第５章
国 団塊 世代 75歳以 成37 2025 向 療 護 予
防 住 い 生活支援 5 サ 一体的 提供 支援 必要 高齢
者 住 慣 地域 生活 支援 地域包括 構築 目指
い
本市 い 地域包括 実現 在宅 療 護連携 推進 護
予防 認知症施策 推進 生活支援 護予防サ 基盤整備 推進 高齢者 居住
定 施策 連携 い 計 的 位置 高齢者 入院中 精神障害者 含
可能 限 住 慣 地域 自立 日常生活 営 う地域共生社会
実現 向 体制 構築
図 地域包括ケ
い ま 元気 暮 た ･･･ 生活支援ヷ介護予防
住まい
地域包括ケ 姿
※地域包括ケ 中学校 を単 位 し 想定
■在宅系サ ビ ：
訪問介護 訪問看護 通所介護 小規模多機能型居宅介護 短期入所生活介護
24時間対応 訪問サ ビ 複合型サ ビ
小規模多機能型居宅介護＋訪問看護等
自宅やサビ 付 高齢者向け住宅等
相談業務やサビ コ ネ を行いま
日常 療：
け 有床診療所 地域 連携病院 歯科 療薬局
老人クラブヷ自治会ヷボランテ ヷNPO 等
地域包括支援センタ ケ ネ ャ
通院ヷ入院
通所ヷ入所
病院：
急性期回復期慢性期
病気 た ･･･
医 療
介護 必要 た ･･･
介 護
■介護予防サビ
地域包括
構築
地域包括支援 ンタ 高齢者 総合相談窓口 護サ 等 様々
支援 的 包括的 提供 地域包括 実現 機関 問題 早期
見 対応 地域や専門職 ネッ ワ 化やチ 繋
高齢者 可能 限 地域 自立 生活 営 う支援 行 い
地域包括支援 ンタ 地域包括 中核機関 あ 地域包括
充実 向 認知症施策推進事業 在宅 療 護 連携推進事業等 包括
的支援事業及 生活支援体制整備事業等 推進 求 い
地域包括支援 ンタ 運営 あ 人員配置基準 表参照 基 保健
師 社会福祉士 主任 護支援専門員等 人員体制整備 社会福祉協議
会や 民生委員 児童委員 福祉委員等 連携 高齢者 心 在宅 生活
支援 充実 図
図 地域包括支援センタヸの役割
厚生労働省資料より
表 地域包括支援センタ 職員 人員配置基準 3職種
第1号被保険者 数 配置 べ 人員
概 1000人未満 保健師等 社会福祉士等 主任介護支援専門員等 うち1人又 2人
概 1000人以上2000人未満
保健師等 社会福祉士等 主任介護支援専門員等 うち2人
うち 1人 常勤専任1人
概 2000人以上3000人未満
常勤専任 保健師等1人
常勤専任 社会福祉士等 主任介護支援専門員等 い れ 1人
概 3000人以上6000人未満 保健師1人 社会福祉士1人 主任介護支援専門員1人
※高梁市地域包括支援 ンタ 包括的支援事業 実施 関 基準 定 条例( 成27 3 条例第20 )
地域包括支援
ンタ
運営協議会
地域包括支援 ンタ 運営協議会 図 地域包括支援 ンタ 会議体系参照
事例検討委員会 地域包括 検討委員会 認知症施策検討委員会
在宅 療 護連携推進協議会 設置 地域包括支援 ンタ 滑 適 運
営 地域包括 構築や高齢者 活躍 地域 推進 向
取 組 い 協議 護保険事業計 推進委員会 対
政策 施策等 提言 課題解決 向 取 組
地域
会議等
充実
地域 会議等 場 通 地域住民や 療機関 各種関 団体 サ 利用者や
事業者等 意見 幅広 汲 地域包括支援 ンタ 活動 反映 せ
地域 抱え 課題解決 向 積極的 取 組
地域 会議
．事例検討委員会
認知症 高齢者虐待 家族間 ラ 等 援 困難 事例 検討及 援 困
難事例 解決 組 専門的 行う 目的 位置
い 小地域 会議へ 参加 言 相談支援 ニュ
課題解決や支援 組 検討等 引 行う 個 事例
対 必要 応 高齢者虐待コ ン 会議 多職種事例検討会議 個
検討会議 開催 関 機関 問題解決 向 検討
．地域包括 検討委員会
地域包括 構築 社会資源情報 集約 地域 抱え 問題 把握 そ
必要 事項 検討 行い 生活支援サ 体制整備事業 基盤整備 重点的
行い 協議体へ 情報提供や方向性 提案 良い 組 推進
．小地域 会議
地域 密着 情報共 課題解決 場 市 14地 細 化 地
単位 小地域 会議 開催 い 地域包括 体制 総合的 整備や 援
困難事例 検討 社会資源 集約及 提供 地域 抱え 問題 把握及 共 化 新
サ 構築 向 検討等 行 い
複合化 課題 抱え 地域や個人 対 支援 い 地域住民 取 組
必要 あ 地域 多様 組 や関 者 連携 行う 小地域
施策検討会議
．認知症施策検討委員会
認知症 人 そ 家族 心 生活 送 う 認知症予防 早期
