10m歩行における歩行周期変動と運動機能，転倒との関連

研 究

_論

文

10m

歩 行

に

お け

る

歩

_行

周 期 変

_動

と運

動

機 能

，

転 倒

と

の

関連

＊

　　　　　　

一

小 型 加 速 度 計 を用

い

た測 定

一

新 井 智

之

1

）＃

　

柴

　

喜 崇

2

）

渡

辺

修

一

郎

3

）

柴

田

　

ki

　4） 要 旨 【目的

1

本 研究で は歩行 周期 変動 と他の 運動 機 能

，

転倒 との 関 連 を 明 らか に す ること を 凵 的 と し た

。

【方 法】対 象は 地 域在 住 高 齢 者

124

人 （平均年 齢74

．

2

± 7

，

7歳）と し た

。

歩 行 周期変 動は小型の加 速 度 計を用い て 10m 歩行 時 に 測定 し

，

連 続す る

1

歩行 周期時 間の デ

ー

タ か ら変 動係 数 を算出 し た

。

歩 行 周期 変動と 他の運 動 機 能 との関 係 は 相 関 係 数 に よ り検討 し

，

転 倒の 有 無 を 従 属 変 数 運 動 機 能 を 独 立 変 数 と し た 多 重ロ ジス ティック 回帰分析を行い_転倒に関わ る 運動 機 能を検 討し た

。

【結 果】 歩行周期 変動と有意 な相 関を示し た 運

動 機 能は

10m

快 適 歩 行 速 度

．10

　m 最 大 歩 行 速 度

，

　Timed　Up　and 　

Go

　Test

，

6

分 間歩 行距 離

，

　Functional

Reach　

Test，

_{最 大等尺 性 膝伸展筋 力}

，30−

_s　

Chair

　

Stand

　

Test

　

U

　_rl

≡O．

31 〜0．

58

_{）であっ た}

。

_{ま た 多 重}ロジ

ス ティッ ク 回 帰 分析の結 果

，

歩 行 周 期 変 動の み が転倒 に 関 わ る 要 因 と し て抽出 さ れ た

。

【結論】歩 行周期変 動は 総合的 な歩行能力を示す指標であ り

，

高齢 者の転 倒発 生に関わる有用 な指 標であるといえ る

。

キ

ー

ワ

ー

ド　 歩 行 周 期 変 動

，

転 倒

，

小型加速度 計 は じ め に 　転 倒は骨 折 など を通じ高 齢 者の生活 機能障害を引き起 こす 危 険因 子で ある

。

我が国の高齢 者にお け る 1年 間の 転 倒 率は

，

概 ね10　

一

　25％ と報 告 さ れて い る 1

−

_3） 。 また 入院 患 者や施 設入所 高 齢 者の転 倒 率は さ ら に高 く

20 〜

35％ と報 告さ れ てお り4）

，

我が 国で は少なくと も高 齢 者 の

5

人に 1人は転 倒 を経 験 して い _{る現 状}にある。 転 倒は 様々な場 面で起こ るが

，

転 倒 時の動 作 状 況を調査 し た報 告で は高 齢 者の転 倒の約 60％ は歩 行 中に発生する と さ れ てい る3）。 その ため高 齢 者の歩 行 能 力に焦 点 を 当て

，

転 倒予防に取 り組 むこ とが 必 要である といえる。 　 高齢 者の歩行の特 徴は歩 行 速 度の低

．

ドと歩 行に お け る

　 The　Relationship　Between　the　Stride　Tjme　Varjability

．

　Mo 匸or

　 AbHity　and 　Fall　in　Commullity

−

Dwelling　ElderLy　People

l〕 埼1 医 科 大 学 保 健 医 療 学 部理学 療 法 学 科 　 〔〒350℃436 　埼玉県人間 郡 毛 呂山町 川 角980

　 Tonloyuki 　AraL　RPT

．

　PhD ：Department 　of　Physicnl　Therapy

　 Faculty　of　Health　and　Medical 　Care

，

　Saitama　Medi⊂a且UniversiLy

2） 北 里 大学 医 療 衛 生学 部 リハ ビリテ

ー

ション学 科 埋 学 療 法 学 専 攻 　 Yoshitaka　Shiba

，

　RPT

，

　PhD：School　of　Aliied　Health　Sciences

　 Department〔＞f　Rehabilitation

，

　Kitasat（｝University

3）桜 美 林k学 大 学 院老 年 学 研 究 科

　 Shuiuhiro　Watanabe

，

　MD

，

　PhD ：Graduute　Schoel　uf　GeromLolugy　J

．

　 F

．

Oberlin　University

4 ） 人 間 総 合 科 学 大 学 大 学 院 心 身健 康 科 学 専 攻

　 Hirosi　Shibata

．

　MD

，

　PhD：Graduate　Schooi　for　University　of

　 Humun 　Arts　and 　Sciences

＃ E

−

mnil ：araLtm ＠saitama

−

med

．

ac

．

jp

　 〔受 付日　2010年8月26日／受 埋 目 　2011 年3月2211）

時間

・

距離 因 子の 変 動の 増大の 2つ に集 約さ れ る と さ れ てい る5 ）6）

。

歩行 速 度はActivities　of　Daily　Living _（

ADL

_）

や手段的

ADL ，

転 倒

，

死 亡 リス ク な ど と密 接 な 関 係が ある と さ れて おり将 来の生活 機 能の低 下につ _{な が}る こと が 報 告 されて い _る7

”

9）。

一

方 歩 行 変 動と は 1歩 行 周 期 か ら次の 1歩 行 周 期に要 する時 聞やその 際にお こる変 化の変 動と定 義さ れ て おりlo）

，

い くつ か の指 標が 用い ら れてい _る。 た とえば高 齢 者の 歩行 中の歩1_{隔や歩 隔}の変 動11

−

13）

，

1歩 行 周 期 時 間の変 動14）15）

，

下 肢 角 度の変 動16＞

，

頭 部や体 幹の加 速 度 17）ls〕な ど が用い ら れてい る。 　 歩 行 変 動の 先 行 研 究におい て

，

Gabell

らは高 齢 者と 若 年 者の歩 幅

，

1

歩 行 周 期 時 間

，

歩 隔

，

両 脚 支 持 期の変 動 係 数 （標準 偏 差／平 均x100 ）を 比較 し

，

高齢者は若 年 者に 比べ _{有 意に増 加し て}い るこ とを報 告し ている U 〕

。

ま た転倒 と歩 行 変 動の 関係を 調 査し たMaki らの研 究で は

，

転 倒 し た 高齢者の歩幅

・

歩隔

・

歩 行周 期時間の標準 偏 差が転 倒して いない高 齢 者に比べ _{有 意}に増 加 して い る こ と を報 告し てい る 12｝

。

また Hausdorffら は52名の高 齢 者を対 象に し た 1年 間にわ たる前 向 き研 究を行い

，

転 倒し た高 齢 者 と転 倒し てい ない 高齢 者 を比較し た。 その 結 果転 倒した高齢者の 1歩 行周期時 間の変 動 係 数が転倒 し てい ない 高 齢 者に比べ _{有 意}に大 きかっ た が

，

その他の 身 体 機 能で ある歩 行 速 度やTimed 　

Up

　and 　

Go

　

