原
著
給 ・排 水 機 能 付 歯 ブ ラ シ(TY
e-Brush)の
プ ラ ー ク 除 去 効 果
山
崎
統
資1)石
川
博
之2)玉
盛
康
香1)有
福
愛
美1)
長
内
彩
子2)佐
野(佐 藤)麻 美 子2)足
達
淑
子3)三
浦
佳
子3)
大
谷
明
子3)溝
口
玲
子3)笠
井
美 香 子3)大
沼
由
季3)
寺
岡
加
代3,4)大
山
喬
史2)黒
田
敬
之5)
1)東京医科 歯科 大学 大学 院 医歯学 総合研 究科 顎顔面 頸部 機能 再建 学 系専攻 顎顔 面機 能修 復学 講座 障害者 歯科 学分 野
(主任:山 崎統 資助教 授)
2)東京医科 歯科 大 学歯 学部 附属病 院 障害 者歯科 治 療部(部 長:大 山喬 史教 授)
3)東京 医科歯 科 大学歯 学部 附属 病 院 歯科 衛 生十 室(主 任:寺 岡加代 講 師)
4)東京 医科歯 科大 学 大学院 医歯 学総 合研 究科 環境 社 会医 歯学 系専攻 医療政 策学 講座 医療 経 済学分 野
(主任:川 渕孝 一教 授)
5)東京 医科 歯科 大学 大学 院医歯 学総 合研 究科 顎顔面 頸部 機能再 建 学系 専攻 顎顔 面機 能修 復学 講座 顎 顔面矯 正 学分 野
(主任:黒 田敬 之教 授)
(2001年9月28日
受 付)
Effectiveness
of a New Toothbrush
with Irrigation
and Suctioning
Capabilities
(TY e-Brush® )
for Removing
Supragingival
Plaque
Tsuneyoshi
Yamazakil1),
Hiroyuki
Ishikawa2),
Yasuka
Tamamoril),
Narumi
Arifukul),
Saiko
Osanai2), Mamiko
Sato-Sano2),
Toshiko
Adachi3),
Keiko
Miura3),
Akiko
Ohtani3),
Reiko Mizoguchi3),
Mikako
Kasai3), Yuki Ohnuma3),
Kayo Teraoka3,4),
Takashi
Ohyama2)
and Takayuki
Kuroda5)
1) Dentistry
for the Disabled
, Department
of Maxillofacial
Reconstruction
and Function
Division of Maxillofacial/Neck
Reconstruction,
Graduate
School, Tokyo Medical and Dental University
(Chief : Associate
Prof. Tsuneyoshi
Yamazaki)
2)Clinic for Persons with Disabilities
, Dental Hospital,
Tokyo Medical and Dental University
(Director
: Prof. Takashi
Ohyama)
3)Dental Hygienists
, Dental Hospital,
Tokyo Medical and Dental University
(Chief : Lecturer
Kayo Teraoka)
4)Health Care Economics
, Department
of Health Science Politics, Division of Public Health,
Graduate
School, Tokyo Medical and Dental University
(Chief : Prof. Koichi Kawabuchi)
5)Maxillofacial
Orthognathics
, Department
of Maxillofacial
Reconstruction
and Function
Division of Maxillofacial/Neck
Reconstruction,
Graduate
School, Tokyo Medical and Dental University
(Chief : Prof. Takayuki
Kuroda)
Patients with dysphagia typically have poor oral health. Because of improper swallowing, they cannot easily and safely clean their mouths. As a solution for such a problem, a manual toothbrush with both irrigation and suctioning functions has been developed, called the •ge-BrushðF•h. The purpose of this study was to evaluate the cleaning effectiveness of the new e-Brush (9 mm and 11 mm in bristle length) for removing
supragingival plaque, compared with a conventional toothbrush, GUM # 211 by Butler. In this study, 12 subjects (12 female of average age 20.6) were selected, and plaque control record (PCR) and scrubbing method were used.
The following results were obtained
1. Significant differences (p<0.05) were recognized between e-Brush/9 mm (55.54•}18.27%) and the others (e-Brush/11 mm : 30.88±8.14%, GUM # 211: 35.42•}9.32%).
