障 害 児 ・ 者 に 対 す る 全 身 麻 酔 下 歯 科 治 療 前 後 の 臨 床 検 査 値 の 評 価
－ 臨 床 検 査 の 必 要 性 の 検 討 －
は し も と た け ひ で
橋 本 岳 英
本 論 文 の 要 旨 は , 第 1 8 8 回 朝 日 大 学 歯 学 研 究 科 発 表 会 ( 2 0 1 6 年 1 1 月 4 日 , 岐 阜 ) に お い て 発 表 し た .
本 論 文 の 一 部 は 第 3 3 回 日 本 障 害 者 歯 科 学 会 総 会 お よ び 学 術 大 会 ( 2 0 1 6 年 1 0 月 1 日 , 東 京 ) に お い て 発 表 し た .
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緒 言
障 害 児 ・ 者 の 歯 科 治 療 に お い て ， さ ま ざ ま な 行 動 変 容 法 を 試 み る も 適 応 行 動 が 得 ら れ ず ， 全 身 麻 酔 下 で の 歯 科 治 療 が 必 要 な こ と が あ る ． そ の 場 合 ， 術 前 ・ 術 後 の 臨 床 検 査 を 行 う こ と が 一 般 的 で あ る が ， 病 歴 聴 取 等 か ら 患 者 の 状 態 を 把 握 し 検 査 項 目 を 減 ら し て 行 う 傾 向 に あ る １ ， ２ ） ．
術 前 検 査 に お い て ， 小 児 の 侵 襲 程 度 が 少 な い 手 術 で は 検 査 の 必 要 性 が な い と す る 報 告 3 ） や ， 障 害 児 ・ 者 に お い て は 術 前 検 査 で 多 く の 異 常 値 の 発 現 を 認 め る こ と よ り 術 前 検 査 は 必 要 で あ る と の 報 告 も あ る 4 ） ． ま た 必 要 性 は 認 め る が ， 術 前 検 査 項 目 は 病 歴 や 身 体 所 見 ， 手 術 の 侵 襲 程 度 や 出 血 量 を 予 想 し ， 必 要 最 小 限 に 選 定 す る こ と が 望 ま し い と の 報 告 5 ） な ど ， 術 前 検 査 に お い て は 多 く の 論 文 を 認 め る ． 一 方 で 術 後 検 査 は 術 前 検 査 と 同 様 に ， 画 一 的 に 行 わ れ て い る こ と が 多 い が ， 術 後 検 査 に つ い て は ガ イ ド ラ イ ン や そ の 必 要 性 を 検 討 し た 研 究 は 見 当 た ら な い ． そ こ で ， 障 害 児 ・ 者 の 術 後 の 臨 床 検 査 の 必 要 性 を 明 ら か に す る た め 全 身 麻 酔 下 歯 科 治 療 に お け る 術 前 ・ 術 後 の 臨 床 検 査 値 の 変 動 と 術 後 の 合 併 症 を 検 討 し た の で 報 告 す る ．
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対 象 お よ び 方 法 １ 対 象
対 象 者 は 1 9 9 7 年 １ 月 か ら 2 0 1 5 年 1 2 月 ま で に 附 属 病 院 障 害 者 歯 科 で 全 身 麻 酔 下 歯 科 治 療 を 受 け た 患 者 2 3 6 名 の う ち 術 前 ・ 術 後 の 血 液 一 般 検 査 ， 血 液 生 化 学
検 査 ， 尿 検 査 の 臨 床 検 査 を す べ て 受 け た 1 9 6 名 と し た ． 本 研 究 は , 朝 日 大 学 歯 学 部 倫 理 委 員 会 の 承 認 ( 第
2 8 0 1 9 号 ) の も と に 行 っ た . す べ て の デ ー タ は 非 連 結 匿 名 化 状 態 と し ， そ れ ら の 個 人 情 報 に 配 慮 し た ．
２ 調 査 項 目
血 液 一 般 検 査 で は 赤 血 球 数 （ R B C ） ， 白 血 球 数
（ W B C ） ， ヘ モ グ ロ ビ ン （ H b ） ， ヘ マ ト ク リ ッ ト
（ H t） ， 血 小 板 数 （ P l t） の ５ 項 目 を 調 査 し た ．
血 液 生 化 学 検 査 で は Ｃ 反 応 性 タ ン パ ク （ C R P） ， 総 ビ リ ル ビ ン （ T - B i l) ， ア ス パ ラ ギ ン 酸 ア ミ ノ 基 転 移 酵 素 (A S T) ， ア ラ ニ ン ア ミ ノ 基 転 移 酵 素 （ A L T） ， ク レ ア チ ン キ ナ ー ゼ （ C K） ， 尿 素 窒 素 （ B U N ） ， ク レ ア チ ニ ン （ C R N） ， 血 清 N a（ N a） ， 血 清 C l（ C l） ， 血 清 K （ K ） の 1 0 項 目 を 調 査 し た ．
尿 検 査 で は 尿 比 重 （ 比 重 ） ， 尿 p H(p H) ， 尿 蛋 白
（ 蛋 白 ） ， 尿 糖 （ 糖 ） ， 尿 潜 血 （ 潜 血 ） ， 尿 ウ ロ ビ リ ノ ー ゲ ン （ U - U B G ） ， 尿 ビ リ ル ビ ン （ U - B i l） ， 尿 ケ ト ン 体 （ ケ ト ン 体 ） の ８ 項 目 を 調 査 し た ． な お ， 術 前 検 査 は 全 身 麻 酔 下 歯 科 治 療 予 定 日 の 一 か 月 以 内 に 実 施 し ， 術 後 検 査 は 全 身 麻 酔 下 歯 科 治 療 の 終 了 翌 日 に 実
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施 し た ． い ず れ の 臨 床 検 査 値 も 外 来 お よ び 病 棟 診 療 記 録 簿 よ り 採 取 し た ．