Test

な ど

に有意 差はなか っ た と報 告し て い る

15）

_。

さ ら に転 倒の

166 理学 療法学　第38巻 第3号 果で は

，

歩行 周 期 時 間の変 動 係 数の み が転 倒 を予 測 する 変 数とし て抽 出された と報 告し て いる 15）。 これ らの先 行 研 究の結 果か ら歩 行 変 動は転 倒 と密 接 な 関 係 が あ り

，

高 齢 者の転 倒リス クを 予 測 す る際の 評価 方 法として有 効 で あ る といえ る

。

　し か し歩行変動に関す る研究 で は歩幅や歩隔

，

歩行周 期時 間

，

下 肢関 節 角度の変化な ど様々 な 指標が 用い ら れ ており

，

個々 の_歩行 変 動の指 標に関して転 倒や他の運 動 機 能との 関連 を詳細 な検 討を してい るもの は 少 ないのが 現状で ある

。

ま たこれ まで の歩 行変動の測 定は 6分 間や

9

分 間といっ た長 時 間に設 定 する場 合 が 多 く

，

長 時 問 歩 行が不 可 能 な 虚 弱 高 齢 者に適 応 するこ と が困 難である と 考えら れ

，

先 行 研 究の対 象 者は特 定の集 団に限定さ れる 可 能 性がある。 そこ で本研 究では 歩 行 変 動の指 標 と して

1

歩 行 周 期 時間の 変 動 係 数 （歩 行 周 期 変 動 ）に着目 し

，

転 倒や 他の運動機能との 関 連 を 明 ら か に す るこ と を 目 的 と し た

。

な お本研究に お け る歩 行 周 期変動の測 定は

，

多 くの高齢者に適 応 可 能 な 方法と して小 型の加速 度計を 用 い て

10m

_{歩 行 時}に測 定してお り

，

歩行 周 期 変 動 測 定の 再現性を確 認 した 上で分析を行っ た

。

対 象お よび 方 法 1

．

対 象 　 対 象は

，

65歳以 上の 地 域在 住 高 齢 者 124人 とし た。 対 象 者の 平 均 年 齢は

74．

2

±

7．

7

_{歳 （}

65−93

_{歳 ）で あ り}

，

性 別は男

36

人

，

女

88

人で あっ た，

，

対 象 者の除 外 基 準は

，

10m 歩 行が 不 口

f

_{能な も}の

，

歩行 時 に 疼 痛の あ る もの

，

6

ヶ月 以内に 骨 関節 疾 患

，

神経系疾 患の既往歴 が あ る も の と し た。 全対 象 者 中の

5

人 は 通所リハ ビリテ

ー

ショ ン を 利 川 し て お り

，

要 介 護 度 は 要 支 援 1

〜

要 介護 1であっ た

。

また整 形外科疾 患を持つ_対象 者は

29

名お り

，

内 訳 は変 形 性 膝 関 節 症 20名

，

腰 痛9名で あっ

t

」，

，

その他の 対 象 者の特 性を表 1に示 す。 対 象 者全員に は

，

本 研 究の 趣 旨 と個 人 情 報の守 秘 義 務につ いて説 明 し

，

冂頭かつ 紙 面にて同意を得た

。

また本研究は北 里大 学北 里 研究 所メ ディ カ ル セ ン タ

ー

_病院倫理委貝会の承 認 （第

21−23

号） を受け て実 施し た

。

な おすべて の 測定で は

，

理学療 法上 が ひ と り

，

も し く はふ た り補 助に付 くこ とで

，

対 象者の 安全面で の配 慮を行っ た。 2

．

歩 行 周 期 変 動の測 定 方 法 　 歩 行 周 期 変 動の指 標として

，

1歩 彳

：

∫周 期 時 閲の変 動 係 数を用い た。 1歩 行 周 期 時 間の測 定には加 速 度 計 （マ イ クロス ト

ー

ン社 製

．

MA

−

3

−

20AC ）を 用い た

。

測定は先 行研 究20）と同 様に

，

加 速 度 計 を対 象 者の左 踵 上 部に 固 定し行っ た

。

対 象 者は助 走 路 と減 速 路

2m

ずつ 設 け た

14m

のjti：進 路を快適速 度で歩 行し

，

測 定は

2

回行うこ と と し た

。

靴は計 測 条 件を統

一

．

・

する た め に同 様の もの 使用 し

，

そ れ ぞ れの足のサ イ ズに適し たもの を選ん だ。 加 速 度 計の コ

ー

ドは対 象 者の歩 行を拘 束しない ように

，

テ

ー

プで貼 り付 けた （図1）。 　 歩行 中の加 速 度デ

ー

タ は デ

ー

タ

・

デ

ー

タ レコ

ー

ダ

ー

（KEYENCE 社 製

，

　

NR −

2000_）に

，

_サンプ リング周 波 数 1000Hz で記 録さ れ る。

1

歩 行 周 期 時冏の 変 動 係 数 を 算 出 する た め

，

歩行中の 加 速 度デ

ー

タか ら踵接 地 時の衝 撃 を元 に 目視に て

，1

歩 行周 期 時 間 を同定し た （図

2

）。 加 速 期 と減 速 期の影 響 を考 慮して

，

歩き始め と終わ りの 2 歩を 除いて

1

歩行 周 期 時 間 を 切 り 出 すこ と と し たu 連 続 す る

1

歩行 周期時 間か ら平 均

，

標 準 偏差 を求め変 動 係 数 を算出 し た

。

変動 係数 （CV 値）は

，

標 準 偏差 ／平 均 値 × 100 で求め た

。

表 1 対 象 者の基本 的 属 性と 生活 機 能

・

認 知 機 能

・

運 動 機 能の平 均 値 項 目別 基 本 的属性 生 活機能 認 知 機 能 運 動 機 能 　歩行 能力 総 合 的 移 動 能 力 動 的バ _ラン ス機 能 筋力 柔 軟性 年 齢 （歳 ） 性 別

板

入）

Body　Mass　lndex　

IWeight

（kg）fHeight 〔m2 ）

i

老 研 式 活 動 能 力 指 標 （点 ）

Mini　Mental　State　Examination_（点）

歩行周期 変動 （％）

10m 最 大 歩 行 速 度 （mfmin ）

Timed　Up　and 　Go　Test （sec）

Functional　Reach　Test _（cm ） 最 大 等 尺 性 膝 伸 展 筋 力 （kgf！kg） 握 力 （kg） 長 坐位 体前 屈 （cm ） 　 74

．

2± 7

．

7 男36 人 　女88人 　 23

．

8　±3_ユ 　 且02　±　3

．

6 　 25

，

0　±　3

．

9 2

．

5± Ll 8L7　± 26

．

6 8

．

2± 5

．

6 23

．

4　±13

．

1 0

．

47±　13ユ 17

，

5　±　11

．

9 25

．

9　±　16

．

1 ＃ 性 別ご との人数を表 示

3

．

再 現 性の検 討 　 歩 行 周 期変動の測 定の再 現 性を検 討す る た めに

，

全対 象 者に対 し歩 行 周 期 変 動の測 定 を 同 日に

2

度 行っ た。 統 計 解 析は測定に よっ て得ら れ た歩 行 周 期 変 動か ら

．

級 内 相関係 数 ICC （

L

　l_{） を算 出し}た。 4

．

歩行 周期 変動と他の運動 機能 との 関 連の検 討 　 歩 行 樹 期 変 動と他の運 動 機 能と関 連を調べ るた めに以 下の運動 機 能の測 定を行っ た