2. Bristles 9 mm in length were more effective than 11 mm bristles (p<0.05).
3. Irrigation/suctioning function is more effective than the conventional tooth-brushing method. 4. The irrigation function of e-Brush was meritorious in making almost all users comfortable.
These results suggest that this new oral hygiene device, •ge-Brush/9 mm•h, is effective for improving oral care management for patients with dysphagia.
1.緒 言 近 年,口 腔 が 不 潔 な 状 態 で 誤 嚥 し た 場 合,重 篤 な 誤 嚥 性 肺 炎 の 危 険 を 生 じ る こ と,口 腔 微 生 物 が 全 身 疾 患 に 関 わ る こ と な ど が 報 告 さ れ て 以 来,口 腔 ケ ア の 重 要 性 が 指 摘 さ れ て い る1-4)。 佐 々 木 ら1),Yoneyamaら3,4)は 口 腔 清 掃 を 実 施 し て い る 総 合 病 院,施 設 な ど を 調 査 し,口 腔 ケ ア が 高 齢 入 院 患 者 お よ び 入 所 者 に お け る 発 熱 患 者 の 減 少 や 誤 嚥 性 肺 炎 の 予 防 に 効 果 が あ る こ と,ま た,要 介 護 者 の う ち 嚥 下 困 難 を 伴 う患 者 で は 洗 口や 水 分 摂 取 時 に 誤 嚥 の 危 険 を 伴 い,従 来 の 口 腔 清 掃 法 で は 多 く の 用 具 や 時 間 を要 し,口 腔 ケ ア が 放 置 さ れ が ち で あ る 現 状 も合 わ せ て 報 告 し て い る1,3-5)。そ し て,実 際 の 医 療 や 介 護 現 場 で の 口 腔 管 理 上 の 難 点 は 口 腔 内 汚 物 の 清 掃 ・排 出 困 難 で あ る こ と か ら,著 者 ら は こ れ ら の 問 題 を 解 決 す る 一 助 と して, 世 界 で 初 の 給 ・排 水 機 能 を 内 蔵 し た 手 用 歯 ブ ラ シ ・TY e - Brush(R)(三 束 医 科 工 業 社 製PAT.P)(以 下e-Brushと
す る)を 開 発 し,そ の 機 構 に つ い て 報 告 し て き たs-s)。 本 研 究 で は,そ の 性 能 評 価 の た め にe-Brushの プ ラ ー ク 除 去 効 果 に つ い て 調 査 し た 。 本 調 査 で は ブ ラ シ の 長 さ が 異 な る2種 類 のe-Brushの プ ラ ー ク 除 去 率 を 通 常 手 用 歯 ブ ラ シ と比 較 し,検 討 を加 え た 。 II.対 象 お よ び 研 究 方 法 1.被 験 者 お よ び 被 験 歯 被 験 者 は 本 学 歯 学 部 附 属 歯 科 衛 生 士 学 校 の 学 生12名 (女 性12名,平 均 年 齢20.6歳)で,本 研 究 の 主 旨 を 理 解 し,協 力 の 得 ら れ た 者 を 対 象 と し た 。 補 綴 物,修 復 物 お よ び う蝕 が 認 め ら れ,測 定 に 支 障 を き た す 者 は 除 外 し た 。 さ ら に 口腔 状 態 は 臨 床 的 に 正 常 な 歯 肉 を 有 し,歯 肉 退 縮 歯 列 不 正 な ど の 認 め ら れ な い 者 を選 択 し た 。 被 験 歯 は 被 験 者 の 口腔 内 全 歯 と し た 。 2.使 用 歯 ブ ラ シ 研 究 用 歯 ブ ラ シ に は 給 ・排 水 機 能 付 歯 ブ ラ シ ・e-Brush を 使 用 し た 。 