レセプトフロッピー提出

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レセプトＣＤ－Ｒ請求

マニュアル

－ 目次 － 1.返戻………2 1-1.返戻レセプト内容の登録………2 1-2.返戻レセプトデータの作成………3 1-3.返戻分の総括表印刷……… 9 1-4.請求しないレセプトの処理………13 2.月遅れ、受付エラー分の処理方法………14 2-1.月遅れ、受付エラー分の内容登録………15 2-2.月遅れ、受付エラー分のデータ処理………15 3.ＣＤ－Ｒの書込みおよび当月総括表（連合会へ提出する府県のみ） 公費請求書の印刷………17 3-1.ＣＤ－Ｒ、当月総括表作成前の作業………17 3-2.当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）および 公費請求書の印刷………20 4.レセプトデータをＣＤ－Ｒに書込み………23 4-1.レセプトデータの作成………23 4-2.レセプトデータの確認およびＣＤ－Ｒに書込み………26 5.ＣＤ－Ｒへの名称等の記入内容、梱包、バックアップ、購入…………37

2 1.返戻 ＣＤ－Ｒ請求の場合であっても、紙レセプトで返戻されます。 従来通り紙レセプトに直接修正して、返戻分だけの総括表を作成し、 返戻レセプトだけの編綴を行い提出します。 1-1.返戻レセプト内容の登録 ＯＲＣＡ稼動前のレセプトの場合 ① 返戻レセプトは、訂正をした後【患者登録】にて返戻レセプトに 記載されている保険が入力されているか確認して下さい。 また、返戻レセプトの診療月と保険の有効期間が合っているかも確 認して下さい。 保険が入っていなかった場合は【保険追加】【公費追加】にて入力、 登録をします。 現在有効でない保険も登録できますが、その際は有効期間の入力に 注意して下さい。 ②（返戻レセプトデータを作成するために診療行為で入力を 行います。） 【診療行為】にて対象患者を呼び出します。 ③患者番号下の日付を返戻レセプトの診療年月に変更します。 日は何日でも構いません。 （返戻レセプトから日にちがわかる様でしたら合わせて下さい。） ④初診か再診が出現します。 何も入力せず、登録を行って下さい。 ★練習入力などで返戻月に入力のデータが残っている場合は上記②、 ③の診療行為入力は省略できます。 ★ただし、残っているデータ月で保険変更した場合は診療行為も 保険変更を行って下さい。 ＯＲＣＡ稼動後（ＯＲＣＡより出力した）のレセプトの場合 返戻レセプトで訂正した内容で、保険変更や診療行為を入力します。

3 1-2.返戻レセプトデータの作成 ①【42 明細書】を押下もしくはクリックします。 ②『個別作成』をクリックして選択し【確定】を押下もしくはク リックします。 ③ 確認画面を押下かクリックでＯＫします。

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④ 【Enter】を押下して「患者番号」の枠に進め、「患者番号」「診療 年月」（返戻レセプト診療月）を入力します。

5 ⑤ 【Enter】を押下すると患者情報が画面上部に出現します。 同じ画面で複数患者、複数診療年月を入力することが出来ます。 ⑥ 入力が完了したら【確定】を押下またはクリックし、確認画面で ＯＫします。その後処理が開始されます。 ⑦ 処理終了後【F12 印刷】を押下またはクリックします。

6 ⑧ 一覧が出現します。 【F12 印刷】を押下もしくはクリックします。 確認画面が出現【F11 印刷しない】を押下もしくはクリックし 処理を終了します。 返却のあった紙レセプトに訂正をして提出するため、『印刷しない』 で処理します。

7 ⑨ 【43 請求管理】を押下もしくはクリックします。 ⑩ 『（返戻レセプトの）診療年月』『患者番号』を入力します。 ⑪ 『請求年月』に返戻レセプトを一緒に請求する診療年月 『返戻年月』に返戻があった年月（レセプトが医療機関に到着した 年月等）を入力します。※入力もれにご注意下さい なお請求区分は『1 未請求』のままにしておきます。 例）２０年７月に医療機関に返戻レセプトが返却されて、 ２０年６月診療分（７月提出分）レセと一緒に提出する場合。 紙レセプトと異なるのは、返戻年月欄に返戻年月を入力することです。 これにより、返戻分のレセプトのみ別集計されます。

8 ⑫ ＯＲＣＡ稼働前レセプト返戻の場合（以外の場合は不要） 正しい点数、実日数が入力されていないので、返戻レセプトを見な がら画面右半分に「点数」「実日数」を入力します。点数合計は自動 計算されます。 ⑬ 【F12 登録】【F12ＯＫ】を押下もしくはクリックします。 ② 公費点数分 （福祉医療費請求書で 請求するものを除く） がある場合は公費欄に も入力してください。 ①

