成
27
度第
回
国民健康保険運営協議会資料
第
回・第
回
質疑応答要旨
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第 回国民健康保険運営協議会 成28 月 日 質疑応答要旨 Ｑ 保険料軽減 充 増加 対象見込数 い 割
軽減 割軽減 訳
割軽減 202人103世帯 割軽減 155人86世帯 あ
Ｑ 金 い軽減 効果 あ
回 対象 大 軽減 効果 約700万 保険 料 軽減 い 一般会計 繰入金 賄わ
Ｑ 賦課限度 引 限度 到 世帯 728世 帯 全体 1.8％ いう 限度 到 い 医療 保険料 担 増え 世帯 い
728世帯 保険料 万 世帯 あ 万 い 保険料 世帯 試算 47世帯 あ
Ｑ 賦課限度 引 保険料 人数 表 例
え 人世帯 何世帯 いう 示 い
国民健康保険 様々 所得構成 方 い 所得150万 以 方 約85％ いう状況 あ 所得150万 世帯 う 保険料 いわゆ モ 世帯 あ 所得
200万 40歳代夫婦 人子 人 人世帯 あ
う 保険料 い 改 示 い
Ｑ 回 諮問 了承 医療 期 護 あわ
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万 引 回 万 引
連 合計 12万 限度 引
多 世帯 い 高所得 世帯 多 担 う
う 願い 限度 引
中 所得者 方 保険料軽減 寄与
示 え 審議 参考 思う
成28 度 賦課限度 引 い 保険料 引
効果 い 資料 示 以前
保険料率 い 賦課限度 引 以外 要素 例 え 医療費 増加や国 府 源確保 状況 要素 含
決定 い 限度 引
資料 難 い 実際 保険料 う 引 いう資料 示 い
Ｑ 回 賦課限度 引 行わ 場合
い 穴 空
穴 空 いう い 移転効果 あ いう
数千万 影響 あ 思わ 効果 保険料
率 0.1％ 引
賦課限度 い 国 特別調整交付金 経営努力
評価 いう 国基準 賦課限度 い う
いう評価 目 あ 市 成26 度 億6,900万 交付金 確保 い 限度 以外 評価 目 あ 賦課限度 引 国基準 評価 い
交付金 翌 度 う 考え
限度 引 源 確保 影響
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評価 目 う 影響 あ いう 実際
納率 場合 う 評価 他 評
価 目 挽回
賦課限度 国基準 関 経営努力 評価 20点 影響 あ
経営努力 い 市 々点数 い 成24 度 大阪府 推薦点数 470点 寝屋川市 455点 15点
足 いう 推薦 得 成25
度 府推薦点数 570点 市 同 570点 いう 交付金 確保 成26 度 様々 適正 組 府推薦点数625点 市 690点 いう 大幅 点数 交付金 確保
市 組 組
数値 絶対的 評価 う部 あ 大阪府
他 市 村 々点数 いう
市 賦課限度 引 う
い う 経営努力 確保 努 い い
経営努力 い 現 度 国 均 納率 回
い 評価点 い い いう状況 あ
現 国 均 納率 90％程度 市 成26 度 納率 85.7％ い
Ｑ 河 状況 賦課限度 国基準 い い市 う 状況 う 決定 至 背景
河 市 う 国基準 市 国基準 い い 大東市 あ 成27 度 国基準 85万 あ
対 大東市 81万 い 回 引 い
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万 引 いう 一 間 引 や
難 い いう回答 得 い
賦課限度 国基準 い い団体 状況 一
間 引 幅 様々 検討 い 思う
現 大阪府 赤字団体 成26 度 19団体あ 市 保険料 均 い 賦課限度 国基準 い 保険料 市 高い いう団体 あ
市 大幅 黒字 いう訳 基金 持 い いう訳 先程 明 経営努力 交付金 確保
う 黒字 確保 い 状況 あ うい 厳 い 政状況 中 制度 安定的 運営 い
