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書誰 勲

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Academic year: 2021

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(1)

書誰

輸一Q躍 ︵第五拾七號︶

一誕圃=一=呂==醤雷嗣q馳=冨=雷國竃屋=巴=一陣=国嵩======謡竃扁原籏筏賓験

懲一卵性讐胎妊娠二併登セル 急性羊水過多症ノ一例鬼 頭

一卵性雲影無毒二審登セ〃羊水過多症ハ稀有ノモノ藤野ズ又其症朕診漸治

法等一般ノ羊水過多症二於タルト大差ナシ唯吾人が此ノ如キ症例州際シ柳

ヵ注意チ惹起スルハ其原因的研無二興味アレパナリ

抑モ羊水成立ノ⁝淵源ハ諏禾ダ短縮ナ〃夢見血波ノ滲透波ザ・主レシ母体血㎜蔽滲

透液井二県官尿㍗テ副トナスコト方今聡悟照年者ノ下道スル所ナリ敏二羊水       さ   ︷過多症ノ原脇毛此三大憲↓十ニム刀レ各細別ノ研W索チ耽逐ゲザルベカラザレバ立ハ

原因や頗ル多岐ナリト謂ツベク而ンテ其レが確謹チ湘墨グルゴ争困難ノ塩〜合

多シ爾其原因ノーツトシテ羊水吸収ノ不全モ穂セラ〃・塵ナリト錐晶出グ

之レが謹左構ナラズ

銃二羊水過多症ノ特種ノモノト見倣スベキハ一卵性双胎姫娠ニシテ一病見

二号ス〃羊膜嚢ノミ羊水過多症チ起セル本例ノ如キ写糊ニシテ當該例三ア

リテハ母体二言スル総テプ原因ハ全様二両胎児二製品スベキチ以テ之チ除

外シ得ベク從テ胎︷兄︑後塵二就テノミ榊殊査スレバ︑足り山脚一一・攻究一一便ナラシ ム然レ陪本伽門昌就キニアモ︷後一段述プルが如ク旧観爪同相一致セ雨スA﹁予ノ例二就キ臨床経過北見剖検所見チ墨ゲ次デ當例階差スル四三ノ學観チ摘録シ終りニ卑見チ添フ 臨床日誌⁝︐諏樋五岨威ノ雇︻女︑天賦強健曲ニシテ十四⁝戯ノ時目月華初潮シ十・入出威

ニテ婚嫁︑廿一歳ニテ一男チ墨グ姫娠産褥⁝晧一二異常ナカリキ︑膏漉議ノ

四月姫娠凡ツ四ケ月ニシテ流産チ螢ミシモ格別ノ障害ナク同年七月最終月

経アワテ以三七度ノ妊娠不肉細アリ妊娠チ自畳ス十月中妊娠月歎二一シ腹

部膨瀧大ナ〃チ感ツタリ爾後膨満ハ漸次加ハリシモ十一月†三目以來其度

急激ニシテ爲メニ呼・吸困・⁝難︑心応簡報叩苦悶嘔吐︵・殊二曲朝時二三テ烈シ︶チ訴へ

殊.二三食︑睡眠不充分ノ爲メ衰弱甚シク十一月廿四日入院治チ乞フ

 患者強度ノ腹部緊滴ノタメ呼吸淺表速迫︑心悸モ亦︷几進ス胸部臓器等異

常ナシ腹部ハ著シク膨満前方二突出ス然レ毘其形状不正ニシテ右側.二於テ

ハ上界高ク位シ肋骨弓部ヨリ著明二型出ス〃モ夫レヨリ左方二進ムニ從ヒ

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ナり尿槍⁝査異本剛ナシ・

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シ全ク絶食︑目夜涕泣シテ苦痛ノ去ラyコトチ乞ヒテ止マズ依テ入院後第

五日︵膀部二於クル腹園九五佃迷︶子宮口部二言テ卵膜穿刺法チ行ヒシモ羊

水ノ漏拙僅カニ敷布チ滋⁝潤セシメタル位二過ギズ患者依然恐嚇⁝ス超エテ翌

︵原著及實瞼︶

(2)

︵原三三實瞼︶

日三二手指卵膜剥離二三ネテ三太キ三管針二到ワ再ぜ卵膜穿劇法チ行ヒ羊水三三約干瓦ニシテ針チ抜去ス術後羊水瀕リニ漏泄ゐルコト高話空間二野プ一物鳥畠チ秤定セザηシ屯凡ソ六士干繭チ下ラザリシナルベシ二丁後陣爵漸漸グ﹁旧作シ術後三時玉十分ニシテ小胎児足位チ以テ娩出セリ第一児娩出後陣痛強カラズ然カモ第二見ハ左上縄脱鵬セル横位チナセル爲メ強力チ以テ之チ歳出セリ第二児分娩胎胞ノ形成⁝ナク置ハ産出後羊水ノ桃⁝出刃鼠毘ナラズ.・次デ十・分時ごシ

