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(1)

旬菜百景２

そば

役に立つ健康情報知っておきたい健康情報３

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橋本病

大人のこだわり充実ライフ 13

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産婦人科医からのメッセージ 14

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出産事情

元気に働くためのココロの処方せん 18 人間関係のストレスを軽くする

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財団ニュース 19

皆様

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次

秋そばをさします。では、夏そばは犬も喰わぬほどまずいのかといえばこれは誤解。諺は保存技術や農業技術も低かった江戸時代、夏に出回る、収穫から半年以上もたって味が落ちたそばをさしていたようです。近年、健康食として注目されるそばですが、そばに含まれるポリフェノールの一種・ルチンは、血管の壁を強くし、血流をよくする血液サラサラ効果があります。さらに他の穀類に比べ、ビタミンやたんぱく質が豊富で低カロリーでもあります。ただしルチンやビタミンは、ゆでるとお湯に溶け出してしまいます。そのためそばを食べる際、栄養面を考えるのであれば、そば湯を忘れずに飲みましょう。そばの色は、白っぽいものから黒みがかかったものまでさまざま。これはそばの実のどの部分を使っているかが大きく、実の中心部を粉にした一番粉から外側へ向けて二番粉、三番粉⋮ ⋮ と進むほど、色が黒くなります。香りや味の濃さもさまざまですが、好みがあるのでどれが一番と断じることはできません。おいしくそばを食べるこつは、俗に﹁三たて﹂といわれます。これは︵粉の︶﹁挽きたて﹂、︵麺の︶﹁打ちたて﹂﹁茹でたて﹂のことですが、いずれも時間がたつほど味や香りが落ちる原因になります。

そば

そば通は、夏の旬にそばの話？と眉をひそめるかもしれません。﹁夏のそばは犬も喰わぬ﹂の諺もあるように、〝夏のそば〟はおいしいものの譬えではないからです。そばは収穫までの期間が短いため、今日では４月に種をまき７月ごろに収穫する夏そばと、７月ごろに播種・ 10 ∼ 11月収穫の秋そばの２つの旬があります。ただし生育期の日照時間などの関係で、香り・味とも秋そばが上とされ、通常、新そばといえば 10月からの古典落語の演目に﹁時そば﹂があります。オチの面白さとともに、そばをすするリアルな音が聞かせどころの一つですが、すするそば＝麺となったそばの歴史は意外に浅く、戦国時代、甲州ないしは信濃がその発祥といわれます。そば自体は縄文時代には栽培が始まっていましたから、その歴史の大半は、そばがきなどそば粉を溶いて団子状にまとめて食べていたようです。当初、この麺状のそば︵そば切り︶は今と異なり、蒸して食べられていました。つなぎに小麦粉などを使うようになり、ゆでて食べるようになったのはさらに１００年後の 17世紀末∼ 18世紀初頭のこと。江戸時代末期には、江戸府内に３０００軒を超えるそば屋が営まれるほど大流行しました。

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(2)

甲状腺がはれる病気

一般財団法人日本健康増進財団代表理事

和田攻

今回の情報

甲状腺は、のどの前にある大人で 20ｇと小さな臓器ですが、からだの全ての細胞の新陳代謝に不可欠な甲状腺ホルモンをつくり、血液中に分泌する内分泌器官です。病気が発生すると、ほとんどの場合、大きく一様にびまん性に腫脹し、外から分かるようになりますが、機能からみると、ただ単にはれている場合︵単純性甲状腺腫︶を除いて、甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気︵甲状腺機能亢進症とよばれ、大部分がバセドウ病︶と分泌が少なくなる場合︵甲状腺機能低下症とよばれ、大部分が橋本病︶があります。その他、一部のみが結節をつくる腫瘍︵良性とがん︶もみられます。バセドウ病も橋本病も、治療法は確立されており、早期発見が大切です。

1 _まず

甲状腺

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い

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知

っ

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こう

⑴ 甲状腺は、のどの気管の前にある蝶の形をした、甲状腺ホルモンをつくり、貯え、必要に応じて血液中に分泌する内分泌器官の一つです︵図１︶。 ⑵ 甲状腺ホルモンはサイロキシン︵四つのヨードを持ち、Ｔ４と略します。血液中で遊離しており、すぐホルモン作用を示すものを遊離︹フリー︺Ｔ４とよび、ＦＴ４と略します︶とトリヨードサイロニン︵三つのヨードを持ち、Ｔ３と略し図１

_{甲状腺の位置と形}

（大人）甲状腺輪状軟骨甲状軟骨（のど仏）正常では、軟らかくて外から触れることはできません。腫れてくる（甲状腺腫）と両手でのどを軽くつかまえ、両拇指を両外から触れると分かります。つばを飲み込むと上下します。 3 ∼ 4cm

(3)

バセドウ病や橋本病はもちろん、他の甲状腺の病気でも、甲状腺がはれてきて気づくことが多くみられます。甲状腺がはれる場合、一つは全体としてびまん性にはれるものと、一部が硬くはれ、結節をつくる場合があります。前者は、甲状腺全体の病気で、まず甲状腺の機能が正常か、亢進しているか、低下しているかを調べます。若い女性において、単にはれているだけで機能が正常な場合は、単純性甲状腺腫といい、とくに治療は必要ありません。時々経過をみてもらえば十分です。機能が亢進していればバセドウ病︵甲状腺機能亢進症︶、低下していれば橋本病︵甲状腺機能低下症︶が疑われます。結節性の場合、多くは良性ないし悪性腫瘍︵がん︶です。詳しく調べてもらいましょう︵表１︶。もう少し詳しく甲状腺腫の様子をみたのが表２です。医師はこのように詳しく調べますが、自分でもチェックしてみましょう。医師は必ず甲状腺機能検査︵血液検査︶をします。単純性甲状腺腫では機能は全て正常です。バセドウ病では甲状腺ホルモン︵Ｔ４、Ｔ３またはＦＴ４、ＦＴ３︶が高値を示し、甲状腺ホルモンの合成を増加しなさいという指令を出す甲状腺刺激ホルモンが著しく低い値を示します。橋本病では全てその逆です。結節性のはれの場合は、良性ないし悪性の腫瘍をまず疑って精査します。多くの検査法、とくにます。遊離しているものを遊離︹フリー︺Ｔ３とよび、ＦＴ３と略します︶の二つがあります。正常の人では、血液中の甲状腺ホルモンの量は、一定の範囲内にコントロールされています。これは、血中の量を脳の視床下部というところでキャッチし、不足していると甲状腺刺激ホルモン︵ＴＳＨ︶放出ホルモン︵ＴＲＨ︶を出し、それが脳下垂体に働き、そこでＴＳＨというホルモンを血中に分泌させ、甲状腺で甲状腺ホルモンの合成を高め、血中の甲状腺ホルモンの量を高めて正常にし、一方、血中の甲状腺ホルモンの量が多すぎると逆にＴＲＨ、ついでＴＳＨの分泌を少なくし、血中の甲状腺ホルモンが正常になるように働いています。これをフィードバック調節とよんでいます︵図２︶。バセドウ病では、この調節が効かず、いつもホルモンが過剰生産され分泌されており、一方、橋本病ではいつもホルモンの分泌が少ない状態となります。甲状腺ホルモンの作用は、①体の全ての細胞の代謝を促進する、このため酸素の消費量や心拍数の増加がみられる、②蛋白質、糖、脂質の代謝を促進する、③交感神経の働きを強めるなどです。したがって、バセドウ病では、脈拍数増加、体重減少、血中コレステロール低下、発汗増加、体温や皮膚温増加、イライラ感出現などがみられ、橋本病では全て逆の症状がみられます。図 2

