音楽療法士養成における実践
一授業 における可能性 (
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日受理)小 野 文 子
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音楽療法,授業,実践,心要
約
近年 ｢音楽療法｣ という言葉を, よく耳にす るようになった｡最近ではテ レビで扱われた り,新聞な どにもよ く登場 す るようになり,癒 しという言葉 と同様に世の中の関心が徐 々に高 まっているように思われる｡それに比例す るように ｢音楽療法｣を学びたいという人が増えている｡そのような社会のニーズに応えるべ く,中国短期大学音楽科では2
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年よ り音楽療法士養成を開始 した｡ ｢人生80年｣ と言われ る昨今では,周 りを見ても90歳で元気な方は何人 もい らっしゃいます｡ここでは老人福祉施設 での実例 と,授業における取 り組みを中心に述べたい｡は
じ め に
近年 ｢音楽療法｣ という言葉が,よ く使われ るように なった｡最近ではテ レビ ドキ ュメ ン トで扱われた り,新 聞などにもよ く登場す るようになり,医療や介護の現場 で広 まりつつあることか ら世の中の関心が徐 々に高まっ ているように思われ る｡それ に比例す るように ｢音楽療 法｣
を学びたいという人が増えている｡ さかのぼればギ リシャ ･ローマ時代か ら,病気の人にとって必要 なのは 良い環境,思いや りのある看護人,及びよい音楽 と言わ れてきた｡音楽は古代か ら人類 に欠かせ ないものとなっ ているようだ｡ しか し,実際に音楽療法 とは何 なんだろ うと考えたときに, 日本では一般的にヒー リング ･ミュー ジ ック,癒 し, レク リエーシ ョンと混同されているよう である｡ もちろんそれ も音楽療法の一つであるが,それ らを含め他にもさまざまな方法がある｡ 音楽が心身に及ぼす作用を活用 して,障害の回復,機 能の維持改善を図るのが音楽療法である｡1
.音 楽 療 法 と は
音楽療法に隣接す る分野に音楽教育がある｡ このふた つについて考えてみ る｡音楽教育は,ある種の楽器 を上 手に弾 きたい,歌を上手に歌いたい, こういう願 いを叶 えるためにある｡｢音楽｣そのものが 目的であ り,｢練習｣ を積み重ねてい くことが必要となる｡一方,音楽療法は , 音楽を使 って, クライアン トの発達を促 した り, コミュ ニケーシ ョンを向上させた り,心身機能 の発達 ･維持 ･ 低下防止 させた りす ることにあ る｡つ ま り, 目的は別の ところにあ り,その 目的を達成 させようとす るために音 楽を使 うことにある｡ 音楽療法を難 しく考える必要はないだろう｡ たとえば , カラオケでス トレス解消をする人もいる｡山へ鳥のさえ ず りを聞きに行 く人もいる｡海へ波の音 を聞 きに行 く人 もいる｡秋の夜長,虫の声を聞 きに行 く人もいる｡好み の曲を聴いて気分を リラ ックス させる人 もいる｡ また, レス トランや喫茶店では,ゆったりと落 ち着 いて食事を62 小 野 文 子 す るために音楽 を流す ことがあ ります｡歯科医院に行 っ た時,音楽が流れ てるのに気づいたことはないだろうか｡ 歯 を削 る機械の音 には嫌悪感を持っ人が少 な くないだろ う｡ その機械音を和 らげるように音楽が活用 されている｡ 恐怖感 を和 らげ気分を リラ ックスさせ るように音楽がB GM的に使用 され ている例 と言えよう｡ この場合,食事 や歯の治療が 目的であ り,音楽は手段 になる｡ どうや ら 私たちは,音楽の不思議 な力を無意識に生活の中に取 り 入れ ているようだ｡音楽が心や身体 に影響す る力を科学 的 に研究 し,TPO に合わせ て暮 らしに役立 てよ うとい うのが,音楽療法の狙 いと言える｡ 社会 の高齢化 に伴い,痴呆性老人の問題が深刻化 して いる｡2050年 には 3人に 1人が65歳以上であ り,その内
7-8%
は痴呆であろうと言われ ている｡音楽療法は こ の分野 にも真剣 に取 り組んでいる｡高齢者への音楽療法 の適用 は,近年盛んに行われている｡何 よ り,高齢者の 方 々が心か ら音楽 を楽 しみ,音楽に生 きがいや喜びを兄 いだす ことが出来,安定化を図 ることが出来 るのであれ ば,音楽療法 と して大 きな成果が出ていると言え るので はないだろうか｡2.
