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心弁膜症(所謂リウマチ性心内膜炎による)に於ける三尖弁の態度

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Academic year: 2021

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9,最澁一年半に於ける小児急性腎炎に就て (小児科)藤原 京子 昭和30年10月より31年春にかけて,小児の溶連菌性腎 炎の流行があり,奇病と称して新聞を賑わしたが,その 頃当小児科に於ても腎:炎の入院患者が増加し,その期間 に診療した急性腎:炎は入院外来合せて35名であった。こ れらの患児に就いて,原病関係,溶連菌との関係,初発 症状,検査事項及び経過等に就て,統計的観察を試みた ので,その成績を述べる。 10,人工妊娠中絶後の子宮外妊娠について (婦入科)新藤 理代 近来子宮外妊娠の症例が増加しつつある傾向にある。 抗生物質等の発達によって性器炎症,腹膜炎症等が著し く減少したに拘らず却って子宮外妊娠の頻度が高くなっ て来たことの原因はいつれにあるか注目すべき課題であ る。昭和29年以降当教室に於ける子宮外妊娠中絶患者手 術例41例に就いて調査した結果,その約50%は入工妊娠 申絶後の最初の妊娠に発生した卵管妊娠であり,しかも 稀有であるべき聞質部妊娠の頻度が著しく高率に現われ ている。又これらの妊娠中絶後に発生した卵管妊娠の患 者には結核,虫垂炎等の子宮外妊娠の原因となる可能性 ある既往症の率は,其の他の場合の子宮外妊娠に比較し て著しく低い。これらの事実は人工妊娠中絶後に於ける 弱菌力の細菌の感染の結果,甚だ軽度の卵管炎が発生し これが看過された結果,後来卵管機能を障害し通過障碍 を残して卵管妊娠発生の原因となったものと思われる。・ 11,歯宥の形態と前歯の矯正に就て (口腔外科)河西 一一秀 歯弩の形態には三角形,方形,円形等があるが,正常 であり:叉最:も審美的なものは円形歯鴛である。 既の円形等号に近づける為我々は各種の方法を用いて いるが,理想とする所は12,3才期迄に於ける歯列矯正で ある。此の方法を以てすれば,全く非観血的に然も天然 歯牙を意とする所に置く事が可能であるが,此の期を過 ぎたものに対しては顎骨の形態により,継続歯,叉は抜 歯或は外科的に歯槽部整形により義歯等を装着し,審美 的に歯列を補正している。以下症例をスライドに依り説 明する。 12,Plastic Surgery(造形クト科)について (外科)太田八重子 Plastic Surgeryを訳して成形外科と云うと,整形外 科と紛らはしくなってよろしくない。それ故造形外科な る語を創案し提唱されているのが榊原教授である。 