。

歩 行 周期 変動の指標 は

1

歩 行 周 期 時 間の変動 係 数7｝を用い た

。

ま た他の運動 機 能と して歩 行 速 度の指 標として 10m 快 適 歩 行 速 度 （m ／min ） と10m 最大歩 行 速 度 （m ／min ＞2D

，

総 合 的 な 移動 能 力

の指 標とし て Timed 　_Up　and 　Go　_Test （秒 ）22）23〕

，

歩行 持 久性の指 標と して 6分 間 歩 行 距 離 （m ）24）

，

バ ラ ン ス

能 力の指 標と して Functional　_{Rcach　Test （}cm ）25〕

，

下 肢 筋 力の指 標と して最 大 等尺性 膝 伸 展 筋 力 （kgf／  _）と

30−

sChair 　

Stand

　

Test

_（回）26〕

_，

_{柔 軟 性}の指 標と して長

図1　 加速 度計の装着 方法 座位 体 前 屈 （cm ）27）を 測 定した。

　

歩行速度の測 定は 衣 笠 ら21）の方 法に従い測 定した。 対 象 者 は

，

助 走 路と減 速 路 を そ れ ぞ れ

2m

ずつ 設 け た 約 14m の直進 路 を快 適

・

最 大歩行 速 度で歩行 し

，

その 時の所要時間 をス トッ プ ウ ォ ッ チ にて測定し た

。

測 定 は 快適歩行

，

最大歩行そ れ ぞ れ

1

回 ずつ と し た

。

対 象 者へ の指 示は快 適 歩 行で は 「なるべ _くいつ _もど お_{り歩 く}よう に して ください」とし

，

また最 大 歩 行では 「で きる だけ 早 く歩いて くだ さい」と統

一

し た。

　

Ti皿 ed 　Up　and 　Go　Test はPodsiadloら の方 法 22）を

元に行っ た。 測 定に は座 面の 高 さが46cm の肘 掛 け 椅 子を用い て 行っ た 23）

。

対 象 者は椅 子座位か ら起 航 し

，

3m 先にある 目印を回 り

，

椅 子に着座するとい う

一

連の 動 作をで きる だけ 早 く行い

，

_その所 要 時 問を測 定 する こ と とした。 測 定は2回 行い 最 小 値を代 表 値とした

。

対 象 者へ の指 示とし て は

，

「で きるだけ 早 く前の ポ

ー

ルを 回っ て きて

，

椅 子に座っ てください」 とし た。

　

6

分間歩 行 距 離は

Butland

らの 方 法24）に従い測定し た

。

6

分 間歩行 距 離の_{測 定}に おける歩行 路は

，

1周

40m

の円上 と し

，

対 象 者は

6

分 間の連 続歩行を行 う。 その歩 行 距 離は 5m を最 小 単 位と して測 定 した。 対 象 者には

6

分 間で

，

で きるだけ 長 く歩 く様に伝 え

，

また疲 労 感 を 感じる こと があ れば

，

い つ で も休 憩を取る こと がで きる こ と を伝え た

。

ま たリ ス ク管理 とし て測 定の最 初と最後 に

．

理 学 療 法 上 また は看 護 師が 血圧

，

脈

，SpO2

の測 定 を 行 うこ と とした。

　

Functional　Reach　Test の｝則定は Duncan ら の方 法25）

に従い 行っ た

。

まず 対 象 者の左 右のつ ま先 を床 面に設 定 した 直 線にあわせ た直 立 姿 勢 を とる。 さ ら に肩関節 屈 曲

90°

，

肘 関 節 伸 展

，

前 腕 同内位 に て千指 を 屈 曲 す る

。

手 指の先端 位置 を計測 し た後

，

対象者は前方に で き る だ け リ

ー

チ し

，

その と きの 予指の先端 位置 を 再 び 計 測 し た

。

測 定 値は開 始 肢 位 と終 了 肢 位の差 を算出 し た値と し た

。

　垂 　 直 　方 　 向 　 加 　 速 　 度 〔mls

コ

） 　 　 　 時 間 （sec_〕 対象の紹 介　80歳

，

女性

．

独 歩凵∫能

，

転 倒 経 験 あ り

，

歩 行 周 期 変 動 _（CV 値 ）

＝

2

．

9％ 　 　 　 図2 加 速 度 波 形と1歩行 周 期 時 間の典型例

168 理学 療 法 学 　 第

38

巻 第

3

号 測 定 は

2

回 行い最 大値を 代 表 値 と して採用 し た

。

な お 計 測肢は対 象 者の _利き手側 と し

，

リ

ー

チの 方向はで き るだ け水平に行うように指示 し た

。

　 最大等尺性膝伸 展筋 力 はハ ン ド

・

ヘ ル ド

・

ダ イ ナモ メ

ー

タ

ー

（ANIMA 社 製

，

μTas　MT

−

1

，

）を使 用し

，

最 大 等 尺 性 収 縮を測 定し た。 測 定 肢 位は 股関 節

・

膝 関 節 90

°

の椅 子 座 位とし

，

測 定 誤差 を最 小 限にする た めに

．

ハ ン ド

・

ヘ ル ド

・

ダ イ ナモ メ

ー

タ

ー

をベ ル トで 下腿 部に 固定し た

。

測 定は

2

回行い

，

最 大 値 を代 表 値とした

。

分 析は実測値を体重 で 除 し た値を 用い た

。

　

30−

sChair 　

Stand

　

Test

_は

Jones

_らの _方法を 元 に行っ

た26）

。

測 定には 座面の高さ が 46cm の肘掛け椅 子を 用 い _た 。 対 象 者は股 関 節

・

膝 関 節90

°

の椅 子 座 位か ら

，

30 秒 間立 ち 座 りをで きる だけ 多 く行 う

。

30秒 間で行っ た 立 ち 座 りの 回 数 を測 定した

。

対 象 者に は手 す りを 用い _な い よう支 持 し

，

上肢 支 持 な しでは 立ち上 がれ ない_{対 象 者} の み手 す りの使 用 を許 可 した。 　 長 座 位 体 前 屈は文 部 科 学 省の新 体 力テ ス ト実 施 要 綱に 基づ _{き測 定した}27）_{。 対 象 者は壁 を 背に した 長 座 位 姿 勢} をと る

。

その姿 勢か ら前 方に あ る台 をで きる だ け遠く に 押 し た と きの

，

台の動いた 距 離 を 測 定 し た

。

開 始 姿 勢 は 壁 に背 中をつ け た 長座 位 姿勢で あ り

，

その姿 勢か ら 上 肢 を 自 然に前 方に伸ば し

，

手 掌を前 方の台に のせる

。

その 後 対象者 は体幹 をで き る だ け 屈 曲 さ せ

，

前 方の台 をで き る だけ遠 くまで押 すようにする。 こ の と き膝が曲が ら な い ように指 示を し た。 測 定は 2回 行い最 大 値を代 表 値と した。 　 統 計 解 析で は歩 行 周 期 変 動と他の運 動 機 能 評 価との Pearson の相関係 数 を求め た

