原著 CAMシステムで製作したオ-ルセラミッククラ
ウン及びブリッジの強度に関する基礎的研究
著者
須藤 紀博, 三浦 賞子, 稲垣 亮一, 兼田 陽介
, 依田 正信, 木村 幸平
雑誌名
東北大学歯学雑誌
巻
27
号
1
ページ
16-24
発行年
2008-06
URL
http://hdl.handle.net/10097/44339
東 北 大 歯 誌27=16-24,2008 (丁ohokuUniv.Dent.J.) 原 著
CAMシ
ステムで製作 したオールセラミ ッククラウン及び
ブリッジの強度 に関する基礎的研 究
須 藤 紀 博,三 浦 賞 子,稲 垣 亮 一 兼 田 陽 介,依E日 正 信,木 村 幸 平 東 北 大 学 大 学 院 歯 学 研 究 科 口 腔 修 復 学 講 座 咬 合 機 能 再 建 学 分 野 (主 任=木 村 幸 平 教 授) Abasicstudyonfracturestrengthofall-ceramiccrownsandfixed partialdenturesfabricatedbyCAMsys量em NorihiroSuto,ShokoMiura,Ryoichilnagaki,YosukeKaneta, MasanobuYodaandKoheiKimura DiVisionofFixedProsth()dOntiCS,Department。fRest・rativeDentiStty , 了b170∫(u{ノηルers'tyGraduateSc1700'ofDentistry (Chief'Pr()f,Kohe'κimura) Abstract:Rθcently,zirconiaall-ceramicrestorationswithgoodmechanjcalpropertiesand †avorableestheticappearanceshavebeenjntroducedandusedinclinicaldentaltreatment .The fractureresis†anceisimportantforzjrconiaall-ceramicrestorationstoproducesatisfyingresults , ThepurpQseofpresentstudywasto†indtheidea「corethicknesso†zirconiaall-ceramiccrowns andtheidealshapesofcoreframeofzirconiaceramicfixedpartialdentures(FPDs) .The fracturestrengthofCAMsystemaidedzirconiaalトceramicsystem(cercon⑧smartceramics) wasexamined.Oncrownspecimens ,thecorethicknesstestedinthepresentstudywereO.3 mm,O,4mm,0.6mmand1.Omm.OnFPDsspecimens ,thecoreframeshapestestedwere type1(‡hinshapesintheunder-connectorarea) ltype2(contro」,theshapesthatright-angled toanocclusalplane)andtype3(thickshapesintheunder-oonnectorarea) , Withinthelimitationsofthisinvitrostudy,thefollowingconclusionsweredrawn; 1,Therewasnosignificantdifferenceamongthefracturestrengthoffourcorethicknesses (ρ>0.05)IAnditwasshowedthatthethin-wallofzirconiaceramicsooreshavehighintensity inaclinicalform_ 2・Thefracturestrengthdecreasedinorderoftype3,type2andtype「 .Thefracture strengthoftypelandthatoftype2werenotsignificantlydi†ferentfromeaohother ,andthe fracturestrengthoftype2andthatoftype3werenotsignificantlydifferentfromeachother . TheseresultshaveshownthatthecoreframeofFPDscanbeapp「iedcHnicallyinrnanycases , becausealltypesarehighstrength、 311twasthoughtthattheallceramicsystemusedbythisstudywasasystemwiththe usefulnesswhichoanhopeinclinicalsinceintensitysufficientbymanu†acturingasuitablecore framewasobtained. Keywords:zirconia,allceramiccrownsandFPDs ,GAMsys†em,fracturestrength,core frame l.緒 言 部 位 に 制 限 が あ っ た ・ こ の 問 題 を 解 決 す る 材 料 と し て ・ ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ッ ク ス が 臨 床 に 導 入 さ れ た51。 こ れ は 審 美 性 ・生 体 親 近 年,歯 科 臨 床 へ の 関 心 が 高 ま り,審 美 性,生 体 親 和 性,機 和 性 に 優 れ,ま た 高 強 度 で あ り,臼 歯 部 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ブ 能 性 を 兼 ね 備 え た 歯 冠 修 復 物 が 期 待 さ れ て い る 。 現 在,主 に 審 リ ッ ジ に も 応 用 で き る こ と か ら 注 目 を 集 め て い る。 美 的 修 復 方 法 と し て 応 用 さ れ て い る 陶 材 焼 付 鋳 造 冠 は,金 属 の ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ッ ク ス の 優 れ た 材 料 物 性 は 明 ら か に さ れ 使 用 に よ る 審 美 的 問 題 と 金 属 ア レ ル ギ ー の 可 能 性 な ど の 問 題 て い る が,臨 床 応 用 さ れ て 問 も な い た め,そ の 後 の 臨 床 評 価 が を 有 し て い る1-4〕。 そ こ で,金 属 を 使 用 し な い 修 復 方 法 に 注 目 が 十 分 に な さ れ て い な い。 こ の よ う な 中,ジ ル コ ニ ア オ ー ル セ ラ 集 ま り ・オ ー ル セ ラ ミ ッ ク 修 復 の 臨 床 応 用 の 機 会 が 増 加 し て い ミ ッ ク 修 復 が,で き る だ け 長 く 口 腔 内 で 機 能 す る た め に ,強 度 る 。 し か し ・ 歯 科 用 セ ラ ミ ッ ク ス は 強 度 的 に 問 題 が あ り,適 応 や 適 合 な ど に つ い て 検 討 す る こ と は 極 め て 重 要 で あ る と 考 え 1627巻1号CAMシ ステム で製 作 した オー ルセ ラ ミ ック クラ ウ ン及び ブ リッジの 強 度 に関す る基 礎 的研 究17 る。当研 究 室 で は,こ れ まで ジ ル コニ ア オ ー ル セ ラ ミ ッ ク シ ス を第2の 目的 と した 。 テ ム のcercon⑧smartceramics(DeguDent,以 下Cercon) の 強 度 に 関 し て ・曲 げ 強 度 ・一 般 的 な コ ア の 厚 さで 製 作 した ク11 .