国基準 賦課限度 引 源 確保
限度 引 中 所得者 保険料
引 い いう 重要 あ
Ｑ 直近 医療給付費 見込 等 来 度 保険料率 資料 示 い
成27 度 医療給付費 把握 い 半期程度
医療費 冬場 状況 大 変動 市 給
付費 規模 約200億 程度あ 月当 億 超え 規模 変動 状況 あ
保険料 試算 い 歳出 医療費 見極 あ 歳入 被用者保険 前期高齢者交付金
う いう 全国的 調整 必要 あ
現時点 見極 難 い 保険料率 い 確定 数字 把握 い いう 意見 当然あ 思う 現時点 見極 難 い状況 あ
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中 所得者 保険料引 ン う考え
賦課限度 引 同 保険料必要 中 高所得
方々 保険料 担 い いう 全体
万 引 対象者 700人程度 単純 約 千万
程度 いう 保険料 新 増え
一定 料率設定 い 方々 保険料 引 いわゆ 移転 効果 あ
賦課限度 到 い 世帯 納状況 97％～98％ い
う高い 納率 い 現 納率 問 い
所得 い方々 納 いう あ うい
方々 納率 賦課限度 引 保険料 引
あ う 見込 い 高所
得 方々 担い いう 全体
納率 向 い 考え い
Ｑ 市 保険料引 い 市 努力
う いう 資料
示 い 賦課限度 引 い 市民
納得 私 理解 参考 数値
資料 示 い い 検討 い
保険料 引 い 努力 い 資料
あ や 医療費 伸 抑制
いう あ 成27 度 い 健康 施策 環境整備 タ 計 策定 成28 度 健康部 設置 国保 医療費 析 単 国
保 方 一般啓発 幅広 健康 施策
組 いう 進 い
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国 高い評価 得 一定 効果 出 い 市 地域連携協定や 運営協議会 委員 皆様
協力い 行 い うい 健康
施策 重要 被保険者 方 還元
行 い い
Ｑ 保険 政共同安定 事業 成25 度 出超過 約 億
成27 度 試算 億 市
金 出 う う 大阪府 要望等
うい 努力 い う 厳 い状
況 あ いう 資料 示 い
保険 政共同安定 事業 経過 資料 示
Ｑ 成28 度 健康部 いう 聞 具体的
う 容 い 教え い 予防 い
う意味 重要 要素 思う 具体的 あ
う あ 教え い
大 現 国民健康保険 保険事業室 現 健康増 進課 行 い 大人 健康 部門 一 部
いう形 あ
国保 行 い 特定健診 健康増進課 成人保健 一緒 検診や特定健診 他 健康 施策 総合的 組 い う いう あ 具体的
う 事業 い いう い
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Ｑ い中所得者 方 保険料 い
割合 中所得者 い 担 公 準
意味
医療 言う 例え 現 単身世帯 所得603万 千 限度 52万 到 い 54万 引
保険料 51万4,300 いう 5,700 引 所得550万～600万 いう階層 少 世帯人数 わ 全体 0.2％程度 い
何 担 公 準 いう 難 い
あ 何 物差 いう 言え 被用
者保険 い 限 到 世帯 割合 法 決 い 被保険者 全体 1.5％以 い
多 方々 限度 到 範 担
い いう うい 中 担 公
い 国民健康保険 い 被用者保険 同 う 限度 超過世帯 割合 1.5％ 近 う
い いう 国 い 議論 進 い
Ｑ 中所得者 方 保険料 明言
保険料率 決定 い 重要 医療費や 源 確 保 う いう 現 保険料率 0.1％
示 い 確定 いう 医療費や
源 確保等様々 要素 変わ
回 示 賦課限度 引 保険料引 効果以外 健康 施策や 納率 向 等 保険料 引 組 い い 考え い
