健康食品サプリメントとは? 健康食品とは? 健康の保持増進に資する食品全般が該当すると考えられるサプリメントとは? 一般には米国の DietarySupplement( 錠剤やカプセル等 ) と同じようなものと考えられているが日本では菓子や飲料までサプリメントと考えられている明確な定義 (

(1)

健康食品の正しい利用法について

平成26年度第一回かながわ食の安全安心キャラバン（H26年6月４日）

健康食品の正しい利用法について

（独）国立健康・栄養研究所情報センター健康食品情報研究室千葉剛

(2)

健康食品・サプリメントとは？

健康食品とは？

健康の保持増進に資する食品全般

が該当すると

考えられる。

サプリメントとは？

明確な定義（違い）はありません。

サプリメントとは？

一般には米国の

Dietary Supplement

（錠剤や

カプセル等）

）と同じようなものと考えられている

が、日本では菓子や飲料までサプリメントと考え

られている。

(3)

「健康食品」の利用状況

ほとんど毎日利用している週に2-3回利用している 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 11.5 29.8 月に2-3回利用している必要な時に利用している以前利用していたが、今は利用していない利用したことがない 17.9 12.5 23.8 4.4

(4)

健康食品に対する誤解

１．天然・自然の素材だから安全

化学合成品（医薬品）は副作用が怖い

調べてみなければわかりません。医薬品は副作用まできちんと調べられています。多量に摂取することで健康被害が生じることがあります。摂取する人の体質にも依存します。ハイリスクグループ（高齢者、病者、妊産婦、小児・幼児）は特に気を付けましょう。

２．食品なので、誰が、どれだけ食べても安全

(5)

「食材の情報」と「成分の情報」の違い

野菜や果物の摂取その野菜や果物に含まれる成分の摂取

≠

疾病予防効果あり

疫学調査濃縮物のサプリメント効果は不明効果は不明

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「健康食品」の問題点

− − 製品のラベルと内容物の違い製品のラベルと内容物の違い −− グルコサミン 20種類以上も含まれている製品があります！！効果がありそうな気がしますが・・・グルコサミンコンドロイチンヒアルロン酸コラーゲン ○○エキス ○○抽出物 □□酵素ビタミン○ ・・・・・・・・・・成分表示があっても、その純度、含有量は極めて曖昧。成分が検出できないことも！成分の含量や品質が明確でなければ、有効性・安全性の判断が困難。

(7)

「健康食品」を購入する際の情報源

新聞・雑誌の広告を見てテレビ番組を見て友人・知人から勧められて家族・親類から勧められて 15.9 15.8 23.5 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 27.7 その他スポーツジム等で勧められて医療関係者に勧められてメーカーのパンフレット等を見て商品パッケージを見てインターネットを見て新聞・雑誌の広告を見て 3.3 1.3 3.2 16.5 15.9 23.4 26.1

(8)

情報は冷静に判断

テレビ、新聞、雑誌などで取り上げられている情報は必ずしも科学的な裏付けがあるとはいえません。「報道番組（記事）」と「情報番組（広告）」をしっかり区別しましょう。「○○大学△△教授推薦」という情報をしばしば見受けますが、一人（数名）の専門家の意見では、科学的根拠とするには不十分です。

(9)

メーカー情報は信用できる？

マウスを用いた実験により、○○を大量

に、長期間、摂取させた場合に、ある種の

癌の発症に対して、若干、抑制効果を示し

○○は癌に効果あり！！

た。但し、一部のマウスでは○○を摂取し

たことが原因と思われる副作用が現れた。

(10)

体験談は信用できる？

2.プラセボ効果（暗示効果）

「効果があった」という体験談の理由

広告には当然、効果があった体験談しか載せません 1.メーカー側の都合医薬品（鎮痛薬）の場合でも、約30％の人にプラセボ効果が認められます 2.プラセボ効果（暗示効果） 3.生活習慣の改善等健康食品を利用している人は、普段から健康に気をつけているために効果が出ている可能性がある

(11)

こんな謳い文句には要注意！！

「天然」「自然」だから安心

食品なので、誰が摂っても安心

食品なので、いくら摂っても安心

食品なので、副作用はありません

“天然成分”をそのまま加工しているため、

色調・質感が異なることがあります

○○病が治ります

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きちんと

きちんとした製品にはきちんとした記載

した製品にはきちんとした記載

1日の摂取目安量をお守りください。食品アレルギーのある方は召し上がらないでください。妊産婦、お薬を服用の方は医師に相談してください。妊産婦、お薬を服用の方は医師に相談してください。体質に合わない場合は使用を中止してください。乳幼児の手の届かないところに保管してください。