研 究 方 法 ラ ウ ン の 破 折 強 度 を検 討 し,高 強 度 で あ る こ とを報 告 し た6)。し か し,修 復 物 の 強 度 に影 響 を与 焔 ク ラ ウ ン の コ ア フv_ム の1・ 実 験 材 料 厚 さや ブ リッ ジ 連 結 部 形 態 に つ い て は検 討 され て い な い。 表1に 実 験 に使 用 した 材 料 を示 す。使 用 した 材 料 は 酸 化 ジ ル こ れ ま で の オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン(以 下ACC)の 臨 床 コ ニ ウ ム を 約90Ql・ 含 ん だ コア 材cercon⑪base(DeguDent), で の トラ ブ ル は 大 半 が 破 折 で あ る た め7-22},臨 床 で 安 全 に使 用 コ ア の 上 に 築盛 ・焼 成 を行 う長 石 質 の 専 用 前 装 用 陶 材cercon⑭ す る た め の 評 価 の 一 つ と し てinvltroで の 強 度 の 検 討 が 有 効ceramS(DeguDent)の オ ペ ー ク,デ ン テ ィ ン色 お よ び エ ナ で あ る。 従 来 のACCは 十 分 な 陶 材 の厚 み を確 保 す る こ とで 高 メ ル 色 と した 。 い 強 度 を得 る こ とが で き る が,形 成 した 支 台 歯 の 範 囲 内 で 製 作 さ れ る た め,確 保 で き る 陶 材 の 厚 み に 制 限 が あ る。 し か し,2・ 実 験 試 料 製 作 ACCの コ ア お よ び 前 装 用 陶 材 の 厚 み が 破 折 強 度 に 与 え る影 響1)ク ラ ウ ン に関 して は十 分 に検 討 され て お らず 不 明 で あ る。 本 研 究 で は,上 顎 左 側 中 切 歯 の 抜 去 天 然 歯 を 便 用 し,シ ョル ダ ー 幅1 Gerconの コ ア 材 とな る ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ッ ク ス の 厚 さ を 変mm,テ ー パ ー6.に な る よ う にACGの 形 成 を行 い,印 象 採 得 え,破 折 強 度 を検 討 す る こ とで,ACCの 最 適 な コ ア と前 装 用 陶 後,エ ポ キ シ樹 脂 に よ る原 型 を 製 作 した 。 これ を さ ら に 印 象 採 材 の構 成 を 明 らか に す る こ と を第1の 目的 と した 。 得 し,超 硬 質 石 膏(NEWFUJIROCK,GC)に よ る 支 台 歯 作 業 一 方,オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ブ リ ッ ジ と し て,臨 床 応 用 可 能 な 歯 用模 型(以 下 歯 型)を 製 作 し た 。そ の 後,歯 型 に辺 縁 部 を 除 き 科 用 セ ラ ミッ ク ス に 関 し て,歯 科 理 工 学 的 材 料 物 性5・6・23),ブ 軸 面 か ら 咬 合 面 に か け て1層 の ス ペ ー サ ー(Cergogold リ ッジ 形 態 で の 強 度 研 究5・24-291,臨床 評 価30'4⑪)につ い て 報 告 さspacer,DegussaDental)を 塗 布 し,こ の歯 型 上 で 歯 科 用 ワ ッ れ て い るが,こ れ ま で の オ ー ル セ ラ ミ ッ ク シ ス テ ム は 材 料 学 的 ク ス(イ ン レー ワ ッ ク ス,GG)を 使 用 し,コ ア の ワ ッ ク ス ア ッ な強 度 不 足 に よ る破 折 を招 くな ど,不 安 が あ り広 く臨 床 応 用 さ プ を行 っ た 。 この 時,ワ ック ス の厚 み を0.3mm(以 下ZC3), れ な か っ た 。 し か し,ジ ル コニ ア セ ラ ミ ッ ク スが 導 入 さ れ,臼0,4mm(以 下ZC4),0.6mm(以 下ZG6),1.Omm(以 下 歯 部 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク プ リ ッ ジ の 適 応 が 可 能 とな り,大 きな 期ZG10)で 作 製 した 。 本 研 究 で使 用 し たCerconは ジ ル コ ニ ア 待 が も た れ て い る 。従 来 のオ ー ル セ ラ ミ ック ブ リ ッ ジの 失 敗 の で コ ア を 作 製 し,そ の 上 に前 装 用 陶 材 を築 盛 し,歯 冠 修 復 物 を 原 因 は連 結 部 へ の 応 力 集 中 に よ る 破 折 と い う 強 度 的 問 題 で 製 作 す る オ ー ル セ ラ ミ ッ ク シ ス テ ム で あ る。 この シ ス テ ム に あ っ た 。ブ リ ッ ジへ の 臨 床 応 用 が 可 能 とさ れ て い る ジル コニ ア は,コ ア の ワ ッ ク ス ア ッ プ を必 要 とす るGAMシ ス テ ム と,歯 オ ー ル セ ラ ミッ ク ス に つ い て,コ ア フ レ ー ム の連 結 部 下 部 の 形 型 を ス キ ャ ニ ング し コ ア を設 計 製 作 で き るCAD/CAMシ ス テ 態 の 違 い が 強 度 に お よ ぼ す 影 響 に 関 し て は十 分 に 検 討 さ れ て ム の2種 類 が あ る。本 研 究 で は,こ の コ ア の ワ ック スパ タ ー ン お らず 不 明 で あ る。 本 研 究 で は,Cerconに よ る ジル コ ニ ア セ を ス キ ャ ニ ン グ す るCAMシ ス テ ム の 通 法 に 従 い コ ア の 製 作 ラ ミ ック ブ リ ッ ジ の 連 結 部 下 部 の 形 態 が 強 度 に 与 え る 影 響 を を行 っ た 。完 成 し た コア 上 で,各 試 料 の大 き さ を 一 定 に す る た 検 討 し,よ り強 度 を 発 揮 す る フ レ ー ム 形 態 を明 らか にす る こ と め,ア ク リル レ ジ ン製 の 割 り型 を使 用 し,専 用 前 装 用 陶 材cer一 表1,実 験 に使用 した材 料 ProductCompositionManufac†urer cercon⑪baseZrO,(Zirooniumoxide)89.2%DeguDen† Y203(Yttriumoxide)5.Oofo HfO2(Hafniumoxide)5.0% o†heroxidesasef, cerconoceramSfeldspathicporcelainDeguDent 表2,cercon⑭ceramSの 焼 成 ス ケ ジュー ル StarttempHeatrateFinaltempHolding†imeVacuum ('C)(℃/mln)(℃)(min)(hPa) Opaque45060830150 Den†inls†45060830150 Dentin2nd45060825150 Glaze450608201∼2一
18須 藤紀 博 ほか 東北 大 学歯 学雑 誌 con⑲ceramSを 築 盛 後,表2に 示 す 焼 成 ス ケ ジ ュ ー ル で焼 成 し,ク ラ ウ ン を完 成 させ た 。完 成 後 の ク ラ ウ ン の 厚 さ は,シ ョ ル 外 部 で 約1。mm,唇 甜 中 央 部 で 約1.5mm,際 面 お よTyp・1 び 切 縁 部 で,約2、Ommと な る よ う に した(図1)。 銅 合 金(GP メ タ ル 鮫 デ ン ツ プ ラ イ三 金)で 金 属 支 台 を製 作 し,こ の支 台 に 完 成 した ク ラ ウ ン を リ ン酸 亜 鉛 セ メ ン ト(エ リー トセ メ ン ト し41),下 顎 第 二 小 臼 歯 と下 顎 第 二 大 臼 歯 を 支 台 歯 と し た3ユ ニ ッ トブ リ ッ ジ を 製 作 した 。第 二 小 臼 歯 と第 二 大 臼 歯 の支 台 形