本 歯 ブ ラ シ は 刷 掃 機 能 に 洗 浄 機 能 を 付 加 し た こ と が 特 徴 で あ る 。 給 ・排 水 が 同 時 に で き,刷 掃 し な が ら 洗 浄 お よ び 排 水 を 行 う6-8)。 ブ ラ シ は 硬 度Medium (普 通)の ナ イ ロ ン 製 で,ス トレ ー ト カ ッ ト,3列25毛 束,ブ ラ シ の 長 さ9mmお よ び11mmの2種 類 を 研 究 群(以 下,そ れ ぞ れe-Brushgmm群,e-Brushllmm 群 とす る)と し て 使 用 し た 。 コ ン トロ ー ル 群 に は 通 常 の 手 用 歯 ブ ラ シ と し てGUM#211⑪(Butler社 製,USA), ブ ラ シ 硬 度Medium・ ナ イ ロ ン 製,ス ト レ ー トカ ッ ト, 3列24毛 束,ブ ラ シ 長9mm(以 下,GUM#211群 と す る)を 用 い た(図1)。 図1TestBrush
290口 病 誌 平 成13年12月 3.実 験 方 法 1)ブ ラ ッ シ ン グ 法 お よ び 測 定 方 法 実 験 の ス ケ ジ ュ ー ル を 図2に 示 す 。 実 験 す な わ ち 測 定 日 の1週 間 前 に 被 験 者 に 指 定 の 歯 ブ ラ シ の 使 用 方 法 を 指 導 し た 。 そ の 後,1日3回,毎 食 後 に 指 定 の 歯 ブ ラ シ を 使 用 し,ス ク ラ ッ ビ ン グ 法(Scrubbing Method)に 基 づ く ブ ラ ッ シ ン グ を 開 始 さ せ た 。 実 験 開 始2日 前 に ス ケ ー リ ン グ お よ び ブ ラ ッ シ コー ン に 研 磨 剤 を 付 け て ポ リ ッ シ ン グ を行 い,プ ラ ー ク ・ス コ ア を0の 状 態 と し た 。 測 定 日前 日 の 昼 食 後 よ り1日 間,プ ラ ー ク を堆 積 さ せ る た め ブ ラ ッ シ ン グ を 含 め す べ て の 口 腔 清 掃 を 中 止 さ せ た 。 実 験 開 始 前 に プ ラ ー ク の 付 着 状 態 を 記 録 し,3分 間 ブ ラ ッ シ ン グ の 実 技 を 行 っ た 後,終 了 時 の プ ラ ー ク付 着 状 態 を 図2実 験 ス ケ ジ ュ ー ル 記 録 し た 。 な お,両 群 と も ブ ラ ッ シ ン グ 法 は ス ク ラ ッ ビ ン グ 法 と し,同 一 被 験 者 を 対 象 と して 使 用 させ た 。 た だ し,e-Brush群 で は ブ ラ ッ シ ン グ 中,洗 浄 液 と し て 水 道 水 を 適 量(20ml以 内)注 水 し,洗 浄 と吸 引 を 同 時 に 行 っ た(図3)。 プ ラ ー ク付 着 状 態 の 観 察 に は,プ ラ ー ク染 め 出 し 液 ・ PROSPEC(R)(ジ ー シ ー 社 製)に よ る 染 色 状 態 か ら 診 査 を 行 っ た 。 診 査 は 全 顎 の 歯 の 頬 側,舌 側,そ れ ぞ れ に 近 心, 中 央,遠 心 の3歯 面 に 分 け,6歯 面 に つ い て プ ラ ー ク付 着 状 態 をPlaque Control Record (PCR;0'Learyl987)9)
を 用 い て 測 定 し た 。 実 技 前 の 測 定 後,そ れ ぞ れ 指 定 の 歯 ブ ラ シ を 使 用 させ,ブ ラ ッ シ ン グ 後 の 残 存 プ ラ ー ク に つ い て も 同 様 に 行 っ た 。 な お,研 究 期 間 を 通 じ て ブ ラ ッ シ ン グ 法 の 指 導 お よ び 実 技 の 監 督 は 同 じ 担 当 者 が 行 い,ま た,プ ラ ー ク 付 着 状 態 の 測 定 は 他 の 同 じ検 者 が 担 当 し た 。 