DTS APPLICATION FORM
University of the Nations HAWAII 単位認定校
沖縄弟子訓練学校入学申込書
入学希望校 年4 月校
記入日 年 月 日 ※楷書で丁寧に記入して下さい。また読みにくい漢字には必ずふりがなを付けて下さい。 ● ふりがな氏名 男・女 Name （パスポート記載のローマ字表記） 電話 Fax . 携帯 E メール . 生年月日年 月 日 （ 才） 身長 cm 現住所ふ り が な 〒 都道府県 ●緊急連絡先(両親･兄弟などの身内の方が望ましい) 氏名ふりがな あなたとの関係 . 住所 ふりがな 〒 . 電話 . ●在籍教会名 教団教派 教会住所 〒 電話 FAX . 牧師氏名ふ り が な ＊在籍教会の牧師が信仰調査書の送付先となります。 上記教会への出席年数 年 クリスチャンとなって今日に至るまでの年数 年 婚姻関係 未婚 婚約中 婚約予定 既婚 再婚 離婚 自動車運転免許 無・有（普通／大型） 運転歴 有（ 年）・無（ぺーパー） 英語レベル （ ）全然出来ない （ ）簡単な日常会話 （ ）自由に話せる 日本語レベル （ ）母国語 （ ）簡単な日常会話 （ ）自由に話せる パスポート 無（ ） 有（ ） 国籍： 番号： 有効期限： 年 月 日 ＊ 期限が短い場合は更新をして下さい。 ユース・ウイズ・ア・ミッション沖縄 DTS 事務局 〒904-1105 うるま市⽯川⽩浜 2-10-16 TEL 098-988-7330・FAX 098-988-7331 E-mail:[email protected]
証明写真2 枚 3 ヶ月以内の 証明写真 を貼 る。もう一枚は クリップで申込み用紙 に付けること。 ※サイズ不問ですが。これ から撮影される方はパスポ ートサイズでお願いしま す。（4.5cmx3.5cm）
以下の質問に答えて下さい。枠内に収まるようにお願いします。 1 どのようにしてＹＷＡＭ（ＤＴＳ）の事を知りましたか？ 2 何故ＤＴＳを受けようと思いましたか？ またＤＴＳを通して主に願っていることを教えて下さい。 3 あなたの召命(主があなたに託されている働き・方向性)を教えて下さい。 もしはっきりしていない場合は、あなた自身が望む働きの場を教えて下さい。 4 現在のあなたと主との関係はどのような状態ですか？ (デボーション・祈り・信仰姿勢など) 5 あなたの賜物(得意分野)、或いは好きなことを教えて下さい。 (例：子守り・料理・ギター・ピアノ・英会話・パソコンなど) 6 DTS 修了後の進路について既に指針を持っている方は教えて下さい。またはっきりとは解らなくても、 このような方面へ進みたいという希望があれば教えて下さい。
7 身体に何かの障害、持病、アレルギー等がありますか？また常用している薬があれば記入して下さい。 （例：睡眠導入剤、精神安定剤、インスリン、喘息の吸入器等、医師により処方されたものは全て。 8 今まで精神的な病のために診察、治療を受けたことがありますか？
無・有
（有ると答えた方は病名と現在の状況を教えて下さい。） 9 学歴・職歴（入学/入社・卒業/退社は同列に記入。） 学校名・会社名 入学・入社日 卒業・退社日 10 家族構成 ＊戸籍上の家族は全て記入して下さい。＊同居の場合は○、別居の場合は×を記入します。 ＊職業欄：会社員、自営業、無職等。＊宗教欄：キリスト教、仏教、無宗教、等。 氏名 年齢 続柄 同居 職業 宗教 11 ＤＴＳ費用の支払計画 ○を付けて下さい。 （ ）一括払い （ ）3 回分割払い （ ）その他 その他に○をした方は支払計画をご記入下さい。 12 その他、あなた自身のことで学校側が知っておいたほうが良いと思われることを自由に書いて下さい。 13 以下の質問は別紙に出来るだけ詳しく記入して下さい。 ① 子供時代の親子関係・友人関係について ②救いの証し ③現在の生活環境 ④その他 この内容は申請者の状況を把握し、適切な指導を行うために用います。この内容によって入学の可否を判 断するものではありませんので、正直にご記入下さい。信仰生活調査書
⼊学申請者⽒名
ご記入前にお読み下さい。 この信仰調査書は学校責任者及び学校責任者が認めた者のみが閲覧することができ、申請者本人や、部外者が閲覧することはあ りません。またここに書かれた内容が申請者本人に伝わることもありません。（進路に関しては例外とします。） この調査書の目的は申請者の状態をあらかじめ知ることにより、より適切な訓練を与えるための資料とするものです。この調査書によ って入学の合否が決定されるものではありません。この信仰調査書を記入される方は、公正な判断の下、客観的に記入して頂き、出 来るだけ早く当校までお送り下さい。この調査書を含む全ての書類が揃った時点で入学審査を開始致します。 またこの調査書にご記入頂くことは申請者を当校にご推薦して頂いたものとみなされます。 申請者をいつからご存知ですか。 申請者の信仰状態、性格等についてご説明下さい。 申請者に適していると思われる奉仕分野、或いは将来性のある分野についてご説明下さい。 現在、教会でどのような⽴場にありますか。 責任感はありますか。また信頼できる⼈ですか。 （ ）⾮常に信頼できる （ ）普通 （ ）あまり責任感がない [ｺﾒﾝﾄ] 申請者の情緒⾯についてお答え下さい。 ＤＴＳ修了後、申請者の進路についてのお考えはありますか。 （ ）宣教師として送り出したい。 （ ）現時点では特に考えはない （ ）⺟教会で献⾝して欲しい。 （ ）その他 …もしよろしければ簡単にお書き下さい 学校側が知っておくべき事、或いはご要望などがあればお教え下さい。 ご署名 印教会内役職
ご住所 〒 TEL 沖縄 DTS 事務局 〒904-1105 うるま市⽯川⽩浜 2-10-16 TEL:090 3248 6495（⻑澤）E-mail : [email protected] http://www.ywamokinawa.org/