見 早期治療及 適 対応 図 認知症 い知識 普及啓 療
護 連携 目 い支援体制 構築 目指 認知症初期集中
支援チ 員会議 連携 認知症高齢者 支援方法 検討
．在宅 療 護連携推進協議会
地域格差 い 療 護 サ 提供 療 護 資源 把握や
目 い提供体制 構築 目指 個 事例 関 者 相談 あ
事例 い 課題 解決 目指 個 事例 関わ 保健 療 福祉 関
者 地域 家族 包括支援 ンタ 3職種 保健師 主任 護支援専門員 社会福
祉士 等 多職種連携会議等 本人や家族 支援
図 地域包括支援センタ 会議体系
地域包括支援センタヸ運営協議会
地域ケ 会議
事例検討委員会
ウ 小地域ケ 会議
多職種連携会議 施策検討会議
認知症施策検討委員会
在宅介護ヷ医療連携
推進協議会 介護保険事業計画推進委員会
生活支援コ
ネ
タ
地域支え合い推進員
推進
生活支援等サ 提供体制 構築 向 市 第 層 協議体 日常生活圏域
設置 14 地 社協 第2層協議体 地域や民間企業等 サ 実施主体 第3
層協議体 設置
地域ニ や資源 確認 関 者間
情 報 共 や サ 提 供 者 ネ ッ ワ
構築 第1層 第2層協議体へ 生
活支援コ ネ タ 配置
成29 配置 第1層協議体 生
活支援コ ネ タ 地域包括支援 ン
タ 兼務職員 1 配置 い 生
活支援コ ネ タ 機能 充 揮
専任職員 配置 必要
第7期 第2層協議体 含 体制 整備
日常生活支援体制 充実強化 取 組
各層協議体 役割
．第1層協議体
市 村 域 次 取 組 重点的 行い
地域 ニ 資源 状況 見え 化
第2層 協議体や関 機関 連携 ネッ ワ 化
地域 会議 連携及 地域ニ や課題 共
コ ネ タ ラン 担い手 養成
．第2層協議体
高梁市社会福祉協議会へ委託 圏域14地 協議体 設置 協議体構成団
体及 地 護保険サ 事業所等 参加 次 協議 行い
第1層 出 市 方向性や地 現状 い 情報共
ニ やサ ッチン
．第3層協議体
第1層 第2層 協議体 連携 地域 民間企業 そ 組 等 地域 実情
合わせ 設置 必要 護予防 生活支援サ 事業主体 利用者
提供者 ッチン 機能 持
第2層協議体 地 社協
第 層協議体 市
図 協議体構成
本人 家族
第3層協議体
総合相談支援事業
高齢者 心身 状況や 居宅 生活 実態 把握 サ 関 情
報提供等 初期及 的 相談対応や 専門的 相談 そ 関連施策 関わ 総合
的 相談支援 行い
表 総合相談件数 権利擁護相談延べ件数
分 成27 成28 成29
総合相談件数 11,634件 10,753件 11,000件
権利擁護相談延件数 373件 490件 390件
分 成30 成31 成32
総合相談件数 11,000件 11,000件 11,000件
権利擁護相談延件数 390件 390件 390件
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
認知症
人や家族へ
支援
充実
認知症 誰 症 可能性 あ 病気 齢 生率 高
言わ い 急速 高齢化 進行 伴い 認知症 人 増加 い
見込 後 国 認知症施策推進総合戦略 新 ン ラン 基 認知症施
策 計 的 推進 い 必要 い
第 期期間中 作成 認知症 運用 療 護 連携 活用 地域
支援体制 強化 認知症初期集中支援チ 早期段階
支援 行う 認知症施策 推進
認知症初期集中支援チ 体制整備 強化
認知症初期集中支援チ 設置 複数 専門職 家族 訴え等 認知症 疑
わ 人や認知症 人及 そ 家族 訪問 ン 家族支援等 初期 支援
包括的･集中的 6ヶ 行い 自立生活 サ 本来 療や必要
サ 提供
対象者 把握 い 本人 家族 民生委員 在宅 護支援 ンタ 等 情報
早期 入手 う 強化 必要 あ 普及啓 活動 推
進 行い
サ あ やサ 認知症疾患 療 ンタ
あ い う 丘 タ 師 連携 協力 チ 員会議 方向性 見
据え い
後 認知症サ 増員や認知症初期集中支援チ 専門職員 配置
支援チ 体制整備 強化 必要
表 認知症初期集中対応件数 見込
分 成29 成30 成31 成32
件数 1件 2件 4件 6件
認知症 向 支援事業 実施
認知症高齢者 支え 取 組 や 支援 認知症高齢者 家族 護負担
軽減 図 第 6 期期間中 認知症 開設 後 容 充
実支援 未設置地域 開設 進
表 認知症カフェ
分 成27 成28 成29
カフェ数
5 9 9
成30 成31 成32
10 10 10
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
