精 神分裂 病 患者

富 山 医 科薬科大学 看護 学 会 誌 第

⁴

巻

²

号

^{2 0 0 2}

精 神分裂 病 患者^{の 入}院体験^{か ら}学^ぶ看 護

‑

当事 者^の 語り を通 ^{して ‑}

川岸洋美

¹

⁾, 市 山加奈恵

^{1 )}

, 中田仲代

^{1 )}

, 筒^口由美 子

²

⁾

1 )

富 山 医 科 薬 科 大 学 医 学部看 護 学 科(4 年 生)

2 )

富 山 医 科 薬 科 大 学 医 学部看 護 学 科

要 旨

精 神 科 看 護

^で

は看 護 師が患 者の

^ニ

^ー ズを 正 確

^に

把 握 する

^こ

と は困 難

で

あ る^. そ

^の

た め精 神 分 裂 病 患 者

^に

入 院 体 験 を 語

^っ て

もら

^い

^, 入 院 中ど^のよ う な

^ニ

^ー

^ズ

を 持

^{っ て い}

た かを 分 析し た^. そ し

て

当事者

^の

語り か ら

^ニ

^ー ズ を

^ふ

ま え た看 護を考 察^{し た}結 果, 以 下

^の

ような

こ

と が示 唆さ れ た^. 1 ^.看 護 師は患 者が話し やす

^い

雰 囲 気 を

^っ

くる

こ

と が必 要

^で

あ る^. 2 ^.看 護 師は患 者

^に

相 談 役と し

て の

役割を提 示し

て い

く

^こ

と が必 要

^で

ある^. 3 ^.良 好^な看 護 師^一患 者 関係 を 成 立^{さ せ}

^{て い}

くた め

に

,

看 護 師は患 者

^の

訴え を傾 聴し受け と め

て い

く

^こ

と が必 要

^で

あ る. 4 ^.医 師一患 者 関 係

^で

看 護 師

^に

必 要な

こ

と は, 1) 相 談 内 容を把 握 する, 2) 対応

^で

きるも

^の

な ら対 応 する^, 3) 患 者と医 師が話 せ る場を作る, 4) 場 合

^に

よ

っ て

は患 者と医師

^の

面 談

^に

お

い て

, 看 護 師は患 者

^に

付き添う

^こ

と

で

患 者が話し やす

^い

環 境 を 作る,

こ

と

で

あ る^. 5 ^.患 者一恵 者 関 係

^で

看 護 師

^に

必 要な

こ

と は, 1) 忠 者 同 士が与え合う影 響

^に

注 意し な が ら, そ の関わり 合^い を見守

^{っ て}

^いく, 2) 患 者が患 者 同 士だ け

で

なく, 患 者 以 外

^の

人とも対 人 関 係 を 築

い て い

け る よ う

に

関わ

^っ て い

く,

こ

と

で

ある^. 6 ^.患 者^の 自 主 性^を尊 重し な が ら^レ

ク

リ

^エ

^{ー シ}

ョ

ン を取 り 入れ る

こ

と が必 要

^で

^{あ る. 7 .}患 者

^の

社会復 帰

^に

お

い て

看 護 師

^に

必 要な

こ

と は, 1) 患 者が地 域 社 会

^で

生 活し

て

み よ う と

^い

う気 持ち を引 き 出 すよ う動 機

^づ

け を行な う, 2) 患者^が退 院 後 も 自 立し た生 活 を 送ら れ る よ う

に

, 患 者

^の

状 態 を 的 確

^に

把 握し た上

で

ア セ ス

メ

ン

ト

し援 助し

て い

く, 3) 看 護師^が医 療

^チ

^{ー ム の}調 整 役を務め患 者

の回 復 状 態

^に

合わ せ

て

援 助し

て い

く,

こ

と

で

あ る.