医薬品と同じような注意書き

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気をつけたい表示内容

成分名含有量問い合わせ先 含有成分 ○△□ ○○mg○△□ お客様相談室 TEL○○-□□

(14)

GMP

GMPマークを目印に！！

マークを目印に！！

（注）ＧＭＰマークは「品質を保証するもの」であって、効果を保証するものではありません。

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「健康食品」の利用目的

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 病気の予防病気の治療「健康食品」を医薬品のようにとらえている 24.3 6.4 その他美容・ダイエット栄養成分の補給日常的な健康の保持増進病気の予防 0.8 33.6 39.9 68.1 24.3

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「健康食品」に期待している効果

病者は健康食品に「治療効果」を期待

通院患者（129名）健康維持 52％病気の予防 28％入院患者（121名）病気の治療 38% 健康維持 28% 田中淳,他：機能性食品（健康食品）についての意識調査, 日病薬誌, 40, 37-39, 2004 病気の予防 28％病気の治療 11％栄養補給５％健康維持 28% 栄養補給 17% 病気の予防 11% 症状の重い人ほど、健康食品に治療効果を求めている

(17)

健康食品は医薬品ではありません

医薬品

特別用途食品

特定保健用食品

栄養機能食品

一般食品（いわゆる健康食品）

保健機能

食品

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医薬品と誤認した利用法の問題

 健康食品に頼って、治療を放棄すると

→

病状の悪化

 健康食品と医薬品と併用すると

→

相互作用による医薬品の薬効の増

強・減弱、副作用の増強

健康食品を病気の治療に用いない！！

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医薬品と健康食品の３つの違い

医薬品

健康食品

製品としての品質が一定同じ製品でも品質は一定とは限らない病気の人が対象健康がきになる人が対象医師・薬剤師の管理下で利用選択・利用は消費者の自由

(20)

医薬品

医薬品の

の副作用

副作用

医薬品

目的とする生体反応

目的としない生体反応

治療効果

副作用

より治療効果があり、より副作用の少ないも

のが日々、研究開発されている。

(21)

医薬品副作用被害救済制度とは？

医薬品（病院、診療所で投薬されたもの、および薬局で購入したもの）を適正に使用したにもかかわらず、副作用によって一定レベル以上の健康被害（入院を必要とする程度の疾病、日常生活が著しく制限される程度の障害、及び死亡）が生じた場合に、医療費等の諸給付を行うものです。（ただし、救済

一方、健康食品では・・・

どんなに重篤な副作用であっても救済の対象

にはなりません！！

医療費等の諸給付を行うものです。（ただし、救済の対象とならない種類の医薬品や救済の対象とならない場合もあります。）

(22)

健康食品

健康食品の副作用（健康被害）

の副作用（健康被害）

「食品なので、副作用はありません」という謳い文句を良く聞きますが、果たして本当でしょうか？平成16年度平成17年度平成18年度平成19年度報告件数 36 39 15 30 製品数 41 58 17 42 肝機能障害 11 13 ２ 10 発疹等皮膚症状６ 11 3 4 消化器症状 (下痢、腹痛、嘔吐等) 11 ９ 7 9 「いわゆる健康食品」の健康被害情報（厚生労働省）（平成20年3月31日現在）

(23)

東京都福祉保健基礎調査

平成21年10月14日∼11月13日に東京都民を対象とし、「都民の健康と医療に関する実態と意識」を調査問あなたは健康食品を使用して体の不調を感じたことはありますか。それはどのような症状でしたか。

(24)

健康被害を受けないために

・アレルギーに注意する

・いくつもの製品を同時にとらない

・薬のような使い方をしない

・薬と併用しない

(25)

効果の期待できる範囲生体影響） _大有害性反応有効性反応

健康食品は摂取すればするほど

効果がある？

できる範囲（生体影響（摂取量）少ない小多い通常の食材として通常の食材として摂取できる範囲摂取できる範囲・摂取目安量を守る・いくつもの製品を同時にとらない

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特定原材料特にアレルギーを起こしやすいとされる食品のうち、発症数、重篤度から表示が義務化された7品目えび、かに、卵、乳、小麦、そば、落花生特定原材料に準ずるもの可能な限り表示することが推奨された20品目

