日韓看護学生の死生観 の比較
田代 隆良
1・出田 順子
2・永 田 奏
2安藤 悦子 1・径 路 赫
3・白 明和
4要 旨 日本 の看護学生1 27 人,韓 国の看護学生1 91 人 を対象 に死生観 を調査 した.看護学生の死生観 は 日 本 ,韓国 とも 「 死後 の世界観 」 「 死‑ の恐怖 ・不安 」 「 人生 にお ける目的意識」が高 く,「 死 か らの回避 」 「 寿 命観 」 「 解放 としての死 」 「 死‑ の関心」 は低 かった.両 国 を比較す る と,「 死への関心 」 は 日本が,「 死 か ら の回避 」 「目的意識」 は韓 国が有意 に高か った.「 死へ の恐怖 ・不安」 と 「 死か らの回避」 には強い相 関が認 め られた. '死 にゆ く患者 をケアす る看護者 は 「 死‑ の恐怖 ・不安 」 が少 ない ことが望 ま しく,子供時代 か ら 生 と死 について考 える機会 を持つ とともに,講義や実習 を通 した死 の準備教育が両国 において必要 と考 え ら れる.
保健学研究 1 9( 1):49‑ 5 4,2006
Ke yWor ds 死生観 ,看護学生, 日本 ,韓国
は じめに
現代 人の価値観 は多様化 し,生 と死 に対す る考 え方 も 一様 ではない.その ような患者 をケアす る看護師 には, 自分 自身の死生観 を持つ とともに, 自分 とは異 なる様 々 な死生観があることを理解 し,共感 で きる柔軟性が求め られてい る
1) . さらに,地球規模 で人の交流が進 み, 冒 本 とは異 なる歴史,文化 ,宗教 ,習慣 をもつ人々 をケア す る機会 も増 えつつあ り, 日本人以外 の死生観 を理解す る必要 もある.看護学生の死生観 に関 し,学年 間,講義 あるいは臨地実習の前後
2, 3 ) ,看護学生 と看護 師4 ) ,看護 学生 と他 学部学生
5・ 6 )な どにつ いて比較検討 されてい る が,外 国の看護学生 との比較 に関す る研究 は少 ない.そ こで今 回,地理的,文化 的 に日本 に最 も近 い と言 われて いる韓 国 と日本 の看護学生 の死生観 を比較検討 したので 報告す る.
対象 と方法 1. 対象
長崎大学医学部保健学科看護学専攻 の 1年生 と 4 年生 お よび韓国晋州保健大学看護学部 の 1年生 と 3 年生 ( 普 州保健大学 は 3 年課程) にア ンケー ト調査 を行 った.戻 崎大学 1 27 人 ( 1 年生55 人, 4年生72 人),晋州大学 1 91 人 ( 1 年生97 人, 3 年生94 人)か ら回答が得 られ,解析 対象 とした ( 表 1).
2.調査 方法
死別経験 ・臨終 に立 ち会 った経験 の有無 ,子供時代 に
表 1 .対象
人数 ( 女性/男性) 平均年齢 ( 範囲)
長崎大学 1年生 5 5 人 ( 5 5 / 0) 1 8. 7 歳 ( 1 8‑2 1 ) 4 年生 7 2 人 ( 7 1 / 1) 2 1 . 9 歳 ( 2 1‑3 9)
晋州大学 1年生 9 7 人 ( 8 4 /1 3 ) 1 9. 8 歳 ( 1 8‑2 8)
お ける家庭 での死 の話題 ,宗教 の役割 ,死生観 に影響 を 与 えた要因な どに関 し,選択 回答形式 で質問 した.死生 観 については,平井 ら
7)が開発 した 「 死生観尺度」 を使 用 した ( 表 2).本尺度 は,( ∋死後 の世界観 ,② 死‑ の 恐怖 ・不安 ,( 参解放 としての死 ,( 夢死 か らの回避 ,⑤ 人 生 にお ける 日的意識 ,⑥死‑ の関心,( ∋寿命観 ,の 7 因 子27 項 目で構成 され, 7 件法 ( 1 .当てはまらない, 4.
