住み続けプロジェクト/軽度認知症者の自立を支援する生活家電等の開発

住み続けプロジェクト/軽度認知症者の自立を支援する生活家電等の開発

神 戸 芸 術 工 科 大 学 紀 要「 芸 術 工 学 2 0 1 0 」 （ 共 同 研 究 ）

住み続けプロジェクト

軽度認知症者の自立を支援する生活家電等の開発

PROJECT FOR STAYING PUT

Development of Home Electric Equipments for Persons with Mutual Cognitive Impairment

Jiro SAGARA Department of Product Design, School of Design, Professor

Nobu MIAKE Department of Product Design, School of Design, Assistant Professor Akinori TAGASHIRA Department of Product Design, School of Design, Assistant Professor Rumi TANEMURA Graduate School of Health, Kobe Univ. Professor

Lena BORELL Department of Neurobiology, Karolinska Institutet, SWD, Professor

………. 要旨 2008 年度芸術工学研究所プロジェクト研究「住み続け プロジェクト第１報」の続報である。2009 年度は在宅独 居（日昼独居を含む）生活をしている軽度認知症者およ び高齢者の自宅を訪問し、家庭電化製品の使用状況をカ ロリンスカ研究所が開発した調査手法である ETUQ： Everyday Technology Usage Questionnaire の日本版を 作成して行い、スウェーデンの調査事例との比較検討を 行った。 日本とスウェーデンとの間には、気候風土、習慣や生 活規範、社会保障制度、家庭内での男女関係、家庭電化 製品のデザイン、住宅様式など多くの面で大きな隔たり があるが、認知症の進行に伴う生活上の困難には共通す る点も見られた。 また、この調査を通して在宅軽度認知症者の日常生活 上の困難をリストアップし、解決するための家庭電化製 品のあり方、および自立生活に有効な支援技術のあり方 についての知見を得たので報告する。 Summary

This report is a continuation of "Project for continuous living in own house, vol. 1" published in 2009, which was enforced as project research of Institute of Arts and Design in 2008.

In this report, the authors describe a knowledge stored by the survey conducted in two countries Sweden and Japan for dementia and elderly residents who live alone in own house. The ETUQ: Everyday Technology Usage Questionnaire developed in Karolinska Institutet is used in both countries translated in Japanese for Japanese subjects. Most of subjects are facing difficulties in their daily living since quit using daily electric apparatuses and/or losing there memory. When appropriate assistive technologies and simplified electronics are produced, a lot of dementias or MCI; Mutual Cognitive Impairment may not give up living alone at own house.