アレルギーに注意する

可能な限り表示することが推奨された20品目あわび、いか、いくら、オレンジ、さけ、さば、牛肉、豚肉、鶏肉、りんご、もも、キウイフルーツ、バナナ、大豆、くるみ、まつたけ、やまいも、ゼラチン、カシューナッツ、ごま健康食品素材プロポリス、ローヤルゼリー、サイリウム、松樹皮抽出物、ユーカリ、サフラン、コンドロイチン硫酸、レッドクローバー、小麦ふすま、キトサン、カゼインペプチドなど多数

(27)

+ 成分として1：1の対応医薬品と医薬品の相互作用

「薬のような使い方」「薬と併用」をしない

健康食品は医薬品ではありません！！

医薬品A 医薬品B 健康健康食品食品医薬品A + 健康食品B ・成分は20種類・成分含量は不明成分として1：20の対応相互作用が明確相互作用が不明医薬品と健康食品の相互作用

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薬との相互作用

２.吸収における相互作用１.効果での相互作用お薬と同じ効果の健康食品を利用することで、お薬の作用が強く出てしまいます。お薬と同じ作用なので簡単に避けることが可能お薬と同じ作用なので簡単に避けることが可能２.吸収における相互作用お薬の吸収を亢進（抑制）することで、お薬の作用を強く（弱く）します。３.代謝における相互作用お薬の代謝を亢進（抑制）することで、お薬の作用を弱く（強く）します。一般の方にはわかりにくいため、お医者さん・薬一般の方にはわかりにくいため、お医者さん・薬剤師さんに聞かないとわからない剤師さんに聞かないとわからない

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1. グレープフルーツグレープフルーツに含まれる成分が薬物代謝酵素を阻害することでお薬の種類によっては、その作用を増強します。

「薬と併用」をしない（通常食品）

お薬と一緒に摂取することを避けるべき通常食品お薬と一緒に摂取することを避けるべき通常食品 2. お茶お茶に含まれるタンニン（カテキン）が鉄剤の吸収を阻害することが知お茶に含まれるタンニン（カテキン）が鉄剤の吸収を阻害することが知られています。また、カフェインもお薬の作用に影響します。 3. 牛乳、乳製品カルシウムがある種のお薬と結合し、吸収を阻害してしまうため、効果が減弱します。 4. 納豆（ビタミンＫ）納豆菌が腸内においてビタミンKを産生するため、ワルファリンの効果を減弱します。

(30)

1. セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）薬物代謝酵素を誘導し、肝臓でのお薬の分解を早めますので、お薬の種類によっては、その作用を弱めてしまう可能性があります。

「薬と併用」をしない（健康食品）

お薬と一緒に摂取することを避けるべき健康食品お薬と一緒に摂取することを避けるべき健康食品 2. イチョウ葉エキスイチョウ葉エキスは抗血小板凝集作用を示すことから、ワルファリンとイチョウ葉エキスは抗血小板凝集作用を示すことから、ワルファリンと併用すると作用が増強され、出血傾向を示す可能性があります。 3.コレウス・フォルスコリ薬物代謝酵素を誘導し、肝臓でのお薬の分解を早めますので、お薬の種類によっては、その作用を弱めてしまう可能性があります。その他、ブラックコホシュ、エキナセア、ガーリック、緑茶抽出物、大豆イソフラボン、レスベラトロールなど、多数の素材が医薬品と相互作用を起こす可能性が示唆されている。

(31)

健康食品と医薬品との併用状況

医薬品 1製品 2製品 3製品 4製品 5製品以上 1製品 45 (9.6) 43 (9.2) 29 (6.2) 29 (6.2) 41 (8.8) 健康食品の利用者912人中、467人（51％）が医薬品を併用上段：人数下段：% いわゆる健康食品 1製品 (9.6) (9.2) (6.2) (6.2) (8.8) 2製品 43 (9.2) 41 (8.8) 33 (7.1) 14 (3.0) 32 (6.9) 3製品 16 (3.4) 18 (3.9) 13 (2.8) 8 (1.7) 15 (3.2) 4製品 4 (0.9) 4 (0.9) 3 (0.6) 2 (0.4) 4 (0.9) 5製品以上 11 (2.4) 5 (1.1) 3 (0.6) 3 (0.6) 8 (1.7)

(32)