このP工astic Surgeryは,しばしば一般外科医達か らは異端視されて,まともなものとしては取上げられ ず,一部の限られた人々により,むしろ営利の対象とさ れている憾がある。これを正しく育み,専門の分野に独 3 立させる事は大いに意義ある事と思う。 治療に於て,これら造形外科の対象となる患者の申に は往々にして精神的の病気を持っている。これに対する 治療も忘れてはならない。 13,鼻咽腔に原発した悪性腫瘍の呂例 (耳鼻科)窪 敦子,鈴木貴美子,(演)金井美津 悪性腫瘍の治療に際して放尉線及びある種の化学療法 剤使用時に於いて治療中止の原因となるのは主として白 血球の著減である。 鼻咽腔に原発した細網肉腫症と癌腫の2例に遭遇し白 血球数減少の回復を企図して,種々の白血球増多剤の 他,テレ・ビン油注射により白血球増多を来し治療継続中 の症例を経験したので報告する。 第1例 柴○の○,46才女。主訴は右側頸部腫瘤,開放 性鼻声。昭和30年12月末から開放性鼻声,右扁桃腫大, 1月末右側頸部腫瘤に気づき,血性霊漏あり。現官:全 身的には著変なく,局所的には右側の上咽頭腫瘍と口蓋 扁桃腫大,同側頸部淋巴節腫脹を認めた。両側扁桃並に 頸淋巴節摘出術施行。いつれも組織学的に細網肉腫の未 熟型であった。術後上咽頭にラジウム1840mg時照射の 他,三回に亘り頸淋巴節摘出術を施行し,且ナイト・ミ ン480mg,ザルコマイシン25g注尉せるも白血球著減の ため治療を中止し,大量輸血の他種々の白血球増多剤も 効なきため,無菌テvビン油0.5ccを2回に亘り大腿部 皮下に注射し白血球増多を来した。これにより更にラジ ウム,アクチノVイシン注駈の併用を企図している。検 査成績は軽度の貧血,赤沈中等度促進,赤血球抵抗減 弱,軽度肝障碍の他著変はなかった。 第2例 多○き○,51才女。主訴は鼻出血。昭和30年10 月末より無蓋に際し鼻出血あり,本年3月始より右鼻閉 塞感,悪臭性鼻漏を認めた。現症:全身的に著変なく, 局所的には易出血性の腫瘍が右上咽頭部に認められた。 右側頸部淋巴節栂指頭大に腫脹。両側口蓋扁桃摘出,上 咽頭腫瘤及び右側頸部淋巴節摘出を行った。組織学的に いつれも単純癌であった。右上咽頭部にラジウム照射 1750mg時使用後,白血球著減のため輸.血,パニr’7レチ ンその他を使用せるも効なく,テレビン油注射により治 療継続を企図している。検査成績は,貧血,白血球減 少,血沈高度促進の他中堅はみられなかった。 白血球増多法としての無菌テVビン油注射に際して は,全身的に発熱,局所的に激痛,発赤腫脹,熱感を伴 い,局所が平常に復するに約2∼3週聞を要し,此の点 今後の検討を要する。 14,心弁膜症(所謂リウマチ性心内膜炎による) に於ける三尖弁の態度 (病理)(演)野口昌子,丹沢康子,近藤智里 リウマチ性心内膜炎による弁膜症の際に,病理学的に

