十全 書誰 志
輸一Q躍 ︵第五拾七號︶
勲 一誕圃=一=呂==醤雷嗣q馳=冨=雷國竃屋=巴=一陣=国嵩======謡竃扁原籏筏賓験
懲一卵性讐胎妊娠二併登セル 急性羊水過多症ノ一例鬼 頭英
一卵性雲影無毒二審登セ〃羊水過多症ハ稀有ノモノ藤野ズ又其症朕診漸治
法等一般ノ羊水過多症二於タルト大差ナシ唯吾人が此ノ如キ症例州際シ柳
ヵ注意チ惹起スルハ其原因的研無二興味アレパナリ
抑モ羊水成立ノ⁝淵源ハ諏禾ダ短縮ナ〃夢見血波ノ滲透波ザ・主レシ母体血㎜蔽滲
透液井二県官尿㍗テ副トナスコト方今聡悟照年者ノ下道スル所ナリ敏二羊水 さ ︷過多症ノ原脇毛此三大憲↓十ニム刀レ各細別ノ研W索チ耽逐ゲザルベカラザレバ立ハ
原因や頗ル多岐ナリト謂ツベク而ンテ其レが確謹チ湘墨グルゴ争困難ノ塩〜合
多シ爾其原因ノーツトシテ羊水吸収ノ不全モ穂セラ〃・塵ナリト錐晶出グ
之レが謹左構ナラズ
銃二羊水過多症ノ特種ノモノト見倣スベキハ一卵性双胎姫娠ニシテ一病見
二号ス〃羊膜嚢ノミ羊水過多症チ起セル本例ノ如キ写糊ニシテ當該例三ア
リテハ母体二言スル総テプ原因ハ全様二両胎児二製品スベキチ以テ之チ除
外シ得ベク從テ胎︷兄︑後塵二就テノミ榊殊査スレバ︑足り山脚一一・攻究一一便ナラシ ム然レ陪本伽門昌就キニアモ︷後一段述プルが如ク旧観爪同相一致セ雨スA﹁予ノ例二就キ臨床経過北見剖検所見チ墨ゲ次デ當例階差スル四三ノ學観チ摘録シ終りニ卑見チ添フ 臨床日誌⁝︐諏樋五岨威ノ雇︻女︑天賦強健曲ニシテ十四⁝戯ノ時目月華初潮シ十・入出威
ニテ婚嫁︑廿一歳ニテ一男チ墨グ姫娠産褥⁝晧一二異常ナカリキ︑膏漉議ノ
四月姫娠凡ツ四ケ月ニシテ流産チ螢ミシモ格別ノ障害ナク同年七月最終月
経アワテ以三七度ノ妊娠不肉細アリ妊娠チ自畳ス十月中妊娠月歎二一シ腹
部膨瀧大ナ〃チ感ツタリ爾後膨満ハ漸次加ハリシモ十一月†三目以來其度
急激ニシテ爲メニ呼・吸困・⁝難︑心応簡報叩苦悶嘔吐︵・殊二曲朝時二三テ烈シ︶チ訴へ
殊.二三食︑睡眠不充分ノ爲メ衰弱甚シク十一月廿四日入院治チ乞フ
患者強度ノ腹部緊滴ノタメ呼吸淺表速迫︑心悸モ亦︷几進ス胸部臓器等異
常ナシ腹部ハ著シク膨満前方二突出ス然レ毘其形状不正ニシテ右側.二於テ
ハ上界高ク位シ肋骨弓部ヨリ著明二型出ス〃モ夫レヨリ左方二進ムニ從ヒ
漸次下降シ正申線描於テ盛事状突起尖端二位シ左側ニアリテハ漸ク肋骨弓
下二塁スルノミ即チ腹部膨満ハ大小形チ異ニセル左右ノ分房二踵劃セルノ
