北海道 [01] 不要 可 可 可 ①国民健康保険・後期高齢者医療診療報酬等請求総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②重度心身障害者医療費請求書／ひとり親家庭等医療費請求書／子ども医療費・事務手数料請求書（札幌市）／ 子ども医療費請求明細書（札幌市）／函館市医療費（助成費）・請求事務取扱手数料請求書（渡島地区）／ 乳幼児医療費（助成費）請求内訳書（渡島地区）/乳幼児等医療費・事務手数料請求書（江別市）／ 乳幼児医療費請求明細書（江別市） ③社保診療報酬請求書 青森 [02] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬総括票／後期診療報酬請求書 ②弘前市子ども医療費請求書／弘前市子ども医療費請求明細書／ 弘前市ひとり親家庭等医療費請求書／弘前市ひとり親家庭等医療費請求明細書／ 八戸市ひとり親家庭等医療費請求書／八戸市ひとり親家庭等医療費明細書／ 八戸市乳幼児等医療費請求書／八戸市乳幼児等医療費明細書 ③社保診療報酬請求書 岩手 [03] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬総括票／後期診療報酬請求書 ②医療費助成事業提出総括票／医療費助成事業 市町村送付書／連名簿(紙)／連名簿(CSVデータ)／ 福祉レセプト外来(写)／福祉レセプト入院(写) ③社保診療報酬請求書 宮城 [04] 不要 可 要 可 ①診療報酬総括表／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②宮城県乳幼児医療費助成事業 社会保険分総括表／乳幼児医療費請求書（社保用） ③社保診療報酬請求書 秋田 不要 可 - 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書
福島 [07] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②・伊達市フォーマット 【福島市・田村市・会津坂下市等、使用可】 乳幼児医療費請求書 乳幼児医療費［連記式］明細書 重度心身障害者医療費請求書 ※下記、福島市フォーマット使用地域あり 重度心身障害者医療費［連記式］明細書 ※下記、福島市フォーマット使用地域あり ・福島市フォーマット 【伊達市・桑折町・国見町・川俣町、南相馬市等、使用可】 重度心身障がい者医療費請求書 重度心身障がい者医療費（連記式）明細書 ・いわき市フォーマット 乳幼児医療費一部負担金請求書 乳幼児医療費一部負担金請求明細書 重度心身障害者医療費請求書 重度心身障害者医療費請求明細書 ・郡山市フォーマット【OCR対応】 こども医療費一部負担金請求書 こども医療費一部負担金請求明細書 重度心身障害者医療費一部負担金支払報告書 重度心身障害者医療費一部負担金支払報告明細書 ※詳細はダウンロードファイル内の「07_総括表手順書_外来入院.pdf」を参照してください。 ③社保診療報酬請求書
茨城 [08] 不要 可 - 可 ①国保総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書 栃木 [09] 不要 可 - 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書 群馬 [10] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求書／国保診療報酬・老人保健請求総括表／後期診療報酬請求書／ 後期高齢者医療診療報酬等請求総括表 ②福祉医療費連記式明細書（入院外）／福祉医療費連記式明細書（入院）／福祉医療費連記式請求総括表／ 福祉医療費連記式請求書／高齢者（68・69歳）医療費請求明細書（高崎市）／ 福祉医療費電子レセプトデータ作成(磁気提出用） ③社保診療報酬請求書 埼玉 [11] オンライン請求 概算払い：要 決定額払い：不要 電子媒体請求：要 要 可 可 ①国民健康保険・退職者医療・老人保健・後期高齢者医療及び公費総括表／国保診療報酬請求書／ 後期診療報酬請求書 ②こども医療費明細書（八潮市） ③社保診療報酬請求書 千葉 [12] 不要 可 可 可 ①国民健康保険等診療報酬総括票／国保診療報酬請求書（医科）外来／国保診療報酬請求書（医科）入院 ②子ども医療総括表（社保用）／子ども医療費請求書（社保用） ③社保診療報酬請求書 東京 [13] オンライン請求：不要 電子媒体請求：要 要 - 可 ①国保診療報酬総括請求書（媒体用）／国保診療報酬総括請求書（紙用）／国保診療報酬請求書（都外）／ 後期診療報酬請求書（都外） ③社保診療報酬請求書