研 究 期 間 中,他 の 補 助 的 口 腔 清 掃 用 具 の 使 用 は 行 わ な か っ た 。 そ の 後 次 回 の ブ ラ ッ シ ン グ 方 法 を 指 導 し,再 び プ ラ ー ク を0に し て 同 じ実 験 を 繰 り返 し た 。 2)プ ラ ー ク 除 去 率 の 算 定 ブ ラ ッ シ ン グ 前 の プ ラ ー ク ・ス コ ア に 対 す る ブ ラ ッ シ ン グ 後 の プ ラ ー ク ・ス コ ア の 変 化 率 と して 算 定 し た 。 す な わ ち, プ ラ ー ク 除 去 率(%)= (ブ ラ ッ シ ン グ 前 のPCR-ブ ラ ッ シ ン グ後 のPCR)/ (ブ ラ ッ シ ン グ 前 のPCR)×100 と し た 。 統 計 学 的 検 索 に は,KruskalWallis検 定 と 多 重 比 較 を 用 い た 。 4.ブ ラ シ に 関 す る調 査 票 につ い て 表1の よ う な 質 問 紙 に よ る 聞 き 取 り 調 査 を 実 技 の 終 了 後 に 行 っ た 。 質 問 内 容 は ブ ラ シ の 使 用 感 に つ い て,清 涼 感 に つ い て な ど で あ っ た 。 図3給 ・排 水 機 能 付 歯 ブ ラ シ の機 構
III.結 果 1.全 体 の プ ラ ー ク 除 去 率(表2) e-Brushgmm群 は55.54±18.27%,e-Brush 11mm 群 は30.88±8.14%,GUM#211群 は35.42±9.32%で あ り,e-Brush9mmは 他 の2群 と 比 較 し て 統 計 学 的 に 有 意 に 高 い 除 去 率 を 示 し た(p<0.05)。 2.ブ ラ シ の 長 さ に よ る 比 較(表2) ブ ラ シ 長11mmに 比 較 し,9mmと 短 い ほ う が ブ ラ シ ・ヘ ッ ドの 操 作 性 が 良 く,プ ラ ー ク 除 去 率 は 高 か っ た 。 e-Brushgmm群 で は そ の 差 は 顕 著 で あ っ た(p<0.05)。 3.同 じ ブ ラ シ 長9mmで は,洗 浄 機 能 付 き が 有 意 に 高 い 除 去 率 を 示 し た(p<0.05)(表2)。 4.GUM#211プ ラ ー ク 除 去 率35%以 下 群 のe-Brush 9mm群 除 去 率 は48.90±17.55%,GUM#211プ ラ ー ク 除 去 率35%以 上 群 のe-Brush9mm群 除 去 率 は55.34± 20.91%で あ っ た(表3)。 5.e-Brushの 洗 浄 機 能 に よ る 清 涼 感 を 感 じ た 者 は 100%で あ り,特 記 す べ き利 点 で あ っ た 。 IV.考 察 介 護 を 要 す る 障 害 者,高 齢 者,重 症 入 院 患 者 の 多 く は 嚥 下 困 難 や 嚥 下 障 害 を 有 す る こ と か ら,洗 口 時 の 水 様 物 は 誤 嚥 を 生 ず る 危 険 性 が 高 い と い わ れ て い る 。 特 に,食 後 に 連 動 す る ブ ラ ッ シ ン グ 時 で は,患 者 は 開 口 状 態 に あ り嚥 下 す る こ とが で き な い 。 ま た,ブ ラ ッ シ ン グ は 唾 液 の 分 泌 を 亢 進 す る た め,誤 嚥 の 危 険 性 を 一層 高 く し て い る 。 し た が っ て,著 者 ら は 口 腔 ケ ア 時 の 吸 引 装 置 の 重 要 性 を 提 起 し て き た8)。 今 回 開 発 し たe-BrZtshは 吸 引 装 置 を シ ス テ ム に 取 り入 れ,従 来 口腔 ケ ア が 困 難 で あ っ た 嚥 下 困 難 者 の ブ ラ ッ シ ン グ を 可 能 に し て い る が,e-Brush 表1ブ ラ シ調 査 票(項 目) 表2プ ラー ク除 去 率(%) 平 均 ±SD,*p<0.05 の よ う な 給 ・排 水 機 能 付 き 歯 ブ ラ シ の プ ラ ー ク 除 去 実 験 は こ れ ま で 皆 無 で あ っ た 。 