キ ^ー ワ ^ー ド

精 神 分 裂 病 患 者, 入 院 体 験, 当事者

^の

^語り

序

今ま

で

当 事 者

^の

語り か ら, 病^の意 味^{や 日}常 生 活

で

の認 知 ^･ 知 覚 障 害

^{に つ い て}

理 解 す^る

^こ

^{と を}目 的 と し た研 究は行わ れ

て

きた.

1 ) 2 )

し か し当 事 者

^の

入 院 体 験の語り を通し

て

患者

^{の ニ}

^{ー ズを理}解 する

こ

と や患 者

^{の ニ}

^{ー ズ を}

^ふ

ま え た看 護を明ら か

に

す る

こ

と を目 的と し た研 究は さ れ

^{て い}

な^い.

看 護

^の

対 象が生 きた人 間

で

あり,

ニ

^ー

ズ

が そ

^の

時

^に

よ

^っ て

様

々 に

変 化 する た め,

ニ

^ー ズ

に

適 応し た形

^で

援 助 する

こ

と は難 し

^い

. 特

^に

精 神 科 看護

で

は看 護 師が患 者の

^ニ

^ー

ズ

を正 確

^に

把 握 する

^こ

と ば 困 難

^で

あ る^. そ

の

た め, 当事 者

^に

入 院 体 験を語

^っ

て

もら^い ｢ 入 院 中ど^の よ う な

^ニ

^ー

^ズ

を持

^{っ て い}

る か｣ を明ら か

に

する

こ

と が まず 必 要と な る と考え た. そ し

^て

, 患 者が語

^っ

た内 容 全 体か ら ど^のよ う な看 護が求め ら れ

て い

る か を考 察し た^.

精神分 裂 病 患 者^の入 院 体 験

か ら

学

^ぶ

看 護

研 究 方 法

1 ^. 調 査 方 法

半 構 成 的

^で

自 由 回 答 方 式

^の

面 接 法を用

^い

た^. 2 ^. 調 査

の

対 象

社 会 復 帰 施 設を利 用し

て

い る精 神 分 裂 病 患 者3 名 ( 表1)

3 ^. 調 査 期 間

平 成1 3年8 月2 0 日 ^‑ 平 成1 3年8 月2 4 日 4 . 分 析 方 法

本 研 究

で

は逐 語 的

に

記 録^{し た}

^デ

^{ー タ を}

^コ

^ー

^ド

化 し質 的

^に

分析^する方 法を用い た.

5 . 倫

^≡

匿的 手 続 き

対 象 者

^に

事 前

^に

面 接 目 的と倫理的 配 慮, 質 問事 項を説 明し, 同意を得た上

で

実 施し た. ま た, 面 接を録 音 する

こ

と

に

同 意を得た対 象 者

^の

^み録 音し

た^.

表

1

対 象者

の

背景

患 者

性 別 年 齢 初 回 入 院 最 終 入

院

利 用 施 設

A

男

4 9

歳

^{s 5 8}

年

^{S 5 8}

年 福 祉

^工

場

B

男

^{5 0} 歳 s 5 1

年

S 6 1

年

援

護 寮

C

男

2 9

歳

H 6

年

H 6

年 地 域 生 活 支

援 ^{セ ン}

タ^ー

結 果

患 者が入 院 中

^に

ど

の

よ う な

^ニ

^ー ズを 持

^{っ て い}

る か把 握 する た め

に

, 看 護 師と^の関わ り, 医 師^との 関 係, 他 患 者と ^の関 係, 生 活

^{に つ}

^い

^て

尋ね, 語り

を読み とり 看 護の視 点を ま と め た^.ま た^, 患 者の

入 院 当 時の状 態を把 握 する た め

^に

病 気の

こ

と

に ^つ い て

も尋ね た^. 面 接

^の

中

^で

質 問は し な か

^っ

た が,

社 会 復 帰

^に

対 する熱^い思

^い

を 持

^{っ て い}

る患 者 も

^い

る

^こ

と が わ か

^っ

た. 社 会 復 帰は現 代

^の

精 神 科 看 護

の

問 題と し

て

慎 重

^に

受け止め な け れ ば な ら な

^い

と 感じ た た め, 社 会 復 帰

^{に つ い て}

も 取り上 げる

こ

と と し た.