３ 方 法
対 象 を ， 術 前 に 検 査 値 に 影 響 を 与 え る 項 目 と 術 後 に 影 響 を 与 え る 項 目 と し て 分 類 し た ． 術 前 に 影 響 が 与 え る 項 目 と し て ， 主 要 な 障 害 別 ， 年 齢 別 ， 常 用 薬 の 有 無 ． 術 後 に 影 響 を 与 え る 項 目 と し て ， 麻 酔 方 法 ， 治 療 時 間 ， 治 療 内 容 で 分 類 し た ． こ れ ら の 分 類 を 術 前 ・ 術 後 の 臨 床 検 査 値 や 術 後 発 生 し た 合 併 症 （ 発 熱 ， 嘔 吐 ， て ん か ん 発 作 ， 入 院 期 間 の 延 長 ） を 比 較 し た ． ま た ， 尿 検 査 の 一 部 は 各 検 査 項 目 の 基 準 値 の 範 囲 外 の も の を 異 常 値 と ， そ の 発 現 率 も 比 較 し た ． 年 齢 や 男 女 差 に よ っ て 基 準 値 が 違 う も の は ， 年 齢 別 ， 男 女 別 基 準 値 を も っ て 異 常 値 発 現 率 を 検 出 し た ．
（ １ ） 障 害 の 分 類 : 知 的 障 害 （ M e n t a l R e t a r d a t i o n ， M R， 6 5 名 ） ， 自 閉 症 （ A u s t i s m， A U T， 6 1 名 ） ， 脳 性 麻 痺 （ C e r e b r a l P a l s y ， C P ， 3 0 名 ） D o w n 症 候 群
（ D o w n， ６ 名 ) ， そ の 他 （ 3 4 名 ） に 分 類 し 比 較 し た ．
M R を 合 併 し て い る A U T， C P， D o w n の 症 例 は M R に 分 類 し な か っ た ．
（ ２ ） 年 齢 別 の 分 類 : 1 0 歳 未 満 の 群 （ 1 9 名 ） ， 1 0 歳 以 上 ～ 2 0 歳 未 満 の 群 ( 1 0 - 1 9 歳 ， 5 6 名 ） ， 2 0 歳 以 上 ～ 3 0 歳 未 満 の 群 （ 2 0 - 2 9 歳 ， 7 5 名 ） ， 3 0 歳 以 上 （ 4 6 名 ) の 群 の ４ 群 に 分 類 し 比 較 し た ．
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（ ３ ） 常 用 薬 の 有 無 : 主 障 害 に 対 す る 常 用 薬 の 有 無
（ 常 用 薬 有 り 9 3 名 ， 常 用 薬 無 し 1 0 3 名 ） に よ り ２ 群 に 分 類 し 比 較 し た ． 常 用 薬 と し て は 抗 て ん か ん 薬 4 1 名 ， 向 精 神 薬 2 5 名 ， 抗 不 安 薬 1 7 名 ， そ の 他 に 抗 パ ー キ ン ソ ン 薬 ， 抗 ア レ ル ギ ー 薬 な ど で あ っ た ．
（ ４ ） 麻 酔 方 法 に よ る 分 類 : 亜 酸 化 窒 素 + 酸 素 + セ ボ フ ル レ ン （ G O S ， 9 5 名 ） ， 空 気 + 酸 素 + セ ボ フ ル レ ン
（ A O S， 4 6 名 ） ， 空 気 + 酸 素 + プ ロ ポ フ ォ ー ル （ A O + P， 3 4 名 ） ， 亜 酸 化 窒 素 + 酸 素 + プ ロ ポ フ ォ ー ル （ G O + P， 2 1 名 ） の ４ 群 に 分 類 し 比 較 し た ．
（ ５ ） 治 療 時 間 に よ る 分 類 : ２ 時 間 未 満 の 群 （ 4 5 名 ） ， ２ 時 間 以 上 ～ ４ 時 間 未 満 の 群 （ ２ - ４ 時 間 ， 7 5 名 ） ， ４ 時 間 以 上 ～ ６ 時 間 未 満 の 群 （ ４ - ６ 時 間 ， 4 8 名 ） ， ６ 時 間 以 上 （ 2 8 名 ） の ４ 群 に 分 類 し 比 較 し た ．
（ ６ ） 治 療 内 容 に よ る 分 類 : 保 存 処 置 以 外 に 埋 伏 智 歯 抜 歯 を 行 っ た 群 （ W i s d o m T o o t h E x t r a c t i o n， W E 群 ， 9 2 名 ） ， 保 存 処 置 以 外 に 普 通 抜 歯 を 行 っ た 群 （ T o o t h E x t r a c t i o n， E 群 ， 6 8 名 ） ， 保 存 処 置 の み で 抜 歯 を 行 わ な か っ た 群 （ N A 群 3 6 名 ） の ３ 群 に 分 類 し 比 較 し た ．
（ ７ ） 術 後 の 合 併 症 に よ る 分 類 : 術 後 の 合 併 症 と し て ， て ん か ん 発 作 （ ７ 名 ） ， 術 後 嘔 吐 （ 1 3 名 ） ， 発 熱
（ 体 温 が 3 7 . 5 度 以 上 ， 7 4 名 ） 入 院 期 間 延 長 （ 5 名 ） の 合 併 症 で 比 較 し た ． な お ， 入 院 期 間 延 長 の ５ 名 の う ち ２ 名 は 重 度 糖 尿 病 と 重 度 肝 硬 変 で ， 残 り ３ 名 は 発 熱
5
に よ る も の で あ っ た ．
４ デ ー タ 処 理 と 統 計 処 理
術 前 の 臨 床 検 査 値 に 影 響 を 及 ぼ す 分 類 で は ， 各 群 の デ ー タ に 正 規 分 布 が 認 め ら れ な か っ た た め ， K r u s k a l - w a l l i s の 検 定 を 行 っ た の ち ， 比 較 に 有 意 水 準 ５ ％ 未 満 で の S t e e l - D w a s s 法 に よ り 検 定 を 行 っ た .