どち らともい えない, 7. 当ては まる) に よ り回答 を求 め る もので,死生観全体 の特徴 を網羅 している.各 因子 に 4つ ( 寿命観 のみ 3つ)の質問があ るため,各 因子 の 合計点 を質問数で割 り,平均 点が 4 点以上 を高い, 4 点 未満 を低 い と判定 した.質問票 には因子名 を記載せず, 各項 目をランダムに並 び替 えて使用 した.
授業終了後 の休 み時間に研 究の趣 旨,倫理的配慮等 に ついて説 明 した後 ,同意が得 られた学生 に質問票 を配布 して無記 名 で記 載 して もらい,講 義室 出 口で 回収 した ( 集合法).韓 国の学生 には, 日本語 の質問 を韓 国語 に翻 訳 し,同様 の方法 で実施 した.
1 長崎大学大学 院医歯薬学総合研 究科保健学専攻看護学講座 2 長崎大学医学部保健学科看護学専攻元学生
3 晋州保健大学国際観光学部 4 晋州保健大学看護学部
日韓看護学生の死生観 の比較
田代 隆良
1・出田 順子
2・永 田 奏
2安藤 悦子 1・径 路 赫
3・白 明和
4要 旨 日本 の看護学生1 27 人,韓 国の看護学生1 91 人 を対象 に死生観 を調査 した.看護学生の死生観 は 日 本 ,韓国 とも 「 死後 の世界観 」 「 死‑ の恐怖 ・不安 」 「 人生 にお ける目的意識」が高 く,「 死 か らの回避 」 「 寿 命観 」 「 解放 としての死 」 「 死‑ の関心」 は低 かった.両 国 を比較す る と,「 死への関心 」 は 日本が,「 死 か ら の回避 」 「目的意識」 は韓 国が有意 に高か った.「 死へ の恐怖 ・不安」 と 「 死か らの回避」 には強い相 関が認 め られた. '死 にゆ く患者 をケアす る看護者 は 「 死‑ の恐怖 ・不安 」 が少 ない ことが望 ま しく,子供時代 か ら 生 と死 について考 える機会 を持つ とともに,講義や実習 を通 した死 の準備教育が両国 において必要 と考 え ら れる.
保健学研究 1 9( 1):49‑ 5 4,2006
Ke yWor ds 死生観 ,看護学生, 日本 ,韓国
は じめに
現代 人の価値観 は多様化 し,生 と死 に対す る考 え方 も 一様 ではない.その ような患者 をケアす る看護師 には, 自分 自身の死生観 を持つ とともに, 自分 とは異 なる様 々 な死生観があることを理解 し,共感 で きる柔軟性が求め られてい る
1) . さらに,地球規模 で人の交流が進 み, 冒 本 とは異 なる歴史,文化 ,宗教 ,習慣 をもつ人々 をケア す る機会 も増 えつつあ り, 日本人以外 の死生観 を理解す る必要 もある.看護学生の死生観 に関 し,学年 間,講義 あるいは臨地実習の前後
2, 3 ) ,看護学生 と看護 師4 ) ,看護 学生 と他 学部学生
5・ 6 )な どにつ いて比較検討 されてい る が,外 国の看護学生 との比較 に関す る研究 は少 ない.そ こで今 回,地理的,文化 的 に日本 に最 も近 い と言 われて いる韓 国 と日本 の看護学生 の死生観 を比較検討 したので 報告す る.
対象 と方法 1. 対象
長崎大学医学部保健学科看護学専攻 の 1年生 と 4 年生 お よび韓国晋州保健大学看護学部 の 1年生 と 3 年生 ( 普 州保健大学 は 3 年課程) にア ンケー ト調査 を行 った.戻 崎大学 1 27 人 ( 1 年生55 人, 4年生72 人),晋州大学 1 91 人 ( 1 年生97 人, 3 年生94 人)か ら回答が得 られ,解析 対象 とした ( 表 1).