患 者A , 患 者B , 患 者C ( 以 下A , B , C と記 す)

^の

語り全 体か ら, 入 院 中^の患 者^の思

^{い に つ}

^い

て

1 1

カ テ ゴ

リ ^ー が抽 出さ れ た. 以 下

^{カ テ ゴ}

リ ^ー を

< > で

表し, そ ^の概 要を示 す^. 1 ^.

^<

話 を 聞

^い

て ほ し

い >

A と B は信 頼

^で

きる看 護 師と は ｢ 何か悩み が あ

^っ

た ら真 剣

^に

聞^い

^て

くれ る ( 人) ｣ ｢ 気 楽

^に

話が

で

き る人｣ だ と言

^{っ て}

お り, 看 護 師

^に

話を聞^い

^{て は}

し

い

と

^い

う思

^い

が あ

^っ

た と

い

え よ う.

2 .

<

看 護 師に話かけにく

^{い >}

A は ｢ 個 人 的

に

悩み と か は あ ま り話さ な か

っ

た ね｣ ｢ 個 人 的な

こ

と を話せ る雰 囲 気じゃな か

っ

た｣,

B は ｢あ る程 度 ^一 目を置

^{い て}

話さ な け れ ば な ら な

い｣ と言

^っ て

おり, 患 者^{か ら}見

て

看 護 師は個 人 的 な

^こ

と を話せ る雰 囲 気を持

^{っ て い}

な か

っ

た

こ

と が 推 測さ れ る.

3 ^.

^<

看 護 師

^の

役 割に^つ

い

て知 ら な か

^っ

た

^>

C は自 分^の症 状

^{に つ い て}

｢ 看 護 師さ

ん に

は そ

こ

ま

^で

言う必 要が あ る^のか な あ と思

^い

ます｣ と言

^っ

て

お り, 看 護 師

^に

症 状^{な ど}疾 患

^に

関 する

^こ

と を相 談し

て

よ

^い

と^い う

こ

と を知ら な か

^っ

た

こ

と が伺わ れ る.

4 ^.

^<

看 護 師に対 す る 諦め

^>

A は ｢( 症 状

^{に つ}

^い

^て

) 話し た りする け ど, 看 護 師さ ん

に

言

^{っ て}

もど う し よ うもな

い

｣ ｢ 何 もし

て

くれ

^ん

よ｣, B は ｢『薬^は先 生^の許し が な

^い

と ど う

に

も

で

きま せ ん』

^{っ て}

^. 看 護 師さ ん

に

言う

て

も 駄 目

^で

す｣ と言

^{っ て}

お り,

二

人

^に

は症 状や薬

^{に っ}

い て

看 護 師

^に

言

^{っ て}

も仕 方が な

^い

と

^い

う諦^{め が あ}

^っ

た

^こ

と が想 像

^で

きる^.

5 .

<

医 師にも

^っ

と話した

^{い >}

C ^の ｢( も

^っ

と時 間が あ

^っ

た ら)

^こ

れ か ら

^{の こ}

と と か色

^々

話せ た｣ ｢ も

^っ

_It 自 分 ^の

^こ

と を知

^{っ て}

もら^い た^い と^いう気 持ち, わ か

っ て

もら

い

た

い

と

い

う思

^い

が ありま し た｣ 等

^の

発 言か ら, 病 気 ^･ 症 状^の

^こ

と だ け

で

なく, 自 分

^{の こ}

と や将 来

^{の こ}

とも 医 師と話し た

い

と

い

う気 持ち が あ

っ

た

こ

と が わ か る.

6 ^.