甲状腺ホルモンの視床下部 −下垂体−

甲状腺のフィードバックコントロール ❶血中の甲状腺ホルモンの量の多い少ないにより、❷脳の視床下部に抑制、または増強フィードバックがかかり、❸甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）放出ホルモン（ＴＲＨ）が減少、または増加し、それが❹脳下垂体でのＴＳＨの分泌量を減少ないし増加させ、血中の甲状腺ホルモンの量を正常にするように働く。そのコントロールが限界にまできてコントロールが不十分のとき、バセドウ病（機能亢進症）や橋本病（機能低下症）となる。

2 _甲状腺が

は

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気

づ

い

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バセドウ病正常の人橋本病脳の視床下部 ❸TRH減少脳下垂体前葉 ❹TSH減少 ❶T4、T3 著増 ❷ 抑制フィードバック血液、体の組織でホルモン増加 ❸TRH正常 ❹TSH正常 ❶T4、T3 正常 ❷ 正常のコントロール血中、組織でホルモン正常 ❸TRH増加 ❹TSH著増 ❶T4、T3 著減 ❷ 増強フィードバック血中、組織でホルモン減少正常増強減少

(4)

TSH：下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン T4：甲状腺ホルモン（サイロキシン）。血中で遊離していてホルモン作用を示すものをフリー T4（FT4）と示します。 T3：甲状腺ホルモン（トリヨードサイロニン）。血中で遊離していてホルモン作用を示すものをフリー T3 （FT3）と示します。：正常抗 TSH 受容体抗体（TRAb）：甲状腺の TSH が作用する受容体に結合して、甲状腺ホルモンを持続的につくり、分泌させる物質。バセドウ病で高値を示し、またその原因とされています。バセドウ病の診断に重要です。抗サイログロブリン抗体（Tg 抗体）または抗マイクロゾーム抗体（TPO 抗体など）：甲状腺の成分であるサイログロブリンやマイクロゾームに作用する抗体。この自己抗体の増加が橋本病の原因とされ、本症の診断に用いられています。 CRP（C 反応性蛋白）：血液と同じように体の中のどこかに炎症が起きていることを示すもの。ＭＲＩ、超音波検査などの画像診断や組織を少々とって病理学的に調べる生検検査があります。稀に亜急性甲状腺炎とよばれる病気があります。原因は不明ですが、ウイルス感染が疑われています。かぜの症状とともに、甲状腺の痛みを感ような症状の後、一過性に治ります。とくに治療は必要ありませんが、症状が強いときは非ステロイド消炎鎮痛薬かステロイドホルモンを服用すると２、３日で治ります。じ、発熱もみられます。血沈亢進や炎症反応︵ＣＲＰ︶が陽性を呈します。炎症が強く、甲状腺の破壊が起こると甲状腺ホルモンが血液中に出て、バセドウ病のような症状を呈しますが、１∼３カ月で、逆に甲状腺ホルモンが無くなり、橋本病の表 1

甲状腺のはれ

（甲状腺腫）

からみた甲状腺の病気

表 2

_{よくみられる甲状腺の病気の特徴と検査結果}

甲状腺腫びまん性腫脹結節性腫脹機能検査（血液）単純性甲状腺腫バセドウ病（甲状腺機能亢進症）橋本病（甲状腺機能低下症）正常機能亢進機能低下形態検査（画像、細胞診）炎症所見あり仏痛あり良性腫瘍悪性腫瘍（がん）炎症 ➡ 亜急性甲状腺炎病気その他その他の特殊検査甲状腺腫の様子検査結果全体硬さ表面痛み TSH T4 T3 単純性甲状腺腫バセドウ病橋本病亜急性甲状腺炎良性腫瘍甲状腺がんびまん性びまん性びまん性 ∼結節性結節性ときにびまん性結節性結節性軟軟∼弾性硬（木の感じ） ∼固硬∼固弾性∼硬硬∼固平滑平滑凹凸あり粗大顆粒状ときに凹凸硬結あり平滑凹凸ありなしなしなしありときにありときにあり若い女性に多い全体に腫張 20∼40歳の女性に多い 30 ∼ 50 歳の女性に多い硬結、圧痛の移動あり症状はないリンパ節腫張（転移による） TRAb（＋）抗サイログロブリン抗体（＋）血沈↑, CRP（＋） → → （通常）（通常）

(5)

表３は、日本を含めて世界の甲状腺の病気の頻度の報告をまとめたものです。多い報告では、一般の人口の７∼ 10_{人に１人の割合でみられるこ} と、とくに橋本病が多いことが分かります。バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に継続的に分泌されることで、甲状腺ホルモン中毒症となる病気です。甲状腺機能亢進症の 90％を占めます。 30_∼ 50歳で発症することが多く、女性に多い病気︵男女比１対８︶です。毒症となっています。これを臓器特異的自己免疫疾患、すなわち自分の体に免疫反応を起こす病気とよんでいます。したがって、検査では血中のＦＴ４︵Ｔ４︶、ＦＴ３︵Ｔ３︶の著しい増加とＴＳＨの著しい低下、ＴＲＡｂの陽性がみられ、診断に用いられます。甲状腺ホルモンが過剰に働く甲状腺ホルモン中毒症がみられます︵表４︶。とくに、びまん性甲状腺腫、頻脈、眼球突出をメルゼブルグの三徴︵３つの主要な症状︶とよんでいます︵図３参照︶。バセドウ病の人の血液には、常に甲状腺で甲状腺ホルモンを合成する物質が存在しています。この物質は、正常の人の場合、甲状腺ホルモン合成を調節しているＴＳＨ︵甲状腺刺激ホルモン︶が甲状腺組織で作用する受容体︵レセプター︶に対する抗体︵ＴＳＨ受容体抗体。ＴＲＡｂ︶で、ＴＳＨと同じようにレセプターに結合して、甲状腺ホルモン合成の指令を出す力を持っています。バセドウ病は、継続的な調節もなく、フィードバックもなく、甲状腺ホルモンが合成・分泌され、中