2.調査 方法
死別経験 ・臨終 に立 ち会 った経験 の有無 ,子供時代 に
表 1 .対象
人数 ( 女性/男性) 平均年齢 ( 範囲)
長崎大学 1年生 5 5 人 ( 5 5 / 0) 1 8. 7 歳 ( 1 8‑2 1 ) 4 年生 7 2 人 ( 7 1 / 1) 2 1 . 9 歳 ( 2 1‑3 9)
晋州大学 1年生 9 7 人 ( 8 4 /1 3 ) 1 9. 8 歳 ( 1 8‑2 8)
お ける家庭 での死 の話題 ,宗教 の役割 ,死生観 に影響 を 与 えた要因な どに関 し,選択 回答形式 で質問 した.死生 観 については,平井 ら
7)が開発 した 「 死生観尺度」 を使 用 した ( 表 2).本尺度 は,( ∋死後 の世界観 ,② 死‑ の 恐怖 ・不安 ,( 参解放 としての死 ,( 夢死 か らの回避 ,⑤ 人 生 にお ける 日的意識 ,⑥死‑ の関心,( ∋寿命観 ,の 7 因 子27 項 目で構成 され, 7 件法 ( 1 .当てはまらない, 4.
どち らともい えない, 7. 当ては まる) に よ り回答 を求 め る もので,死生観全体 の特徴 を網羅 している.各 因子 に 4つ ( 寿命観 のみ 3つ)の質問があ るため,各 因子 の 合計点 を質問数で割 り,平均 点が 4 点以上 を高い, 4 点 未満 を低 い と判定 した.質問票 には因子名 を記載せず, 各項 目をランダムに並 び替 えて使用 した.
授業終了後 の休 み時間に研 究の趣 旨,倫理的配慮等 に ついて説 明 した後 ,同意が得 られた学生 に質問票 を配布 して無記 名 で記 載 して もらい,講 義室 出 口で 回収 した ( 集合法).韓 国の学生 には, 日本語 の質問 を韓 国語 に翻 訳 し,同様 の方法 で実施 した.
1 長崎大学大学 院医歯薬学総合研 究科保健学専攻看護学講座 2 長崎大学医学部保健学科看護学専攻元学生
3 晋州保健大学国際観光学部
4 晋州保健大学看護学部
表 2. 死生観尺度
第 1 因子 死後の世界観
・死後 の世界 はあ る と思 う
・世 の中 には 「 霊」 や 「たた り」 があ る と思 う
・死 んで も魂 は残 る と思 う
・人 は死後, また生 まれ変 わる と思 う 第 2 因子 死への恐怖 ・不安
・死 ぬ こ とが 怖い
・自分が死 ぬ ことを考 える と不安 になる
・死 は恐 ろ しい ものだ と思 う
・私 は死 を非常 に恐 れてい る 第 3 因子 解放 と しての死
・私 は死 とは この世 の苦 しみか ら解放 され る こ とだ と思 っ ている
・私 は死 を人生 の重荷 か らの解放 と思 っている
・死 は痛 み と苦 しみか らの解放 であ る
・死 は魂 の解放 を もた ら して くれ る 第 4 国子 死 か らの回避
・私 は死 につ いて考 える こ とを避 けてい る
・どんな ことを して も死 を考 える こ とを避 けたい
・私 は死 につ いての考 えが思 い浮 かんで くる と, いつ もそ れ をはねの け ようとす る
・死 は恐 ろ しいのであ ま り考 えない ように してい る 第 5 因子 人生 にお ける 目的意識
・私 は人生 にはっ き りと した使命 と目的 を見 出 してい る
・私 は人生 の意義 , 目的,使命 を見 出す能力が十分 にあ る
・私 の人生 について考 える と,今 こう して生 きている理 由 が はっ き りとしてい る
・未来 は明 るい 第 6 因子 死 への関心
丁 死 とは何 だ ろ う」 とよ く考 える
・自分 の死 について考 えるこ とが よ くある
・身近 な人の死 を よ く考 える
・家族 や友人 と死 につ いて よ く話 す 第 7 因子 寿命観
・人 の寿命 はあ らか じめ 「 決 め られてい る」 と思 う
・寿命 は最初 か ら決 まってい る と思 う
・人の生死 は 目に見 えない力 ( 運命 ・神 な ど) に よって決 め られてい る
3. 調査期 間
平成1 7 年 8 月 〜1 0 月
4,分析方法
統計 ソフ トはSPSS 1 0. OJ を用 い,死生観 因子得 点の 2 群 間の比較 はt 検定 ,多群 間の比較 は一元配置分散分 析 ,比率 の検定 は x2 検定 ,相 関関係 は Pe as on の相 関係 数 によ り統計処理 し,有意水準0. 05 未満 を有意差 あ りと
した.
