俊子，中島鉄夫 靖

セッションⅢ

仮死出産児の脳シンチグラフィ

前田周藤 尚利，

裕治， ^前田小鳥

９９幸男正輝

岩崎石井 俊子，中島鉄夫 靖

仮死出産児の生後２から４５日迄のＩＭＰ及び ＨＭＰＡＯの脳シンチグラフィの所見につき報告 する。ＩＭＰについては６症例合計１０回ＨＭＰＡＯ は２症例３回行なった（表１)。データ収集は東芝 GCA90A又はＧＥＳＴＡＲＣＡＭ４００ＡＣ/ＴでPlanar 像をとり、可能な症例においてSPECTを施行し た。SPECTは患児の睡眠下で、６４×64画素、６４ 方向より行なった。脳シンチグラフイ施行全例で 出産後５分のApgerスコアは５から７で、１０分 後は10になっており、第６例を除いて全てほぼ正 常な発育をしている。大脳への集積評価は、被検 者の下顎部を基準として－２より＋２の５段階に 分類した。図１，２は仮死出産後２日と１８日の ＩＭＰ脳シンチグラフイで、２日目のものは殆ん ど脳への集積は見られず、１８日目のもので側面 Planar像にて前部と後部に軽度の集積と、中央 部に強い集積を認めた。図３は１８日目のSPECT で、基底核，運動感覚領域及び小脳への集積と考 えられた。図４は大脳集積の前・中後部域への集 積をグラフにしたものである。仮死出産後10日ま での全例で、大脳へのＲI集積は乏しく、１０から 30日の全例で図２及び３に見られるような大脳中 央部の左右対称なＲＩの集積増加が認められた。

30日以降の脳シンチグラフィにおいてはほぼ脳全 領域への集積が認められた。ＨＭＰＡＯの症例で も同様な所見が得られたが、ＨＭＰＡＯ２例目に おいては唾腋腺及び血液プール像が強調され、

99mTcO4￣脳シンチと似た画像が得られ、ＨＭＰＡＯ のＲＩラベルがうまく行なわれなかったと判断し た。

新生児の脳血流分布の発達をポジトロンを用い てchugani等は報告しているが、今回の我々の所 見とほぼ同じである。chuganiの報告において、

正常の脳血流の発達状態を示していると彼等は報 告している。我々の症例では全例仮死出産児であ り、脳の一時的な虚血状態からのほぼ1ケ月にわ たる脳血流分布の回復状態を表しているのか、そ れとは全く関係なく、正常な大脳血流分布の発達 状態を示しているのか不明である。正常児のコン トロールを調べることは不可能であり、今後症例 を重ねて行くに従い、仮死出産児の脳血流分布の

広がりの順序、血流分布と運動感覚との関係など が明らかにされてくるものと考えられる。

〔文献〕

LChuganiHT,ＰｈｅｌｐｓＭＥ；Maturationalchanges incerebralfｕｎｃｔｉｏｎｉｎｉｎｆａｎｔｓｄｅｔｅｒｍｍｅｄｂｙ ｌ８－FDGpositronemissionTomographyScience ２３１：８４０－８４３，１９８６．

２．KennedyC,ＧｒａｖｅｓＧＤＪｏｈｌｅＪＷｅｔａｌ：Blood flowtowhitematterduringmaturationofthe brainNeurol20：６１３－６１８，１９７０．

３．VolpeJLHerscovitchP，ＰｅｒｌｍａｎＪＭｅｔａｌ：

Positronemissiontomographyintheasphyxiated termnewborn：parasagittalimpairmentofcere‐

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1９８５．

福井医科大学放射線科

－２３－

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