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4一 も臨床的にも左心系に属する弁,即ち大動脈弁,僧帽弁 の変形が専ら問題になる6一般に心内膜炎が左心系にお こりやすく,又生じた変化が弁の変形を残しやすいの は,左心が右心に比して内膜の機械的刺戟が強いためで あろうが,右心系特に三尖弁,肺動脈弁にも同種の変化 のおこる可能性は充分考えられる。 我々は約60例同心弁膜症の剖検例を用い,三尖弁の変 化を肉眼的,組織学的に精査して次の三点について報告 する。 1)弁の変形を起して機能障碍を生ずるものの頻度。 2) は変形にいたらないものでも組織学的に新旧の内 膜炎の豫が多数にみられること。 3)機能的閉鎖不完全症の想定される例の頻度。 15,血管心臓邉影法 (第3報)診断能力向上に関する1試みについて .(放射線科)・・島津フミヨ,(演)石原純一 後藤千代,重田帝子,長瀬明美

三浦蔑,高岡町

研究目標:当教室では過去5年聞に亘り約80余例の A.C.G.法(血管心臓造影法)を経験したが,現行の方 法では撮影速度が低い事,及び多方向同時撮影を行い得 ない門門の為に症例によっては診断的中率の低いものが あり,従って更に現行方法に含まれる診断のInforma− t量on量を増加して診断能力の向上を計る事が望ましい。 この目的で我々はA.C.G.漁施行の際,同時に心電圧 曲線及び撮影時期を記録し撮影結果の解析を容易ならし めた。 方法及び結果:心電圧曲線の記録には特殊な増幅器を 用い,撮影時期の明示には高圧変圧器一次端子電圧を利 用した。この他手動的に造影剤の注入開始及び終了のマ ークを記録し得るようにしてある。 心電圧は正常入でR棘門々高値がほぼ1mVp以下で あり,造影剤の注入によってその振幅が急激に減衰する 場合が多い。叉被検者を接地から完全に絶縁する事は造 影剤注入操作及び体位設定操作上不可能であり,更に被 検者の体下部には大きな雑音源がある為心電圧増幅器入 力のS/Nは極めて小さく,従って普通心電計に用いら れているような抵抗容量結合型の増幅器を用いる事は無 理である。 我々は直結合型増幅器を用いることによって過度特性 の改善を計り,極めて安定に心電圧を増幅する事に成功 した。 この方法によれば,心臓搏動位相と撮影時期の関係を 知る事が出来る,造影剤の注入開始及び終了時期を記録 する事が出来る,撮影聞隔及びX線曝射時無の監視を行 う事が出来る,撮影中の心電図を記録する事が出来る, 等により撮影結果の解析を行う事が極めて容易となる。 16,磯外科に就いて (外科)’中山 耕作 久慈学長並びに榊原教授の命により,本年六月一目よ り順天堂医科大学田中教授の下で脳神経外科を専攻中で あるので,今日迄の経験に就いて述べる。現代脳外科の 技法及び脳外科医の神経診断学の基礎はCushing及び Baileyによって確立された。田中教授はBailey門下 で,従って手術の無い時は,私の時間は殆んどNeuro− Togyの習得に費された。而して気脳法,脳血管撮影等 はあくまでも補助的手段であることは論をまたない。七 月末迄に経験した手術症例は総計20例で内,大脳腫瘍5 例,小脳及び橋角部腫瘍3例,下垂体腫瘍乃至視神経交 叉部蜘蛛膜炎3例,三叉神経痛3例,頭部外傷7例であ っ’煤Bその他脳外科の対象とするものは脳水腫,獺滴, 脳膿瘍,精神病,ヌ最近はパーキンソン症候群に対する 定位的淡蒼球手術等が行われている。 本日は時間の関係上主として脳腫瘍と頭部外傷に就い て述べる。 脳腫瘍の症状は大別して脳圧野畑によるものと局所症 状とに分つことが出来る。前者は頭痛,嘔吐で特に欝血 乳頭の存否は脳腫瘍の存否を示すと云っても過言ではな い。後者は腫瘍の存在部位を示す。即ち運動麻痺,視野 の狭窄,言語障害,運動失調,性格変化,痙攣発作等で ある(症例を示す)。手術成績は一つに診断時期の如何 と腫瘍の部位による。従って皐期診断が望まれる。遺憾 乍ら遠隔成績は未だ満足すべきもめでないが,放置すれ ば必ず死亡する患者が,手術によって有為な生活を送り うることに留意されたい。頭部外傷の中で特に脳外科の 対象となるも’のは脳症状を伴う陥没骨折と,急性及び漫 り性の硬膜外,硬膜下の出血,血腫で脳圧症の状態にある もので,放置すれば死亡する絶対適応がある(症例を示 す)。脳手術を怖しがる傾向にあった従来の外科では, 以上のものを症候的に処置する如き無責任な取扱いが, 遺憾ながら極めて多かったように思われる。

臓㎞t町勢の

卵g欝秘。.

Behcet氏症候群の一例,即ち再発性前房蓄膿性虹彩 炎と,口内炎,陰部潰瘍及び結節性紅斑を聞敏的に発生 する患者の摘出眼球(再発性前房蓄膿性虹彩炎より続発 性緑内障を起した),舌潰瘍よりの切片及び結節性虹斑 の切片について,組織学的に考察したので報告する。 18,濾紙クロマトグラフーによる尿中馬尿酸の 定量 (中検臨床化学部)宮川 螢 肝臓の解毒機能検査法として最も信頼されるものの一 つに馬尿酸合成試験がある。之を行うについては尿中の 馬尿酸を精確に測定する事が前提となる。従来行われて

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