新潟 [15] 不要 可 可 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②県単医療費助成金請求書（被用者保険加入者用）／県単医療費助成金請求内訳書 （被用者保険加入者用） ③社保診療報酬請求書 富山 [16] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②福祉医療費総括表 ③社保診療報酬請求書 石川 [17] 不要 可 要 可 ①国民健康保険・後期高齢者医療診療報酬等総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②乳幼児医療費自己負担額支払明細書／ひとり親家庭等医療費自己負担額支払明細書／ 医療費自己負担額支払明細データ作成（磁気提出用） ③社保診療報酬請求書 福井 [18] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括表／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②医療費助成事業総括表／医療費助成事業対象者一覧表／医療費助成事業対象者データ作成（磁気・オンライン） ③社保診療報酬請求書 山梨 [19] 不要 可 要 可 ①国保総括表／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②重度心身障害者レセプト写し／紙レセプト写し総括表／重度心身障害者レセプト写しデータ(磁気提出用) 電子レセプト写し送付書 ③社保診療報酬請求書 長野 [20] 不要 可 要 可 ①国保診療（調剤）報酬請求総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②福祉医療費給付事業総括表／福祉レセプト／福祉医療費明細データ作成（磁気提出用） ③社保診療報酬請求書
岐阜 [21] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②福祉医療費助成金請求書／福祉医療費助成金データ（磁気提出用）／老人(垣老)医療費助成金請求書(大垣市) ③社保診療報酬請求書 静岡 [22] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括表／後期高齢者医療診療報酬請求書 ②乳幼児医療費助成金請求書／母子家庭等医療費明細書／重度障害者（児）医療費明細書／福祉医療費助成 データ（磁気提出用） ③社保診療報酬請求書 愛知 [23] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括表／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②医療費請求書/名古屋市福祉給付金支払請求書 ③社保診療報酬請求書 三重 [24] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②福祉医療費領収証明書／領収証明書送付書／領収証明一覧表／福祉医療費紙媒体送付書／ 領収証明書CSVデータ／福祉医療費電子媒体送付書 ③社保診療報酬請求書
滋賀 [25] 不要 可 要 可 ①※平成24年4月以降フォーマット対応版、診療報酬総括票（県内・県外）／ 診療報酬請求書(入院・入院外併用 )／診療報酬請求書（入院外）／後期高齢者医療診療報酬請求書 ②福祉医療費請求書（連名簿）／福祉医療費等請求書（磁気媒体専用） ③社保診療報酬請求書 京都 [26] オンライン請求：不要 電子媒体請求：要 要 要 可 ①国保(医科)：京都府管内分 診療報酬請求書兼総括表／ 後期(医科)：京都府管内分 診療報酬請求書兼総括表／ 国保・後期(医科)：他府県分 診療報酬請求書兼総括表／国保診療報酬請求書他府県用明細 ②福祉及び子育て支援医療費請求書／各種健康診査・予防接種及び医保福祉併用分総括表 ③社保診療報酬請求書 大阪 [27] 不要 可 - 可 ①国保請求書（府内用）／国保請求書（他府県用）／ 後期高齢者請求書（府内用）／後期高齢者請求書（他府県用） ③社保診療報酬請求書 兵庫 [28] オンライン請求：要 電子媒体請求：要 要 要 可 ①国民健康保険・後期高齢者医療診療報酬総括票／国民健康保険診療報酬請求書／ 後期高齢者医療診療報酬請求書 ②福祉医療費請求書（社保用） ③社保診療報酬請求書 奈良 [29] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求書／後期高齢者診療報酬請求書 ②福祉医療費自己負担額支払明細書／福祉医療費自己負担額支払明細データ作成（磁気提出用） ③社保診療報酬請求書 和歌山 [30] 不要 可 - 可 ①国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書
