スライド 1

愛知県名古屋市中村区名駅4丁目6番17号

TEL.052-551-2203

http://ivf-asada.jp

医療法人 浅田レディースクリニック

Vol.26

2017.6

理事長

浅田 義正

季刊誌

今年も4月1日に入職式を行いました。新しく14人が加わり、非常勤を加えると総勢179人となりました。

来年4月には東京・広尾の愛育病院が移転したあとの愛育クリニックに浅田生殖医療ユニットを開設する予定

ですので、今後も、浅田レディースクリニックのスタッフは増えていきます。

いつも入職式で伝えていることですが、今年も以下の言葉を紹介しました。

実力の差は努力の差

実績の差は責任感の差

人格の差は苦労の差

判断力の差は情報の差

真剣だと知恵が出る

中途半端だと愚痴が出る

いい加減だと言い訳ばかり

本気でするから大抵のことはできる

本気でするから何でも面白い

本気でしているから誰かが助けてくれる

当院も新しいステージに入ったと思います。

横柄ですが、あと10年、日本の生殖医療の向上に貢献したいと思っています。

10年後に私が引退しても、私が死んでも「浅田の生殖医療」がずっと続いていくことを願い、老骨に鞭打って

頑張っていきます。

本年度もよろしくお願い致します。

子宮内膜ポリープについて

・子宮内膜ポリープとは子宮内膜から突出した粘膜で、月経時の粘膜が部分的に残存し

たため生じると考えられます。月経により自然に消失、あるいは新たに出来ることがあり

ます。40～50歳に多く、大きさはさまざまです。

・不妊症の一因と考えられ、子宮内膜ポリープ切除術を行うことで、着床の条件が改善さ

れ、妊娠率が高まるという報告が多いです。

・過多月経、不正出血を伴うことがあり、そのために貧血となる場合があります。

・当院の子宮内膜ポリープ切除術の適応

①7～8mm以上で単発の場合

②5～7mm以下で多発の場合

・手術の実施時期

①一般不妊治療中は、

月経終了前後に行います。

②体外受精の調節卵巣刺激中は、

採卵と同時に行います。

③融解胚移植前に指摘された場合は、

胚移植を中止して手術を行います。

・手術は静脈麻酔下に行います。

午前中に手術を行い、問題がなければ、正午頃に帰宅可能です。

・術後、子宮腔内癒着防止のため、原則、ホルモン剤を2週間服用します。

・子宮内膜ポリープを摘出しても、再発することがあります。

子宮内膜ポリープ

・当院では、経腟超音波検査で子宮内

膜ポリープが疑われた場合、月経終了

後にソノヒステログラフィーを行います。

子宮腔内に生理食塩水を注入し、経腟

超音波検査で確認する検査で、子宮腔

内の観察が容易になります。

注入前

注入後

採卵までの流れ①

看護部より

【卵胞を刺激し、育てて採卵をむかえます】

◎調節卵巣刺激方法

簡易刺激法・ショート法・アンタゴニスト法があります。

刺激方法は医師と相談して決定します。

生理２・３日目頃から内服を開始します。採血とエコーの結果によっては

注射も加わります。内服薬や貼り薬で、エストロゲンの働きを調整し、脳

にある下垂体からホルモンを放出させ、卵胞発育を促す方法です。AMH

の値が低い方や年齢が高い方、卵巣刺激で反応しにくい方に選択される方

法です。卵巣への刺激が穏やかな排卵誘発剤を使用するため、連続周期採

卵が可能な方法です。

簡易刺激法

内服薬服用終了後６日目から点鼻薬（GnRHアゴニスト）を毎日使用し、

同時に卵胞発育を促す卵胞刺激ホルモンの注射（HMG製剤）を投与する

方法です。

AMHの値がやや低い方や年齢が少し高めの方に選択される方法です。点

鼻薬を使った直後から性腺刺激ホルモンが分泌される特徴を活かし、注射

の効果を助けて卵胞を成長させます。点鼻薬は１週間後ぐらいから早発排

卵を防止するように働きます。

ショート法

内服薬服用終了後６日目から注射（FSH製剤・HMG製剤）を毎日使用

し、卵巣を刺激して卵胞を発育させる方法です。卵胞がある程度育ってき

たら、卵巣刺激下における早発排卵を防止する注射（GnRHアンタゴニス

ト）を使用します。この注射は、発育した卵胞径により投与を開始し、連

日もしくは隔日使用して、採卵のタイミングを調節する方法で現在、当院

での標準の治療法です。AMHの値が高い方や多嚢胞性卵巣症候群の方に

