとした報告があるわけではありませんが、以前より気になっていました ので、口臭を防ぐサプリメントをチェックしてみました。難航しましたが、本当にありました！「良香習慣」という実に魅力 的な名前の商品で、闘う男のための化粧品をつくっているTRYVIC.という会社のサプリメントです。主成分は玉ねぎでし た。私も肉料理が大好きですが、かならず添えものの玉ねぎもしっかりと食べています。あとで気づくことなのですが、確 かにいやな口臭がしません（しかし、玉ねぎの臭いはする）。恐らくは経験的な事実からこの様なサプリメントが登場した ものと思われます。さっそく購入して、他人との面談の際に服用してみたのですが、確かに口臭を防ぐ効果があるようです。 口臭の気になる方はチャレンジしてみてはいかがでしょうか？  さて、話はシャリアピンステーキに移ります。この歴史を調べるとビックリしました。洋風の名前ですが、何と日本発の 洋食とのことです。昭和11年に日本を訪れたオペラ歌手・フョードル・シャリアピンの求めに応じて、帝国ホテルのシェ フ・筒井福夫が考案したものと言われています。シャリアピンは入れ歯の不具合による歯痛に悩まされていたのですが、 軟らかいステーキが食べたかったというのがことの発端のようです。玉ねぎは肉を軟らかくし、甘みが肉の味を良くする ので、ピッタリだったのかも知れません。これに玉ねぎの口臭予防効果が加われば、最高の肉料理ということになります。  今まで、玉ねぎはステーキの単なる添えものとばかり思っていましたが、最近はただならぬ存在感を感じるようになり ました。肉食系の男性諸君、肉料理を食事する時には野菜、特に玉ねぎを忘れずにしっかりとりましょう。

東大和病院 病理・臨床検査センター 桑尾 定仁くわ お さだひと

薬局 コラ ム おく すり Q&A 第10回    医薬分業

東大和病院 薬剤科 中村 星斗

●このように、医薬分業は患者さん１人１人に処 方された薬の効果や安全性をより一層高めようと した制度です。「かかりつけ薬局」では、患者さん や家族の体質やアレルギー歴、今まで服用した薬 を把握していて、薬だけでなく健康食品について など、色々なことを安心して相談できます。皆さ んもぜひ、｢かかりつけ薬局｣を持ちましょう！ ●6大和会だよりvol.67

医薬分業とは？

 皆さん、医薬分業という言葉をご存知でしょうか？  医薬分業とは、医師や歯科医師の診療を受けた 際に、薬の種類や量の記載された処方せんをもら って、その処方せんを街の薬局に持参して薬をも らう制度です。東大和病院、武蔵村山病院もこの 医薬分業を行っています。いつも利用する薬局を １つに決めている場合、その薬局を「かかりつけ 薬局」と呼びます。

医薬分業のメリットはなんでしょう？

１．薬を受け取る薬局を、患者さんの自宅や職場の近くなど、自由に選ぶ ことができます。（処方せんの有効期間は発効日を含め４日以内です。） ２．複数の医療機関に通院している場合、処方せんをかかりつけ薬局に 持っていくことで、薬の量、重複投与や大衆薬との飲み合わせなどを チェックしてもらうことができ、事故や副作用を未然に防ぐ事ができます。 ３．薬の内容や飲み方、使用方法や保管方法など、薬剤師に気軽に質問・ 相談することができます。

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医療連携の

わ おさか内科・整形外科

内科・整形外科・リハビリテーション科

小 坂    和 宏

 先生 東京都東大和市上北台1-2-14  上北台メディカルビル2・3F  TEL:  

042-567-8250

    FAX: 

042-567-8255

http://www.h7.dion.ne.jp/˜osaka-po/ ●診療時間：9:00〜12:30／16:00〜19:00 ●休診日 ：水曜、土曜午後、日曜・祝日

 ｢ お さ か 内 科 ・ 整 形 外 科｣ は 多 摩 モ ノ レ ー ル ・ 上 北 台 駅 前 の メ デ ィ カ ル ビ ル 2 ・ 3F に あ る ︒ ３ F は 主 に 物 理 療 法 を お こ な う リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 室 で ︑ そ の た め に 必 要 な 機 器 が 完 備 し て い る ︒ ち な み に ４ F に は 第 36 回 で 訪 問 し た ｢ レ デ ィ ー ス ク リ ニ ッ ク ・ マ リ ア ヴ ィ ラ ｣ が あ る ︒ 平 成 15 年 3 月 の 開 業 か ら ７ 年 間 ︑ 地 道 に 地 域 医 療 に 精 励 さ れ て い る 小 坂 和 宏 院 長 に ︑ 診 察 室 で お 話 を 伺 っ た ︒