9 【参考】請求区分の説明 ０請求しない 総括表に含めない時 １未請求 総括処理が出来ていない状態、総括表に含まれていない状態 （レセプト作成後の状態） ２請求済 総括処理が終了した後の時で総括表に含まれている状態 1-3.返戻分の総括表印刷 ① 業務メニュー画面【44 総括表・公費請求書】 ② 『診療年月』の枠に出力したい診療年月、『請求年月日』に総括表、 公費請求書に記載したい年月日を入力します。 『対象帳票』枠は、選択状態（選択ボタンが窪んでいる）のままにし ておきます。 右下【印刷開始】を押下もしくはクリックします。

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④ ここでは【F11 印刷しない】を押下もしくはクリック。

⑤ 処理を開始します。

11 ⑥ 真ん中下【再印刷】

12 ⑦帳票別に一覧が出現します。 出力したい帳票の用紙（色紙）をプリンタのトレイに入れ、該当帳票をクリ ックして選択し、右下【F12 印刷 】→【F12ＯＫ】 印刷がはじまります。 ・再印刷指示画面 ※最新の処理は、一番上に表示されているグループです。 対象帳票の枚数は『頁数』枠に表示されています ※

13 ＜社保＞ 再印刷画面にて『社保総括表[返戻分]』をクリックして印刷を行な って下さい。 ＜国保＞ 再印刷画面で対象の総括表をクリックして、右下【 印刷 】 【F10：プレビュー】で一度画面に総括表を表示させてから内容を確認 し、対象の総括表を印刷して下さい。 【F10：プレビュー】→【F12：プレビュー】 左側番号をクリックし青く反転させる。右下【 印刷 】 （帳票によっては〔返戻分〕と表示されている場合があります） 1-4.請求しないレセプトの処理 ①【43 請求管理】を押下もしくはクリックをし、『診療年月』に当月提 出しないレセプトの診療月、『患者番号』を入力します。 ②『請求区分』のプルダウンをクリックして、『0 請求しない』を選択 して下さい。 『請求年月』、『返戻年月』は、何も入力しないで下さい。 ③確認画面の【F12ＯＫ】を押下もしくはクリックして下さい。 ※この処理により、総括表の集計の対象外となります。 このレセプトを当月以降に月遅れで提出する場合は、 2.月遅れ、受付エラー分の処理方法（14 ページ）の作業を行ってく ださい。

14 2.月遅れ、受付エラー分の処理方法 月遅れ（保留など）で一度もＣＤ－Ｒに収めた事のないレセプトにつ いては、当月分のレセプトと一緒にＣＤ－Ｒに収めます。 また、受付エラーの通知があったレセプトは再度ＣＤ－Ｒに収めて提 出する必要があります。 ★受付エラー連絡票について 社保基金および国保連合会より送付されます。 提出したレセプトデータがすべて受付されているか確認を行って ください。 ※エラーがない場合は受付エラー連絡票が送付されない場合があり ます。 府県単位、基金および連合会毎に異なります。 エラーがある場合は内容が記載されています。 エラーのレセプトは提出をしたが基金、連合会にて受付（受け取り）を されていないという事になります。 エラー内容を訂正し、再度（翌月）当月診療分のレセプトデータと一緒 にＣＤ－Ｒにて提出します。（紙レセプトでは提出しません） また、この連絡表はエラーがない場合も郵送されます。 受付件数を確認してください。 エラー内容が記載されている場合は、「削除分」 もしくは「エラー分」に件数（受付されなかった レセプト件数）が記載されます。

15 2-1.月遅れ、受付エラー分の内容登録 レセプト保留分のうち、保留している間に保険や内容が変更したレセ プトは、保険変更や診療行為の変更を行ってください。 また受付エラーのレセプトについてもエラー内容に合わせて訂正を行 ってください。 訂正後は必ず【42 明細書】の『個別作成』を行ってください。 （3 ページの『1-1.返戻レセプト内容の登録』から『1-2.返戻レセプト データの作成』の 6 ページまでの作業方法と同じです。） 2-2.月遅れ、受付エラー分のデータ処理 ①【43 請求管理】を押下もしくはクリックします。 ②『診療年月』『患者番号』を入力します。 ③『請求年月』に返戻レセプトを一緒に請求する診療年月 『返戻年月』は 空欄 にします 空欄にする事により対象レセプトがＣＤ－Ｒに書込みされます。 同時に総括表にも足し込まれます。 なお請求区分は『1 未請求』のままにしておきます。 例）２０年４月診療分を月遅れ請求 ２０年６月診療分レセと一緒に提出する場合。 空欄で