も選択される方法です。発育卵胞数が多くてもGnRHアゴニストを使用し

て副作用を防ぐことが出来ます。

アンタゴニスト法

卵胞が育つと採卵日が決まります。

採卵２日前の夜

に卵胞を成熟

させ排卵を促すための

HCG注射やリュークリン注射を打ちます

。

採卵に向けて時間指定のとても大事な、かかせない注射となりま

す！

※ショート法とアンタゴニスト法は、刺激の前に内服のみの周期があります。

内診室より

内診室でよくあるご質問

患者さまの待ち時間を少しでも減らせるよう、内診室のスタッフ側の扉を開放しております。ご理解、ご協力のほど よろしくお願いします。 ◆内診室のゴミ箱に、ナプキンを捨ててもいいですか？ はい、捨てていただいても大丈夫です。 また、医療用廃棄物として取り扱っていますので、一般のゴミは混ぜて捨てないようご協力の程 よろしくお願いします。

名古屋駅前クリニックからお知らせ

◆生理中にエコーをするのはなぜですか？ ◆内診室に主人も一緒に入ってもいいですか？ 胎嚢や胎児心拍をみたいという方に限り、お声をかけていただければそのように手配 いたします。あらかじめお知らせください。

夏の野菜

トマト！

注目の栄養素「リコピン」って？ 生活習慣病や老化の原因、活性酸素を消す働 き（抗酸化作用）があります。 （Asadaサプリにも入っています！） 効率よく摂るには・・・ ①切ったり、つぶしたり細胞を壊す ②油と一緒に食べたり、飲んだりする ③温めるとリコピン吸収力2～3倍UP 野菜は旬の時期に一番栄養価が高く、その時期に身体に必要な栄養素が詰まっています。ハウス栽培で あれば夏野菜は夏だけではなく冬にも収穫できますが、何より美味しいし値段が安いのも魅力ですよね。 トマトの赤はリコピンの赤 トマトにはサラダなどにして食べる「生食用トマト」 と、ジュースやケチャップなどの原料となる「加工用 トマト」があります。 トマトの赤はリコピンの色で、熟して赤くなったトマト ほど多くのリコピンを含んでいます。真っ赤に熟して から収穫する加工用トマトは、完熟前に収穫する生 食用トマトよりも、リコピンは約3倍も多く含まれてい るそうです。 前の周期の治療の影響がないか、卵巣が腫れていないか、これから育つ卵胞があるか、内膜の 状態の確認などのためにエコーが必要です。 生理2日目、あるいは生理3日目が次の治療のスタートであり、不妊治療では国際的にも重要な 検査の時期になります。

受診時タッチパネルに生理日の入力が追加されました。 ・本日の生理日の入力をお願いします。 数字入力 → ・予約時より変更がある場合は、 → 数字入力 → ※最終月経日より生理がきていない場合は、 を押してスキップ してください。

受付からのお知らせ

H29年2月1日より 月初めの保険証確認は、会計時に確認とさせていただきます。 ※保険証の変更、有効期限に変更のある場合 ※初診または前回受診より半年以上経過されている場合 受付時にお申し出いただきますようお願い致します。

＜保険証提示のお願い＞

＜薬受け渡しのサインについて＞

薬袋に「確認済みご本人様サイン欄」ができました。 お帰りの前にお薬の確認をしていただき、 ご記入いただきますようお願い致します。 インターネット予約時、月経開始日入力のページに の欄が追加されました。

＜新システム導入による変更のお知らせ＞

※生理日の登録が必須となります。 ご協力お願い致します。

検査室から

風疹について＜前編＞

風疹ってどんな病気？ Vol.27（後編）へ続く･･･ ①好発年齢：幼児、学童 ②症状：14～21日の潜伏期の後、前駆期⇒発疹期⇒回復期と推移する 発熱と同時に出現する発疹が特徴的 通常発熱と発疹は3日ほどで消失するため、3日ばしかとも呼ばれます 潜伏期 前駆期 発疹期 回復期 14～21日間 1～2日間 3日間 数週間 無症状 ・発熱は無いか、軽微 ・全身倦怠感、頭痛、咽 頭痛、咳、鼻汁を生じる ・後頭部を中心に頸部 リンパ節腫脹が出現 ・発熱（37～38℃）と同時 に顔から発疹が出現し、 全身に広がる ・伝染力が最も強い時期 ・色素沈着を残さずに発 疹が消失する ・リンパ節腫脹は数週間 持続する ・発疹消失後は登校可能 先天性風疹症候群について 妊娠中、母体が風疹ウイルスに罹患すると胎 内感染（経胎盤感染）により、胎児も風疹に感 染することがあります。 感染が成立すると胎児に先天異常が生じる場 合があり、これを先天性風疹症候群（CRS）と 呼びます。