認知症地域支援推進員 設置
認知症地域支援推進員 第6期 地域包括支援 ンタ 職員 兼務 配置
個 事例 相談や地域 実態 応 認知症施策や 向 目的 事業 実施
や推進 行 い 第 7 期 必置 認知症地域支援推進員 専任職員
配置 認知症施策 強化 療 護 連携 図 地域 支援
体制 構築 推進
表 認知地域支援推進員 配置数 見込
徊高齢者家族支援事業
消防機関 警察 会 地域福祉組 等 協力機関等 確保 連絡体
制 構築 高齢者 位置情報サ や 徊ＳＯＳネッ ワ 環境整備 充実
化 図 早期 見 早期対応 う引 事業 実施 認知症高齢者や家族
心 暮 せ う取 組
認知症
理解
対応
環境
認知症 対 い知識 理解 持 認知症高齢者や家族 支え 市民
輪 広 早期 見や予防 認知症サ タ 養成講
や 認知症高齢者声 訓練 開催 護予防教室 等 認知症予防 取 組
始 地域包括支援 ンタ 認知症支援推進員 在宅 護支援 ンタ 認知
症 ャラ ン 認知症サ タ 養成講 講師役 中心 普及啓 活
動 的 行い
分 成30 成31 成32
認知症サ タ ャラ ン事業
．認知症サ タ 養成講
成20 認知症 い知識 普及 認知症高齢者 そ 家族 対
身近 支援 推進 目的 小 中 高校 大学 職場 地域 あ ゆ 代層
向 講 開催 い
．認知症 ャラ ン 養成
成25 全国 ャラ ン 連絡協議会 共催 ＤＶＤや ン ッ
地域住民 認知症高齢者へ 理解 深 認知症総合施策へ 取 組
い 提案 活動 行 い
表 認知症サ タ 養成講 開催回数 受講者数
分 成27 成28 成29
開催回数 31回 25回 30回
受講者 761人 797人 750人
分 成30 成31 成32
開催回数 28回 28回 28回
受講者 751人 751 人 751人
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
認知症高齢者声 訓練
成24 認知症高齢者 行方不明時 対応 認知症状へ 理解 深
目的 地域や地元 企業等 協力 徊者へ 声 実践 い 地域 行事
合わせ 行う 地域 訓練 実施 地域 支援体制 整備 取 組
い
高齢者
権利擁護
認知症高齢者や一人暮 高齢者 増加 伴い 権利擁護 高齢者虐待及 消費者
被害 関 相談 増加 い 権利擁護 必要性 増 い 中 地域包括支援
ンタ そ 解決 向 地域 専門職 ネッ ワ 化 推進 高齢者虐
待対応 ッ 活用 高齢者虐待 見 対応 問題解決 虐待防 対
策 強化 取 組 高齢者へ 虐待や消費者被害 未然 防 取 組
護事業者等対象 研修会 開催や 市民向 普及啓 活動や利用 進
い 併せ 成 後見制 等 権利擁護相談 々増加 い 第 6
期 引 高齢者虐待防 専門職チ 弁護士 法書士 社会福祉士 連携
専門的 対応 高齢者 権利擁護事業 体制充実 強化 取 組
市民後見人養成事業
社会貢献 意欲 熱意 あ 市民 対象 市民後見人養成研修 行い 後見活動 実
施 人 養成 養成研修 修了者 市民後見人候補者 録 成
後見制 利用 必要 方 後見人等 身近 地域 支え合う活動 行い
成 後見制 利用支援事業
身寄 い等 理由 法定後見等 開始 審 申立人 確保 い
人 家庭裁 所等 関 機関 連携 市長申立 後見等開始 審 請求
行う 成 後見制 認知症高齢者 知的障害者 精神障害者 断能力 不
十 方 保護 制 利用 推進
表 成 後見制 利用支援事業
分 成27 成28 成29
市長申立件数 9件 6件 12件
後見人等報酬助成件数 10件 10件 15件
分 成30 成31 成32
市長申立件数 9件 12件 14件
後見人等報酬助成件数 11件 11件 11件
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
高齢者虐待防
対策
推進及
普及啓
地域包括支援 ンタ 中心 保健 療 福祉 警察 法 消費生活
等 関 機関 虐待防 ネッ ワ 推進 高齢者虐待 見 対
応 問題解決 虐待防 対策 推進 住民へ 啓 や 護事業者等 対
象 研修会 行い 普及啓 行い
任意事業
第 6 期計 策定 基礎資料 実施 高齢者 生活 護等 関
ン 調査 身近 通い 場 地域 集会所や公民館等 護予防教室や
食事サ 日常生活動作訓練 趣味活動 サ 充実 位 占 結果
第 7 期計 策定 基礎資料 実施 護予防 日常生活圏域ニ
調査 い 地域住民 志 健康 活動や趣味等 活動
へ 参加 前向 回答 多 う 活動 対 企 運営へ 参加 前向
