Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
東京歯科大学口腔がんセンターにおける口腔がん肺転移
症例の臨床的検討
Author(s)
大金, 覚; 齋藤, 寛一; 河地, 誉; 関川, 翔一; 池田,
雄介; 小坂井, 絢子; 髙野, 正行; 野村, 武史; 片倉,
朗; 柴原, 孝彦; 髙野, 伸夫; 寺嶋, 毅; 江口, 圭介;
青柳, 裕
Journal
歯科学報, 116(3): 240-240
URL
http://hdl.handle.net/10130/4006
Right
目的：近年，口腔がんに対する手術療法，放射線療 法，化学療法の進歩により治療成績は著しく向上し ている。その一方であらゆる治療法をつくしても良 い治療効果が得られない症例も多く存在する。口腔 がんの予後因子としては，組織型，原発巣進展度， 頸部リンパ節への転移の有無および遠隔転移の有無 などが挙げられる。特に遠隔転移として多い肺転移 例では制御不能症例が多い。頭頸部領域において所 属リンパ節への転移と予後との関連について検討し た報告は数多くみられるが，肺転移症例に対する予 後について検討した報告は比較的少ない。今回われ われは，しばしば遭遇する口腔がんの肺への遠隔転 移に注目し，臨床的検討を行ったので報告する。 方法：２００６年４月から２０１５年１２月までに東京歯科大 学口腔がんセンターで診断された口腔がん原発の肺 転移症例１２例である。背景因子，治療法，予後な どについて retorospective に検討を行った。肺病巣 は，東京歯科大学市川総合病院の呼吸器内科，呼吸 器外科にて経気管支鏡的または経皮的生検，外科的 切除のいずれかを施行し，組織学的に原発巣の病理 組織と比較検討を行い，転移性腫瘍であると確認し た。 結果：肺転移症例は１２例であった。原発部位では， 舌癌５例，下顎歯肉癌３例，上顎歯肉，口底，顎下 腺，上唇各１例であった。肺転移腫瘍に対しての治 療は，外科的切除が５例，化学療法が４例，化学放 射線同時併用療法が２例，ベストサポーティブケア （BSC）が１例であった。 考察：治療法の選択として，外科療法および放射線 療法は条件を満たせば有効であるが，多発性のもの や局所制御ができていないものに対して適応はな い。化学療法においては生存期間には多少寄与する が，腫瘍の制御までは期待し難い状況である。現段 階ではまだ有効な治療法の確立はされていない。今 後は，予後ならびに QOL を向上させるため早期発 見に努めるとともに，他診療科とより密接な連携を もち，外科療法，放射線療法，化学療法による有効 的な集学的治療を確立していかなければならないと 考える。 目的：東京歯科大学口腔がんセンター（Oral
Can-cer Center；以下 OCC）は，開設から１０年目を迎え た。OCC は，医科各科と連携しながら，口腔がん 全般に対する治療に加えて，顎口腔形態の再建，摂 食・嚥下機能訓練および顎補綴等の術後の機能回復 に至るまでの包括的な医療を提供している。今回わ れわれは，口腔がんセンターとして高い水準でがん 医療を提供するため OCC における最近５年間の口 腔がん患者の動向について調査・検討したので報告 する。 方 法：平 成２３年４月∼平 成２８年３月 の５年 間 に， OCC において加療を行った口腔がん患者を対象と した。患者数および手術件数の他，診療録から性 別，年齢，病期，原発部位，治療法等の臨床指標を 抽出し，検討した。 結果：調査期間中の初診患者数は４３３例であり，平 成２３年度６４例，平成２４年度７５例，平成２５年度９６例， 平成２６年度８４例，平成２８年度１１４例と増加していた。 このうち一次症例は２９２例であり，全初診患者の ６７．４％を占めていた。一次症例の受診経路として は，市川総合病院口腔外科からの移行が全体の６３ ％，水道橋病院が２１％，千葉病院が１５％，その他が １％であった。一次症例の原発部位については，平 成２６年度および平成２７年度いずれも舌が最も多く， それぞれ１９例（４３％），２７例（３９％）であった。手 術件数についても，平成２３年度５８例，平成２４年度８４ 例，平成２５年度８６例，平成２６年 度１０４例，平 成２８年 度１０６例と増加傾向を示し，腫瘍の切除が広範囲に 及んだ場合の再建手術についても増加していた。 考察：口腔がんは，全がんの約１∼２％を占めると される比較的稀ながんであるが，本邦では患者数は 増加傾向にある。口腔がんは発生部位から他がんと 比較し直視直達が容易であり，さまざまな診断ツー ルの開発により早期発見が進んでいるものの，進行 例も多く経験するのが現状である。OCC において も初診患者数は年々増加しており，初期がんだけで なく進行がんに対する手術（再建手術）も増加して いた。また高齢患者等に対する手術以外の治療選択 肢としての放射線療法や，後療法としての化学放射 線療法なども増加していることがわかった。OCC は今後も高い水準でのがん医療を提供すべく努めて いきたい。