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ハ ロお ゆ 当支 台 は歯 頚 部 直 径7mm,第 二 大 臼 歯 は 歯 頚 部 直 径10mm,昌 幽 高 さ は と も に6mm,全 周 シ ョル ダ ー 幅1mrnと し,テ ー パ ー 図33種 類 の ブ リ ッジ フ レーム ワー クの形 態 6.,金 型 の マ ー ジ ン はgooの シ ョル ダ ー タ イ プ で,軸 面 と咬 合 面 の線 角 に 曲 率 半 径1.Ommの ラ ウ ン ド形 態 を付 与 し,両 支 台 実験 試 料 の 形 態 は,コ ア の 厚 さ0.4mm,コ ア の ポ ン テ ィ ッ 歯 間 距 離 は10mmと した(図2)。 ク部 が 角 柱 状,ポ ン テ ィ ッ ク連 結 部 の 寸 法 は メ ー カ ー が 指 示 す る 最 小 の 断 面 積 の9.Omm2(タ テ3.Omm× ヨ コ30mm)と した。連 結 部 下 部 の 歯 型 軸 面 部 コ ア の立 ち 上 力勤 形 態 の 違 い に2'Omm口
前
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綴 糠 翻ll鱗播鼎 鵬 麟 結
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1・5mIni5mmGC)の 作 業 用 模 型 と歯 型 を製 作 した。 歯 型 に辺 縁 部 を 除 き軸 面 か ら咬 合 面 に か け て2層 スペ ー サ ー(Cergogoldspacer, DegussaDental)を 塗 布 し,ブ リ ッ ジ の フ レー ム ワ ー ク を パ タ ー ン用 常 温 重 合 レ ジ ン(PATTERNRESIN,GC)に て 作 製 1.Omm-←1.Ommし ・Cercon(CAMシ ス テ ム)の 通 法 に従 い ・ コ ア フ レー ム 試 料 を 完 成 させ た 。 試 料 数 は各5個 と し,実 験 試 料 は金 属 支 台 に リ ン酸 亜 鉛 セ 図1ク ラ ウ ン試料 の形態 メ ン ト(エ リー トセ メ ン ト100,GC)で 合 着 し,23℃,相 対 湿 度50%の 大 気 中 に24時 間 放 置 し た 。畠 幽 難熱 籔
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繍 論 慮∵翻1繍 騰
ANOVA,TukeゾsHSDに て有 意 差 検 定 を行 っ た(α 一 〇.05)。 10.02)ブ リ ッジ ブ リ ッジ の 破 折 試 験 の 方 法 は万 能 試 験 機(オ ー トグ ラ フIS-10kN,島 津 製 作 所)を 用 い,ポ ンテ ィ ッ ク咬 合 面 部 に垂 直 に, ク ロ ス ヘ ッ ドス ピー ド2.5mm/minで 試 料 が 破 折 す る まで 線 図2,ブ リ ッジ支台 の金 型 寸法(、単位:mm)荷 重 を加 え た(図5)。 測 定 結 果 はOne-wayANOVA,Tukey's27巻1号CAMシ ス テム で製 作 した オー ルセ ラ ミ ックク ラ ウン及 び ブ リ ッジの 強度 に関す る基 礎 的研 究19 2500 2000 2 喜 響1500 毬 器ヒ e10008 占 500 ZC3ZC4ZC6ZC10 図6.ク ラ ウ ン の強 度 試 験 結 果 表3,各 ク ラ ウ ン の 破 折 形 態 別 分 類 図4,ク ラ ウ ン の 破 折 強 度 試 験SPecimensC「asslClassll ZC305 ZC405 LoadZC614 ■C・ ・eZC1。 。5 Classl:Fractureo†veneeredporcelaln Classll:Fractureofveneeredporcelainandcore 2.ブ リ ッ ジ の 強 度 試 験 1)破 折 強 度 各 タ イ プ の 破 折 強 度 の 平 均 値 と標 準 偏 差 を 図7に 示 す 。 各 破 折 強 度 は,Type1は 平 均2,062N,Type2は 平 均2,794N, 図5・ ブ リ ッ ジ の 破 折 強 度 試 験Type3は 平 均3 ,565Nで あ っ た 。 破 折 強 度 はType3,2,1の 順 と な っ た 。Type1はType3に 対 し 危 険 率5%で 有 意 に 低 か っ HSDに て 有 意 差 検 定 を 行 っ た(α0.05)。 た 。
1,クラウンの強度燕 結
果:鑑F二=干
4㎜ 1)破 折 強 度i23500 上 顎 中 切 齪 想 定 した オ → レセ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン の 平 均 破 首3㎜ 折 醸 と騨 偏 差 を図6に 示 す ・ZC31評 均1・78・N・ZC4は 碧 ゐ00 平 均1,686N・ZC6は 平 均f,619N・ZCI・ は平 均 「,92・Nの 値 ξ2㎜ ド を示 した 。 これ らの 問 に統 計 学 的有 意 差 は認 め られ な か った 。 置1500 2)破 折 様 相1000 こ れ ら のACCの 破 折 様 相 は ・Brukeの 分 類43)を 参 考 に,本500 実験 結 果 に適 した 単 純 な 分 類 を し た ・ この 分 類 と は・前 装 用 陶OI 材 の み の 破 折 した も の(Classl)・ コ ア か ら破 折 が み ら れ た もTyp・1Typ・2Typ,3 の(ClasslDと した 。今 実 験 の各 破 折 様 相 数 を表3に 示 す 。本(Control) 実 験 に お い て ・ 試 料 の ほ と ん どが コ ア か らの 破 折 で あ っ た 。 図7 .ブ リッ ジの破折 強 度試 験結 果(*・ ρ〈0.05)20須 藤i紀博 ほか 東 北大 学 歯学 雑誌 大 咬 合 力 は1「.2kg(約110N相 当)で あ り,咀 塒 力 は その 「/2 ∼1/4程 度 と報 告 され て い る た め48),ジ ル コニアセ ラ ミックス ク ラ ウ ンが 疲 労 に よ り半 分 以 下 の 強 度 に な っ た と して も,咬 合 力 よ り も高 強 度 で あ る こ と か ら臨 床 で の 有 用 性 が 示 唆 さ れ る。 た だ し,あ る 異 常 な状 況 下 で 過 荷 重 が か か っ た とす れ ば,ク ラ ウ ン の前 装 陶 材 の チ ッ ピ ン グ,歯 や 歯 周 組 織 の 破 壊 を き た す と 図8.ブ リッジの破 折様 相 の代 表 例 考 え ら れ る 。本 実 験 で は セ ラ ミッ ク ス の 静 的 な強 度 につ い て の み を評 価 して い る た め,口 腔 内環 境 や 咀 囑 ・咬 合 を考 慮 した 強 2)破 折 様 相 の観 察 度 実験 を行 い ,疲 労 や動 的 な力 に対 す る強度 を明 らか にす るこ 図8に 破 折 様 相 の 代 表 例 を 示 す 。 い ず れ の タ イ プ で もポ ン とが必 要 で あ る。 テ ィ ッ ク 中 央 の 荷 重 点 直 下 か ら下 部 に向 か う破 折 が み ら れ,ポ2)破 折 様 相 に つ い て ン テ ィ ッ ク部 は複 数 に破 折 した の が 観 察 で きた 。 ク ラ ウ ン の 破 折 様 相 は,コ ア材 と前 装 用 陶 材 の 厚 み に 関 係 な く,コ ア材 と前 装 用 陶 材 が 一 体 とな っ て 貝 殻 状 に 破 折 が 起 こっ IV.考 察 た もの が ほ とん ど で あ り・コ ア材 と前 装 用 陶 材 の 界 面 破 壊 が 起 _こ っ た もの は一 部 で あ った 。 