デ両免二共懸ノ一個ノ大ナル胎盤娩出セリ

ウ離写経渦︸尊堂⁝十・ク堺田後二淵吋闇凹畿シテ全治退院セリ

産見ハ三二未熟見︑女性ニシテ何レモ娩出ノ際手術的措置ノ爲メ万古ナリ

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両舌共二崎形ラ認メズ叉死後翠嵐化ナシ

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明力二相互ご吻合スルチ認ム︑胎盤母体癒分葉明カナラズ一般二水腫胱ナ

ル外異常ナシ

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グ大︑小児二三ス〃屯ノハ小ナリ

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著︑長サニ玉仙迷周園部・翫仙迷

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シデ即乎卵膜チ走ルコあ約ごO傭迷後合シテ屠箒チ形成ス其長サニ入.仙 ㎜述ュ池一・八隔側迷ナリ

 死産兄解剖所見剖出ハ分娩ノ璽丹軌着込ラル

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腹壁ハ他ノ飴兇ヨリ著シク膨隆ス腹腔内ヒバ帯褐黄色ノ混濁セル比較的濃

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肝臓 左縁ノ廣延セル大部分二出血竈アリ質弛綾著シグ破レ易シ後部汚機

暗褐色ニシテ暇ル︑二軟カナ9割望診量常ノ如ク慢延性ノ濁濁アリ煽胆轟

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0﹂仙迷重量三六・○瓦

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横隔膜ノ高サ右第三︑左第四肋間

両肋膜腔内ノ液腹腔内ノ鴫ノ下等シグ量モ亦多シ

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約三糎迷アリ肉桂赫肋暦背痛ノ五濁チ呈ス︑左室壁筋ノ厚サ約電糎迷︑心腔

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仙迷︑心辮膜口太キ動昧脹官許等異帝ナシ両肺及ビ心臓チ合.シタル重量二七・

○瓦咽喉氣管粘膜等充血ス︑脾鷹側面申央部二被膜下出血アル外異常ナシ重量

三・五瓦左側腎及ビ副腎 蔚者ノ境界著明皮質ト髄質塾ノ境界充血セリ大サ﹁三︒

○﹂﹁二・0﹂﹁一・透﹂仙迷重量七︒O試

右棚川腎及ビ剛剛腎  性歌左二全ッ山くサ﹁一二・∩V﹂﹁一︒山ハ﹂﹁一︒凱﹄﹂仙一迷雷歯且里八・0瓦

膀胱甲 尿充満セズ⁝格別ノ鴬張ナシ輸上菅幌愛化ナシ

(3)

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(4)

︵原著三三瞼︶

調

七 

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アリ︵QΦ暮邑露葺h・9量︹︶・︒堵9こ︒︒︶胎児内吻合︐・血管ハ僅力二細キモ

ノ豆本ノミニシテ其レニ剥リ充分ナル血液交流ノ行ハ〃・疑ハシト云フ反

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山田︑猪⁝木書手ノ報告プリこご尾太字霊夢例原因ハ要スル.二多般苧シテ之チ

軍一原因二聾スル能ハザ〃略ノデワト構シ佐藤氏ハニ例洪二卵膜附常態

帯︑膀帯動蕪管腔ノ挾窄︑心縮ポツタリー弐管異常等脚チ直接循環道ノ障 害ニョリ之チ読明セントあス膨モノ︑如グ山田氏ハ胎児素質︑ノ異ナ〃二從

と起ル両児ノ生存競争ノ結果ナリト云フニアリ

要スル定本例原因四竃キテ酒前陳ノ如ク第三胎見循⁝環井二多尿説叉ハ観血︑

多尿説チ靭メトシ甲形観素質醗原因不明親等類別スルコ小チ得ベシ今予ノ

例チ見ルニ︑其崎形読二三ル能ハザルハ勿論ニシテ叉索三親ぞ梵祭つ二根擁

ナキチ惜ム所ナリ予ノ例ニアリテ胎兇血管吻合︑著シキ卵膜附⁝著騰⁝樗︑・心

肝腎ノ肥大霜げ内臓一般ノ多血難戦テシヤッソ︑剣司スト子ル所載ノ所見

二致シ然カモ三二之チ絵起スベキ病墜チ認メザルチ以テ予ハ深味アル前

氏ノ説二尊セシムルノ重出ナルチ信ズ勿論予ノ例や研探杜撰ニシテキユス

ト子ルノ幕スル如ク羊水申二尿素ノ現出多量ナリシや否不明二心スト難把

予ノ例二於ケル腎臓二陣喪ノ如ク其標準免ノ者二野シ殆ソドニ倍大.ノ肥大

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ハ本二二於テ饗見ス〃コト能ハザリシチ遺憾塾ス

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参照

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