5. 倫理的配慮
本研 究 は,長崎大学医学部保健学科倫理委員会の承認 を受 けた.
保健学研 究
結 果
1.死別経験 と臨終 に立 ち会 った経験
死 別経験 が あ る もの は,長 崎大 学9 4. 5%, 晋 州大 学 80. 5% と長崎大 学 が有 意 に多 か った ( p<0. 001 ) . 臨終 に立 ち会 った経験 がある もの は,長崎大学 1 6. 8%,晋州 大学39. 80 / .と晋州大学が有意 に多か った ( p<0. 001).
2. 子供時代 の家庭での死 の話題
子供時代 の家庭 での死 の話題 に関 しては,両大学 とも
「 記憶が ない 」 と答 えた ものが半数近 くいたが,「 大 っぴ らに語 られた 」 と答 えた もの は長崎大学 が,「自分 はの け者 にされた」 と答 えた ものは晋州大学が多 く,有意差 が認 め られた ( p‑0. 01 7) ( 表 3).
表 3. 子供時代 の死の話題
長崎大学 ( %) 晋州大学 ( %) 大 つぴ らに語 られた 3 2 . 6 2 1 . 7 不快感 が あ った 2 0 . 6 1 6. 5 自分 はのけ者 に された 0 . 7 1 0. 6
タブーであ った 3. 2 1 . 6
( p‑0. 01 7 )
3. 死生観 に対す る宗教 の役割
死 生観 に対 す る宗教 の役割 に関 して は,晋 州大学 に
「 非常 に重要 」 「 やや重要」 と答 えた ものが,長崎大学 に
「 全 くない 」 「ほ とん どない」 と答 えた ものが多 く,有意 差が認め られた ( p<0. 001 ) ( 表 4).
表 4. 宗教 の役割
長崎大学 ( %) 晋 州大学 ( %)
非常 に重要
0.0l l . 6
やや重 要 2 2 . 1 2 5. 2
さほ ど重要 ではない 2 2 . 4 3 0. 8
ほ とん どない 2 6. 9 1 8. 3
( p<0. 0 01 )
4. 死生観 に影響 を与 えた因子
自己の死生観 に影響 を与 えた因子 は,長崎大学,晋州 大学 とも 「 身近な人の死」が最 も多 く,次いで 「テレビ ・ 映 画 」 「 葬儀へ の参列」 であ るが ,いず れ も長崎大学 の 方が有意 に多 か った.「自分 の病気」 は両大学 とも最 も 少 ないが, 「 家族 の病気」 は長崎大学1 8. 9%,晋州大学
‑ 5 0‑
表 2. 死生観尺度
第 1 因子 死後の世界観
・死後 の世界 はあ る と思 う
・世 の中 には 「 霊」 や 「たた り」 があ る と思 う
・死 んで も魂 は残 る と思 う
・人 は死後, また生 まれ変 わる と思 う 第 2 因子 死への恐怖 ・不安
・死 ぬ こ とが 怖い
・自分が死 ぬ ことを考 える と不安 になる
・死 は恐 ろ しい ものだ と思 う
・私 は死 を非常 に恐 れてい る 第 3 因子 解放 と しての死
・私 は死 とは この世 の苦 しみか ら解放 され る こ とだ と思 っ ている
・私 は死 を人生 の重荷 か らの解放 と思 っている
・死 は痛 み と苦 しみか らの解放 であ る
・死 は魂 の解放 を もた ら して くれ る 第 4 国子 死 か らの回避
・私 は死 につ いて考 える こ とを避 けてい る
・どんな ことを して も死 を考 える こ とを避 けたい
・私 は死 につ いての考 えが思 い浮 かんで くる と, いつ もそ れ をはねの け ようとす る
・死 は恐 ろ しいのであ ま り考 えない ように してい る 第 5 因子 人生 にお ける 目的意識
・私 は人生 にはっ き りと した使命 と目的 を見 出 してい る
・私 は人生 の意義 , 目的,使命 を見 出す能力が十分 にあ る
・私 の人生 について考 える と,今 こう して生 きている理 由 が はっ き りとしてい る
・未来 は明 るい 第 6 因子 死 への関心
丁 死 とは何 だ ろ う」 とよ く考 える
・自分 の死 について考 えるこ とが よ くある
・身近 な人の死 を よ く考 える
・家族 や友人 と死 につ いて よ く話 す 第 7 因子 寿命観
・人 の寿命 はあ らか じめ 「 決 め られてい る」 と思 う
・寿命 は最初 か ら決 まってい る と思 う
・人の生死 は 目に見 えない力 ( 運命 ・神 な ど) に よって決 め られてい る
3. 調査期 間
平成1 7 年 8 月 〜1 0 月
4,分析方法
統計 ソフ トはSPSS 1 0. OJ を用 い,死生観 因子得 点の 2 群 間の比較 はt 検定 ,多群 間の比較 は一元配置分散分 析 ,比率 の検定 は x2 検定 ,相 関関係 は Pe as on の相 関係 数 によ り統計処理 し,有意水準0. 05 未満 を有意差 あ りと
した.