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第 回国民健康保険運営協議会 成28 月20日 質疑応答要旨 Ｑ 成27 度 納率 現時点 見込 教え い
何％ い いう 示 難 い
少 成26 度 85.7％ い 回 い う 見込 い あ 予定 納率 86.5％ い
当然 回 い 考え い
到 向 納対策 組 い
Ｑ 実際 納率 い 80％ い
う 状況 中 予定 納率 85％ 経緯 あ 最近 納率 予定 納率 回 う 状況 い
いう 納対策 非常 努力 いう理解 い 保険料率 算定 際 予定 納率 割 戻 85％ 割 戻 90％ 割 戻 保 険料率 大 変わ 予定 納率 考え方
市 以前 変わ 国や府 指導
＋ ％ いう目標 いう考え方 許 い いう 教え い
予定 納率 い 引 い 保険料率
効果 あ 予定 納率 関 市 考え方 過去 実 際 納率 80％程度 あ 際 予定 納率 85％ 設 定 いう経緯 あ
国 過去 納率 実績 案 中 予定 納率 設定 う いう指導 あ 大 要素
大阪府 特別調整交付金 評価 あ い 過去 納率 実績 市 現状 いう ～ ％程度
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率 設定 府 特別調整交付金 評価
影響 いう状況 あ うい 国や府 指導
あ 予定 納率 設定 い 幅 い
成22 度や 成23 度 う ％ 乗 いう状況
い いう あ
Ｑ 大阪府 特別調整交付金 影響 いう 評価 中 ～ ％ いう う 基準 示 い
大阪府 基準 直近 間 昇幅 市 言う 成24 度～ 成25 度 2.4％ 成25 度～ 成26 度 あ 1.8％ いう う 直近 昇幅 範 あ 過去 納率 実績 予定 納率
乗 容認出来 いう基準 示 い Ｑ 具体的 程度 影響 あ
大阪府 43市 村 評価 点数 高い い
予定 納率 関 評価 適正 行わ い
20点評価 いう状況 あ 府 他 市
村 点数等状況 配 等 変わ 思う
実際 金 い イ 影響 あ いう
算定 難 い状況 あ
Ｑ 療養諸費 一人あ 費用 いう 毎 約 ％程 度伸 い いう 大阪府 他市 比較 抑
制 い 均並 伸 い 状
況 いう 教え い 特定健診 診
率 い 市民 健康 い い
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え あ い 見解 併 願い
療養諸費 一人あ 費用 成26 度 343,164 い 府 均 347,447 市 府 均 い状況 府 43団体中 言う 数え 28番目 いう状況 あ 一人当 医療費 い 市 過去
い 府 均 い状況 い
一人あ 医療費 伸 い 高齢者 増加
い 中 え府 均 回 い 言え
療養諸費 伸 う 抑制 い いう
課 高齢者 医療費 高い い
う要因 65歳 満 比較 65歳以 入院
多 割合 比較 約2.5倍 いう状 況 入院 割合 高 影響 い
うい 入院 い 前 健康 施策や重症 予防
組 い 医療費 抑制 い いう
必要 考え
Ｑ 成28 月 健康部 いう 特定健診 診率 向 や具体的 健康 施策 い 具体的 検討
始 い
健診自体 う い いう 検討段階
あ 予防 組 い 国保 方
対応 国保 移 前
段階 何 アク ョン 起 い い いう 健康部 設置 組 い 現 具体的 検討
い 医療費 い 予防
い あ 予防 い 組
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Ｑ ェネ ック医薬品 効果 推移 いう あ
度 初 ェネ ック 替わ 効果
いう認識 いい 以前 変わ 人
含 い 教え い
ェネ ック 使用 い 具体的 市 い 何％ いう う 目標設定 い 教え い
ェネ ック医薬品 効果 毎 新 替わ
金 度当初 医療費 算定
ェネ ック 使用 場合 差 通知 送付 再
度医療費 算定 差 効果 算定 効
果 毎 度医療費 効果 算定 い