鳥取 [31] 不要 可 - 可 ①国民健康保険診療報酬請求明細書送付書／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書 島根 [32] 不要 可 要 可 ①国保医療費助成請求書／国保医療費助成請求書／後期診療報酬請求書 ②乳幼児等医療費請求書（社保分）／福祉医療費請求書 福祉、乳幼児等医療費請求CSVデータ ③社保診療報酬請求書 岡山 [33] 不要 可 - 可 ①国民健康保険・後期高齢者医療診療報酬請求書送付書／国保診療報酬請求書（医科）／ 後期診療報酬請求書（医科） ③社保診療報酬請求書（医科・歯科 入院・入院外併用） 広島 [34] 不要 可 - 可 ①国保診療報酬総括表（県内・県外） ／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書 山口 [35] 不要 可 要 可 ①国民健康保険等診療報酬等請求総括表／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②福祉医療費請求総括表／福祉医療費請求書(一般) 福祉請求CSVデータ／福祉医療費提出確認表 ③社保診療報酬請求書
徳島 [36] 不要 可 - 可 ①国保診療報酬請求書／国保診療報酬請求総括送付書 県内／国保診療報酬請求総括送付書 県外／ 後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書 香川 [37] 不要 可 要 （高松 市） 可 ①国保診療報酬請求書／国民健康保険診療報酬請求書送り状／入院時食事療養費・生活療養費送り状／ 後期高齢者 診療報酬請求書／ 後期高齢者 診療報酬請求書・入院時食事療養・生活療養 送り状（国保連合会宛） ②心身障害者医療費支給申請書（高松市・一般用）／母子医療費支給申請書（高松市・一般用） 乳幼児医療費支給申請書（高松市・組合国保用） ③社保診療報酬請求書 愛媛 [38] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括表 ／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②福祉医療費総括表／福祉医療費支給申請・請求明細書 福祉医療費(社保分)電子請求用CSVデータ ③社保診療報酬請求書 高知 [39] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求書県内／国保診療報酬請求書県外／後期診療報酬請求書県内／ 後期診療報酬請求書県外 ②ひとり親家庭福祉医療費請求書／障害福祉医療費請求書／県単の幼児福祉医療費請求書（1割助成）／ 県単の乳児及び幼児福祉医療費請求書（全額助成）／ 県及び市町村単の幼児福祉医療費請求書 （全額助成）／ 市町村単の幼児福祉医療費請求書（全額助成）／幼児福祉医療費請求書（第3番目以降） ③社保診療報酬請求書
福岡 [40] 不要 可 一部 要 可 ①国民健康保険後期高齢者診療報酬総括票／国保診療報酬請求書（組合）／国保診療報酬請求書（市町村）／ 後期診療報酬請求書 ②乳障親医療費請求書／福祉レセプト ③社保診療報酬請求書 佐賀 [41] 不要 可 可 可 ①国保診療報酬総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②乳幼児医療総括票 ／福祉レセプト ③社保診療報酬請求書 長崎 [42] 不要 可 - 可 ①国保診療報酬請求総括表／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ③社保診療報酬請求書 熊本 [43] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬総括票／後期診療報酬請求書 ②乳幼児医療費請求書（熊本市用）／障害者（児）医療費請求書（熊本市用）／ ひとり親家庭等 医療費請求書（熊本市用）／こども医療費明細書（合志市） ③社保診療報酬請求書 大分 [44] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬総括票／国保診療報酬請求書／後期診療報酬請求書 ②子ども医療費助成金請求書／子ども医療費自己負担額支払明細磁気データ作成（磁気提出用） ③社保診療報酬請求書 宮崎 [45] 不要 可 可 可 ①国保診療報酬総括票／国保診療報酬請求書(県内分）／国保診療報酬請求書(県外分）／ 後期高齢者医療 請求添付票／後期診療報酬請求書 ②乳児医療等総括表（社保分）／福祉レセプト（医科）（県内分） ③社保診療報酬請求書
沖縄 [47] 不要 可 要 可 ①国保診療報酬請求総括票 ※「県外分国保診療報酬明細書綴り」含む／国保診療報酬請求書／ 後期高齢者医療診療報酬請求総括票 ※「県外分後期高齢者診療報酬明細書綴り」含む／後期診療報酬請求書 ②沖縄精神障害者特別措置医療費支払請求書(病院・診療所用)／ 沖縄県精神障害者特別措置 医療支払請求書／診療状況報告書／福祉レセプト／ 医療費自己負担額支払報告兼請求書／医療費自己負担額支払明細書／ 医療費自己負担額支払明細(磁気提出用） ③社保診療報酬請求書