^<

患 者 同 士 だ^とわ か り あえる

^>

B は ｢ 患 者 同士 同^じ立 場だ か ら話し やす^い｣

｢ 普 通

^の

人と は や

っ て い

け ま せ ん｣ ｢ 全 然 話が噛 み合わ な

^い

ちゅう

^こ

と が ありますか ら ね｣, A は ｢よき仲 間｣ と言

^{っ て い}

る

こ

と よ り, 同じ立 場

の

方が わ か り合え る と感じ

て い

た と思わ れ る.

7 .

<

何 も す る

^こ

と がなく 過し て

^い

る

^>

A は｢ 言わ れ た

^こ

と を や

^っ て い

れ ば ^一 日過 ぎ

て っ

て

, 物 食^べ

^て

太る だ け｣ ｢ 自 由 時 間 も

^で

か

い

と あ

っ

富 山 医 科薬科大 学看護 学 会 誌 第

⁴

巻

²

号

^{2 0 02}

た｣, B は ｢ 部 屋

^に

お る時は勉 強し た り と か^,

^ゴ

ロ _ッ

と し たりと か, 自 分

^{の こ}

と を｣ と言

^{っ て い}

る

こ

と か ら, 入 院 中

^の

患 者は何 もする

^こ

と が なく 時 間をも

て

あ ま し

て

いた

^こ

と が多か

^っ

た よ う

で

あ る^. 8 ^.

^<

リ

^ハ

ビ リ

^テ

^ー シ

ョ ン の

^一 つ と し て大 切

^>

A は当 時を振り返り^{, レ}ク リ

^エ

^{ー シ}

^ョ

^ン

^{に つ い} て

｢ 大 切だ と思う^. リ

^{‑ ビ}

リ

に

もな る し｣ と言

^い

,

レク リ

^エ

^{ー シ}

^ョ

^ンは社 会 復 帰

^へ

^のリ

^{‑ ビ}

リ

テ

^‑ シ

ョ

ン

の

^一

つ

と し

て

位 置 付け

^{て い}

た.

9 ^.

<

社 会 復 帰に対 す る 意 欲

^の

低 下

^>

A は ｢ 長 く

^い

す ぎる と怠け癖が

^つ

く｣^{, B は}

｢ 楽と

^い

う か入 院し

^て

る方が安 全｣ と言

^い

, 入 院 生 活

^に

慣れ現 実 的な社 会か ら長 期 間 離れ

て

し ま う

こ

と

で

, 社 会 復 帰

^に

対 する意 欲が低 下し

て い ^っ

た

こ

と を指 摘し

^{て い}

る^.

1 0^.

^<

対 人 関 係^へ

^の

不 安

^>

B は ｢ 普 通の人と は や

^っ て い

け ま せ ん｣ ｢ 全 然 話が噛み合わ な

^い

ちゅ う

^こ

と が あ り ますか ら ね｣

と言

^{っ て い}

る

^こ

と か ら^, 入 院 中の患 者は地 域 社 会

に

出

^て

か らの対 人 関係

^に

も 不 安を持

^{っ こ}

と が考え ら れ る^.

l l^.

^<

社 会 復帰^へ

^の

不 十 分 な 取 り組 みに対 す る 不 満

^>

A は ｢

^こ

れか らの病 院は障 害を治 すと同 時

^に

進 路ま

で

考え る^の

で

な

^い

と駄 目だ と思う｣ ｢ 患 者

^に

そ う^い う

^こ

と を考え る余 裕が な

^い

か ら, 看 護 師と か医 師な ど が社 会 復 帰

^に

向け

^て

, 軽 作 業か ら始め

て

段

^々

と頑 を 使う仕 事

で

もな ん

で

もそ う

^い

う段 階 を準 備 すれ ば^い

^い

が だ と思う｣ ｢ 病 気

^の

あ る程 度 よくな

っ

た段 階

^で

, もう ち ^ょ

^っ

と リ

^{‑ ビ}

リ^の方

^に

力を入れ

て は

し か

^っ

た｣ ｢ 仕 事

^に

直 接 関 係 する よ う な時 間

^で

し

て

もら え れ ば将 来 役

^に

立

^っ

た と思い

ます｣ と言

^{っ て}

お り, 入 院 中か ら社 会 復 帰

^に

向け

て

の取 り 組み

^に

力を入れ

て は

し か

っ

た と

い

う熱 意 が感じ ら れ た^.