。

5．

転 倒 発 生に関わ る運 動 機 能の検 討 　運 動機 能は 1歩 行周期時 間の変 動係 数

10m

快 適 歩 行 速 度

，

10m 最 大歩 行 速度

，

　Timed 　

Up

　and 　

Go

　

Test，

6

分間歩 行 距 離

，

Functionat

　

Reach

　

Test，

最 大 等尺性 膝

伸 展 筋 力

，

30−

sChair 　

Stand

　Test

，

_{長 座 位体 前屈 を測定}

し た。 歩行 周 期 変 動と他の運 動 機 能の測 定 方 法は前 述 し た方 法と同 様に行っ た

。

また

，

対 象 者 全 員の過 去 1年 間 の転 倒の有 無を質 問紙に よ り聴 取 し た

．

なお転 倒の定 義 は

，

「自分の意 思か らではな く

，

不 注 意に より膝

，

上 肢 げ

・

腕 な ど）

t

あるい は 尻 や腰などの身 体 部分 が床面 や 地面 な どの よ り低い レベ ルに接触する場 合 」と し た28）

。

　統計解 析は転倒 群 と非 転倒 群の運動 機能 の比較に は 対 応の ない t検 定を 用 いた

。

ま た 転 倒の 有 無 を従 属変 数 高齢 者の運 動機 能要因を独 立変数 と し た多重ロジス ティッ ク 回帰 分 析 （ス テ ッ プワイ ズ法 ）を用い

，

転 倒発 生の オッズ比を求め た

。

多重ロ ジス テ ィ ッ ク回 帰 分 析 に投 入 する独立変 数は Hosmer ＆ Lemeshow の基 準29） に従い

，

両 群 間の 単 変 量 解 析に て _p値 が0

．

25未 満の 変 数 と し た

。

さ ら に各独 立 変 数閲で の多 重 共 線 性の影 響 を 少なくする た め

，

事 前に相関関 係 を 調 査し

，

高い相関 関 係 （r

＝08

以 上 ）があっ た 場 合は

，

ど ち らかの項 目 を 変数か ら 除外し た

。

な お年齢

，

性別は調整 すべ き 属性と して

，

単 変量解 析の _結果 に 関わ ら ず多重ロ ジステ ィ ッ ク 回帰 分析の独立変 数と し て 強制 的に投人 し た

。

　 な お

，

すべ て の デ

ー

タ解析 に は

，

PASW 　18

，

0J

　

for

Windows

を坩い _た 。 結 果

1．

再現性の検討 　歩 行 周 期 変 動 を測定し た 結果

，

1

回 目の変 動 係 数の値 は2

．

3± 1

．

1％

，

2回目の変 動 係数の_値は2

，

5± 1

．

1％ であっ た

。

2

同の 測定の級 内 相関 係数

ICC

（

1，1

）は r

＝0．

80

であっ た

。

2

．

歩行 周 期 変 動と他の運動 機 能との 関連の検 討 　 歩 行 周 期 変 動と有 意な相 関を示した項 目は 10m 快 適 歩 行 速 度

，10m

最 大 歩 行 速 度

，

　 Timed　

Up

　and　

Go

Test，6

分 間 歩 行 距 離

Functional

　_reach　test

，

_{最 大}

等尺 性 膝伸展 筋力

，30−

sChair 　

Stand

　

Test

_（

lrl

ニ

0，

31

〜0．

60

）で あっ た

。

そ れ ぞ れ

10m

快適歩行速度が r

≡−

₀

_．

₅₇

_，

_{10m 最}大歩行速度が r

＝−

O

．

58

，

　 Timed 　Up

and 　

Go

　Tcst _が r

＝

0

．

60

，

　 Functional　reach 　test_が r

＝

−

_O

_．

₃₁

_，

_{最 大 等 尺 性 膝 伸 展 筋 力がr}

− −

₀

_．

₃₁

_，

_{6分 間 歩 行 距}

離がr

；−

0

，

49

，

30

・

sChair 　Stand　Test_がr

＝−

0

．

36とな り

，

歩 行 周 期 変 動と中 等 度の相 関を示 し た。

一

方 長 座 位 体 前 屈 との 間 には有 意 な相 関はみ ら れなかっ た （表

2

）。

3．

転倒 発生に 関わる 運 動機能の検 討 　対象者

124

名中

，

転 倒 群は

37

名 （

30

％）

，

非 転 倒 群は

87

名 （

70

％）で あっ た

。

転 倒 群 と 非 転 倒 群の t検 定の 結果で は歩 行 周期 変動のみ に有意 差 が み ら れ

，

転 倒群の 歩 行周期変 動 は非転 倒群に 比べ て有 意に 大 きい_値を示し た （表3）

。

ま た両群間の t検 定において _p 〈 0

．

25 となっ

た項 日は 10m 快 適 歩 行 速 度

，

　Timed 　

Up

　and　

Go

　

Test，

表 2 歩 行周期 変動 と他の運 動機 能との相 関 係 数

10m 快 適歩行 速 度

10m 最大 歩 行 速 度

Timed　Up　and　Go　Test

Functional　Reach　Test

6分 間 歩 行距 離 最 大 等 尺 性 膝 仲 展 筋 力

30

−

sChair

　

Stand

　

Test 長座位体前屈 歩 行 周 期 変 動との 　 　 　 p値 　 相 関 係 数 （r） 　 　

−0、

57　　　　　　　　く0

．

Ol

一

_〇

_．

₅₈₀

．

60

−

₀

_．

₃₁

−

0

．

49

−

₀

_．

₃₁

−

₀

_，

₃₆

−

0

．

17 ＜O

．

Ol くO

．

Ol 〈0

．

01 ＜0

．

Ol くO

．

Ol 〈0

、

OlO

．

24

表 3 転 倒 群と非 転 倒 群の比 較 対 象 者 特 性 年齢 （歳） 歩 行 周 期 変 動 （％） 10m 快適 歩 行速度 〔mfmin ） 10m 最 大 歩 行 速 度 （m ／min ）

Timed　Up　and　Go　Test （秒）

6分 問歩行 距 離 （m ）

Functional　Reach　Test _（crn）

最大 等 尺 性 膝 仲 展 筋 ノJ （kgffkg）

30

−

sChair 　Stand　Test〔回） 長 座 位 体 前 屈 （cm ） 転 倒 群 （37例） 非 転倒 群 （87例） P 76

，

6± 7

．

7 　2

．

9± 1

．

0 56

．

6 ±　20

．

4 76

，

9±　26

．

8 10

．

4± 8

，

3 351

．

7 ± 78

．

4 24

．

3±10

．

4 0

．

40　±　0

，

1 13

．

6士　3

．

3 27

．

5　ゴニ14

．

4 76

．

7±

8．

2 　2

．

3± 1

．

0 65

．

1　±　22

、

2 81

．

1　±　27

．

6 　8

．

2 ± 5

．

8 387

、

6 ±109

．

7 22

．

8　±　13

、

5 0

．

48　±　0

．

3 】5

．

0　±　5

．

4 24

．

8 ±　16

．

3

09170

．

0020

．

0530

．

4240

．

0750

．

3030

．

5410

．

1240

．

2670

．

521 表4 各運 動 機 能の相 関 歩 行 周 期 変 動 10111快 適 歩 行 速 度 Timed　Up　and 　 Go　Test 最 大 等尺性 膝伸 展 筋 力 歩 行 周 期 変 動 10m 快 適 歩 行 速 度