「 常 用 薬 有 り 」 と 「 常 用 薬 無 し 」 の 比 較 は 有 意 水 準 ５ ％ 未 満 で の M a n n – W h i t n e y U 検 定 を 行 っ た . 術 後 の 臨 床 検 査 値 に 影 響 を 及 ぼ す 分 類 で は ， 術 前 ・ 術 後 の 臨 床 検 査 値 の 比 較 に 有 意 水 準 ５ ％ で W i l c o x o n 検 定 を お こ な っ た ． 各 デ ー タ の 表 示 は 上 か ら 順 に 最 大 値 ， 第 ３ 四 分 位 点 ， 中 央 値 ， 第 ２ 四 分 位 点 ， 最 小 値 と し ， 図 を も っ て 示 し た ．
尿 検 査 で は ， 尿 蛋 白 （ 蛋 白 ） ， 尿 糖 （ 糖 ） ， 尿 潜 血
（ 潜 血 ） ， 尿 ビ リ ル ビ ン （ U - B i l ） ， 尿 ケ ト ン 体 （ ケ ト ン 体 ） の ５ 項 目 は 異 常 値 の 発 現 率 で 比 較 し た ． 基 準 値 の 範 囲 よ り ， 高 値 ま た は 低 値 で 異 常 値 と し ， 分 類 し た な か で の 発 現 率 を 百 分 率 で 表 し た ． 基 準 値 は 男 女 差 や 年 齢 差 も 考 慮 し た ．
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結 果 １ 対 象 と 分 類
（ １ ） 対 象 者 の 結 果
表 １ 主 要 な 障 害 に よ る 比 較
人 数 （ ％ ） 年 齢
中 央 値 （ 四 分 位 範 囲 ）
体 重
中 央 値 （ 四 分 位 範 囲 ）
M R 6 5 名
( 3 3 . 2 ％ )
2 5 . 5 歳
( 2 0 - 3 2 . 7 歳 )
5 0 . 7 k g
( 4 4 . 4 - 6 2 k g )
A U T 6 1 名
( 3 1 . 1 ％ )
1 9 歳
( 1 5 - 2 6 歳 )
6 3 k g
（ 5 5 - 7 9 k g ）
C P 3 0 名
( 1 5 . 3 ％ )
2 2 歳
( 1 6 - 2 9 歳 )
4 1 k g
( 2 5 . 8 - 4 8 k g )
D o w n 6 名
( 3 . 0 ％ ）
2 5 歳
( 2 0 . 7 - 3 0 歳 )
5 7 . 9 k g
( 4 6 . 9 - 7 1 . 5 k g ) そ の 他 3 4 名
( 1 7 . 4 ％ )
2 6 . 5 歳
( 2 0 . 7 - 3 0 歳 )
5 0 . 1 k g
( 4 2 . 2 - 5 5 . 8 k g )
対 象 は 男 性 1 3 5 名 , 女 性 6 1 名 ， 平 均 年 齢 は 2 4 . 2
± 1 1 . 5 歳 （ ４ 歳 ～ 6 4 歳 ） で あ っ た （ 表 １ ） ． 体 重 に お い て ， C P が M R と A U T に 対 し て 有 意 に 低 値 を 示 し た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
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２ 術 前 に 影 響 す る 項 目 の 臨 床 検 査 の 分 類 別 の 結 果
（ 1 ） 障 害 別 に よ る 術 前 検 査 の 結 果 （ 表 ２ - a， b， c， d）
表 ２ -a 術 前 血 液 一 般 検 査 ( 障 害 別 )
M R 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
A U T 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
C P 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
D o w n 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) R B C ×
1 0４
4 6 9 ( 4 3 4 - 5 0 5 ) 4 9 4 ( 4 6 0 - 5 1 3 ) 4 6 9 ( 4 4 6 - 4 9 4 ) 4 5 8 ( 4 5 0 - 4 8 9 )
W B C 6 5 ( 2 9 . 0 - 6 9 . 5 ) 6 3 ( 3 7 . 0 - 8 5 . 0 ) 6 4 ( 4 1 . 5 - 7 8 . 0 ) 5 9 ( 5 7 . 8 - 8 4 . 5 )
H b 1 4 ( 1 2 . 8 - 1 5 ) 1 4 . 2 ( 1 3 . 5 - 1 5 . 4 ) 1 4 . 1 ( 1 2 . 7 - 1 4 . 8 ) 1 3 . 3 ( 1 3 . 1 - 1 4 . 4 )
H t 4 2 ( 3 8 . 3 - 4 4 . 8 ) 4 2 . 7 ( 3 9 . 8 - 4 5 . 3 ) 4 2 . 5 ( 3 7 . 9 - 4 4 . 1 ) 4 2 . 0 ( 4 1 . 0 - 4 5 . 1 )
P l t 2 4 . 2 ( 2 2 . 5 - 2 8 . 2 ) 2 7 . 1 ( 2 4 . 0 - 3 4 . 2 ) 2 5 . 2 ( 2 3 . 0 - 2 5 . 2 ) 2 8 . 1 ( 2 6 . 6 - 3 2 . 9 )
表 ２ -b 術 前 血 液 生 化 学 検 査 ( 障 害 別 )
M R 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
A U T 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
C P 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
D o w n 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) T - B i l l 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 6 ) 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 4 7 ) 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 5 7 )
A S T 1 9 ( 1 6 - 2 4 . 2 ) 1 9 ( 1 6 - 2 6 ) 1 8 ( 1 4 . 7 - 2 1 ) 3 1 ( 2 6 . 5 - 3 6 . 5 ) A L T 1 5 ( 1 2 - 2 5 . 5 ) 1 6 ( 1 2 - 3 3 ) 1 5 ( 9 . 7 - 1 8 ) 4 5 ( 3 6 . 5 - 6 3 . 2 ) C K 1 0 1 ( 7 3 . 2 - 1 3 4 ) 1 2 1 . 5 ( 9 2 - 1 5 6 ) 1 0 3 ( 5 9 - 1 3 0 . 5 ) 6 4 ( 6 3 - 9 3 . 2 ) B U N 1 1 ( 1 0 - 1 3 . 4 ) 1 2 ( 1 0 . 5 - 1 3 ) 1 0 . 2 ( 9 - 1 3 . 8 ) 1 2 . 2 ( 8 . 5 - 1 2 . 8 ) C R N 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 6 4 ) 0 . 6 ( 0 . 4 2 - 0 . 7 ) 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 6 4 ) 0 . 5 ( 0 . 5 1 - 0 . 7 5 ) N a 1 4 3 ( 1 4 1 - 1 4 4 ) 1 4 3 ( 1 4 1 - 1 4 4 ) 1 4 2 ( 1 4 1 - 1 4 4 ) 1 4 4 ( 1 3 9 - 1 4 5 ) C l 1 0 5 ( 1 0 3 - 1 0 7 ) 1 0 5 ( 1 0 2 - 1 0 7 ) 1 0 5 ( 1 0 2 - 1 0 6 . 7 ) 1 0 2 ( 1 0 0 . 2 - 1 0 5 ) K 4 ( 3 . 9 - 4 . 1 ) 4 . 1 ( 3 . 9 - 4 . 3 ) 4 . 1 ( 3 . 7 - 4 . 5 ) 3 . 9 ( 3 . 8 - 4 )
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表 ２ - c 術 前 尿 検 査 ( 障 害 別 )
M R 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
A U T 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
C P 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
D o w n 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) 比 重 1 . 0 1
( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 1 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 1 5 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 ) p H 6 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 7 ( 6 . 5 - 7 . 3 ) U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 )
表 ２ -d 術 前 尿 検 査 ( 障 害 別 )
M R
異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
A U T 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
C P
異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
D o w n 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 3 . 0 3 . 2 0 0
糖 3 . 0 3 . 2 0 0
潜 血 3 . 0 0 6 . 6 0
U - B i l 1 . 5 0 0 0
ケ ト ン 体 0 0 3 . 3 0
術 前 の R B C （ 1 04/ μ l ） に お い て A U T が M R に 対 し て 有 意 に 高 値 を 示 し た （ p = 0 . 0 0 3 9 ） （ 図 1 ） ． ま た ， 術 後 C R N （ m g / d l ） に お い て C P が M R と A U T に 対 し 有 意 に 低 値 を 示 し た （ A u t:C P p = 0 . 0 0 5 6 M R:C P p= 0 . 0 0 5 2 ） ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
9
図 1 術 前 R B C の 統 計 比 較 （ 障 害 別 ）
（ ２ ） 年 齢 別 に よ る 術 前 検 査 の 結 果 ( 表 ３ -a， b， c， d)
表 ３ -a 術 前 血 液 一 般 学 検 査 ( 年 齢 別 )
1 0 歳 未 満 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
1 0 - 1 9 歳 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
2 0 - 2 9 歳 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
3 0 歳 以 上 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) R B C ×
1 0４
4 7 0 ( 4 4 8 - 4 9 5 ) 4 9 2 ( 4 6 5 - 5 2 1 ) 4 7 7 ( 4 4 6 - 5 0 8 ) 4 6 9 ( 3 2 8 - 4 9 7 )
W B C 8 1 ( 6 9 . 7 - 1 0 1 . 7 ) 6 2 ( 5 2 - 7 8 ) 6 0 ( 5 0 - 7 9 . 5 ) 6 6 ( 5 4 - 8 0 )
H b 1 3 . 1 ( 1 2 . 3 - 1 3 . 4 ) 1 4 . 2 ( 1 3 . 2 - 1 4 . 9 ) 1 4 . 2 ( 1 3 . 2 - 1 5 . 3 ) 1 4 . 2 ( 1 3 . 1 - 1 5 . 3 )
H t 4 0 ( 3 8 . 3 - 4 0 . 2 ) 4 3 ( 3 9 - 4 5 . 3 ) 4 2 ( 3 9 . 4 - 4 5 . 4 ) 4 2 . 8 ( 4 0 - 4 4 . 6 )
P l t 3 0 . 5 ( 2 3 . 9 - 3 9 ) 2 7 ( 2 4 . 6 - 3 3 . 4 ) 2 5 . 2 ( 2 1 - 3 0 . 8 ) 2 5 . 3 ( 2 2 - 3 1 )
10
表 ３ - ｂ 術 前 血 液 生 化 学 検 査 ( 年 齢 別 )
1 0 歳 未 満 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
1 0 - 1 9 歳 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
2 0 - 2 9 歳 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
3 0 歳 以 上 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) T - B i l l 0 . 3 ( 0 . 2 7 - 0 . 4 5 ) 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 7 ) 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 6 ) A S T 2 6 ( 2 2 . 7 - 3 0 . 2 ) 1 8 ( 1 6 - 2 2 . 2 ) 1 9 ( 1 5 . 5 - 2 4 ) 1 8 ( 1 5 - 2 5 )
A L T 1 3 ( 1 0 - 2 0 . 2 ) 1 3 ( 9 . 7 - 2 1 . 5 ) 1 8 ( 1 3 - 3 1 . 5 ) 1 6 ( 1 1 - 2 9 ) C K 1 2 4 . 5 ( 1 0 4 - 1 4 7 ) 1 1 3 . 5 ( 7 3 . 7 - 1 4 3 ) 1 0 9 ( 8 5 - 1 5 5 ) 9 8 ( 7 5 - 1 3 3 ) B U N 1 3 ( 1 1 . 7 - 1 4 ) 1 1 . 1 ( 1 0 - 1 3 ) 1 0 . 8 ( 8 . 9 - 1 3 ) 1 2 . 6 ( 1 0 - 1 5 . 1 )
C R N 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 4 6 ) 0 . 6 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) N a 1 4 1 ( 1 3 9 - 1 4 2 . 2 ) 1 4 2 ( 1 4 1 - 1 4 3 . 2 ) 1 4 3 ( 1 4 2 - 1 4 5 ) 1 4 2 ( 1 4 0 - 1 4 4 )
C l 1 0 3 . 5 ( 1 0 1 - 1 0 5 ) 1 0 5 ( 1 0 2 - 1 0 6 ) 1 0 6 ( 1 0 3 - 1 0 7 ) 1 0 4 ( 1 0 2 - 1 0 6 ) K 4 . 1 ( 3 . 9 - 4 . 5 ) 4 . 2 ( 3 . 9 - 4 . 4 ) 4 ( 3 . 7 - 4 . 2 ) 4 ( 3 . 8 - 4 . 1 )
表 ３ -c 術 前 尿 検 査 ( 年 齢 別 )
1 0 歳 未 満 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
1 0 - 1 9 歳 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
2 0 - 2 9 歳 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
3 0 歳 以 上 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) 比 重 1 . 0 2
( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
1 . 0 1 5 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 1 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 0 5 - 1 . 0 2 )
p H 6 . 2 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 . 5 ) 6 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 )
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 )
11
表 ３ -d 術 前 尿 検 査 ( 年 齢 別 )
1 0 歳 未 満 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
1 0 - 1 9 歳 未 満 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
2 0 - 2 9 歳 未 満 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