考 察

看 護^の視 点を分 析し た結 果,

<

雰 囲 気^づくり

^>

<

役 割^の提 示

^{> <}

訴え

の

傾 聴と受 容

^{> <}

医 師と

^の

関 係

^に

お け る看 護

^{> <}

他 患 者との関 係

^に

お け る看 護

^{> <}

^レ

^ク

リ

^エ

^{ー シ}

ョ

ン

> <

社 会 復 帰

に つ い て >

の

7

^つ

^の

カ テ ゴ

リ ^ー が抽 出さ れ た^. 1 ^. 雰 囲 気づく り

A と B は, 看 護 師

^{に <}

話を聞

い て ほ

し^い

^>

と^い う思^いが あ

^っ

た と考え ら れ る^. し か し, A と B

に

は, 看 護 師と

の

関わ りの中

^に

緊 張が生じ

て い

た と 考え ら れ, 2 人

^に

と

っ て

看 護 師は

^<

話し か け

に

く

い

>

存 在

^で

あ

^っ

た と言え る^. 外

^口

は｢

^コ ミ

^ュ

^ニ

ケ ^ー

シ

ョ

ンを促し た り, は ば ん だり する重 要な因 子

^に

,

看 護 師

^の

身 振り や態 度, 看 護 師と患 者 を 取^り巻

^い

て い

る場^の雰 囲 気が あ る^. 患 者^が周 囲^の人

々 に

対 し

て

圧 迫 感^を抱

い て

^い たり, 権 威 的な風 潮

^に

緊 張 や不 安を

つ

のら せ

て い

る ような場

^に

お

い て

は

^{コ ミ}

^ュ

ニ

ケ ^{ー シ}

ョ

ンは展 開さ れ

に

く

^い

｣

^{3 )}

と述^べ

^{て い}

る^. A と B

^の

場 合

^に

お

い て

も, 看 護師^の態 度や場^の雰 囲 気が影 響し,

コ ミ

ユ

ニ

ケ ^ー シ

ョ

ンが は か り

^に

く

い

状 況

^に

あ

^っ

た と考え ら れ る^. 看 護 師が患 者^との 関 係

^に

お

い て

目 指 す も^のと し

て

外

^口

は ｢ 患 者^が不 安や緊 張を

^つ

の ら せ る

こ

と なく 看 護 師と^の

^{コ ミ}

^ュ

ニ

ケ ^ー シ

ョ

ンを 持

て

る よ う

^に

する^. そ し

て

, そ^の 過 程

^で

患 者が自 分

^の

持

^っ

問 題

^に

気 付 き, そ れ を看 護 師と確か め合^い,

こ

れ ま

で

患 者が試み

て

きた方 法

^で

は な

^い

新た な方 法

^で

取 り 組め る よ う

に

す る｣

^{4 )}

と

^い

う

^こ

と をあ げ

て

おり,

コ ミ

^ュ

^ニ

ケ ^{ー シ}

ョ

ンを 持

^{っ こ}

^{と は}重 要^{だ と}言え る^.

そ

こ で

, 患 者が不 安や緊 張を

^つ

^の ら せ る

^こ

と な く 看 護 師と

^{の コ ミ}

^ュ

^ニ

ケ ^{ー シ}

ョ

ンを持

^{っ こ}

と が

で

きる よう

^に

, 看 護 師は自 分^の言 動や態 度が患 者

^に

影 響を与え る と

^い

う

^こ

と を自 覚し

^て

関わ る

^こ

と や,

場を考 慮 する

^こ

と

で

話し やす

^い

雰 囲 気^を

^っ

くる

^こ

と が必 要

^で

あ る^.