3 _甲状腺

の

病

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4 _バ

セ

ドウ

病

ａ：大きなびまん性（全体的な）甲状腺腫によるのどの周りのはれ図 3

バセドウ病の人の特徴的な容姿

ｂ：典型的な顔貌と眼球突出。眼はらんらんと輝き、顔は鋭い印象を与える。ｃ：眼の特徴表 3

甲状腺の病気は意外と多い

（多くの報告のまとめ）人口の 7 ∼ 10 人に 1 人は甲状腺の病気があります。病気頻度（一般住民中）単純性甲状腺腫バセドウ病（機能亢進症）橋本病（機能低下症）良性腫瘍がん全体の合計平均 7％ 2％ 10％ 4％ 2％ 14％

どうしてバセドウ病になるのか

⑴

どんな症状がみられるのか

⑵

表 4

_{バセドウ病の症状・身体所見}

1

5

3

7

2

6

4

8

9

甲状腺のはれ：びまん性腫大（図３−ａ）頻脈：ときに心房細動をきたす。眼球突出：眼球のダルリンプル症候、グレーフェ症候（図３−ｂ、ｃ）手指のふるえ皮膚温上昇・多湿、多汗やせ：多食していてもやせる。月経異常：少量、不規則下痢、軟便筋の脱力：若年男子に多い。ダルリンプル症候：瞼裂（上と下の瞼の間の幅）が開大するため黒目の上下がみえる。グレーフェ症候：下を向かせると、黒目の上がみえる。

(6)

診断は前述の症状、とくにメルゼブルグの三徴と、前に述べました血液検査結果などでつけられます︵表５︶。常、薬が必要なくなるのに平均３∼４年かかります。適時、主治医の診察を受け、経過や副作用に注意して治療を続けましょう。とくに無顆粒球症︵血液中の白血球、とくに好中球の著しい減少︶や劇症肝炎には注意する必要があります。おかし ① 治療法を表６にまとめました。わが国では、まず薬物療法が行われます。とくに、メルカゾールが最初に使われます。通（2011 年日本甲状腺学会のガイドライン）バセドウ病の治療法には、①抗甲状腺薬物療法、②放射性ヨード（131 Ⅰ）療法、③ 甲状腺外科療法（亜全摘術）の 3 つがあります（表７参照）。表 5

バセドウ病

（機能亢進症）

の診断はどのようにつけられるのか

表 6

_{バセドウ病}

_{（機能亢進症）}

_{の治療はどのように行われるか}

どのように診断されるのか

⑶

治療はどのように行われるのか

⑷

これらの所見を総合して診断されます。

1

身体所見

2

検査所見 ① 頻脈、体重減少、手指のふるえ、発汗増加、動悸、不安、筋力低下、疲れやすい、のどの症状 ② びまん性甲状腺腫（図３参照） ③ 眼球突出、特有の眼の症状（ダルリンプル症候、グレーフェ症候）（図３参照） ① 血中甲状腺ホルモンの高値（ＦＴ４またはＦＴ3および両者） ② ＴＳＨ低値（0.1μU/mL 以下） ③ 抗甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）受容体抗体（ＴＲＡｂ）陽性 ④ 放射性ヨードの甲状腺摂取率が高い

1

薬物療法 ― わが国ではまず最初に行われます。

2

放射性ヨード療法（131_{Ⅰ内服療法）}

3

外科手術療法（亜全摘手術） ① 第１選択薬チアマゾール（ＭＭⅠ：商品名メルカゾール、1 錠 5mg 含有）：甲状腺でのヨード有機化を阻害し、甲状腺ホルモンの合成を阻害する。服薬量は 15 ∼ 30mg/ 日、1 日・分 1 ないし分 2、1 日 15mg から開始することも多い。次のＰＴＵより効力が大で、副作用が少ない。副作用には発疹と軽い肝障害、重度の副作用は無顆粒球症（開始後 2 ∼ 3 週間ごとに血液検査をします。頻度は 0.12％）。無顆粒球症の症状は、突熱、発熱と咽頭痛がみられ、血中の顆粒球が 500/mm3_{以下となります。直ちに受診しましょう。近} 年疑わしい先天奇形が何例か報告されています（食道閉塞症、気管食道瘻など）。心配な時は、医師とよく話し合ってください。奇形が生ずる可能性のある妊娠 4 ∼ 7 週の間は中止する方法もあります。 ② 第 2 選択薬プロビルチオウラシル（PTU：商品名プロパジール、1 錠 50mg 含有）：作用特長はチアマゾールと同じです。服用量は 1 日 150 ∼ 300mg、分 3 です。無顆粒球症の頻度は 0.44％。米国では第 1 選択治療法であり、今のところ、本人・子供に悪影響はみられません。日本では薬物療法で、重大な副作用がある時、本人が希望する時、手術や薬物療法が不成功の時、慢性病（肝臓病、糖尿病、心臓病）がある時と本人の希望で行われます。妊婦、６カ月以内に妊娠予定の女性、授乳期、18 歳以下の人は禁忌か、慎重実施とされています。放射性ヨードの入った小さなカプセルを飲むだけの治療です（多くて６カ月の間隔をあけて最高 3 回位）。薬の効果が不十分な時、甲状腺腫大が著しい時、妊娠希望など、早期に治療を希望する時に行われます。再発率は 10％程度です。

(7)

いと思ったら、すぐ薬を中止して主治医の診察を受けましょう。動悸やふるえが著しい場合は、交感神経の働きを弱める β 遮断薬を併用します。医師の指導を受けてください。メルカゾールによる治療の経過を図４に示しました。やや長い間治療を受ける必要があります。治療の中止は血中甲状腺ホルモンと血中ＴＳＨ値の正常化、原因を表す血中ＴＲＡｂの陰性化が最低限必要とされます。これらの条件を満たしていても服薬中止後一年以内に約 10％の方が再発します。根気よく治療と管理を受けましょう。 ② 放射性ヨード治療と外科手術療法については表６を参照ください。また、３つの治療法の長所と短所を表７に示しました。どの治療を受けるかは、主治医の説明を十分聞き、必要に応じて他の専門医と相談しながら、あなた自身が決断するものです。どの治療法も長所と短所があります。表 7