現 国 い 示 い ェネ ック 使用率 ェ ネ ック医薬品 使用可能 う ェネ ック医薬
品 程度使用 い いう使用率 い 最
近国保連合会 情報提供 あ 市 い 成
27 10月 段階 使用率60.8% いう 大阪府 43市 村 中 番目 使用率 高い状況 あ
市 目標 国 目標 示 い
成29 度半 い 使用率70％以 成30 度 ～32 度 中 国 具体的 中 い いう
示 い い 時点 使用
率80％以 目指 い 市 う
国 目標 踏 え 組 い い 考え い
Ｑ 保険 政共同安定 事業 い 成27 度 出超 過 約 億 いう 成26 度 出超過 比較
約2.7億 増加 成25 度 出超過 対象 大 増加 約1.9億 いう
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成27 度 出超過 試算 億59万 成25 度 出超過 億678万 千 算出 あ 成26 度 実績 億3,192万 千 確定 映 前 成25 度 実績 大阪府 試算 あ
対象 大 出超過 い 成27 度 出超過 試算 億59万 成25 度 出超過
億678万 千 差 引 算出 あ
実際 成27 度 出超過 う いう
出 い い状況 あ 約1.9億 いう対 象 大 増加見込 出 い う 最終的 一定
億 億 規模 影響 発生 見込 い
Ｑ 市 毎 出超過 いう 損 い 状態 あ 出 按 方法 医療費実績割 100％ うい
う 無 思う う 按 い
市 う 要望 資料
大阪府 市 村 協議 結果 書い あ 市
う 考え方 いう 教え い
保険 政共同安定 事業 成18 10月 被保険者割
50 医療費実績割50 創設 成23 度 所得 割 導入 市 大阪府 い 一人当 所得
い いう 当初 所得割導入
出超過 一定緩和 いう見込 所得
割導入 特 対 意見 示 あ
所得割導入 一層 市 出超過
大 原因 大阪府 最 大 市 村 あ 大阪市 一人当 所得 市 い いう
出 大 あ
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険 政共同安定 事業 いう 大阪府 保険 政 府 全体 安定 う 支えあい 目的 行わ い 制度 あ 結果 市 始 過半数 市 村
出超過 一人あ 所得 い
政状況 厳 い一部 市 村 交付超過 状況 あ
市 出超過 増や 原因 あ 所得割 以 増や い う大阪府 意見 求
あ 所得割 据え置 い いう状況 あ
調整交付金 激変緩和 い 所得割 出 超過 大 い 関わ 調整交付金 激変緩和
交付条件 厳 成23 度 成24 度 い 交
付 い いう状況 い い い
市 強 要望 翌 度 交付要件 緩和 調整
交付金 激変緩和 交付 う いう
あ 所得割 いう 制度的 難 い 調整 交付金 激変緩和 い 市 強 要望
結果交付 至 いう あ
市 一人当 所得 大阪府 均 い状況 あ 被保険者数 按 方法 部 大阪 市 倒的 被保険者数 多 市 一人当 所得
回 大阪市 一人当 所得 回
い 恩恵 い いう 市
所得割 恩恵 い いう状況 あ
Ｑ 市 努力 一人当 所得 府
均 い 市 出超過 いう状況 いう 制度的
問 あ い 思う 市
強 要望 激変緩和 獲得 い
う 度 制度改正 向 強 要望 い い
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3,500万 成26 度 億6,900万 い 府
評価 い 交付 い
度 交付 異 教え い
評価 交付 3,400万
いう 理由 い 難 い
成26 度 単 度 支2,600万 多 市
貴重 源 確保 考え い
Ｑ 経営努力 交付 い 府 15団体 推薦 いう
評価点 決 い
15 大阪府 推薦 得 いう状況 あ 成25 度 い 推薦点数 い 15
市 村 点数 点数 大阪府 推薦
点数 い いう状況 あ 評価基準等 い