また,本 シ ス テ ム に 関 し,コ ア材1 ・ ク プ ウ ン と前 期 剛 の鮒 搬 は+分 で あ る こ と・9・,nア材 と前 期 i)破 折 強 度 に つ い て 陶 材 は 亀 裂 発 生 の 可 能 性 が 少 な い熱 膨 張 関 係 で あ る こ と50)が 本 研 究 で は,4種 類 の コ ア の 厚 さ の ク ラ ウ ンの 破 折 強 度 の比 報 告 さ れ て い る。 こ の こ とか ら,コ ア 材 に 前 装 用 陶 材 を焼 成 し 較 検 討 した 。 そ の結 果,各 コ ア の 厚 さ 間 で の 破 折 強 度 に有 意 差 た と き,ク ラ ック が 発 生 せ ず,強 固 な 結 合 が 得 られ て い る た め , は 見 られ な か っ た 。Ceroonで 製 作 した ク ラ ウ ン は,高 強 度 の コ ア 材 と前 装 用 陶 材 が 一 体 とな って 破 折 した もの と考 え られ ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ック ス コ ア を用 い た こ とで,陶 材 の破 折 を起 た 。 こ し に く く,高 い破 折 強 度 を示 した もの と考 え られ る。 これ は3)コ ア の 厚 さが 強 度 に与 え る影 響 に つ い て 石橋 ら44>,日野45)の 報 告 に よ り裏 付 け られ る。 石橋 らは ポー セACCで 歯 冠 修 復 す る場 合,そ の セ ラ ミ ック ス の 厚 み が 強 度 レ ン ジ ャ ケ ッ トク ラ ウ ン の三 次 元 有 限 要 素 法 に よ る応 力 解 析 の 点 で 重 要 と な る。Whiteら は ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ッ ク ス を 用 を行 い,コ ア材 の 強 度 が 高 け れ ば,そ の上 に前 装 す る陶 材 の 強 い,前 装 用 陶 材 と コア の 厚 み を変 えた 積 層 板 状 試 料 で 曲 げ強 度 度 が そ れ ほ ど高 くな くて も ク ラ ウ ン の 強 度 に つ な が る と報 告 を検 討 し,引 張 り側 に高 強 度 の ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ッ ク ス コ ア を し て お り44),ま た,日 野 は強 度 の高 い コ ア材 を用 い た ハ イ セ ラ 用 い る こ とが 高 強 度 に つ な が り,ま た ジ ル コニ ア セ ラ ミ ッ ク ス ム の ク ラ ウ ン に お い て,強 度 の 高 い コ ア材 が 応 力 を負 担 し表 層 の 厚 み を 増 加 さ せ る と高 強 度 が 得 られ る と報 告 し て い る5')。し の ポ ー セ レ ン 層 に生 じ る引 張 応 力 を 減 少 させ る と報 告 し て い か し,臨 床 で は,支 台 歯 形 成 量 に よっ て 確 保 で き るス ペ ー ス が る45}。 限 られ て い る た め,十 分 に 強 度 を発 揮 さ せ る こ と を考 え た 場 当研 究 室 で は,同 一 実験 方 法 で 陶 材 焼 付 鋳 造 冠 の破 折 強 度 を 合,そ の 支 台 歯 形 成 の 範 囲 内 で コ ア と陶 材 の 厚 み を 変 化 さ せ な 測 定 し て い る。 陶 材 焼 付 鋳 造 冠 は,陶 材 焼 付 用 貴 金 属 合 金 け れ ば い け な い。本 研 究 の 結 果 で は,コ ア の厚 み を 変 え て も破 (KIK,石 福 金 属)と 長 石 質 の 前装 用 陶 材(VitaVMK68,Vita)折 強 度 に 差 は見 られ な か っ た 。 この こ とか ら歯 冠 修 復 す る場 を用 い て 作 製 した もの で,ベ ニ ヤ タ イ プ のKIK+VitaVMK68合,ジ ル コニ ア セ ラ ミ ッ ク ス の よ う な 高 強 度 型 セ ラ ミ ッ ク ス を (以下KIVV),唇 側 カ ラー レ ス タ イ プ のKIK+-VitaVMK68(以 用 い る時,コ ア を陶 材 焼 付 鋳 造 冠 の コ ア フ レ ー ム と同 等 の 厚 み 下KIVV-LC),全 周 を陶 材 で 被 覆 す る フ ル カ ラ ー レ ス タ イ プ の に して も十 分 な強 度 を 示 す こ とが 明 らか に な った 。 KIK+VitaVMK68(以 下KIVV-FC)で あ る42)。各 種 陶 材 焼 付 鋳 した が っ て,本 研 究 の範 囲 内 で は,ジ ル コニ ア セ ラ ミ ッ ク ス 造 冠 の 強 度 は,KIWで 平 均1,775N,KIW-LCで 平 均1,569N,ク ラ ウ ンの コ ア の 厚 さ の 違 い に よ る強 度 に差 が な か っ た た め, KIVV-FGで 平 均1275Nと 報 告 さ れ て お り42),本研 究 の ジ ル コ 必 要 以 上 に コ ア を厚 くす る こ と に対 し臨 床 的 有 用 性 は な い も ニ ア オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン は い ず れ の コ ア の 厚 さ で も,各 の と考 え られ る。そ の た め,陶 材 焼 付 鋳 造 冠 の メ タ ル フ レ ー ム 種 陶 材 焼 付 鋳 造 冠 と同 等 以 上 の 強度 で あ る こ とが わ か っ た 。 と同 等 の 厚 み で 前 装 用 陶 材 の 厚 み を確 保 した 方 が,審 美 的 な 観 また ・一 般 に 歯 科 用 セ ラ ミ ッ ク ス は 疲 労 す る こ とが 知 られ て 点 か ら色 調 再 現 性 にお い て 有 用 性 が あ る と考 え られ る。 い る46・47>。渡 辺 は歯 科 用 陶 材 に水 中 と空 気 中 の2条 件 下 で 荷 重 を繰 り返 し加 え る と,疲 労 の 影 響 で 強 度 が 低 下 す る こ と と,水2・ ブ リ ッ ジ 中 の 方 が 早 く破 折 す る こ と を報 告 し て い る46)。Geis-Gerstor-1)破 折 強 度 につ い て ferら は オ 』 ル セ ラ ミ ック 材 料 に 繰 り返 し荷 重 を加 え る疲 労 試 本 研 究 の 結 果 で は,実 験 試 料 は す べ て 平 均2,000N以 上 の 高 験 に お い て ・約5年 相 当 で 初 期 強 度 の 半 分 以 下 の 強 度 に まで 低 強 度 で あ った 。 こ れ は 日 本 人 の 一 般 的 な 臼 歯 部 の 咬 合 力21 .6 下 す る こ と を報 告 し て い る47〕・ 日本 人 成 人 に お け る 中切 歯 の 最 ∼30.7kg(約212∼300N相 当)・8}と比 較 し て,非 常 に 高 い 破