①

②

③

CRSの三大症状 ① 白内障 ② 難聴 ③ 心臓奇形 （動脈管開存症など） 母体感染 胎児感染 CRS 風疹感染 80～90％ 90％以上 40％程度 ほぼ0％ 12週未満 18週以降 飛沫感染 経胎盤感染 妊娠12週未満は胎児の器官形成期に相当するため、この時期に母 体が風疹ウイルスに感染すると80～90％の確立で胎児に感染し、そ のうち90％以上に典型的なCRSの症状をもたらします。 妊娠18週以降では母体が風疹ウイルスに感染しても、胎児感染率は 40％程度に減少し、CRSを発症することはほとんどありません。 また妊娠12～18週での感染は、CRSの症状の中で難聴のみを残す ことが多いです。 感染した母体の症状としては発熱、リンパ節腫脹、発疹などがありま すが、約4分の1は無症状（不顕性感染）です。 しかし、母体が不顕性感染でも胎児が感染し、CRSを発症する可能 性があります。 ※経胎盤感染とは… 胎盤を介して病原体が胎児の血液内に 混入すること

※前周期 来院回数：約２回 1）生理３日目に受診し採卵日の予定をたてます 注：採卵予定日より１週間は採卵の可能性があります →約40,000円（超音波検査・採血・お薬含む） ２）前周期２回目の受診 →約10,000円（超音波検査・採血・お薬含む） ※刺激周期 （刺激日数を14日とした場合） 来院回数：２～4日に１回受診が必要になります ～モデルケース（アンタゴニスト法・簡易自己注射）～ ＊刺激開始日より４日間→FSH製剤300単位連日 →約65,000円 ＊刺激開始５日～13日間→HMG製剤３００単位連日 途中アンタゴニスト製剤（３回） →約95,000円（5日～13日間の合計金額） 注射期間の合計金額 約160,000円 ＊採卵決定日 →約25,000円

診察時に質問されること

体外受精へｽﾃｯﾌﾟｱｯﾌﾟした際の料金は？来院回数は？

※シリンジ採卵→約127,000円～ ＊シリンジ採卵：卵胞数が少ない場合 ※ポンプ採卵→約170,000円～ ＊ポンプ採卵：卵胞数が多い場合 ※来院回数：約２回 １）生理２日目に受診（約３週間後が移植日の目安となります） →約10,000円（超音波検査・お薬含む） ２）生理９日～１１日目に受診し移植日が決定します （内膜が薄い場合、卵胞の発育を認めた場合は再度受診が必要となります） →約12,000円（超音波検査・採血・お薬含む） ※前核期移植→約120,000円～ ※胚盤胞移植→約110,000円～ 採卵個数：20個 正常受精卵：18個 凍結受精卵：前核期12個 胚盤胞６個 →約310,000円 当院では、AMH(ｱﾝﾁﾐｭｰﾗﾘｱﾝﾎﾙﾓﾝ)の値や年齢等個人の卵巣の反応性にあわせて 卵巣刺激方法〔ｱﾝﾀｺﾞﾆｽﾄ法・ｼｮｰﾄ法・ｸﾛﾐﾌｪﾝ採卵(簡易刺激)〕を選択します 必要な採血・使用する注射・薬の使用量により金額は異なります モデルケースで説明します（金額は税抜き価格となります） ※卵巣刺激方法：アンタゴニスト法・ショート法 ※卵巣刺激方法：クロミフェン（簡易刺激） ※刺激周期 来院回数：卵胞発育状況により異なります 生理３日目に受診し刺激を始めます →約30,000円～ ＊採卵決定日 （卵胞発育状況により異なりますが、早い方は 刺激から２週間くらいで採卵日が決定します） →約25,000円 合計： 目安として70～100万円 注射 ※当法人HP【不妊治療の費用・料金について】より詳しい内容をご覧いただけます