2 . 役 割

^の

提 示

川 野, 筒

口

は ｢ 患 者お よ び家 族は さ ま ざ ま な心 理的 ^･ 社 会 的 問 題を抱え

て い

る^. 往

^{々 に}

し

て

心 配 事を ど

こ で

, 誰

^に

相 談し

て

よ

い

か わ か ら な

い で い

る^. 看 護 師は, 2 4時 間 患 者と接し

^{て い}

る

^こ

と か ら,

患 者

^の

^日常 生 活 上

^の

具 体 的な心 配 事 を 解 決

^で

きる よき 相 談 者

^に

^{な れ る}立 場

^に

^{あ る}｣

^{5 )}

と言

^{っ て い}

る^. 相 談 内 容は症 状, 苦 痛,社 会 復 帰

^{に つ い て}

等, さ ま ざま

で

あ る^. C は^, 自 分

^の

症 状

^{に つ い て}

｢ 看 護 師 さ

ん に

は そ

^こ

ま

で

言う必 要が あ る

^の

か な あ と思

^い

ます｣ と話し, 症 状な ど疾 患

^に

関 する

こ

と は看 護 師

^に

相 談し

^て

^い な か

^っ

た. C は疾 患

^{の こ}

と

に つ い

精神分裂 病 患者^の入 院体験

か ら

学

^ぶ

看護

表

²

‑

¹

看 護者

^{と の}

関 わ り

質 問 ^{A B C} 看 護^の視 点

語

^り

読

^み

取

^り

語

り

読

み

取

り

語

り

読

^み

取

^り

思 ^い 出 に 残

^つ

て ｢ 魚 ^の 目 を 削

^つ

^て も

身

体 的 苦

痛

を 緩 和 ^｢ 頭 ^か ら

患者

( と ^い う

患者

と ^い う 枠 ^で し ｢

薬

を 渡 す 時 に 手 を 何 気 な く 看

護 者

が 良 ^い も 悪 ^い も看

護

い る 看

護

者

^.

そ ら

^つ

た ^こ と ｣ し て く れ た ^こ と

o

ふ う に

扱

う看

護 者

) ｣ か 見 ^て く れ な か

^つ

た 添 え ^て く れ た

看 護

関 わ

^つ

て く れ た こ 者 が 行

^つ

た こ と は

患

の 関 わ り ^こ と

○

婦 ｣ ｢ 話 し

掛

^{け て} く れ

た こ と が う れ し か

^つ

た _｣

と

○

者 に影

苧

す る

○

看

筆者

^{と の 会 話 ｢} 個 人 的 に 悩 み と か

患

者 か ら 見 て 看 護 ^r 最 初 は 囚 人 と 監

視

看

護 者

に 相 談 事 は ^r

自

分 ^の 趣

味

の こ と 症 状 に

^つ

い て は 話

患 者

が 話 しや す い は あ ま り 話 さ な か

つ者

は

,

個 人

的

な こ と 員 み た ^い な

感

じ だ

^つ

し て い な か

^つ

た

○ 看

と か に

^つ

^い て

.