5. 倫理的配慮
本研 究 は,長崎大学医学部保健学科倫理委員会の承認 を受 けた.
保健学研 究
結 果
1.死別経験 と臨終 に立 ち会 った経験
死 別経験 が あ る もの は,長 崎大 学9 4. 5%, 晋 州大 学 80. 5% と長崎大 学 が有 意 に多 か った ( p<0. 001 ) . 臨終 に立 ち会 った経験 がある もの は,長崎大学 1 6. 8%,晋州 大学39. 80 / .と晋州大学が有意 に多か った ( p<0. 001).
2. 子供時代 の家庭での死 の話題
子供時代 の家庭 での死 の話題 に関 しては,両大学 とも
「 記憶が ない 」 と答 えた ものが半数近 くいたが,「 大 っぴ らに語 られた 」 と答 えた もの は長崎大学 が,「自分 はの け者 にされた」 と答 えた ものは晋州大学が多 く,有意差 が認 め られた ( p‑0. 01 7) ( 表 3).
表 3. 子供時代 の死の話題
長崎大学 ( %) 晋州大学 ( %) 大 つぴ らに語 られた 3 2 . 6 2 1 . 7 不快感 が あ った 2 0 . 6 1 6. 5 自分 はのけ者 に された 0 . 7 1 0. 6
タブーであ った 3. 2 1 . 6
( p‑0. 01 7 )
3. 死生観 に対す る宗教 の役割
死 生観 に対 す る宗教 の役割 に関 して は,晋 州大学 に
「 非常 に重要 」 「 やや重要」 と答 えた ものが,長崎大学 に
「 全 くない 」 「ほ とん どない」 と答 えた ものが多 く,有意 差が認め られた ( p<0. 001 ) ( 表 4).
表 4. 宗教 の役割
長崎大学 ( %) 晋 州大学 ( %)
非常 に重要
0.0l l . 6
やや重 要 2 2 . 1 2 5. 2
さほ ど重要 ではない 2 2 . 4 3 0. 8
ほ とん どない 2 6. 9 1 8. 3
( p<0. 0 01 )
4. 死生観 に影響 を与 えた因子
自己の死生観 に影響 を与 えた因子 は,長崎大学,晋州 大学 とも 「 身近な人の死」が最 も多 く,次いで 「テレビ ・ 映 画 」 「 葬儀へ の参列」 であ るが ,いず れ も長崎大学 の 方が有意 に多 か った.「自分 の病気」 は両大学 とも最 も 少 ないが, 「 家族 の病気」 は長崎大学1 8. 9%,晋州大学
‑ 5 0‑
8 . 4% と長崎大学が多 か った.「 宗教」 は長崎大学 3. 9% , 晋州大学 12. 0% であ り,晋 州大学が多 か った. 「 読書」
は長崎大学 19. 7% ,晋州大学 5. 8% であ り,長 崎大学 が 多 か った.「 講義 」 も長崎大学 21. 3% ,晋州大学 4. 7% と 長崎大学 が多 いが, 「 実習」 は長崎大学 18. 1% ,晋州大 学 1 3. 6% と,有意差 はなかった ( 図 1).