_{バセドウ病の治療法の比較}

― 治療は本人の選択で行われます。医師の説明や長所・短所を十分理解して決断しましょう ― 図 4

バセドウ病の治療の経過

― かなり長期間の治療と管理が必要です ― 期間

発症

1.5∼3カ月薬でバセドウ病の症状を抑える。１∼４年血中甲状腺ホルモンを正常化し、機能を正常に保ってＴＳＨレセプタ −抗体（ＴＲＡｂ）が消失するのを待つ。 6カ月∼1年再発しないことを確認する。長期間治療終了経過観察を続ける。目標 ①自覚症状の消失 ②脈拍数の正常化 ①ＦＴ４の正常化 ②ＴＳＨの正常化 ③ＴＲＡｂの陰性化＜休薬の目安＞ ①ＴＳＨ正常化 ②ＦＴ４正常化 ③ＴＲＡｂ陰性化 ④甲状腺腫の縮小化＜経過観察＞ ①最初の 1 年は 2 ∼ 3 カ月毎にＴＳＨ、ＦＴ４、ＴＲＡｂ測定 ②その後は年に 1 ∼ 2 回測定治療 ①メルカゾール 20 ∼ 30mg/ 日 ②頻脈、動悸に対し、 β - 遮断薬服用 ③ときに無機ヨード服用 ①メルカゾール 1 日 5mg、隔日服用 ①メルカゾールの量を少しづつ減らす。 20mg➡10mg ➡5mg 治療法長所短所薬物療法放射性ヨード治療外科手術療法性、年齢、妊娠にかかわらず対象となる薬の服用のみで簡単あとで機能低下症となっても可逆的広く行われている治療が簡単甲状腺は縮小する抗 TSH レセプター抗体（TRAb）が陰性にならなくても治った状態となる管理は容易抗 TSH レセプター抗体（TRAb）が陰性にならなくても治った状態となる術後早期に甲状腺機能が正常化する長期間、機能が正常となる率が高い眼症にもよい効果がある甲状腺のはれが目立たなくなる完全に治ることがやや少ない長期の治療が必要となることも多い副作用が比較的多い日本では実行できる医療機関が少ない将来永久的な甲状腺機能低下症になることが多い機能低下になると眼症が悪化する手術痕が残る術後、副甲状腺機能低下症（切除してしまうため）や反回神経麻痺（嗄声）になることがある術後に抗 TSH レセプター抗体（TRAb）が低下しないと管理がむつかしくなる

(8)

バセドウ病などの甲状腺中毒症の人に手術や薬の中断、感染症など、何らかの強い身体的ストレスが加わると、 38℃を越える発熱と流れるような汗、１分間に１２０を越える頻脈、嘔気、腹痛、下痢、興奮、ショックがみられることがあり、甲状腺クリーゼといわれています。早急な専門医の治療が必要です。いつも念頭においてください。甲状腺機能低下症の代表が橋本病です。 40 歳以降の女性に多い病気です︵男女比１対 10_{︶。} １９１２年日本人の橋本策医師により発見されました。原因は甲状腺に対する自己抗体︵何らかの原因で、自分の特定の臓器に対して抗体ができ、免疫反応をおこすもの︶が体の中でつくられ、そのため甲状腺が損傷し、リンパ球の浸潤を主とした慢性の炎症が生じ、長い間に甲状腺の機能が徐々に低下、すなわち、甲状腺ホルモン︵Ｔ４、Ｔ３︶の減少とそれを回復させようとするＴＳＨの増加がみられます。また、甲状腺に対する自己抗体である抗サイログロブリン抗体︵ＴｇＡｂ︶や抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体︵ＴＰＯＡｂ︶が陽性となります。診断で必ず血中ＴＳＨ量を測定していますが、わが国では行われていません。大人で典型的な症状や所見がみられるのを粘液水腫とよび︵図５︶、出生時から甲状腺機能低下症があると独特の顔貌、低身長︵とくに四肢の長さが短い︶、知能低下がみられます。早急に治療すると良くなるため、わが国では無料で新生児のスクリーニング検査が行われています。１万人の新生児に１人位発見されて治療を受けています。長い期間をかけて出現する症状︵表８︶のため、自分では気づかなかったり、気にしないことが多い病気です。ご自分や周りの人がおかしいと思ったらなるべく早く診察を受けましょう。治療は、甲状腺ホルモンを毎日少しづつ続けて服用し、補充するという簡単な方法で、副作用もほとんどなく安心して治療が受けられます。外国ではこのため、一定年齢以上の女性は健康

5 _橋本病

表 8

_{橋本病の症状}

― これらの症状があり、甲状腺がはれている時は必ず検査を受けましょう ― 図 5

橋本病

（甲状腺機能低下症の粘液水腫）

の顔貌

毛髪は粗でつやがなく、脱落し易い。眉毛の外半分の脱落が特徴。皮下にヒアルロン酸の蓄積により浮腫状となる。とくに眼瞼、上額部にみられ、口厚も腫大する（粘液水腫顔貌）、声門にも浮腫があり、声は嗄れ、ゆっくりと低音で話す。下肢にも浮腫がみられるが、どの浮腫も指で押しても圧痕を生じない特徴がある。

甲状腺クリーゼについて

知っておこう

⑸

どんな症状がみられるのか

⑵

どうして発病するのか

⑴

（アンダーラインは特に多いもの）長い間かかって出現するため、自分で気がつかなかったり、気にしないことが多い病気です。なるべく早く発見されれば、簡単な治療で、より楽で楽しい生活が送れます。全身症状甲状腺症状皮膚症状心臓症状呼吸症状腸症状筋肉症状精神・知的活動耳鼻科症状指圧痕を残さない浮腫、とくに顔面、眼瞼、下肢、体重増加、巨大舌、全身怠甲状腺腫大、前頸部不快感乾燥、発汗減少、毛髪脱落、脱毛、寒がり、皮膚温低下徐脈（脈が遅い）、心拡大、心電図で低電位、心のう液貯留息切れ、呼吸がゆっくり蠕動低下、便秘、食欲低下筋肉がつれる、こむら返り、伳反射低下低下、自発性欠如−認知症と間違い易い嗄声、難聴

(9)