27巻1号CAMシ ス テム で製 作 した オー ルセ ラ ミ ックク ラ ウン及 び ブ リ ッジの 強度 に関 す る基 礎 的研 究21 折 強 度 を示 した 。 し か し,こ の 実 験 で 得 られ た 値 と咬 合 力 を比 り,Type3は 他 の形 態 と比 較 し て 連 結 部 へ の 応 力 の 集 中 が 少 較 す る こ と は安 易 で あ り,実 験 環 境 と 口腔 内 環 境 は同 条 件 で は な い と考 え られ,一 番 の高 強 度 を 示 した と考 え られ る。本 実 験 な い た め に,こ の 比 較 を 鵜 呑 み に す る こ とは で き な い 。また,こ で は,フ レ ー ム の連 結 部 下 部 の 形 態 が 強 度 に影 響 を あ た え,ま の 実 験 で 得 ら れ た 数 値 が ど の程 度 あ れ ば臨 床 で十 分 で あ る の た 連 結 部 下 部 の 形 態 を 変 え る こ とで 強 度 の 補 強 効 果 が あ る こ か の 指 標 は 現 在 な い 。 その た め,数 種 類 の フ レ ー ム デ ザ イ ン間 とが 示 唆 さ れ た 。 で 強 度 を検 討 し,最 適 な フ レー ム 形 態 を選 び 出 す 事 は意 味 が あ2)破 折 様 相 に つ い て る と考 え た 。 い ず れ の タ イ プ で も荷 重 点 と連 結 部 の 方 向 へ の 破 折 と荷 重 Type1,2,3に お い て,ポ ン テ ィ ック と支 台 歯 との 連 結 部 下 点 か ら垂 線 方 向 へ の破 折 が 見 られ,ポ ンテ ィ ッ ク は複 数 の 破 折 部 の 形 態 の 違 い に よ り強 度 が 異 な る こ と が 明 らか に な っ た。 片 とな っ た 。こ の 破 折 様 相 は,Kellyら が 示 す 臨 床 的 破 折 様 相 と Type1の 強 度 はType2(Control)に 対 し て は 有 意 な 差 が 見 類 似 し て お り57),invitroで の,本 実 験 の 妥 当性 が う か が え る 。
られ な か っ た が,Type3に 対 し,危 険 率5%で 有 意 に低 か っ3)臨 床 応 用 に つ い て た 。Type1の よ うに 支 台 歯 軸 面 の コ ア を 薄 く調 整 す る こ とで,オ ー ル セ ラ ミ ック ブ リ ッ ジ に臨 床 応 用 可 能 な シ ス テ ム は,現 ポ ン テ ィ ッ ク が 近 遠 心 的 に長 くな り,ま た ポ ン テ ィ ック を支 え 在,IPSEmpress2(lvoclar-Vivadent),ln-CeramAlumina る コ ア が 薄 くな る こ とが 強 度 に影 響 し て い る の で は な い か と(Vita),In-CeramZirconia(Vita),Procera(NobelBiocare), 考 え られ た 。 しか し,Type1はType2と 比 較 して も,差 は認Cercon(DeguDent),Lava(3MESPE)が あ り,そ れ ぞ れ の め ら れ ず 高 強 度 で あ る こ と に 変 わ り は な い。Type3は 連 結 部 曲 げ 強 度 は 順 に,204-400MPa,264-600MPa,526-SOOMPa, をType1,2よ り欠 損 側 に 設 定 す る こ とで ポ ン テ ィ ッ ク の 近 遠472-699MPa,900-1,200MPa,900-1200MPaと さ れ て い 心 的 長 さ が 短 縮 さ れ る こ と と連 結 部 下 部 の ポ ン テ ィ ッ ク の 支 る 脚 胸 。ま た,臼 歯 部 の オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ブ リ ッ ジ と し て の 臨 柱 の厚 み が 増 す こ とで,ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ック ス ブ リ ッ ジ の 強 床 経 過 が い くつ か 報 告 さ れ て お り3。-40},この 中 で5年 以 上 の 報 度 を上 げ,ブ リ ッジ の 補 強 方 法 の 一 つ に な る と考 え られ る。 告 が あ る の は,IPSEmpress2,In-CeramAlumina,Cerconで 従 来 の オ ー ル セ ラ ミ ック ブ リ ッ ジ の 破 折 防 止 対 策 と して 行 あ り,そ れ ぞれ の成 功 率 はIPSEmpress2700/・(5年,前 歯 部 わ れ て きた こ と は,ブ リ ッ ジ連 結 部 の 断 面 積 を大 き くす る こ と お よ び小 臼 歯 部)38),In-CeramAIumina90%(5年)32),93%(5 で 強 度 を上 げ る こ と52),また は 臼 歯 部 ブ リ ッジ の 連 結 部 に集 中 年)33},Cercon980/・(5年)40)で あ る 。 し か し,メ タ ル ブ リッ す る 応 力 を連 結 部 の 縦 幅 を 大 き くす る こ と で 減 少 させ 強 度 を ジ の よ う に長 期 的 な 臨 床 報 告 が な い た め,更 な る経 過 観 察 を必 向 上 させ る こ とで あ る531。しか し,臨 床 上,連 結 部 断 面 積 を大 要 とす るの が 現 状 で あ る。 き くす る こ とや 連 結 部 の縦 幅 を大 き くす る こ とは,形 態 的,審 ブ リ ッ ジ の連 結 部 は構 造 上,最 も狭 窄 す る 形 状 で あ り,応 力 美 的 に 制 約 され る場 合 が あ る。そ の た め,オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ブ が 集 中 しや す く,力 学 的 に は か な り過 酷 な条 件 下 に お か れ る。 リ ッジ の 破 析 強 度 は,こ れ ま で コ ア材 に用 い られ た 材 料 の 強 度 そ の た め,連 結 部 下 部 の 粘 膜 側 に高 い 引 張 り応 力 が 限 局 的 に発 に依 存 して お り,従 来 の 歯 科 用 セ ラ ミッ ク ス で の破 折 防 止 対 策 生 し,破 折 の危 険性 が あ る。 し か し,本 実 験 の結 果 よ り連 結 部 に は 限 界 が あ った 。Hoodら は メ タ ル ブ リ ッ ジ に お い て連 結 部 下 部 の 形 態 を変 化 さ せ る こ とで,Type3の よ う に よ り高 い 強 下 部 が 逆 カ テ ナ リー 形 態 に な る と,連 結 部 下 部 に通 常 発 生 す 度 が 得 られ た こ と よ り,連 結 部 下 部 に生 じた 応 力 を軽 減 す る こ る 引 張 り応 力 が 小 さ くな り,強 度 が 高 くな る と報 告 し て い とが 可 能 で あ る と示 唆 され た 。 る54)。本 実 験 で のType3は 逆 カ テ ナ リー 形 態 に類 似 し て お り,ま た,試 料 形 態 に 関 して,Type1は 十 分 な 前 装 用 陶 材 の 厚 さ 連 結 部 の位 置 を よ り欠 損 側 に設 計 す る こ とで,強 度 の 向上 が 認 を確 保 で き るた め,色 調 再 現 性 な どの 審 美 性 が よ く,ま た 鼓 形 め られ た 。 この よ う に,ブ リ ッ ジ に お い て ポ ン テ ィ ッ ク連 結 部 空 隙 を十 分 に確 保 で き る た め清 掃 性 に優 れ て い る 。Type3は の位 置 を 近 遠 心 的 に変 化 させ る こ とは,設 計 も容 易 で あ り,ブ 従 来 の歯 科 用 セ ラ ミ ッ ク ス で 問 題 と な っ た 連 結 部 の 強 度 不 足 リ ッ ジ の 強 度 安 定 性 を 高 め る非 常 に有 効 な方 法 と考 え られ る 。 を補 うた め に,メ タ ル ブ リ ッ ジ で連 結 部 下 部 に 応 力 が 集 中 しに 今 西 ら は 臼 歯 部 ブ リ ッ ジ の 構 造 が 単 一 な も の(IPS一 くい 形 態 を模 倣 し て製 作 し,結 果 と し て他 の タ イ プ よ り強 度 が Empressな ど)や 層 構 造 の もの(In-Ceram,IPS-Empress2高 か った 。Type2はTypetとType3の 中 間 の 形 態 とし た 。