し た が っ て,今 回 は そ の 性 能 に つ い て 明 ら か に す る こ と に し た 。 被 験 者 に つ い て は 本 研 究 で は 衛 生 士 学 校 の 新1,2年 生 の 学 生 を 用 い た 。 そ の 理 由 と し て 歯 ブ ラ シ 説 明 を理 解 しや す い こ と,ま だ ブ ラ ッ シ ン グ の 特 別 な 訓 練 を 受 け て い な い こ と,本 実 験 に 協 力 しや す く教 育 効 果 も期 待 で き る こ と な ど か ら 用 い た 。 実 験 誤 差 を 少 な くす る た め,ブ ラ ッ シ ン グ 法 と歯 ブ ラ シ 以 外 の 他 の 要 因 を で き る だ け 限 定 し た 。 す な わ ち,被 験 歯 に は 補 綴 物 な ど が な く,臨 床 的 に 正 常 な 歯 周 組 織 を も つ 正 常 な 歯 列 を も つ 者 を 選 ん だ 。 実 験 ス ケ ジ ュ ー ル に お け る プ ラ ー ク堆 積 法 は 新 井10), 松 村 ら11),我 妻 ら12),中 川 ら13,14),の 方 法 と 同 様 に 行 い, 全 例 に お い て 測 定 に 十 分 な プ ラ ー ク が 堆 積 で き た 。 プ ラ ー ク 除 去(プ ラ ー ク ・ス コ ア0)は 本 学 歯 学 部 附 属 病 院 歯 科 衛 生 十 室 所 属 の 衛 生 士 に よ りPMTC(Profes-sional Mechanical Tooth Cleaning)を 行 い,CCS Pro-phy Paste PINK RDA 120,ロ ビ ン ソ ン ブ ラ シ に よ る ポ
リ ッ シ ン グ,デ ン タ ル フ ロ ス に よ る フ ロ ッ シ ン グ に よ り プ ラ ー ク ・ス コ ア を0と し た 。 使 用 ブ ラ シ の コ ン トロ ー ル 群 に は,毛 の 長 さ や 形 な ど の 条 件 が 研 究 群 と 類 似 し て い るGUM#211を 用 い た11,12,15)。一 方,研 究 群 で あ るe-Brzsshは 給 水,排 水 パ イ プ の 内 部 配 管 に よ る,給 ・排 水 機 能 を備 え た 特 殊 手 用 歯 ブ ラ シ で あ る6∼8)。調 査 に は 刷 掃 方 法 の 違 い を 想 定 し て 9mmと11mmを 用 意 し た が,今 回 は 両 群 と も ス ク ラ ッ ビ ン グ 法 を 用 い た 。 新 井10)は 効 果 的 な ブ ラ ッ シ ン グ 方 法 と し て ス ク ラ ッ ビ ン グ 法 を 推 奨 し て お り,今 回 は こ れ に 準 じ て 採 用 し た が,現 在,最 も 日常 的 に 使 用 さ れ て い る 方 法 で も あ る 。 ブ ラ ッ シ ン グ 時 問 は 従 来 の 報 告16∼20)に多 い3分 間 と し た 。 一 般 的 に そ れ 以 上 時 間 を 長 く し た 場 合 は,い ず れ の 歯 ブ ラ シ も 同 様 の 好 結 果 と な り差 が み ら れ な くな る こ とか ら,時 間 を3分 に 設 定 し た 。 ブ ラ シ 長 の 影 響 に つ い て は,一 般 的 な 標 準 サ イ ズ で あ るe-Brush9mm群, GUM#211群 の 両 群 は,ロ ー リ ン グ 用 ブ ラ シ 長 のe-Brush11mm群 よ りプ ラ ー ク 除 去 率 は 高 か っ た 。 ブ ラ シ 長 ・11mmで は,新 井10),中 川 ら13・14)が報 告 し た よ う に, 表3e-Brush9mmの プ ラ ー ク除 去 率(%) GUM#211プ ラー ク 除去 率35%以 下 群 と以 上 群 の 比 較 平 均 ±SD(n.s.)