音楽療法の現場での心得や配慮
(1) 現場でのギ ャップ 音楽療法士予備軍である学生は,音楽療法士 になろう と決心､す る前に音楽に親 しんでいるが,ほとん どの学生 は,バイエル,ブルグミュラー,ハイ ドン,ベー トーヴェ ン, シ ョパ ンというクラシ ック中心の音楽 に親 しんでき ている｡ しか し,音楽療法の現場でクライア ン トたちが リクエ ス トす る曲は,｢水戸黄門｣
｢麦 と兵隊｣
｢青 い山脈｣
｢高 校三年生｣
｢りん ごの歌｣｢
川
の流れ のように｣
｢サザエ さん｣童謡,演歌,昔のテ レビアニメ曲,懐か しのメロ デ ィー, ヒッ ト曲等, クライア ン トの年代 によ って好む 曲がさまざまで,挙げればきりがない｡さ らに現場では , クライア ン トか ら突然 ｢そんな曲はおも しろ くもない｡｣ と言われ る,音楽療法士の服を振 って放そ うと しない, 握手 した手 を放そ うと しない, ということも しば しば起 こる｡毎回何が起 きるかわか らないセ ッシ ョンに,ベー トー ヴ ェンや シ ョパ ンは全 くと言 っていいは ど期待で き ない｡ (2) クライア ン トは正直である 音楽療法の対象 となるクライアン トは,知的障害の方 , 身体障害の方, リハ ビリを続け る方,老人性痴呆症 の方 などです｡ このすべ てのクライア ン トに音楽療法は有効 と考えます｡ より良い状態への維持,安定,予防,心の 中の 良い状態 をよ り良い ものにす る, さ らに心 の中で ｢出来た !｣ という気持 ちを持 っても らうために音楽 と いうブ リッジを活用 し,通 じ合お うとす る｡ た とえ知的に障害があ っても感性は健在であ り,音へ の反応 はむ しろ健常者を上回ることは多いようだ｡ クラ イア ン トは正直であ り,心 を打つ音楽 には心か ら喜び, 感 じるものが無ければ,そ っぽを向 く｡ そ こが,共感 し ない音楽で も我慢 している健常者 と違 うところである｡ (3) 音楽療法士 になろうとす る者の生育歴 十人十色のクライア ン トに接す るには, どれ くらい多 様 な ｢人の心｣に共感で きるかが問われ る｡優 しい人柄 が クライア ン トと共 にふれ あ って心が音 にな って出た と き, クライア ン トの心 をうつ｡ 音楽のテクニ ックや使命 感の有無以前 に, 自分を大切 にす る心,人を大切 にす る こと,す なわ ち命を大切 に思う心が重要であると考える｡ 人は一人では生き られ ないということ,人 々のお世話 に なって生 きていることを忘れず,共感す る心 を持つ こと が重要であろう｡ 言葉づかい,謙虚 な態度,立場 をわ き まえた行動は,｢現場｣で試 され ることとなる｡ 音楽療法は,人間形成のための教育とも基本的に関わ っ ているとも言えるのではないだろうか｡3.