Timed　Up　and　Go　Test

膝 伸 展 筋力 1

．

00

一

〇

、

571

．

00 O

．

60

−

₀

_．

₆₇₁

．

00

一

_〇

_．

₃₁₀

．

56

−

₀

_．

_Oll

．

00 最 大 等 尺 性 膝 伸 展 筋 力であ り

，

多 重ロ _ジスティ ッ _{ク 同}帰 分 析の独 立 変 数 とし て採 用した （表

3

）

。

さ ら に独 立 変 数 問の相 関 分析を 行っ た が

，

r ＝

0，

8

_{以 上}の 高い相 関関 係 を示す もの は な かっ た （表

4

）

。

そ の た め転倒の有無 を従属変 数 年 齢

，

性 別

，

歩 行周期変動

，

10m 快 適 歩

行速 度

Timed

　Up　and　

Go

　Test

，

_最大等尺 性 膝伸展 筋 力

を 独 立 変 数 と し て多重 ロジスティ ッ ク 回帰 分 析を行っ た

。

　多重 ロジス ティ ッ ク同帰 分 析の結 果を表5に示す

。

転 倒 発生に関わ る因 子として有 意であっ た項 凵は歩 行 周 期 変動のみであ りオッ ズ 比 は1

．

85 （95％信 頼 限 界122

−

2

．

82

，

p＜ O

．

01）であっ た。 考 察 表 5 転 倒発 生 に関する ロ _ジス テ ィッ ク回帰 分 析 変数 （単位変 化 量） 　 オッ ズ 比 （95％信 頼 区 間 ） P値 年 齢 （1歳 ）　 　 　 0

．

97 （0

．

91

−

1

．

02） 性 別 （女 ／男 ）＃　　　 LO4 （O

．

40

−

2

．

72） 歩 行 周 期 変 動 （0

．

1％）　 1

．

85 （1

．

22

−

2

，

82） 0

．

220

．

94 く0

．

01 　 転倒 は 大 腿骨頸 部 骨 折 な ど を介し て 生活機能障 害 を 引 き 起 こ し

，

高 齢 者の

Quality

　of　Lifeを_低 ドさ せ る

。

2009

年に高 齢 化 率22

．

8％ と な り 超高 齢社会を 迎 え た 我が 国に おいて高齢者の_転倒予防 は 重 大 な 課 題で ある

。

歩 行 変動 は先 行 研 究に より転 倒の リス ク と なる こと が示さ れてお り

，

未 来の転 倒を予 測し得る評 価と して報 告さ れて い る

。

し か し歩 行 変 動 は 歩 幅や 歩 行 周 期 時 間 な 様々な 指 標 が用い ら れており

，

個々 の指 標に対して詳細な検 討が行 わ れてい る と は言い_難い

。

そのた め本 研 究では歩行 変 動 の指 標とし て歩 行 周 期 変 動に着 目し

，

他の運 動 機 能や転 倒との 関連 を 検 討 した。 　再 現性の検 討で は

．

2回の歩 行 周 期 変 動の測 定に おけ る級 内 相関係 数は

，

自立高 齢 者で 080 で あっ た

、

，

級 内 ＃_{女：比 較カ テ ゴ リ}

ー．

_{男 ：基} 準カ テゴ リ

ー

相 関 係 数の解 釈 と して r

ニO．

80

以 上であれ ば良 好 とさ れてい る 30）。 その た め本 研 究で用い た

IDm

歩 行 時に 歩 行 周 期 変 動 を測 定 する方 法は良 好な 再 現性を有す るこ とが示さ れ た

。

また健 常 成人の_{歩 行 速 度}

，

_歩幅

，

歩行 率

，

歩隔

，

重複 歩 距 離

，

両 脚攴持 期な どの歩行パ ラ メ

ー

タ

ー

の 再 現性は r

；O．

67　

一

一

　O

．

95 _{と報 告さ れ}て い る 3D

。

その た め本 研 究で測 定 した歩 行 周 期 変 動は

，

他の歩 行パ ラ メ

ー

タ

ー

と同程 度の 高い 再 現性が得ら れ た と考えら れる

。

　 歩 行 周 期 変 動と他の運 動 機 能との相 関 分 析で は

10m

快 適歩行 速 度 10m 最 大 歩 行 速 度 Timed　

Up

　and Go　Test

，

_最大 等 尺 性 膝 伸 展 筋 力

，

6分間歩 行距離

，

Functi（⊃nal　Rcach　Test

，30−

_s　

Chair

　

Stand

　

Test

_{と歩 行}

周 期 変 動との 間に有 意な中 等 度の相関を示 した

。

正 常歩 行の必 要条 件はバ _ラン ス機 能と移 動 能力で あ る と報 告さ

れてい る32）

。10m

快 適 歩 行 速 度

，10

　m 最大 歩 行 速 度

，

Timed 　

Up

　and　

Go

　Test

，6

分 間歩行 距 離 に 関 して は 移

170 理学 療 法 号皇_第38_巻第3_弓弓

』

は動 的バ _ラン ス能 力 を示 す 指 標で あ り

，

等 尺 性

rCfilr

展 筋 力と 3（）

−

sChair 　Stand　Test33）は

，

移 動 能 力に密 接に関 わる

．

ド肢 筋 力の指 標である。 本 研 究では 歩 行 周 期 変 動 は 正 常歩行 に 重 要 な 要素で あ るバ _ラン ス機 能

，

移 動 能 力

，

．

ド肢筋力と有 意な中等度の相 関を示し たこ と か ら

，

総合 的 な歩行 能 力を示 す 指 標で あ る と示 唆さ れ た

。

　さ らに本 研 究では歩 行 周期 変 動 と転倒 との関 連 を検討 した。 t検 定の結 果で は転 倒 群と非 転 倒 群の比 較におい て

，

歩 行 周 期 変 動の み に有 意 差を み と め た

，

，

ま た転 倒の 有 無を従 属 変 数 運 動 機 能を独立変 数とし た多重ロ ジス ティ ッ _{ク 回}帰 分 析 を 行っ た。 その 結 果

，

転 倒に関 わ る 要因 と して抽 出 され た項 目は歩 行 周 期 変 動の み で あっ た

。Hausdorff

らの 先行研究で は転倒を 従属変 数と した 多重ロ ジスティッ ク 回帰分析を行い

，

歩 行 周 期 変 動のみ が転 倒を予測 す る 因 子 と して抽 出さ れ た と報 告してい る 15）。 本 研 究において も同 様の結 果 を示 したこ と か ら

，

歩 行 周 期 変 動は最 大 歩 行 速 度や Timed　Up　and 　Go　Test

，

Functionat　Reach　Test な どの他の運 動 機 能に比べ _{高 齢} 者の転 倒に関わる要 因である こ と が示 唆 され た。 　 本研 究における歩 行 周 期 変 動は