毛 先 を機 能 させ る ため に,よ
り大 きい ヘ ッ ドス トロー ク
を要 し,ス
トロー クが 小 さい 場 合 は毛 先 の 刷 掃 作 用 も低
下 す る こ とや 歯 ブ ラ シ の 高 さが 増 す こ と,す な わ ち,ヘ ッ
ドサ イ ズ を増 す こ とに な り,そ の 結 果,歯
ブ ラ シの 操 作
性 が低 下 した もの と思 わ れ た 。 ま た,ス
トロー クが 大 き
くな っ た場 合 は,毛 先 が 歯 肉 に 当 た り痛 み を与 え る例 も
生 じた 。e-Brushllmm群
はGUM#211群
と同 等 の プ
ラー ク除 去 率 を示 し たが,磨
き方 を ロー リン グ 法 へ 変 更
した り,ブ ラ シ硬 度 を軟 らか くす る こ と で性 能 が さ ら に
向上 す る もの と思 わ れ た21)。
手 用 歯 ブ ラ シに お い て は使 用 す る術 者 の 技 量 に よ る ブ
ラ ッ シ ン グが 口腔 清 掃 を左 右 す る 因 子 と 考 え ら れ て い
る10)。
そ こ で,刷 掃 技 術 レベ ル の 違 い に よ るプ ラー ク除 去
率 の 比 較 を し た。GUM#211群
の 除 去 率35%以
下 の 群
と35%以
上 の 群 に 分 け た 際 のe-Brushgmmの
プ ラー
ク除去 率 で は有 意 差 が み られ な か っ た こ とか ら,洗 浄 機
能 に よ り除 去 率 が 増 加 した もの と思 わ れ た 。
洗 浄 機 能 につ い て み る と,e-Brushは
循 環 式 洗 浄 方 式
で あ り,洗 浄 液 は最 初 に ブ ラ シの 根 元 に供 給 さ れ,次
い
で毛 細 管 現 象 に よ りブ ラ シ頂 に達 した 後,速 や か に 吸 引
口 に排 水 され る。 この 機 構 に よ り洗 浄 と排 水 を 同 時 に 行
い,咽 頭 部 以 遠 に 水 や 汚 物 を流 さ な い よ う工 夫 さ れ て い
る。 こ の機 能 に よ り嚥 下 困難 者 の 歯 磨 き時 の 誤 嚥 を可 及
的 に 防 止 し,安 全 性 を確 保 して い る6∼8)。
ブ ラ シの 操 作 性 に つ い て み る と,GUM#211は
ヘ ッ ド
の 大 き さ,厚 さ な どの 外 形 は 日本 人 に適 当 な大 きさ で あ
り,操 作 性 は 良 好 で あ った 。一 方,e-Brushは
給 ・
排 水 機
構 を有 し て い るに もか か わ ら ず,内 部 配 管 に よ り ブ ラ
シ ・ヘ ッ ドの 縮 小 化 が 達 成 され,ヘ
ッ ドの 高 さ を低 くで
き た こ とか ら,歯 ブ ラ シの 操 作 性 に 不 都 ・
合は なか っ た も
の と思 わ れ た。以 上 の 改 良 を加 え たe-Brushは,口
腔 ケ
ア にか か る時 間 を短 縮 し,口 腔 清 掃 の 効 率 化 を 図 る器 具
とな り う る も の と考 え て い る。 し たが っ て,要 支 援,要
介 護 者 の総 数 は200万
人 と も300万 人 と も予 測 さ れ て い
る現 状 を考 え る と,病 院 の よ うに 吸 引 器 が 各 室 に常 備 さ
れ て い る施 設 で は,集 団 の 口腔 管 理 にe-Brushは
有 効 と
思 われ た 。今 回 は被 験 者 がe-Brushに
慣 れ る ま で十 分 な
練 習 時 間 が 取 れ な か った に もか か わ らず,e-Brushの
有
効 性 が 示 され た こ とは,洗 浄 機 能 の 優 秀 性 を示 す もの と
思 われ る。
プ ラー ク除 去 効 果 と関 連 の あ るブ ラ ッ シ ン グ圧 で は,
口腔 内 に お い て一 定 の 圧 力 にす る こ とに は 困 難 が あ るた
め,通 常 の使 用 に よ り実 施 した。鈴 木 ら22)によ る刷 掃 訓 練
機 を使 用 し た効 果 的 な 歯 磨 き圧 の 測 定 結 果 は300g前
後
とされ て い るが,圧
が 弱 す ぎて は 歯 垢 が 落 ちず,強
す ぎ
て は歯 が擦 り減 る こ と な どが 問題 視 され て い る。 本 実 験
の 結 果 か らe-Brushの
もつ 洗 浄機 能 は,こ の 問 題 につ い