3 0 歳 以 上 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 0 3 . 6 2 . 7 2 . 2
糖 0 0 5 . 3 0
潜 血 0 1 . 8 0 1 0 . 9
U - B i l 0 0 0 0
ケ ト ン 体 0 1 . 8 3 . 3 0
年 齢 別 で は 各 検 査 項 目 で 有 意 差 は な か っ た ．
（ ３ ） 投 薬 の 有 無 に よ る の 術 前 検 査 の 結 果
（ 表 ４ - a， b， c， d）
表 ４ -a 術 前 血 液 一 般 学 検 査 ( 投 薬 の 有 無 )
投 薬 無 し 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
投 薬 有 り 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
R B C × 1 0４ 4 7 8 ( 4 4 8 - 5 0 7 ) 4 8 2 ( 4 4 7 - 5 1 1 )
W B C 6 8 ( 5 4 . 5 - 8 2 . 5 ) 7 5 ( 5 1 - 7 5 )
H b 1 3 . 8 ( 1 3 - 1 4 . 9 ) 1 4 . 3 ( 1 3 . 2 - 1 5 . 4 )
H t 4 1 . 9 ( 3 8 . 3 - 4 4 . 7 ) 4 2 . 7 ( 4 0 - 4 5 )
P l t 2 7 . 2 ( 2 3 - 3 2 . 1 ) 2 5 . 3 ( 2 1 - 3 1 )
12
表 ４ -b 術 前 血 液 生 化 学 検 査 ( 投 薬 の 有 無 )
投 薬 無 し 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
投 薬 有 り 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 ) T - B i l l 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 6 )
A S T 1 9 ( 1 6 - 2 4 ) 1 8 ( 1 6 - 2 5 )
A L T 1 3 ( 1 0 - 2 2 . 5 ) 1 9 ( 1 3 - 2 9 )
C K 1 0 9 ( 8 3 - 1 4 3 ) 1 0 6 ( 8 3 - 1 4 3 )
B U N 1 1 . 9 ( 1 0 - 1 3 ) 1 1 ( 9 . 3 - 1 3 . 4 )
C R N 0 . 6 ( 0 . 4 5 - 0 . 7 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) N a 1 4 2 ( 1 4 0 . 5 - 1 4 4 ) 1 4 2 ( 1 4 1 - 1 4 4 )
C l 1 0 4 ( 1 0 2 - 1 0 6 ) 1 0 5 ( 1 0 2 - 1 0 7 )
K 4 . 1 ( 3 . 8 - 4 . 3 ) 4 ( 3 . 9 - 4 . 2 )
表 ４ -c 術 前 尿 検 査 ( 投 薬 の 有 無 )
投 薬 無 し 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
投 薬 有 り 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
比 重 1 . 0 1 5
( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
p H 6 . 5 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 . 5 )
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 )
表 ４ - d 術 前 尿 検 査 ( 年 齢 別 )
投 薬 無 し 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
投 薬 有 り 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 4 . 9 1 . 1
糖 1 . 0 3 . 2
潜 血 2 . 9 3 . 2
U - B i l 1 . 0 0
ケ ト ン 体 0 1 . 1
常 用 薬 の 有 無 で の 比 較 に お い て ， 術 前 A L T に お い て
「 常 用 薬 有 り 」 の 方 が 有 意 に 高 く ， 術 前 T - B i l l に お
13
い て 「 常 用 薬 無 し 」 の 方 が 有 意 に 高 か っ た （ 図 ２ ） ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
図 ２ 術 前 A L T と 術 後 T - B i l l の 統 計 比 較
（ 常 用 薬 の 有 無 ）
３ 術 後 に 影 響 す る 項 目 の 臨 床 検 査 の 分 類 別 の 結 果
（ １ ） 麻 酔 方 法 に よ る 術 前 ・ 術 後 の 臨 床 検 査 値 の 比 較 １ ） G O S 群 の 臨 床 検 査 結 果 （ 表 ５ - a， b， c， d）
表 ５ -a 血 液 一 般 学 検 査 (G O S)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 0４
4 8 3 ( 4 4 7 - 5 1 0 ) 4 4 3 ( 4 1 1 - 4 7 6 ) 0 . 0 0 0 0 9 8 3
W B C 6 6 ( 5 5 - 8 1 ) 1 0 2 ( 8 5 - 1 3 1 ) 0 . 0 0 0 0 0 5 5 3
H b 1 3 . 9 ( 1 3 . 1 - 1 4 . 8 ) 1 3 . 3 ( 1 2 . 5 - 1 4 . 1 ) 0 . 0 0 2 2 9
H t 4 2 . 7 ( 3 9 . 9 - 4 5 . 3 ) 3 9 . 5 ( 3 6 . 5 - 4 1 . 5 ) 0 . 0 0 0 0 0 4 3 7
P l t 2 6 ( 2 3 - 3 3 . 1 ) 2 4 . 5 ( 2 1 - 3 0 . 5 ) 0 . 0 1 9 2
14
表 ５ -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 (G O S)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P 1 . 2 ( 0 . 7 - 3 . 5 )
T - B i l l 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 6 ) 0 . 7 ( 0 . 6 - 0 . 9 ) 0 . 0 0 0 0 0 0 1 8 4 A S T 2 0 ( 1 6 . 5 - 2 6 ) 2 0 ( 1 6 - 2 6 . 5 ) 0 . 7 7 9 A L T 1 7 ( 1 1 . 5 - 2 9 . 5 ) 1 3 ( 1 0 - 2 4 ) 0 . 0 5 1 1
C K 1 0 5 ( 8 3 - 1 4 6 . 5 ) 1 5 1 ( 9 4 - 3 2 5 ) 0 . 0 0 0 0 1 5 6 B U N 1 1 ( 1 0 - 1 3 ) 1 1 . 9 ( 9 . 5 - 1 4 . 1 ) 0 . 3 2 6 C R N 0 . 6 ( 0 . 4 7 - 0 . 7 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 7 3 1 N a 1 4 2 ( 1 4 0 - 1 4 3 ) 1 4 1 ( 1 4 0 - 1 4 3 ) 0 . 5 4 2 C l 1 0 3 ( 1 0 2 - 1 0 5 . 5 ) 1 0 3 ( 1 0 2 - 1 0 5 . 5 ) 0 . 0 9 4 K 4 . 1 ( 3 . 9 - 4 . 4 ) 4 ( 3 . 8 - 4 . 2 ) 0 . 2 5 6
表 ５ -c 尿 検 査 (G O S)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 1 5 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
0 . 1 0 7
p H 7 ( 6 - 7 . 5 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 0 . 1 9
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 ５ - d 尿 検 査 (G O S)
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 3 . 1 3 . 1
糖 1 . 0 5 . 2
潜 血 3 . 1 7 . 3
U - B i l 0 0
ケ ト ン 体 0 2 0 . 0
15