状チ示入残部二於ケル腹園九一尊爵︑繁張著シク波動著明姫賑線︵新旧︶多
歎ヲ認ム︑妊娠確徴不明然レ田乳房︑井二方診所見二於テ.妊娠牛確徴著明
ナり尿槍⁝査異本剛ナシ・
以上ノ所見ニヨリ羊水過多症︵子宮ノ形駿ヨリ双胎妊娠二非ザルカ︶ト診騎
シ可成ハ自然分娩機チ待ツベク経過チ監覗セリ然レ匠患潜戸閣日昌釜塘激
シ全ク絶食︑目夜涕泣シテ苦痛ノ去ラyコトチ乞ヒテ止マズ依テ入院後第
五日︵膀部二於クル腹園九五佃迷︶子宮口部二言テ卵膜穿刺法チ行ヒシモ羊
水ノ漏拙僅カニ敷布チ滋⁝潤セシメタル位二過ギズ患者依然恐嚇⁝ス超エテ翌
︵原著及實瞼︶一
︵原三三實瞼︶二・
十塗
曹
雑翻
第
五
十七
號 日三二手指卵膜剥離二三ネテ三太キ三管針二到ワ再ぜ卵膜穿劇法チ行ヒ羊水三三約干瓦ニシテ針チ抜去ス術後羊水瀕リニ漏泄ゐルコト高話空間二野プ一物鳥畠チ秤定セザηシ屯凡ソ六士干繭チ下ラザリシナルベシ二丁後陣爵漸漸グ﹁旧作シ術後三時玉十分ニシテ小胎児足位チ以テ娩出セリ第一児娩出後陣痛強カラズ然カモ第二見ハ左上縄脱鵬セル横位チナセル爲メ強力チ以テ之チ歳出セリ第二児分娩胎胞ノ形成⁝ナク置ハ産出後羊水ノ桃⁝出刃鼠毘ナラズ.・次デ十・分時ごシ
デ両免二共懸ノ一個ノ大ナル胎盤娩出セリ
ウ離写経渦︸尊堂⁝十・ク堺田後二淵吋闇凹畿シテ全治退院セリ
産見ハ三二未熟見︑女性ニシテ何レモ娩出ノ際手術的措置ノ爲メ万古ナリ
第高兇 体重二〇〇瓦.︑勇長一=.並仙迷頭蓋周園丁五・五仙迷胸園へ乳
位︶一一・三三迷
第二見 体重四三〇翼弘長二七・○仙迷頭隠周三二〇佃迷胸園︼六・五雲
噛述?煤@ハ一⁝般二曲膨満シ︷提題二曲テ瞭恥圏二六・並膿漏池チ算ス
両舌共二崎形ラ認メズ叉死後翠嵐化ナシ
胎盤 不正圓形ニシテ黒癩廿仙迷自然二大小二葉二領タレ其間ニハ深キ
載痕チ有ス其部領ノ些剛上縁シテ大脂児二驕スル謄帯ハ大葉旧り出デ小
事見二薦スル謄帯ハ小葉ヨリ血轡ヲ集ム両見ヨリノ膀帯血管チ追跡スッニ
明力二相互ご吻合スルチ認ム︑胎盤母体癒分葉明カナラズ一般二水腫胱ナ
ル外異常ナシ
卵膜 薄ク羊膜陛ハ一.一教ノ羊膜壁ニヨ隔テラレ大見二薦スル者ハ著シ
グ大︑小児二三ス〃屯ノハ小ナリ
謄⁝響 大見一二薦スル者ハ太ク稻⁝運勢鼎⁝チ呈シ捻轄︑量假鼎⁝節ナク側方附
著︑長サニ玉仙迷周園部・翫仙迷
・小児三騰スルモノハ紬⁝クム山ジク三韓鼎⁝節尊異常ナキモ唯心シキ卵膜附著ニ
シデ即乎卵膜チ走ルコあ約ごO傭迷後合シテ屠箒チ形成ス其長サニ入.仙 ㎜述ュ池一・八隔側迷ナリ