大阪府 ム 公表 府 他市
村 い 々点数 い いう状況
結果大阪府 推薦点数自体 々 い い
う 他 市 村 意識 い あ
Ｑ 国 政支援 充策 成27 度 1,700億
充 あ いう 保険料 引 活用
被保険者一人あ 約5,000 効果 あ いう
市 実際 充 い 保険料
引 活用 う 教え い
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医療給付費 伸 見込 い い中 試算 高齢 や 他 歳出 期高齢者や 護保険 出金等 状況 あ 他 条件 全 差 無い 状況 国 充 金 入 単純 5,000 引
効果 いう や 高齢 等 医療費増加 他 要素等 あ 実際 難 い状況 あ
実際 寝屋川市 成27 度 い 所得200万 人家族モ 世帯 い 2,600 保険料引
国 うい 源 活用 納率
向 や 他 政健全 組 保険料 引 努 結果 モ 世帯 2,600 保険料引
あ
○ 加入世帯 状況 い 資料 前回 提示い 人 世帯 給与所得 約450万 限度 到 いう
あ 回 資料 人世帯 所得 400～450 万 世帯 0.01％い いう あ
市 減免制度 案 所得350万 以 対象 いう い 最 生活費 いう 個々 世帯
状況 異 原則 条件 あ い
個々 世帯 状況等 見 減免制度 活用 願い い
Ｑ 回保険料 納率 向 い いう 歳
入 確保 いう意味 良い 思う 以前 組
滞納債権整理回 室 設 あ 税 署Ｏ 採用
等 納率 向 努 いう 聞
回 明い い 納率 向 いう うい
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税 署Ｏ 採用 納付相談や滞納整理 職員 Ｏ
ＪＴ等 実施 職員 向 納率
向 思う
Ｑ 諮問 容 質問 回賦課限度 52万
54万 引 いう 何故賦課限度 い
う 設定 い
回 引 賦課限度 引 世帯 全体
1.8％ 相当 いう 引 わ 源 中所得層 保険料引 行う いう
当 う 可能 う いう
教え い
成26 度 9,700万 黒字 出 い いう
黒字 う 活用 教え い
9,700万 黒字 全 一部 流用
保険料 引 思う
国 資料 あ や 被保険者 納付意欲 与え 影
響 いう 大 給付サ ビ 状況等 踏
え 賦課限度 設 保険料 際限 昇 防い い いう状況 あ
資料 各モ ケ 示 い 例
え 65歳以 単身世帯 所得150万 あ 保険料
2,400 回 賦課限度 引 保
険料 引 示 い 市 以外
納率 向 等 中 保険料 引 努
い い 考え い
成26 度 約9,700万 黒字 中 来 多 交 付 い 国 担金等 あ 成26 度 言う
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い い い いう い 状況 市
全国的 あ う 返還金 保険料
賦課 映 い い
国 過大交付 無 状態 黒字 出
いう状況 あ 保険料 引 活用 考
え 現 過大交付 発生 い 状況 あ 必 翌 度 返還 い い い 9,700万 黒字
保険料 引 活用 いう い状況 あ
Ｑ 回 医療 賦課限度 引 万 いう
伴う歳入増 約1,500万 考え 良い
医療 い 概 う 状況 い
Ｑ 経営努力 交付 金 異
交付 関 性 い 交付
いう 見極 難 い状況
あ 国 調整交付金自体 全体的 配 あ
実際 交付 団体 政規模等 交付 等
変わ い 考え
Ｑ 資料 示 い 経営努力 交付基準 う 納率以外 寝屋川市 他市 比較 弱い 点数
い い いう あ 教え い
政対策状況 い 納対策等 文字通 数値 評価
部 い 点数 い い あ
他 例え 先進的 納対策 いう
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評価 い う 状況 あ 以前 税 署Ｏ Ｏ ＪＴ 活用等 提示 先進的 納対策 評価