こ な ど)を 想 定 し,三 次 元 有 限 要 素 法 で解 析 を行 い,単 一 な もの の こ と は,臨 床 症 例 に応 じ て,審 美 性,清 掃 性,強 度 の い ず れ は 連 結 部 粘 膜 面 お よ び そ の 周 囲 に 高 い 引 張 り応 力 の 分 布 が 認 か を 重 視 す るか で,コ ア フ レ ー ム の デ ザ イ ン を 変 化 さ せ る こ と め られ,内 層 に ヤ ン グ率 の 高 い コ ア 材 を もつ もの は連 結 部 粘 膜 が 可 能 で あ る こ とを 示 唆 し て い る。 面 お よ び そ の 隣 接 部 の コア 部 に 高 い 引 張 り応 力 の 分 布 が 認 め られ た と述 べ て い る55'・しか し・ 外 駒 ポ ー セ レ ン音Kに生 じ るV ,結 言吾 応 力 は単 一 の もの よ り低 くな る と述 べ て お り,本 実 験 の よ うな 高 強 度 な ジ ル コニ ア セ ラ ミ ッ ク ス を用 い る こ とは 臨 床 的 に有 本 研 究 で は,ジ ル コ ニ ア オ ー ル セ ラ ミ ック 修 復(Cercon) 効 で あ る と考 え られ る 。 また,LUthyら は ポ ンテ ィ ッ ク の近 遠 の 臨 床 応 用 に関 す る 基 礎 的 研 究 と して,CAMシ ス テ ム に よっ 心 長 が 長 くな る と,強 度 が 低 下 す る と報 告 して い る56)。こ れ よ て 製 作 し た コ ア の 厚 さの 異 な る オ ー ル セ ラ ミ ック ク ラ ウ ン お
22須 藤 紀博 ほか 東 北大 学歯 学雑 誌 よ び 連 結 部 の 形 態 が 異 な るオ ー ル セ ラ ミ ッ ク プ リ ッ ジ の 破 折 を変 化 さ せ る こ とで 補 強 効 果 が 得 られ る こ と が 明 ら か 強 度 の 測 定 し,以 下 の結 果 が 得 られ た 。 に な った 。 また,ブ リ ッ ジ の 破 折 強 度 は,全 タ イ プ で平 1,ク ラ ウ ン の 破 折 強 度 は 平 均1,618N∼r,920Nの 高 強 度 均2,000N以 上 の 高 強 度 を示 し,コ ア フ レー ム を 自 由 に で あ っ た 。 デ ザ イ ンで き る こ とが 示 唆 され た 。 2.本 研 究 の 範 囲 内 に お い て,ク ラ ウ ン の コ ア フ レー ム の 厚 な お,本 論 文 の 要 旨の 一 部 は,平 成19年 度 日本 補 綴 歯 科 学 会 さ の 変 化 は,破 折 強 度 に影 響 が な い こ とが 示 唆 さ れ た 。 東 北 ・北 海 道 支 部 学 術 大 会 併 催 小 樽 市 歯 科 医 師 会 学 術 大 会 3.ブ リ ッ ジ フ レ ー ム の ポ ン テ ィ ック 連 結 部 下 部 の 形 態 が(2007年 「1月 「「日,小 樽)に お い て 発 表 し た。 強 度 に影 響 を与 え る こ と,ブ リ ッ ジ の 連 結 部 下 部 の形 態 内 容 要 旨:近 年,十 分 な 機 械 的 強 度 と審 美 性 を兼 ね 備 え た ジル コニ ア オ ー ル セ ラ ミ ッ ク修 復 が 歯 科 臨 床 に 導 入 さ れ た 。 ジル コニ ア オ ー ル セ ラ ミ ック 修 復 が 満 足 の い く成 果 を発 揮 す る た め に は,十 分 に大 き な 破 壊 抵 抗 が 必 要 で あ る。 本 研 究 の 目的 は,ジ ル コ ニ ア オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン の 理 想 的 な コ ア の 厚 さ と ジル コ ニ ア オ ー ル セ ラ ミ ック ブ リ ッ ジ コ ア フ レ ー ム の 理 想 的 な 形 態 を 明 確 に す る こ と で あ る。 本 研 究 で は,CAM法 を 応 用 し た オ ー ル セ ラ ミ ッ ク シ ス テ ム(cercon⑪ $martceramiGs)で 製 作 した ク ラ ウ ン とブ リ ッ ジの 強 度 を測 定 した 。 ク ラ ウ ン試 料 は コ ア の 厚 み を0.3mm,O.4mm,0.6 mm,1.Ommの4種 類 と した 。 ブ リ ッジ 試 料 は連 結 部 下 部 の形 態 の 違 い に よ り,Type1(薄 く した 形 態),Type2(咬 合 面 に ほ ぼ直 角 の形 態),Type3(厚 く し た形 態)の3種 類 と した 。 本 研 究 の範 囲 内 で,次 の よ うな 結 論 を 得 た 。 1.4種 類 の コ ア の厚 さ の ク ラ ウ ンの 破 折 強 度 に 有 意 差 は な か った(ρ>O .05)。 2.ブ リ ッ ジ コ ア フ レ ー ム の 破 折 強 度 は,Type3,Type2,Type1の 順 に減 少 した 。TypeIとType3は コ ン トロ ー ル と したType2と の 間 に有 意 差 は 認 め られ な か った 。 3,本 研 究 で 使 用 し た オ ー ル セ ラ ミ ッ ク シ ス テ ム は,適 切 な コ ア フ レ ー ム を製 作 す る こ とで 十 分 な 強 度 が 得 ら れ た た め,臨 床 に お い て期 待 の持 て る有 用 性 の あ る シ ス テ ム で あ る と考 え られ た 。 1年 予後.歯 科 審 美718f-190,1995. 文 献 9)川 添尭 骸 末 瀬一 彦,上 田直 克,安 田俊 治,糸 田 昌隆 武 1)畔 篤 小 野寺 徹 石川 厳,古Jrl良 俊,根 本 赫 子,伊 願 左信 ・キ ャス タ ブ 腕 ラ ミ・ク ス'ク ラ ウ ン(G・ys一 藤創 造 石概 二,名 禰 難 、歯 冠補 綴 物 の朋 齢 にCe「aC「own)の 臨 床評 価 齢 諜8・62『71,1995・
み られ る着色 の原附
・関す る検 論
・幸RAgSの 発現1。)瀧f鷲
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。,搬alrvll;8
時 期 お よ び 合 金 成 分 に よ る 影 響 。 補 綴 誌33:1194-1201,323 ,1995,1989 ・11)右 近 晋 一 ,燗 一 宏,緒 方 稔 泰,深 浦 由 圭,勝 俣 辰 也,石 2)井 上 昌 幸 松 村 光 明 ・ 埴 英 郎 ・ 南 孝,浜 野 英 也 鈴 木 川 広 秀 安 本 勝 観 ,松 浦 智 二5年 に 亘 る キ ャ ス タ ブ ル セ ラ 利 里 子:口 腔 内 金 属 に よ る ア レ ル ギ ー 疾 患 と そ の 対 策 ・ ロ ミ ッ ク ス(OCC)の 破 折 に 関 す る 臨 床 的 評 価 .補 綴 誌41: 病 誌57:258,1991495-501 ,1997. 3)鈴 木 乃 里 子:歯 科 領 域 に お け る 金 属 ア レ ル ギ ー に 関 す る12)Fradeani ,M.LeGturer,S,andAquilano,A.Clinicalexpe. 研 究 蛍 光X線 分 析 装 置 に よ る 抗 原 金 属 の 検 索 な ら び にriencewithEmpresscrowns ,lnt,J.prosthodont10: そ の 治 療 へ の 応 用 一 ・ 口 病 誌61:144-158,1994・241-247 ,1997, 4)濱 野 英 也,魚 島 勝 美,苗 維 平,益 田 高 行,松 村 光 明,埴13)Oden ,A.,Andersson,M.,Krystek-Ondrak,1,andMagnus一 英 郎,北 崎 裕 之,井 上 昌 幸:金 属 ア レ ル ギ ー と 口 腔 内 修 復son ,D.:Five-yearclinicalevaluationofproceraAllCeram 物 の 成 分 組 成 に 関 す る 調 査.