住み続けプロジェクト／軽度認知症者の自立を支援する生活家電等の開発 神 戸 芸 術 工 科 大 学 紀 要「 芸 術 工 学 2 0 1 0 」 （ 共 同 研 究 ） 1）目的 本報告は芸術工学2009 にて報告した「住み続けプロジ ェクト第１報」1)2)_{の続報である。} 現代の我々の生活は家庭電化製品（以下、家電）に支え られており、在宅生活の自立とは家電の使用の可否によ ると言える。携帯電話を含む電話によるコミュニケーシ ョンの確保は、防犯や防災を含めたライフラインとして 機能しており、ラジオやテレビ放送も社会との接点であ り、災害情報の重要なメディアである。運動機能や認知 機能が低下している高齢者にとって、冷凍食品などの調 理済み食品を保存し、電子レンジにて加熱調理すること ができれば食の自立が達成できる。 独居を含めた高齢者のみの世帯は今後ますます増加す ると予測されており、認知症者の数も2025 年には 320 万 人になると予測されている3)_{。高齢者が在宅でできるだけ} 長く自立生活を継続できることは喫緊の課題である。コ ミュニティケアの充実も重要な対策ではあるが、家電あ るいは支援技術で自立生活を支えることの意義も大きい。 2) 研究方法 カ ロ リ ン ス カ 研 究 所 が 開 発 し た 「ETUQ: Everyday Technology Usage Questionnaire 生活家電製品使用状 況調査」の日本語版4)_{を作成し、両国でそれぞれ独居認知} 症者を対象に使用を継続している家電、使用を中止した 家電、もともと所有していない家電のインタビュー調査 を行い、使用状況等を映像記録した。訪問調査はスウェ ーデンではカロリンスカ研究所の作業療法専攻の大学院 生が、日本では神戸大学大学院保健学研究科の作業療法 士の教員が中心となって実施した。 調査結果をもとに、使用を中止した家電の特徴、生活上 遭遇している困難の状況とその理由などについて研究メ ンバーにて検討を行った。また、日本とスウェーデンの 違いについても両国の研究者間で討議した。 3) 調査結果から導かれた課題 ETUQ 調査を実施する中で、記憶に問題を有する在宅 高齢者において以下のような家電使用上の特徴や問題が 導出された。 ① オ ー ブ ン ト ー ス タ ー や ス ト ー ブ な ど つ ま み を 回 し て 操 作 する 製 品 は 使 用で き て い る 人が 多 い 。 ② 上 下 の 二 つ の 押 し ボ タ ン を 操 作 し て 、 変 化 す る 表 示 を 見 な が ら 温 度 な ど の 設 定 を 合 わ せ る こ と は で き る が 、 決 定 ボ タ ン を 押 さ な い た め 設 定 が 反 映 さ れ な い 。 ③ 短 縮 ダ イ ア ル の ボ タ ン を 選 択 し 、 表 示 さ れ る 内 容 を 確 認 す る こ と は で き る が 、 発 信 ボ タ ン を 押 さ な い た め に ダ イ ア ル さ れ ず 、 電 話 を か け る こ と が で き な い 。 ④ 携 帯 電 話 や ワ イ ヤ レ ス ホ ン で は 通 話 ボ タ ン を 押 さ な い と 発 信 さ れ な い が 、 通 話 と 終 話 の ボ タ ン が 認 識 さ れ ない 。 ⑤ プ ッ シ ュ ボ タ ン 電 話 の ほ う が ダ イ ア ル 式 電 話 機 よ り も 使 用 で き て い る 人 が 多 い5)_{（ ス ウ ェ ー デ ン ）。} ⑥ 電 子 レ ン ジ で 調 理 す る こ と は で き る が 、 調 理 時 間 中 に 忘 れ て し ま い 、 電 子 レ ン ジ 内 に 置 き 去 り に し て し ま う。 ⑦ 電話での約束をメモにとるが、「明日の 10 時」の 明 日 は 永 遠 に 明 日 で あ り 、 メ モ し た 日 時 が 記 録 さ れ な い と 何 月 何 日 の 約 束 か が 判 断 で き な い 。 結 果 と し て 頻 繁 に 約 束 を 違 い 、 交 友 関 係 に 支 障 を き た す 。 ⑧ ゴ ミ の 収 集 曜 日 や 分 別 収 集 の 区 別 が で き ず 、 近 隣 社 会 の 中で 疎 外 さ れ てし ま う 。 4) 研究結果 以上の問題について、インタフェースと認知機能の関係 について検討を行った。 ① は 直接 操 作 感 覚 に関 す る も の で、 回 転 角 度 と時 間 や 強 度 とは 直 感 的 な 理解 が で き る よう で あ る 。 ゼン マ イ 式 オ フタ イ マ ー で 直接 作 動 時 間 を制 御 す る 機 器が 良 く 、 ロ ータ リ ー エ ン コー ダ の パ ル スを カ ウ ン ト して 数 字 表 示 する 機 器 は「 開 始 」命 令 を 送 る必 要 が あ る ため 、 難 易 度 が上 が る 。 し かし 、「 上」「 下」「 決 定 」 の 3 つ の 押 し ボタ ン に 分 か れて い る ② の よう な イ ン タ フェ ー