，

1歩 行 周 期 時 間の変 動 係 数 を用い て いる

。

1歩 行 周 期 時 間の変 動 係 数は

，

自 然 歩 行 中の 1歩ご との時 間の ばらつ _{き を評 価 して}い _る指 標である。 この変 動 係 数の 値が大 きけ れば

，

1

歩 行 周 期 時 間 が 1歩ご とに ば らつ いて い るこ とに な り

，一

定の リ ズ ムで歩い ていない こ と と な る

。

そのた め歩 行 周 期変 動 な どの歩行変 動の評価は

，

歩行の_安定性を示す指標で あ る とい わ れてい る IO）

。

転 倒 と 歩 行 変 動 との関 連 に関 し て

，

Hausdroffら は転 倒と歩行 不 安 定 性の概 念を提 示し ている 10）

。

こ の報 告に よ れ ば歩行 変 動 は

，

歩行に関わる 運動出 力系全体の働 き を 反 映 する と考え ら れてい る10）

。

先 行 研 究に より運 動 出 力 系に関わ る部 位の障 害を持つ _中 枢 神 経 疾 患 患 者

，

整 形 外 科 疾 患 患 者

，

認 知 症 患 者

，

高 齢 者な どを対 象に し た研 究で は

，

歩 行 変 動が増 大してい る 報 告さ れ ている 34

−

39）。 そ れ に対し糖 尿 病 性 末 梢 神 経 障 害 な ど ド肢 や 足 底 に 感 覚 障 害 を 有 す る 患 者 や40）41 ）

．

部 屋の_{照 明}を暗くす る な ど視覚か らの _{情 報}人力を制 限し て も歩行 変 動 は 変 わ ら ない と さ れ てい る42）43〕

。

し た がっ て歩行変 動 と は 感覚 系の障 害や周 囲の環境 な どの 影 響 は少なく

，

運動出力 系の _働き を反 映 する指 標で あ る と 推 察さ れ る

。

これ まで は様々 な機 能 制限 が直 接 的に転 倒を引 き起こ して い る と考える こ と が多か っ た

。

しか しHausdrof［らに よれば_様々 _{な 運 動 機 能}の制 限が歩 行 不 安 定性 を引 き起こ し

，

その結 果 転 倒につ なが るとし てい る le）。 その た め歩 行不安 定 性の指 標であ る歩 行変 動 は

，

他の運動 機 能に 比べ て転倒 の 発 生 に密 接に関わ る 運動 機 能 評 価で あり

，

転 倒 予 防のた めの_有効な評 価方法である とさ れているv 本研 究に おい て も歩 行 周 期 変 動は歩 行に 関 わ る 運動 機 能と相 関が み ら れ

，

ま た多重ロ _ジス テ ィ ッ ク回 帰 分 析の結 果 転 倒に関わ る要 因と して抽出 さ れ た

。

こ の こ と は 歩行 周 期変動が 総 合 的 な 歩 行 能 力 を 示 す 指 標 で あ り

，

他の運 動 機 能に比べ_{転 倒}と密 接に関わ る要 因で ある とい うHausdroffら の概 念を裏 付 ける結 果で あっ た と考 えら れる

。

　

我々が 用いた歩 行 周期 変動 評 価の 利点は

，

先 行 研 究10）12） に比べ 歩 行 距 離 が 短 く

t

小 型の加 速 度 計 を 用い て お り測 定 が 簡 便で あるこ と と考 える。 その た めこれまで測 定が 困 難であっ た 虚弱 高 齢 者

，

施設入所 者

，

中枢神 経疾 患 患 者な どに対 して歩行周 期 変 動評価 を行うこと が 可 能 と な る と予 測 さ れる。 本 研 究で用いた方 法は測 定 が 可 能 な対 象 が 多い 有 用 な 方 法で ある と考え ら れ

，

今 後虚弱 高 齢 者 や施 設人所 者に対 して

，

1歩 行 変 動 評 価 を行い転 倒との 関連 を 検 討し てい く必 要がある。

一

方 本研 究の歩 行 周 期 変 動 評 価の 欠 点 とし て は

，

歩 行 距 離が短いた め測 定可能 な歩数が少 ない こと

，

また歩行 距 離を

10m

設 定し た た め対 象 者に よっ て測 定し た歩 数が異な ること が考え られ る。 変 動 係 数は標 準 偏差／平均 値x100 で計 算される こ と か ら

，

デ

ー

タ数が少 ないほ ど 大 きい_値を示 す 傾 向にあ る

．

，

その た め歩 幅が 大 きい対 象 者ほ ど10m 歩 行 中の歩 数が少 な く

，

変 動 係 数の値が大 き く算 出さ れる可 能 性を 含ん でい る。 歩 輻は加 齢に伴っ て直 線 的に低 ドし 21｝44）

_．

歩 行 速 度の 加 齢 変 化に影 響 する要 因で あるとさ れ てい る45）

。

こ の こ とか ら本研究の 歩 行周期 変動の測定は

，

歩 行速度 が 大 き く

，

歩 幅の広い _高齢者の歩 行 不 安定 性 を 過 剰に評価す る 可能性が あ る

。

本 研究では多くの先 行 研究 で用い ら れて き た10m 歩 行 時 間の測 定 を 参考に し た が

，

今後はこれ らの欠 点を補 うた め

，

測 定 する歩 数 を規 定 す る ことで

，

より正確な歩行変動 評 価が 叮能と なる と考え ら れる

。

　 本研 究の限 界として は

，

横 断 研 究であ るた め本 研 究で 測 定し た歩 行 周 期 変 動が 将 来 発生する転 倒に影 響 する要 因である か が検 討さ れていない こ とが挙げ ら れ る

。

今後 縦 断研究に よ り

，

歩 行周期 変 動が 将 来の転倒に 発 生 を予 測 す る 要 因であ る か を 検 討 する必 要 が ある

。

ま た多重ロ ジス テ ィック囘 帰 分 析に投 入 した独、

Z

_{変 数}は運 動 機 能 が 多く

，

転 倒に関わ る個人要 因や環 境 要 因が検 討 されてい ない

。

多重ロ ジス テ ィ ッ ク回帰 分 析に投人する変 数 を 変 える こ とで

，

結 果が異 なる可 能 性 が あると考 えられ る。 結 論 　 本研 究で は地 域 在 住 高 齢 者に おいて

10m

歩 行時 に歩 行 周 期 変 動 を 測 定し

，

他の運 動機能や転 倒 との関連 を検 討し た

。

歩 行 周期 変動はバ ラン ス_{機 能}

，

_{移 動 能 力}

，

_{下 肢} 筋 力と有 意な中 等 度の相 関を示し

，

総 合 的 な歩 行 能 力 を 示 す 指 標である と考 えられた。 また歩 行 周 期 変 動は地域 在 住 高 齢 者の転 倒に関 連 する重 要 な 要 因であること が確 認 され た。