診断は表９のように行われます。とくに、血中のＴＳＨの著しい増加が決め手です。治療は、不足している甲状腺ホルモンの補充が唯一の治療法であり、安全で簡単な方法です。ただし、原因療法ではなく対症療法のため、生涯服薬することが多く︵図６︶、治療は規則正しく、永く続ける必要があります。治療は、主治医の指導のもと、続けてください。唯一の薬は、甲状腺ホルモンの補充です。通常、甲状腺ホルモンＴ4（レボチロキシン）を用います。商品名チラージン S（1 錠 50μg）。1 日 25 μg1 回服用から開始し、徐々に増量し、血中 TSH 値が 1 ∼ 3μU/mL を目標に、維持量を 100 ∼ 150μg/ 日とします。検査は、ＴＳＨとＦＴ4を 3 ∼ 6 カ月に 1 回測定し、薬の量を調整します。表 9

橋本病の診断はどのようにつけられるか

図 6

_橋本病

（甲状腺機能低下症）

の治療のすすめ方

1

身体所見

2

検査所見 ① びまん性甲状腺腫大 ② 特徴的な症状（表 8 参照） ① TSH 値高値（5μU/mL 以上） ② 血中甲状腺ホルモン（ＦＴ４、ＦＴ３）低値 ③ 抗サイログロブリン（Ｔｇ）抗体陽性 ④ 抗マイクロゾーム抗体（または甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO 抗体））陽性 ⑤ 甲状腺の細胞診（生検）でリンパ浸潤あり ⑥ 甲状腺超音波検査で内部エコー低下や不均一

どのように診断するのか

⑶

どのように治療が行われるのか

⑷

通常ＴＳＨ高値、甲状腺ホルモン低値、抗Ｔｇ抗体陽性で診断されます。血中甲状腺ホルモンが正常でも、ＴＳＨが高値の場合、潜在性甲状腺機能低下症と診断され、症状があったり、必要により治療したり、3 ∼ 1 年毎に検査をします。血清TSH値高値 TSH ＞ 10μU/mL （血清 F T4の値にかかわらず） TSH：5 ∼ 10μU/mL かつ血清F T4低値 TSH：5 ∼ 10μU/mL 血清F T4は基準範囲内（潜在性機能低下症）甲状腺機能低下症の症状の有無甲状腺機能低下症の症状なし抗サイログロブリン抗体ないし抗ペルオキシダーゼ抗体の測定陽性毎年血清 TSH を測定改善あり治療継続陰性 3 年に 1 回血清 TSH を測定改善なし他疾患を考慮甲状腺機能低下症の症状ありレボチロキシンナトリウムを 3 ∼ 6 カ月投与症状の改善の有無

(10)

□

真冬でも汗をかく。暑がりになった。脈が速く、動悸がする。じっとしていると落ち着かない。イライラして、怒りっぽくなった。疲れ易く、体力が落ちた感じがする。食事の量は普通だが、体重が減っている。少し動いただけでも息切れを感じる。食欲が亢進し、いつも空腹感がある。便が下痢気味である。人から眼が出ているとか、鋭くなったといわれる。手が細かくふるえて字が書きにくい。いつも手のひらが湿っており、温かい。首がはれている感じがする。甲状腺の病気は、中高年の女性に多く、更年期障害の症状と類似しています︵表 10_{︶。ただ単に} 更年期障害で、そのうち治るものとそうでないものがあります。なかなか改善せず、おかしいと思ったら診察を受け、薬で治る甲状腺の病気を早期に発見し、楽しい人生を送ってください。表10

女性に多く、年代的に同じ時期にみられる更年期障害と

バセドウ病および橋本病の症状の類似性

― 一度は医療機関で甲状腺の検査を受けましょう ― 表 11と表 12に従って自己チェックをし、少しでも疑いのある方は主治医の診察と検査を受け、早表11

_{バセドウ病}

のチェックをしよう

₆

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７つ以上当てはまる方は、甲状腺機能亢進症の疑いがあります。かかりつけの医師のところで簡単な検査を受けてください。

甲状腺の病気と更年期障害の

区別が必要となることがあります。

⑸

更年期障害バセドウ病橋本病ほてり、のぼせ、発汗、動悸、頭痛、四肢の冷え不安、不眠、めまい、抑うつ肩こり、腰痛、関節痛、しびれ、疲れ生理不順、皮膚の知覚異常発汗、動悸、頭痛不安、不眠、イライラ感筋力低下、しびれ、疲れ生理不順、体重減少頭痛、四肢の冷えめまい、抑うつ、緩慢、不安定、物忘れ筋力低下、関節痛、疲れ生理不順、寒がり、体重増加血管の症状精神症状運動神経症状その他

(11)

暖かい部屋や夏でも汗をかかなくなった。寒がりになった。声がかすれる。手足がしびれることがある。皮膚が乾燥している。便秘になった。耳が聞こえなくなった。体重が増えている。動くのが億劫になった。行動が緩慢になった。肌がかさかさして、きめが粗くなった。眼のまわりがむくんでいる。足がはれている感じがある。記憶が悪くなった。

□

期発見と早期治療に心がけましょう。とくに、甲状腺機能低下症は放置されることが多く、認知症と誤診されることも多い病気です。また、潜在性甲状腺機能低下症は一刻も早く発見し、簡単な治療を続けることで、豊かな毎日が送れる方々が増えています。皆様の甲状腺の病気への関心が深まることを祈っています。表12

バセドウ病

のチェックをしよう

︵付︶

日本人のヨード摂取量と

ご自分の摂取量に

関心を持ちましょう

表 13_は、日本人を中心に、どの位毎日ヨードを摂っているのかを示したものです。日本人のヨード摂取量は外国の多くの報告による過剰量となっていますが、日本人は、多く摂っても血中甲状腺ホルモン量が決して増えないことが明らかにされています。摂取したヨードは甲状腺ホルモンとならず、無機ヨードとして排泄されています。これを適応現象とよんでいます。ただし、甲状腺機能低下症や機能亢進症の素因のある人では極めて大量のヨードを摂取することで一過性の機能低下症や機能亢進症が出現するリスクは完全に否定できませんが、通常の量であれば問題ないと考えられています。それよりも、薬などのヨード含有量は極めて多く、留意する必要があると思われます。表13