採卵周期

移植周期

移植当日

授精操作・凍結代

採卵個数：2個 正常受精卵：2個 凍結受精卵：2個 →約75,600円 ※卵巣刺激方法は医師の判断により決定します

採卵当日

※採卵方法は医師の判断により決定します ※採れた卵の個数・受精方法により金額が異なります ～モデルケース（アンタゴニスト法・ショート法）～ ～モデルケース（クロミフェン（簡易刺激））～ ※刺激周期では 採血・超音波検査が 受診時に必ずあります

おかあさんのたまごのはなし －いのちがうまれるとき－ 著書 松田和洋、遠矢美緒 このグラフは22歳をピークに年齢が高くなるほど妊娠しにくく なっていくことが分かります。 このグラフに厚労省の調査による女性の平均初婚年齢は、 1989年(平成元年)は平均初婚年齢は25.8歳でした。 しかし、現在では29.4歳となっており、 昔に比べ妊娠しやすさのピークにある 22歳からどんどん初婚年齢が遠ざかっています。 女性の社会進出により結婚適齢期は上がっています。しかし、 妊娠適齢期は今も昔も変わっていません。晩婚化により子供 を持とうとする年齢が高くなっています。 女性の平均初婚年齢 1989年：25.8歳 女性の平均初婚年齢 2015年：29.4歳 妊孕性の ピーク22歳 年齢別の妊娠のしやすさ

培養研究部より

4月2日にシティリビング(情報サイト)のセミナー「第５回女性のカラダ 妊娠・出産スタートday」が開催されました。 このセミナーは当院が特別協賛しているセミナーであり、浅田院長も講演されました。

シティリビングセミナー

培養研究部からは妊娠の仕組みや不妊治療全般のこと、当院のオリジナリ ティを発信することで、妊娠や不妊治療に対する意識を持ち、病院選びの きっかけとしていただくことを目的に「生命の神秘を知るミニセミナー」を開催 しました。 ・不妊とは ・出産とは山を越えること ・当院の培養室の紹介 ・世界で初めて体外受精で生まれた女性、 体外受精で妊娠・出産された方の紹介 ミニセミナー内容 今号は、ミニセミナーの内容から「不妊とは」についてご紹介いたします。 浅田院長の講演の様子 まず、“不妊”とはどういうことでしょうか

妊娠を望む健康な男女が避妊をしないで性交をしているにもかかわらず、

一定期間

※

妊娠しないこと

※「一定期間」については「1年というのが一般的である」と定義されています 女性のカラダの“妊娠適齢期”はいつでしょうか 結婚適齢期という言葉はよく聞くと思いますが、実は妊娠適齢期という言葉があります。 Ｑ：この年齢は何歳くらいだと思いますか？ Ａ：妊娠適齢期は22歳です

よく耳にする

結婚適齢期と妊娠適齢期は

同じではありません

不妊治療しても加齢により、妊娠率は低く なり、流産率は上がります。 不妊に悩む方は早期に治療を開始すること が大切です。 当院で治療を受けている患者様は30歳以下で治療を 始めた方が2割、30代前半で治療を始めた方が3割を 超えています。 不妊治療によって生まれる子どもの数も 増えています。 厚生労働省の調査によると 2014年の出生児数は100万3539人 そのうち不妊治療による出生児は4万7322人。 近年晩婚化が進み不妊治療を受ける夫婦は増えています。 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0.0% 流 産 率 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 妊 娠 率 年齢 年齢別 妊娠率と流産率

培養研究部より

年次別 不妊治療による出生児数 不妊に悩むカップルは 6組に1組と言われています 不妊治療を受けたら誰でも妊娠 できるのでしょうか？ 0 100,000 200,000 300,000 400,000

IVF周期 ICSI周期 FET周期

不妊治療を受けている人は増えているの？ 年次別 治療周期数 日本産婦人科学会HPより 治 療 周 期 数 0 10000 20000 30000 40000 50000

IVF出生児数 ICSI出生児数 FET出生児数

日本産婦人科学会HPより 出 生 児 数 ミニセミナーで発表した「不妊とは」の内容についてご紹介しました。 次号では発表内容の続き「出産とは山を越えること」の内容を ご紹介します。 ポスター発表の様子 胚培養士が説明している様子 日本産婦人科学会HPより 約20人に1人は不妊治療によって 生まれていることになります