死産兄解剖所見剖出ハ分娩ノ璽丹軌着込ラル
大三見 死後強直欝高明シ後︑頭部ヨリ背部殊昌右側ニハ暗赤色ノ死斑ア
リ腹壁ハ他ノ飴兇ヨリ著シク膨隆ス腹腔内ヒバ帯褐黄色ノ混濁セル比較的濃
厚ナ2液約一山ハ立方仙迷チ容レ腹膜二葉全ク透明ナリ
肝臓 左縁ノ廣延セル大部分二出血竈アリ質弛綾著シグ破レ易シ後部汚機
暗褐色ニシテ暇ル︑二軟カナ9割望診量常ノ如ク慢延性ノ濁濁アリ煽胆轟
ハ多少黄色子⁝帯ベル稽粘稠ナル液チ容ル︑隙臓㎜ノ大サ﹁八・○﹂﹁四・玉﹂﹁三輪
0﹂仙迷重量三六・○瓦
直膓 S留置部ハ胎糞ノ爲メニ旙張シ小腸ン下部モ亦同ジク胎糞テ容ル︑
横隔膜ノ高サ右第三︑左第四肋間
両肋膜腔内ノ液腹腔内ノ鴫ノ下等シグ量モ亦多シ
両肺ノ性質脾臓ノ如ク左肺ハ殊二膨隆強シ
心朧 心尖鈍線ごシテ左右両蓋藷リ形成ス右室壁厚クシテ肉柱筋層チ除キ
約三糎迷アリ肉桂赫肋暦背痛ノ五濁チ呈ス︑左室壁筋ノ厚サ約電糎迷︑心腔
吋空虚︑外膜内血管龍眼ス右堅基部M・七袖迷左室基部一・五罪迷長径二・O
仙迷︑心辮膜口太キ動昧脹官許等異帝ナシ両肺及ビ心臓チ合.シタル重量二七・
○瓦咽喉氣管粘膜等充血ス︑脾鷹側面申央部二被膜下出血アル外異常ナシ重量
三・五瓦左側腎及ビ副腎 蔚者ノ境界著明皮質ト髄質塾ノ境界充血セリ大サ﹁三︒
○﹂﹁二・0﹂﹁一・透﹂仙迷重量七︒O試
右棚川腎及ビ剛剛腎 性歌左二全ッ山くサ﹁一二・∩V﹂﹁一︒山ハ﹂﹁一︒凱﹄﹂仙一迷雷歯且里八・0瓦
膀胱甲 尿充満セズ⁝格別ノ鴬張ナシ輸上菅幌愛化ナシ
舘ハ灘図書三皇響如薦讐縫ノ薯第三左
第四白質
藤ノ蟻聾懸諺護難癖ニメ黄色液僅少二存.︑
左腎及読鋼筆ハ血量多書蓑+ 蘇婆副腎霧ナシ毒念←八サ三・・三6﹂﹁・︑六し短縮
W 心臓︑右室基部二於テ○・必伽迷左室某部ニテ○・入転迷長径一・二仙迷︑・両論〜
肺⁝異常ナシ心肺チAロシタル雷亘黒馬奴撃麟舗難燃謙嫡難赫症ナリ
轡慧知麟輪編ル︑妊娠第潅ク月︑相轡.ス
瀬四脚輔鋳伽議糠讐難聴難肝井二台墨共二著
五 ト小胎児封着ス峯難皐茎崎ナラズ藝肥壷シ瓢六・鍵踏外響華雰タレ大葉岩質二歩要小聖薦ス菱サ
七 F鮒鍵盤蜀鷺雛剛訟訴懸罧犠
號⁝H欝懸蕪鄭 離鮎飛躍饗鞍脚響胴見ルが蓼夢狭小ナル善事ノ閉塞血液栓塞等異掌曼
シヤツツ氏揚載ノ未熟兄休及ビ騰器灘定表ノ申ヨリ本選二相當スル屯ノチ
撰ミ之チ獣︐照セシニ左ノ如シ
態態 凄簡 う+薫 ︑頭骨 申無 零轟 獄欝・・ぎ 箆 忍事窃 g ・っμ㎝ Nα
︵二等及實瞼︶