ヨードの摂取量と食品などのヨード含量および悪影響

― 自分でヨード摂取量に気をつけよう ― ７つ以上当てはまる方は、甲状腺機能低下症の疑いがあります。かかりつけの医師のところで簡単な検査を受けてください。輸入の「健康食品」や「やせ薬」には、甲状腺ホルモンを入れてあることがあり、バセドウ病の症状が出現することがあるため、要注意。原発事故などによる放射性ヨードの甲状腺への集積を防ぐため、体内摂取前 24 時間以内や直後に安定ヨー素剤の服用により、90% 以上の集積が抑制できます（内部被曝の予防）。外部被曝や他の臓器への予防効果はありません。量、食品・薬品名項目ヨード量、影響ヨード不足状態人の必要量日本人の平均摂取量過剰による影響食品中のヨード量摂取量 100μg/日以下 100∼300μg/日 200∼6000μg/日（平均 1,200μg）数∼数 100mg/ 日で症状出現ヨウ化カリウム丸薬ヨウレチンルゴール液昆布乾燥わかめイゾジンガーグル抗不整脈薬アミオダロン内陸地など世界中で極めて多く、地方病性甲状腺腫がみられます。日本人は、世界でも稀な多量ヨード摂取国で、欠乏症はみられません。海草類を多く食べるからです。素因のある人に橋本病やヨードバセドウ病が出現することがある。 KI として 50 ㎎ / 丸ヨードとして 50, 100, 200μg/ 錠ヨード 27㎎ /mL などヨード 1.7㎎ /g（おしゃぶり昆布 1 枚位）ヨード 0.1㎎ /g ヨード 7㎎ /mL ヨード 37㎎ /100㎎（1 錠）

(12)

大人のこだわり充実ライフ両手にポールを持って歩く人を見かけたことはありませんか？フィンランド発祥のこのスポーツを始める人が増えています。ただのウオーキングでは物足りない！人にぴったりです。会話ができるくらいの速さで視線は前方に

初心者はまずはイベントに参加しよう

せっかくのノルディックウオーキングも、ポールを伺のように使ってしまったり、フォームが正しくないと十分な効果は発揮できません。これから始める人は、初心者用のイベントに参加してみましょう。フォームのほか、ウオーミングアップ・クーリングダウンなどストレッチも教えてもらえます。一人では長続きしなくても、仲間とであれば楽しく続けられるかもしれません。ノルディックウオーキングは歩き方によって、アスリートから高齢者まで行うことのできる生涯スポーツです。基本をマスターして、長く楽しめるようにしましょう。

ノルディック

ウオーキングの

歩き方

フォームが大事！ポールを使って体を前方へ押し出すようにポールは強く握らない背筋は伸ばす

ノルディック

ウオーキングの

メリット

ここが違う！ひざの負担が軽くなる取材協力・監修／ NPO 法人日本ノルディックフィットネス協会 http://jnfa.jp/ ※全国各地でノルディックウオーキングのイベントを開催中。初心者用のイベントもあるので安心です。ポールも貸し出してもらえます。２本のポールを使うことで全身運動になります。通常のウオーキングに比べエネルギー消費量は平均 20％アップ。ポールにより下半身の負担が軽減されます。ひざなどに不安のある高齢者やメタボ気味の人でも安心して行うことができます。正しくポールを使うには、背筋を伸ばすことが必要です。フォームを意識し続けることでふだんの姿勢もよくなります。上半身の筋肉も鍛えられる高齢者でも安心姿勢がよくなるエネルギー消費量平均 20％アップ

(13)

い出されます。 39_{歳のＮさんは} 、妊娠 27週の時に、黄疸、肝機能障害、血小板減少などの症状から妊娠にともなう重篤な疾患が疑われて、地域の総合病院から救急搬送されてきました。入院時の血小板数は１・４万／ μl︵正常な方は 10万以上あります︶、ＧＯＴ／ＧＰＴ／ γ ＧＴＰなどのいわゆる肝臓の酵素が２２２／１２１／６２５と著しく上昇し、意識レベルは保たれていたものの全身が病的な黄疸を示していました。ＨＥＬＬＰ症候群という妊娠合併症を疑い、母子の救命のためにすぐに全身麻酔で緊急帝王切開術が施行されました。赤ちゃんは９２４ｇで、即座に人工呼吸器につながれ、ＮＩＣＵ入院となりました。Ｎさんは、手術室からそのままＩＣＵに転棟し、輸血や全身管理が行われました。妊娠を契機に起こる合併症は、多くの場合、妊娠が終了

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ボストンから帰国し、私が現在勤務している日赤医療センターに赴任してすぐに担当した患者さんのことは、今でも鮮明に思

産婦人科医

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日本赤十字社医療センター産婦人科

笠井

靖代

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1

(14)

すると徐々に軽快していきます。ところがＮさんは、帝王切開を終え妊娠が終了したにも関わらず、輸血を連日続けていないと血小板数を３万以上に維持することができず、予断 15を許さない状態でした。帝王切開から１週間経ったところで、胎盤の病理検査結果より乳がんの胎盤転移が判明しました。Ｎさんは、乳がんが再発して全身に転移した状態だったのです。対症療法と仏痛緩和に治療の軸足を移し、産後 12日目に昏睡状態となり、 14日目に永眠されました。乳がん治療を行っていた病院からの治療経過報告によりますと、乳がんは腋窩リンパ節︵脇の下︶転移が陽性であったため、手術後に抗がん剤の治療を３カ月間と放射線療法を 1カ月間行っていました。その間に無月経となり、体調の変化を感じて初めて産婦人科を受診した時には、超音波による胎児の大きさからすでに妊娠 18週となっていました。この時には、乳がんの手術からまだ 10カ月しか経っていません。妊娠したために、乳がんの治療後の再発に関する検査については積極的に行わない方針となり、妊婦健診は、乳がんの治療を受けた病院とは違う病院で受けることになりました。妊娠 25週で体調不良となり、そして妊娠 27 週で、私の勤務する病院への搬送となったわけです。進行したがんは胎盤にも転移することがあり、胎盤への転移によって、Ｎさんの重篤な病態が乳がんの全身転移によるものであったと理解することができたという次第です。赤ちゃんを出産したばかりの母親を、どんな治療をもってしても救えなかったことに、何とも表現できない無力感と痛恨の思いを持たずにはいられませんでした。Ｎさんに対しては、全身麻酔下での帝王切開術を行わざるをえませんでした。ご自身が一度も赤ちゃんを自分の胸に抱くことができなかったことも、今でもとても悔やまれます。手術翌日、なんとかベッド上に臥床したままの状態で、ＮＩＣＵの廊下の前まで移動し、窓越しに赤ちゃんをながめることができたこと、それだけが唯一できた産後の母子のかかわりでした。乳がんは、図１に示すように、罹患者数も死亡者数も年々増加しています。乳がん略歴専門領域 1988 年東京医科歯科大学医学部医学科卒業 1988 年三井記念病院産婦人科研修医 1989 年東大病院産婦人科研修医 1996 年東京大学大学院医学系研究科修了 1997 年米国タフツ大学