新スタッフ紹介

受付

４月から入職いたしました。 新社会人でまだまだ至らぬ点がありますが、精一杯頑張りますので、 よろしくお願いいたします。 4月に入職いたしました。3月まで浜松で働いておりましたが、縁あって浅田レディースクリニックで 働くこととなりました。現在浜松から通勤しております。今まで年齢という大きな壁を感じておりまし たが、ここではその壁をやすやすと飛び越えているように思います。私も浅田レディースの一員と して一人でも多くの方が妊娠できるよう微力ながら貢献したいと思いますので、よろしくお願い致し ます。

医師

4月から入職させていただきました。皆さまの妊娠に少しでも貢献できますよう、 日々努力していきたいと思います。どうぞよろしくお願い致します。

クラーク

４月から入職いたしました。 １日でも早く仕事を覚え、チームのお役にたてるよう頑張っていきたいと思いま す。 ご迷惑おかけする事もあるかと思いますがどうぞよろしくお願い致します。 2017年4月より入職いたしました。 少しでも早く仕事を覚えられるよう頑張ります。 宜しくお願い致します。 4月より入職いたしました。栃木県出身です。わかりやすく丁寧な診療を心がけたい と思います。よろしくお願いします

。

朝子先生

新スタッフ紹介

培養研究

4月より胚培養士として入職しました。出身は北海道の釧路市で、大学は帯広畜 産大学に通っていました。趣味は映画鑑賞です。 不妊に悩む方々の力になれるよう、日々努力していきたいと思いますので、どう ぞよろしくお願いします。 4月より胚培養士として入職いたしました。出身は北海道で、趣味は料理です。こ の仕事を通じて、一人でも多くの患者様が赤ちゃんを抱けるよう貢献したいです。 今後はトレーニングに励み、高い知識と技術を身につけるため一生懸命に頑張り たいと思います。よろしくお願いいたします。 4月より胚培養士として入職いたしました。出身は愛知県です。趣味は旅行に行く ことです。不妊に悩む方がたくさんいらっしゃることを知り、少しでもお役に立てれ ばと思い胚培養士を目指しました。まだまだ未熟ですが、日々学び努力したいと 思います。よろしくお願いします。 4月より胚培養士として入職しました。鹿児島生まれの山の中育ち、大学は熊本の崇 城大学で学んでいました。 「人の手で、人の笑顔を」を信念に、一人でも多くの方の笑顔の発端になれるように、 日々精進していく思いです。まだまだ未熟な部分がありますが、よろしくお願い致しま す。 4月より胚培養士として入職いたしました。出身は福岡県で大学生活は熊本県で 過ごしました。趣味は読書とよさこいです。 入職したばかりで日々勉強の毎日ですが、少しでも早く技術を身につけ患者様の お役に立てるよう努力したいと思います。 よろしくお願い致します。

新スタッフ紹介

培養研究

4月より胚培養士として入職いたしました。 大学院修了後、別の企業（採卵鶏の養鶏場）に2年間勤めました。生命の神秘性に 再び触れたい、最先端の生殖医療の現場を知りたいという気持ちから転職を決意 しました。 不妊に悩む患者様方の力になれるよう、日々努力していく所存です。皆様どうぞよ ろしくお願い致します

。

4月より培養研究部・浅田生殖医療研究所テクニカルスタッフとして入職いたしまし た。以前は大学でテクニカルスタッフとして働いていました。出身は愛知県ですが、 大学から今までずっと関西で過ごしていましたので中身は関西寄りになっているか もしれません。テクニカルスタッフは初めての試みということですので、今後に繋が るポジションとなるように頑張りたいと思います。よろしくお願いいたします。 4月より培養研究部の運営課へ就職致しました。 日々多くの事を学び、一日でも早く医療現場の一員、そしてチームの一員として患 者様や皆様のお役に立てるよう尽力致しますので、どうぞよろしくお願い致します。 4月より入職しました。患者さまの幸せのお手伝いをさせて頂けることを嬉しく思 います。 至らない点も多々あると思いますが、早くチームの一員として戦力になれ るように頑張ります。ご指導ご鞭撻をお願い致します。

看護

ﾒﾃﾞｨカルアシスタント

4月より入職しました。早く仕事を覚えれるよう努力しますので今後ともよろしくお願 いします。