住み続けプロジェクト／軽度認知症者の自立を支援する生活家電等の開発 神 戸 芸 術 工 科 大 学 紀 要「 芸 術 工 学 2 0 1 0 」 （ 共 同 研 究 ） ス （ 図 １） よ り も 操 作部 が 一 体 化 して い る 方 が 、決 定 プ ロ セ スが 忘 れ ら れ にく い よ う で ある 。 ② と ③は 選 択 と 決 定と い う 二 つ の操 作 ス テ ッ プを 要 求 し て いる 点 と 、 適 切な 操 作 指 示 が与 え ら れ て いな い 点 が 問 題で あ る 。 ③ では 、 短 縮 ダ イア ル に 登 録 して い る 相 手 先の 名 前 と 番 号が 表 示 さ れ、「 ○○ ○ に ダ イア ル し ま す 」と 表 示 さ れ るが 、 通 話 ボ タン を 押 さ な いと 次 の ス テ ップ に 進 ま な い。 誤 選 択 か らの 復 帰 に 配 慮し た 結 果 で あろ う が 、 一 定時 間 経 過 後 に決 定 す る 操 作モ ー ド を 用 意し 、 時 定 数 によ る 決 定 操 作を 選 択 で き るよ う に す べ きで あ る。あ る い は 、「 こ れ でよ け れ ば 決定（ 通 話 ） ボ タン を 押 し て くだ さ い 」 な どの 次 の 操 作 ステ ッ プ を ガ イド す る べ き であ る 。 ④ は 携帯 電 話 の ア イコ ン の 理 解 度と 固 定 電 話 との 作 法 の 違 いの 問 題 で あ る。 ワ イ ヤ レ スホ ン の 中 に は、 充 電 器 か ら持 ち 上 げ る こと で フ ッ ク オフ の 状 態 に なる 機 種 も あ るが 、 充 電 器 以外 の 場 所 か ら持 ち 上 げ て もフ ッ ク オ フ の状 態 に は な らな い 。 加 速 度セ ン サ ー に て持 ち 上 げ を 検出 し て フ ッ クオ フ の 状 態 にし た り 、 最 初の 数 字 キ ー の入 力 で フ ッ クオ フ の 状 態 にし た り す る モー ド が 望 ま しい 。 図 １ 選 択 と 決 定 が 必 要 な 操 作 イ ン タ フ ェ ー ス の 例 。上 よ り も 下 の ほ う が 決 定 操 作 を 忘 れ に く い 。 ⑤ は 短期 記 憶 の 問 題で あ る 。 若 いと き に 経 験 した イ ン タ フ ェー ス の 方 が 認知 症 者 に は 使え る と 言 わ れる が 、 ダ イ ア ルの 戻 り を 待 つ間 に ど こ ま での 数 字 を ダ イア ル し た か 忘れ て し ま う よう で あ る 。 プッ シ ュ ホ ン が登 場 し て か ら 40 年が経過しており、プッシュホンの使用 経 験 が 相当 長 期 に 及 んで い る こ と や、 液 晶 な ど でダ イ ア ル し てい る 番 号 が 表示 さ れ る こ とが こ の 結 果 とな っ た 理 由 と解 釈 で き る 。 電 話 機に つ い て は 、欧 州 で は 登 録済 み の 相 手 を顔 写 真 や 名 前で 選 ぶ 電 話 機が 販 売 さ れ てい る 6)_{。 わ が国 で} もS 社が液晶タッチパネルを有し、顔写真などに触れ る こ と でハ ン ド セ ッ トに 電 話 番 号 を転 送 す る 電 話機 を 発 売 し てい る 。 し か し、 こ の 電 話 機は 多 機 能 を 訴求 し て い る ため か 、 顔 写 真に よ る 電 話 帳を ト ッ プ 画 面に 設 定 す る こと が で き ず 、電 話 帳 機 能 を優 先 設 定 し てい て も、「 電 話 」→「 あ 行 の ６ か 所 」→「 相 手 の50 音」と た ど る 必要 が あ る 。 また 、 ハ ン ド セッ ト へ 電 話 番号 を 転 送 す るが 、 フ ッ ク オフ 操 作 は 必 要な た め 、 充 電器 ス タ ン ド から 持 ち 上 げ ると き 以 外 は 、顔 写 真 に 触 れる だ け で は 電話 を 掛 け る こと が で き な い。 ⑥ は 電子 レ ン ジ の 操作 性 と は 直 接関 係 し な い が、 電 子 レ ン ジの 使 用 目 的 から は 極 め て 重要 な 要 素 で ある 。 調 理 時 間中 に 電 子 レ ンジ の 前 を 離 れて な に か を 行う と 、 電 子 レ ンジ へ の 関 心 が飛 ん で し ま う。 調 理 完 了 は「 チ ン 」 と いう 電 子 音 で 一般 的 に 通 知 され る が 、 高 音域 の 電 子 音 は高 齢 者 に は 聴き づ ら く 、 多数 の 電 気 製 品が 同 じ よ う な電 子 音 を 発 する た め 、 確 実な 通 知 に な って い な い 。 高級 機 種 で は 操作 ガ イ ダ ン スの た め に 合 成音 声 機 能 を 有し て い る も のも あ り 、 庫 内重 量 や ド ア の開 閉 を 検 出 する セ ン サ も 有し て い る 。 この た め 、 調 理完 了 後 の ド アの 開 閉 と 取 り出 し を 監 視 し、 適 切 な 注 意喚 起 を 発 声 させ る こ と は 難し い こ と で はな い 。 著 者 はこ の よ う な 調理 完 了 後 の 注意 喚 起 の 効 果を 調 べ る た めに 、 電 子 レ ンジ に 外 付 け する 注 意 喚 起 装置 の 試 作 を 行っ た 。 重 量 セ ンサ を 組 み 込 むこ と は 困 難 なた め 、 通 電 セン サ と ド ア セン サ を 組 み 込み 、 こ れ ら の情 報 を も と に音 声 で 注 意 を 喚 起 す る 。 制 御 部 に は Renesas Technology

