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東京女子医科大学学会 第52回総会演説抄録
〔特別講演〕 体外循環の進歩とその展望 （第1外科）和田 壽郎 現代外科学の発展は1910年Elsbergらによる挿管麻 酔法と抗生物質の発見によって第2次世界大戦のヨー ロッパ大陸に於いて戦創を対象に開胸術の安全性を確 立し，又心臓銃弾の摘出の臨床も背景に戦後急速に新 しい胸部心臓血管外科分野の発展を導いた． 臨床面で即ち食道の直達手術，肺結核及び悪性腫瘍 に対する肺切除術の普及と共に心臓疾患に対する外科 治療の分野が開拓された，1950年から60年にかけて高 気圧酸素治療や低温の利用による開心術への研究はや がて人工心肺を用いる開心術をその安全化と長時間化 とに研究が向けられ更に近年大動脈遮断下における心 筋保護法の導入によって3∼6時間の開心術は安全に 行なう事が出来る様になった．心臓は最初metal一 本gerpumpが用いられたが，次でrotary pumpが20 年以上に亘って広く用いられてきている．近年，新し くcentrifugal pulnpが開発されて臨床に応用されて 来ている．人工肺はscreen型，創m型に続いて良質な プラスチック材料とその消毒法の改善によって，sheet 型そしてhardshe11型の気泡型人工肺の全盛期を迎え たが，より生理的な長時間使用を目的に血液酸素付加 を人工膜を介して行なう膜型肺が導入され，今日にお ける臨床にはこの2つの方法が相半していると思われ る． 体外循環は生命の危険に直結するものだけに数多く の研究を背景に大型のそして複雑な機構となってきた が，近年の人工材料の改善medical electronicsの進 歩，更にcomputerの導入により，より生理的な体外循 環法を目標としつつ装置の縮小化とにその自動制御化 autoregulationを求められていこう． 〔シンポジウム〕 自己免疫疾患をめぐって （序言） （微生物学）吉岡 守正 （リウマチ・痛風センター）御巫 清允 医学の進歩はスルフォンアミド，ペニシリンに端を 発した感染症対向策によって，人類は感染から縁を切 れるかとの錯覚におちいったこともあったが，まもな く単なる病原微生物退治だけでは万全でないことがわ かってきた， この原因はいくつも挙げられるが，免疫異常が大き な原因であることも知られてきた．かつては免疫とは 外来異物に対する生体の防御機構との解釈が有力で あった．ところが，自己抗原にも免疫応答を起こす事 実に直面するに及んで，生体の，ひいてはリンパ球の 抗原認識の問題に立入らざるを得なくなった．個体に よる抗原認識の差，その後に起こる免疫応答の差の研 究は，免疫異常の理解に大きく貢献した． 人類の疾病には先天性奇形性疾患，退行性疾患，炎 症，腫瘍，外傷等々以外に病像もはっきりしなければ， 原因もはっきりしない一連の疾患があることもわかっていた．H．Selye．のadaptation theoryから， Hench
のcortisoneに至る過程で表面化してぎた自己免疫性 疾患は，現在もなお未解決であり，広範囲に研究され ている部門である．この部門は現在発展段階であるた め，個々の研究はかなり進んでいても相互の協調，統 合に欠けることが多く，本学にも微生物学教室，リウ マチ・痛風センター，内分泌総合医療センター，糖尿 病センター等，この自己免疫疾患を研究対象とする部 門が少なくないが，同じ感を懐かせられている， この自己免疫疾患の研究への取り組み方を基礎・臨 床の面から各演者に発表していただぎ，相互にそれら を参考にし研究を発展させて，患者の幸福が1日も早 く来るよう努力していただきたいことを目的として， シンポジウムを開催する． 1．自己抗原応答性免疫細胞の調節について （微生物学）内山 竹彦 生体には自己抗体産生細胞は自己免疫疾患等の病的 な状態でなくても存在している．正常マウスをLPSで 刺激すれぽ自己抗体の産生が見られる．また，正常マ ウスのB細胞を用いて細胞融合法によりhybridoma を作製すれぽ，ある割合で自己抗体産生hybridomeを 得ることが出来る．その割合は自己免疫疾患NZBマ ウスではさらに増加する．それ故に，自己免疫疾患は， 生体に存在する自己抗体産生細胞の増加と，その結果 惹起される病的状態という2段階の過程として考える ことが出来る．本シンポジウムでは，基礎医学の立場 から，マウスにおける自己抗体産生の出現と増加の機 構について考察して見たい． 一613一
