IRUCAA@TDC : 有床義歯補綴系「遊離端欠損症例の印象方法を教えてください。」

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(1)Title Author(s) Journal URL. 有床義歯補綴系「遊離端欠損症例の印象方法を教えてください。」櫻井, 薫歯科学報, 110(2): 147-148 http://hdl.handle.net/10130/1465. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 歯科学報. Vol．１１０，No．２（２０１０）. 臨床のヒント. １４７. Ｑ＆Ａコーナーを新設しました。まず東京歯科大学の３病院の臨床研修歯科医から寄せられた質問に対しての回答です。回答は本学３施設の専門家にお願い致します。内容によっては基礎や臨床，あるいは歯科や医科と複数の回答者に依頼する場合もあります。毎号掲載いたしますので，会員の皆様もご質問がございましたら，ぜひ東京歯科大学学会までｅメールかファックスで依頼していただきたいと存じます。必ずご期待に添えることと思います。今号は遊離端欠損症例の印象方法に関する質問です。. Ｑ＆Ａ有床義歯補綴系 Question. 遊離端欠損症例の印象方法を教えてください。. Answer 遊離端欠損の特徴は，中間義歯のように遠心に支. の鉤腕が位置する可能性がある部分である。筋圧形. 台歯がないので，歯と床下粘膜との複合支持であ. 成時に患者に行わせる運動は，機能時の運動を阻害. る。したがって，印象採得では支台歯のこと，床下. しないことすなわち咀嚼，発音，嚥下を考慮した動. 粘膜のことおよび義歯床辺縁や連結子のことを考慮. きである。. する。印象採得の基本方針は，⑴床面積の拡大，⑵. 中間義歯の場合も同様であるが，基本的には歯間. 可動部および周囲筋圧等への対応，⑶負担圧の均等. 鼓形空隙部は，印象体撤去時の変形を避ける意味で. 化，⑷歯と粘膜の被圧変位量の差の調整を考慮する. ブロックアウトする必要がある。特に歯間鼓形空隙. ことにある。. が大きい場合には，印象体撤去時にその部がちぎれ. まず印象採得を行う前に診断用模型上で義歯の着. てしまうので，ユーティリティーワックス等で不必. 脱方向を決定して，サーベーイングと設計を行う。. 要なアンダーカット部を封鎖しておく。しかし鉤端. そしてレスト座の形成，クラスプアームのスペース. 部までそれが及んでいないようにする。. 確保のための形成，隣接面板設置のためのガイドプ. 印象材は，筋圧形成にはモデリングコンパウンド. レーン形成，またアンダーカット量が不足していれ. を，また精密印象にはシリコーンラバー系かポリ. ばディンプリングなのどの前処置をしておく。. エーテルラバー系のものを用いる。. 機能時の床下粘膜のことや大連結子の設置場所を. 特に下顎遊離端欠損症例には，オルタードキャス. 考慮すると各個トレーを製作しなければならない。. ト法（模型改造印象法，模型修正印象法）が適してい. 義歯床基礎面に関しては，遊離端部分は加圧印象. る。この方法は床下粘膜部を実際の使用時に則した. （加圧部にスペーサーを設けずに各個トレーを製作. 加圧した状態で印象するので，支持能力が増強され. するか，各個トレー内面にモデリングカンパウンド. る。特に金属床義歯の時に行う。まず精密印象で得. を用いる）を行い，大連結子部は加圧しない。また. られた作業用模型上で，支台装置，連結子などの金. 残存歯は加圧しない（パラフィンワックスを用いて. 属部分を製作し，その鋳造床の金属骨格部分にレジ. スペーサーを）。床面積の拡大や可動部および周囲. ンよる基礎床とその上にワックスによる咬合堤を作. 筋圧への対応を行うための筋圧形成印象を行う部位. り，咬合採得を行う。そしてこれをトレーとして再. は，遊離端部の床縁相当部と大連結子が位置する下. 度遊離端部分のみに流れのよい印象材を用いて咬合. 顎の舌と歯槽粘膜との移行部，さらにバークラスプ. 圧による印象採得を行う。その後，金属骨格部分の. ― ６５ ―.

(3) 歯科学報. １４８. Vol．１１０，No．２（２０１０）. 製作に使用した作業用模型の遊離端部分を削除し，印象採得の終了した金属骨格をその作業模型に戻す（図）。そして再度印象採得した遊離端部分に硬石膏を注入し，重合に用いる作業用模型を完成させる。. Answer：櫻井薫東京歯科大学有床義歯補綴学講座. 図. ― ６６ ―.

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