口 病 誌65:93-99,1998.crownsJ,prosthe†,Dent80:450-456,1gg8. 5)Filser,F.,Luthy,H・,Kocher,P,,Scharer,P・andGauckler,14)阿 部 俊 之,鍋 田 伸 郎,山 内 貴 司,橋 本 和 佳,田 村 温 子,佐 LJ・:Reliabilityandstreng†hofail』ceramicdentalrestora一 久 間 重 光,伊 藤 裕:キ ャ ス タ ブ ル セ ラ ミ ッ ク ス(OCC) tionsfabrica†edbydirectceramicmachining(DCM)lnt.の 予 後 調 査 .補 綴 誌43:1003-1007,1999、 JComputDen† ・4:89一106,2001・15)Odman ,P,andAndersson,BProceraAIICeramcrowns 6)三 浦 賞 子,稲 垣 亮 一,木 村 幸 平:酸 化 ジ ル コ ニ ウ ム を 応 用followedforsto10 .5years:Aprospec†iveclini。als†udy. し たCAMシ ス テ ム に 関 す る 研 究 一一材 料 学 的 特 性 に つ い てlnt ,J.pros†hodont.14:504-509,2001, 。 歯 科 審 美17:147-157,2005.16)Gemaimaz ,D,andErgin,S,:Clinioalevaluationofal1-7)瓜 生 佳 弘,鈴 木 基,飯 島 浩,黒 川 裕 臣,渡 辺 文 彦,畑ceramiccrowns ,J,pros†het,Dent,87189-196,2002 好 昭,坂 内 洋,花 村 俊 晃:キ ャ ス タ ブ ル ・セ ラ ミ ッ ク ス17)Naert,1,Donck,VD,andBeckers,L.:Precisionoffitand (OCC)の 臨 床 応 用.歯 学77:1485-1495,1989,clinicalevalus†ionofall-ceramicfullres†orationsfollowed 8)中 村 隆 志,小 河 宏 行,邉 斗 禾,六 人 部 慶 彦,日 野 年 澄,丸be†weenO5and5years,J.Oral,Rehabill.32:51-57 , 山 剛 郎:新 し い オ ー ル セ ラ ミ ッ ク スlPSエ ン プ レ ス 補 綴 の2005.27巻1号CAMシ ス テ ム で 製 作 し た オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン 及 び ブ リ ッ ジ の 強 度 に 関 す る 基 礎 的 研 究23 18)Fradeani,M.,D'Amelio,M.,Redemagni,M.andCorrado,Three-yearclinicalevalua†ionofln-CeramZirconiaposte-M,:Five-yearfollowupwi†hProceraalI-cθamiccrowns,riorFPDs,lnt.J,Prosthodont,17:35-38,2004. Quintessenoelnt,36:105-113,2005,36)永 山 幸,小 久 保 裕 司,積 田 光 由,荒 木 次 朗,櫻 井 里 江,佐 19)Hikita,K.,Maida,T.,Fujii,T.,Kawakami,T,andlshijima,T.:藤 淳 一,福 島 俊 士:臼 歯 部 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ブ リ ッ ジ の 臨 ClinicaloutcomeofA[1-Ceramioorownsfabricatedby床 経 過.補 綴 誌48・112回 特 別 号:102,2004, CAD/CAMsystem,ln†,J.Prosthodont、19:30,2006,37)Vul†vonSteyern,P.,Carlson,P.andNilner,K.:All-20)Kokubo,Y.,Tsumita,M.,Nagayama,Y.,Sakural,S,ceramicfixedpartialden†uresdesignedaccording†o†he Ohkubo,C.andFukushima,S,lProspectiveclinicalstudyDC-Zirkontechnique.A2-yearclinicalstudy.」.Oral QfProceraAllCeramcrowns:2-3yearpreliminaryRehabil、32:180-187,2005. results,PrQsthodon†,Res,Pract,5:80-85,2006,38)Marquardt,P.andSturb,J.R,:SurvivalratesofIPS 21)Kokubo,Y,,Tsubo†a,Y.,Fukagawa,N,andFukushima,S、;Empress2ali-ceramiocrownsandfixedpartialdentures: Clinicalevaiua†ionofln-Ceramcrowns,Prosthodont.Resultsof5-yearprospectiveciinicalstudy,Quintes-Res,Prac†,5:86-90,2006,sencelnt,37:253-259,2006, 22)Walter,M.H.,WolCB.H.,Wolf,A.E,andBoening,K.W.:39)Sailer,1.,Feher,A.,Filser,F.,LUthy,H.,Gauckler,L.J., Six-yearclinicalperformanceofAl1-ceram[ccrownswithScharer,P.andHammerle,C,H,F,:PrQspecti>eclinical aluminacores,ln†,J,Pros†hodon†,19:162-163,2006,studyo†zirconiaposteriorfixedpartialdentures:3-year 23)Raigrodski,A.J.:Contemporarymaterialsandteohnol-result.Quin†essenoeln†.37:685-691,2006. ogiesforall-ceramicfixedpartialdentures:Areviewof40)Sailer,1.,Feh6r,A.,Filser,Fr,Gauckler,L.J.,LOthy,H.and theIiterature,J、Prosthet,Dent,92:557-562,2004,Hammerle,C.H,F,:Five-yearclinicalresultsofzirconia 24)LUthy,H.,Filser,F.,Loeffel,O.,Schumacher,M.,Gauckler,frameworksforpostθriorfixedpartialdentures.ln†.J. L.J.andHammerle,C.H.F.:StrengthandreliabilityofPros†hodont,20:383-388,2007, four-uni†alI-ceramicpos†eriorbridges,Den†,Mater、21:41)山 内 六 男,奥 村 清 和,張 栄 博,安 藤 雅 康,有 住 和 浩,川 930-937,2005,野 裏 二:朝 日 大 学 付 属 病 院 補 綴 科 を 受 診 し た 老 齢 患 者 の 25)Oh,W,andAnusavioe,K.J,:Effec†ofconneotordesign臨 床 統 計 的 観 察.