受診状況別の利用実態

全体（人）現在利用（人）割合（％）主治医に相談（人）割合（％）受診なし 1023 300 29.3 - -対象者4,930人中、2,952人から回答（回収率59.9％）通院中 1219 460 37.7 128 27.8 入院中 632 124 19.6 36 29.0 通院中で約４割、入院中においても約２割の患者さんが健康食品を利用。さらに、その７割がその利用を主治医に話していない。

(33)

理由人数通院している病気とは関係ない 27 主治医に聞かれない・話す機会がない 25

主治医に相談しない理由

通院中・入院中に健康食品を利用している人からの回答主治医に否定される・過去に否定された 21 食品だから・医薬品ではない 15 言う必要がない 13 服用中の医薬品には影響しない（自己判断） 9 必要な時だけ利用している 3 その他（面倒、使ってて問題ない等） 16

(34)

健康食品の利用は自分から相談しましょう

東京都医師会では、健康食品の利用に関するパンフレットを作成し、患者に注意喚起を行っています。その一方で、患者さん一その一方で、患者さん一人の診察にかけられる時間は限りがあります。「聞かれないから言わない」ではなく、自分から積極的に相談しましょう。

(35)

添付

添付文章を確認しましょう

文章を確認しましょう

添付文章には、併用に気を付けなければならない医薬品・食品について記載がありますので、必ず、確認するようにしましょう。ワルファリンの添付文書（一部抜粋）するようにしましょう。ただし、健康食品に関しては、ほとんどわかっていないのが現状です。そのため、お薬と一緒に利用しないのが原則です。

(36)

製品名 A 製品名 B 症状等 ○年◎月×日 2粒 × 3回 -健康食品使用メモの例

記録をしておく

○年◎月△日 - 2個摂取後にかゆみが出た ○年◎月×日 2粒 × 3回 -○年◎月△日 - 1個摂取後にかゆみが出た

「健康食品

「健康食品B

B」は体質に合わない

」は体質に合わない

(37)

１．すぐに使用をやめる

体調に異変を感じたら？

２．医療機関で診てもらう

(38)

がん患者の約半数が健康食品を利用

がん患者における補完代替医療利用者 44.6% (1382/3100名) 利用している補完代替医療の内容健康食品 96.2% 健康食品の内訳キノコ類アガリクス 60.6% 厚生労働省がん研究助成金「我が国におけるがんの代替療法に関する研究」より（漢方、ビタミンを含む）気功 3.8% 灸 3.7% 鍼 3.6% アガリクス 60.6% AHCC＊１ _7.4% レイシ 6.3% メシマコブ 4.4% プロポリス 28.8% 漢方薬 7.1% キトサン 7.1% サメ軟骨 6.7% ビタミン 4.8%

＊１_AHCC（_{Active Hexose Correlated Compound}_）：

シイタケ属に属する担子菌の菌糸体培養液から抽出されたα-グルカンに富んだ植物性多糖体の混合物

(39)

健康食品で「がん」が消える？

（答え）一部の健康食品では、抗がん剤治療

健康食品で「がん」が消えた、治ったという

話を聞きますが、本当でしょうか？

による副作用を軽減する効果が期待できますが、

治療効果は認められていません。

健康食品で「がん」に効果があれば、必ず、

医薬品になっています。

ただし、がん患者さんは健康食品に希望を求

めている場合もありますので、否定はせずに。

(40)

トクホ利用者の医薬品服用状況

人数割合（％）トクホと同じ効果の医薬品を常用（人）割合（％）常用している 305 27.9 65 21.3 常用していない 787 72.1 - -トクホの利用を主治医に話している方は約１０％のみ。残りの９０％は「言う必要がない」「通院している病気とは関係ない」として、主治医に話していない

(41)

本当に病気（薬）とは関係ない？

① 糖尿病患者さんが、血糖低下薬と「中性脂肪の上昇を抑えるコーラ（難消化性デキストリン）」を飲んだ場合、低血糖を起こす可能性があります。 ② 貧血のため鉄剤を摂取している患者さんが、「中性脂肪の上昇を抑えるお茶（カテキン）」を飲んだ場合、鉄の吸収を阻害する可能性があります。関係のない様に思えても、実は相互作用を起こす可能性があるため、薬との併用は避ける。

(42)