^{話 し さ ず}

^,

^{趣 味 の こ} と に 弄 囲 気 を 看

護

者 は 持 た ね ｣ r あ ま り 深 入 り を 話 せ る 穿 囲 気 を 持 た ｣ ｢ 冗 談 も 言 え な

護 者

は 話 し 相 手 で は た ｣ r

看護

婦 に は そ こ

^つ

い て 話 し て い た

○

た な く て は な ら な

い

○

ど ^の よ う な こ と を しな い ｣ ｢ た だ 冗 談 言

つ

て み た り と か J ｢

個

つ

て ^い な か

^つ

た

○

い ｣ ｢ あ る程

度一

^{目 を}

お い て 話 さ な けれ ば

な か

^つ

た

o

ま で ( 症 状 の こ と に

つ

い て ) 言 う 必 要 が

人 的 な こ と を 話 せ る な らな い ｣ ｢

相

談 事 ^い あ る ^の か な と 思

^つ

相 談 し た ^{い の} か 知

雰 囲 気 じ や な ^か

^つ

た ｣ ｢ 行 事 を 通 し ^て み ん な が

協

力 し

合

う 時 の 方 が 話 しや す か

つ

た _｣ ｢ 個 人

的

^{に 話 を開} く 時 間 ち や 設 け て な い が ね _｣

う た ら ^ほ と ん ど ケ

^‑

ス ワ

^ー

カ

^ー

に し て ま した か らね _j

て ｣ り

､

看

護 者

が 対 応 で

き る

範

囲 な ら

､

で き る と ^い う ^こ と を

伝

え る

○

何 気 な ^い 日 常 会 話 を し た か

つ

た け れ ど

,

症

状

^に

^つ

^{い て} 話 す こ と は 望 ん で い な か

つ

た

○

看

護

者 に も

^つ

と ^r

^′

ト さ な ^こ と ^で も な

^′

ト さ な ^こ と ^で も

親

^｢ 看 護 婦 と は ( 症 状 症 状 に

^つ

い て の 話 ^｢ 自 分 が ^い た 頃 ^の よ 特 に 望 む こ と は な 話 を

傾

聴 す る

○

こ う し て ほ し い ん で も 色

^々親身

に な

身

に な

^つ

^{て ほ} し か

つ

に

^つ

^{い て の} ) 話 を し を 聞 ^い て ほ し ^か

^つ

う に し て も ら え た ら く

､

入

院

当 時 ^の 看 護

患者

の 気 持 ち を 共 と 思 う ^こ と

^つ

^て や

^つ

て く れ る ^こ た

○

て も

『

そ う ^い う ^こ と た

o

そ れ ^{で い い で} す ｣ ｢ 退 に満 足 し て い る

.

感 し

､

受 容 す る

o

と ｣ は 医 者 に 言 ^い な さ

tJヽ

m 舌 ろ

て

一

}

〕 I

｢ 白 令

屈 じ や な ^い よ う に し

‑丁

ま

､

E

l

与 ★

ーL

†

一

｢ 鼻

､

>

自 立 を促 す こ と も

.U.義^‑TS鼻､ス

の 状

態

が

良

く な い 時 ( 看

護者

^{に 話 を 聞 い}

て ほ しか

つ

た) ｣

は そ の 看

護

^{婦 そ れ ぞ} れ の

個

^{性 が あ}

^つ

^{て い}

い と 思 い ま す _｣

ニ

ー一‑̲^{J^ ヽL Iノ)o}

看護 者

は どん な ^｢ 雑 用 係 り や と 思 う 医

療

的 と ^い う よ ^｢ 先 生 と ^の 渡 し舟

^つ

医

師

よ り も

身

近 な ^｢ 笑 顔 を た や さ な ^い

朗

ら か な 雰 潮 気 を 入

院

当時 の 精 神 看

存

在

^.