%
oo90807060504030201001実 習 講 義
テレビ・映画読 書
宗
教
家 族 の 病 気
自 分 の 病 気
葬 儀 へ の 参 列
身 近 な 人 の 死
*pく
0 . 0 5
図 1 .死生観 に影響 を与 えた因子
5. 死生観尺度
両大学 とも 「 死後の世界観 」 「 死へ の恐怖 ・不安 」 「 人 生 にお ける 目的意識 」 の得点が高 く, 「 死 か らの回避」
「 寿命観 」 「 解放 としての死 」 「 死‑ の関心」 の得点 は低 か った ( 表 5) .両大 学 を比較 す る と, 「 死‑ の関心」
( p‑0. 023) は長崎大学が , 「 死か らの回避 」 ( p<0. 001) ,
「 人生 にお ける 目的意識 」 ( p<0. 001) は晋州大学が有意 に高か った.
「 死へ の恐怖 ・不安 」 と他 の因子 との相 関 をみ る と, 長崎大学では 「 死 か らの回避 」 と強 く相 関 し ( r‑0. 45 1 , p<0. 001) ,「 死後 の世界観」 とも弱 い相 関 ( r‑0. 1 77 , p‑0. 046) が認 め られた.晋州大学で も 「 死 か らの回避 」
と強 い相 関 ( r‑0. 529, p<0. 001) が あ り, 「 死‑ の 関 心 」 ( r‑0. 205,p‑0. 004) ,「 死後 の世界観 」 ( r‑0. 1 69 , p‑0. 01 9) とも相 関が認 め られた ( 表 6) . また,「 死 か
らの回避 」 は長崎大学,晋州大学 とも 「 死への恐怖 ・不 安」 とのみ強 い相 関が認 め られ た ( それぞれ r‑0. 451 , p<0. 001と r‑0. 529,p<0. 001).
死 別経験 の有無 で死生観 を比較す る と, 死 別経験 の あ る もの は, 長崎大学 で は 「 死 か らの 回避 」 傾 向が強 く ( p‑0. 040) ,晋州大学 で は 「 死へ の関心 」 が高 か っ た ( p‑0. 01 0) . また,臨終 に立 ち会 った経験 のあ る も
表 5 . 死 生観尺度 の因子得 点
因 子 平均値 長崎大学 (SD) 平均値 晋州大学 (SD)
t値 有意確率 死後 の世界観 4. 5 0( 1 . 1 2) 4. 60 ( 1. 2 2) ‑0. 7 49 0. 45 4 死へ の恐怖 .不安 4. 42( 1 . 3 6) 4. 30( 1 . 61 ) 0. 67 3 0 . 5 01 解放 としての死 3. 27( 1 . 1 8) 3 ̀ . 40( 1 . 3 3) ‑0. 9 0 8 0 . 36 5 死か らの回避 2. 7 3( 1 . 0 8) 3. 2 6( 1 . 2 5) ‑3. 9 2 9 0 . 00 0 人生 における 目的意識 4. l l( 0. 9 8) 4. 77( 0. 9 8) ‑5. 9 5 2 0 . 0 0 0 死へ の関心 3. 7 5( 1 . 1 5) 3. 43 ( 1 . 2 5) 2. 2 92 0. 0 2 3
表 6.死‑ の恐怖 ・不安 との相関
因 子 】 長崎大学 晋州大学
相 関係数 有意確率 相 関係数 有意確率
死後 の世界観 0. 1 7 7 0. 0 46 0. 1 6 9 0. 01 9 解放 としての死 0. 0 61 0. 497 0. 0 5 7 0. 43 7 死か らの回避 0. 451 0. 0 0 0 0. 5 2 9 0. 0 0 0 人生 にお ける 目的意識 0. 0 4 4 0. 6 27 0. 01 6 0. 8 2 2 死‑ の関心 0. 1 3 7 0. 1 2 4 0. 2 0 5 0 . 0 0 4 8 . 4% と長崎大学が多 か った.「 宗教」 は長崎大学 3. 9% ,
晋州大学 12. 0% であ り,晋 州大学が多 か った.「 読書」
は長崎大学 19. 7% ,晋州大学 5. 8% であ り,長 崎大学 が 多 かった.「 講義」 も長崎大学 21. 3% ,晋州大学 4. 7% と 長崎大学 が多 いが , 「 実習」 は長崎大学 18. 1 %,晋州大 学 1 3. 6% と,有意差 はなかった ( 図 1).
%
oo9080706050403020100実 習
講義テレビ・映画読 書
宗
教
家族の病気
自分の病気
葬儀への参列
身近な人の死