New England Medical Center Research Fellow 2000 年日本赤十字社医療センター産婦人科常勤医 2004 年産婦人科副部長 2013 年第３産婦人科部長周産期学、臨床遺伝学、更年期医学赤十字社医療センター第３産婦人科部長笠井靖代（かさいやすよ）

乳が

ん

の

増加

2

図1 乳がんの罹患者数と死亡者数（人）〔データ〕罹患者数：地域がん登録による罹患全国推計死亡者数：厚生労働省「人口動態統計」 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 1975 80 85 90 95 00 05 08 （年度）罹患者数死亡者数

(15)

が指摘されています。また閉経後の女性においては、欧米型の食生活に由来する肥満、糖尿病などに伴う代謝異常により、末梢脂肪組織でのエストロゲン産生が持続することが重要な環境因子として指摘されています。いずれにしても、今後も乳がんが増加していくことは間違いないでしょう。図２に、女性の年齢別のがん罹患率を示します。 20代前半においても発症する可能性がある一方、 60歳代前半までの壮年期においては、一番罹患率の高いがんが乳がんであることがわかります。乳房の検査には、マンモグラフィーと超音波検査があります。表１に示すように、それぞれには長所と短所があります。それぞれの検査を上手に組み合わせて受けることが大切です。また検査にはその限界もありますから、定期的に検査を受けるとともに、ご自分でも月に１回の自己触診を行ってみてください。自己触診の方法はいろいろありますが、図３にその一例を示します。日本人女性の乳がん罹患率は今や 18人に１人で、アメリカでは８人に 1人とされています。根拠なく﹁わたしは大丈夫﹂と油断せずに、﹁わたしだって、もしかしたらいつかは乳がんになるかもしれない﹂という危機感を持って、検査を受け、自己触診を続けてほしいです。増加の背景について、閉経前の女性では未婚、無出産、高年出産、無授乳、生理不順、早期初潮などによるエストロゲン過剰刺激高年出産の増加とともに、妊娠中 • 授乳中に乳がんが見つかるＮさんのような方は、増えています。以前の教科書では、妊娠期に見つかる乳がんは、３０００人に１人くらいとされていました。しかしこの 10年間の日赤医療センターの統計においては、妊娠中 • 授乳中に、 10名の方に乳がんが見つかっています。このうち、 35歳以上の方は９名であり、 35歳以上の妊産婦の方に限定してみると実に８００人に１人の割合で乳がんが見つかったことになります。図２に示しましたように、 30歳代後半から徐々に乳がんの発生率が増加しているのですが、このちょうど乳がんの発生率の増加している 35歳以上の時期に妊娠 • 授乳期が重なる方も増加しているのです。妊娠中は乳房組織が増大していくために、乳がんの早期発見が難しくなるとされています。 10名の中には、妊娠中に受けた職場健診での乳房エコー検査で、乳がんが見つかった方がいました。妊娠中であっても、積極的に検査を受ける意義は大きいと思います。女優のアンジェリーナ • ジョリーさんが、乳がんを防ぐために乳房の予防切除をした

検査

に

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3 妊娠中、授乳中

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4 遺伝性乳

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症候群

︵

HBOC

:Hereditary Breast and

Ovarian Cancer Syndrome

︶

5

図2 女性の年齢別がん罹患率（人）〔データ〕地域がん登録による罹患全国推計（2005 年） 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 85歳以上 80∼ 84歳 75∼ 79歳 70∼ 74歳 65∼ 69歳 60∼ 64歳 55∼ 59歳 50∼ 54歳 45∼ 49歳 40∼ 44歳 35∼ 39歳 30∼ 34歳 25∼ 29歳 20∼ 24歳 15∼ 19歳 10∼ 14歳 5∼ 9歳 0∼ 4歳乳がん大腸がん胃がん肺がん

(16)

マンモグラフィー超音波検査小さなしこりやしこりになる前の石灰化を見つけやすい。マンモグラフィーで見つかったがんの 70％以上は早期がん。死亡率が 15％低下する。（米国予防医学作業部会 2009 年）偽陰性（見逃し）若く乳腺が発達した女性で、がんが見つけにくい。見逃しは約 30％（米国予防医学作業部会 2009 年）偽陽性がある。（がんではないのに精密検査が必要）被曝検査時の痛み（月経前の 1 週間を避けると痛みが軽減）しこりの内部まで観察が可能。リアルタイムで気になる部分を観察。乳腺密度に関係なくしこりを写し出せる。しこりを作るタイプのがんでは、ちいさなしこりでも見つけられる。放射線の被曝の心配がない。妊娠中の検査が可能。石灰化を見つけることが難しい。検査中に異常と認識しないと記録が残らない。科学的根拠はまだ示されていない。メリットデメリット図3 自己触診の方法表1 マンモグラフィーと超音波検査のメリット、デメリット乳房に石けんやパウダーを付けると、指のすべりがよくなります。あお向けになるときは、肩の下に薄い枕や折りたたんだタオルを敷くと、調べやすくなります。乳がんのしこりの感触は小石に似ています。石のように硬く、周囲の組織との境界がはっきりしないのが特徴です。

1

2

3

触診の

コツ

見て

チェック

_触って

チェック

つまんで

チェック

鏡の前に立ち、両手を上げ下げしたり、体の向き（正面、左右、斜め）を変えたりしながら、乳房の形を観察します。もりあがり、えくぼ、引きつれ、乳輪や乳頭のただれはありませんか？親指以外の 4 本の指をそろえます。乳房を指の腹で軽く押さえながら、円を描くように手をすべらせていきます。硬いものはありませんか？あお向けになり、乳房の外側から内側に指をすべらせます。鎖骨の上やわきの下も触りましょう。硬いものはありませんか？左右の乳頭を軽くつまんでみましょう。血液の混じった分泌液は出ませんか？もりあがりただれ分泌液えくぼひきつれことを公表したことで、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の遺伝子検査や予防的切除についての関心が集まっています。乳がんや卵巣がんが多くみられる家系での研究から、乳がんや卵巣がんの発症と関連している２種類の遺伝子が同定され、それぞれ、ＢＲＣＡ１遺伝子︵ＢＲＣＡ１︶、ＢＲＣＡ２遺伝子︵ＢＲＣＡ２︶と名付けられました。これらの遺伝子のどちらかに変異があると、乳がんや卵巣がんを発症するリスクが高くなることが分かっています。家系内に次のような人がいる場合には、ＨＢＯＣの可能性が高いとされています。①２人以上の乳がん罹患者、② 45歳以下の乳がん罹患者、③ 卵巣がん罹患者、④男性乳がん罹患者。しかし、遺伝子に変異があっても、１００％の方ががんになるわけではなく、 70_歳までに乳がんになるリスクは約 45_∼ 65％とされています。現在、遺伝性乳がん・卵巣がんに関する検査及び、一連の医療行為︵予防的な乳房切除術︶は保険診療下で行うことはできません。しかし、保険診療ではない、自由診療というかたちでならば、同疾患に対する遺伝カウンセリングの体制が整った施設でのみ、遺伝学的検査を行うことは可能です。十分な検査についての説明を受けて、事前に遺伝子検査を受けるメリットとデメリットをよく理解することが求められています。