高齢者 多い状況 把握
高齢者 地域 や生 い 持 暮 い 療
護サ 充実 日常的 生活支援 行うサ 体制整備 図
必要
社会福祉協議会 地域団体 ラン 様々 団体 多様 活動 行う中 担
い手不足 い 課題 生 い 在宅生活基盤整備 取 組 生活支
援 担い手 養成やサ 開 在宅生活 心 送 う生活支援サ
充実 図
食 自立支援事業 給食サ
暮 等 栄養改善 必要 高齢者 対象 食 支援 見 行い
表 給食サ ビ 延べ配食数 利用者実人数
分 成27 成28 成29
延配食数 31,098食 31,012食 34,468食
利用実人数 341人 340人 377人
分 成30 成31 成32
延配食数 32,190食 32,190食 32,190食
利用実人数 352人 352人 352人
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
高齢者等見 体制整備事業
暮 や高齢者世帯等 日常生活 見 支援 365日24時間体
制 専門職 健康相談や 否確認 行 い 夜間 休日 護等 相談
行う電話相談窓口 行う 引 高齢者 見 体制 強化 図
表 緊急通報装置 延べ利用数 見守 センサ 延べ利用数
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
家族 護者交流事業
高齢者 護 家族や近隣援 者等 対象 家族 護教室 開催や 高齢者
護 い 家族等 構成 家族会 活動 行 い 護家族間 交流事業等
支援 行い
表 家族介護者 会 会員数
分 成27 成28 成29
会員数
79人 95人 90人
成30 成31 成32
90人 90人 90人
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
分 成27 成28 成29
利用数
200 26 175 28 160 35
成30 成31 成32
家族 護用品支給事業
寝 高齢者等 家族 護 支援 要 護4 5 認定 市民税非
課税世帯 属 人 護 い 家族 対 支給券 行 護 用品 購入 要
費用 一部 成
表 家族介護用品支給対象者延べ人数
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
寝具洗濯乾燥消毒事業
高齢者や障害者 方 寝具 洗濯 乾燥 消毒 生活環境 改善 図
表 寝具洗濯乾燥消毒事業実施状況
分 成27 成28 成29
利用実人数
298人 328人 353人
成30 成31 成32
360人 367人 374人
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
在宅 護激励慰労金支給事業
在宅 要 護者 護 い 居家族 激励 在宅 護 支援 目的
在宅 護激励慰労金 支給
表 在宅介護激励慰労金支給対象者数
分 成27 成28 成29
要介護 又 れ 相当 116人 122人 117人
要介護 又 れ 相当 69人 69人 76人
要介護 又 れ 相当 27人 19人 25人
分 成30 成31 成32
要介護 又 れ 相当 113人 109人 104人
要介護 又 れ 相当 83人 91人 99人
要介護 又 れ 相当 23人 22人 20人
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
分 成27 成28 成29
支給対象者数
42人 49人 55人
成30 成31 成32
第 章 地域包括 充実
軽 生活援 事業
歳以 暮 高齢者や高齢者 世帯 あ 日常生活
援 必要 方 対象 在宅 自立 生活 支援 健康 い い 生活
送 う 家屋周辺 手入 や家屋等 軽微 修 等 護保険 対象 いサ
提供
表 軽 生活援助事業
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
健や 高齢者生 い支援事業
在宅高齢者 対象 閉 等 社会 孤立 防 生
い対策 サ 等 実施 護予防 自立支援 日常動作訓練や趣味活
動等 各種サ 提供 住 慣 地域や家庭 生 い
生活 う 支援 サ 提供体制 充実 図
表 健や 高齢者生 い支援事業
分 成27 成28 成29
利用延人数
5,863人 5,948人 6,006人
成30 成31 成32
6,060人 6,118人 6,176人
※ 成27 28 実績値 成29 32 見込値
分 成27 成28 成29
利用実人数
210人 230人 206人
成30 成31 成32