血 液 一 般 検 査 で は 全 て の 項 目 で 有 意 差 が で た （ 表 ５ -a） ． 血 液 生 化 学 検 査 で は T - B i l l， C K， B U N， C l で 有 意 差 を 認 め た （ 表 ５ -b） ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
２ ） A O S 群 の 臨 床 検 査 結 果 （ 表 ６ - a， b， c， d） 表 ６ -a 血 液 一 般 学 検 査 (A O S)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 0４
4 8 1 ( 4 4 7 - 5 1 7 ) 4 4 3 ( 4 2 1 - 4 8 1 ) 0 . 0 0 1 9 1
W B C 6 1 ( 5 2 - 8 1 ) 1 1 6 ( 9 4 . 7 - 1 3 3 ) 0 . 0 0 0 0 7 4 3
H b 1 4 . 2 ( 1 2 . 8 - 1 5 . 3 ) 1 3 . 5 ( 1 2 . 5 - 1 4 . 5 ) 0 . 0 4 4
H t 4 1 . 2 ( 3 7 . 9 - 4 4 . 3 ) 3 9 . 3 ( 3 7 . 7 - 4 3 ) 0 . 0 3 5
P l t 2 6 . 7 ( 2 3 . 2 - 3 1 . 2 ) 2 3 . 9 ( 2 0 - 2 7 . 9 ) 0 . 0 0 9 0 2
16
表 ６ -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 (A O S)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P ― 1 . 3 5 ( 0 . 6 - 2 . 8 ) ―
T - B i l l 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 6 7 ) 0 . 7 ( 0 . 6 - 1 . 0 ) 0 . 0 0 0 0 1 9 2 A S T 1 8 . 5 ( 1 5 - 2 4 . 7 ) 1 8 ( 1 6 . 2 - 2 0 . 7 ) 0 . 5 7 9 A L T 1 4 . 5 ( 1 0 - 2 4 . 5 ) 1 3 ( 1 1 - 1 9 . 7 ) 0 . 2 3 6
C K 1 1 0 ( 8 3 . 2 - 1 3 3 . 7 ) 1 3 8 ( 9 4 . 5 - 2 0 5 . 5 ) 0 . 0 0 0 2 4 2 B U N 1 1 . 2 ( 9 . 1 - 1 3 . 7 ) 1 1 . 4 ( 8 . 5 - 1 3 . 8 ) 0 . 9 0 9 C R N 0 . 5 ( 0 . 4 1 - 0 . 6 ) 0 . 5 5 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 0 9 4 3
N a 1 4 3 ( 1 4 1 . 2 - 1 4 4 ) 1 4 2 ( 1 4 0 . 2 - 1 4 3 ) 0 . 2 4 2 C l 1 0 5 . 5 ( 1 0 3 - 1 0 7 ) 1 0 4 ( 1 0 1 . 2 - 1 0 7 ) 0 . 2 3 8 K 3 . 9 ( 3 . 7 - 4 . 1 ) 4 ( 3 . 8 - 4 . 1 ) 0 . 7 0 6
表 ６ -c 尿 検 査 (A O S)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 7 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 1 5 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
0 . 2 8 7
p H 6 ( 6 - 6 . 5 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 0 . 2 7 8
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 ６ - d 尿 検 査 ( A O S )
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 0 2 . 1
糖 1 . 0 5 . 2
潜 血 3 . 1 1 0 . 8
U - B i l 0 2 . 1
ケ ト ン 体 0 1 4 . 7
17
血 液 一 般 検 査 で は ， 全 て の 項 目 で 有 意 差 を 認 め た ( 表 ６ -a) ． 血 液 生 化 学 検 査 で は T - B i l l と C K に お い て 有 意 差 を 認 め た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
３ ） A O + P 群 の 臨 床 検 査 結 果 ( 表 ７ - a， b， c， d) 表 ７ -a 血 液 一 般 学 検 査 (A O + P)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 0４
4 8 0 ( 4 5 3 - 5 1 1 ) 4 6 5 ( 4 4 3 - 4 8 5 ) 0 . 0 0 0 0 8 0 9
W B C 5 8 ( 5 0 - 7 8 . 7 ) 1 1 1 . 5 ( 8 5 . 2 - 1 2 6 ) 0 . 0 0 2 4
H b 1 4 . 8 ( 1 3 . 9 - 1 5 . 7 ) 1 3 . 7 ( 1 2 . 5 - 1 4 . 7 ) 0 . 0 0 1 4 7
H t 4 3 ( 4 1 - 4 5 . 3 ) 4 0 . 4 ( 3 6 . 8 - 4 2 . 5 ) 0 . 0 0 0 0 0 8 7 6
P l t 2 4 ( 1 9 . 8 - 2 7 . 7 ) 2 3 . 1 ( 1 6 . 9 - 2 9 ) 0 . 5 7 8
表 ７ -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 (A O + P)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P ― 2 . 1 ( 0 . 4 2 - 3 . 3 7 ) ―
T - B i l l 0 . 4 5 ( 0 . 4 - 0 . 6 ) 0 . 8 ( 0 . 4 2 - 1 . 0 ) 0 . 0 0 2 3 6 A S T 1 8 ( 1 4 . 2 - 2 2 ) 1 7 ( 1 5 - 1 9 ) 0 . 4 7 7 A L T 1 4 . 5 ( 1 1 - 2 3 . 2 ) 1 2 ( 9 - 2 0 ) 0 . 0 8 6 6
C K 1 0 7 ( 8 6 - 1 4 5 . 2 ) 1 6 0 ( 1 1 1 - 2 4 2 ) 0 . 0 0 8 9 B U N 1 1 . 8 ( 9 . 7 - 1 3 . 7 ) 1 2 . 1 ( 1 0 . 2 - 1 5 . 1 ) 0 . 4 7 9 C R N 0 . 5 2 ( 0 . 5 - 0 . 6 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 1 2 2 N a 1 4 4 ( 1 4 2 - 1 4 5 ) 1 4 2 ( 1 3 9 . 2 - 1 4 3 ) 0 . 0 0 0 2 3 C l 1 0 6 ( 1 0 5 - 1 0 7 . 7 ) 1 0 3 ( 1 0 1 . 2 - 1 0 4 ) 0 . 0 0 0 0 5 5 1
K 3 . 9 ( 3 . 7 - 4 . 1 ) 4 ( 3 . 7 - 4 . 2 ) 0 . 4 2 7
18
表 ７ -c 尿 検 査 (A O +P )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
0 . 1 3 5
p H 6 ( 6 - 6 . 5 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 0 . 1 5 5
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 ７ -d 尿 検 査 (A O + P)
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 0 2 . 9
糖 0 2 . 9
潜 血 0 8 . 8
U - B i l 0 0
ケ ト ン 体 0 1 4 . 7
血 液 一 般 検 査 で は ， R B C， W B C， H b， H t で 有 意 差 を 認 め た 。 血 液 生 化 学 検 査 で は ， T - B i l l， A L T， C K， N a， C l で 有 意 差 を 認 め た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
19
４ ） G O + P 群 の 臨 床 検 査 結 果 （ 表 ８ - a， b， c， d） 表 ８ -a 血 液 一 般 学 検 査 (G O + P)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 0４