謝 辞 ：_{研 究}に ご協 力い た だき ま した対 象 者 様 なら びに デ

ー

タ収 集に際して御 尽 力い た だ き まし た北里大 学北里 研 究 所メ デ ィ カ ル セ ン タ

ー

病 院の職 員の皆 様に こ の場 を 借 りて深 謝い たし ます。 文 　 　 献 1） 安 村 誠 司

，

芳 賀　 博

．

他 ：地域 在 住 高 齢 者_にお け_る転 倒 発 　 　生 率と転 倒 状 況

，

日本 公 衛 誌

．

1991；　38；735

−

74L 2）新 野 直 明

，

安 村 誠 司

、

他 ：農村 部 在 宅 高 齢 者 を対 象 と_した 　 　1_紜倒調査

一

_{季 節別 に み た転 倒 者}の割 合 と転 倒 発 生 状況

一．

　 　日本 公 衛 誌

．

1995；42；975

−

981

，

3）柴川　博 ：地 域高齢者に お け る 転 倒

・

骨折に 関する 総合的 　 　研究

．

平成7年度

〜

平成8年度科学研究費補助 金 （基 盤研 　 　究A ［1］） 研究成 果報告 書

，

1997

．

4） 新 野 直 明

．

中 村 健

一

：老 人 ホ

ー

ム に お け る 高齢 者の転 倒 　 　調 査 ；転 倒の発生状 況と関 連 要 因

．

日老 医 誌

．

1996；33： 　 　12

−

16

．

5）Ferrandez　AM

，

　Pai］h us　

J．

　et　_al

．

：Slowness　in　clderLy 　_gait

．

　 　Experimental 　aging 　research

．

1990；16：79

−

89

．

6）B】in　O

，

　Ferrandez　AM

．

　etα1

．

；

Quantitative

　analysis 　of　in

　 　Parkinson　patients：increased　variability　of　stride　length

．

　 　

JNeuro

　Sci

．

1990_；98：91

−

97

、

7） 新 開省二

．

渡 辺 修

一

郎

．

他： 地 域 高 齢者に お け る f

’

mpね 　 　たき り」の 発生率

，

予後お よ び危 険 因 子

．

日本公衆誌

．

　 　2001：48：741

−

752

，

8）杉浦美檍

，

長崎　浩

，

他 ；地 域高齢者の 歩 行 能 カ

ー

4_年間 　 　の縦 断 研 究

一．

体力科 学

．

1996；47：443

−

452

．

9） 樋 口 出 美

．

渡 辺 丈 眞

，

他 ：地 域 に 在 住 す る 生活 白立 高 齢 者 　 　の歩行の特 徴とその関 連 要 因

，

大 阪 医 科大学 雑 誌

．

2003： 　 　62：79

−

88

．

10）Ilausdroff　

J

：

Gait

　variability ：methods

，

　moCleling 　and

　 　meaning

．

　J　NeuroEngincering 　Rehabii

．

2005_；20：1

−

9

．

lP　

Gabell

　A

．

　Nayak　

USL ，

　et α

1

： The　effect 　of　age 　on

　 　variability 　in　_gait

，

　

J

　GerontoL正984；39：662

−

666

，

12）Maki　BE：Gait　changes 　in　older　adult：predictors　of　

fa

且1s

　 　or　indicat rs　of　fear

．

　

J

　Am　Geriatr　Soc

．

1997；45：313

−

320

，

13）Owing　TM

，

　Grabiner　MD

．

：Step　width 　variability

．

　but

　 　not　step 　tength　variability 　or　step 　time　variability

，

　 　discriminates　gait　of　healthy　_young 　and 　older 　adults

　 　during　treadmill　locomotion

．

　

J

　Biomcch

．

2003：37：　935

−

938

．

14）Ilausdorff　

JM ，

　Edelberg 　HK

，

　et 　al

．

：Incrcased 　_gait

　 　unsteadiness 　in　community

−

dwelling　elderly　fallers

，

　Arch

　 　Phys　Med 　Rehabil

，

19

．

　9

．

　7_；　78：278

−

283

．

15）Hausdorff　

JM，

　Rios　DA

，

　et　_al

．

：Gait　variability 　and 　falt　risk

　 　in　community

−

living　older 　adults ：al

−

year 　prospective

　 　study

．

　Arch　Phys　Med 　Rehabil

．

2001：82：1050

−

1056

．

16）Buzzi　UH

，

　Stergiou　N

，

　et　_al

．

_：NL　_elinear　dynamics　indicates

　 　aging 　a ∬ects　variabMty 　during　_gait

．

　Clin　Biomech

．

2003；

　 　18：435

−

443

，

｝7）Mcnz 　HB

，

　Lord　SR

，

　et α1

．

：Agc

−

related 　differences　in

　 　walking 　stability

．

　Age　and　aging

．

2003；32：137

−

142

、

18）猪岡　光

，

石 原　正

，

他 ：加 速 度 計 測に よ る高 齢 者 歩 行の 　 　 安 定 性 評 価 と転 倒予 防に関 する研 究 デ サン トスポ

ー

ツ医 　 　ノ_｝：

．

2003 ；24：61

−

67

．

19）古谷野亘

，

柴田 博

．

他：地 域 老 入に おける活 動 能

JJ

指 標 　 　の測 定；老研 式 活 動能 力指 標の 開発

．

凵 本公 衆 衛生雑 誌

．

　 　1987；109

−

114

．

20）Henmi 　O

．

　Shiba　Y

，

　et α1

．

：Spectral　Analysis　of　Gait

　 　Variability　of 　Stride　Interval　Time 　Series：Comparison　of

　 　Young

，

　EICIerly　and 　Parkinsonls　Disease　Putients

、

　

J．

Phys

　 　Ther　Sci

．

2009；21；105

−

111

，

21） 衣 笠　隆

，

長 崎 　浩

，

他 ：_{男 性} （18

〜

　83歳）を 対 象

　 　に した運 動 機 能の加 齢 変 化の研究

．

体 力科学

．

1994；43：

　 　343

−

351

．

22）Podsiadlo　D

，

　Richardson　S

，

　et　_aL：The　timed

“

Up　and 　Go

”

：

　 　atest 　of　basic　functionat　mobility 　for　frail　elderly　persons

．

　 　

JAm

　Geriatr　Soc

．

ユ991；39：142

−

148

，

23）Siggeirsdottir　K

，

　

Jonsson

　BY

．

　etα1

、

；Thc　timed

’

Up ＆ 　 　Go　is　dependent　on　chair　type

．

　Clin　Rehabn

．

2002；16：

　 　609

−

616

，

24）Butland　RJ

．

　Pang 　

J，

　et　_al

．

：Two

−

six 　and　12

−

minute 　walking 　 　test　in　respiratory 　disease

，

　BMJ

．

1982；284：1607

−

1608

．

25）Duncan 　PW

，

　Winter　DK

，

　et　al

．

：Functional　reach ：anew 　 　clinical 　measure 　of 　balancc

．

　