岐 歯 学 誌12:529-534,1985, onfractureresistanceofalトceramicfixedpartialden†ures,42)Kimura,K.,Konno,T.Ilnagaki,R.,Toyoda,J.,Ketori,T., J.Prosthet.Dent,87:536-542,2002,Ishibashi,M,andYoda,M,:TheFractureStrengthof 26)Oh,W.,GO†zen,N,andAnusavice,K.J,:lnfluenceofCeramlcEstheticCrowns,J,Es†h、Den†,11:67-74,1998. connectordesignonfractureprobabilityotceramicfixed-43)Burke,F.J.T,:Thθeffectofvariationsinbondingproce-partialdentures,J,Dent,Res、81:623-627,2002.dureorlfrac†ureresistanceofdentin-bondedall-ceramlc 27)積 田 光 由,小 久 保 裕 司,大 塚 年 久,中 村 喜 治,福 島 俊 士,Vultorowns,Quintessence[n†.26:293-300,1995. vonSteyern,P.:臼 歯 部 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ブ リ ッ ジ に お け44)石 橋 実,本 永 三 千 雄,稲 垣 亮 一,渡 邊 一 成,笠 原 紳,木 る コ ア フ レ ー ム 形 態 の 力 学 的 検 討 第1報 二 次 元 有 限 要 素 村 幸 平:ポ ー セ レ ン ジ ャ ケ ッ ト ク ラ ウ ン 機 能 時 の 応 力 解 法 に よ る 解 析,鶴 見 歯 学31:203-210,2005.析 抜 去 歯 を 用 い た 破 折 試 験 結 果 と の 比 較 検 討.歯 科 審 28)Sundh,A.IMolin,M.andSjbgren,G.:Frac†ureresistance美11:354-361,1999, o†yttriumoxidepartially-stabilizedzirconiaal卜ceramic45)日 野 年 澄:ニ ュ ー セ ラ ミ ッ ク ス の ク ラ ウ ン ・ブ リ ッ ジ の 臨 bridgesafterveneeringandmechaniGalfatiguetesting,床 応 用 に 関 す る 力 学 的 研 究 。 阪 大 歯 誌35:240-267、1990, Dent,Mater,21:476-482,2005,46)渡 辺 一 成:歯 科 用 陶 材 の 疲 労 に 関 す る 研 究 補 綴 誌30: 29)Sundh,A.andSjOgren,G,:Fractureresistanceofall-560-574,1986. GeramiGzirconiabridgeswithdifferingphasestabilizers47)Geis-Gerstorfer,J.,FaBler,P,andKirmeler,R,:Fatigue andquali†yofsin†erlng,Dent,Ma†er,22:778-784,2006,behaviorofthreeallceramicma†erials,J.Dent,Res.81: 30)PrObster,L.andDiehl,J,:Slip-castinga[uminaceramicsA-469,2002, forcrownandbridgerestorations,Quintessencelnt,23:48)覚 道 幸 男:歯 と 口 腔 の 臨 床 生 理.永 末 書 店,京 都,1969,pp, 25-31,1992,492-507, 31)Sorensen,J.A,,Kang,S,K,,Torres,T,J,andKnode,H,:ln-49)鈴 木 正 章,三 浦 宏 之,森 川 理,吉 田 恵 一,土 平 和 秀,公 Ceram†ixedpartialdentures:Three-yearclinicaltria'田 有 子,松 村 光 明,高 橋 英 和,石 森 孝:高 密 度 焼 結 酸 化 resuIts,J,Calif,Dent,Assoc,26:207-214,1998.ジ ル コ ニ ウ ム に 対 す る 陶 材 焼 付 強 さ に 関 す る 研 究.補 綴 誌 32)VultvonSteyern,P.IJbnsson,O,andNilner,K.:Five-year47・109回 特 男llSl:157,2003, evaluationo†posteriorall-ceramicthree-unit(In-Ceram)50)三 浦 賞 子,稲 垣 亮 一,依 田 正 信,木 村 幸 平:酸 化 ジ ル コ ニ FPDs,lnt,J,Prosthodont.14:379-384,2001,ウ ム セ ラ ミ ッ ク ス 用 レ イ ヤ リ ン グ 陶 材 の 熱 膨 張 に 関 す る 33)Olsson,K・G・,FUrst,B.,Andersson,B,andCarlsson,G.E,:研 究.補 綴 誌51:556-562,2007, Along-termretrospectiveandGlinical†ollow-upstudyof51)White,S.N.,Miklus,V.G,McLaren,E.,Lang,L.A,and ln-CeramAluminaFPDs.Int.J.Prosthodont.16:150-Caputo,A.A.:Flexuralstrengthofalayeredzirconiaand 156,2003,porcelainden†alall-ceramicsystem.J,Prosthe†,Dent, 34)吉 田 恵 一,松 村 光 明,三 浦 宏 之:新 し い オ ー ル セ ラ ミ ッ ク94:125-131,2005, ブ リ ッ ジ の 臨 床 評 価.歯 科 審 美16:209-219,2004,52)Fischer,H.,Weber,M,andMark,R,:Lifetimeprediction 35)Suarez,M.J.,Lozano,J.F.L.,Salido,M.P,andMartlnez,F,:ofall-ceramicbridgesbycQmputationalmethods,J,
24須 藤i紀 博 ほ か 東 北 大 学 歯 学 雑 誌 DentRes・82・238-242・2003・56)L。thy ,H.,Filser,F.,L・effel,O.,Shumacher,M.,Gauckler, 53)Kamposiora,P,Papavasiliou,G.IBayne ,S.C.andFel†on,L.J,andトlammerle,C、H.F,:Streng†handreliabilityof D.A:S†ressconcentrationinal1-ceramicposteriorfixedfour-unitall-ceramlcposteriorbridges ,Den†,Ma†er,21: partialdentures.Quintessencelnt.27:701-706,1996,930-937 ,2005,
54)Hood,J.A.A.,Farah,J.W.andCraig,R .G.:Stressand57>Keily
,J.R.、Tesk,J.A,andSorensen,J.A.:Failureo†all-deflecti・n。fth・eedifferentp。nticdesig…J ・Pr・sthet.。eramicfixedpartiaiden†u・esinvitr。andinviv。
・Analy-Dent.33:54-59,1975.sisandmodeling .J,Dent,Res.74:t253一 ゴ258 ,1995,
55)今 西 仰,中 村 隆 志,大 山 龍 男,中 村 俊 雄,高 島 史 男:三58)伴 清 治:高 強 度 セ ラ ミ ッ ク ス の 歯 科 修 復 部 へ の 応 用 .金 次 元 有 限 要 素 法 に よ る 臼 歯 部 ニ ュ ー セ ラ ミ ッ ク ブ リ ッ ジ 属721135-141 ,2002,