4 6 0 ( 4 2 3 - 4 8 9 ) 4 6 3 ( 4 3 3 - 5 0 6 ) 0 . 7 3 3
W B C 6 8 ( 5 0 - 8 0 ) 1 2 9 ( 1 0 1 - 1 5 5 ) 0 . 0 0 0 1 3 1
H b 1 3 . 8 ( 1 3 . 5 - 1 4 . 4 ) 1 3 . 8 ( 1 2 . 5 - 1 4 . 7 ) 0 . 6 5 4
H t 4 1 . 8 ( 4 0 - 4 3 ) 4 1 . 7 ( 3 7 . 7 - 4 4 . 1 ) 0 . 4 4 4
P l t 2 9 ( 2 3 . 7 - 3 1 ) 2 5 ( 2 2 - 3 5 . 2 ) 0 . 9 7 2
表 ８ -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 (G O + P)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P ― 1 . 8 ( 1 - 2 . 7 ) ―
T - B i l l 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 7 ) 0 . 7 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 3 5 4 A S T 1 8 ( 1 6 - 2 2 ) 2 0 ( 1 5 - 2 7 ) 0 . 7 0 2 A L T 1 8 ( 1 5 - 2 4 ) 1 5 ( 1 1 - 3 3 ) 0 . 8 3 5
C K 1 0 1 ( 7 0 - 1 5 6 ) 2 3 7 ( 1 3 7 - 4 7 6 ) 0 . 0 0 0 6 5 7 B U N 1 1 ( 9 - 1 3 ) 1 3 . 2 ( 1 0 . 1 - 1 5 . 9 ) 0 . 4 3 4 C R N 0 . 6 ( 0 . 5 8 - 0 . 8 ) 0 . 7 ( 0 . 5 - 0 . 8 ) 0 . 8 2 4 N a 1 4 2 ( 1 4 0 - 1 4 3 ) 1 4 2 ( 1 4 1 - 1 4 3 ) 0 . 6 5 4 C l 1 0 5 ( 1 0 2 - 1 0 6 ) 1 0 4 ( 1 0 2 - 1 0 5 ) 0 . 1 1
K 4 . 2 ( 3 . 9 - 4 . 4 ) 4 . 2 ( 4 - 4 . 4 ) 0 . 4 4 4
20
表 ８ -c 尿 検 査 (G O + P)
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 5 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
0 . 5 8 3
p H 6 . 5 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 . 5 ) 0 . 2 8 8 U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 ８ -d 尿 検 査 (G O + P)
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ） 蛋 白 1 4 . 2 9 . 5
糖 9 . 5 4 . 7
潜 血 4 . 7 4 . 7
U - B i l 4 . 7 0
ケ ト ン 体 0 1 4 . 2
血 液 一 般 検 査 で は ， W B C で 有 意 差 を 認 め た ． 血 液 生 化 学 検 査 で は C K で 有 意 差 を 認 め た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
５ ) 麻 酔 方 法 に お よ る 分 類 で の 比 較 ： 麻 酔 方 法 別 で 術 後 A S T で G O S が A O + P に 対 し 有 意 に 高 い 値
（ p= 0 . 0 3 8 ） を 示 し た （ 図 2 ） ． そ れ 以 外 の 項 目 で 麻 酔 方 法 別 で 有 意 差 は な か っ た ．
21
図 ２ 術 後 A S T の 統 計 比 較 （ 麻 酔 方 法 別 ）
（ ２ ） 治 療 時 間 に よ る 術 前 ・ 術 後 の 臨 床 検 査 値 の 比 較 １ ） ２ 時 間 未 満 群 の 臨 床 検 査 結 果
（ 表 ９ - a， b， c， d）
表 ９ -a 血 液 一 般 学 検 査 ( ２ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 04 4 6 9 ( 4 4 7 - 5 0 7 ) 4 4 7 ( 4 2 2 - 4 8 3 ) 0 . 0 0 2 5
W B C 6 5 ( 5 2 - 8 3 ) 1 0 5 ( 8 4 - 1 3 3 ) 0 . 0 0 0 2 3
H b 1 4 . 4 ( 1 3 . 2 - 1 5 . 2 ) 1 3 . 8 ( 1 2 . 6 - 1 4 . 7 ) 0 . 0 0 2 2 9
H t 4 2 ( 3 9 - 4 4 . 7 ) 4 0 ( 3 7 . 4 - 4 3 . 1 ) 0 . 0 0 2 5 5
P l t 2 8 . 3 ( 2 4 - 3 1 . 5 ) 2 4 . 5 ( 2 1 . 2 - 3 1 ) 0 . 2 0 8
22
表 ９ -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 ( ２ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P ― 1 . 8 ( 1 - 2 . 7 ) ―
T - B i l l 0 . 4 ( 0 . 3 - 0 . 6 ) 0 . 7 ( 0 . 5 - 0 . 9 ) 0 . 0 0 0 1 1 1 6
A S T 2 0 ( 1 7 - 2 3 ) 1 8 ( 1 6 - 2 3 ) 0 . 1 8 7
A L T 1 8 ( 1 2 - 3 0 ) 1 5 ( 1 1 - 2 4 ) 0 . 0 1 6 6
C K 1 1 8 ( 9 2 - 1 6 2 ) 1 3 2 ( 9 4 - 2 1 4 ) 0 . 0 7 1 8 B U N 1 1 ( 9 . 8 - 1 3 . 1 ) 1 2 . 2 ( 1 0 . 4 - 1 6 . 1 ) 0 . 0 1 7 C R N 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 6 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 0 3 3 N a 1 4 2 ( 1 4 1 - 1 4 4 ) 1 4 1 ( 1 4 0 - 1 4 2 ) 0 . 0 4 7
C l 1 0 5 ( 1 0 2 - 1 0 6 ) 1 0 2 ( 1 0 1 - 1 0 4 ) 0 . 0 0 7 2 5
K 4 ( 3 . 8 - 4 . 2 ) 4 . 1 ( 4 - 4 . 3 ) 0 . 1 6 7
表 ９ -c 尿 検 査 ( ２ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 5 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
0 . 5 5 9
p H 6 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 0 . 9 3
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 ９ -d 尿 検 査 ( ２ 時 間 未 満 )
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 2 . 2 4 . 4
糖 2 . 2 8 . 9
潜 血 0 0
U - B i l 0 0
ケ ト ン 体 2 . 2 1 1 . 2
23
血 液 一 般 検 査 で は ， R B C， W B C， H b， H t に お い て 有 意 差 を 認 め た ． 血 液 生 化 学 検 査 で は T - B i l l， A L T， B U N， C R N， N a， C l に お い て 有 意 差 を 認 め た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
２ ） ２ - ４ 時 間 未 満 群 の 臨 床 検 査 結 果 （ 表 1 0 - a， b， c， d）
表 1 0 -a 血 液 一 般 学 検 査 ( ２ - ４ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 04 4 8 5 ( 4 4 9 - 5 1 1 ) 4 5 7 ( 4 3 1 - 4 8 7 ) 0 . 0 0 0 1 2 6
W B C 6 1 ( 5 2 - 7 8 . 5 ) 1 1 4 ( 9 0 - 1 3 1 . 5 ) 0 . 0 0 0 0 0 5 5
H b 1 4 . 3 ( 1 2 . 8 - 1 5 . 4 ) 1 3 . 6 ( 1 2 . 5 - 1 4 . 7 ) 0 . 0 0 2 9