音楽療法で必要なテクニ ック
(1) 明 る さ 音楽療法士は演奏ができ,歌え ることが必要である｡ さらに,面 白く,楽 しく,にこやかにす ることは, クラ イア ン トの心 を聞かせ,活性化 させ ることになる｡音や 言葉のキ ャッチボールの中に,明るさを持つ ことが,育 楽療法士 に必要であると考える｡ さ らに相手がっ られ て 答えて くれ るような積極的 な挨拶 の工夫は, クライア ン トにとっては当然の ことだが, 自分を快 い状態 にす るた めにも重要である｡(2)
臨機応変 クライアン トの表情を観察す ることで,興味を持 って いるか,そうでないかがわか る｡歌,手遊び,合奏など を, タイ ミングを見なが ら臨機応変に, また柔軟 に進め ることが体得できれば,共に楽 しむ ことができる｡4.
授業における取 り組み
(1) レパー トリーを増やす 童謡,唱歌,懐か しのメロデ ィ, ヒッ ト曲等, クライ アン トの好みそうな曲を習熟す る｡ また,CD
等を聴 き, ハーモニー, ビー ト感 も, クライア ン トの満足感を高め るために忠実に再現できるように工夫す る｡ (2) 伴奏の質を高める クライアン トの ｢呼吸｣や ｢声域｣に合わせて伴奏を す る｡ クライアン トの ｢呼吸｣に合わせ るということは,請 , 歌のテ ンポに合わせ るということになる｡ クライアン トの ｢声域｣に合わせ るということは,声 の高さに応 じて伴奏楽器は臨機応変に移調をお こない, クライア ン トの歌う調に合わせ ることである｡ また,音のゆ らぎ現象を考慮す るな らば,打楽器を使 用す ることは効果的であると考え られ る｡ (3) セ ッシ ョン運営力 セ ッシ ョンでは,歌,手の運動,合奏 とさまざまなこ とを行 う｡ 忘れてはならないことは,いっ も主導はクラ イアン トであるということである｡ 本学では,大人数のクライア ン トを対象に,学生5名 か らなるグループセ ッシ ョンを施設に提案 し,実習を行 っ ている｡実習に出るに当た り,福祉 ･医療 ･心理関係の 基礎知識を習得 している｡ (4) マ ナ ー マナーと しては,次のことを守 っている｡約束の時間 を守 ること｡ 挨拶をきちんとす ること｡ 相手を傷つける ような言動を しないこと｡ クライア ン トの名前を覚える こと｡ 施設で知 り得たプライバ シーに関わ ることを口外 しないこと｡ 服装は動きやす く上履 きは基本的に持参す ること｡ 香水や コロンはつけず,化粧は控えめに,爪は 短 く整え,指輪や ピアスは避け,長い髪 は束ね ること, 等である｡5.
特別養護老人ホームでの実例
(中国短期大学音楽科音楽療法士に関する科 目履修者 に よる実践例) 実践の初心者であ り,高齢者に接す る経験が少ない学 生が多いので, まず,高齢者の方々とコミュニケーシ ョ ンをはかる対話のきっかけ作 りか ら入る｡き っかけは最 初のあいさつか ら始 まる｡明るく大きな声では っきりと 語 りかけ,車椅子の方や椅子に座 られている方より目線 が高 くならないように注意す る｡ あいさつを しなが らの スキ ンシ ップは, クライア ン トの正面か ら手を握 ること か ら始 まり,片麻痔の方 などに注意 しなが らゆ っくりと 行 う｡ 当日のクライア ン トは,デイケアに通 ってくる方2