点 結 いう あ
Ｑ 納率 いう 国 均 超え い い い
保険者規模 言う 成26 度 93％ 超え い 満点
30点 い いう状況 あ 市 納率 昇 い 評価 15点 いう点数 確保
い 点数 う 国基準 93％
超え い い い いう 15点 難 い状況 い
Ｑ 納率 い いう 経営努力 ク カ
部 い 保険料 納 いう根 的
課 納率 引 いう課
い 寝屋川市 問 い 特殊性 う あ 教え い
納率 い 国 資料等 所得 い方 納率 い傾向 あ いう 全国的 見 示 い 市 所得150万 以 世帯 全体 85％ 占 い いう状況 あ や 他市 比較 所得 方 多
うい 方 納率等 市 納率 影響
い 大 い 考え
Ｑ うい 所得 方 い 方々 納付意欲自体
い 役所 ン ワ 足 い 考え
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納対策 いう 滞納者 対 納付相談 実施や催
告 債権回 等 実施 重要 う や
ン ワ 重要性 高 思う 滞
納者 対 来庁等 応 無い いう あ
粘 強 滞納対策 組 い 重要 あ 考え
Ｑ 市 国保加入者 対 国保 職員数 他市 比較 多い 少 い
市 納部門 い 税 署Ｏ 活用 人員 確保 い 他市 状況 例え 税 徴 部門
一体 職員配置 い あ 単純 比較
いう 難 い あ 市 納率 向
向 一定 人員確保 い いう状況 あ ○ 納率 向 い 担 公 性 いう観点や制度
安定的 維持 いう観点 経営努力 確保 い う観点 人員 確保 いう 単 行革 言う
重要 あ 考え い
回 賦課限度 引 1.8％ 方 限度 引
保険料 引 持 い い
う あ 以外 保険料引 関 手立
や 尽 いう状態 い 理解 得 い 思う
健康施策 いう観点 先 国保加入 前 段 階 ア チ いう あ 他市 被用者保険
方 主 協会 思う うい 方 重症
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療費 根 的 抑制 う 組 うい
組 い 思う
Ｑ 資料 点検 効果 度 追う
効果 減少 い いう状況 う い 原因 析等 行 い
点検 流 審査機関 国保連合会
審査 行わ 減 等 査定 あ 保険者
送 国保連合会 報告 大阪府 国保連
合会 審査 いわゆ 一次審査 成25 度 段階 全国 均 い状況 成26 度 質
全国 均 回 状況 あ 国
保連合会 一次審査 段階 精度 寝屋
川市 回 効果 い あ
点検効果 右肩 いう い 考
え や 国保連合会 審査機関 精度 向 大 い 思う
Ｑ 保険料 引 医療費 抑え いう
重要 思う 市 健康増進部門や 護部門等 頑張 健康施策 組 い 思う 医療費
い い 状況 う考え
健康対策 組 い 国保 医療費
い いう 高齢 挙
市 成27 度 状況 言う 国保加入者 全体 割
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うい 高齢 いう 医療費
増加 い いう状況 あ
予防 医療費 う い医療費 あ 思う 重 症 予防 組 人工透析等 事前 防 組等
行う 医療費 抑制 い
考え い
Ｑ 特定健診 い 12月議会 診料 無料 成28 度
実施 い いう あ 思う 効果
い 診率等 効果等 う 見込 い
無料 いう 決定 い 無料 向
現 動い い あ 無料 対 効果
や 診率 向 いう あ 回 無
料 イン 程 向 見込
い 無料 診 いう方 い
実際 数字 い状況 あ
Ｑ 現 零細企業等 い 厚生 金 加入 い い企業
い 締 厳 厚生 金 加入 進 い
う いう動 あ うい 方々 国保加入者 方々 思う う 場合市 国保 何人 い抜
最近 新聞報 厚生 金加入 適正 当然国
保 被用者保険 いう 市 国保
い 影響 あ いう 一定 影響
あ 思う 具体的 見極 難 い状況 あ ※○ 意見等