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④【登録】を押下もしくはクリックして、【ＯＫ】を押下もしくはク リックします。

① ②

17 3.ＣＤ－Ｒの書込みおよび 当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）、公費請求書の印刷 注）ＣＤ－Ｒの書込み、当月総括表作成の前に・・・ 必ず【42 明細書】で一括作成を行ってください。 方法は明細書出力と同じです。 印刷指示画面（一覧）の画面で 『レセプト種別不明』に件数が出現してないか必ず確認 をしていただき、右下【 印刷 】【F11：印刷しない】で処理をしてくださ い。 これは、レセプト提出月の保険や診療の訂正を行っている可能性 がある場合、レセプト一括作成を再度行なうことで、入力に矛盾 がないかどうかを確認しています。 また『レセプト種別不明』に件数が出現したままレセプトファイルの作成 を行っても、『レセプト種別不明』に表示されているレセプトデータが作 成されません。 『レセプト種別不明』のレセプトは必ず訂正を行って、再度【42 明細 書】で一括作成を行ってください。 3-1.ＣＤ－Ｒ、当月総括表作成前の作業（上記の「注）」の作業方法） ①業務メニュー【42 明細書】を押下もしくはクリック ②画面上部半分の【一括作成】をクリック 診療年月を入力して、出力したい保険をクリック 【確定】 → 【ＯＫ】 をクリック

18 ③処理を開始します。

処理にかかる時間は１００枚で約 1 分です。

④処理が終了したら、【F12 印刷】を押下またはクリック

19 注）画面下部の 「レセプト種別不明」に枚数の表示があがっていないか必ず確認してから、 【印刷】を押下もしくはクリックします。 ⑥確認画面が出現するので、この場合は【F11 印刷しない】を押下もしくは クリックします。 ※もしも『レセプト種別不明』に枚数があがったら・・・ 診療行為の保険組合せが無い場合などにあがります。 一度そのレセプトだけをプレビューで確認、もしくは印刷して診療行為の保険変更を行 う必要があります。 ①一覧の画面右上部の「出力区分」の『全件出力』をクリックして『指定印刷』に変更しま す。 ②「レセプト種別不明」部分をクリックして選択します。 ③【F10 プレビュー】【F12 印刷する】のどちらかを押下もしくはクリックします。 対象患者の診療行為の保険変更等を行い、再度一括作成の処理を最初から行っ て

20 下さい。 3-2.当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）および 公費請求書の印刷 ① 【44 総括表・公費請求書】を押下もしくはクリックします。 ② 『診療年月』および『請求年月日』に総括表、公費請求書に記載す る年月月を入力します。 ③ 『対象帳票』枠は処理選択状態（選択ボタンが窪んでいる）のままにして おきます。 ④ 【F12 印刷開始】を押下もしくはクリックします。

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⑤ ここでは【F11 印刷しない】を押下もしくはクリックします。

⑥ 処理を開始します。

処理終了後【F1 戻る】を押下もしくはクリックします

22 ⑧ 帳票別に一覧が出現します。 （最新の総括表の処理は一番上に表示されます。） 出力したい帳票の用紙（色紙）をプリンタのトレイに入れ、該当帳票をクリ ックして選択し【印刷】を押下もしくはクリックします。 ⑨ 【F12：ＯＫ】を押下もしくはクリックすると印刷を開始します。 提出に必要な帳票の印刷用紙をセット、画面で帳票を選択して印刷し ます。 対象帳票の枚数は『頁数』枠に表示されています ↑ 印刷したい帳票をクリック

23 4.レセプトデータをＣＤ－Ｒに書込み 4-1.レセプトデータの作成 ① 業務メニュー【F44 総括表・公費請求書】を押下もしくはクリック します。 ② 『診療年月』を確認します。 ③ 社保、国保（広域連合を含む）ごとに作業を行なっていきます。 社保のファイルを作成する場合は【社保レセ電】 国保（広域連合を含む）のファイルを作成する場合は【国保レセ電】 を押下もしくはクリックします。 ※以下、社保の場合での画面説明です。 国保の場合でも方法は同じです。 注：ファイル出力先は 「4.システム管理設定場所 MO」のまま 変更しないでください。