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名 , 入所中の痴呆軽 ･中度の方15名の,計35名｡年齢は68歳 か ら97歳,平均83歳であ った｡音楽療法実習生は 5名で , その内訳は司会を しなが らプログラム進行をす る老 1名 , ピアノを弾 く老 1名, クライア ントを担 当す る老 3名｡ クライア ン トと共 に歌 う曲はすべてホワイ トボー ドに, 模造紙に筆で書いた歌詞 カー ドを貼る｡ 介護福祉士に引率 されて,セ ッション会場 に来 られ る クライアン トにBGM ｢きしゃ｣でお迎え した｡セ ッシ ョ ンの始 まる前,早 く椅子 に座 られた方 は,｢き しゃ｣ の 曲を口ずさみ,実習生 と話を始める｡和んだ雰囲気を作 る工夫をす る｡ (1)導入 ｢こんにちはの歌｣ ピアノによる伴奏で ｢こんにちはの歌｣を歌いなが ら, お一人ずっ に ｢こんにちは｣ と声をかけ握手をす る｡ (2) 見当識訓練 健忘のあ る方がい らっしゃるので,｢今の 自分｣の状 況を正 しく把握 していただ くために,月 日や場所,名前 を言 った り,見当識に関わ る簡単な会話 をす る｡(3
) 発 声 ソーラン節を実習生が歌い, クライア ン トが合いの手 ｢ハイ,ハイ｣や ｢ハ-, ドッコイシ ョ, ドッコイシ ョ｣ のかけ声を発声 します｡実習生の歌声が大きいことによ り, クライア ン トによる合いの手のかけ声は大 きくなり ます｡実習生はクライア ン トに,息をた くさん入れ て, おなかか ら声を出す よう促す｡ 大 き な声 を出 して楽 しんだ後に,季節 にちなんだ曲6
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小 野 文 子 ｢うみ｣を歌 う｡ 実際に海 にいる雰囲気 を味わ って頂 く ために,模造紙 に描いた海 の絵 を見て頂 きなが ら,箱 に 大小の小豆 を入れ,それを揺 らす ことによ り,波の音 を 演 出 した｡ さ らに季節感 を感 じて頂 くために,｢花火｣ を歌 った｡ ｢うみ｣ に比べ て気持 ちの高揚す る曲であ ることか ら, 緊張度 を増 し,集中力を高め る効果があるようだ｡(
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) 合 奏 ｢うみ｣の歌詞 に合わせ て, クライア ン ト全員が楽器 を使 い,鈴や タンバ リンを鳴 らす｡ 曲の終わ りを認識で きるように,楽 しい気持ちで終わ ることが出来 るように, 最後のフ レーズは華やかに鳴 らした｡ (5) ス トレッチ テ レビ ドラマ ｢水戸黄門｣のテーマソングを歌 った後 , 音楽に合わせ て手のグー ･パーを繰 り返 した り,腕の運 動,足の運動等,座 った状態で出来 るス トレッチを行 っ た｡ (6) コミュニケーシ ョン ｢幸せ な ら手をたた こう｣ を歌い,身体の動 きを入れ なが ら明るい気分の歌を歌 った｡ この曲は,歌詞の内容 に合わせ て,1
番では手をつ なぐ,2
番では足ぶみをす る,3番では肩をたた く, 4番では隣の人 と手をつ なぎ, 触れ合いの コミュニケーシ ョンをはか る｡(7
) 結 び セ ッシ ョンの最後 に,｢浜辺 の歌｣ のBGM
で, さよ うな らのご挨拶 をす る｡お一人ずっ に ｢またお会 い しま しょう｡
｣
｢あ りが とうございま した｡｣ と声 をかけ握 手をす る｡6.
クライアン トの反応
デイサー ビスに来 られた方 々はお元気そ うで, 日常会 話は しっか りしてい らっしゃる方がほとん どであ った｡ プログラムが順調に進行 して,セ ッシ ョンが終わ った 後,｢とても楽 しか った｡
｣
｢今度はいっ来て くれ るの ?｣
｢あ りが とう, あ りが とう｡｣
とお っ しゃる声が聞 こえ た｡そ して,にこにこ している表情か らは非常 に喜んで 下 さっている様子がわか ったた｡涙 を流 して ｢楽 しか っ たよ｡｣ とお っしゃって くださる方 もい らっしゃいま し た｡ また,杖 をついてセ ッシ ョンに参加 しにや ってきた クライアン トが,セ ッシ ョン終了後には,笑顔で杖をセ ッ シ ョンの会場 に置 いた まま,歩 いて帰 られ ているのが見 受け られた｡7.