H t 4 2 . 5 ( 3 9 . 3 - 4 5 . 2 ) 3 9 . 7 ( 3 6 . 9 - 4 3 ) 0 . 0 0 0 0 4 8
P l t 2 4 . 9 ( 2 1 . 6 - 2 8 . 1 ) 2 2 . 7 ( 1 8 . 9 - 2 6 . 8 ) 0 . 0 1 2 1
24
表 1 0 -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 ( ２ - ４ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P ― 1 . 8 ( 1 - 2 . 7 ) ―
T - B i l l 0 . 5 ( 0 . 3 - 0 . 6 ) 0 . 7 ( 0 . 6 - 0 . 9 ) 0 . 0 0 0 0 0 1 6 5 A S T 1 8 ( 1 5 . 5 - 2 5 ) 1 8 ( 1 5 - 2 3 ) 0 . 3 5 6 A L T 1 6 ( 1 0 - 2 8 ) 1 3 ( 9 . 5 - 2 4 ) 0 . 0 3 1 6 C K 1 0 6 ( 8 2 - 1 4 7 ) 1 4 1 ( 9 3 . 5 - 2 1 5 ) 0 . 0 0 0 1 2 2 B U N 1 1 . 4 ( 1 0 - 1 3 . 5 ) 1 0 . 2 ( 8 . 5 - 1 3 . 7 ) 0 . 3 7 7 C R N 0 . 6 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 6 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 9 6 2 N a 1 4 3 ( 1 4 2 - 1 4 5 ) 1 4 1 ( 1 4 0 - 1 4 3 ) 0 . 0 0 0 0 0 3 2
C l 1 0 6 ( 1 0 3 - 1 0 7 ) 1 0 4 ( 1 0 2 - 1 0 6 ) 0 . 0 0 0 8 2 7
K 4 ( 3 . 8 - 4 . 2 ) 4 ( 3 . 7 - 4 . 2 ) 0 . 4 6 2
表 1 0 -c 尿 検 査 ( ２ - ４ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 ( 1 . 0 0 5 - 1 . 0 2 )
1 . 0 2 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 5 )
0 . 1 2 3
p H 6 ( 6 - 7 ) 6 ( 6 - 7 ) 0 . 3 9 6
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 1 0 -d 尿 検 査 ( ２ - ４ 時 間 未 満 )
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 1 . 3 0
糖 2 . 7 6 . 7
潜 血 5 . 3 6 . 7
U - B i l 0 1 . 3
ケ ト ン 体 0 1 7 . 3
25
血 液 一 般 検 査 で は ， 全 て の 項 目 で 有 意 差 を 認 め た ． 血 液 生 化 学 検 査 で は ， T - B i l l， A L T， C K， N a， C l に お い て 有 意 差 を 認 め た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
３ ） ４ - ６ 時 間 未 満 群 の 臨 床 検 査 結 果 （ 表 1 1 - a， b， c， d）
表 1 1 -a 血 液 一 般 学 検 査 ( ４ - ６ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 04 4 7 5 ( 4 4 7 . 7 - 5 0 5 . 5 ) 4 4 3 ( 4 1 2 - 4 7 5 . 5 ) 0 . 0 0 5 5 2
W B C 6 7 ( 5 2 . 5 - 8 1 ) 1 1 1 . 5 ( 9 3 - 1 3 2 . 2 ) 0 . 0 0 0 0 0 6 4
H b 1 3 . 8 ( 1 3 - 1 4 . 7 ) 1 3 . 1 ( 1 2 . 5 - 1 3 . 9 ) 0 . 0 1 2 8
H t 4 2 . 1 ( 3 9 . 5 - 4 4 . 3 ) 3 9 . 4 ( 3 6 . 9 - 4 1 . 4 ) 0 . 0 0 0 5 9 5
P l t 2 6 . 8 ( 2 2 . 7 - 3 5 . 4 ) 2 5 . 3 ( 2 1 . 8 - 3 2 . 4 ) 0 . 3 1
26
表 1 1 -b 術 後 血 液 生 化 学 検 査 ( ４ - ６ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
C R P ― 1 . 7 ( 0 . 6 7 - 3 . 6 ) ―
T - B i l l 0 . 5 ( 0 . 4 - 0 . 7 ) 0 . 7 ( 0 . 6 - 0 . 9 ) 0 . 0 0 2 3 1 A S T 1 9 ( 1 6 - 2 4 . 2 ) 2 0 . 5 ( 1 6 - 2 8 . 2 ) 0 . 2 1 6 A L T 1 5 . 5 ( 1 2 - 2 5 . 2 ) 1 4 . 5 ( 1 0 . 7 - 2 2 . 7 ) 0 . 9 5 2 C K 1 0 1 ( 8 6 . 2 - 1 2 7 . 5 ) 1 7 1 . 5 ( 1 0 8 . 5 - 4 5 2 ) 0 . 0 0 0 0 3 1 2 B U N 1 1 . 9 ( 9 . 9 - 1 3 . 2 ) 1 3 . 3 ( 1 0 . 1 - 1 5 . 1 ) 0 . 3 4 0 9 C R N 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 6 ( 0 . 5 - 0 . 7 ) 0 . 4 4 5 N a 1 4 1 . 5 ( 1 4 0 - 1 4 3 ) 1 4 1 ( 1 4 0 - 1 4 3 ) 0 . 6 7
C l 1 0 4 ( 1 0 1 . 7 - 1 0 6 ) 1 0 4 ( 1 0 2 - 1 0 5 ) 0 . 2 4 6 K 4 . 1 ( 3 . 9 - 4 . 3 ) 4 ( 3 . 8 - 4 . 3 ) 0 . 4 2 5
表 1 1 -c 尿 検 査 ( ４ - ６ 時 間 未 満 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
比 重 1 . 0 1 ( 1 . 0 1 - 1 . 0 2 )
1 . 0 1 5 ( 1 . 0 0 8 - 1 . 0 2 1 )
0 . 3 7 8
p H 6 . 5 ( 6 - 7 ) 6 . 5 ( 6 - 7 ) 0 . 3 3 6
U - U G B 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) 0 . 1 ( 0 . 1 - 0 . 1 ) N a N
表 1 1 -d 尿 検 査 ( ４ - ６ 時 間 未 満 )
術 前 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
術 後 異 常 値 発 現 率
（ ％ ）
蛋 白 4 . 2 4 . 2
糖 0 4 . 2
潜 血 2 . 1 6 . 3
U - B i l 0 0
ケ ト ン 体 0 2 2 . 9
27
血 液 一 般 検 査 で は ， R B C， W B C， H b， H t に お い て 有 意 差 を 認 め た ． 血 液 生 化 学 検 査 で は ， T - B i l l， C K に お い て 有 意 差 を 認 め た ． そ れ 以 外 の 項 目 で 差 を 認 め な か っ た ．
４ ） ６ 時 間 以 上 の 群 の 臨 床 検 査 結 果 （ 表 1 2 - a， b， c， d）
表 1 2 -a 血 液 一 般 学 検 査 ( ６ 時 間 以 上 )
術 前 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
術 後 中 央 値 ( 四 分 位 範 囲 )
P 値
R B C × 1 04 4 7 5 ( 4 4 1 . 5 - 5 0 6 . 7 ) 4 4 0 ( 4 1 4 - 4 8 9 . 2 ) 0 . 0 0 3 8 8
W B C 6 7 ( 5 7 . 7 - 8 0 . 7 ) 1 0 1 ( 8 4 . 5 - 1 2 4 ) 0 . 0 0 0 0 0 1 4 4
H b 1 3 . 9 ( 1 3 . 1 - 1 5 ) 1 3 . 1 ( 1 2 . 1 - 1 4 . 4 ) 0 . 1 7 2
H t 4 1 . 9 ( 3 9 . 7 - 4 5 ) 3 9 . 3 ( 3 5 . 9 - 4 3 . 5 ) 0 . 1 0 3
P l t 2 8 ( 2 3 - 3 2 . 1 ) 2 4 . 1 ( 2 1 - 3 1 . 7 ) 0 . 3 1 6