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④ 光ディスク等送付書の印刷指定が表示されます。

※社保の場合【F12 印刷する】を押下もしくはクリックします。

※国保の場合は光ディスク等送付書を提出する府県は【F12 印刷する】 提出しない府県は【F11 印刷しない】を押下もしくはクリックします。

25 ⑤ 処理画面が出現します。 『処理が正常に終了しました』とガイダンスが表示されたら レセプトファイルの作成は終了です。 【F1 戻る】を押下もしくはクリックして下さい。 光ディスク等送付書を『印刷する』で処理を行った場合はプリン タより出力されます。 注：この作業ではＣＤ－Ｒに書込むためのレセプトファイルを 作成します。 ＣＤ－Ｒを挿入して作業を行っても書込みはされていません。 書込みは次ページ以降の操作が必要となりますので、ご注意くだ さい。

26 4-2.レセプトデータの確認およびＣＤ－Ｒに書込み 作成したレセプトデータの確認を行ないます。 ① ＯＲＣＡ画面は一旦終了、もしくは画面の右上部角の【 － 】 をクリックします。 ここにＯＲＣＡの画面が ある状態です

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② ＯＲＣＡプログラムが表示されます。 【ＣＤ－Ｒ書き込み】をクリックします。

29 以下の作業は社保、国保ごとに作業を行っていきます。 社保の場合での画面説明ですが、国保の場合でも方法は同じです。 ③ 書込みを行う診療年月の【確認】をクリックします。 ④ ＯＲＣＡレセコンで作成したレセプトファイルの内容が表示され ます。確認後、左上部の【←戻る】をクリックします。 ※ 提出年月、提出先、件数を確認してください。 ※ 当月分と一緒に請求する月遅れがある場合は、一覧の中に該当 患者名、該当診療年月があることを確認してください。 ※ ＣＤ－Ｒは上書き書き込みができません。間違えて古いレセプトフ ァイルを書き込むと、廃棄することになります。

30 ⑥ 【書込】をクリックします。

⑦ 新しいＣＤ－ＲをＣＤ－Ｒドライブに挿入して、【ＯＫ】をクリッ クしてください。

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⑧ ＣＤ－ＲドライブからＣＤ－Ｒが排出され、「正常に書込むことが できました」と表示されます。

【←戻る】をクリックしてください。

32 ⑨ レセ電ビューアを使用による書き込み確認を行います。 再度、排出されたＣＤ－Ｒを挿入します。 しばらくすると、以下の画面が表示されます。 「RECEIPTC.UKE」をダブルクリックします。 ⑩ レセ電ビューア画面が表示されます。

33 ■レセ電ビューアによる確認方法 ＊画面下部に表示されている合計件数で確認を行ってください。 ＊終了は右上の【×】をクリックして画面を閉じます。 ＊ＣＤ－Ｒの取り出しはレセ電ビューアの画面を閉じてから 行ってください。 ■参考 ＊左上の「医療機関／患者情報」タブをクリックすると患者一覧が 表示されます。

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＊対象の患者氏名をクリックすると、右側に書き込みされた診療内容が 表示されます。

＊診療内容が表示されている上部の「レセプトプレビュー」タブを クリックすると、レセプトプレビューが表示されます。

35 ＊患者検索方法 画面左上「表示」タブ内の「検索」をクリックします。 検索枠が表示されるので、左側の検索項目をクリックし、上部枠に 検索を行う内容を入力します。 画面例は氏名検索。 この場合、氏名を入力します。

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内容を入力後、「検索」をクリックします。

表示された結果より対象の患者を選択、クリックします。

37 ＣＤ－Ｒへの名称等の記入内容 ＣＤ－Ｒのレーベル面にシール等を貼らずに、直接油性ペンを使用し て記入してください。 記入内容 医療機関番号 医療機関名称 医科 レセプト診療年月 提出年月日 提出先 （社保→支払基金） （国保→国保連） ★ＣＤ－Ｒの梱包 ＣＤ－Ｒに傷がつかない様に、保護をして提出してください。 支払側からＣＤ－Ｒの梱包方法についての指定は特にありませんが、 プラスチックのＣＤケースに入れ、送付される場合は緩衝材で梱包さ れる事を推奨します。 ★バックアップ（２枚書き込む必要はありません） 過去のレセプトファイルは、コンピュータ本体に保存されています。 過去のレセプトファイルもＣＤ－Ｒに書き込むことができます。した がって、バックアップのために２枚書き込む必要はありません。 ★ＣＤ－Ｒの購入 一般的なＣＤ－Ｒである「ＣＤ－Ｒ ７００ＭＢ」の記載のあるもので あれば何でもかまいません。音楽用ＣＤ－Ｒ、ＣＤ－ＲＷ、ＤＶＤ－ Ｒ、ＤＶＤ＋Ｒ、ＤＶＤ－ＲＷ、ＤＶＤ＋ＲＷ、ＢＤ－Ｒなどではあ りません。