て も解 決 策 を 与 え る 可 能 性 を 示 唆 し た 。 今 後 は 洗 浄 機 能 と ブ ラ シ硬 度,ブ ラ ッ シ ン グ 圧 と の 関 連 に つ い て も検 討 し た い 。 ま た,洗 浄 に よ る 清 涼 感 の 向 上 は 特 記 す べ き 利 点 で あ り,そ の 快 適 性 か ら 歯 磨 き 機 会 を 増 や す 可 能 性 を 示 し た23・24)。現 実 に 介 護 現 場 で の 要 求 度 の 高 い 入 浴 サ ー ビ ス と類 似 し て,今 後 は 口 腔 洗 浄 に よ る 口 腔 ケ ア も,患 者 に と っ て は 快 適 な 介 護 サ ー ビ ス の 内 容 に な る も の と考 え て い る。 V.結 論 嚥 下 に 困 難 を 伴 う 患 者 の 口 腔 清 掃 を,安 全 か つ 効 率 的 に 行 う 目 的 で,給 ・排 水 機 能 付 き 手 用 歯 ブ ラ シ ・e-Brush を 開 発 し,そ の プ ラ ー ク 除 去 効 果 をGUM#211群 と 比 較 し,以 下 の 結 論 を 得 た 。 1.給 ・排 水 機 能 付 きe-Byzcsh/9mm群 は 他 の2群 に 比 較 し て 有 意 に 高 い プ ラ ー ク 除 去 率 を 示 し た 。 2.ブ ラ シ 長 ・9mmの も の は11mmの も の に 比 較 し て 有 意 に 高 い プ ラ ー ク 除 去 率 を 示 し た 。 3.洗 浄 機 能 は 口 腔 清 涼 感 を 高 め る と 同 時 に,プ ラ ー ク除 去 率 も 有 意 に 向 上 し た 。 以 上 の 結 果 か ら,e-Brush/9mmは 嚥 下 障 害 者 な ど の 口 腔 清 掃 を,安 全,快 適 か つ 効 率 的 に 行 うOral hygiene deviceと な り う る こ と を 示 唆 し た 。 な お,本 論 文 の 要 旨 は 第65回 口 腔 病 学 会 学 術 大 会 (2000年11月25日,東 京)に お い て 発 表 し た 。 ま た,本 研 究 は2000年 度 学 長 裁 量 経 費 特 別 研 究 「福 祉 機 器 開 発 お よ び 患 者 口 腔 ケ ア の 能 率 化 に 関 す る研 究 」 の 一 部 と し て 行 わ れ た 。 文 献 1) 佐 々 木 英 忠,山 口 智,中 川琢 磨,他:高 齢 者 の 誤 嚥 性 肺 炎 と そ の 対 策.Journal of Clinical Rehabilitation 4(8): 762-765,1995.2) 福 泉 隆 喜,西 原 達 次:要 介 護 高 齢 者 の 誤 嚥 性 肺 炎 の 予 防 と 口 腔 ケ ア の 重 要 性.Dental Outlook 95:1152-1153, 2000.
3) Yoneyama, T., Hashimoto, K., Fukuda, H., et al.
Oral hygiene reduces respiratory infections in elderly
bed- bound nursing home patients. Arch. Gerontol.
22 :1119,
1996.
4) Yoneyama, T., Yoshida, M. and Matsui, T.: Oral care
and pneumonia. Lancet. 354 : 515, 1999.
5) Rebecca, Sroda and Richard, Plezia : Oral hygiene
devices for special patients. Special Care 4 : 264-266,
1984.
6) 山 崎 統 資,黒 田敬 之:嚥 下 障 害 者 の 口 腔 ケ ア に 関 す る 研 究― 給 ・排 水 機 能 付 き手 用 歯 ブ ラ シ の 開 発―.日 本 歯 科 医 師 会 雑 誌52(11),151,2000.
7) 山 崎 統 資,樋 口義 男:Oral Hygiene Deviceの 開 発― 給 ・ 排 水 機 能 付 き手 用 歯 ブ ラ シ(TY e-Brash F)の 紹 介.口 病 誌67(3):273,2000.
8)山 崎 統 資,佐 藤 麻 美 子:給 ・排 水 機 能 付 き 手 用 歯 ブ ラ シ (TY e-Brush F)の 紹 介.障 歯 誌22(2):216-220,2001.
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