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回申心肺ハ郡合上会寛セルチ以テ心論詰ノミノ秤定量不明ナレ絶大胎児ノ心
臓ハ肉眼上著シク肥大セ〃コ︐塾疑ヒチ容レザル所ナリ薬舗蠕糠齢影踊鍵蒜糟球趣謎欝野饗馨
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テ羊水過少症チ起スニ至ル屯ノナリ ︵レ岩国ぐ隔・O・αP図同図・︶
次デ訊チナセルハウエル下氏ニシテ日ク船盤二於ケル新陳代謝機能チ翠二賀宏翫﹂較同報隙塗絵睦勲鰍η輪回沸藤
灘鑓簿諜鰻鎧惣雛競誰⁝翫踊響募輻鞠鍔
多起ル斯以ナリ而シテ船囲二心肝腎等肥大ノ起ルハ其癖勢ノ結果ナリ要ス
ルニ原園チ立身膜上皮細胞ノ機能愛化ご臨セワ︵b同Oげゴ・いOT切恥・図図●︶
州期ストネ所氏ハ三三設賛同ノ一人出シテ唯彼ノ云フが如ク初メノ關
係ハ勢多タル屯ノニ非ズ必ズ一方ノ胎⁝兇ご循環障碍アレが爲メ記 ル血塵ノ
差異が血液頒布ノ不亭チ至ス屯ノナリ例ヘバ卵膜附著.脳三一船児ニァレバ
三
︵原著三三瞼︶四
十
一曹
贈
調第
五十
七
號 胎盤循環ハ他胎⁝兇二容易ニシデ前者二困難ナリ故二血液ハ第三胎盤循環二﹁ヨリ多グ後者二輸血セラル爲メニ該響胴多血トナリ黒土肝臓ノ肥大二二其硬化︑門脈系ノ馨血︑心臓ノ無界性肥大遂ニハ其不全チ惹起シ血管滲透液ノ増量殊二多尿チ魍スガ爲〜メ羊水過多症チ生ズル昌至ル︵b胃OぼくいQ・﹈W蜘・図鑑.︶其後アールコエ〃ド及ビスセーグルベルbハ重二原因チ船兇崎十二館シ訓ヤツツ︑キユストネル説二反欝セリ︵<●零甘O犀①H●﹈円節ロ幽び自Oげ幽・Q6ぴ臼.審−げ窪hΦ﹈W動・掴・魅っ︒︶
エフ︑.シヤウダ毛亦反封感温シテ爵ク培シ一下兇下向ヒ第三胎盤循環ニヨ
リ輸血盛ナルが爲︾重心肥大チ起セシナラ粛置ハ後ニハ何故二反甥ノ關係チ起
サルヤニ付キテハシヤツツハ不問昌附セリ叉肥大セル心臓ノ不全チ起ス
ニ先チ雪平ノ止凪流チ生ジ襲育不充分ナ〃胎児二形ヒ⁝逆流⁝セザルヤノ説明ハ
二期スト⊥不〃ハ嵐ハへ︒ス⁝駅二本問題ハ小阿︸小明二蝋燭ス ︵周●ωOげρ⇔け9.H・Φげ同げ90げ
90・げ濠①︶其他同檬ナ〃﹁カズイスチック﹂ニヨリ股盤二半〃ル三胎免二
才鵬スベキ領域ノ差異が血液輸送ノ差チ生ジ從テ無窓不等︑H二二羊水過
多チ來スモノニシテ離脈管ノ吻合胎盤内ニアルモ甚グ僅カニシテ膏雨ヨリ
血流ノ均等チ司ル甑ト疑ハシト繕シ︵目ぽΦω・OΦU霞乱塾短い9Hooゆ屠○一・︶