住み続けプロジェクト／軽度認知症者の自立を支援する生活家電等の開発 神 戸 芸 術 工 科 大 学 紀 要「 芸 術 工 学 2 0 1 0 」 （ 共 同 研 究 ） 社 の R8C マ イ ク ロ コ ン ピ ュ ー タ を 用 い 、 Microtechnica 社製 ISD1700 音声録音再生ボードを組 み 合 わ せた 。 ⑦ と ⑧は 認 知 症 傾 向に あ る こ と を周 囲 に 明 ら かに し て い な い場 合 に 顕 著 な問 題 と な る 。⑦ は メ モ の 内容 を 解 読 し スケ ジ ュ ー ル 管理 を 行 う 支 援機 器 を 実 現 する こ と も 技 術的 に は 可 能 であ る が 、 よ り現 実 的 に は メモ が 取 ら れ た日 時 を 記 録 し、 家 族 な ど の支 援 者 が 約 束の 日 時 を 把 握で き る よ う にす る こ と で も解 決 に つ な がる 。 ⑧ の 分別 作 業 は 解 決が 極 め て 難 しい 問 題 で 、 地域 に よ っ て は分 別 の 種 類 が多 く 、 多 種 多様 な ゴ ミ の 分別 判 断 を 支 援す る 技 術 の 実現 は 難 し い 。 謝 辞 本 研 究 は神 戸 大 学 大 学院 保 健 学 研 究科 の 長 尾 徹 氏、 野 田 和 恵 氏、 ペ イ タ ー ・ボ ン ジ ェ 氏 、カ ロ リ ン ス カ研 究 所 の ル イー ズ・ニ グ ァド 氏 、王 立 工科 大 学 ス テ ファ ン・ エ ド ベ リ氏 、 及 び 本 学向 井 昌 幸 准 教授 、 曽 和 具 之准 教 授 、 倉 知徹 助 手 ら と 共同 で 実 施 し てい る 研 究 の 一部 で あ り 、 多大 な 情 報 提 供と 助 言 を い ただ い た 。 こ こに 記 し て 謝 意を 表 す 。 註 1）大田尚作、他、「住み続けプロジェクト第 1 報 軽 度 認 知 症者 の 自 立 を 支援 す る 生 活 家電 の 開 発」、『芸 術 工 学 2009 』 、 神 戸 芸 術 工 科 大 学 、 http://kiyou.kobe-du.ac.jp/09/report/18-01.html 、 2009、最終アクセス日 2010/07/21 2）相良二朗、「 軽 度 認 知 症 者 の 自 立生 活 を 支 援 する『 う な が す 家』の 提 案」、『日 本 福 祉 の まち づ く り 学 会 第12 回 全 国 大会 概 要 集』、2009、pp206-209 3 ） 厚 生 労 働 省 、「 高 齢 労 働 白 書 平 成 19 年 版 」、 http://wwwhakusyo.mhlw.go.jp/wpdocs/hpax200701/ b0040.html、最終アクセス日 2010/07/21 4）長尾徹、他、「軽度認知症者が使用しているエブリ デ イ テ ク ノ ロ ジ ー を 調 査 す る た め の 質 問 紙 （ETUQ） の 導 入 ETUQ 日本語版紹介」、第 43 回日本作業療法 士 学 会 （福 島 ）、2009

5) Lena Rosenberg, et. al., Everyday Technology Use Questionnaire of a New Assessment of Competence in Technology Use, OTJR, Spring 2009, Vol.29, Number 2, 2009, pp52-62 6) 安田清、「もの忘れを補うモノたち 簡単な道具と 機 器 に よる 認 知 症・記 憶 障 害 の 方 への 生 活 支 援 ⑨」、『 訪 問 看 護 と介 護 』Vol.13, No.1、2008、pp56-61 図版出典 １）筆者作成