J

　_gerontol

．

1990；45；M192

−

19

．

　7

．

26）

Jones

　CJ

．

　Rikli　RE

，

　et α1

．

：A30

−

s　chair

−

stand 　test　as 　 　measure 　of　lower　body　strength 　in　community

−

residing

　 　older 　adults

．

　Res　Q　Exerc　Sport

．

1999；70：且3

−

ll9

．

27） 文 部 科 学 省 生 涯スポ

ー

ツ課 ：_{新 体 力}テスト

ー

有 意 義 な活 用

　　の た め に

一，

ぎょうせい

，

_東京

，

2000

．

28） 鈴木 隆雄

，

杉 浦美穂

，

他：地 域在 住高齢 者の転 倒発 生 に

　　関 連 する身体的 要 因の分 析 的 研 究

一

5年 間の追跡 研 究か 　 　ら

一．

日 老医 誌

，

1999；36：472

−

478

．

29）HQsmer 　DW

．

　Lemeshow 　

S

：Applied　Logistic　Regression

．

　 　2nd　ed

，

　Hoboken

．

　Wiley

−

lnterscience

，

2001

．

　_pp91

−

142

，

30） 桑 原 洋

一，

斎 藤 俊 弘

．

他 ：_{検者 内 お}よ び検 者 間の Reliability

　 　 （再現性

．

信 頼 性 ）の検 討

．

呼 吸 と循 環

．

1993：41：945

−

952

．

31）Stolze　H

，

　Kuhtz

−

Buschbeck 　

JP，

　etα1

．

：Retest　reliability　of 　 　spatjotemporal 　gait　parameters 　in　children 　and　adutts

．

　 　Gait　and 　_posture

．

1998：7：125

−

130

．

32）Nutt　

JG，

　Marsden　CD

，

　et

　

al

．

：Human　walking 　and　higher

一

　 　且evel　gait　disI）rClers

，

　particularly　in　the　elderly

．

　Neurology

．

　 　1993；43i　268

−

279

．

33） 栞原慶 太

．

新 井 智之

．

他 ：_{高 齢 者}に対す る 立 ち 上 が り着 座

　　テス トはどの ような体 力構成 要素を 反 映し てい るのか

，

理 　 　 学 療 法 学

，

2007；　34　Suppl　2：595

．

34）Koller　WC

．

　Trimble 　

J

：The　_gait　 abnormality 　of 　 　Huntington

’

s　disease

．

　Neuroligy

．

1985_；35：1450

−

1454

．

35）Baltadjieva　R

．

　Giladi　N

，

　et　al

．

：Marked　alterations 　in　the

　 　 gait　timing　and　rhythmicity 　of　patients　with 　de　novo

　　Parkinson

’

s　disease

，

　Euro　

J

　Neurosci

，

2000_；24：1815

−

1820

．

36）

Schaafsma

　

JD

，

　

Giladi

　N

．

　et　al

．

：

Gait

　dynamics 　in

　 　Parkinson

’

sdisease ：re工atjonship 　to　Parkinson正an 　features

，

　　falls　and 　response 　to　levodopa

、

　

J

　Neurol　Sci

．

2003

；

212

：

　 　47

−

53

，

37）Sheridan　PL

，

　Solomont　

J，

　et　al

．

：Influence　of　executive 　 　function　on　locomotor　function：divided　attention 　 　increases　gait　variability 　in　Alzheimer

’

s　disease

．

　

J

　Am

　 　Geriatr　Soc

，

2003_；51：1633

−

1637

．

38）Akker

−

Scheek　IVD

，

　Stevens　M

，

　et α1： Recovery　of　gait

　 　short

−

stay　total　hip　arthroplasty

．

　Arch 　Phys　Med 　Rehabn

，

　 　2007；88：361

−

367

．

39）Fkel

−

Toledo 　S

，

　Giladi　N

，

　et 　al

．

：Effects　of 　gait　speed

　　on　gait　rhythmicity 　in　Parkinson

’

s　disease：variability

　　of　stride 　time　and 　swing 　Lime　respond 　differently

．

　

J

　 　NeuroEngineering 　Rehabil

．

2005_：23： 1

−

7

．

40）Dingwell　

JB，

　Ulbrecht　JS

．

　et　at

．

：Neuropathic　_gait　shows

　 　only 　trends 　towords 　increased　variability 　of 　sagittal 　plane

　　kinematics　during　treadmill　locomotion

．

　

Gait

　and 　Posture

．

　 　1999；IO：21

−

29

．

41）Gates　DH

，

　Dingwell　

JB

：Peripheral　neuropathy 　does　not

　 　alter　the　fractat　dynamics　of　stride　in_しervals 　of　_gait

．

　

J

　 　Appl　Physio工

，

2007；102：965

−

971

．

42）Kesler　A

，

　Leibovich　G

．

　et　al

、

：Shedding　light　on　walking 　 　in　the　dark：theeffects　of　reduced 　lighting　on　thegait

　 　of　oldα adults 　with 　a　higher

−

leveL　gait　disorder　and

　 　controls

．

　

J

　NeuroEngineering　RehabiL　2005：27：1

−

8

．

43）Thies　SB

．

　Richardson　

JK ，

　et　al： Effects　of　surfacc 　 　irregularity　and 　lighting　on　step　variability 　during　_gait：

172

mp,･putza#

A study inhealthyyoung and older women. Gaitand Posture.2005:22:26-31,

44)

'Eizs

J,,

ftua

ifi,

de

:

gEmts*vereitrkmv:tsot4es

ag

38

g

ag

3

bL

B#･reemaeh.

ts"F}e.

1995144:347-356.

4s)

ftesIrt.,,

n,,,i\3mlk,

tw

:

*"Ma)Eitth{vatu

･

rekNtyli

b:tskCge'l'ftiW.

maettsfl,

1993:

8:

lll-I14.

<Abstract>

The Relationship

Between

the

Stride

Time

VairiahilitM

Motor Ability and

Fal1 inCommunity-Dwelling

Elderly

People

Tomoyuki

ARAL

RPT,

PhD

Departtnent

_ofPhiysical

TherqFry

FZiculty

ofHealth and MledicalCare,SaitanzaMledicalUitiversity

Yoshitaka

SHIBA,

RPT, PhD

School

ofAllied

Hbalth

Sciences

Pepartment

ofRehabilitation, KitasatoUitiversity

Shuichiro

WATANABE,

MD, PhD

Graduate

School

of

Gerontology

J

E

Oberlin

U}ziversity

HirosiSHIBATA, MD, PhD

GracluateSchool

_for

U}iivensdyof Human Artsand Sciences

Purpose: The _purpose of thisstudy was toshow thatstride time variability isassociated with fallsor

performance-based measures incommunity-dwelling elderly _people.

Methods: Participantswere l24elderly _people

(age,

74.2 ± 7.7years

[mean

± standard deviation]).

Stride

time variability

{eoefficient

of variation) was measured during 10m walking using an

accelerometer. The Pearson correlation testwas used to examine the relationships between strtde

time variability and motor ability.

Further,

subjects were categorized as either faliersor nonfallers

based on theirhistory.Logisticregression was used to

determine

performance-based measures that

differed

significantly

between

fallersand nonfalters.

Results]

The

stride time variabiLity was moderateiy correlated with some performance-based

measures of _gait

function

drl

=

O.31-O,58).

Logistic_{regresslon analysis revealed} that _stride time

variabiLity was arisk factorforfallsamong elderly _people

(odds

ratio = 1.85;_p< O.Ol).

Conclusion:

Our

results showed that stride time variability was associated with _gaitfunctionin motor ability. Thus, stride time variability during a 10-m walking test can be a useful _predictorfor

fatls

in

elderly people.