実 習 生 の 感 想
高齢者への音楽療法を体験 した実習生たちは,喜んで くだ さった クライア ン トの方 々へ の思いを次のように書 いる｡ ｢不安 と緊張でいっぱいで したが, クライアン トの方々 に挨拶 を していると自然 に緊張がほ ぐれ ていきま した｡ あるクライア ン トの方は,セ ッシ ョンの始 ま りか ら終わ りまでず っと笑顔で した｡お別れの挨拶 の時 にその方の ところへ行 くと,泣 きなが ら手を握 って くださいま した｡ 胸が熱 くなり,改めて音楽の力を初めて感 じま した｡｣ ある学生は ｢最後の挨拶 に回 っていると,た くさんの 方が涙 を流 して くだ さ り,『あ りが とう, うれ しか った です｡』『また会 えるよね｡』 と言葉 を返 して くれ,一 生懸命す るとこち らの気持 ちが伝わ るのだ と思い, うれ しか ったです｡ また,顔 を両手で なでて くれた り,振 り 返 って笑いかけて くださるクライアン トの方もい らっしゃ り,感動 しました｡
｣ また,ある学生は ｢今回のセ ッシ ョ ンでは,私はほとん どクライア ン トの方のそばにいて, 話 しかけた り一緒 に歌 を歌 った りしま した｡ うみの歌を 歌 う頃か ら, 目に涙をためてい らっしゃる方が何人かい ることに気づ きま した｡何かを感 じて くだ さっているん だ と思 うとうれ しくなり,私 も涙で歌詞 カー ドの字がか すみ ま した｡音楽療法士は大変ではあ りますがや りがい のある仕事だ と思いま した｡ こち らがパ ワーをもらいま した｡｣ 理論か ら実践 にはい った段階で,学生たちは,情緒 に 直接働 きかけ る音楽療法の力を,身をもって感 じたよう だ｡お わ
り に
｢音楽｣ は,私たちが生 きている様 々な場面 に存在す る｡ それは,BGM
,演奏,鑑賞,祈 りや癒 し,あるい は自分を表現す る手段 と して,生活の中にあふれている｡ そ して,それ らの利用法はさまざまである｡ 定年で時間に余裕が出来たか らと, ピアノを習い始める男性 もいる｡ 楽器の演奏を楽 しみ,音楽を自分で表現す ることに喜び を兄いだ し, 自信を持っ ことは,生活に張 りが出来て, 生 きる意欲 につ なが るのではないだろうか｡たとえ技術 は不十分だ と してもひたむきな演奏は,聴 く人の心をと らえるであろう｡ これは音楽の不思議 な力だ と考え られ ます｡気持 ちや感情 に及ぼす影響 という質的研究か ら音 楽療法の効果 を証明す ることは,｢効いた｣ ということ だけで数値的裏付けが ないので,医学の世界では理解 さ れに くいであろう｡ しか し,パーキ ンソン病の歩行障害 について,足が前に出にくい人にはテンポの速い曲,つ っ かえるように歩 く人には遅い曲を聴きなが ら歩いてもらっ て, コンピュータによる解析を行 ったところ,足の上が り方や腕の振 り方が 良くなって,安定 した歩行ができる ようになるという｡ また,痴呆の方には,太鼓をたた く ことで,免疫系に作用す るホルモ ンの数値が上昇 した, という｡ 現在,生理学的な指標を用いた科学的研究が進 んでいることは大変重要だと考える｡ 最近 アニマルセラピー, カラーセラ ピー,振動療法 な ど,さまざまな療法を聞 く｡ 音楽療法 もその中のひとつ であるが,現在,中国短期大学音楽療法士養成課程では , 教育 ･福祉 ･医療 ･心理関係の講義科 目を履修後,福祉 施設での音楽療法体験実習を行 っている｡ クライア ン ト を大切 に思 うこと,そ して, 自分の先入観や思いこみを 取 ること,心の世界を重視す ること,音楽は ｢手段｣で あ りあ くまで クライアン トの必要に応 じて選ばれ るもの であることを学生に認識 させ なが ら,授業 を展開 してい る｡