役

割

か が ね ｣ り

､身

^の 回 り ^の 世 話

を す る と ^い う イ メ

^‑

ジ が 強 ^い

○

て い う

感

じか ね ｣

存

在 で あ

^つ

た

○

人 た ち で あ

^つ

て ほ し い 人 た ち で し た ｣

求 め て い た

. 護

を 反 映 し て い る

○

信 頼 で き る

看護

^｢ 本 当 に

親

^{身 に な}

^つ

^{話 を 聞 い て ほ し い ｢ 気 軽 に 話 が で き る 話 を 聞 い て ほ し い} 患 者 が 話 しや す い

者 て い ろ ん な 世 話 し て と い う 思 い が あ

つ

人 ｣ と い う 思 い が あ

つ

雰 囲 気 を 作 り

､

話 を

く れ た り

､

な ん か 悩 み 事 あ

^つ

た ら

真剣

に 開 い て く れ る 人 ｣ ｢ 言

菓

で あ あ だ こ う だ 言 う よ り も 行 動 で 示 す 人 ｣

f

lo

親

身 に な

^つ

て

接

し て ほ しか

^つ

た

○

た

o

便 聴 す る

o

患者

^{が ど の} よ う な 思 い を 持

つ

て い る の か 把 握 す る

q

そ の 上 で

,

ど の よ う に 信 頼 関 係 を

築

け ば よ い の か

考

え る

o

看 護

者

^の 対 応 に ^｢ 話 し た り す る け ど

^､

看 護

者

に 言

^つ

^て も ^｢ 最 初 は ひ ど い 対

応

時

代

に よ

^つ

て 看

護

^｢ 薬 を 渡 す 時 に 手 を 看

護

者 の 何 気 な い 看 護

者

が 病 気 に

^つ

つ

い て

看護

婦 さ ん に 言

^つ

て 仕 方 が な い と い う

諦

^や

^つ

^た ｣ ｢ 徐 々 に 改

善

者 の 対 応 も

変

^わ

^つ

^て 添 え て く れ る 人 が い 対 応 が

喜

び に

^つ

な が る

○

治

療

に 関 す る ^こ と

い て も 相 談 に の れ る も ど う し よ う も な め が あ

^つ

た

o

さ れ て い

つ

て

看護

婦 き た

○

た ん で す け ど

､

そ う こ と を 示 し

,患

者 が い ｣ r 何 も し ^て く れ ん

昔

は 暴 力 が 見 られ さ ん

達

と 自 由 に 話 せ 自 分 が 悩 ん ^{で い} る い う 何 気 な い こ と が そ れ を 望 め ば 話 を 珊 よ ｣ ｢

患者

^{を 殴 る と い た}

○

る よう に な

^つ

た ｣ ｢ t 眠 こ と を

看護

者 に 言

^つ

す ご く う れ し か

^つ

は 看

護

者 に 期 待 し て く

○

う か

,

言 う こ と 開 か れ な い こ と を

看護

婦 て も仕 方 が な ^い と い た ｣ ｢ 話 し掛 け て く れ い な い

o

患

者

が 何 ^で も話 や ん だ ら

^{‑ .}

｣ さ ん に 言

つ

た こ と は う

諦

^{め が あ る}

^○

^{た こ} と が う れ ^し か

つ

す い 雰 匪 一気 を 作 ら な

あ るん で す け ど

,『

昼 か ら ^ゴ

^ロ

^ゴ

^ロ

し て る か ら

夜

眠 れ な い の よ

』

と 言 わ れ ま した ね ｣ ｢ 眠 れ なく て も こ れ は 自 分 で 何 と か す る し ^か な ^い と 思

^つ

て ｣ ｢

『

薬 は 先 生 ^の 許 しが な ^い と 私 た ち は ど う に も で き ま ^せ ん

』^つ

^て

看護

婦 さ ん に _｣ ｢ 看

護

婦

.

さ ん に 言 う ^て も ダ ^{メ で} す _｣ ｢ や

つ

ば り 向 ^こ う は 勉 強 し て 知

つ

て い る ん だ ろ う か ら

,

こ

つ

ち の 方 は

従

わ な く ち や い け な い か な と 思

つ

て ( 看

護 者

^の 言 う こ と を 守

^つ

て い た) J

看

護 者

の 言 う こ と に は 従 わ な け れ ば な ら な い と 思

つ

て い た

○

た ｣ ｢ 看

護

^{婦 に は そ こ} ま で ( 症 状 に

^つ

^{い て} ) 言 う 必 要 は あ る の か な と 思 い ま す ｣

けれ ば な ら な い

.