病 気 の 予 防 か ら 治 療 ま で 地 域 全 体 の 健 康 増 進 に 努 め ま す

  小 坂 和 宏 院 長 は 昭 和 62 年 東 海 大 学 医 学 部 卒 業 ︒ そ の 後 ︑ 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 第 3 病 院 を 経 て ピ ッ ツ バ ー グ 大 学 臨 床 薬 理 セ ン タ ー に 留 学 ︑ 帰 国 後 ︑ 立 川 中 央 病 院 内 科 部 長 ︑ 副 院 長 を 歴 任 さ れ た の ち 開 業 さ れ た ︒ そ の 経 緯 を 伺 う と ︑｢ 16 年 間 ︑ 大 学 病 院 や 地 域 の 中 核 病 院 で 医 師 活 動 を 送 り ︑ そ の 間 に 先 進 医 療 か ら 地 域 医 療 ま で さ ま ざ ま な 医 療 に 接 し ︑ 自 分 な り に 地 域 医 療 に つ い て 考 え て き ま し た ︒ そ の 頃 ︑ 地 域 の “ か か り つ け 医 ・ フ ァ ミ リ ー ド ク タ ー ” へ の 期 待 と 関 心 が 高 ま っ て い る 状 況 が あ り ︑ 一 人 ひ と り の 患 者 さ ま の 特 性 ︑ ニ ー ズ を よ く 理 解 し 診 療 に あ た る と い う ︑ 長 年 の 夢 で あ っ た 地 域 医 療 に 取 り 組 む た め ︑ 内 科 ︑ 整 形 外 科 ︑ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 科 を 中 心 と し た 医 院 を 開 設 し ま し た ｣ と 応 え ら れ た ︒ こ れ か ら も 病 気 の 予 防 か ら 治 療 ま で ︑ そ の 人 に あ っ た 診 療 を し て 地 域 全 体 の 健 康 の 増 進 に 努 め て ま い り ま す と 言 わ れ る 先 生 は ︑ 奥 様 の 小 坂 富 士 枝 先 生 が 整 形 外

科 を 担 当 し て い る こ と ︑ 同 窓 同 期 ︑ 東 海 大 学 で の 女 性 第 1 号 の 整 形 外 科 認 定 医 だ と い う こ と も ︑ そ っ と 付 け 加 え ら れ た ︒

普 通 の こ と を ︑ 普 通 に

き ち ん と で き る 医 師 で あ り た い

  小 坂 院 長 の 趣 味 は ス ポ ー ツ ︑ お 住 ま い の あ る 府 中 の 多 摩 川 沿 い を 30 分 走 る の が 日 課 だ そ う だ ︒ そ の 甲 斐 あ っ て ︑ 体 重 ︑ 体 調 と も に 好 調 ︒ ご 子 息 が 選 手 の ア イ ス ホ ッ ケ ー ︑ ア メ リ カ ン フ ッ ト ボ ー ル の 観 戦 も 欠 か す こ と が な い ︑ と 笑 っ て 話 さ れ た ︒

  最 後 に ︑ 診 療 を 通 じ て ︑ 日 常 気 を 遣 わ れ て い る こ と を お 尋 ね す る と ｢ 普 通 の こ と を ︑ 普 通 に ︑ き ち ん と す る こ と で す

｣

と 言 わ れ た ︒ そ れ が 実 行 で き た ら プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル で す ね と 返 す と ︑｢ そ う で す ね ︒ だ か ら 繰 り 返 し 自 分 に 言 い 聞 か せ て ︑ 努 め て い ま す｣ ︒ そ う 言 い な が ら ︑ 小 坂 先 生 は お 待 ち い た だ い て い る 患 者 さ ま の と こ ろ に 向 か わ れ た ︒ 心地よい音楽に包まれた3Fリハビリテーション室 物理療法に必要な機器が完備している

小坂院長みずから設計された待合室の畳床は患者さまに好評 心落ち着く場所

桜 街 道 上 北 台

第四中 森永乳業

●マクドナルド ●オリンピック

東大和上北台 郵便局

● ●トヨタ  レンタカー

●東大和警察署 中央通り N

多 摩 モ ノ レ ー ル 新青梅街道

北多摩西部署● コープ 上北台店

セブンイレブン ダイソーおさか内科・ 整形外科 アクセス 多摩モノレール 「上北台駅」下車、徒歩1分大和会だよりvol.67

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