EPA

EPA・

・DHA

DHAは

は本当

本当に足りてない？

に足りてない？

（答え）本当です「EPAおよびDHAを1g/日以上摂取することが望ましい」（食事摂取基準2010年版）そのためには、お刺身（赤身）を毎日、9人前を食べなくてはならいと言っていたが、本当？でも、マグロの赤身はもともと脂の少ない部位（答え）本当です可食部100ｇあたり _{EPA (mg)} _{DHA (mg)} マグロ赤身（生） 27 120 マグロ脂身（生） 1400 3200 あじの開き（焼き） 560 1300 さんま（焼き） 650 1400 （参考）日本食品標準成分表2010

(43)

ウコン（クルクミン）は肝臓にいい？

（答え）おそらく効きませんウコン（クルクミン）は肝臓（特に二日酔い対策）に効くと言われてますが、本当でしょうか？有効成分であるクルクミンはほとんど吸収されないことが既に分かっています。（参考）医療目的（海外）で用いられるクルクミン投与量は４∼12 g/日。ウコンの力：クルクミン 30 mg/本

(44)

グルコサミンは効果がある？

（答え）製品によります

グルコサミンはヨーロッパでは医薬品成分

として用いられていることからも、きちんと

した製品を用いれば、効果が得られる可能性

があります。

ただし、日本ではあくまでも健康食品であ

り、その品質は保証されていません。

(45)

コンドロイチン（サメ軟骨）は医薬品に

もなっているから効果がある？

（答え）製品によります

量の問題原材料名サメ軟⾻末、ＭＳＭ、ショ糖、還元⻨芽糖、デンプン、イチョウ葉エキス末、ラクリス菌、クエン酸、レモン顆粒、⽢原材料名サメ軟⾻末、ＭＳＭ、ショ糖、還元⻨芽糖、デンプン、イチョウ葉エキス末、ラクリス菌、クエン酸、レモン顆粒、⽢味料（アスパルテーム・Ｌ−フェニルアラニン化合物）内容量 225g（2.5g×90袋）お召し上がり方１⽇当たり１〜３袋を⽬安に、１袋を１００ｍｌ程度の⽔や牛乳に溶かしてお召し上がり下さい。質の問題医薬品とは品質が全く違うため、同じ量を摂取したからと言って、効果があるかはわかりません。

(46)

高脂肪食を負荷したマウスに

レスベラトロールを摂取させ

ると、摂取していないマウス

に比較し、30％寿命が延びた。

レスベラトロールで長寿？

論文情報

500mg 50,000円 = 100円/mg 食事の60％が脂肪分寿命が30％縮んだ

に比較し、30％寿命が延びた。

不老長寿のサプリメント

長生きポリフェノール

健康食品

12.5mg x 120カプセル 9,800円 = 6.5円/mg

高価

な製品は

効果

あり？

約15倍普通の餌と同じ寿命に戻った

(47)

高脂肪食を負荷したマウスに

レスベラトロールを摂取させ

ると、摂取していないマウス

レスベラトロールで長寿？

論文情報

500mg 50,000円 = 100円/mg 食事の60％が脂肪分寿命が30％縮んだ

ると、摂取していないマウス

に比較し、30％寿命が延びた。

不老長寿のサプリメント

長生きポリフェノール

健康食品

12.5mg x 120カプセル 9,800円 = 6.5円/mg

高価

な製品は

効果

あり？

普通の餌と同じ寿命に戻った約15倍

(48)

医薬品

健康食品

高価な製品は効果あり？

厚生労働省によって価格（薬価基準価格・通称＝薬価）が定められています。

健康食品

「高い製品はその分、効果があるはず」という消費者の心理を利用して、高い値段をつけている健康食品もあります。「高価な製品だから効果がある」とは限りません。販売業者（または小売店）が独自に決めています。

(49)

健康食品に関する科学的根拠に基づく情報を提供健康食品に関する科学的根拠に基づく情報を提供一般の消費者にクイズ形式でサプリメントに対する疑問をわ

国立健康・栄養研究所の取り組み

https://hfnet.nih.go.jp/

対する疑問をわかりやすく解説。

(50)

健康に過ごすために

ビタミンミネラル健康維持には「健全な食生活」「適度な運動」「適度な休養」のバランスが重要。健康食品はあくまでも補助的に使用！！

(51)

食事バランスガイドとは？

１日に「何を」「どれだけ」食べたらよいかの目安を分かりやすくイラストで示したものあくまで理想であって、毎日ではなく、一週間ぐらいの期間で調整しましょう！！