叉羊水過多ハ両胎見素質ノ異ナルニ從ヒ起〃笹ノーニシテ登育不同ハ羊水過
多オ結果ナリ而シテ血歴完野牛ビ多尿昌ヨリ多風里ノ羊水成立チ見ルあ云プ
アリ︵QΦ暮邑露葺h・9量︹︶・︒堵9こ︒︒︶胎児内吻合︐・血管ハ僅力二細キモ
ノ豆本ノミニシテ其レニ剥リ充分ナル血液交流ノ行ハ〃・疑ハシト云フ反
鍬観︵の︒げ①登O①毒悪三蟄伸窯.O●o⑩男︒員︒︶等諸説紛糾タリ
本邦二.アリテ三尾太氏︵中央讐學會雑誌第八1.八三︶チ最近トシ佐藤︵勤也︶
山田︑猪⁝木書手ノ報告プリこご尾太字霊夢例原因ハ要スル.二多般苧シテ之チ
軍一原因二聾スル能ハザ〃略ノデワト構シ佐藤氏ハニ例洪二卵膜附常態
帯︑膀帯動蕪管腔ノ挾窄︑心縮ポツタリー弐管異常等脚チ直接循環道ノ障 害ニョリ之チ読明セントあス膨モノ︑如グ山田氏ハ胎児素質︑ノ異ナ〃二從
と起ル両児ノ生存競争ノ結果ナリト云フニアリ
要スル定本例原因四竃キテ酒前陳ノ如ク第三胎見循⁝環井二多尿説叉ハ観血︑
多尿説チ靭メトシ甲形観素質醗原因不明親等類別スルコ小チ得ベシ今予ノ
例チ見ルニ︑其崎形読二三ル能ハザルハ勿論ニシテ叉索三親ぞ梵祭つ二根擁
ナキチ惜ム所ナリ予ノ例ニアリテ胎兇血管吻合︑著シキ卵膜附⁝著騰⁝樗︑・心
肝腎ノ肥大霜げ内臓一般ノ多血難戦テシヤッソ︑剣司スト子ル所載ノ所見
二致シ然カモ三二之チ絵起スベキ病墜チ認メザルチ以テ予ハ深味アル前
氏ノ説二尊セシムルノ重出ナルチ信ズ勿論予ノ例や研探杜撰ニシテキユス
ト子ルノ幕スル如ク羊水申二尿素ノ現出多量ナリシや否不明二心スト難把
予ノ例二於ケル腎臓二陣喪ノ如ク其標準免ノ者二野シ殆ソドニ倍大.ノ肥大
チナスチ見レバ假令膀胱纐大チ着雪ズト野心肥大ト合民庶へ尿過剰排出ノ
ァリシサ想象セシメ得ベジ蓋シシヤウタノ反駁二謝シ一矢酬工ベキノ原因
ハ本二二於テ饗見ス〃コト能ハザリシチ遺憾塾ス
倫諸氏ノ報告テ見ルニ悪例二於テ両見豊麗育ノ殆yド相等シキ二合ト反之
置ハ 蜊キア聖場合下チ見〃而ジテ贈遺逸罷圃スベ半胎見分葉領域ノ大小ハ必メ
シモ毎春ノ肩凝俘ハズ両丸盆冶シド相等シキニ男鹿領域ノ差響ル懸隔チ呈
セル膓合アリ他方三廻テ童体登育ノ頁否ト内臓肥大ト毛亦相判フモ■ノ︑二葬
ズ赫々体ハ両者外観上相等シキニ内臓ニハ著シキ差等チ生セルコトアル等
〆疑問二⁝封シテハ闘明セザ虐所ナリ
終りニ臨ミ磐論士東自助氏別本例兄二二槍ノ鱒テ執プレ丼二三學得業士芦
濯惚侶作氏モ豊山八ノ耕助チ盆ハヘラレタル自爆出陣二封シ深謝謝ス