(17)

自分の意思

を正しく

伝えられていますか？

コミュニケーションのタイプは、大きく３つに分けることができます。事例のＡは、自分の意思や主張を伝えられず不満をためてしまう﹁非主張型﹂。主張しなければ、無理をしていることに相手も気づくことができません。一方、Ｂは﹁攻撃型﹂です。自分の主張をはっきり伝えますが、相手への配慮が足りず、反感を買ってしまう恐れがあります。人間関係を円滑に続けるためには、Ｃのように相手への配慮を忘れずに、自分の意思もはっきり伝える﹁アサーティブ︵主張︶型﹂の対応が理想的です。

アサーティブ

とは

アサーティブとは、自分の要求や意見を、相手の権利を侵害することなく、誠実に表現することです。企業や医療・教育の現場で活用され、メンタルヘルス対策にも効果を発揮しています。アサーティブの代表的な方法の１つに﹁ＤＥＳＣ法﹂があります。下記を参考に、アサーティブな会話を心がけてみませんか？

ア

サーテ

ィ

ブ

な

会話

の

スス

メ

元気に働くための

ココロ

の

_処方せん

大美賀 直子︵産業カウンセラー授︶監修

人間関係

の

ス

トレス

を

軽く

す

る

上司から「悪いけど、この仕事を明日までに仕上げておいて」と急な仕事を頼まれた A 美さん。しかし、すでに他の仕事も多く抱えており、これ以上は引き受けられそうにありません。

アサーティブな伝え方の流れ

（DESC 法）

まずは状況を客観的に簡潔な言葉で伝え、相手との認識の差を埋める。事例の場合は、「別の作業で手一杯」など。

描写

（Describe）自分の気持ちを冷静に伝える。事例の場合は、「できれば引き受けたい」と言うことで、前向きな姿勢や相手への配慮も示すことができる。

表現

（Express）現実的な改善案や妥協案を提案する。事例の場合も、ただ断るのではなく、「期日を延ばせないか」などと提案することが重要。

特定の提案

（Specify）他の案を提案し、選択肢を示す。事例の場合は、「もしくは他の人に頼めないか」など。

選択肢を示す

（Choose）

あなたの

返事

は

下記のケースで、あなたの返事に近いものは A ∼ C のうちどれでしょうか？「わかりました、やってみます…」と、言われるままに引き受ける。「忙しいから絶対無理です！」とはねつけるように断る。「実は今、別の作業で手一杯なんです。できれば引き受けたいのですが、期日を明日以降に延ばしていただくことは可能ですか？」と提案する。

(18)

個人情報の取り扱いに関する法令、国が定める指針及びその他の規範を遵守します。個人情報の漏洩、滅失又はき損などが発生しない安全な業務体制を確立するとともに、これらのリスクに対し適切な予防措置・是正措置を講じます。個人情報保護を確実に遵守するための個人情報保護マネジメントシステムを構築し、個人情報の適切な管理運用及びその継続的改善を図ります。個人情報保護に関する苦情および相談に適切に対応します。皆様が健康を保持・増進し、健康寿命の伸長を実現していくうえで、病気の早期発見、予知・予防に効果的な健康管理システムを提供し、皆様の保健行動を支援することが当財団の役割と考えております。そして、健診等の受診にともなう個人情報は、とくに他人に知られたくない情報に位置付けられるものと、役職員一同深く認識しております。したがいまして、健診データ等は受診者ご本人の必要に応じて有効に活用できるように保存されているだけでなく、個人情報保護に万全を尽くして安全に保存管理され、皆様に安心していただけることを、ここにお約束いたします。個人情報の取り扱いに対しては、受診者様等皆様の個人情報保護はもとより、当財団従業者も含めた個人情報の保護が重大な社会的責任と認識し、個人情報を安全かつ適正に保護するために、本方針を定めて実行し、維持していくことを宣言いたします。個人情報の取得・利用・提供に関しては、当財団で行うすべての事業で取り扱う個人情報について、その事業内容・規模にふさわしい取得目的、利用範囲を明確にし、適切に取り扱うことを規程に定め、遵守します。これには、あらかじめ明示した利用目的の達成に必要な範囲を超えた個人情報の取り扱いを行わないことおよびそのための措置を講じることを含みます。当財団の個人情報保護に関するお問い合わせ等は下記へご連絡ください

「

個人情報保護に関する相談窓口

」

（一財）日本健康増進財団総務課 ☎ 03-5420-8011 メール [email protected]

皆様の

健診データ

は

に

守られています

日本健康増進財団では、皆様の健診データを始めとする個人情報の保護に最善の努力を図ってまいりました。その一環として、このほど「プライバシー・マーク」の認証を取得。今後はさらに厳正・適確な運用を図ってまいります。

「

プライバシー・マーク

」

を

取得しました

当財団の

_{個人情報保護方針}

1

2

5

3

4 編集後記

今年も暑さの続く夏が予想されています。昨年の毎日の暑さを思い起こすと心沈みますが、読者の皆様におかれましては熱中症などにお気をつけください。当季刊誌では、創刊以来いろいろな健康情報を提供しておりますが、健康情報はあらゆるところで見ることができます。しかし、一歩でも二歩でも踏み込んで不足感を取り除き、できるかぎり具体的かつ分かりやすい内容として、皆様の健康管理に少しでもお役に立てるよう、執筆される先生方にお願いしております。読者の皆様には、掲載して欲しいテ−マ、健康や検査・健診に関するご意見、ご希望などございましたら、当財団のメールアドレス、FAX 等にてお寄せいただければ幸いです。 (S)

いきいき健康だより